Роберт Кох был первым, кому удалось получить чистую культуру возбудителей сибирской язвы, виновных в болезни крупного и мелкого рогатого скота. Пастер сделал из нее вакцину, уменьшив силу микробов. Многие историки называют эту первую вакцину исторической победой, словно Дженнера и азиатов до этого не существовало. Немедленно возник спор между Кохом и Пастером, обвинявших друг друга в плагиате.
Пастер впоследствии создал вакцину против бешенства, или гидрофобии; вакцину, история которой, вероятно, является наиболее запутанной.
Лишь у бесконечно малой доли процента из тех, кого укусили бешеные животные, развивается бешенство. Но если это происходит, то считается, что смерть при этом неизбежна. Таким образом, каждый, пострадавший от укуса животного, подозрительного на заражение бешенством, получает специальное лечение, впервые разработанное Пастером. Но иногда привитой все равно умирает. В этом случае смерть приписывается недостаткам прививки. Однако, как это часто демонстрируется, причиной инфекции становится прививка, а не укус — например, когда позднее выясняется, что животное было здорово. Но даже когда животное страдает от бешенства, укус очень редко становится причиной бешенства и никогда не вызывает его, если соблюдаются нормальные гигиенические правила, например, немедленное промывание раны водой.
В своем бестселлере «Охотники за микробами» Поль де Крюи поведал нам совершенно фантастическую историю о девятнадцати русских крестьянах, которые, будучи укушенные предположительно бешеным волком, отправились в Париж для получения недавно разработанного Пастером лечения из рук самого Старого Мастера. Согласно Крюи, шестнадцать крестьян были «спасены» пастеровскими прививками, и «лишь трое» умерли. После этого Пастер стал международным героем и этим много содействовал идеализации «современной» лабораторной науки. Трое умерших из девятнадцати — больше 15%. Зная, как мы знаем это ныне, что даже у одного из ста, укушенных бешеной собакой, не разовьется инфекция, мы должны придти к выводу, что по меньшей мере кто-то, а вероятно и все трое, умерли вследствие пастеровской прививки, как это произошло с бесчисленным количеством людей позднее. Кроме этого, в то время в России не было возможности установить, действительно ли волк был бешеным. Голодные волки зимой часто в то время нападали на селян. Даже сегодня многие люди, например, в Италии, считают, что любая собака, которая их кусает, обязана быть инфицирована бешенством — в противном случае она не стала бы кусать.
Некоторые информированные врачи считают, что бешенство, как особое и различаемое заболевание, существует только у животных, а не у людей, а то, за что принимают бешенство, на деле является столбняком, имеющим похожие симптомы. Заражение раны любого вида может вызвать столбняк, и интересно отметить, что и сегодня в Германии любой, укушенный собакой, получает прививку против столбняка. Согласно наиболее влиятельному германскому еженедельнику, предполагается, что пять человек умерли от бешенства за последние 20 лет («Дер Шпигель», 18/1972, стр. 175). Но как можно быть уверенным в том, что они умерли именно от бешенства? Умирают и от столбняка.
Среди многих врачей, которых я опросил в США и Европе, я не встретил ни одного, кто бы сказал мне, что видел случай бешенства у человека. Число случаев, сообщенных Службой здравоохранения США в его «Ежегодном приложении по смертности и заболеваемости» на 1970 год, было ровно два — на 205 млн человек. Диагноз был подтвержден. Сравните это число со 148 случаями столбняка, 22 096 случаями сальмонеллеза, 56 797 случаями инфекционного гепатита, 433 405 случаями стрептококковой инфекции и скарлатины.
Врачи, в первый раз сталкивающиеся со случаями, подозрительными на бешенство, жалуются, что не имеют прецедентов, на которые можно было бы опереться. Главная трудность, с которой столкнулся Пастер в работе по улучшению своей вакцины, часто вызывавшей паралич, заключалась в обнаружении бешеных собак. В конце концов, он был вынужден находить здоровых собак, открывать их черепа и инфицировать их препаратом мозга единственной бешеной собаки, которую ему удалось отыскать.
Пастер не выделил вируса бешенства. Сегодня все, имеющее отношение к этой болезни, еще более сомнительно, чем во времена Пастера.
Лишь одна вещь не вызывает сомнения: с тех пор, как Пастер разработал свою «вакцину», количество случаев смерти от бешенства возросло, а не уменьшилось.
Сегодня бешенство устанавливается на вскрытии при наличии телец Негри, называемых так по имени итальянского врача, заявившем об обнаружении их в плазме нервных клеток и в спинальных нервах бешеных собак. Однако д-р Джон А. Маклафлин, известный американский ветеринар, который в 1960–х годах был приглашен исследовать вспышку предполагаемого бешенства в штате Род Айленд и который произвел многочисленные вскрытия собак на пике паники, обнаружил животных с симптомами «бешенства» и без телец Негри где бы то ни было, в то время как у собак, умерших от других болезней, они обнаруживались в изобилии. Ветеринар из Неаполя, где существует навязчивая паническая идея бешенства, показал мне учебник с изображением тельца Негри — единственного, которое он когда-либо видел, и оно выглядело неотличимым от телец Ленца-Синигаллия, присутствующих у собак с чумкой. Никто не знает, сколько собак, страдающих от чумки, уничтожается санитарными властями, усердие которых превышает их информированность.
Несколько лет назад, д-р Чарльз В. Даллас, широко известный врач из Филадельфии, хирург и лектор по истории медицины в Университете Пенсильвании, сказал следующее:
Я могу сослаться на мой собственный опыт в лечении людей, укушенных предположительно бешеными собаками: я не наблюдал ни единого случая развившейся болезни за 30 лет, но я, вероятно, видел больше случаев так называемой гидрофобии, чем любой другой врач.
Каждый настоящий эксперт знает о том, что ни о чем нельзя судить с уверенностью, кроме того, что было известно еще Гиппократу: лучшей защитой и против этой инфекции является чистота. В № 253 серии технических докладов ВОЗ под названием «Шестой отчет комиссии экспертов ВОЗ по бешенству, 1973 г.» (что означает, что ранее появилось уже не менее пяти докладов по этой теме), сообщается, что накапливаются свидетельства в пользу того, что парентеральное введение вакцины против бешенства может вызвать смерть «при определенных условиях» (стр. 20) и заявляется: «Комитет рекомендует прекратить производство вакцин серии ‘Ферми’, поскольку они содержат остаточные живые вирусы».
«Остаточные живые вирусы» — это довольно серьезное обвинение против вакцины, прозвучавшее из высоких сфер, но, похоже, никто не обратил на него серьезного внимания и не понял, что оно означает. А это просто означает то, что, вероятно, крайне редкие случаи смерти людей от того, что было диагностировано как бешенство, умерли не от чего-то, полученного от собаки, но от чего-то, полученного от доктора.
