Заболевание бешенством было известно ещё с далёкой древности, и первые упоминания о заболевании, передающемся через укус собак и весьма напоминающим по описанию бешенство, встречаются в клинописных глиняных табличках Древней Месопотамии – относятся к III т. до н.э. Положительные изменения в изучении и борьбе с этими заболеваниями с 1885 год – когда Луи Пастер разработал антирабическую вакцину и, благодаря этим прививкам было предотвращено множество смертей. А чуть позднее 1892 и 1903 г (почти одномоментно) Бебест и Негри описали внутриклеточные включения в нейронах погибших от бешенства, примерно в это же время была доказана вирусная природа возбудителя учёным Ремлеже.
РНК-содержащий вирус, семейства Rabdaviridae, рода Lyssavirus – благодаря этим знаниям можно оценить особенности возбудителя:
• частицы окружены двухслойной липидной мембраной с выступающими шипами – наличие этого слоя, возможно и предохраняет возбудитель от фагоцитоза.
• наличие гликопротеина G – отвечает за адсорбцию и внедрение вируса в клетку — если к этой структуре вырабатываются антитела, то происходит нейтрализация вируса организмом;
• Выраженное угнетение процессов биосинтеза белка в клетке организм заражённого ведёт к утрате способности регенерации, и это играет свою роль в формировании летального исхода, т.к почти все клетки нашего организма имеют в своём составе белочную структуру;
• Наличие тропности (избирательность поражения) вируса к нейронам и клеткам слюнным желёз – эта особенность обосновывает специфику симптомов: тропность к клеткам нервной системы, в том числе и ЦНС, поражает гиппокамп – структура отвечающая за поведение, и при его повреждении человек становится неуправляем и ему хочется всех укусить. А заражение слюнных желёз приводит к тому, что желание укусить становится смертельным для окружающих, даже если произошло просто ослюнение (т.к на контактных местах могут быть микротравмы).
Устойчивость: Вирус не устойчив во внешней среде, единственное, что он может, так это сохраняться в трупах животных до 4 месяцев и при низких температурах. Гибель вируса вызывает: кипячение в течении 2 минут; температура 60°С – в течении 5 минут; действие УФИ, а также дезинфектантов вызывает практически мгновенную гибель вируса.
Восприимчивость к бешенству высокая для всех теплокровных. Половых, возрастных и географических ограничений нет, бешенство распространено на всех континентах. Надежда избежать инфицирования после укуса есть у тех, кто привит (особенно недавно). Отмечена осенне-летняя сезонность из-за увеличения частоты контактов людей с дикими животными и бродячими собаками.
Источник и резервуар инфекции в основном – дикие млекопитающие, но могут быть и городские (собаки и другие домашние животные). Пути передачи бешенства – контактный, т.е только после непосредственного ослюнения микротравм кожи/слизистых.
Старайтесь следить за поведением животных, а именно, странности проявляются в следующим: волки спокойны и гуляют в одиночку среди людей, а потом неожиданно нападают; Лисы становятся более ласковыми; У собак (да и у других животных) наблюдается обильное слюнотечение и может быть поджат хвост. Но «странность» поведения не является залогом бешенства.
Инкубационный период от 7 дней до года и более, но чаще 30-90 дней. Это время от внедрения возбудителя до первых симптомов бешенства. Длительность этого периода будет завесить от некоторых факторов: от локализации, от глубины и от обширности укуса, а также от возраста пострадавшего. В особенности локализация и возраст – напрямую предопределяет скорость распространения возбудителя и, чем локализация укуса ближе к голове (т.е повреждение в области рук/шеи/лица), тем быстрее достигает возбудитель мозга, именно из-за короткого пути, и даёт специфические симптомы. Младший возраст также ускоряет появление симптомов, т.к у детей скорость проведения возбуждения выше, нежели у взрослых и это способствует продвижению вируса далее по нервным волокнам.
В этот период происходит проникновение вируса через место укуса и там происходит первичное размножение, после этого вирус проникает в мышечную ткань (при сильных укусах сразу в мышечную ткань), происходит соединение с нервно-мышечными синапсами, проникновение в нервные волокна и распространение по ним возбудителя к ЦНС и клеткам слюнных желёз и, как только возбудитель достигает структур ЦНС, возникает период клинических проявлений (продромальный или период предвестников, период возбуждения и период параличей).
Продромальный период длится в среднем 1-3 дня и один из первых признаков – тканевые изменения в месте укуса и по ходу нервных путей от него, а именно – происходит набухание. Покраснение и зуд в области рубца/места укуса. Эти проявления возможны на фоне небольшого лихорадочного синдрома. Возникает бессонница, подавленность и раздражительность, чувство страха, тоски, повышение чувствительности к слуховым и зрительным раздражителям, гиперестезии воздуха и чувства нехватки воздуха.
Период возбуждения характеризуется возникновением острого энцефалита: приступы психомоторного возбуждения, изменение сознания, галлюцинации, агрессивность, буйство, бредовые идеи, мышечные спазмы, судороги. В этот период возбудитель достигает структур ЦНС и дивиантное поведение говорит о повреждении гиппокампа — это характеризуется попытками больного убежать, укусить, нападать с кулаками. Также стоит упомянуть о бесконтрольной силе, возникающей у заражённых, т.к она достигает таких масштабов, что больные начинают вырывать трубы, отрывать двери и т.д.
Как только возбудитель достигает стволовых структур и по достижению черепных нервов, возникает очаговая неврологическая симптоматика: диплопия, парез лицевых мышц, неврит зрительного нерва, нарушение глотания – каждый из этих симптомов имеет свою специфику проявления, в зависимости от того, какая пара черепных нервов повреждена. Например, самый яркий симптом – слюнотечение и пена изо рта характерна для повреждения языкоглоточного нерва, т.к происходит нарушение тонуса протока слюнных желёз и нарушение глотания. Из-за потерь жидкости через слюну и возможную рвоту, больные хотят пить, но не могут из-за гидрофобии (боязнь воды), помимо этого регистрируется аэрофобия (страх воздуха, его дуновения), также наблюдается страх яркого света (фотофобия) или громкого звука (акустикафобия) – все эти страхи могут вызывать возникновение всё новых и новых приступов. Приступы не постоянны, но легкопровоцируемы и частонарастающие с сокращением интервалов возникновения и сопутствующими судорогами (часто генерализованными).
Паралитическая стадия болезни: судороги и возбуждение прекращаются, и на фоне полного благополучия, которое является мнимым, наступает смерть – часто из-за паралича сосудодвигательного или дыхательного центра.
Все 4 периода могут протекать весьма вариабельно, но как бы там не было исход один – смерть. Возникновение специфических симптомов «включает жизненный таймер» и люди живут не более недели.
Оговорю сразу, что диагностика часто посмертная, т.к из-за молниеносного течения и тканевой деструктуризации нейроцитов, диагностика, да и лечение бессмысленны и проводятся только для предотвращения распространения заболевания и спасения тех, у кого ещё не начались клинические проявления.
• РН (реакция нейтрализации) направлена на определение специфических антител против гликопротеина G (описание в подзаголовке «возбудитель»), при этом материал для исследования – отпечатки роговицы, биоптаты кожи затылка, у невакцинированных больных происходит четырёхкратное нарастание антител при исследовании парных сывороток. У вакцинированных больных обнаруживают абсолютный уровень специфических антител, которые определяются не только в периферической крови, но и в спинномозговой жидкости.
Посмертные методы диагностики бешенства (т.е только после смерти):
• ПЦР (полимеразная центральная реакция) направлена на обнаружение РНК-вируса, берутся из биоптатов мозга.
• Гистологический метод направленный на обнаружение телец Бабеша–Негри (специфические эозинофильные включения и их появления обусловлено затруднением созревания вирионов в нейроцитах) в мазках-отпечатках головного мозга.
• Биологический метод основан на заражении лабораторных животных и обнаружении тех же самых телец Бабеша-Негри, но уже в мозговых тканях умерших животных. Для лабораторных анализов, помимо кусочков мозговой ткани, используют ещё биоптаты слюнных желёз и роговицы.
Специфического лечения нет. Помощь основывается только на том, чтобы ликвидировать патогенез, т.е лечение симптоматическое: установка назогастрального зонда и проведение зондового питания, также проводят инфузионную терапию, противосудорожную и седативную терапию, при необходимости вводят мышечные релаксанты и наркотические средства, проводят ИВЛ. Но такое лечение не позволяет избежать смертельного исхода.
