Во Владимирской области зарегистрирован случай гидрофобии (бешенства) у 53-летнего жителя Юрьев-Польского района, — сообщает пресс-служба управления Роспотребнадзора по Владимирской области.
По данным ведомства, мужчина заразился бешенством в начале октября в своем родном Юрьев-Польском районе возле деревни Горки. Местный житель работал бульдозеристом на песчаном карьере, в обеденный перерыв он увидел вышедшего из кустов енота, погладил животное, а енот укусил его за пальцы.
Укушенный диким зверем мужчина в больницу не пошел, хотя вовремя поставленная вакцина могла бы спасти ему жизнь. Более того, почувствовав ухудшение состояния здоровья 25 октября, он снова проигнорировал медиков — и к терапевту попал только в понедельник, 30 октября. В тот же день в 15:00 пострадавший был госпитализирован в Юрьев-Польскую ЦРБ и направлен в реанимацию с подозрением на бешенство.
Сейчас диагноз подтвержден, специалисты говорят, что речь о выздоровлении, увы, не идет. Медицина в данном случае может лишь облегчить страдания больного. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое в 100% случаев заканчивается летальным исходом, подчеркивает Роспотребнадзор.
Напомним, последний случай гибели человека в результате заражения вирусом бешенства во Владимирской области был зафиксирован два года назад — 28 августа 2015 года в реанимации Собинской ЦРБ после укуса собаки в поселке Ворша от вируса бешенства умерла шестилетняя девочка. Животное укусило девочку за два месяца до смерти. Несмотря на то, что ребёнок рассказал родителям о случившемся, они не стали обращаться к врачу.
Управление Роспотребнадзора обращается к жителям Владимирской области с просьбой проявлять осторожность при общении с животными, избегать контактов с дикими животными, обязательно обращаться к врачу в случае укуса или ослюнения животным, даже домашним.
Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, развивается вследствие укуса или ослюнения больным животным, характеризуется проявлениями резкого возбуждения двигательных центров, судорогами мышц глотки и дыхательных путей с последующим их параличом, слюнотечением, приводит к энцефаломиелиту и в конечном итоге – к смерти.
Основным источником инфекции для человека являются собаки, в первую очередь — безнадзорные, а из диких животных — лисы, енотовидные собаки, волки. Возможно заражение человека и от других животных – кошек, коров, овец, коз, свиней, лошадей, ослов, крыс, ежей, летучих мышей и др. Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства.
Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Животные становятся заразными для людей в конце инкубационного периода (до начала проявлений у них признаков болезни). Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.
Инкубационный период может тянуться от двух-трех недель до одного года, и в течение этого времени человек ничего не ощущает. Болезнь начинается с головной боли, снижения аппетита, болей в мышцах, слабости, депрессии. На этой стадии бешенство можно перепутать с обычной простудой. Клиническая же картина развивается в течение 3-5 дней, после чего человек умирает в ужасных муках. Больной не может ни пить, ни есть. Судорогу может вызвать даже напоминание о воде или звук воды, текущей из крана. Гидрофобия развивается примерно у 75% заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). А умирают больные бешенством от паралича дыхания.
Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, который контактировал с больным бешенством животным, является антирабическая вакцина. Однако далеко не все потерпевшие вовремя обращаются за спасительной прививкой. При этом до сих пор бытует миф о 40-а прививках от бешенства, которые необходимо делать в живот. Роспотребнадзор информирует, что при укусах известного и здорового животного сейчас назначают 3 прививки в течении 10 дней. Если животное неизвестно, то назначают 6 прививок. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания.
источник
То утро не предвещало ничего особенного. На прогулке за моей болонкой увязался мелкий фокстерьеристый кавалер. Полчаса парочка сидела, взирая друг на друга влюбленными глазами. Никаких хозяев фокса поблизости не наблюдалось. Тогда я решила утащить свою болонку домой в подмышках. Эксперимент окончился неудачей — женишок прокусил протянутую кисть практически насквозь.
Кисть тут же парализовало, кровь лила ручьем. Тем не менее через полчаса я отправилась на работу, перебинтовав руку пятью бинтами. По пути заехала в травмпункт. «Он на вас накинулся, или вы на него?» — задал мне врач странный вопрос. Я начала доказывать, что я ни на кого не набрасываюсь, потому что я пока не бешеная. Во всяком случае, была пару часов назад. «Ясно, — постановил врач. — Значит, поведение у собаки неадекватное. Возможно, это бешенство. Вы знаете, что теперь с вами будет?»
Я не знала, что со мной теперь будет. И доктор объяснил: через три месяца у меня начнутся конвульсии, пойдет пена изо рта, я начну бояться воды и за два дня умру. «Да, обидно! Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!» — сочувственно вздохнул врач.
«Так сделайте мне прививку от бешенства!» — начала я умолять травматолога. Но не тут-то было.
Оказалось, к прививке прилагается двухнедельное лежание в больнице — если бешеное животное кусает за конечности, за лицо или за половые органы, то вместе с прививкой от бешенства нужно колоть лошадиный иммуноглобулин (интересно, за что еще могут укусить?). «А иммуноглобулин делают только в больнице под присмотром врача. Так давать вам направление на госпитализацию или будете умирать от бешенства?» — спросил врач.
Вместе с направлением врач дал мне ценный совет — заплатить в районной больнице 5 тыс. рублей. Тогда мне разрешат жить дома и ходить на работу, я буду просто приходить на уколы и числиться при этом госпитализированной.
Однако в ЦРБ мне не повезло. «У нас новый врач, молодой», — шепнула мне медсестра, пока я два часа сидела в очереди. Время перевалило уже далеко за полдень, а моим появлением на работе еще даже и не пахло. «Может, вы хотя бы рану посмотрите? Может, надо зашить?» — спросила я у врача, когда он, наконец, появился.
На бинте было уже, наверное, пол-литра крови, но врач на это отреагировал странно: «У нас с оторванными руками привозят! Люди тут лежат и умирают! И вы не мешайте работать, сейчас вас медсестра оформит, ложитесь на кровать и лежите себе, ждите, пока до вас очередь дойдет. А срочную перевязку вообще в травмпункте должны были сделать», — строго заявил врач и убежал.
Я пыталась объяснить медсестре, что лежать мне некогда, что мне надо работать. «Так идите и работайте! — закричала на меня медсестра. — Вы, бешеные, уже достали! Ходят и ходят, ходят и ходят! По десять бешеных каждый день! Да из-за вас приличным людям коек не хватает! Вот вам бумага, садитесь и пишите: «Я, такая-то, отказываюсь от прививок от бешенства. О возможности смертельного исхода предупреждена».
«Но, позвольте, — возразила я. — Я ведь не отказываюсь от прививок! Сделайте мне прививку и я пойду». «Никуда вы не пойдете! — настаивала медсестра. — Или вы немедленно пишите расписку, или мы положим сейчас вас рядом с тем бомжом в коридоре, и вы будете лежать до вечера, нюхать его и ждать своей прививки. Так хотите вы лечиться или нет? Думайте быстрей, хватит нам голову морочить!»
Я поняла, что лечиться я уже не хочу, и убежала из больницы. Приехала на работу. Через час мне стало плохо, начала кружиться голова. «Бешенство», — решила я. Умирать мне совсем не хотелось. Коллеги посадили меня в машину и отвезли в Склиф. По дороге я два раза потеряла сознание. «Что у вас?» — строго спросили в регистратуре. «У меня бешенство», — призналась я. Тети в белых халатах посмотрели на меня так, как будто я наркоманка или алкоголичка. «Видите очередь? — показали мне на толпу народа в коридоре. — Там половина бешеных, таких же симулянтов. И вы садитесь». «И сколько сидеть?» – спрашиваю. «Часа четыре, не меньше. «
И тут меня внезапно осенило. Я набрала справочную лекарств в аптеках. «Где продается вакцина от бешенства и лошадиный иммуноглобулин?» — спросила я. Вакцина была в двух аптеках. Пять ампул, как раз на курс, обошлись мне в 500 рублей. Иммуноглобулина не было. Но он, как выяснилось позже, обычно и не нужен — прививка начинает действовать через две недели после первого укола, бешенство же очень редко развивается раньше. Через полчаса мне уже колола вакцину под лопатку наша фельдшерица на работе, приговаривая: «Эх, уголовное дело делаю! А как иначе? У нас в стране, если закон не преступать, так все вообще поумирают».