Но главное в этом докладе ВОЗ — на стр. 27. «Комитет подчеркивает, что наиболее полезной процедурой при лечении ран является их местное лечение. Оно должно проводиться промыванием водой и мылом». На следующей странице повторяется: «Рекомендуемой немедленной процедурой первой помощи является орошение и промывание раны водой и мылом». Таким образом, «экспертам» ВОЗ понадобилось шесть докладов, чтобы придти к выводам, которые защищал еще Гиппократ.
Фактически, любой, внимательно читающий этот и другие доклады ВОЗ, отмечает, что те, кто серьезно изучает медицину, вряд ли могут на что-либо полагаться, кроме гиппократовой гигиены и здравого смысла. Но ВОЗ не может это допустить, иначе публика спросит: «А зачем нужна ВОЗ?» Кто располагается в одних из самых крупных и дорогих зданий современности с просторными пустыми залами, библиотеками со всеми медицинскими статьями, опубликованными в мире, с многочисленными служащими, получающими жирные зарплаты за то, что не делают ничего, и полком умных секретарш, помогающих им в этом? Гигантский комплекс недвижимости, окруженный тишиной холеных газонов и цветочных садов в одном из самых красивых мест Альп, далеко от Женевы — вспомним ли мы здесь о миллионах лабораторных животных, замученных научными пытками?
Тем не менее в последнее время разрабатывается новая вакцина, описываемая чиновниками ВОЗ как «фантастический прорыв». В частности, «Тайм» (27 декабря 1976 года) сообщает:
Группа американских и иранских врачей сообщила на прошлой неделе в «Журнале Американской медицинской ассоциации», что на прошлой неделе они дали всего шесть прививок вакцины 45 иранцам, укушенным бешеными животными. Ни у кого не развилось бешенство или серьезные аллергические реакции. Причина этого в том, что новая вакцина, в отличие от старой, культивировалась на человеческих, а не животных клетках. Таким образом, в то время как у пациентов развились антитела против бешенства, они не страдали от тяжелых реакций на чужеродный белок.
В течение последней сотни лет антививисекционисты и просто разумные люди говорят, что должен быть другой путь для медицинской науки, кроме того, что рекомендовал Клод Бернар, и что пастеровская вакцина против бешенства — жульничество. Ныне и официальная наука, наконец-то, хватается за эту очевидную истину, и все научные авторитеты начинают действовать в этом направлении.
Передовица в немецком медицинском еженедельнике «Сдекта» (16 мая 1977 года) под названием «Проблема вакцины против бешенства решена?» может немало озадачить многих читателей, которые в силу полученного ими промывания мозгов верили в то, что Пастер давно уже решил эту проблему, что, собственно, и сделало его знаменитым. Передовица сообщала о «круглом столе» немецких вирусологов, высмеявших пастеровскую вакцину, и процитировала проф. Рихарда Хааса, который назвал ее «архаичным монстром».
источник
Первые сообщения об этой болезни имеются в кодексе законов Вавилона, произведениях древних греков, в частности Аристотеля. Даже название Rabies, Lyssa отражают главный клинический признак болезни и переводится как «неистовство», безумная ярость. Врачи древности сумели определить передачу болезни через слюну «взбесившихся» собак.
В I веке до н.э. Корнелий Цельс дал болезни название, сохранившееся до наших дней, — гидрофобия, и предложил в целях лечения проводить каутеризацию (прижигание места укуса раскалённым железом).
В 1804 г. немецкий врач Г. Цинке доказал, что бешенство можно переносить от одного животного к другому путём введения в кровь или под кожу слюны бешенного животного.
Кругельштейн в 1879 г. выявил локализацию вируса бешенства в нервной ткани. Он писал: «Если ядом слюны инфицировать нервной окончание, то оно, насытившись, передаст затем яд вдоль симпатических нервов спинному мозгу, а от него он достигнет головного мозга» [2].
В 1887 году Бабеш обнаружил в протоплазме нейронов головного мозга бешеных животных особые включения. А Негри в 1903 году придал им диагностическое значение, и с 1950 года их стали называть тельцами Бабеша – Негри; они являются конгломератами скоплений вирусной и внутриклеточной материи [1].
Разработка вакцины против бешенства стала триумфом науки и сделала Луи Пастера (Pasteur L., 1822-1895) всемирно известным человеком. Ещё при жизни ему поставили памятник в Париже. Существует легенда, что в детстве будущий ученый увидел человека, укушенного бешеным волком. Маленького мальчика очень потрясла страшная картина прижигания места укуса раскаленным железом [2].
Несколько лет у Пастера ушло на безрезультатные усилия выделить возбудитель. Потерпели неудачу и попытки размножения возбудителя бешенства в условиях in vitro. Перейдя к экспериментам in vivo, Пастеру и его сотрудниками (Э. Ру, Ш. Шамберлан, Л. Пердри) удалось к 1884 году получить «фиксированный вирулентный фактор бешенства». Следующим этапом создания вакцины стал поиск приёмов, ослабляющих возбудитель бешенства. И к 1885 году вакцина против бешенства была создана и успешно предотвращала развитие заболевания у лабораторных животных.
Но когда Пастер все-таки создал вакцину, он долго не решался проверить эффективность антирабической вакцины на людях. Первые испытания антирабической вакцины на человеке произошли неожиданно: 4 июля 1885 года в лабораторию Пастера был доставлен 9-летний Жозеф Мейстер с множественными укусами бешеной собаки. Мальчик был обречён и поэтому учёный решился применить своё изобретение. Более того, после вакцинации Пастер ввёл пациенту ещё более вирулентный вирус, чем вирус бешенства уличных собак. По мнению учёного, такой приём давал возможность проверить иммунитет, вызванный вакцинацией, либо существенно ускорить смертельную агонию (если бешенство бы не удалось предотвратить). Мальчик не заболел [3].
С этого момента слава Пастера пошла по всему миру. В разных странах начали открываться пастеровские станции, где делали прививки от бешенства, сибирской язвы и куриной холеры. Об успешном начале вакцинации людей Пастер доложил на заседании Французской академии наук и Академии медицинских наук 27 октября 1885 года. Председательствующий на заседании физиолог А. Вюльпиан тут же поставил вопрос о немедленной организации сети станций для лечения бешенства с тем, чтобы каждый человек мог воспользоваться открытием Пастера.
Первоначально Пастер был убеждён в необходимости централизовать антирабическую деятельность в едином международном центре. Поэтому в его институт во Франции стали приезжать больные из разных стран мира, в том числе и из России. Первая половина 1886 года стала самой тяжёлой для Пастера, поскольку смертность пациентов, прибывших в Париж из российских губерний, была удручающей и доходила до 82%, несмотря на интенсивный курс вакцинотерапии. Ближайшие соратники и ученики Пастера (Э. Ру, Ш. Шамберлан, Л. Пердри) прекратили своё участие в прививочной деятельности, считая, что вакцина против бешенства ещё недостаточно изучена [3].
Отсутствие у Пастера врачебного образования делало его при малейших неудачах объектом безжалостной критики. Кроме того, вакцина против бешенства Пастера входила в противоречие с общепринятыми в медицине идеями: врачам было непонятно, как вакцина, введённая уже после заражения, могла оказывать эффект.