Поэтому сразу после укуса любого животного необходимо проводить лечебно-профилактическую иммунизацию на тот случай, если животное окажется больным.
Главная цель профилактики – иммунизация, которая может быть профилактической или лечебно-профилактической:
Профилактическая проводится людям с риском заражения: ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, сотрудники лабораторий работающих с вирусом бешенства;
Лечебно-профилактическая иммунизация проводится при контакте и укусах людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. В этом случае противопоказаний для вакцинации нет, даже при беременности и кормлении её всё равно необходимо проводить – «потерявший головы о волосах не плачет».
Принципы профилактики: края раны не иссекают и не ушивают в первые 3 дня, исключения составляют только некоторые случаи – обширные раны, наложение швов на кровоточащие сосуды, наложение швов на раны лица. После первичной хирургической обработки применяют антирабическую культуральную концентрированную очищенную инактивированную сухую вакцину (КОКАВ) – её вводят по 1 мл в дельтовидную мышцу, а детям – в мышцу бедра. Курс введения приходится на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день итого, вместо пресловутых «40 уколов в живот» в прошлом времени, курс иммунизации составляет всего 6 инъекций.
Антиробический иммуноглобулин гетерологичный (лошадиный) или гомологичный (человеческий) нейтрализует вирус бешенства. Вводят его при тяжёлых множественных укусах и опасной локализации. Его вводят в первые часы после укуса, но не позднее 3 суток с целью создания пассивного иммунитета. Перед проведением иммунизации, с целью избежать анафилактической реакции, используют правила введения по Безредко, а также дозу вводимой вакцины определяют из расчёта 40МЕ/кг – при введении гетерологичного, и 20МЕ/кг – при введении гомологичного иммуноглобулина. Для введения необходимой дозы иммуноглобулина необходимо вес пострадавшего умножить на 40(20)МЕ и разделить полученное число на активность иммуноглобулинов указанную на этикетке. Рассчитанную дозу инфильтрируют вокруг ран и в глубину раны (если всю дозу ввести невозможно по анатомическим соображениям – область глаз, ушная раковина и т.д., оставшуюся дозу вводят внутримышечно в другие места). После применения вакцины иммуноглобулин не водят, совместное введение возможно в тяжёлых случаях (ослюнение и/или укус слизистых, области головы, рук, просто множественные укусы) и при том, иммуноглобулин вводят перед вакциной.
За укусившим животным наблюдают 10 суток и, при появлении первых признаков заболевания, его голову направляют в лабораторию на иммунофлюоресценцию биоптатов головного мозга, с целью обнаружения вируса бешенства. Если же в течении 10 дневного наблюдения, со стороны животного не обнаружилось никаких симптомов, то у человека прекращают начатую иммунизацию. Если же пострадавший ранее был иммунизирован и после его иммунизации прошло менее года, назначают всего 3 инъекции по 1 мл на 0, 3, 7 день. Если прошло более года от иммунизации, то повторную иммунизацию проводят полную.
Вакцинированному следует знать: лечение глюкокортикоидами и иммунодепрессантами следует приостановить, иначе антирабическая иммунизация окажется неэффективной, запрещается применение спирта на всём протяжении иммунизации и на протяжении 6 месяцев после окончания. Исключить все стрессовые реакции.
Вопрос: Опасен ли больной для окружающих?
Ответ: да. Больной бешенством не только заразен, а еще и агрессивен.
Вопрос: Сохраняется ли иммунитет после иммунизации?
Ответ: из-за абсолютной смертности, постинфекционный иммунитет не изучен, но известно, что поствакцинальный иммунитет сохраняется год.
источник
Гидрофобия проявляется нестерпимым отвращением к приближающемуся к губам больного стакану с водой, что вызывает рефлекторный резко болезненный спазм мышц гортани и глотки, ощущение удушья. Несмотря на мучительную жажду, больной отталкивает воду, резко поворачивает голову, отклоняет туловище назад. Руки при этом вытянуты вперед, дрожат. С закрытым ртом больной производит глубокий, резкий, шумный вдох носом. Отмечается подергивание мимической мускулатуры, на лице выражение страха, ужаса, глаза устремлены в одну точку, отмечается экзофтальм. Часто наблюдается икота, рвота, потливость, во рту скапливается густая слюна. После отдаления воды больной несколько успокаивается, но при повторной попытке дать ему воды возникает еще более выраженный гидрофобический спазм. Приступ вызывает не только вид, но и шум воды, вытекающей из крана. Гидрофобия — патогномоничный признак бешенства.
Аэрофобия — возникновение гортанно-глоточного спазма от струи воздуха, особенно холодной, направленной на лицо больного. Приступ может быть спровоцирован действием яркого света, резкими звуками.
Характерна повышенная возбудимость больного. Иногда беспокойство приобретает агрессивные проявления и переходит в буйство, при этом больные кричат, вскакивают с постели, нападают на ухаживающий персонал. Возникают устрашающие галлюцинации Больные многословны, их речь отрывистая, бессвязная.
Гортанно-глоточные спазмы сопровождаются выраженной одышкой, генерализованными клонико-тоническими судорогами. Приступы буйства сменяются периодами «успокоения», во время которых больной помнит обо всем случившимся с ним, испытывает чувство безнадежности. В связи с тем, что больной не может глотать воду и пишу, развивается обезвоживание и истощение.
К концу периода возбуждения усиливается саливация, слюна разжижается. Больной отрывистыми плевками брызжет слюной. Черты лица резко заострены, глаза впалые, зрачки расширены. Больной изможден, но не спит. Отмечается тахикардия В период возбуждения может развиться внезапный смертельный паралич дыхательного или сосудодвигательного центров.
Если этого не происходит, то наступает паралитическая (конечная) стадия болезни, которая характеризуется понижением общей возбудимости и развитием вялых периферических параличей. Чаще они начинаются в области укушенной конечности и распространяются снизу вверх по типу паралича Landry. Температура тела достигает 38-39 °С и выше. Обильное истечение слюны и резко усиленное потоотделение увеличивают обезвоживание больного. Больные впадают в коматозное состояние. «Зловещее успокоение» является признаком приближающейся смерти, которая наступает от паралича сердечной деятельности.
Продолжительность болезни с момента появления гидрофобии составляет обычно 1-3 дня, редко 3-6 дней и больше. В настоящее время интенсивная терапия способна продлить жизнь больного в коматозном состоянии, однако обычно при этом развиваются многочисленные осложнения и наступает смерть. Часто вирус бешенства приводит к возникновению миокардита.
В редких случаях, преимущественно при заражении через укус летучих мышей-вампиров в Южной Америке, заболевание развивается по типу «тихого бешенства», когда стадия возбуждения не выражена, а с первых дней болезни преобладают симптомы восходящего паралича Landry. Эта форма протекает длительно и заканчивается гибелью больного от паралича бульбарных центров.
Прогноз при развившейся болезни всегда неблагоприятный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. Смерть может быть внезапной в результате остановки сердца во время приступа буйства или асфиксии при судорожном приступе, или постепенной от бульбарных расстройств в период параличей.
источник
Бешенство или рабиес (rаbiеs) — заболевание, которое ранее было известно под названиями водобоязнь или гидрофобия. Это смертельно опасная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Rаbiеs virus, относящемуся к роду Lyssаvirus и семейству Rhаbdоvir >
Такое тяжелое заболевание, как бешенство, вызывает у теплокровных животных особый рабдовирус, который попадает в организм здорового четвероногого питомца при укусе его больным животным. Следует отметить, что заражение может произойти даже в результате ослюнения, но такие причины относятся к категории менее частых случаев попадания вируса в организм животного. Наиболее опасными являются укусы, полученные в голову и конечности.
В последние десятилетия основной источник смертельно опасной инфекции представлен дикими животными. К группе высокого риска относятся четвероногие питомцы, которые живут в непосредственной близости к лесопосадкам, лесам и степям, а также в эпизоотологически-неблагоприятных районах. Нужно помнить, что риск заразиться смертельно опасным недугом существует практически везде, и по этой причине владелец собаки всегда должен внимательно относиться к здоровью домашнего питомца и его поведению.
В природных условиях многие виды диких животных поддерживают не только сохранение, но и распространение РНК-содержащего вируса бешенства. В результате проникновения в организм, такой вирус начинает быстро перемещаться по нервным волокнам и попадает в головной, а также спинной мозг, где происходит его размножение и накапливание в нейронах. Далее происходят локальные изменения всех мозговых тканей, а также множественные отеки и кровоизлияния, включая дегенеративные клеточные изменения.