Через месяц, когда от бешенства я уже была спасена, мне стали сыпаться «письма счастья» из центрального аппарата Минздрава. Добрые тети сообщали мне, что им поступил насчет меня сигнал из травмпункта, и меня уже включили в списки потенциальных переносчиков бешенства. Они просили меня срочно сообщить, жива ли я, и не попадалась ли мне за этот месяц на глаза злополучная собачка?
Оказывается, безымянная псина тоже попала благодаря мне в черный список, о чем соответствующие службы уже предупреждены и ждут не дождутся вспышки бешенства в моем районе. Поэтому, как только я увижу собачку живой и здоровой, я должна срочно проинформировать об этом Министерство здравоохранения, чтобы они вычеркнули наш район вместе с собачкой из числа потенциально опасных.
Сказать честно, кусачего фокса я встретила как раз после курса уколов — он бодро топал вместе с хозяйкой. Оба светились здоровьем и помирать от бешенства не собирались. Вот только сообщать об этом Минздраву я не стала. Пусть дальше письма пишут и ждут своих вспышек. Они меня мучили, теперь и я их помучаю. Кстати, по статистике, большинство умерших от бешенства обратились в больницу сразу после укуса, но, пообщавшись с врачами, почему-то отказались прививаться. Теперь я знаю, почему.
источник
Животное, которое пропало на несколько дней из дома, вернувшись, заразило хозяина бешенством
Войдите, чтобы добавить в закладки
49-летний мужчина умер от бешенства после укуса любимой кошки. Трагедия произошла в Данкове. Животное пропало на несколько дней ещё зимой, а когда вернулось, мужчина решил его искупать. Во время купания кошка укусила хозяина. В мае этого года мужчина скончался. Однако точно причину его смерти установили на прошлой неделе, когда были готовы результаты анализов в лаборатории. Соседи погибшего говорят, что мужчина тогда и не обратил внимания на укус кошки и не стал делать прививки. Только весной этого года он обратился в районную больницу совсем по другому поводу — у него на ноге появился фурункул. Болезнь вылечили, но, когда мужчина уже собирался уходить из больницы, его самочувствие резко ухудшилось. Сделали анализы и обнаружили у него бешенство.
— Такой пациент у нас был, — подтвердил и. о. главврача Данковской межрайонной больницы Юрий СТУКАЛОВ , — у врачей возникло подозрение, что у мужчины бешенство. Он рассказал, что несколько месяцев назад его укусило домашнее животное. К сожалению, взять анализы у кошки было уже невозможно.
На Данковской станции по борьбе с болезнями животных пояснили, что кошку мужчина к ним на обследование не приносил.
— Кошка умерла у него дома ещё зимой, мы её не видели, — прокомментировали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Когда у людей есть подозрение, что животное бешеное, они звонят нам, мы выезжаем на место и помещаем его в изоляцию на 10 дней. Это сделать можно, даже не увозя животное. В частном доме животное можно оставить в подсобном помещении для дезинфекции и обработки. Если у хозяина нет таких условий, мы забираем животное, у нас есть свой изолятор.
Как пояснили медики, если человека укусило больное животное или его слюна попала на рану, это ещё не значит, что он заболеет.
— Всё зависит от места локализации, — рассказали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Если животное укусило человека в лицо, счёт может идти на часы, если в руку или ногу, времени больше — около 48 часов, чтобы сделать прививку. Бешенство — избирательная болезнь, не каждый человек, которого укусило бешеное животное, заболевает. Если слюна попала на рану, то заразиться вероятность небольшая, так как в окружающей среде вирус быстро погибает. Но бешенство — болезнь со 100-процентным летальным исходом, не рискуйте, обращайтесь в поликлинику.
Напомним, в марте этого года 15-летняя девочка из Ельца умерла, заразившись бешенством от купленной в декабре на рынке собаки. Недомогание девочка почувствовала только спустя два с половиной месяца, 21 марта её госпитализировали, а 24-го она умерла.
Первые симптомы бешенства у животного — неадекватное поведение. Это может быть как угнетение, так и агрессия. Обычно у собак проявляется в форме агрессии, а домашняя кошка, наоборот, может забиться за диван. Главный показательный симптом — животное отказывается от воды.
Если симптомы появились, нужно вызвать специалистов из ветлечебницы. Они приедут на дом, осмотрят животное и при необходимости поместят в карантин на 10 дней. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это опасно.
При укусе или ослюнении животным необходимо немедленно промыть рану или место ослюнения тёплой водой с мылом, чтобы смыть возбудителя, попавшего в рану (на кожу, слизистые оболочки) со слюной. Ни в коем случае не отсасывать кровь.
Если животное укусило хозяина, человеку необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Необходимо ввести лекарство в первые 48 часов, тогда человек не заболеет. Прививки против бешенства людям и животным делаются бесплатно. В медицинской практике применяется вакцина и антирабический иммуноглобулин, которые практически не дают осложнений. Беременность не является противопоказанием для проведения курса лечебно-профилактической иммунизации.
Даже если человек не успел ввести лекарство в первые 48 часов, от вакцинации отказываться не стоит — это условное время и для каждого оно индивидуально.
Инкубационный период инфекции — около 1,5 года. Поэтому, если человек не обратится вовремя за помощью, она может жить в организме достаточно долгое время и не проявлять себя.
источник
В больнице Нижнего Новгорода от бешенства умерла беременная женщина. Она работала частным ветеринарным врачом, но, несмотря на все предписания, не сделала прививку от данного заболевания. Установить, кто именно из четырехлапых пациентов стал причиной болезни, а позже — и смерти нижегородки, не представляется возможным. Болезнь осложнялась еще и тем, что протекала на фоне ожидания женщиной рождения ребенка и поначалу была принята за токсикоз.
В конце января 2009 года 27-летняя жительница Нижнего Новгорода скончалась от бешенства. Диагноз был подтвержден через две недели после смерти женщины 17 февраля 2009 года в Вирусологическом центре НИИ микробиологии МО РФ в городе Сергиев-Посад, сообщала заместитель Главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Ольга Княгина.
Пострадавшая работала ветеринарным врачом частной практике и по всей вероятности была укушена больным животным. Основной причиной гибели женщины от бешенства стал тот факт, что она, будучи ветеринарным работником, не была вакцинирована ни в плановом, ни в экстренном порядке. Сейчас ветеринары выясняют, на каком этапе произошло заражение, так как причины гибели животных-«пациентов» или их дальнейшее состояние здоровья никто не отслеживал.
Женщина обратилась за медицинской помощью. только когда у неё появились первые симптомы заболевания. Сложность данной ситуации заключалась в том, что заболевание протекало на фоне беременности. Сейчас никаких литературных данных о том, какие клинические особенности приобретает бешенство при беременности, нет. Первые признаки недомогания списали на возможный токсикоз. Даже когда женщина поступила в реанимацию, симптомы были очень размытые.
Бешенство, несмотря на все достижения современной медицинской науки, не лечится, то есть каждый случай заболевания заканчивается смертью. Даже если бы пострадавшей с первых дней обращения в больницу поставили диагноз «бешенство», исход заболевания был бы тот же, отметила Ольга Княгина.
Основная задача врачей, когда больной бешенством поступает в лечебное учреждение, — поместить его в изолированное помещение и облегчить последние дни жизни, чтобы у него не было жутких галлюцинаций, удушья и агрессивного состояния.
Окончательный диагноз по обнаружению вируса бешенства можно поставить только на базе центрального института ветеринарии, который находится во Владимирской области. Сроки подтверждения диагноза были затянуты тем, что было необходимо провести согласование с Федеральной службой Роспотребнадзора, без получения межведомственного соглашения, биологический материал больной не мог быть передан на анализ.
Человек заболевает только при укусе или при попадании слюны на поврежденные участки тела при контакте с бешеным животным. От человека к человеку бешенство может передаваться только в крайне редких случаях, при тесном контакте.
Заболевание бешенством необычно тем, что не имеет четкой инкубации: скрытый период от момент заражения до появления первых признаков болезни может продлиться от 2 недель до 1 года. Задача вируса, после того как он попал в тело человека, как можно быстрее по пути расположения нервов добраться до центральной нервной системы, поэтому чем дальше место укуса от головного мозга, тем длиннее инкубационный период. Самыми опасными являются укусы в лицо, шею, голову, кончики пальцев.