Большую поддержку (нравственную и научную) Пастеру оказал в этот период молодой русский врач, командированный в Париж Обществом русских врачей, Николай Фёдорович Гамалея. Он добровольно подверг себя интенсивному курсу прививок против бешенства, тем самым подтвердив безопасность вакцины для человека.
Именно наш соотечественник обратил внимание Пастера на то, что все случаи смерти среди вакцинируемых статистически укладываются в срок после 14-го дня с момента укуса. Позднее Гамалея Н.Ф. писал: «Я предположил, что предохранительные прививки могут уничтожить только яд, не дошедший к нервным центрам, и бессильны против того, который уже находится в последних» [3].
Пастер увидел, что нельзя обойтись одним на вес мир пастеровским институтом, поэтому он согласился на открытие пастеровских станций в других странах и прежде всего способствовал учреждению Одесской (открыта в мае 1886 г.)
Как и любое новое биологическое средство, прививки против бешенства не были лишены некоторых недостатков и Пастеру самому пришлось столкнуться с поствакцинальными осложнениями. Пастер первым указал на ведущую роль самого организма человека (а не вакцины) в поствакцинальном осложнении, а также выделил ряд дополнительных неспецифических раздражителей: употребление алкоголя на фоне вакцинации, переутомление, инфекционные заболевания и др.
В 1903 г. сотрудник института Пастера в Париже П. Ремленже установил, что возбудителем бешенства является не бактерия, а фильтрующийся вирус, обладающий свойством облигатного паразита.
Живая Пастеровская вакцина применялась в течение многих лет. Так, например, в СССР — до 1925 г., во Франции — до 1948 г. Сам Пастер не считал живую вакцину совершенной и в 1887 г. в «Письме о бешенстве», адресованном редактору журнала «Анналы Института Пастера», говорил о перспективности разработки инактивированной вакцины [3].
О бешенстве писали поэты. Так, предположительно за 8 или 10 веков до н. э. легендарный греческий поэт Гомер в своей «Иллиаде» устами Тевкра называет Гектора бешеной собакой. В одной из своих поэм выдающийся поэт Востока Низами отмечает: «Счастлив тот, у кого сомкнуты уста, только у бешеной собаки свисает язык».
По Плутарху, бешенство и лепра появились в Италии за 100 лет до христианского летоисчисления.
В XVIII и XIX столетиях, вероятно, благодаря повышению социально-экономического значения повсеместных эпизоотии бешенства наблюдается особый интерес к изучению этой болезни. За рубежом и в России до 1785 г. было опубликовано более 300 сочинений о бешенстве (Д. Самойлович, Н. Я. Озерецковский). Д. Самойлович высказывал твердое убеждение о заразительности бешенства и опровергал мнение о возможности спонтанного возникновения этого заболевания: «В условиях нашего весьма холодного климата сия болезнь отнюдь сама собой не может никогда возродиться».
До последней четверти XIX века человечество оставалось беспомощным как в предупреждении, так и в лечении этого неизбежно смертельного заболевания. Вместе с тем в литературе были сообщения примерно о 400 будто бы излечивающих средствах (Н. Ф. Гамалея). Вряд ли найдутся какие-либо лекарственные и нелекарственные средства, такие, как «русская баня» или погружение в холодную воду, которые не были бы испытаны для этой цели.
К началу XX века в ряде стран Европы (Англия, скандинавские страны, Швейцария) бешенство не регистрировалось, что было результатом успешных профилактических мероприятий. Однако в период двух мировых войн и после них заболеваемость этой инфекцией вновь повсеместно выросла [4].
Библиографический список
Груздев, К. Н. Бешенство животных [Текст]: практическое руководство / К. Н. Груздев, В. В. Недосеков – М.: Аквариум ЛТД, 2001. – 303с.
источник
| Название | Вирус бешенства. История открытия вакцины против бешенства |
| Дата публикации | 24.05.2013 |
| Размер | 223.49 Kb. |
| Тип | Реферат |
userdocs.ru > Биология > Реферат
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ Харьковский национальный медицинский университет Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологи Реферат на тему: Вирус бешенства. История открытия вакцины против бешенства Студентка 3 курса II мед. фак-та Алексеева Алена Сергеевна Коваленко Наталья Ильинична Домашние животные – милые существа, которые приносят радость не только детям, но и взрослым. Все мы их очень любим, и, кажется, знаем о них все. Однако не всегда все так просто как кажется на первый взгляд. Животные бывают разными. Одни – мурлычут и ласкаются, другие же – готовы искусать и зацарапать тебя до полусмерти. Насколько уверены Вы в Вашем любимом домашнем питомце? Сколько голодных собак Вы каждый день видите на улице? Уверены ли Вы в том, что в один прекрасный день они не искусают Вас? Наверняка ни один из Вас не сможет дать положительного ответа на все вышеперечисленные вопросы. А известно ли Вам, что укус бешеной собаки – это прямой путь к Вашей погибели? Бешенство (Rabies) — остропротекающая вирусная болезнь, опасная для всех теплокровных животных и человека (зооантропоноз). Характеризуется передачей возбудителя через укус и признаками диссеминированного полиоэнцефаломиелита (необычное поведение животных, непровоцируемая агрессивность, параличи). Еще Аристотель обращал внимание на распространение бешенства среди собак. Цельс в I в. н.э. указывал на частые заболевания собак и других животных. Он заметил и другие факты: заболевания бешенством людей, возможность передачи болезни со слюной животного в момент укуса. В 1271 году описана крупная эпизоотия бешенства среди собак и волков в Германии, в 1500 году в Бельгии и Испании. В 1590 году Отмечена эпизоотия бешенства среди волков. Возбудитель бешенства РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabid относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирион бешенства в препаратах инфицированного мозга и культур ткани под электронным микроскопом имеет пулевидную форму с одним плоским и одним закругленным концом. Имеет спиральный нуклеокапсид, окруженный белково-липидной оболочкой с поверхностными выступами. Диаметр вириона 75-80 нм, длина 180 нм. Геном – однонитчатая РНК с молекулярной массой 3,5-4,6 106. Вирионы содержат 5 структурных белков и РНК-зависимую полимеразу. В поперечных срезах вириона бешенства виден центральный стержень, окруженный плотной оболочкой. Для морфогенеза вируса бешенства характерно первоначальное формирование матрикса; филаментозной субстании в цитоплазме инфицированных клеток. В последующем из матрикса образуется нуклеокапсид вириона. Существование вируса бешенства за счет различных животных и на различных территориях привело к тому, что он оказался неоднороден: у отдельных представителей имеются различия по вирулентности, по характеру вызываемого инфекционного процесса и патологоанатомических изменений. В антигенном отношении популяция вируса более или менее однотипна, хотя некоторые различия у разных вирусов теперь обнаружены. В частности, оказалось, что пастеровский вакцинный фиксированный штамм (PV-11) по антигенной структуре полноценнее, универсальнее многих выделяемых сейчас от человека и животных. ^ Различают следующие варианты вируса бешенства: 1.