Это интересно! Миграция рабдовируса по организму больного питомца вызывает его относительно быстрое попадание в слюнные железы, а также последующее выделение со слюной, что и становится основной причиной распространения бешенства среди животных.
С момента, когда произошло инфицирование, и до появления первых выраженных симптомов заболевания у собаки, как правило, проходит 3-7 недель. Однако, известны случаи проявления признаков бешенства у инфицированного животного даже через полгода или год. Такая разница напрямую зависит от уровня вирусной вирулентности, а также устойчивости иммунитета и других особенностей пораженного организма.
Степень выраженности, специфика, а также интенсивность проявления клинических признаков, позволяют классифицировать болезнь по формам:
- атипичная форма;
- депрессивная или паралитическая форма;
- буйная форма;
- ремитирующая форма.
Как показывает ветеринарная практика, у собаки чаще всего диагностируются буйная, а также агрессивная и паралитическая формы.
На первом этапе после заражения, симптоматика остается малозаметной для хозяина собаки. Владельцу может показаться, что питомец устал или на что-то обиделся, поэтому перестал бегать и резвиться, часто лежит и избегает общения с людьми. Иногда, ранее послушное животное, начинает себя вести странно: не выполняет команды и не реагирует на внешние раздражители. Известны случаи, когда первыми признаками заражения становятся нетипичные для питомца активность и ласковость. Именно по этой причине, любые резкие перемены в поведении собаки должны насторожить владельца.
Важно! Наиболее выраженными признаки болезни становятся, чаще всего, на вторые-третьи сутки, и проявляются повышенным слюноотделением, а также заметными проблемами с дыханием, в результате чего собака начинает активно зевать и судорожно набирать большое количество воздуха пастью.
Болезнь бешенство развивается не одномоментно, а в течение нескольких основных, клинически выраженных стадий.
Агрессивная форма представлена:
- продромальной или начальной стадией;
- стадией сильного возбуждения или маниакальной;
- депрессивной или угасающей стадией.
Такая форма наиболее характерная, и включает в себя симптоматику, представленную:
- изменениями в поведении животного, что особенно хорошо заметно на самых ранних стадиях болезни. Приступы немотивированной агрессии могут сменяться сильнейшей депрессией, а повышенная раздражительность – чрезмерной лаской;
- спазмами мышц или конвульсиями;
- ознобом и лихорадкой;
- поеданием несъедобных вещей и предметов, включая землю и мусор;
- общей слабостью и дискомфортом;
- светобоязнью, которая сопровождается поиском тёмного или укромного места с минимальным освещением;
- гидрофобией и нежеланием проглатывать воду и пищу, что обусловлено спазмами в глоточной мускулатуре.
Это интересно! На определенной стадии развития болезни, инфицированный домашний питомец обладает повышенным слюноотделением, поэтому пытается постоянно вылизывать себя, а хриплый лай постепенно переходи в пронзительный вой.
Третья стадия характеризуется сменой приступов агрессии апатией и депрессией. Животное перестаёт реагировать на свою кличку и любые раздражители, а также отказывается от приёма пищи и подыскивает для себя укромное, затемненное место. При этом отмечается повышение температурных показателей в 40-41 о С. Обессиленный болезнью питомец практически полностью теряет голос. Также наблюдается хорошо заметное помутнение глазной роговицы. Завершающей стадией становятся множественные патологические процессы в нервной и сердечно-сосудистой системе, что является основной причиной гибели животного.
Тихая или паралитическая стадия характеризуется проявлениям чрезмерной ласки и необычным спокойствие питомца. Такое поведение достаточно быстро сменяется проявлением беспокойства, незначительными признаками немотивированной агрессии, которая сопровождается нетипичной реакцией на привычные раздражители, обильной саливацией и появлением пены. Домашний питомец начинает бояться света и воды, а также отказывается от корма. Заключительный этап этой стадии сопровождается затрудненным дыханием, хрипами и приступообразным кашлем, после чего наблюдается появление мышечных спазмов, конвульсий, прогрессирующего паралича глотки, мышц конечностей и туловища. Животное погибает примерно на третий день.
Менее распространенной является так называемая атипичная форма бешенства, симптоматика которой представлена:
- незначительными поведенческими изменениями;
- незначительным повышением температуры тела;
- изменением вкусовых предпочтений;
- отказом от привычного корма и лакомств;
- развивающимися признаками гастроэнтерита;
- кровавой профузной диареей и изнуряющей рвотой;
- сильным истощением и резким снижением массы тела.
Атипичная форма представлена несколькими стадиями, но очень схожа симптомами со многими другими инфекционными болезнями, поэтому диагностика бывает затруднительной.
Важно! Обнаружение даже незначительных отклонений в поведении собаки, должно стать поводом для незамедлительного комплексного осмотра четвероногого питомца ветеринаром и проведения детальной диагностики.
При первом подозрении на заражение бешенством, особенно если домашний питомец имел контакт с бродячими животными и собаками неизвестного происхождения, или был ими укушен, четвероногого друга следует изолировать, и обратится в ближайшую ветеринарную службу. Питомец должен быть помещен в карантин, а все люди и животные, находившиеся в контакте с зараженным питомцем, вакцинируются.
Чтобы обезопасить домашнюю собаку и минимизировать риск заражения бешенством и распространения этого смертельно опасного контактного заболевания, в обязательном порядке осуществляются своевременные и грамотные профилактические мероприятия. Следует помнить, что единственным надежным способом защиты четвероногого питомца и окружающих его людей, является вакцинация.
Без отметки о проделанной прививке, с точки зрения законодательства, домашнее животное не имеет право посещать выставочные мероприятия или общественные места. Также непрошедшую вакцинацию собаку нельзя перевозить по городу или вывозить за пределы страны и использовать в разведении. Перед вакцинацией против бешенства требуется провести противогельминтные мероприятия. Вакцинировать можно только полностью здоровое домашнее животное.
Это интересно! Первая прививка против бешенства делается щенку ещё до смены зубов, в возрасте около трёх месяцев, или непосредственно после полной смены зубов. Затем такая вакцинация осуществляется ежегодно.
Инфицирование человека происходит в результате контакта со слюной любого больного животного. Поэтому чаще всего такая ситуация происходит при укусе. Особую опасность в этом плане, представляют травмы головы и конечностей, а именно рук. При большом количестве укусов, значительно повышается риск инфицирования человека. Основной пик заболеваемости бешенством приходится на весенне-летний период.
Как правило, инкубационный период такого заболевания составляет девять дней, но может быть и более продолжительным – почти сорок суток. Болезнь способна развиваться практически молниеносно, если входными воротами для проникновения вируса в организм человека являются травмы лица или шеи. Также крайне опасными могут быть укусы кистей рук. В этом случае средний инкубационный период, как правило, не превышает пять суток. Такая особенность обусловлена быстрым перемещением вируса по нервным путям с попаданием в клетки спинного и головного мозга. Инфицирование через укусы ног способствует значительному удлинению инкубационного периода.
На сегодняшний день своевременное выполнение вакцины позволяет избавлять больного человека от заболевания, но иногда наступает смерть пациента от бешенства, что объясняется:
- длительным отсутствием квалифицированной медицинской помощи;
- нарушениями прививочного режима;
- самостоятельным досрочным завершением вакцинации.
Специалисты рекомендуют обращаться за врачебной помощью не только после получения укуса, но и при попадании слюны на лишенные целостности кожные покровы. Клинические проявления бешенства у заболевших людей однообразны. В крови отмечается очень выраженное повышение уровня лимфоцитов, а также полное отсутствие эозинофилов. При взятии мазка-отпечатка с поверхности роговицы, наблюдается присутствие антител, которые вырабатываются в ответ на попавшую в организм инфекцию.
Бессимптомное существование рабдовируса в организме человека может варьироваться в пределах от одного до трёх месяцев. В особенно сложных случаях инкубационный период может сокращаться до десяти дней, а в лёгких – увеличиваться до года.
После момента инфицирования бешенством, у человека отмечается три стадии в развитии болезни, каждая из которых характеризуется своеобразными симптомами, но особого внимания требуют самые первые признаки, представленные болезненными ощущениями в месте укуса, повышением температуры тела до субфебрильных показателей, головными болями и общей слабостью, а также тошнотой и рвотой.
Важно! Следует отметить, что при укусе лица, у человека очень часто наблюдаются обонятельные или зрительные галлюцинации в виде сторонних запахов и несуществующих образов.