Любой укус неизвестным животным, особенно бездомным, является абсолютным показателем к экстренной вакцинации (6 инъекций). Если животное набросилось на человека и есть подозрение на бешенство, то зверя сажают на 10 дней на карантин. Если кошка или собака в течение этого срока не умирают, то отпадает необходимость делать многочисленные профилактические прививки.
Если вовремя обратиться за антирабической помощью, то можно гарантировать, что заболевание не разовьется. Прививки против бешенства можно сделать в травматологических пунктах, в хирургических кабинетах от районных больниц в районах области, в областном антирабическом центре (хирургическое отделение больницы им. Семашко).
За последние 40 лет в РФ регистрируются единичные случаи заболевания бешенством у людей. На сегодня ситуация по заболеванию среди людей очень спокойная, так как в медицинской практике существует высоко эффективная вакцина, которая позволяет предупредить развитие этого тяжелого заболевания.
В Нижегородской области случаи заболевания людей бешенством наблюдались ежегодно с 1953 по 1965 годы, за этот период всего заболело 58 человек. Максимальное число случаев заболевания было зарегистрировано в 1954 году -14 человек. Последний случай заболевания был зарегистрирован в 2003 году в Володарском районе у мужчины 76 лет. Бешеная лисица зашла во двор к жителю района, мужчина взял животное на руки и оно укусило его за нос. Так как пострадавший не обратился за медицинской помощью, то он через две недели тяжело заболел, а затем умер.
В 2004 году практически в это же время в Ардатовском районе более 20 человек пострадало от укусов одной бешеной собаки, но ни один из пострадавших не умер, так как вовремя была сделана вакцинация. Главная причина заболевания — необращение за медицинской помощью в случае контакта с бешеным животным. также заболевание может спровоцировать несвоевременная вакцинация, когда признаки болезни уже проявились, и прерывание полного курса экстренной вакцинации.
Выделяют две группы мероприятий, которые могут предотвратить бешенство: экстренная иммунизация людей, которые пострадали от укусов животных, и профилактическая иммунизация профессий, входящий в группу риска (работники с животными).
СПРАВКА: Бешенство – остро протекающее заболевание теплокровных животных и человека, вызываемое специфическим вирусом. Болезнь проявляется в расстройстве со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, наблюдаются судорожные сокращения дыхательных мышц, спазмы гортани и глотки, повышение температуры до 40 градусов, появляется один из характерных симптомов болезни – водобоязнь или гидрофобия, возбуждение, агрессивность, симптомы энцефалита (воспаления головного мозга), затем наблюдается последняя стадия параличей, которая через 12-20 часов заканчивается смертью.
Резервуаром вируса в природе являются больные теплокровные животные, в основном лисица, песец, волк, енотовидная собака, шакал, мангусты, летучие мыши. С 2001 года в Нижегородской области и в Российской федерации значительно ухудшилась эпизодическая ситуация среди животных по заболеванию бешенством. Особенно это связано с активизацией эпизодической ситуации среди лисиц, которые заходят в населенные пункты и контактируют с домашними животными и людьми. Вовлечение в эпизоотический процесс домашних животных ведет к возрастанию риска заболевания среди людей. В Нижегородской число зарегистрированных случаев бешенства среди животных в 2008 году составило 27 случаев, 2007 — 41. Эпизоотическая ситуация поддерживается, в основном, за счет лисиц, на долю которых приходится 63 % от общего числа заболевших животных.
Вирус бешенства неустойчив во внешней среде, быстро инактивируется подавляющим большинством дезинфицирующих средств, в том числе медицинским спиртом, формалином, мылом, 2-3% раствором хлорамина, при 60 градусах разрушается в течение 5-10 минут, при кипячении – через 2 минуты. Быстро инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей или солнечного света. При низкой температуре сохраняется долго. Продолжительность инкубационного периода зависит от места внедрения вируса (наиболее короткий при укусах в лицо, голову, шею, пальцы рук), заражающей дозы (количества попавшего в организм вируса), степени тяжести и объема пораженной ткани, возраста пострадавшего (белее короткий у детей). Методов лечения заболевания не существует.
Проблема профилактики бешенства из медицинской перешла в ветеринарную проблему, и все мероприятия по профилактике проводятся среди животных, которые являются основными резервуаром и источником для данного вируса. Основными принципами профилактики бешенства являются: выявление и уничтожение очагов инфекции среди животных, организация и проведение профилактических прививок животным, обеспечение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение укусов людей животными, проведение курсов антирабических прививок пострадавшим от укусов животными, регулирование численности безнадзорных животных и их регистрация.
источник
Шестилетняя девочка умерла после укуса бешеной собаки. Кто виноват больше: хозяйка животного или врачи?
Почти два года назад от укуса собаки заразилась бешенством и умерла 6-летняя девочка. Ее отец намерен взыскать с хозяйки животного больше 200 млн рублей компенсации. Но ответчица считает: большая часть вины лежит на гомельских врачах, не оказавших ребенку медицинскую помощь должным образом.
Происшествие, приведшее к трагедии, случилось в августе 2011 года в дачном поселке «Ипуть-2» в Гомельском районе.
За несколько лет до этого гомельчанка Татьяна Ермакова подобрала и выходила щенка — овчарку-дворнягу по кличке Брюса. Ее поселили на даче, отгородив вольер, оформили паспорт животного, в котором зафиксирована прививка от бешенства, сделанная в июне 2010-го. Срок ее действия истекал через год. По словам владелицы, она помнила об этом, но сделать новую мешало то, что Брюсу постоянно кусали клещи. Прививки в таком случае делать нельзя.
22 августа Татьяна заметила, что у собаки сильно расширились зрачки. Женщина посетила четыре ветклиники, но привезти на прием питомца, по ее словам, не могла. Ветврачи же выезжать к «пациенту» отказывались. Рекомендовали одно: держать собаку на цепи и наблюдать. Если она больна бешенством, то через десять дней умрет…
26 августа муж Татьяны все же привез специалиста, который осмотрел Брюсу, погладил шерсть, расспросил про питание, повадки и сказал, что клинически ничего не наблюдает.
Около пяти часов в этот же день Татьяна подъехала к дому — из калитки выскочила Брюса. Как выяснилось позднее, она сумела освободиться от ошейника. Собака выглядела возбужденной и старалась протиснуться в машину.
— Скажу честно, я испугалась, — вспоминает Татьяна Ермакова. — Меня саму когда-то сильно покусала собака — пришлось долго лечиться…
Покинув салон, она позвала собаку, однако та отбежала в сторону. В этот момент женщина обратила внимание на девочку, которая каталась на калитке соседской дачи. Шестилетняя Валерия Здрок из Минска гостила летом у бабушки и деда. Татьяна утверждает, что, предупредив ребенка, попросила спрятаться и та ответила: «Хорошо». После этого Брюса все же подошла к хозяйке, которая взяла ее за холку и стала заводить во двор.
– В этот момент Лера громко ударила калиткой, а сама пулей выскочила на улицу, — рассказывает Татьяна. — Я и предположить не могла, как отреагирует Брюса на громкий звук. А она отпрыгнула назад и понеслась на девочку… Я бежала следом и кричала: «Валера, беги!», но та испугалась и стояла на месте, подняв ручки…
Собака опрокинула ребенка наземь, впившись когтями в лицо, укусила в районе лба и побежала дальше.
Первой возле девочки оказалась соседка, которая, увидев происходящее, выбежала на улицу. Ребенка на руках занесли в дом. Татьяна Ермакова говорит, что предложила оказать первую антирабическую помощь, цель которой именно в предотвращении инфицирования вирусом бешенства. Как это делать, женщина освоила во время учебы в сельскохозяйственной академии.
Однако бабушка, эмоциональное состояние которой можно понять, потребовала уйти. Татьяна отправилась за собакой, которая бегала по поселку, не реагируя на команды хозяйки. Можно считать удачей, что за это время Брюса больше ни на кого не напала…
Понимая, что самой не справиться, Ермакова позвонила зятю-охотнику, который тут же приехал с ружьем. Он и застрелил Брюсу, когда та, набегавшись, вернулась в знакомый двор.
Тем временем отец и дедушка Валерии отвезли ее в Гомельскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП). В травмопункте произвели первичную хирургическую обработку раны и направили девочку для дальнейшего лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы (ГОКБ). Здесь также обработали раны и на самую крупную, оставленную зубом собаки, наложили швы. А в 20.20 ввели антирабическую вакцину.