Типичный (уличный) вирус бешенства, в популяции которого обнаружены в свою очередь определенные различия. В частности, лисьи штаммы отличаются по патогенности. Патологоанатомические изменения в мозгу при бешенстве, которое вызывается укусом лисицы, отличаются тем, что тельца Бабеша—Негри встречаются существенно реже, изменения в ЦНС носят более диффузный характер в виде очень мелких бесструктурных плазматических включений. ^ 2.Вирус африканского собачьего бешенства . Этот вирус слабопатогенен для лабораторных животных. Заболевания людей, вызванные этим вирусом, или не встречаются вовсе, или они чрезвычайно редки. ^ 3.Вирус дикования — болезни собак и песцов в северных тундровых районах. Человек болеет очень редко — описано заболевание одной девочки на Аляске. Имеются наблюдения о развитии в результате лабораторного заражения медленной нейроинфекции, закончившейся смертью. 3. ^ Вирус американского бешенства летучих мышей — наиболее существенно отличающийся от основного вируса типичного бешенства. Среди вирусов, выделяемых от летучих мышей, встречается несколько разновидностей. По современным представлениям все названные вирусы относятся к одному виду — вирусу Neuroryetes. Известен еще один вариант вируса бешенства – 4.фиксированный, полученный Пастером при адаптации уличного вируса в организме кролика в измененных условиях заражения. Вирус бешенства патогенен для человека и всех видов теплокровных животных, а также птиц, но степень восприимчивости к вирусу бешенства у разных видов животных различна. Согласно экспериментальным данным наибольшей чувствительностью к вирусу бешенства обладают лисицы, среди лабораторных животных – сирийский хомяк. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса. Механизм вирусной персистенции в клеточных культурах связывается с образованием и накоплением Ди-частиц. Проникновение вируса в клетки происходит путем адсорбционного эндоцитоза — вирионы выявляются в виде включений, окруженных мембраной, адсорбированных на микротрубочках и в составе лизосом. Штаммы вируса бешенства циркулирующие в различных географических зонах мира, обладают рядом общих биологических и антигенных характеристик (вариабельность инкубационного периода, поражения пи переферическом введении ЦНС, выделением вируса со слюной, тождественной антигенной структурой.) Наряду с этим установлено существование естественных биовариантов вируса бешенства. Биоварианты вируса бешенства различаются по степени патогенности при внемозговом заражении, распределению в органах зараженных животных, способности формировать включения. Вирусы подобные возбудителю бешенства, имеют частичное антигенное с ним родство, а также сходный тип репродукции, но отличаются по комплексу биологических характеристик. Очистка и концентрация культурального вируса позволили изучить химическую структуру и биологическую активность субвирусных компонентов. В состав вириона бешенства входят: РНК(1%), белки(72%), липиды(24%), углеводы(1%). Белки вириона бешенства представлены 4 высокомолекулярными и 1 низкомолекулярным полипептидами. Нуклеокапсид вириона содержит 96% белка, представляет собой однонитчатую правовращающуюся спираль РНК длиной 1 мкм и наружным диаметром 15-16 нм, окруженную оболочкой. Состоящей из гликопротеина и глюколипидов. Нуклеокапсид вириона бешенства обладает константой седиминтации 200S, плавучей плотностью 1,32 г/см3, молекулярным весом 1,5 × 108 дальтонов и константу седиментации 45S. Вирус бешенства обладает антигенным, имунногенными и гемагглютинирующим свойствами, однако биологическая и антигенная активность различных субвирусных структур неодинакова. Белки оболочки обладают выраженной иммуногенной активностью, в то время как белки «ядра» вириона мало иммуногены. Гликопротеин оболочки вириона обладает гемагглютинирующей активностью. Очищенная вирусная РНК, нуклеокапсид и вирусные компоненты «ядра» вириона не инфекциозны, что может быть связано с отсутствием в их составе гликопротеина оболочки, необходимого для адсорбции вируса на поверхности клетки. В составе вириона бешенства обнаружены собственные ферментные системы: протеинкиназа, ДНК-полимераза. Размножение вируса бешенства in vivo и in vitro, сопровождается фрмированием специфических включений – телец Бабеша-Негри. Тельца Бабеша-Негри размером 0,5-25 мкм расположены в цитоплазме нейронов, имеют округлую, овальную, реже веретенообразную форму, базофильную внутреннюю структуру, окрашивающуюся кислыми красителями в рубиновый цвет. При цитохимическом исследовании телец установлено, что они содержат РНК. Электронномикроскопическое исследование телец выявило, что их эозинофильная основа соответствует специфическому филаментозному матриксу инфицированных клеток, а внутренние базофильные структуры состоят из вирусных нуклеокапсидов, связанных с компонентами клеток. Степень формирования телец Бабеша-Негри при заражении различных штаммов вируса бешенства определяется численностью локальных очагов вирусного синтеза в цитоплазме инфицированных клеток . Устойчивость вируса бешенства невелика. Некоторые детергенты вызывают распад вирионов. Вирус устойчив к фенолу, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении — за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%). Вирус хорошо сохраняется лишь при низкой температуре и после вакуумного высушивания и в замороженном состоянии. Бешенство типичный зооноз, от человека к человеку вирус передается крайне редко. Источником заражения являются инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени. В последние годы доказано, что помимо контактного возможны аэрогенный, алиментарный и трансплацентарный пути передачи вируса. Не исключается передача вируса от человека к человеку. Описаны несколько случаев заражения людей в результате операции по пересадке роговой оболочки глаза.Различают эпизоотии бешенства природного и городского типов. Естественными являются природные эпизоотии бешенства, поддерживаемые дикими плотоядными животными из семейства собачьих, кошачьих и рукокрылых. В городских очагах источником бешенства являются домашние животные. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно-и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным Анализ заболевания показывает, что 53,5% заболевших бешенством в нашей стране вовремя не обратились за медпомощью и не получили антирабические прививки. Локализация укуса имеет решающее значение в частоте заболеваемости. Среди заболевших 67% были укушены в верхние конечности, 12% в нижние, 1,9% в туловище. В настоящее время вызывает опасения серьезный рост заболеваемости бешенством среди животных и людей. возрастает количество безнадзорных собак и кошек и неудовлетворительно осуществляется их отлов и изоляция. До сих пор не приняты правовые акты, регламентирующие правила содержания домашних животных. Только за 2009 число тех, кто пострадал от животных с диагнозом бешенство, составило более шести тысяч человек. У людей погибших от бешенства, выявляется отек и набухание головного и спинного мозга с выраженной гиперемией, сопровождающейся петихиальными кровоизливаниями. Однако воспалительные процессы в тканях мозга часто являются ограниченными. Вирус бешенства попадает в организм человека при укусе либо ослюнении бешеным животным через рану или микроповреждения кожи, реже слизистой оболочки. Далее вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного. Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распространения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокислот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возможно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или другими молекулами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов. Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Во время инкубационного периода самочувствие у укушенных не страдает. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую. Неблагоприятный. Имеется лишь несколько случаев выздоровления. 1. Вирусоскопический метод. Обнаружение телец Бабеша-Негри в клетках аммониевого рога (используется для посмертной диагностики). 2. Вирусологический метод. Выделение вируса из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных слюнных желез умерших путем заражения мышей (интрацеребрально) или хомяков (внутрибрюшинно), а также в культуре тканей. 3. Иммунофлуоресцентный метод. Исследуют срезы мозговой ткани, обработанные специфической люминесцирующей сывороткой, с целью обнаружения АГ вируса бешенства. Реакция иммунофлюоресценции, несмотря на то, что применяется уже более 50 лет, остается золотым стандартом в диагностике бешенства, так как обладает рядом достоинств: высокая чувствительность и специфичность; быстрота выполнения (2-3 часа) и относительная дешевизна. Но существуют и недостатки: отсутствие инструментального учета; субъективность оценки результатов, в связи с чем необходимо профессиональное обучение и приобретение оп В последние годы разработаны новые методы диагностики бешенства. Перспективно использование для экспресс-диагностики иммуноферментного анализа (ИФА) и метода выделения вируса из патологического материала в культуре клеток с последующим применением МФА. Перспективна и идентификация вируса с помощью наборов моноклональных антител.ыта работы. В настоящее время нет данных об успешном лечении болезни. Заболевание успешно профилактируется у человека введением антирабической вакцины, т.е., человек не заболевает. У животных введение антирабических вакцин после укуса тоже разработано (вакцина «Рабикан» из штамма «Щелково-51»), но не практикуется. Заболевших животных немедленно изолируют и убивают, так как их передержка связана с риском заражения людей. ^ История открытия антирабической вакцины Первооткрывателем вакцины против бешенства можно по праву считать Луи Пастера. Луи Пастер сумел за свою жизнь сделать чрезвычайно много. Он стал основоположником микробиологии, первым доказал возможность жизни без кислорода и то, что микробы – причина заразных болезней. Пастер заложил фундамент в учении об иммунитете. Он определил роль микроорганизмов в круговороте различных элементов в природе. И, наконец, Л. Пастер избавил человечество от болезни, долгое время считавшейся неизлечимой – бешенства. Вклад Пастера в сокровищницу знаний велик. История его жизни – это история открытий, которые перечислены на памятной доске у входа в его первую лабораторию в Париже. «Здесь была лаборатория Пастера: 1857 – брожение, 1860 – проблема самопроизвольного зарождения, 1865 – болезни шелковичных червей, 1885 – предохранение от бешенства, 1887 – вакцины Бешенство – тяжёлое заболевание, передающееся человеку от больных животных, как домашних, так и диких. Связь между возникновением болезни и укусами диких и домашних животных была подмечена ещё в древности, что нашло отражение в работах римских поэтов Марона Публия Вергилия (70 – 19 до н. э.) и Публия Овидия Назона (ок. 43 до н. э. – 17 н. э.), древнегреческого философа Аристотеля (384 – 322 до н. э.), а также древнегреческого писателя и историка Плутарха (ок. 45 – ок. 127). Древнеримский врач, автор трактата «О медицине» Авл Корнелий Цельс (I в. до н.э.), заметил, что люди могут заражаться бешенством через слюну при укусе бешеного животного, а от человека к человеку болезнь практически не передаётся. У собаки, заболевшей бешенством, инкубационный период (скрытый период течения болезни) продолжается 14 – 30 дней. Крупные эпизоотии (массовое заболевание среди животных) бешенства среди собак и волков отмечались в 1271 г. В Германии, в 1500 г. – в Бельгии и Испании, в 1590 г. – среди волков во Франции. В течение XVIII и XIX вв. эпизоотии среди собак прокатились мощной волной почти через все страны Европы, Азии и Африки. Обычная цепочка передачи возбудителя бешенства – от диких животных, главным образом волков и лисиц, домашним животным, а затем человеку – нашла отражение в художественной литературе. На протяжении почти двух тысячелетий предлагались разнообразные способы лечения бешенства. Так, римский врач Цельс советовал выжигать укушенное место калёным железом. Римский учёный и писатель Плиний Старший (23 – 79) считал, что укушенному человеку надо съесть печень бешеного животного, а другой римский врач – Клавдий Гален (130 – 200) предлагал в качестве лекарства настой глаз улиток. Во Франции и Бельгии люди, пострадавшие от укусов животных, совершали паломничество к могиле святого Юбера: ниточка от его епитрахили (часть богослужебного облачения священника в виде широкой ленты, которая надевается на шею) якобы спасала от бешенства. В средние века во Франции существовал страшный обычай. Заболевших бешенством связывали и либо вскрывали им вены на руках и ногах, в результате чего несчастные умирали от потери крови, либо укладывали между двумя матрацами, и в этом случае смерть наступала от удушья. Только в начале XIX века в стране был издан закон, запрещавший подобную расправу с больными, а нарушители закона подвергались смертной казни. Бешенство было заболеванием, от которого нельзя было спастись. Каждому человеку, укушенному бешеным животным, грозила смерть. Луи Пастер долго размышлял о том, как избавить человечество от этой напасти. В отличие от всех прочих заболеваний, которые изучал Пастер, культуру возбудителя бешенства получить не удалось. Не обнаруживался возбудитель и под световым микроскопом: как было установлено позднее, это был вирус, изучение которого стало возможным гораздо позднее – после изобретения электронного микроскопа. Во дворе института, где проводились исследования, находились клетки для здоровых и бешеных собак. К больным собакам впускали здоровых, бешеные набрасывались на них. Искусанные становились новыми жертвами эксперимента: ведь надо было постоянно иметь под рукой больных животных. Поскольку бешенство передаётся через укус, можно было предположить, что возбудитель находится в слюне. Пастер вставлял в пасть бешеной собаки стеклянную трубочку и ртом высасывал немного слюны для исследования. Это были опыты лицом к лицу со смертью. Однако кролики, которым вводили слюну таких собак, погибали в большинстве случаев не от бешенства, а от посторонних бактерий, находящихся в слюне. Пастеру удалось установить, что возбудитель бешенства находится в нервных клетках. Это открытие позволило заражать кроликов и собак материалом, в котором не содержалось посторонних микроорганизмов. Для приготовления такого материала использовали высушенные клетки больных животных. Учёный открыл, что наиболее верный способ заражения бешенством лабораторных животных заключается во введении материала, содержащего возбудитель, непосредственно в мозг. Заражая кролика суспензией мозга бешеной собаки, а затем, перевивая (пассируя) вирус от кролика к кролику путём внутримозгового заражения суспензией мозга погибших от бешенства кроликов, Пастер установил, что после ряда последовательных заражений инкубационный период заболевания постепенно сокращался и, в конце концов, не превышал 7 дней. Полученный в этих опытах стабилизированный вирус, вирулентность которого уже больше не снижалась, был назван Пастером «фиксированным вирусом бешенства» в отличие от «вируса уличного бешенства». Таким образом, были созданы предпосылки для экспериментального изучения этой болезни. Пастер заметил, что вирус, содержащийся в мозге, постепенно теряет свои вирулентные свойства в процессе высушивания кусочков мозга в стерильных условиях. Учёный подвешивал эти кусочки в стерильные флаконы с каустической содой на дне, которая поглощала влагу. По мере обезвоживания мозга вирулентность вируса всё более понижалась и через 14 дней полностью исчезала. Пастер произвёл следующий эксперимент: собакам под кожу вводили сначала суспензию мозга кролика, высушенного за 14 дней, на второй день – за 13 дней, на третий – за 12 и т.