Как формируется иммунитет от бешенства

37. Вирус бешенства. Его свойства. Эпидемиология. Патогенез. Иммунитет. Антирабический гамма — глобулин и антирабическая вакцина, их назначение.

Таксономия: РНК-содержащий вирус, семейство Rhabdoviride, род Lyssavirus.

Морфология и антигенные свойства. Вирион имеет форму пули, состоит из сердцевины (РНП(рибонуклеопротеин) спирального типа и матриксного белка), окруженной липопротеиновой оболочкой с гликопротеиновыми шипами. Гликопротеин G отвечает за адсорбцию и внедрение вируса в клетку, обладает антигенными (типоспецифический антиген) и иммуногенными свойствами. Антитела к нему нейтрализуют вирус и выявляются в РН(рекция нейтрализации). РНП состоит из геномной однонитевой линейной минус-РНК и белков: N-белка, L-белка и NS-белка. РНП является группоспецифическим антигеном; выявляется в РСК, РИФ, РП.

Различают два вируса бешенства: дикий вирус, циркулирующий среди животных, патогенный для человека; фиксированный – не патогенный для человека.

Культивирование. Вирус культивируют путем внутримозгового заражения лабораторных животных (мышей, крыс) и в культуре клеток: фибробластов человека, куриного эмбриона. В нейронах головного мозга зараженных животных образуются цитоплазматические включения, содержащие антигены вируса (тела Бабеша-Негри – эозинофильные включения).

Резистентность: Вирус бешенства неустойчив: быстро погибает под действием солнечных и УФ-лучей, а также при нагревании до 60С. Чувствителен к дезинфицирующим веществам, жирорастворителям, щелочам и протеолитическим ферментам.

Эпидемиология. Источниками инфекции в природных очагах являются волки, грызуны. Вирус бешенства накапливается в слюнных железах больного животного и выделяется со слюной. Животное заразно в последние дни инкубационного периода (за 2—10 дней до клинических проявлений болезни). Механизм передачи возбудителя — контактный при укусах. Иногда заболевание развивается при употреблении мяса больных животных или при трансплантации инфицированных тканей (роговицы глаза).

У собаки после инкубационного периода (14дн.) появляются возбуждение, обильное слюнотечение, рвота, водобоязнь. Она грызет место укуса, бросается на людей, животных. Через 1—3 дня наступают паралич и смерть животного.

Патогенез и клиника. Вирус, попав со слюной больного животного в поврежденные наружные покровы, реплицируется и персистирует в месте внедрения. Затем возбудитель распространяется по аксонам периферических нервов, достигает клеток головного и спинного мозга, где размножается. Клетки претерпевают дистрофические, воспалительные и дегенеративные изменения. Размножившийся вирус попадает из мозга по центробежным нейронам в различные ткани, в том числе в слюнные железы. Инкубационный период у человека при бешенстве — от 10 дней до 3 месяцев. В начале заболевания появляются недомогание, страх, беспокойство, бессонница, затем развиваются рефлекторная возбудимость, спазматические сокращения мышц глотки и гортани.

Иммунитет: Человек относительно устойчив к бешенству. Постинфекционный иммунитет не изучен, так как больной обычно погибает. Введение людям, укушенным бешеным животным, инактивированной антирабической вакцины вызывает выработку антител, интерферонов и активацию клеточного иммунитета.

Микробиологическая диагностика: Постмортальная диагностика включает обнаружение телец Бабеша—Негри в мазках-отпечатках или срезах из ткани мозга, а также выделение вируса из мозга и подчелюстных слюнных желез. Тельца Бабеша—Негри выявляют методами окраски по Романовскому—Гимзе. Вирусные антигены в клетках обнаруживают с помощью РИФ.

Выделяют вирус из патологического материала путем биопробы на мышах: заражают интрацеребрально. Идентификацию вирусов проводят с помощью ИФА, а также в РН на мышах, используя для нейтрализации вируса антирабический иммуноглобулин.

Прижизненная диагностика основана на исследовании: отпечатков роговицы, биоптатов кожи с помощью РИФ; выделении вируса из слюны, цереброспинальной и слезной жидкости путем интрацеребрального инфицирования мышей. Возможно определение антител у больных с помощью РСК, ИФА.

Лечение. Симптоматическое; эффективное лечение отсутствует.

Профилактика. Выявление, уничтожение животных. Иммунизация антирабической вакциной собак. Специфическую профилактику проводят антирабической вакциной и антирабической сывороткой или иммуноглобулином. Инактивированная УФ- или гамма лучами культуральная вакцина. С лечебно–профилактической целью иммунизируют людей; формируется активный иммунитет.