На первый взгляд, было сделано все необходимое. Но есть обстоятельство, значимость которого можно оценить, лишь вникнув в специфику оказания антирабической помощи. Ее главное требование — в случае укуса головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий или ослюнения слизистых оболочек диким либо домашним животным пострадавшему немедленно начинают курс инъекций. Одновременно вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину под названием КОКАВ. Эффективность их комбинированного использования тем выше, чем меньше времени прошло после укуса.
Однако ни в БСМП, ни в ГОКБ антирабического иммуноглобулина в тот день не оказалось. Подробнее об этом чуть ниже, пока же вернемся к хронологии…
29 августа в 9.00 находившейся в больнице Валерии ввели вторую дозу вакцины. Врачи констатируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие жалоб и воспалительных явлений. Спустя три часа по факсу приходит заключение из ветеринарной лаборатории — анализ на бешенство мертвой Брюсы дал положительный результат…
Проведена консультация со специалистом областного Центра гигиены и эпидемиологии, которая пояснила, что в связи с начатой вакцинацией антирабической вакциной введение антирабического иммуноглобулина не показано.
30 и 31 августа состояние ребенка признано удовлетворительным, и в последний день лета девочку выписывают, рекомендуя долечиваться и посетить специалистов в поликлинике по месту жительства.
Вместе с отцом она уезжает в Минск, чтобы на следующий день впервые услышать школьный звонок.
А спустя две недели ее самочувствие резко ухудшается. 14 сентября скорая помощь доставляет Валерию Здрок в тяжелом состоянии в детскую инфекционную больницу Минска. Первоначальный диагноз — гнойный менингоэнцефалит. В плане дифференциального диагноза рассматривалось также туберкулезное повреждение головного мозга, не исключались бешенство или осложнение антирабической вакцинации. Диагностирование затруднялось отсутствием таких «классических симптомов» бешенства, как слюноотделение, водобоязнь и светобоязнь.
Описание многочисленных лечебных процедур свидетельствует: минские врачи в полном смысле слова боролись за жизнь маленькой пациентки, делая все, что возможно. Проводились неоднократные консилиумы с участием главных внештатных специалистов Минздрава, сотрудников кафедр детских инфекционных болезней, врачей-эпидемиологов. В процессе лечения ребенка пришлось даже вводить в кетаминовую кому, однако, несмотря на все усилия медиков, болезнь прогрессировала. 25 октября Валерия умерла.
Заключительный диагноз: основной — бешенство, атипичное течение, бульбарно-паралитическая форма; острый гнойный менингоэнцефаломиелит смешанной этиологии. Осложнения и сопутствующие заболевания: сепсис, двусторонняя пневмония, мозговая кома, отек головного мозга, токсико-гипоксическое поражение печени, почек, миокарда, поджелудочной железы и другие. Читать о том, что перенес несчастный ребенок — занятие не для слабонервных.
В медицинских кругах случай смерти Валерии Здрок разбирался долго и скрупулезно. Пятеро специалистов, включая доктора медицинских наук, написали статью «Случай бешенства у ребенка: клиническая манифестация, трудности диагностики, патоморфологическая картина».
Однако помимо узкоспецифических вопросов ответа требовал еще один, не менее важный. Все ли было сделано в процессе оказания помощи и дальнейшего лечения для того, чтобы спасти жизнь девочки? В протоколе клинико-анатомической конференции отмечается, что на этапе лечения в минской детской инфекционной больнице медпомощь была оказана в полном объеме. Однако смерть ребенка была уже непредотвратима.
Перед этим сказано: «Лечебно-диагностические мероприятия на этапе проведения постэкспозиционного лечения в г.Гомеле выполнены не в полном объеме (не был введен антирабический иммуноглобулин). На амбулаторном этапе в г.Минске следует отметить отсутствие настороженности педиатров в отношении развития бешенства, что, однако, не повлияло на исход заболевания».
Последний пункт заключения охватывает проблему шире: «В настоящее время в Республике Беларусь не проводится прижизненная диагностика бешенства. Осложнение эпидемической ситуации требует организации экспресс-диагностики, а также пересмотра и коррекции нормативных документов по вопросам оказания медицинской помощи в случаях, подозрительных на бешенство, в соответствии с современными требованиями».
Проводился анализ причин и в Гомеле, где, напомним, ни в одной из двух больниц не оказалось иммуноглобулина. Как и почему такое могло произойти? Ответы на этот вопрос звучали разные.
Во время суда, о котором чуть ниже, представитель ГОКБ сказал, что иммуноглобулина не было и в других лечебных учреждениях Гомеля. Будто бы это уточнялось дежурным врачом, который обзванивал медицинские учреждения, «но это был вечер пятницы, он никому не дозвонился». Согласно тем же пояснениям, не обращался медик и на аптечный склад. Во-первых, согласно инструкции, врач не может получить там лекарства, во-вторых, в пятницу в 20.00 на складе уже никого нет.
На том же заседании упомянутый медработник, в практике которого это был первый случай оказания антирабической помощи, дал несколько иные показания. Подтвердив отсутствие иммуноглобулина, он заметил, что мог бы начать его искать, обращаясь в другие медучреждения, однако «это заняло бы много времени, чего нельзя было допустить».
По итогам разбирательств наказали двух врачей ГОКБ. За недооценку эпидемиологической ситуации и за то, что не известили администрацию больницы об отсутствии иммуноглобулина, им объявили выговоры. Кстати, согласно документам, представленным ГОКБ, в тот самый день — 26 августа 2011 года с утра в больнице проводилась конференция по теме «Бешенство», а врачи сдавали зачет. Но когда уже вечером в приемный покой доставили укушенную девочку и выяснилось отсутствие иммуноглобулина, без него решили просто обойтись…
Отрадно лишь то, что по итогам заседания лечебно-контрольной комиссии в ГОКБ были сделаны должные выводы и внесено предложение: «В связи с дефицитом антирабического иммуноглобулина просить УЗО облисполкома создать на базе одной из больниц г.Гомеля постоянный (доступный круглосуточно) резерв средств для иммунопрофилактики и адекватной терапии бешенства, а также других инфекций, интоксикаций (противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, антирабический иммуноглобулин и вакцина КОКАВ, противогангренозная сыворотка, противозмеиная сыворотка и т.д.)».
Остается надеяться, что предложенная мера не осталась лишь на бумаге.
И последний — судебно-правовой аспект истории, точки в которой не расставлены по сей день.
После смерти Валерии ее отец обратился в правоохранительные органы, требуя привлечь к ответственности врачей детской инфекционной больницы, которые, по мнению заявителя, не оказали медицинскую помощь должным образом. Проверкой поочередно занимались РУВД, прокуратура и отдел Следственного комитета Фрунзенского района Минска. В феврале 2012 года было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.
А в конце прошлого года отец Валерии подал гражданский иск о возмещении морального ущерба и расходов на погребение. Общая сумма заявленных исковых требований — почти 206 миллионов рублей. Ответчики — Татьяна Ермакова и ее муж. Соответчики — дочь Ермаковой, поскольку с 2009 года дача принадлежит ей, и Гомельская областная клиническая больница.
— Я не снимаю с себя своей части вины в этой трагедии, — говорит Татьяна Ермакова. — Как владелица источника повышенной опасности я готова понести ответственность и выплатить разумную сумму компенсации. Но при этом убеждена, что если бы в Гомеле девочке своевременно ввели антирабический иммуноглобулин, она бы не умерла…
Позиция областной больницы отражена в протоколе судебного заседания: «…считаем, что заражение бешенством и последующий летальный исход явились не следствием действия (бездействия) медицинских работников ГОКБ, а следствием укуса больным животным».
На очередном заседании, которое состоялось 1 марта текущего года, ответчик заявила ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы, которое было удовлетворено. Всего перед экспертами поставлено 20 вопросов, 4 из них «задает» ГОКБ. Причем 3 из них касаются оценки действий их коллег — работников гомельской БСМП.