д., вводя в последний день вакцинации препарат мозга животных, погибших от бешенства, не заболевали. Пастер выявил, что вакцинация собак сразу после укуса их бешеным животным предохраняет их от заболевания. Таким образом, суспензию высушенного мозга кроликов Пастер рассматривал как ослабленную живую вакцину против бешенства. Он провёл серию опытов по предохранению животных от бешенства. Они дали блестящие результаты. Но вставал вопрос: предохранит ли вакцина от бешенства человека? После долгих размышлений и опасений с помощью и при моральной поддержке Ж. Гранше и других учёных Пастер решился на прививку человеку. Большую роль здесь сыграл случай с девятилетним мальчиком Жозефом Мейстером, укушенным двумя днями ранее бешеной собакой. Обезумевшая от страха за жизнь ребёнка мать умоляла Пастера сделать прививку её сыну. После мучительных колебаний Пастер решил применить для спасения пострадавшего спустя два дня свой метод вакцинации. В результате мальчик, не смотря на тяжесть укусов, бешенством не заболел. День 6 июля 1885 г., когда впервые был вакцинирован против бешенства человек, вошёл в историю науки, и в частности в историю пастеровских прививок против бешенства, как знаменательная дата. «Этот ребёнок, писал Луи Пастер, был повален собакой на землю и получил много ран от укусов на руке, голенях, бёдрах; некоторые из них были настолько глубоки, что мешали ему ходить… Смерть этого ребёнка представлялась неизбежной, и я решил, не без сильных и мучительных сомнений, как легко себе представить, испытать на Мейстере метод, который мне всегда удавался на собаках». Несколько месяцев спустя вакцина против бешенства была введена пятнадцатилетнему пастуху Жюпилю, сильно искусанному бешеной собакой. Несмотря на то, что вакцинацию начали только спустя шесть дней после укусов, заболевания не наступило. Выздоровев, Жюпиль остался работать служителем в лаборатории Пастера. Весть о спасении Мейстера и Жюпиля быстро разнеслась по всему миру. Вскоре после опубликования первых сообщений Пастера о предохранительных прививках против бешенства к нему начали отовсюду приходить люди, пострадавшие от укусов бешеных животных. Уже к 1 марта 1886 года в Париже было с успехом вакцинировано 350 человек. В марте 1886 г. В Париж пешком прибыли 19 русских крестьян из Смоленской губернии. Большинство из них страдало от ужасных ран, нанесённых бешеным волком. Вакцинация, сделанная Пастером, дала блестящие результаты. Прививки против бешенства с успехом стали проводиться в России (июнь 1886 г., Одесса) и в других странах. Благодаря успеху вакцинации новое средство борьбы с самыми страшными инфекциями прошлого вызывало у врачей и населения доверие. Пастеровские прививки, т.е. использование микробов против микробов, явились поистине величайшим благодеянием для всех, кому угрожала гибель от бешенства. Однако были и противники метода вакцинации Пастера. В частности, известный бактериолог Роберт Кох (1843 – 1910) и его ученики считали, что человек, получивший предохранительную прививку, может умереть от бешенства, поскольку вирус в противоядии полностью не уничтожен. Поводом к такому недоверию послужила смерть девочки Луизы Пеллетье, которая, несмотря на прививки Пастера, умерла от укусов бешеной собаки в страшных мучениях. Оппонентов Пастера не интересовало то обстоятельство, что девочку всё равно никто не мог бы спасти (прошло 37 дней с момента укуса, а не 14, в которые можно «обогнать» начало заражения). Пастер сделал прививки только из чувства долга, сам не веря в исцеление. Против нападок противников друзья и коллеги Пастера выдвинули цифры, факты, примеры. Знаменитые медики доказывали правоту Пастера не менее горячо, чем свою правоту – нападавшие. Поддержка Пастеру неожиданно пришла от молодого австрийского врача Ульмана, ставшего впоследствии хирургом и профессором. Он явился к Пастеру и сказал: «Меня не кусала собака, ни бешеная, ни подозреваемая в бешенстве. Проведите на мне предохранительную прививку – мы увидим, умру ли я от этого. Я так убеждён в правильности прививок, что охотно предоставляю себя в ваше распоряжение». Пастер согласился, и тотчас же была произведена первая прививка. В последующие дни Ульману сделали ещё десять прививок, и он остался здоровым. Так была доказана безопасность вакцины против бешенства. Прежде чем Ульман покинул Париж, он получил от Пастера кролика, которому привили вирус бешенства. Этот кролик стал источником материала для предохранительных прививок, которые позднее были проведены в Вене. По справедливому мнению знаменитого русского учёного – ботаника К.А. Тимирязева (1843 – 1920), прививки против бешенства были «высшей точкой научной деятельности Пастера и его славы. Имя его стало достоянием всех людей, как ценящих науку, так и равнодушных к ней. Выражением всеобщего увлечения его открытиями явилась международная подписка на постройку достойной его лаборатории, этого знаменитого Пастеровского института, которому суждено играть такую роль в будущих судьбах созданной Пастером новой науки». Работы великого французского естествоиспытателя находили доброжелательный отклик у русских учёных. Открытиями Пастера не только интересовались, их принимали и развивали. В 1886 г. В Одессе была открыта вторая в мире прививочная пастеровская станция. А чтобы досконально, «из первых рук», изучить метод прививок против бешенства, в Париж был отправлен Н.Ф.Гамалея (1858 – 1949), впоследствии известный русский микробиолог и эпидемиолог. Пастер не только передал все свои «секреты» русскому учёному, но и принял непосредственное участие в создании пастеровской станции в России: он снабдил Гамалею всеми необходимыми материалами. Многие другие микробиологи, которые впоследствии внесли большой вклад в науку, прошли обучение у Пастера. В 1888 г. в Париже на деньги, собранные по международной подписке, был основан специальный институт для вакцинации людей, укушенных бешеными собаками, для изучения инфекционных заболеваний и преподавания микробиологии. Россия внесла по международной подписке 200 тыс. франков на организацию этого института. По предложению Французской академии наук этот институт был назван институтом Пастера. Торжественное открытие его состоялось 14 ноября 1888 г. Л.Пастер был его первым директором. Институт состоял из шести отделов: бешенства (руководитель – профессор Ж. Гранше), общей микробиологии (руководитель – проф. П. Дюкло), промышленной микробиологии (директор – Э. Ру), микробиологии и гигиены (руководитель – Ш. Шамберлан), морфологической микробиологии (директор – И.