источник

Бешенство – острая инфекционная болезнь, которая проявляется поражением нервной системы с приступами возбуждения. Передаётся через укусы со слюной, к возбудителю восприимчивы все виды животных, в том числе кошка и человек. Так как домашние кошки довольно быстро погибают от вируса (в течение 2-4 дней), то единственным действенным способом борьбы является прививка кошке от бешенства.

Вызывает бешенство нейротропный вирус содержащий РНК. Вид имеет различные штаммы, которые отличаются вирулентностью (способностью вызывать заболевание), но зато всегда погибают от одинаковых антител.

Возбудитель слабоустойчив во внешней среде, быстро погибает при температуре более 55оС, в слабокислых или слабощелочных растворах. Поэтому передаётся он исключительно с укусами или при контакте слизистой оболочки со слюной больного животного.

После проникновения вирус разносится по организму по нервам и лишь частично – с током лимфы и крови. Постепенно возбудитель доходит до ЦНС и проникает в мозг, параллельно с этим он спускается до всех периферических нервов, в том числе тех, которые иннервируют слюнные железы.

К вирусу взрослые домашние кошки гораздо устойчивее, чем котята. От иммунизированных живой вакциной беременных кошек рождаются иммунные котята. Иммунитет при вакцинации своего пика достигает через 3-4 недели, сохраняется в течение нескольких месяцев, а при повторной вакцинации длится до 2 лет.

При введении специфических антител от бешенства (гипериммунной сыворотки или глобулинов) иммунитет пика достигает через 1-2 дня, а сохраняется в течение 3-4 недель. Поэтому непосредственно после укуса целесообразно вводить антитела, а прививку делать только на здоровых животных в качестве профилактики.

Отличительной особенностью бешенства у кошек является то, что болезнь протекает очень остро, быстро, животное умирает через 2-6 дней. Болезнь протекает всегда в буйной форме, при этом питомец ведёт себя крайне агрессивно, тихая и возвратная форма бешенства практически не регистрируется.

Симптомы заболевания зависят от стадии:

Инкубационный период. Обычно длится от 3 дней до нескольких месяцев, но иногда может растягиваться до года и более. В это время опасно прививать животное живой вакциной, так как она активирует и усилит уже проникшего возбудителя.
Продромальная стадия. Характеризуется первыми «вестниками», например, животное может резко измениться в характере, начать прятаться в тёмных углах. Этот этап длится полдня или сутки, идеальное время для введения сыворотки с антителами, но на этой стадии хозяева ещё не бьют тревогу.
Стадия возбуждения. Появляются характерные признаки: пена у рта, буйство, агрессивность. Кошка бросается на всех, остро реагирует на свет, шум, любое движение. Наблюдается паралич лицевых мышц (глотки, челюсти, глаз), из-за чего питомец не может глотать и у него появляется косоглазие. Этот этап длится 2-3 дня, именно на этой стадии нужно вводить антитела.
Стадия паралича. На этом этапе паралич мышц распространяется постепенно на всё тело. Смерть наступает через 2-3 дня от паралича дыхательного центра или сердечной мышцы. Ввод антител на этой стадии не всегда спасает питомца, так как своё действие сыворотка даёт не сразу и можно просто не успеть.

Как видно из течения и развития заболевания, наиболее эффективным методом борьбы является вакцина для кошек от бешенства. Так как из-за быстрого развития и скорой смерти, не всегда введение сыворотки спасает питомца. Все вакцины от бешенства можно разделить на несколько групп, о которых следует рассказать отдельно.

Так как не всегда есть гарантия отсутствия вируса в организме, то можно вводить смесь антител и ослабленного или мёртвого вируса. В этом случае даже если животное уже заражено, то при прививке уже проникшие в организм возбудители погибают, а вновь введённые создают иммунитет.

Схема формирования иммунитета будет такой:

через 1-2 дня достигает своего пика иммунный ответ на введённые антитела;
спустя 2-3 недели чужеродные антитела выводятся, зато достигает своего пика длительный иммунный ответ на введённый вирус;
иммунитет после вакцинации полностью проходит через 2 года (при ревакцинации).

Имеют в своём составе ослабленные, но живые вирусы, способные размножаться. Такие возбудители не способны вызвать заболевание, плохо поражают нервные клетки. Их проникновение в большинстве случаев не приводит к возникновению клинической картины бешенства.

Преимущество живых вакцин в том, что они создают длительный и сильный иммунитет. Однако минусом является то, что возможна негативная реакция на прививку от бешенства, например, может развиться полноценное заболевание. Такая опасность существует, когда у кошки ослаблен организм, низкий иммунитет. Поэтому перед использованием живых вакцин нужно убедиться, что питомец здоров.