Несмотря на то, что ходатайство Ермаковой удовлетворено, она испытывает сильные сомнения:
— Мне неизвестно, какие именно материалы направлены на экспертизу и кто непосредственно будет ее проводить. Это принципиально важно, поскольку в данную экспертную комиссию должны входить ветврач, инфекционист, эпидемиолог, а также специалисты по оказанию антирабической помощи…
Обосновывая желание получить сведения, касающиеся экспертизы, Татьяна Ермакова ссылается на статью 220 Гражданско-процессуального кодекса РБ. В соответствие с ней, «юридически заинтересованные в исходе дела лица вправе: требовать назначения экспертизы; заявлять отводы экспертам; представлять вопросы для постановки их перед экспертом; представлять для экспертного исследования дополнительные документы и иные материалы; знакомиться с определением о назначении экспертизы и заключением эксперта; с разрешения суда присутствовать при производстве экспертизы и давать пояснения экспертам».
Готовя материал к публикации, TUT.BY на протяжении нескольких дней связывался с отцом девочки, чтобы получить его комментарий. Евгений Павлович не отказывался от беседы, однако времени для нее у него, к сожалению, не нашлось.
Впрочем, мы готовы в любой момент предоставить ему слово и изложить видение ситуации потерпевшей стороны. В настоящее время до получения экспертного заключения в судебном заседании объявлен перерыв. По завершении процесса мы проинформируем читателей об итогах.
источник
8 человек погибли от бешенства в этом году в России. Более ста случаев заражения. Специалисты бьют тревогу. «Это эпидемия укусов», — констатируют они
8 человек погибли от бешенства в этом году в России. Более ста случаев заражения. Специалисты бьют тревогу. «Это эпидемия укусов», — констатируют ониЭтим летом в Приморском крае разгорелся скандал. На территории одного из санаториев служба отлова животных открыла огонь по кошкам, которые разгуливали там сами по себе. В них стреляли из пневматического оружия, в качестве пуль использовалась смертельная доза снотворного. На глазах у отдыхающих за два дня полегло более 30 беспризорных животных. Защитники фауны забили тревогу: истребление незаконно, что происходит?! Руководители же операции по «зачистке» заявили: все действия осуществлялись согласно инструкции, ответственности за погибших животных предприятие не несет.
«Страна столкнулась с эпидемией укусов», — объясняет Артем Мовсесянц, руководитель Всероссийского центра по борьбе с бешенством.
Впрочем, Приморский край — регион в этом смысле достаточно благополучный. «Самая напряженная ситуация с бешенством сложилась в Центральном регионе России, — говорит Артем Мовсесянц. — Речь идет о всех окружающих Московский регион областях. Там регистрируются случаи бешенства среди диких и домашних животных. Это вызвано очень высокой популяцией диких животных, в частности, лисиц. Растет волчье бешенство и бешенство енотовидной собаки».
Собака бывает кусачей
Бешенство — смертельно. Если вовремя не сделать вакцинацию, летальный исход неминуем. Животные и люди обречены на гибель, если клинические признаки уже проявились.
В Москве люди не гибли от бешенства целых 11 лет. Но в этом году — сразу два смертельных случая. Погибшие стали жертвами безобидных с виду енотовидных собак, которых они подобрали за городом. Одного москвича укусили в подбородок и в шею в Рузском районе Подмосковья. «Вакцинироваться начал поздно. Там были небольшие нарушения: не ввели антирабический иммуноглобулин. И человек скончался с очень коротким инкубационным периодом в 21 день. Вакцина не смогла сработать», — говорит Мовсесянц. Другой человек заразился бешенством в Клинском районе: когда его укусили в палец, он не обратился за медицинской помощью. «Надо сторониться диких и беспризорных животных, обязательно огораживать свой участок. Если же укусили, то немедленно обращаться к врачу. Максимум 6 инъекций, последняя — на 90-й день», — говорит Сергей Филатов, начальник отдела противоэпизоотических и лечебно-профилактических мероприятий Комитета ветеринарии Москвы. Всего в России с начала этого года от бешенства погибли уже 8 человек.
Кроме того, в городе зафиксировано два случая бешенства животных и один контакт собак с лисой. Сначала в марте в Митино заболел кот. Там тут же объявили карантин: ходили по домам, прививали других животных. Правда, по данным Комитета ветеринарии Москвы, вакцинировали лишь около 230 питомцев.
Еще один случай заражения выявлен 2 июля. Ветеринары не смогли спасти кота, побывавшего с хозяйкой на даче: болезнь была на последней, клинической стадии. Районы Восточное и Северное Измайлово до сих пор имеют статус неблагополучных.
«Проблема бешенства не в Москве, — говорит Сергей Филатов. — Все бешенство завозное. Москвичи вывозят своих невакцинированных животных в близлежащие регионы. В этом году в Московском регионе зафиксировано уже сто случаев заболевания. К тому же необходим федеральный закон о налогообложении содержания животных».
«Нет общей, системной вакцинации владельческих, безнадзорных и диких животных, а сами люди потеряли бдительность», — считает Илья Блувштейн, зампредседателя общества охраны животных «Фауна».
«Не очень активно ведется государственная работа по эпизоотии, — полагает эксперт Всемирного фонда дикой природы Ольга Пегова. — Плюс изменения климата. У многих диких животных сбиваются биоритмы: кто просыпается раньше, кто не уходит в спячку вообще, это тоже косвенно становится причиной распространения заразы».
В схватке со смертью
В Комитете ветеринарии приводят еще один пример. 10 июля в Рублевский ветеринарный участок за помощью обратился сотрудник металлобазы. Он сообщил, что на территории предприятия служебная собака вступила в схватку с лисой. Лиса погибла, а вот пять служебных собак поместили на карантин Мосветстанции. Лисы — главные носители инфекции. 96% заражений — после их укусов. Однако заразить бешенством может любое теплокровное животное. По данным международного эпизоотического бюро, птицы тоже могут стать источником заражения.
В Москве всего лишь около 20 приютов для бездомных животных, которые чаще домашних питомцев контактируют с дикими зверями. «А в городе порядка 27–30 тыс. безнадзорных животных, — говорит Сергей Филатов. — Всех их в существующие приюты не вместить. Но необходим их безвозвратный отлов. Сейчас строится около 15 новых приютов с размещением более 20 тыс. животных. Там должен быть очень серьезный ветеринарный блок. Есть распорядительный документ, по которому четко определено содержание этих животных на средства городского бюджета в пределах полугода. На одну собаку в сутки выйдет около 130 рублей». Легко подсчитать, что на содержание всех беспризорных животных может уходить примерно по 4 млн рублей в день. Это почти утопия.
«Мочить» налево и направо
Недавно главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что несмотря на благородное негодование любителей животных, необходимо все-таки уничтожать больных бешенством собак. Видимо, под раздачу легко попасть и всем остальным. Особенно беспризорным.
Впрочем, Сергей Филатов говорит: ни в одном распорядительном документе не сказано, что животное должно быть обязательно подвержено эвтаназии: «Только если оно не поддается лечению, чтобы не мучилось».
«Бешенство — это часто тема для спекуляций, — уверен Илья Блувштейн. — Эксплуатируя этот термин и эту опасность, можно кричать: «Финансируйте нас!» Часто это делается и для того, чтобы оправдать и инициировать многочисленные репрессии против, например, безнадзорных животных. Объявят опасность бешенства и будут «мочить » всех налево и направо».
Тем временем 470–500 тыс. россиян в течение последних 7 лет ежегодно подвергаются нападению животных. Из них лишь половина получает курс специальной вакцинации. И велика вероятность, что стрельба, подобная той, что случилась в Приморье, будет повторяться все чаще и чаще.
источник
Вопрос о том, что такое бешенство и не являются ли пастеровские вакцины от него бóльшим несчастьем, чем сама болезнь, остается открытым до сих пор. Так называемое бешенство (гидрофобия) было старым суеверием — пережитком тех времен, когда все недуги приписывались бесовским козням. «Великий ученый» (а точнее, великий мошенник) Луи Пастер сделал из темного суеверия «болезнь», на которой можно неплохо подзаработать. Долго ли ещё презренный металл будет скрывать факты от одураченной публики?
В стародавние времена, как следует из хроник, поцелуй короля мог исцелить бешенство. Позднее было найдено, что столь же эффективным может быть клочок королевской мантии. Ещё позже обнаружили, что «камень безумия», приложенный к месту укуса, мог «вытянуть безумие». Затем были волосы укусившей собаки — их надо было жевать или прикладывать к месту укуса. Потом было сделано другое открытие, известное как «экстракт дикого таракана». А в 1806 г. некий Крауз был награжден 1000 долларов властями Нью-Йорка за научное открытие, избавившее город от бешенства. Сохранился состав средства: челюсть собаки или осла, кусочек языка жеребёнка и пенни времен короля Георга 1-го. Это великое изобретение удалило бешенство из центра общественного внимания вплоть до времен Пастера.