И.Мечников), сравнительной микробиологии (руководитель – Н. Ф. Гамалея). В течение длительного времени институт Пастера был важнейшим мировым центром микробиологических исследований. В 1888 г. здоровье Пастера ухудшилось, он уже не мог работать сам, однако до самой смерти внимательно следил за работами своих сотрудников и учеников. Французская академия наук избрала его своим членом. В 1892 г., в день семидесятилетия, Пастеру в Сорбонне была вручена юбилейная медаль. Умер Луи Пастер в 1895 г. в маленьком домике на окраине Парижа. Около него были жена, его друзья и соратники, впоследствии продолжавшие исследования гениального учителя. 1. Крупальник В.Л. Эпизоотологическая ситуация и эффективность проводимых мероприятий против бешенства в России. 2006. 2. Макаров В.В. Реальная эпизоотология бешенства. Вестник Российской академии сельскохозяйственных наук. 2002. 4. 3. Мовсеянц А.А. Современные проблемы бешенства. Ветеринарные и медицинские аспекты зооантропонозов. 2003. 4. Недосеков В.В. Современные вакцины против бешенства. Ветеринария. 2003. 8. 5. Грибенча С.В-//Вопросы вирусологии. 1988. 33, 4. 6. Заводских А.В. Видовая эволюция бешенства животных в Московской области Болезни диких животных / Всерос. науч.-исслед. ин-т ветеринар. вирусологии и микробиологии. -Покров, 2004. — С. 42-45 7. Недосеков В.В. ВНИИВВиМ Современные вакцины против бешенства животных Ветеринария, 2003; N 8. — С. 23-25 8. Макаров В.В.; Воробьев А.А. Актуальные проблемы бешенства: природная очаговость, методология исследований и контроля в центре России Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 2005; N 1. — С. 89-95 9. Эпизоотическая ситуация по бешенству в России (1991-2002 гг.). Сообщ.2. Эпизоотологические аспекты / Дудников С.А. Актуал.пробл.инфекц.патологии животных. -Владимир, 2003. — С. 108-112 источник 28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства. Он отмечается ежегодно и был утвержден по инициативе Всемирного альянса по борьбе с бешенством. Эта дата является не только одним из способов привлечения внимания к проблеме, но и данью памяти создателю вакцины от бешенства Луи Пастеру, ведь именно 28 сентября отмечается годовщина его смерти. Несмотря на то, что сегодня существует высокоэффективная вакцина против бешенства, ежегодно около 55 тысяч человек в мире умирают от этого заболевания. Это значит, что от бешенства каждые 10 минут погибает один человек. Подавляющее большинство смертей от бешенства приходится на страны, которые не закупают вакцины и не проводят бесплатную вакцинацию пострадавших от укусов зараженных или потенциально зараженных животных. История создания вакцины против бешенства Луи Пастер известен в первую очередь как отец иммунизации, хотя свои открытия он совершил параллельно с Эдвардом Дженнером, который работал над созданием вакцины против натуральной оспы и преуспел в этом. К тому же, именно Дженнер дал название «вакцина» разработанному препарату, а впоследствии и всей группе подобных препаратов. Слово «вакцина» происходит от латинского «корова». Исследователь намеренно заражал человека коровьей оспой, не очень опасной для человека, чтобы в их организме выработались антитела к натуральной оспе. Пастер также достиг больших успехов в области физики, но потомки помнят его как создателя вакцины от сибирской язвы и бешенства. Эта работа стала последним делом его жизни, которую он заканчивал уже очень больным, почти немощным стариком, перенесшим серьезный инсульт, который частично парализовал его. Бешенство навевало ужас во все времена. В отличие от многих болезней, при которых шансы на выживание были пусть и не высокие, но все-таки были, бешенство было 100% смертельным приговором. Даже сегодня ученые называют вирус бешенства «идеальным убийцей». Свои первые опыты Пастер проводил на собаках и пытался работать со слюной животных, потому уже в то время было известно, что болезнь передается при попадании в кровь слюны больных животных во время укуса. Однако он не достиг успеха и после череды невнятных результатов Пастер со своим коллегой Эмилем Ру пришел к выводу, что бешенство нужно искать в первую очередь в нервной системе. Эта догадка быстро подтвердилась. Исследователи пытались выделить возбудителя бешенства и воспроизводить его. Им удалось получить препарат, зараженный ослабленным бешенством путем высушивания вытяжек спинного мозга больных животных в течение некоторого времени. Этот препарат вводили подопытным животным, и спустя некоторое время обнаружилось, что они стали невосприимчивы и к 100% заразному образцу. В то же время работы по выделению возбудителя зашли в тупик, что очень расстраивало Пастера. Впрочем, у него не было никаких шансов обнаружить возбудителя – дело в том, что бешенство вызывается вирусом, который имеет очень малые размеры, а в 1881-1885 годах, когда Пастер работал над этой проблемой, до изобретения электронных микроскопов было еще очень далеко. К тому же, Пастера ждала очень серьезная часть работы – это опыты на людях. Первые испытания провалились, один из пациентов скрылся в неизвестном направлении, а заболевшая девочка не выжила, потому что болезнь зашла слишком далеко. На тот момент Пастер еще не знал, что вакцинация бесполезна после появлением первых признаков заболевания. Как это часто бывает, помог Пастеру случай. В июле 1885 года к нему привели ребенка по имени Жозефа Мейстера, который был сильно искусан бешенным животным. Поскольку в те времена уже было известно о 100% летальности бешенства, надежды у родителей не было, так что Пастер оставался единственным, пусть и призрачным, шансом на спасение. Особенность ситуации была в том, что раны мальчик получил буквально накануне. О вакцинации Жозефа было известно всему городу и все с нетерпением ждали результатов. Раны ребенка зажили и болезнь не развилась. Это стало огромным шагов в борьбе с бешенством. В лабораторию Пастера приезжали пострадавшие от бешенных животных из разных стран Европы и даже из России. Спустя два года после первой успешной вакцинации, в 1887 году ученый открыл в Париже Институт Пастер, а его метод стал широко применяться во всем мире. Пастеровские станции вакцинации против бешенства появлялись во всем мире. В их числе были и антирабические станции в Одессе и Львове. Именно создание вакцин от сибирской язвы и бешенства сделало Пастера одним из самых известных людей своего времени. Он был награжден огромным количеством медалей и орденов, а во всем мире существуют сотни лабораторий, институтов и центров имени Пастера. Бешенство по-прежнему опасно! Несмотря на высокую эффективность вакцинации, она не производится массово ввиду ряда ограничений. Срок действия вакцинации – около одного года, вакцина имеет высокую стоимость, а бешенство не является широко распространенным заболеванием. Массовая вакцинация показана животным, особенно собакам. Их вакцинируют ежегодно. В Украине существуют программы вакцинации домашних животных, которые финансируются государством – привить собак и кошек в нашей стране можно бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Что касается людей, то регулярную вакцинацию проводят только людям, работа которых сопряжена с риском заражения. Это ветеринары, лесничие, волонтеры, которые работают с бродячими животными и т.