На заключительной стадии появляются психические отклонения, включая депрессию и страх, тревожность и чрезмерную раздражительность. Бешенство является чрезвычайно опасным заболеванием с летальным исходом. Любой владелец собаки должны обязательно помнить об этом, а также своевременно осуществлять иммунизацию своего питомца.
источник
Гидрофобия, водобоязнь, бешенство – наиболее опасный вирусно-инфекционный недуг для всех без исключения теплокровных животных. Болезнь характеризуется серьезными функциональными сбоями в работе ЦНС, тяжелыми нервными расстройства. Представляет угрозу для здоровья, жизни человека. Бешенством болеют собаки всех пород и возрастных групп. Если диагностировано бешенство у собак, инфекция неизбежно станет причиной гибели домашнего любимца.
Причиной гидрофобии является специфический нейротропный вирус семейства Rhabdoviridae (рабдовирусы). По внешнему виду напоминает «пулю». Имеет вытянутое, веретеноподобное тело длиной 70-120 до 150-200 нм. Относится к РНК-содержащим вирусам.
Возбудитель смертельно-опасного недуга сохраняет вирулентность при низких температурах, выдерживает заморозку, устойчив к действию большинства химических дезсредств (этил, фенол). Быстро инактивируется на солнце, под воздействием высоких температур. Кипячение убивает рабдовирус за две минуты.
Резервуар возбудителя в природе являются плотоядные хищники, некоторые виды птиц, грызуны. Вирус содержатся в слюне инфицированных особей, поэтому заражение гидрофобией домашних собак, котов, других домашних питомцев возможно только при непосредственном контакте с вирусоносителем, при укусах.
Рабдовирус патогенен для всех теплокровных животных, птиц, грызунов.
Рабдовирус проникает через поврежденные слизистые, эпидермис, открытые ранки, микротрещинки, царапины. Некоторое время локализуется в месте внедрения, после чего по центробежный нервным путям перемещается в головной, спинной мозг, после чего переневральным путем проникает в слюнные железы животных, откуда и выделяется во внешнюю среду. Вирус содержится также в моче, слезном секрете больных животных.
Важно! В слюне инфицированных животных рабдовирус появляется примерно за семь-десять суток до момента проявления первых характерных для данной инфекции симптомов.
Болезнь на начальных стадиях протекает латентно, скрыто, но при этом больные животные не только выделяют вирус в окружающую среду, но и становятся основным источником заражения.
Стоит отметить, что водобоязнь не передается алиментарных, воздушно-капельным (аэрогенным), трансплацентарным путем. Заразиться бешенством собака может только в том случае, если была укушена инфицированным животным, к примеру, после укуса лисы. Не стоит также исключать лимфо- гематогенного способа распространения рабдовируса.
Длительность инкубационного периода у собак может составлять от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. В некоторых случаях первые признаки бешенства у собак проявляются спустя год. Скорость продвижения вируса по нейротропным стволам составляет 3 мм/ч.
На скорость проявления симптоматики влияют следующие факторы:
- возраст;
- состояние иммунной системы;
- степень резистентности организма;
- индивидуальные особенности организма;
- локализация рабдовируса, его концентрация в организме.
Породная принадлежность не играет роли в скорости распространения рабдовируса. У собак мелких пород продолжительность инкубационного периода такая же, как и у крупных собратьев. При этом гидрофобия проявляется аналогичной симптоматикой.
Симптомы бешенства у собак, скорость, интенсивность их проявления во многом зависит от места укуса. Чем ближе укус к морде, шее, холке, нижним конечностям, тем быстрее нейротропным путем возбудитель смертельно опасного недуга достигнет головного, спинного мозга.
У молодых собак, маленьких щенят с не окрепшей иммунной системой отмечают наиболее короткую инкубацию. При этом симптомы нарастают спонтанно, постепенно и на начальных стадиях развития гидрофобии симптомы малозаметны. Болезнь протекает в скрытой форме.
Проникнув в нервные ткани, вирус начинает активно размножаться, разрушает нейроны (нервные клетки), провоцирует характерные изменения, сбои в функционировании ЦНС.
Разрушение нейронов происходит в коре головного мозга, мозжечке, продолговатом мозгу, зрительном бугре, базальных гагнглиях. Разрушаются клетки надпочесников. В аммоновых рогах после вскрытия трупов погибших животных, обнаруживают в большом количестве специфические оксифильные включения – тельца Бабеша-Негри. Представляют собой зоны продукции и накопления вирионов бешенства. Вокруг разрушенных клеточных структур можно увидеть лимфоцитарные инфильтраты – рабические узелки.
У домашних собак, других теплокровных животных бешенство протекает в тихой, буйной, атипичной, абортивной форме. Период течения – молниеносный, острый, подострый, реже хронический.
Развитие данной формы инфекции подразумевает смену нескольких последовательных стадий.
В патогенезе вирусной болезни отмечают следующие стадии:
- продромальную (начальную);
- маниакальную (стадию возбуждения);
- паралитическую.
Длительность продромальной стадии (начальная стадия) не превышает три-четыре дня. В начале развития инфекционного процесса животные испытывают дискомфорт, зуд, сильное жжение в месте укуса. В зоне поражения кожа гиперемирована, стянута, утолщена. Меняется поведение, повадки животных.
Внимательные владельцы сразу могут заметить, что с собакой что-то не так. Животное становится угнетенным, избегает людей, не хочет идти на контакт, перестает слушаться, выполнять элементарные команды. Служебные собаки отказываются работать. На прогулках собака малоактивная, отказывается принимать участие в подвижных играх со своими сородичами. Собаки забиваются в темные укромные уголки. Общая температура тела может быть повышена на один два градуса.
Симптоматика гидрофобии становится более выраженной тогда, когда инфекция перешла в маниакальную стадию. Апатия, депрессия, угнетение сменяется беспокойством. Собака может проявлять агрессию к хозяину, членам своей семьи, домашним животным. Агрессия сменяется ласковым поведением. Собака буквально по пятам следует за своим хозяином, требует внимания, лижет руки, лицо. Ухудшается состояние шерстного покрова. Шерстка становится взъерошенной, тусклой, выпадает клочьями.
Изменяется сердечный ритм. Дыхание становится прерывистым, учащенным. Обостряется реакция на сторонние раздражители. Зрачок не реагирует на свет. У больных собак меняется тембр голоса. Лай становится хриплым, сиплым. Некоторые собаки, которые заражены вирусом бешенства, убегают из дома и могут без устали пробежать 10-20 и более километров. Продолжительность стадии возбуждения – три-пять суток.
Завершающая стадия инфекции – паралитическая. Животные страдают от сильной лихорадки, тремора, мышечных спазмов, судорог, сильно истощены. Домашний питомец полностью отказывается от корма, воды по причине спазма гортани, паралича гортани. Глотательный рефлекс отсутствует. Отмечают сильное слюнотечение. Конечности напряжены. Нередко паралич Нарушена координация движения, дыхательная, сердечная функции. Гибель собак наступает из-за удушья, остановки сердца, сильного истощения, паралича.
При данной форме бешенства отсутствует маниакальная стадия. Собаки выглядят угнетенными, малоактивными, апатичными, вялыми. У собак отмечают парезы, мышечный тремор, параличи тела, конечностей. Сердечный ритм нарушен. Реакция на внешние раздражители отсутствует. Собаки гибнут от асфиксии, удушья.
Как правило, при данной форме инфекции отмечают нарушения в функционировании ЦНС, ЖКТ. У собак диагностируют кровавую диарею, гастрит, гастроэнтерит, панкреатит, колит.
Животные быстро теряют вес, отказываются от кормов, предложенных лакомств, выглядят сильно истощенными и в итоге погибают из-за необратимых системных нарушений в организме.
Постановка диагноза основана на проведении целого ряда диагностическо-лабораторных исследований. Предварительный диагноз ставят исходя из клинических симптомов, эпизоотологической ситуации в регионах. Учитывают данные анамнеза.
В лабораториях, ветеринарных лечебницах чтобы точно установить диагноз, проводят комплекс серологических, гистологических, бактериологических, микроскопических исследований. Чаще всего диагноз на бешенство подтверждается после исследования взятого от трупов животных биоматериала. Посмертная диагностическая методика заключается в выявлении антигена на вирус бешенства в тканях мозга путем проведения специального теста. Определяют наличие в аммоновых рогах телец Бабеша-Негри.