Для этого желательно сделать анализ крови, а не исходить из внешнего вида и настроения кошки.

Имеют в своём составе убитые вирусы. Их умерщвляют химическим способом (формальдегидом, спиртом) или физическим (высокой или низкой температурой), иногда используют ультрафиолетовые или радиационные лучи.

При использовании мёртвых вакцин иммунитет создаётся более слабый, чем при использовании живых возбудителей. К тому же держится он по времени меньше. Кошки переносят прививку от бешенства спокойней, осложнений не наблюдается. Более низкий эффект связан с тем, что не выделяются продукты жизнедеятельности и размножения вируса, а они являются важным фактором в формировании иммунитета.

Зато такие вакцины гарантированно безопасны, часто они используются на котятах, так как их организм не обладает высокой резистентностью.

В её состав входят не один вирус, а несколько патогенов. Так как многие первичные прививки котятам нужно делать в одно время (9-12 недель), то разумно объединять все необходимые штаммы в одну ампулу.

Классический состав комплексных вакцин такой:

бешенство;
кальцивироз;
панлейкопения;
ринотрахеит;
хламидиоз.

Возможны и другие составы, всё зависит от производителя, но желательно, чтобы вышеперечисленные вирусы в вакцине присутствовали.

Увеличение числа представителей различных заболеваний не делает вакцину опаснее, так как иммунная реакция на различные возбудители отличается по своему механизму, в итоге иммунитет не перегружается.

Новорождённым котятам прививку делать нецелесообразно, так как они получают антитела от матери вместе с её молоком. Этот пассивный иммунитет формируется на 1-3 сутки после рождения. При этом нужно понимать, что котёнок может получить только ту иммунную защиту, которая есть у матери.

Поэтому первая прививка кошке от бешенства должна быть не ранее 10 недель, а лучше – до 2-3 месяцев жизни. К тому же в столь раннем возрасте лимфоидная ткань котят ещё не сформирована, поэтому их организм просто не способен эффективно бороться с вирусами.

Пассивный иммунитет сохраняется до 6 недель, затем идёт на убыль и полностью прекращает своё существование к 16 неделе. Поэтому в период с 6 до 16 недель может возникнуть ситуация, когда от материнского молока антитела котёнок не получает, а свои собственные организм в нужном количестве ещё не вырабатывает.

В связи с этим на ранних этапах (10-12 недель) рекомендуется прививать котят только при необходимости и только мёртвыми вакцинами. Полноценная вакцинация должна быть на 2-3 месяце жизни.

Периодичность прививок против бешенства – год, можно это делать в домашних условиях. Или минимум – каждые 2 года, но тогда живыми вакцинами. Перед этим нужно убедиться, что питомец здоров.

Нужно обязательно глистогонить кошку за 2 недели перед прививкой. Подготовка может включать в себя дачу пробиотиков и витаминов, они укрепят иммунитет, снизят риск осложнений при вакцинации.

Старой кошке прививку следует делать только после тщательного обследования и консультации с ветеринаром. Также стоит повременить с вакцинацией, если кошка вялая, имеет плохой аппетит, проблемы со стулом. В этом случае сначала лечат основное заболевание, а потом делают прививку.

Беременной кошке прививку делать не рекомендуется. Перед вакцинацией следует избавить кошку от глистов, а глистогонные средства противопоказаны при беременности. К тому же вакцинацию нельзя проводить, когда организм ослаблен, а при лактации или беременности он ослабляется очень сильно.

Побочные эффекты – припухлость, зуд в месте укола. Возможны и более тяжёлые последствия, такие как повышение температуры, поносы или рвота. В целом они не выходят за пределы допустимого и не означают, что животное заболело, но с ветеринаром лучше всё же проконсультироваться, при этом важно обеспечить животному покой.

Противопоказания для прививки общие, животное должно быть здоровым, хорошо себя чувствовать, нельзя вводить вакцину, если животное недавно болело, имело травму или операцию.

Карантин после прививки нужен обязательно, так как введение вируса (пусть даже мёртвого) ослабляет организм, заставляет его бороться. Если кошка подхватит ещё какую-нибудь инфекцию, то это может сильно подорвать её здоровье. Стандартная длительность карантина – 10 суток.

Если при вакцинации соблюдались правила, то осложнения не должны появляться, но при их наличии нужно обращаться к врачу

Срок годности вакцин различный, но обычно большой – от года до двух или даже четырёх лет. Хранить их нужно при температуре от 2 до 5-7 градусов, так как материал представляет собой органический материал. Но при этом их нельзя замораживать, иначе органика разрушится. Разумеется, нужно беречь сыворотку от детей.