Медики наслышаны о «чудесном исцелении» Пастером мальчика Йозефа Мейстера. Однако мало кто знает, что три родственника этого мальчика были укушены той же самой собакой и преспокойно выжили, так и не испытав на себе блага лечения Пастера.
Д-р Мэтью Вудс, глава Филадельфийского медицинского общества, в одном из отчетов указывал: «В Филадельфийском приюте для собак, куда ежегодно попадает до 6000 животных, часто кусающих работников, не было ни одного случая гидрофобии за всю 25-летнюю историю приюта, через который прошли 150 тысяч собак. В Лондонском госпитале ни у одного из 2668 больных с собачьими укусами не было гидрофобии. Статистика госпиталя Сент-Джордж: 4000 пациентов, укушенных «бешеными» собаками, и ни одного случая гидрофобии. По статистике госпиталя в Пенсильвании, среди больных, лечившихся в госпитале в течение 140 лет, было лишь двое с предполагаемой гидрофобией. В одном из случаев диагноз был отклонен после микроскопического анализа». Данные д-ра Вудса подтверждают: так называемое «бешенство» у человека есть плод больного воображения, а попросту — страха. У животных бешенство является результатом плохого обращения и голода. Упомянутый отчет д-ра Вудса был одобрен д-ром Теофиллом Парвиным, президентом Академии медицины; д-ром Томасом Мортеном, судебно-медицинским экспертом; д-ром Чарльзом Миллсом из Университета Пенсильвании и д-ром Томасом Мейсом из Поликлинического госпиталя.
Д-р Чарльз Даллес, лектор истории медицины в университете Пенсильвании, которому было поручено Медицинским обществом штата исследовать бешенство, заявил, что такой специфической болезни не существует, поскольку он «не видел ни одного случая этой болезни за 30 лет практики».
Д-р Вилкокс из Нью-Йорка изучил 11 случаев смертиякобы из-за укусов бешеных собак, ставших поводом для большой паники, и нашел, что ни один из этих случаев не связан с бешенством. Как только доклад был подан в городской совет, паника закончилась. А доктору Элмеру Ли удалось пресечь паническую эпидемию в Стейтен Айленд. На вскрытии выяснилось, что собака умерла от гельминтоза (в сердце были найдены кольчатые черви), а не от бешенства. Аналогичное обнаружение червей прекратило панику на Клондайке.
Д-р Штильман в 1922 г. однозначно заявил: «бешенство — чистый вздор». Имея 40-летнюю врачебную практику и частые путешествия по Европе, он, по его словам, «никогда не видел случаев гидрофобии».
В письме, составленном в ответ на соответствующий запрос, д-р Штильман заявил: «Недавно была большая паника в связи с карантином по бешенству в Олбени, штат Нью-Йорк. Карантин длился 2 года, очень много собак было уничтожено. Их головы отправили в ветеринарное отделение Корнуэльского колледжа. Многие были объявлены бешеными, но результаты теста зависели исключительно от обнаружения телец Негри в мозге животных. Один из учеников Пастера сказал мне, что тельца Негри обнаруживаются и в тех случаях, когда нет ни малейшего подозрения на бешенство. Мы отправили голову безобидной здоровой маленькой собачки в Корнуэльский колледж, и оттуда нам вскоре сообщили, что собака «бешеная». Наконец, я сам отправился в к ним и сказал, что наше общество сохранит в живых всех собак, объявленных бешеными, чтобы проследить, будет ли хоть один случай болезни. Однако ни у одной из них бешенство так и не развилось. В итоге, после двух лет страшных волнений по поводу воображаемой гидрофобии, фиктивная «эпидемия» закончилась».
Д-р Джордж Ходж заявил, что среди 56 тысяч бродячих кошек и собак, отловленных в течение года, не было случаев бешенства, и что в Англии пастеровское лечение следует запретить. У него в архиве есть имена свыше 2500 человек, смерть которых, приписанная гидрофобии, наступила из-за профилактических прививок. Это доказывает, что прививки опаснее самой болезни, особенно если учесть, что около 300 их жертв вообще никогда не были укушены!
Д-р Ходж предсказал, что «будущие поколения будут смотреть на заблуждения наших дней с чувствами, подобными тем, какие мы испытываем, читая истории колдовских наваждений».
Д-р Уильям Бреди, наш современник, заявляет: «Пастеровское лечение бешенства — слепое лечение, никто не знает, дает ли оно хоть какую-то защиту. Я никогда добровольно не согласился бы на него и никому бы его не посоветовал ни при каких обстоятельствах, так как вводимый в кровь биоматериал может привести к тяжелейшим последствиям, в том числе к параличу». По мнению Бреди, «бешенства у людей не бывает».
В книге Дуглас Хьюм «Биша или Пастер» есть немало примеров, имеющих отношение к теме. В частности, провал пастеровского лечения в случае с почтальоном Пьером Росколем, который вместе с напарником подвергся
нападению «бешеной» собаки, но не был укушен, т.к. зубы не порвали его одежды. Его товарищ получил серьезные укусы, но отказался идти в Институт Пастера и остался жив. Несчастного же Росколя почтовые власти заставили пройти
лечение. Спустя месяц появились сильные боли, но не в месте укуса (которого не было), а в месте прививки. Вскоре страдалец скончался от паралитической «гидрофобии» — новой искусственной болезни, принесенной в мир Пастером. Другой случай из той же книги показывает силу внушения и страха в развитии так называемого бешенства: «Два француза были искусаны собакой. Один из них умер после укусов, а второй отплыл в Америку, где прожил 15 лет в неведении о судьбе друга. Вернувшись во Францию, он узнал о его кончине. Тогда он заболел и в течение двух недель умер от «гидрофобии». Интересный случай произошел и с молодой дамой, вернувшейся с пляжа и заявившей, что её укусила собака. «Напуганные родители отправили её на пастеровское лечение, после которого она заболела и умерла. По дороге с кладбища домой её подруга, бывшая вместе с ней на пляже, сообщила родителям покойной, что её укусила не собака, а. приятель».
В Институте Пастера зарегистрировано 3000 смерти людей, укушенных собаками. Все они умерли ПОСЛЕ лечения. Между тем укусы собак с давних пор вполне разумно лечились сдавливанием краев раны, чтобы вызвать свободное кровотечение. Свернувшуюся кровь оставляли на ране без дальнейшего лечения, и никаких неприятностей более не случалось. Ничего сильнее мыла и воды не требуется для лечения таких ран.
Итак, болезнь ли бешенство? Выделен ли вирус? Специфично ли пастеровское «лечение»? Факт ли бешенство или фантазия? Безусловно, фантазия, поскольку никто из заслуживающих доверия врачей не видел ни симптомов бешенства, ни смерти от него. Есть все основания полагать, что бешенства не существует, и что пастеровское лечение гораздо хуже болезни, которой на самом деле нет. Пастер не выделил вируса бешенства. Сегодня все, имеющее отношение к бешенству, ещё более сомнительно, чем во времена Пастера. Диагноз бешенства до сих пор устанавливается по наличию телец Негри, названных так по имени итальянского врача, заявившего об их обнаружении в нейронах мозга бешеных собак. Однако Джон Мак-Лафлин, американский ветеринар, в 1960-х гг. изучавший вспышку предполагаемого бешенства в штате Род Айленд и выполнивший множество вскрытий собак, обнаружил животных с симптомами «бешенства» и без телец Негри, тогда как у собак, умерших от других причин, они были в изобилии. Ветеринар из Неаполя — города, где панически боятся бешенства, показал ему учебник с изображением тельца Негри — единственного, которое он когда-либо видел, — и оно выглядело неотличимым от телец Ленца-Синигаллия у собак с чумкой!
Итак, исследования мозга «бешеных» собак доказывают всю смехотворность пастеровских выдумок. Лишь у бесконечно малого числа из тех, кого укусили животные, развивается бешенство. Но если это происходит, то считается, что смерть неизбежна. Поэтому каждый, пострадавший от животного, подозрительного на бешенство, получает прививку. Но иногда привитой всё равно умирает. Однако причиной болезни и смерти является в этом случае ПРИВИВКА, а не укус — например, когда впоследствии выясняется, что собака была здорова. Но даже и укус «бешеного» животного очень редко становится причиной бешенства у человека и НИКОГДА не вызывает его, если соблюдается элементарная гигиена – хотя бы промывание раны водой. Отсюда вывод: люди, умершие вследствие того, что было диагностировано как бешенство, умерли не от чего-то, полученного от СОБАКИ, а от чего-то, полученного от ДОКТОРА.