У собак на анализ направляют спинномозговую жидкость, кровь при необходимости. Если есть подозрение на заражение, животное минимум на десять-пятнадцать дней помещают на карантин. В этом период проводят различные исследования, внимательно наблюдают за состоянием, поведением собаки. Пока собака находится на карантине, владельцы не смогут увидеть своего домашнего любимца.
В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика (ПЦР, ИФА), поскольку собачье бешенство имеет схожую симптоматику с псевдобешенством (болезнь Ауески), нервной формой чумы плотоядных, энцефалитом, ботулизмом.
Если диагноз на гидрофобию подтвержден, собаку усыпляют. В ветеринарии эффективных лечебных методик нет, поэтому все силы владельцы должны направить на профилактику.
Профилактика бешенства у домашних животных заключается в проведении своевременной вакцинации. Привитая собака защищена специфическим иммунитетом, защитными антителами, которые продуцируются в организме через месяц после введения вакцины.
Для вакцинации собак, других домашних питомцев применяют поливалентные (комплексные) или моновалентные антирабические вакцины отечественного или зарубежного производства. Ревакцинации проводят ежегодно или раз в три года. Все зависит от фармакологических свойств выбранной вакцины.
Не стоит на прогулках допускать, чтобы собака контактировала с беспризорными сородичами, бродячими котами, птицами, грызунами. Если собаку укусил бродячий пес или хищник, сразу промойте рану антисептическим раствором. Отвезите пиотмца в ветлечебницу для диагностики.
Внимательно следите за состоянием здоровья, поведением своей собаки. В случае ухудшения состояния, изменении поведенческих манер, свяжитесь и проконсультируйтесь с ветврачом.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бешенство (гидрофобия, hydrophobia, лат. — rabies, греч. — lyssa) — вирусная зоонозная природно-очаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя через слюну заражённого животного, характеризуемая тяжёлым поражением ЦНС со смертельным исходом.
[1], [2], [3], [4], [5]
Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит, проявляющийся в начальной стадии повышением температуры тела, угнетенным состоянием, которые сменяются возбуждением, агрессией, повышенным слюноотделением и водобоязнью. Диагноз подтверждается результатами серологических исследований и биопсии. Лицам из группы риска показана вакцинация против бешенства. Профилактика бешенства заключается в местной обработке раны и проведении мероприятий по пассивной и активной иммунопрофилактике. После появления симптомов заболевание неизбежно приводит к смертельному исходу. Лечение бешенства симптоматическое.
Ежегодно в мире 50 000 человек умирают от заболевания бешенством, в основном в странах Латинской Америки, Африки и Азии, где еще сохранились эндемические очаги по городскому (собачьему) типу бешенства. В США поголовная вакцинация домашних животных снизила заболеваемость бешенством среди людей до показателя менее 6 случаев в год; основными переносчиками заболевания в США являются зараженные летучие мыши, однако не исключено заражение бешенством от укуса больного енота, скунса или лисы (природный тип бешенства).
Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным, а также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку глаз, носа или рта. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу, поражая практически всю нервную систему, а также в другие органы и ткани. Чем ближе место укуса от головы, тем быстрее вирус проникает в ЦНС. Попадание вируса в слюнные железы и слизистые оболочки ротовой полости повышает вероятность заражения вирусом бешенства через слюну больного человека.
В месте укуса беспокоят неприятные ощущения, боль или парестезии. Скорость развития заболевания зависит от количества проникшего вируса и локализации укуса, т.е. его удаленности от головы. Инкубационный период бешенства длится от 1 до 2 мес, иногда более 1 года. Заболевание бешенство начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела. Через несколько дней развивается энцефалит, типичны симптомы бешенства: «неистовое» бешенство (в 80 %) или «тихое» бешенство (паралича — в 20 %). В период неистового бешенства больной становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным; характерны повышенное слюно- и потоотделение, приступы водобоязни вследствие спазма мышц глотки и гортани при виде и звуке льющейся воды, вызывающих у больного чувство ужаса. Больной отмечает такие симптомы бешенства, как: бессонница, кошмары и галлюцинации. На стадии «тихого» бешенства больной успокаивается, и на этом фоне у него развивается паралич конечностей и черепных нервов, нарушение сознания и судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца.
Бешенство может быть заподозрено на основании клинической картины энцефалита или восходящего паралича в сочетании с укусом животного (или контактом с летучими мышами — их укусы могут быть не замечены человеком) в анамнезе. Диагностическим подтверждением бешенства является положительная реакция иммунофлуоресценции на наличие антител к вирусу бешенства в образце кожи с затылка. Дополнительным методом является обнаружение вирусного антигена с помощью ПЦР в образцах ЦСЖ, слюны или тканей либо обнаружение в этих же материалах серологическими методами антител против вируса бешенства. КТ, МРТ и ЭЭГ остаются нормальными, либо выявленные изменения неспецифичны.
Прижизненный диагноз «бешенство» может быть подтверждён определением вирусного антигена в первые дни болезни методом флюоресцирующих антител в отпечатках роговицы или в биоптатах кожи затылка, а также определением антител после 7-10-го дня болезни РН. У невакцинированных больных диагноз бешенства подтверждает четырёхкратное нарастание титра антител при исследовании парных сывороток. У вакцинированных больных при постановке диагноза опираются на абсолютный уровень нейтрализующих антител в сыворотке, а также на присутствие этих антител в спинно-мозговой жидкости. После проведения постэкспозиционной профилактики нейтрализующие антитела в спинно-мозговой жидкости обычно отсутствуют либо их титр низок (менее 1:64), в то время как при бешенстве титр нейтрализующих антител в спинно-мозговой жидкости колеблется от 1:200 до 1:160 000. С диагностической целью используют также ПЦР для обнаружения РНК вируса бешенства в биоптате мозга.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Смерть обычно наступает через 3-10 дней от начала заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны, во всех случаях заболевшие прошли иммунопрофилактику до появления симптомов. Лечится бешенство только симптоматически, — седация и покой.
Режим определяется показанием к госпитализации. Больных гидрофобией госпитализируют в ОРИТ. Развитие гидрофобии сопровождается нарушением глотания, что требует установки назогастрального зонда и проведения зондового питания.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Бешенство можно предотвратить, если вести борьбу с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т.д. Важно распознать больное животное: следует обратить внимание на странности поведения — возбужденное состояние и озлобленность, мышечную слабость или паралич, отсутствие страха перед людьми, появление в дневное время животных, ведущих ночной образ жизни (летучих мышей, скунсов, енотов).
Больные летучие мыши могут издавать необычные звуки и неуверенно летать. При малейшем подозрении на бешенство к животному не следует приближаться. Необходимо оповестить санитарные органы, с тем чтобы больное животное было изолировано.
Под контактом подразумевают любой укус с нарушением целостности кожного покрова или попадание слюны животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Своевременная и тщательная профилактика практически всегда предотвращает бешенство у человека после контакта с больным животным. Рану следует немедленно и тщательно промыть водой с мылом или раствором бензалкония хлорида, глубокие раны промывают под умеренным давлением. Повязку не накладывают.
Вакцина против бешенства и антирабический иммуноглобулин — постконтактна профилактика (ПКП) — проводится в зависимости от вида животного и конкретных обстоятельств. Одновременно с проведением ПКП больное животное исследуют на наличие рабдовируса. Этим обычно занимаются местные или государственные отделы здравоохранения либо центры по контролю и профилактике заболеваний, которые также консультируют по всем вопросам профилактики и лечения.
Профилактика бешенства после контакта с животным
Оценка и карантинные мероприятия
Профилактика после контакта с животным 1
Скунсы,еноты,летучие мыши , лисы и большинство других хищников
Считать больными до тех пор, пока не будет доказано обратное отрицательными результатами лабораторных исследований
Здоровые животные могут находиться под наблюдением в течение 10 дней
Не начинать иммунопрофилактику, если у животного не развиваются симптомы бешенства
Проконсультируйтесь с санитарно-эпидемической службой
Больны или предположительно больны бешенством
Домашний скот, мелкие грызуны (например, белки, хомяки, морские свинки, песчанки, бурундуки, крысы, мыши), зайцеобразные (кролики и зайцы), большие грызуны (североамериканские лесные сурки и бобры) и другие млекопитающие.
Проконсультируйтесь с санитарно-эпидемической службой; иммунопрофилактика практически никогда не требуется при укусах белок, хомяков, морских свинок, песчанок, бурундуков, крыс, мышей, других мелких грызунов или зайцеобразных
1 Немедленно вымойте все места укусов водой с мылом.