Средство нужно утилизировать, когда обнаруживается нарушение герметичности флакона, а также, если содержимое поменяло цвет, консистенцию, выпал осадок или появился запах. Перед тем как выбросить вакцину нужно прокипятить в течение 15 минут (вместе с флаконом). Также утилизируются остатки вакцины, которые не использовались в открытом флаконе спустя 3 часа.

Перед использованием вакцину нужно тщательно взбалтывать (перед тем, как набрать в шприц). Вводят вакцину внутримышечно или подкожно, но только, если другой способ инъекции не указан специально в инструкции. Место для укола – лопатка или бедро при внутримышечной инъекции, а также загривок при подкожном введении.

Есть несколько вакцин, которые можно приобрести самостоятельно:

Нобивак Рабиес (Nobivac Rabies). В ней используются мёртвые вирусы. Суспензия жёлтого или розового (малинового) оттенка различной интенсивности. Допускается наличие незначительного осадка, который исчезает после встряхивания. Объём флакона – 1 мл. Срок годности – 2 года, температура хранения – 2-8оС. Пик иммунитета – 21 день, исчезает через 3 года.
Фелиген CRР/R. Помимо мёртвого возбудителя бешенства имеет инактивированные вирусы панлейкопении и кальцивируса. В комплекте два флакона, перед использованием нужно смешать содержимое и взболтнуть. Объём – 1 мл. Срок годности – 2 года, температура хранения – 2-4оС. Вводятся подкожно в область лопатки. Срок действия иммунитета – год.
Дефенсор-3 (Defensor-3). В ней используются мёртвые вирусы. Жидкость розового цвета, прозрачная с лёгким блеском. Есть различные флаконы объёмом 1, 10 и более мл, для кошки достаточно 1 мл. Срок годности – 1,5 года, температура хранения – 2-7оС. Пик иммунитета – 21 день, исчезает через год.
Фелоцел. Помимо живого возбудителя бешенства имеет вирусы калицивирусной инфекции, панлейкопении, ринотрахеита и хламидиоза. Имеет в комплекте вирус в виде порошка белого цвета и растворитель, перед употреблением смешать и взболтнуть. Объём – 1 мл. Срок годности – 1,5 года, температура хранения – 2-7оС. Пик иммунитета – 21 день, исчезает через год.
Пуревакс RCPCh (Purevax RCPCh). Помимо живого возбудителя бешенства имеет вирусы калицивирусной инфекции, панлейкопении, ринотрахеита и хламидиоза. Имеет в комплекте вирус в виде порошка бежевого цвета и растворитель, перед употреблением смешать и взболтнуть. Объём – 1 мл. Срок годности – 1,5 года, температура хранения – 2-8оС. Вводятся подкожно в область лопатки. Пик иммунитета – 14-28 день, исчезает через год.
Рабикан. В ней используются мёртвые вирусы бешенства. Выпускается в форме порошка жёлто-коричневого цвета, перед употреблением растворяется в миллилитре дистиллированной воды. Срок годности – 2 года, температура хранения – 2-8оС. Вводятся подкожно в область лопатки. Пик иммунитета – 30-40 день, исчезает через год.

источник

Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста.

Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.

В случае укусов, царапин или ослюнения кожи и слизистых оболочек бешеными животными.
Если целостность кожных покровов нарушена предметами, помеченными слюной бешеных животных.
В случае, когда бешеное животное покусало человека через одежду и наблюдаются явные нарушения кожи.
При ситуации, если напавшее животное погибло через 5-7 дней после укуса.
При укусах диких животных.

Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник.

Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:

Если уксус произошел через плотный слой одежды, и кожа не была повреждена.
В случае если по истечении 10 дней после укуса, животное совершившее нападение осталось здоровым.
Если животное привито от бешенства.

Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения.

Неотложная помощь в случае нападения больного животного:

Сразу же после укуса рану промойте теплой водой с использованием хозяйственного мыла. Щелочь, содержащаяся в мыле, разрушает вирус бешенства, который возможно попал в рану. Также мыльный раствор отлично вымывает слюну животного и грязь.
Обязательно обработайте поврежденные кожные покровы антисептиком. Для этих целей хорошо подходит йод, зеленка или раствор марганцовки.
Нанесите на рану антибактериальную мазь.
После такой тщательной обработки, рану покройте стерильной марлевой повязкой.
Получив первую скорую помощь, постарайтесь как можно быстрее добраться до кабинета врача.

Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:

животное неестественно спокойное или наоборот проявляет признаки немотивированной агрессии;
животное забивается в темные углы;
наблюдается обильное слюноотделение и вываливается язык;
животное ест несъедобные предметы и категорически отказывается пить воду;
если собака бешеная, то она не лает, а только воет или скулит.

Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации.

Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:

прививка делается сразу же после обращения пострадавшего к врачу;
еще одна прививка ставится на 3-й день;
по окончанию первой недели после укуса больного животного;
на 14-й день;
прививка на 30-й день;
последняя делается на 90-е сутки после укуса.

Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета.

Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:

одна прививка в день, когда произошло нападение животного;
прививка на 3-й день;
и еще одна через 7 дней.

Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:

прививка в день обращения;
еще одна через 7 дней;
прививка на 30-й день;
через год проводится первая ревакцинация;
и затем один укол вакцины каждые три года.

При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:

КАВ – культуральная антирабическая вакцина (Рабивак). Препарат вводится подкожно в переднюю стенку брюшной полости. Одна доза составляет 3мл.
КоКАВ – концентрированная культуральная антирабическая вакцина (Рабипур). Она обладает большей эффективностью. Вакцина очищенная, инактивированная, предназначена не только для лечения бешенства, но и для профилактики болезни. Препарат выпускается в виде сухого порошка, для приготовления инъекций. Вакцину вводят только внутримышечно, и одна доза составляет всего 1 мл.

На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:

Препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
Лекарственные средства химиотерапии.
Препараты, назначаемые при лучевой терапии.
Глюкокортикостероиды.

Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач.

Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:

Беременности (независимо от сроков).
Обострения хронических заболеваний.
Наличия у пациента онкологических заболеваний.
Выявления аллергических реакций на ранее проведенную вакцинацию.
Индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины.

Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:

Зуд кожных покровов.
Значительная припухлость в месте укола.
Увеличение лимфатических узлов.
Повышение температуры тела до 38,0°С.
Общая слабость
Головные и мышечные боли.

Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:

Появляется ломота в суставах.
Присутствует лихорадочное состояние.
На коже появляется крапивница.
Особо тяжкие случаи могут сопровождаться нарушениями вегетативной системы.
Отек Квинке.

Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека.

После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:

Категорически недопустимо употребление алкоголя. Игнорирование этого правила может привести к нервным припадкам, возникновению особой чувствительности к различным внешним раздражителям, возможным приступам эпилепсии.
Нельзя перегреваться или наоборот переохлаждаться.
Нельзя находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.
Категорически запрещено мочить место введения вакцины.

В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба.

О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео.

Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней.

источник

Естественный иммунитет к вирусу бешенства существует у черепахи, лягушки и других холоднокровных пресмыкающихся животных (А. П. Муратова и др., Remlinger, Bailly, Battaglino). Выраженной видовой резистентностью к вирусу бешенства обладают взрослые птицы, у которых при экстраневральном пути введения вируса уличного бешенства не развивается болезнь, а после интрацеребрального заражения наблюдаются клинические признаки бешенства лишь в 1/3 случаев. При этом из мозга заболевших животных редко удается выделить вирус или обнаружить тельца Бабеша — Негри. Также не удается поддерживать вирус на взрослых птицах путем серийных интрацеребральпых пассажей (Е. В. Клюева и др., Jacotot, Roux, Remlinger, Bailly).

Теплокровные животные в зависимости от видовых особенностей, возраста, места проникновения вируса и его дозы восприимчивы к вирусу бешенства в неодинаковой степени: новорожденные и очень молодые животные менее резистентны, чем взрослые; сирийский хомяк более чувствителен, чем кролик. Неповрежденные кожные покровы теплокровных животных непроницаемы для вируса бешенства. По-видимому, естественный барьер представляет также желудок и кишечник с их кислотностью и ферментами.

Все эти факторы необходимо рассматривать как проявление естественного неспецифического иммунитета. Как известно, люди, укушенные бешеными животными и не привитые аптирабической вакциной, заболевают бешенством в среднем в 11 —12% случаев (H. Мари) и при укусах заведомо бешеными животными в 56,6% случаев (Veeraraghavan).

Этот факт можно объяснить, с одной стороны, отсутствием вируса в слюне больного животного или механическим удалением вируса во время кровотечения и другими причинами, с другой стороны — наличием естественной невосприимчивости к вирусу бешенства, хотя в практических условиях полагаться на естественную защиту организма не приходится. В отличие от многих вирусных болезней вопрос о естественно приобретенном антирабическом иммунитете в такой же степени неясен и недостаточно изучен, как сама проблема естественного выздоровления или успешного лечения развивающейся гидрофобии. Истинная иммунология бешенства — это искусственно приобретенный активный, вакцинальный и пассивный иммунитет, передаваемый иммуноглобулинами.