В течение последней сотни лет все разумные люди говорят, что должен быть иной путь для медицинской науки, и что вакцина от бешенства — жульничество. Ныне и официальные авторитеты, наконец, обратились к этой очевидной истине. Статья в немецком медицинском журнале «Сдекта» (16.05.1977) под названием «Проблема вакцины от бешенства решена?» немало озадачит тех, кто, в силу промывания мозгов, верят, что Пастер давно решил эту проблему. В статье сообщается о «круглом столе» немецких вирусологов, высмеявших пастеровскую вакцину, и цитируются слова профессора Рихарда Хааса, назвавшего её «АРХАИЧНЫМ МОНСТРОМ».
Рубрики: Против вакцинации
Метки: бешенство, вакцина, вирус, голод, животные, карантин, отказ, рак, родители, смерть, эпидемия 
4 комментария
источник
Самая опасная вирусная инфекция, передающаяся от животного к человеку — это бешенство. Спасением от нее является только прививка, если болезнь уже началась выход один — летальный. Потому владельцы собак и кошек (в первую очередь) должны обезопасить своих питомцев от этого страшного заболевания, а с тем и остальных животных и людей.
Прививка делается в возрасте примерно 8 месяцев, и дальше повторяется раз в год. Перед этим животное обязательно глистогонят.
Что же из себя представляет это страшное смертельное заболевание?
Известно оно было с незапамятных времен. Еще в древнеегипетских папирусах описывается это заболевание, передающееся при укусе животного. Его называли гидрофобия, водобоязнь, рабиес — собственно бешенство.
До 80-х годов девятнадцатого века от этого страшного заболевания спасения не было. Советы типа «прижечь рану каленым железом» — не спасали от смерти. И вот Луи Пастер — поистине великий ученый, изобрел вакцину, которая до сих пор является спасением для многих и многих людей. Антирабическая вакцина — единственное, что поможет избежать страшной смерти.
Заражение происходит не только при укусе, но и если животное вас облизало, обслюнявило — вирус находится в слюне. Болеют бешенством все теплокровные животные и многие птицы.
Инкубационный период длится 3-10 дней. Особенно опасными считаются укусы в голову и руки. Сейчас в 60% случаев распространителями заболевания являются собаки, на втором месте лисицы, потом кошки, всего по 3% приходится на волков и прочих животных.
Крайне быстро вирус поражает всю нервную систему. В заболевании выделяют три стадии: депрессия, возбуждение, паралич.
На первой стадии возникает зуд, жжение, боль в месте укуса. Зарубцевавшаяся рана начинает краснеть и болеть. Если укус был в лицо начинают галлюцинации (чаще зрительные, обонятельные). Человек чувствует необъяснимый страх, бессонница с кошмарами не дают спать, потеря аппетита.
Вторая стадия несет с собой возбуждение, судорожные приступы с остановками сердцебиения и дыхания, основным симптомом будет являться гидрофобия — боязнь воды. При мучительной жажде звук льющейся воды, вид ее, упоминания о ней, вызывают крайне болезненные судороги гортани. Начинают галлюцинации, агрессия (больные могут биться, драться, кусаться), обильное слюнотечение (сиалорея). Приступ может спровоцировать резкий звук, яркий свет, даже поток воздуха. В общем все что угодно. Вне приступа больные адекватно оценивают свое состояние, могут отвечать на вопросы.
Человек болен бешенством.
Если смерть не наступила во время второй стадии заболевания, на высоте одного из приступов, то дальше идет паралич — третья стадия. Сначала это лицо, потом конечности, гидрофобии и судороги прекращаются. Кажется что состояние больного несколько улучшилось, но это ошибочно. Через 8-12 часов человек умирает от паралича сердца или дыхательного центра.
У детей бешенство может проходить крайне быстро без второй стадии — смерть может наступить через сутки от начала заболевания. У взрослых мучения продолжаются 8-10 дней. Крайне редко дольше.
Лечения не существует. Все меры направлены на облегчение страданий больного. Вводят морфин, противосудорожные, курареподобные препараты, аминазин и так далее. Больного держат в теплой, темной и звукоизолированной палате. Иногда вводят в искусственную кому.
В мире есть только три подтвержденный случая излечения от бешенства. Ни один из способов лечения больше повторить не удалось. Ни протокол Милуоки (искусственная кома), ни способ, примененный в Бразилии — не действуют. Даже есть сомнения, что там было бешенство, а не другое заболевание.
Животные погибают так же с такой же симптоматикой. Собака прячется, расчесывает место укуса, становится агрессивной, обильное слюнотечение, шатающаяся походка. Приступы агрессии сменяются ласковостью, желанием облизывать.
Если вы видите дикое животное, вялое, аморфное и при этом неожиданно ласковое (особенно часто так себя ведут лисы) — никогда не приближайтесь к нему! Не трогайте! Скорее всего зверь болен и это именно бешенство. Больное животное идет с опущенным хвостом, с пасти обильно течет слюна, могут быть видны раны (места укусов), голова опущена, оно может падать и биться в судорогах.
Лисица больна бешенством
Если вас укусило дикое или домашнее животное (особенно собака!) немедленно обратитесь в ближайший пастеровский пункт. Они есть в каждом населенном пункте практически, и в каждом травматическом пункте находится антирабическая вакцина.
Не бойтесь — 40 уколов в живот это натурально прошлый век. Сейчас проводят всего 5 инъекций: вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). ВОЗ рекомендует еще 6-ю инъекцию на 90-й день от момента укуса.
Вас пасет только сделанная вовремя инъекция.
Побочных эффектов от прививки нет — может быть небольшая болезненность в месте укола.
Главное не затягивайте с посещением врача! А своих питомцев обязательно прививайте! Это единственный способ уберечь их от страшной и мучительной смерти.
источник
Ветеринария.рф публикует выступление заведующего лабораторией бешенства и оспы Научного центра Экспертизы средств медицинского применения, доктора медицинских наук, профессора кафедры эпидемиологии МПФ ППО ММА им. Сеченова Арташеса Аваковича Мовсесянца в рамках конференции «Противоэпизоотические и противоэпидемические мероприятия по профилактике заболевания бешенством людей и животных в Московской области».
Работа Луи Пастера помогла спасти сотни тысяч жизней. Однако, сегодня, несмотря на современные возможности медицины, при выраженной картине гидрофобии нет никаких средств, которые помогли бы спасти человека. В США говорили о трёх случаях выздоровления. Но это миф. Например, был описан случай развития гидрофобии у девочки, которую укусила в храме летучая мышь. Якобы у девочки уже началась гидрофобия, ее принесли в тот храм, все за нее молились, вводили препараты, и она вылечилась. Однако то, что это было бешенство — недосказано. Раньше источником бешенства были только мыши-вампиры, сейчас все летучие мыши являются переносчиками бешенства. Недавно, например, от укуса летучий мыши погиб крупный специалист по этим животным. Но кроме бешенства мыши переносят различные виды энцефалита, которые также протекают с гидрофобией. Картина схожа, но не бешенство. Поэтому никаких доказательств, что бешенство было вылечено — нет. Это 100% летальный исход. И гарантии спасения, даже при начале своевременного лечения до развития картины гидрофобии, нет.
Вот такие данные опубликовала ВОЗ по смертности от различных заболеваний: Грипп — 0,4% заболевают 500 млн., умирают 2 млн.
Корь — 3% заболевают 30 млн., умирают 900 тыс.
Дизентерия — 3% заболевают 100 млн., умирают 3 млн
Брюшной тиф — 3% заболевают 16 млн., умирают 500 тыс.
Пневмония — 4% заболевают 50 млн., умирают 2 млн.
Гепатит В — 5% заболевают 50 млн., умирают более 2 млн.
Холера — 24% заболевают 250 тыс., умирают 60 тыс.
Туберкулез — 38% заболевают 8 млн., умирают 3 млн.
Столбняк — 43% заболевают 700 тыс., умирают около 300 тыс.