В связи с трудностями в распознавании укусов летучих мышей вакцинация показана при допущении укуса, т.е. человек просыпается и обнаруживает в комнате летучую мышь или родители обнаруживают у ребенка в руках летучую мышь.
Животное необходимо усыпить и исследовать как можно быстрее. Содержание животного с целью наблюдения не рекомендуется. Введение вакцины прекращают с получением отрицательных результатов иммунофлуоресцентного исследования.
Если животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения — оно не было инфицировано во время укуса. Несмотря на это, лечение бешенства с использованием антирабического иммуноглобулина (АРИГ) и человеческой диплоидной клеточной вакцины (ЧДКВ) или антирабической вакцины начинают при первом признаке бешенства у укусивших человека собаки, кота или хорька. Животное с подозрением на бешенство немедленно усыпляют и отправляют на исследование.
При невозможности получить консультацию специалиста на месте и наличии малейшей вероятности заражения бешенством показана немедленная вакцинация.
В рамках ПКП место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (АРИГ), 20 МЕ/кг, с целью пассивной иммунизации. Если расчетный объем АРИГ слишком велик для введения в область укуса (например, пальцы, нос), часть раствора можно ввести внутримышечно. Далее пострадавшему вводят антирабическую человеческую диплоидную клеточную вакцину (ЧДКВ) с целью активной иммунизации. ЧДКВ вводят 5 раз в виде внутримышечных инъекций объемом 1 мл (предпочтительно в область дельтовидной мышцы), начиная со дня укуса (день 0); вакцину вводят в здоровую конечность, если АРИГ вводили в пострадавшую. Следующие порции вакцины вводят на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. ВОЗ рекомендует вводить 6-ю порцию вакцины на 90-й день. Возможны осложнения в виде тяжелых системных или нейропаралитических реакций; при их развитии проводится оценка рисков, сопряженных с завершением вакцинации, против риска развития бешенства. Для более точной оценки рисков, связанных с прекращением вакцинации, определяют титр антирабических антител.
Проведение ПКП лицам, ранее привитым от бешенства, состоит во внутримышечном введении ЧДКВ по 1 мл в день укуса и на 3-й день, АРИГ не вводится.
Чтобы предотвратить бешенство, вводят ЧДКВ для предварительной профилактики лиц из группы риска, включающей ветеринаров, дрессировщиков, спелеологов, контактирующих с вирусом медицинских работников, а также людей, направляющихся в эндемические районы.
[25]
источник
Бешенство (Rabies. Lyssa, Tollwut, La Rage) –водобоязнь, гидрофобия, -острое вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы обычно с летальным исходом.
Историческая справка. Бешенство человечеству известно с древних времен. Так о бешенстве животных есть упоминание в работах Аристотеля, Демокрита и др. В начале 1 века новой эры Цельс описал бешенство у человека, назвав его гидрофобией. Л. Пастер разработал метод предохранительных прививок против бешенства, для которых использовал экспериментально полученный вариант вируса (фиксированный вирус). В 1887 г. В Бабеш в протоплазме нейронов головного мозга бешенных животных обнаружил особые включения. А.Негри в 1903 году придал им диагностическое значение, и с 1950г. их стали называть тельцами Бабеша –Негри; они являются конгломератами скоплений вирусной и внутриклеточной материи.
Бешенство сегодня имеет большое социальное значение вследствие угрозы жизни человеку.
В последнее десятилетие имеет место широкое распространение бешенства среди диких животных – лисы, енотовидные собаки и т.д.
Этиология. Возбудитель бешенства – крупный РНК- содержащий нейротропный вирус из рода рабдовирусов. При электронно микроскопическом исследовании элементарные частицы (вирионы) уличного вируса имеют вид палочки, один конец которого закруглен, другой уплощен (форма пули). Поперечный диаметр частиц составляет 70-80нм, длина — около 180нм. При этом вирионы фиксированного вируса короче — 100-150нм. Нуклеокапсид имеет спиральную симметрию. В организме больного животного вирус размножается и накапливается главным образом в сером веществе головного мозга. Для вируса бешенства характерно образование в цитоплазме нервных клеток центральной нервной системы телец Бабеша – Негри. Данные тельца представляют собой образования разнообразной формы (круглой, эллиптической, грушевидной, яйцевидной или угловато-треугольной) величиной от 0,25µ до 27µв диаметре. В одной клетке могут находиться от 1 до 6 телец различной величины. Длительные пассажи на куриных эмбрионах способствуют снижению вирулентности вируса. Пассируя уличный вирус на кроликах, путем последовательных субдуральных пассажей Пастеру, Шамберлану и Ру удалось получить вирус с новыми, фиксирующими свойствами, не патогенный для человека и животных.
Эпизоотологические данные. С древних времен вплоть до 18 века бешенство было в основном болезнью диких животных («лесное бешенство»), которые заражали сельскохозяйственных животных и человека. С развитием цивилизации и появлением крупных городов бешенство переместилось в населенные пункты. После второй мировой войны бешенство вновь переместилось в леса и стало по новой «бешенством лесного типа», с охватом в основном диких животных и животных в сельских населенных пунктах.
Различают два типа очага бешенства. Первый тип — природный, или лесной, который поддерживается дикими животными, часто не регистрируется до тех пор, пока бешенство не примет характер энзоотии. Второй тип – городской; его развитии находится в прямой зависимости от количества бродячих и безнадзорных собак в населенных пунктах, дополнительно свою роль играют крысы и мыши широко распространенные в населенных пунктах.
В последние 10 лет на территории России, не смотря на широкое применение в охотхозяйствах вакцины «Оралрабивак», имеет место наибольшее распространение «лесного бешенства» среди диких животных. Больные бешенством лисы, енотовидные собаки, потеряв чувство страха, идут в населенные пункты, особенно расположенные в непосредственной близости от лесных массивов, вступают в схватку с домашними собаками, которые бесстрашно набрасываются на непрошенных «гостей», охраняя вверенную им территорию, и заражаются вирусом бешенства.
Заражение бешенством в естественных условиях происходит только при попадании слюны бешенного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку, главным образом при укусе. Особенно опасны укусы собак, ввиду того, что у них в слюне содержится фермент гиалуронидазу, который обладает свойством быстро увеличивать проницаемость тканей для вируса.
Владельцы собак должны помнить, что в слюне зараженного животного вирус бешенства может содержаться за несколько дней (4-10) до появления характерных клинических признаков бешенства. Возможность заражения собаки бешенством находится в прямой зависимости от содержания в слюне больного дикого животного (лисы, енотовидной собаки и т.д.) достаточного количества вируса в момент укуса. Самыми опасными являются укусы в участки богатые нервными окончаниями (область носа, губ), количества укусов и их глубины.
Патогенез. Попав в организм собаки при укусе вирус бешенства фиксируется на клетках нервной таки, вызывая их поражение. До места своего размножения и накопления – центральную нервную систему вирус бешенства распространяется по центростремительным нервным волокнам. В виду того, что при укусе повреждаются мелкие кровеносные сосуды, не исключена возможность распространения вируса с током крови и лимфы. Проникнув в головной мозг, вирус бешенства одновременно с размножением и накапливанием в нем начинает свое нисходящее движение по центробежным нервным путям к периферическим нервам, иннервирующим все ткани и органы, в том числе и слюнные железы, поражая нервные узелки слюнных желез (лежащих поверхностно под слизистой оболочкой языка и щек), где размножается. Клетки этих нервных узелков в результате поражения вирусом дегенерируют, разрушаются и вирус бешенства переходит на поверхность слизистой оболочки или в проток слюной железы. В слюне вирус бешенства можно обнаружить за 5-10дней до появления у собаки первых клинических признаков болезни. Исходя из этого факта, установлен 10-дневный срок наблюдения за подозреваемыми в заболевании (покусавшими людей и животных) собаками.
Размножение вируса в мозге вначале вызывает раздражение нервных клеток, что приводит к развитию рассеянного негнойного энцефалита, проявляющегося повышенной рефлекторной раздражимостью и агрессивностью больной собаки. Затем в результате дегенеративных и некротических изменений в центральной нервной системе у собаки развиваются параличи. При сильных поражениях у собаки наступает паралич органов дыхания или сердца, что в конечном итоге приводит к ее смерти. В немногих случаях, инфекционный процесс как бы обрывается, и наступает выздоровление. Это следует рассматривать как следствие развившегося иммунитета, подавляющего патогенное действие вируса.