На заре рабиологии природу прививочного иммунитета объясняли ролью антител. Еще в 1889 г. Babes, Lepp в крови вакцинированных животных обнаружили вируснейтрализующие антитела. Дальнейшими наблюдениями был установлен параллелизм между титром антител, интенсивностью курса прививок и напряженностью иммунитета (Е. И. Миролюбова, Stuart, Krikonan, Dodero). В указанный период гуморальная теория иммунитета имела всеобщее признание. Однако эта теория имела и уязвимые стороны.

Используемая в то время неконцентрированная антирабическая сыворотка была активной in vitro и недостаточно или совсем неэффективной in vivo. Е. И. Туревич с соавт. в опытах на мышах не смогли подтвердить корреляции между уровнем антител и состоянием резистентности. Применяемая в тот период недостаточно совершенная методика титрования антител позволяла выявить вируснейтрализующие антитела в крови привитых люден в 41—80% случаев, а оказывались защищенными все. Отсюда делали заключение, что иммунитет не всегда сопровождается появлением в крови вируснейтрализующих антител (иммунитет без антител).

Из-за несовершенства методики реакции нейтрализации у привитых людей антитела обнаруживались только до 6 мес, в то время как практически иммунитет сохранялся до года. Д. В. Саблин сообщил о высоком содержании антител в крови больных гидрофобией, привитых интенсивно. Таким образом, исследователи приходили к выводу, что, несмотря на высокое содержание антител, у человека заболевание гидрофобией не предупреждается.

Некоторые из упомянутых выше критических возражений на современном уровне наших знаний оказываются несостоятельными. Так, современный концентрированный и очищенный гамма-глобулин высокоэффективен при использовании как в практике здравоохранения, так и в эксперименте на животных. Это, пожалуй, самый убедительный аргумент для объяснения роли вируснейтрализующих антител в природе анти-рабического иммунитета. Современные высокоэффективные вакцины и особенно концентрированная и очищенная культуральная антирабическая вакцина стимулируют продукцию антител практически в 100% случаев, хотя уровень антител зависит от индивидуальных иммунобиологических особенностей макроорганизма. Показано, что вируснейтрализующие антитела сохраняются в крови привитых людей до 36 лет (М. А. Селимов и др.).

В опытах Е. И. Туревича с соавт. не наблюдалось корреляции между титром антител в крови и резистентностью мышей к заражению в мозг, вероятно, потому, что встреча вируса с антителами происходит не в крови. Наконец, у больных гидрофобией, привитых интенсивно, действительно могут быть обнаружены высокие титры антител в крови. Это можно объяснить неэффективностью антител, продуцированных во второй половине инкубационного периода, т. е. уже после проникновения вируса в ЦНС. Антитела, продуцированные до заражения животного, несомненно, оказывают защитный эффект. Убедительно доказано, что если иммунизированное животное содержит в своей крови достаточное количество вируснейтрализующих антител, то оно резистентно к последующему заражению вирусом бешенства (Wld. Halh. Org. Techn. Rep. Ser.).

источник

Это высококонтагиозное при попадании напрямую в кровь заболевание вызывает один из представителей семейства рабдовирусов, поражающий нервные клетки. С момента появления клинических симптомов инфекция летальна на 99,7% (зафиксированы единичные исключения) и лечению не поддается.

Подобно большинству размножающихся в нервной ткани возбудителей, бешенство иммунитет почти не вырабатывает. Клетки ЦНС обладают значительной, хотя и неполной иммунной привилегией – недоступностью для проникновения защитных тел.

Возбудитель бешенства более типичен для животного царства. У инфицированных животных/людей он присутствует в слюне и передается при глубоком укусе. И среди животных он распространяется быстрее просто из-за очевидных различий в образе жизни (они чаще дерутся, используя клыки как оружие). Из инфицированной раны он добирается с током крови до ближайшего нервного ствола и заражает нейрон.

Нервные клетки защищены от активности многих иммунных тел (ее результаты могут нарушать работу периферических и центральных отделов ЦНС сильнее причинной инфекции). За мембраной нейрона вирус бешенства чувствует себя в безопасности. В зависимости от штамма, он может размножаться с образованием разных структур:

уличный штамм размножается внутри задетого нейрона с минимальными повреждениями его морфологии, образуя т.н. тельца Бабеша-Негри;
фиксированный штамм разрушает нервную клетку, оставляя одну наружную мембрану и образуя т.н. тельца Лентца.