д. Во всех остальных случаях вакцинация проводится только по показаниям. Вакцина против бешенства не имеет абсолютных противопоказаний и в случае контакта с зараженным животным иммунизацию проводят вне зависимости от других факторов. В сравнении с риском развития бешенства риск побочных эффектов нивелируется. Стоит отметить, что в большинстве случаев антирабическая вакцина хорошо переносится. Если вас или вашего ребенка покусала собака, кошка, лиса или любое другое животное следует немедленно обратиться за медицинской помощью! Безопасными считаются только привитые домашние животные, если с момента последней вакцинации не прошел год, во всех остальных случаях показано немедленное начало вакцинации и наблюдение за животным. Если наблюдение по каким-то причинам невозможно, то рекомендован полный курс вакцинации. Следует всегда помнить, что бешенство неизлечимо и 100% смертельно после появления первых симптомов. Будьте осторожны и внимательны! источник Вирус бешенства человечеству знаком с давних времен, и до XIX века укус инфицированного животного означал верную смерть. Благодаря французскому экспериментатору Луи Пастеру, мир получил вакцину от бешенства. Каковы признаки бешенства и профилактика заболевания — расскажет портал MedAboutMe. Вирус бешенства принадлежит группе миксовирусов из семейства Rhabdoviridae, род Lyssavirus. Сведения о бешенстве содержатся во многих древних источниках: в греческих письменах, египетских свитках, в индийских Ведах. Знаменитый Корнелий Цельс назвал эту болезнь гидрофобией и в качестве лечения предлагал каутеризацию (метод прижигания раны раскаленным металлом). Изучение вируса бешенства (научное название Rabies lyssavirus) началось в 1804 г., когда немецкий ученый Г.Цинке выяснил, что бешенство может передаваться другому животному посредством впрыскивания под кожу или в кровь частиц слюны инфицированной особи. В 1879 г. другой немецкий исследователь Кругельштейн писал в своих заметках, что вирус локализуется в нервной ткани. В 1887 году румынский бактериолог В. Бабеш выявляет в нервных окончаниях головного мозга инфицированных животных необычные элементы, а в 1903 г. итальянский патолог А. Негри дополнил находку Бабеша диагностическим комментарием, и официально с 1950 г. найденные ими элементы стали называться тельцами Бабеша-Негри. Самой яркой страницей в изучении бешенства следует назвать сотворение вакцины французским микробиологом Луи Пастером. Много лет ученый отдал на попытки выделить возбудитель Lyssavirus и размножить его в лабораторных условиях. В 1885 г. на основе высушенного мозга зараженных кроликов он создает вакцину, и первое испытание антирабической прививки выпало на долю 9-летнего мальчика, покусанного бешеной собакой. Поскольку в те времена укус бешеного животного неизменно приводил к летальному исходу, то Пастер рискнул после вакцинации мальчика ввести ему еще и вирулентный вирус бешенства, чтобы подтвердить предположение о выработке иммунитета. «Подопытный» пациент выжил, а Пастер получил мировое признание. Когда вакцинация против бешенства была поставлена на поток, появились случаи смерти пациентов, которым вводили прививку. Эти факты заставили научное сообщество засомневаться в лекарственном эффекте вакцины Пастера. Помог французскому исследователю молодой медик из России Н.Ф. Гамалея, представлявший в Париже Общество русских врачей. Гамалея стал добровольцем в экспериментальных опытах Пастера, чтобы доказать безопасность прививки от бешенства. Именно ему, молодому врачу, стало очевидно, что смертность среди привитого населения была связана с поздним обращением за вакциной. Вирус бешенства спустя определенное количество дней поступает в нервные центры и в таком случае вакцина бессильна. В 1903 году П.Ремпенже, сотрудник пастеровского института во Франции, доказал, что возбудитель бешенства — не бактерия, как думали до того, а вирус. После укуса инфицированной особи инкубационный этап может растянуться до трех месяцев и более — протяженность его зависит от места укуса. Самая недолгая инкубация отмечается, когда укус пришелся на верхние конечности, голову и лицо. Признаки бешенства разграничиваются в соответствии с фазами заболевания. Длится от одного до трех дней. Инфицированный чувствует дискомфорт в месте укуса — это могут быть чес, жжение, гиперестезия кожи, тянущие боли, возможно воспаление и тогда место укуса опухает и краснеет. Если укус локализован на лице, то отмечаются галлюцинации зрительного и обонятельного характера. Температура субфебрильная. В этой фазе наблюдаются депрессивные состояния, тревожность, необъяснимый страх, иногда сильная раздражительность. Больной теряет аппетит, становится замкнутым, апатичным, у него нарушается сон, так как снятся кошмары. Апатия сменяется возбуждением, дыхание делается шумным, человек дышит судорожно и часто короткими вдохами. Самый яркий признак бешенства — гидрофобия: когда больной пьет воду, то глотательные мышцы непроизвольно сокращаются. Со временем даже звуки воды из-под крана или упоминание о воде вызывают сильные сокращения гортани и глотки. Реакции на все возможные раздражители обостряются, возможны судороги из-за яркого света, сильной воздушной струи, громких звуков. Зрачки глаз расширенные, взгляд фокусируется в одной точке, отмечается экзофтальм (выпячивание глазного яблока), пульс учащенный, наблюдается интенсивное слюнотечение, потливость. Приступы возбуждения переходят в буйство и даже вспышки бешеной агрессии, когда больной способен укусить и даже ударить. В моменты прояснений к человеку вновь возвращается адекватное поведение. Вкупе с помраченным сознанием наблюдаются галлюцинации. На пике одного из буйных приступов вероятна остановка дыхания или сердца. Если человек не умирает, то через два-три дня наступает третья фаза. Паралич мышц, конечностей. На этом этапе следует заторможенность двигательных, а также чувствительных функций, исчезают приступы и судороги, уходит гидрофобия. Со стороны может показаться, что состояние человека улучшилось, но на деле это предсмертные симптомы. У больного отмечается гипотония, тахикардия, температура подскакивает до 40-42°C, и в течение суток человек умирает от паралича дыхательного центра или остановки сердца. Болезнь длится в среднем в интервале от пяти до восьми дней. У детей инкубационный период короче, заболевание может начаться со второй или третьей стадии, гидрофобия уходит, наличествуют сонливость, депрессия, летальный исход возможен уже на вторые сутки. Иногда встречаются менингоэнцефалитические, паралитические и бульбарные формы болезни. Актуальная профилактика бешенства — вакцинация. Стоит помнить, что своевременность прививки гарантирует ее успешное воздействие. Курс антирабических прививок рекомендуется проводить как можно быстрее. Пострадавшим от укуса бешеного животного следует незамедлительно прибыть в травмпункт, прививки от бешенства на территории России делают бесплатно, вне зависимости от наличия полиса ОМС. Для иммунизации используется современная вакцина, введение которой не вызывает серьезных осложнений, но дает мощный иммунитет против бешенства. Антирабический курс представляет собой 6 уколов в плечо. Кроме того, профилактика бешенства заключается в вакцинации домашних, а также сельскохозяйственных животных, в отслеживании природных очагов бешенства и т. д. источник |