Иммунитет. Естественный иммунитет у восприимчивых животных наблюдается в исключительных случаях. Иммунитет при бешенстве может быть только приобретенным после вакцинации. Для иммунизации животных пользуются инактивированными вакцинами, в которых вирус обезвреживается различными химическими веществами: фенолом, формалином, глицерином с фенолом.
Клиническая картина. Как правило, бешенство собакам передается со слюной при укусах больными бешенством животными. Для собак наиболее опасны покусы бешенными волками, которые наносят глубокие и рваные раны, что способствует большому инфицированию. Заражается примерно 1/3 животных (и людей), покусанных бешенными животными. Данный факт объясняется защитным действием шерстного покрова (или одежды), а с другой стороны – естественной сопротивляемостью организма.
Инкубационный период у собак подвержен большим колебаниям. Обычно он колеблется в пределах от 3-х недель до 3-х месяцев. В отдельных случаях признаки заболевания могут появиться через 7-8дней или через несколько месяцев. Длительность инкубационного периода у собаки зависит от места укуса, количества и вирулентности вируса, возраста и общей резистентности организма зараженной собаки. У молодых собак инкубационный период короче, чем у взрослых. Самый короткий период бывает при укусе в область головы.
У собак бешенство проявляется обычно в двух формах: буйной и тихой.
Буйная форма бешенства у собак проявляется тремя последовательно сменяющими друг друга стадиями, однако иногда больные бешенством собаки, могут не проходить все эти стадии.
1. Продромальная или меланхолическая стадия. Тихая форма. Протекает у собаки в течение 12часов или 3 суток. В данной стадии болезни владельцы собаки отмечают изменение обычного поведения, своего питомца. Собака становится скучной, апатичной, капризной, избегает людей, стремится спрятаться в темное место, на зов хозяина идет неохотно. В дальнейшем собака становится тревожной, беспокойной и раздражительной. У нее появляется повышенная чувствительность к шуму и свету, беспокойство и возбудимость постепенно нарастают. Потом вдруг у собаки наступает перемена в поведение — у собаки появляется обычное для ее поведение, ласкается к хозяину и членам семьи, пытается облизывать лицо и руки. Замкнутые ранее собаки, становятся более общительными, а общительные, наоборот агрессивными. Могут впадать состояние депрессии или бросать на других животных без предупреждения. Собака часто ложится и вскакивает, лает без всякой причины. Владельцы собаки регистрируют повышенную рефлекторную возбудимость (на прикосновение, свет, шум, шорох); в игре собака может прикусить хозяину руку, проявляет свое недовольство. Отдельные больные собаки нервно ходят кругами, роют землю у будки, постоянно настороженно к чему то прислушиваются, начинают ловить зубами невидимые летающие предметы (синдром «ловли мух»). Иногда хозяин собаки отмечает самопроизвольное мочеиспускание и повышенное половое влечение. В начале заболевания ветеринарный врач при клиническом осмотре регистрирует повышенную температуру до 40-41° С, зрачки расширенные, роговичный рефлекс ослаблен. У собаки отмечаем одышку. У отдельных собак на месте укуса появляется сильный зуд, собака место укуса расчесывает, вылизывает, а иногда и грызет. По мере развития болезни у собаки появляется извращенный аппетит, сопровождающийся поеданием несъедобных предметов (палок, камней, стекла, собственного кала и т.д.); Хозяин собаки отмечает изменение в приеме пищи проявляющееся в том, что собака может выбросить из пасти взятое мясо или вовсе отказаться от лакомств. В эту стадию у собаки начинает развиваться парез мускулатуры глотки — сопровождающийся затрудненным глотанием (внешне проявляющееся затрудненным глотанием), появляется слюнотечение, хриплый и отрывистый лай, неуверенная походка, иногда косоглазие.
Буйная форма. Период возбуждения при этой форме у собаки проявляется через 1-3дня после начальной стадии болезни. Все выше указанные симптомы бешенства продромальной стадии у больной собаки усиливаются, а беспокойство и возбуждение, появляющееся у животного в результате начавшихся галлюцинаций доводят собаку до безумия.
У собаки при этой форме нарастает агрессивность, такая собака без всякого повода может укусить любое находящееся поблизости животное, а также людей. Грызут все несъедобные предметы (палки, железо, землю, и т.д.), разрывает их на части, ломая при этом свои зубы, а иногда и нижнюю челюсть. Характерным является, что такая собака, молча подбегает к животным и людям, кусая их. У таких собак усиливается стремление сорваться с цепи и убежать. Сорвавшись с цепи, такая бешеная собака, за сутки пробегает несколько десятков километров, на своем пути кусая других собак, животных и людей. При клиническом осмотре ветеринарный специалист диагносцирует у собаки дезориентацию (отсутствующее выражение глаз). У такой бешеной собаки полностью отсутствует чувство страха, симптом агрессии доминирует над другими признаками бешенства. Появляющиеся приступы буйства, которые длятся по нескольку часов, сменяются периодами угнетения, при котором собака лежит без движения, после чего собака может встать, шатаясь, имея отрешенное выражение глаз. За каждым приступом буйства, у собаки наступает период угнетения и депрессии, который продолжается до воздействия на собаку следующего раздражителя.
При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает появление симптомов паралича — характерного визгливого лая, который из-за поражения голосовых связок может перейти в высокий протяжный вой, что имеет важное диагностическое значение. При осмотре специалист отмечает мышечный тремор, нарушение координации движений, нижняя челюсть в результате паралича у собаки отвисает. Ротовая полость у такой собаки все время открыта, язык наполовину выпадает из ротовой полости, отмечаем обильное слюнотечение.
Собака отказывается как от пищи, так и воды. Попадание в ротовую полость любых раздражителей приводит собаку к приступам удушья и ярости; часто один вид воды может вызвать у собаки приступ удушья. Одновременно у собаки наступает паралич глотательных мышц и мышц языка, в результате чего собака не может поедать предлагаемый ей корм. У такой собаки владельцы отмечают самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Ветеринарный специалист отмечает неравномерное расширения зрачков, отмечает легкое косоглазие, шаткость зада, хвост обычно опущен.
Фаза возбуждения у собаки продолжается от 2-х дней до недели. После чего у собаки наступает третья.
последняя стадия — паралитическая или депрессивная, которая длится 1-4 дня. Параличи у бешенной собаки распространяются на большую часть туловища. У больной собаки кроме паралича нижней челюсти, наступает паралич задних конечностей, мускулатуры хвоста, мочевого пузыря и прямой кишки, в последнею очередь наступает паралич мышц туловища и передних конечностей. Если температура тела у больной собаки в стадии возбуждения повышается до 40-41°С, то при паралитической форме она снижается ниже нормы. Походка собаки становится шаткой, хвост опущен, собака внешне имеет истощенный вид. Такая собака уже не проявляет буйства, она сильно угнетена и практически не может передвигаться. При этом сознание такой собаки в какой-то мере сохраняется, она может реагировать на свою кличку, вплоть до того, что будет пытаться выполнить команды хозяина. Наступающая затем мышечная дискоординация и конвульсии приводят к генерализованному параличу. Смерть собаки наступает на 6-7 день при общем параличе и сильном истощении. При исследовании крови имеем полиморфно-ядерный лейкоцитоз, уменьшении число лейкоцитов. Содержание сахара в моче увеличивается до 3%. Общая продолжительность болезни составляет 7-10 дней, при этом смерть собаки от бешенства может наступить на 3-4день.
Специалистами замечена особенность, когда при тихой (паралитической) форме бешенства(которая чаще бывает при укусах от бешенных лис) у собак возбуждение выражено слабо или совсем отсутствует. У таких бешенных собак, при полном отсутствии агрессивности, специалисты регистрируют сильное слюнотечение и затрудненное глотание. Поэтому владельцы такого животного не должны предпринимать попыток лести в пасть с целью удаления несуществующей кости, так как могут сами заразиться через слюну бешенством.