Далее вирионы распространяются по дендритам и аксонам захваченного нейрона в соседние. Возбудитель «поднимается» из первичного очага вверх, в спинной и головной мозг со скоростью около 3 мм в час. Не самый быстрый способ распространения, зато один из самых эффективных благодаря закрытости процесса от системы защиты.

Промежуток между инфицированием и появлением первых симптомов – последнее «окно», чтобы успеть ввести вакцину и экстренно выработать у зараженного больного иммунитет против бешенства по принципу «чем раньше, тем лучше». А после заражения магистральных отделов ЦНС наступают критические сбои в их работе, которые проявляются:

гидрофобией (страх воды);
арофобией (боязнь малейших колебаний воздуха);
фотофобией (боязнь света);
нервным возбуждением;
параличом челюстных мышц («пена у рта» – неконтролируемое слюноотделение из-за невозможности закрыть рот или сглотнуть слюну);
судорогами;
общим параличом, включая дыхательный центр и сердечную мышцу (причина смерти).

Вирус бешенства у человека может долго «добираться» до коры головного мозга (от 2-3 недель до года), но определяемая симптоматически стадия заболевания развивается стремительно. От момента появления первых его признаков до летального исхода проходит примерно 7-10 суток. В этот период врачи могут обеспечить только ряд паллиативных мер, не влияющих на финал.

Описанная выше скрытность персистенции и размножения возбудителя сводит его контакт с иммунной защитой к минимуму – на то она и рассчитана. Но иммунитет после прививки бешенства лабораторным животным обычно просто не успевает развиться – смерть наступает раньше. В 1885 г это явление натолкнуло Л. Пастера на мысль, что вероятность его выработки не исключена.

Просто ему для этого требуется время, а молниеносное развитие патологии его не оставляет. Ему удалось обойти данную закономерность за счет последовательного заражения нескольких лабораторных животных одним и тем же штаммом (его перевиванием от одного животного следующему).

Результат эксперимента оказался положительным, и открытый им метод изготовления вакцин применяется по сей день. Привнесенная сильно развившимися с тех пор технологиями «новинка» заключается лишь в появлении возможности выделить из крови зараженных животных специфические иммуноглобулины к вирусу бешенства – в дополнение к вакцине.

Чем быстрее будет вакцинирован укушенный животным или человеком при подозрительных обстоятельствах пациент, тем больше шансов блокировать заражение ЦНС рабдовирусом. После первичной санации рану обкалывают «по периметру» препаратом с антирабическими (выработанными специально к возбудителю бешенства) иммуноглобулинами, одну порцию обязательно вводят в ее полость.

Затем пациент получает серию инъекций непосредственно вакцины. Обязательной вакцинации раз в 3 года подлежат домашние, сельскохозяйственные животные и представители зоны высокого риска:

охотники;
врачи-ветеринары;
кинологи и собаколовы;
егеря и другие сотрудники лесных хозяйств.

Современная вакцина вводится внутримышечно, шестикратно. Первое введение проводят максимально быстро после подозрительного укуса, последующие – на 3, 7-е, 14-е, 30-е и 90-е сутки. Иммунитет она дает нестойкий, и его необходимо периодически «обновлять». Повторную прививку делают спустя год, потом – каждые 3 года.

Раз есть прививка от бешенства, иммунитет человека и животных способен подавлять рабдовирус. Но это касается только клеток других типов и слюны. А на скорость его распространения по нейронам ЦНС сила иммунного ответа не влияет (внутри нервной ткани система резистентности не работает).

При этом с 2005 г. в США используется метод погружения пациента с признаками бешенства в искусственную кому. Его результативность составляет около 5 выживших и полностью излечившихся за период пребывания в коме из 35-40 подвергнутых процедуре больных. Данный факт также свидетельствует, что иммунитет после бешенства существует, и со временем способен уничтожить возбудителя даже в плохо доступной ему нервной ткани.

Просто, судя по низкой эффективности американского метода, срабатывает он так же, как и иммунитет от рака – в единичных случаях. А в подавляющем их большинстве единственный шанс инфицированного пациента выжить – это блокировать рабдовирус в тканях и местном кровотоке с помощью иммуноглобулинов до того, как он «доберется» до ближайшего нервного ствола.

источник

Прививка от бешенства человеку помогает предотвратить развитие смертельного заболевания, которое передается при укусах больного животного. Эта инфекция вызывается рабдовирусами, не поддается терапии при появлении первых симптомов. Поэтому чтобы сохранить жизнь человеку, важно своевременно сделать уколы от бешенства.