Бешенство — 100% заболевают около 1 тыс., умирают все.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства погибают 55 тысяч человек, свыше 10 миллионов человек получают специфическое антирабическое лечение. Чаще всего от бешенства погибают жители Индии, Пакистана и Бангладеша.
В 2007 ВОЗ составил статистику укусов в шесть самых подверженных бешенству странах, среди которых лидируют Индия, Пакистан, Бангладеш и т.п. На шесть стран пришлось 1,5 млн. укусов. В России происходит 470-480 тыс. укусов в год. В пересчете на каждую из стран – мы перекрываем шесть самых подверженных бешенству стран. Расходы по бешенству стоят на пятом месте среди всех инфекционных заболеваний. Ежегодные расходы, связанные с бешенством, включая расходы на лечебно-профилактическую иммунизацию людей и борьбу против бешенства у собак, согласно расчетам составляют 583,5 миллионов долларов США. В 2005 на вакцинацию и другие превентивные меры в мире было потрачено больше 1 млрд. долларов.
Предупреждению и лечению предают огромное значение. Однако исследовательская работа в этом направлении сегодня практически не ведется из-за сложности проблемы. К сожалению, мы ставим диагноз «бешенство» только на основании клинической картины, когда начался период предвестников. Бешенство — интересная инфекция. Для неё характерна цикличность.
Патогенез бешенства выглядит следующим образом:
• В результате укуса или ослюнения повреждённой кожи больным животным вирус бешенства попадает в организм.
• 6-12 дней вирус бешенства находится в месте внедрения, затем он движется вдоль нервных волокон к спинному и головному мозгу. Поэтому немедленно нужно начинать лечения. Скорость проникновения очень высокая.
• Накапливаясь и размножаясь в нейронах, вирус бешенства вызывает их дегенеративные повреждения (сопровождается образованием специфических клеточных включений — тельца Бабеша-Негри) и вызывает фатальный энцефалит.
• Вероятность летального исхода (а также продолжительность инкубационного периода) зависит от места укуса.
• Чем лучше иннервируется область тела, в которую произошёл укус или ослюнение, тем быстрее вирус попадает в центральную нервную систему.
• Инкубационный период может длиться от 7 дней до 2-3лет. По данным нашей лаборатории, самый долгий период инкубации длился 4 года. Носителем был ветеринар. Этот специалист получил своевременную вакцинацию после инфицирования. Потом переехал в город, других контактов с животными не было. Вирус активизировался через 4 года. Он был закреплён в нервной системе. 1248 дней.
В клинической картине болезни различают три основных периода:
1. Период предвестников – 2-3 дня — тревожность, замкнутость, пациент жалуется на то, что был рубец от укуса, он покраснел и пошли мурашки. Покраснение рубца и парестезия (мурашки). Диспепсические явления; чувство стеснения в груди и глотке; повышение температуры до 38-40С.
2. Период возбуждения и спазмов — 2-3 дня — агрессия. Человек может кусаться, плеваться, царапаться. Усиленное слюноотделение. Гидрофобия — главный симптом: человек хочет пить, но при виде или журчании воды у него начинаются спазмы. Люди выгибаются и бьются в судорогах. Атипичные случаи — аэрофобия. Боятся дуновения, начинается клоникотонические судороги, когда человек встает на мостик. Сочетание гидро- и аэрофобии – крайне редкие случаи. В России таких было всего четыре. Такие тяжелейшие формы – сигнал того, что идет мощное изменение вируса бешенства. Он становится более агрессивным. С аэро- и гидрофобией у нас наблюдался курсант. Мы продержали его на аппаратах 14 суток. Когда после смерти провели вскрытие, мы не увидели мозга. Если при классической картине гидрофобии, мозг неизменен, то у него была расплавленная серая масса с высочайшей концентрацией вируса. Второй случай — 21 день на системах жизнеобеспечения, но родственники вскрыть не дали. Хотя нам важно было понять, какой центр даёт такую симптоматику.
3. Период параличей – 1-2 дня. Если не погиб от гидрофобии начинается так называемый период «зловещего успокоения». Происходит паралич всех систем. Классическая картина протекания болезни от моменты проявления первых признаков до летального исхода — 6-8 суток.
В связи с такой скоротечностью и опасностью бешенства перед медиками стоит задача предупредить развитие клинической картины и перехватить вирус на пути к активизации. Ежегодно мы получаем до 470 тыс. обращений по поводу укусов, из них 250-300 тыс. человек оказывается антирабическая помощь.
За 2008 – 2015 гг. 74 человека погибли от бешенства:
За медицинской помощью не обращались – 56 человек
Медицинская помощь не была оказана – 6 человек
Умерли в процессе лечения – 11 человек
Умерли после полного курса – 1 человек
К сожалению, у нас очень низкая информированность населения о том, что делать в случае укусов животных. Хотя знать нужно не так много – промыть и обработать рану и сразу обратиться за антирабической помощью. При этом существуют четкая тактика оказания антирабической помощи. Еще до того, как вы отправились в медпункт, сразу после укуса, необходимо промыть рану мылом и обеззаразить любым антисептиков. Около 60-70% вируса вымывается таким образом из раны. Особо опасны укусы мелких животных, например, кошки, так как края раны смыкаются и промыть рану очень сложно. Крайне опасными считаются раны, нанесенные птицами. Птицы, особенно крупные — сокол, сова, филин, вороны — тоже могут быть источниками бешенства. И если за собакой или кошкой мы можем понаблюдать, то отследить поведение птицы невозможно. Кроме того, как правило, они наносят травмы в голову – это очень опасная локализация. Рекомендации ВОЗ — сразу начинать курс антирабической терапии. В отличие, от лисиц, собак и кошек, птицы — это нетрадиционные источники бешенства, но перечень потенциальных носителей постоянно увеличиваются.
Во всем мире применяется тактика оказания антирабической помощи, рекомендованная ВОЗ:
1. обработка раны.
2. курс антирабической вакцины либо кур антирабической вакцины и иммуноглобулина.
Антирабическая вакцина существует с 1956 года. На территории РФ зарегистрированы две вакцины:
• КОКАВ — вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, производство Россия
• Рабипур® — вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная, производство Индия, Германия.
Оба препарата прекрасно переносятся. После КОКАВ не было ни одного неврологического осложнения. Рабипур также не дает осложнений, но она очень дорогая. Важно, что у нас в стране мы должны применять только эти два зарегистрированных препарата. Сейчас часто бывает, что наших туристов животные кусают за границей. Например, обезьяны. И начав курс антирабических мероприятий, люди привозят нам оставшиеся вакцины для завершения курса. А мы не имеем права применять.
Из иммуноглобулины в России разрешено применение:
Гетерологичного:
— Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий, Саратов (Россия)
Гомологичного:
— Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, Китай
— Ребинолин, Израиль
ВОЗ считает, что при выборе препарата антирабической иммуноглобулины предпочтителен АИГ из человеческой крови.
Основные правила лечебно-профилактических мероприятий (позиция России и ВОЗ):
1. 10-дневное наблюдение за животными (когда это возможно) с одновременным введением КОКАВ. Соблюдается принцип незамедлительного начала лечения. По окончании наблюдения, в зависимости от его результатов, лечение либо продолжается, либо прекращается.
2. 6-разовая схема предусматривает введение вакцины по 1,0 мл в дни 0, 3, 7, 14, 30 и 90. В ряде стран по рекомендации ВОЗ возможно проведение 5-разовой иммунизации на 0, 3, 7, 14 и 30 дни.
3. Обязательное соблюдение последовательности введения АИГ и КОКАВ. Сначала вводится иммуноглобулин, а потом вакцина. В случае введения АИГ после вакцины, иммуноглобулины подавляют иммунитет, и антитела не вырабатываются. 4. Обязательное соблюдение сроков введения АИГ.
5. Необходимость определения иммунного статуса после проведения курса вакцинации, особенно у лиц, ранее получивших курс вакцинации и с иммунодефицитными состояниями.
6. АИГ вводится единожды. Если ввели иммуноглобулины и провели курс вакцинации, а потом произошел ещё один укус, иммуноглобулины больше не вводятся.
И, главное! Поскольку бешенство является летальным заболеванием, никакие ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к лечебно-профилактической иммунизации после заражения, заключающего в себе значительный риск, В РАСЧЕТ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ. Промедления в проведении правильной профилактики или незавершение её могут иметь фатальные последствия, в особенности в случае укусов в области активной иннервации, такие как голова, шея или руки, или в случае множественных укусов.
источник