Патологоанатомические изменения. Труп павшей от бешенства собаки истощенный, шерсть головы, шеи, подгрудка, передних ног смочена слюной. На коже многочисленные травмы — результат драк с другими животными, буйства, саморасчесов. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, с наличием язв и эрозий. Регистрируем некоторую сухость подкожной клетчатки и мышечной ткани. Внутренние органы гиперемированы, иногда с наличием паренхиматозной дегенерации и мелких кровоизлияний. Желудок у собаки пустой, но в нем обнаруживаются (это считается характерным) несъедобные предметы — палки, камни, подстилка и т.д. В слизистой оболочке желудка кровоизлияния и застойная гиперемия. При вскрытии черепа находим некоторую напряженность твердой мозговой оболочки, помутнение и отечность – мягкой. Мозговые извилины сглажены, на разрезе усилен розоватый цвет нервной ткани, находим мелкие кровоизлияния. Нервная ткань несколько размягчена. В боковых желудочках и спинномозговом канале большое количество экссудативной жидкости. Сосудистые сплетения сильно инъецированы, отечны. Гистологическим исследованием в головном мозге всегда устанавливаем рассеянный негнойный энцефалит. Хорошо выражена лейкоцитарная и лимфоцитарная инфильтрация, нейрофагия, пролиферативная реакция со стороны глии. Находят муфтообразные периваскулиты «узелки бешенства», множественные микрогеморрагии. Находим различного рода образования в виде узелков и включений, а именно: узелков Б. Бабеша, ацидофильных зернышек, телец включений Бабеша-Негри. Данные включения чаще находят в клетках аммонова рога. Их можно обнаружить в нервных клетках и других отделах центральной нервной системы: в коре полушарий, мозжечке, продолговатом мозге и т.д.
Диагноз на бешенство ветеринарным специалистом устанавливается комплексно на основании эпизоотических, клинических, патологоанатомических данных с обязательным подтверждением результатами лабораторных исследований. Ветеринарный специалист учитывает неблагополучие местности по бешенству, данные анамнеза (факт укуса) и характерные клинические признаки болезни (возбуждение, агрессивность больной собаки, слюнотечение и параличи мышц гортани и глотки, нижней челюсти, а в дальнейшем конечностей и туловища).
Для лабораторной диагностики в лабораторию направляют голову от павшей собаки. В лаборатории проводят; микроскопическое исследование головного мозга на обнаружение телец Бабеша – Негри; реакцию диффузной преципитации в агаровом геле- с целью обнаружения специфического рабического антигена в мозге; метод люминесцирующих антител – для обнаружения вирусного антигена, вступившего в реакцию с люминесцирующей антирабической сывороткой(глобулином); иммунофлуоресцентное исследование отпечатки роговицы и биологическую пробы на белых мышах или кроликах.
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист должен исключить болезнь Ауески, нервную форму чумы и листериоз.
Лечение. Лечение бешенства у собак не разработано. При подозрении на заболевание бешенством своей собаки, владелец должен срочно вызвать ветеринарного врача, предварительно поместив ее в вольер, где исключен ее контакт с другими животными, и людьми.
Меры борьбы и профилактики. Мероприятия по профилактике и ликвидации бешенства животных затрагивают значительный круг специальных служб, учреждений, организаций, общественных объединений независимо от их подчиненности и форм собственности, должностных лиц и граждан и строятся на выполнение Санитарных правил СП 3.1. 096-96, Ветеринарных правил ВП 13.3. 1103-96.
В частности, согласно пункта 4 «профилактика бешенства животных и человека», вышеуказанных правил, руководители животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений и граждане владельцы животных обязаны:
4,1. — соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных.
— доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки, установленные местной администрацией по предоставлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города), в ветеринарные лечебно — профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохранительных прививок антирабической вакциной;
— регистрировать принадлежащих им собак в порядке, установленной местной администрацией;
— не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары, табуны;
— принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак;
— немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающего хозяйство (населенный пункт), о подозрение на заболевание животных бешенством и случаях покуса с/х животных и домашних животных дикими хищниками, собаками, кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
4.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
4.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещение в течение 10 дней и предоставлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.
4.5.По окончании срока карантинирования клинические здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам – при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных заболевших бешенством, уничтожают.
4.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты ветеринарной и санитарно- эпидемиологической служб контролируют соблюдение этого порядка.
4.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйства (предприятия, учреждения), которым они принадлежат, должны находиться на поводке. Без поводка и намордника, разрешается содержать собак при стадах, отарах, табунах с/х животных, во время натаски и на охоте, на учебно-тренировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.
4.8. Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову.
4.9. Порядок отлова этих животных, их содержание и использование устанавливает местная администрация.
4.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства форма №1 с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.
5.4. Населенный пункт или часть его, лесной массив, пастбище и т.п.,где установлен случай заболевания животных бешенством, на основании Постановления Губернатора области объявляют неблагополучным.
5.5. По условиям карантина в неблагополучном по бешенству населенном пункте не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
5.13. Карантин снимают решением Губернатора по истечению двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
Профилактика. Единственной мерой профилактики бешенства у собак является проведение вакцинации собак против бешенства.
Учитывая особую опасность бешенства для человека, обязательная вакцинация от бешенства собак регламентируется на государственном уровне. Все государственные ветеринарные учреждения за счет средств федерального бюджета обеспечиваются вакциной против бешенства. Вакцинация в государственных ветеринарных учреждениях собакам проводится бесплатно. Владельцы собак должны знать, что вакцинация против бешенства обязательна:
- если Вы со своей собакой участвуйте в выставках и соревнованиях;
- при пересечении государственной границы страны;
- при поездках в самолете и железнодорожном транспорте;
- при переезде из одного региона в другой;
- при племенном разведении, при передержке собак;
- также в обязательном порядке должны вакцинироваться охотничьи собаки.
В последние годы в связи со случаями заболевания ветеринарных специалистов бешенством в ветеринарных клиниках, из-за прямого контакта с бешенными животными, Вас при отсутствии отметки в паспорте собаки о вакцинации бешенства не будут принимать ветеринарные специалисты.
Вакцинация против бешенства проводится собакам в 2,5-3 месячном возрасте. В том случае если владелец собаки решил провести прививку против бешенства раньше 3-х месяцев, то с целью создания напряженного иммунитета через 14-21 день проводят ревакцинацию. Владельцы собаки, собравшись со своим питомцем в ветеринарную клинику должны знать, что прививки проводятся только клинически здоровым животным. За 7-10 дней до вакцинации необходимо будет провести дегельминтизацию своего питомца. Какие существуют противопоказания для проведения прививки против бешенства у собак:
- повышенная температура тела;
- наличие той или иной глистной инвазии;
- заболевание внутренних органов
- иммунодефицитное состояние организма животного
- истощение щенка, недобор массы тела или отставание в развитии
В России для вакцинации собак против бешенства используют следующие вакцины:
-«Рабикан» изготавливается в России из штамма «Щелково-51». Данная вакцина наиболее распространена и ею обеспечиваются практически все государственные ветеринарные учреждения за счет федерального бюджета. Собак вакцинируют с 2-х месячного возраста. При однократной иммунизации иммунитет у вакцинированной собаки продолжается в течение 1 года, при 2-х кратной в течение 2-х лет.
-«Рабикс» производство ООО «Ветбиохим». Данную вакцину щенкам вводят 2-х кратно с 8-12 месячного возраста и ранее не вакцинированным против бешенства взрослым собакам. Интервал между прививками 21-28 дней.
-«Мультикан-8» производство ООО»Ветбиохим».
-«Астерион» DHPPiLR LR производство ООО «Ветбиохим».
-«Депентавак» производство ЗАО фирма НПВиЗЦ «Ветзверцентр».
Дополнительно в ветеринарных клиниках для вакцинации собак против бешенства используют импортные вакцины:
-Нобивак Rabies производство Голландия фирма «Интервет». Данная вакцина способствует выработке иммунитета сроком до 3-х лет. Вакцину вводят однократно в 3-х месячном возрасте, ревакцинацию проводят через год. В угрожаемых зонах собак вакцинируют 2 раза: 8недель и в 3месяца.
«Дефенсор 3» производство США.
«Рабизин» (Rabisin) производство «Мериал» Франция. Данная вакцина создает иммунитет против бешенства сроком до 36 месяцев.
«Biocan R», производство — Bioveta, Чехия. Первая вакцинация в 3 месячном возрасте, ревакцинация через год.
Дополнительно в ветеринарных клиниках применяют комплексные импортные вакцины, в состав которых входит антиген бешенства.
«Нобивак RL» производство «Интервак», Голландия.
«Эурикан DHPPI2 – LR» производство «Мериал», Франция.
«Bican DHPPi + LR» (Bioveta, Чехия).
«Гексадог Hexadog» производство Мериал, Франция.
«Primodog» производство Мериал, Франция.
источник