Основной источник бешенства – животные из дикой природы (волки, лисицы, летучие мыши). Однако инфицирование может произойти и после укуса домашних питомцев. Заражение развивается при контакте слюны больного животного с раневой поверхностью или слизистыми оболочками человека во время укусов. В обязательном порядке вакцинацию проводят в таких случаях:

Дикое животное или непривитый домашний питомец укусил, нанес царапину, произошел контакт слюны и поврежденных кожных покровов. Необходимо наблюдать за животным на протяжении 10 суток. Пациент за это время получает 3 инъекции антирабической вакцины. Если животное остается в живых, то дальнейшая вакцинация не нужна;
Если состояние животного невозможно отследить, то проводится полноценная вакцинация;
Укус волка, летучей мыши или лисы, которых считают изначально зараженными бешенством.

Если пациент прошел полный курс первичной иммунизации в течение года, то достаточно сделать 3 укола вакцины в день инфицирования, на 3 и 7 сутки. Если с момента вакцинации прошло более 12 месяцев, то назначают полный курс из 6 инъекций.

Вакцинацию не проводят, если исключена возможность инфицирования человека:

Слюна животного контактировала с неповрежденными кожными покровами;
После употребления в пищу блюд из мяса бешеных животных;
Животное укусило через плотную одежду, поэтому инцидент не вызвал сквозного повреждения;
Рана получена от когтей птицы. У млекопитающих в отличие от птиц на лапах может оставаться слюна, поэтому их царапины представляют опасность;
Рана получена от питомца, который прошел вакцинацию на протяжении 12 месяцев до получения травмы, не имеет симптомов заболевания.

Важно! Если укусы расположены на лице, шее или руках, то всегда проводится вакцинация. Ведь привитое животное может быть переносчиком бешенства.

Ранее для предотвращения развития бешенства требовалось сделать 40 болезненных уколов. Благодаря развитию медицины удалось создать инновационную вакцину, которая надежно защитит от вирусного заболевания за 6 инъекций. Однако уколы следует проводить в строго определенные дни, исключив пропуски вакцинации.

У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом, поэтому важно пройти полный курс иммунизации. Необходимое количество инъекций определяется местом укуса. Наибольшую опасность представляют травмы лица, рук, шеи и грудного отдела. Тогда обязательно введение иммуноглобулина в область укуса. Это поможет предотвратить развитие инфекционного процесса в течение 10 дней, которые необходимы для синтеза собственных антител.

Для формирования иммунитета прививку от бешенства делают людям, находящимся в группе риска. Полный курс вакцинации предполагает трехкратное введение вакцины. При этом второй укол делают спустя 7 суток после первой иммунизации, а третий – через 3-4 недели. Место инъекции – верхняя часть плеча.

Прививка от бешенства ставится не вакцинированным людям после укуса при угрозе инфицирования. Обычно используют антирабический иммуноглобулин и вакцину. В идеале терапию начинают на протяжении первых суток после получения травмы.

При обращении в травмпункт врач вводит иммуноглобулин в область раны и окружающие здоровые ткани. Это позволит предотвратить проникновение вируса в кровяное русло и нервную систему. В день обращения также должны ввести антирабическую вакцину. Далее прививки проводят на 3, 7, 14 и 28 сутки после первого укола. Если животное осталось живым спустя 10 суток или после его усыпления доказано отсутствие бешенства, то вакцинацию можно прекратить.

Прививка от бешенства может быть плановой или экстренной. В плановом порядке иммунизация проводится 1 раз в 2-3 года у таких групп пациентов:

Сотрудники ветеринарных клиник, которые постоянно контактируют с животными;
Люди, которые осуществляют отлов и усыпление бездомных животных, работают на бойне;
Дети, которые не способны рассказать об укусах животных;
Сотрудники лаборатории;
Люди, которые осуществляют переработку продуктов животноводства;
Спелеологи;
Сотрудники некоторых биопроизводств;
Путешественники, которые планируют поездку в страны, где распространено бешенство.

Важно! После прививки от бешенства рекомендуют исключить на 6 месяцев употребление алкоголя. Ведь этанол полностью нейтрализует действие вакцинного препарата, вызывает побочные эффекты.

В экстренном порядке прививка от бешенства человеку делается в течение 1-3 дня после получения травмы от бездомного животного. Если животное оказалось здоровым, то курс инъекций прекращают.

Прививка против бешенства предполагает введение антирабической вакцины: КОКАВ, Рабивак, Рабипур. Вакцинные препараты созданы на основе возбудителя инфекции, который выращен на специальных культурах, прошел тщательную очистку и процедуру инактивации. Последний процесс полностью исключает развитие инфекционного заболевания после вакцинации.

Применяют антирабический иммуноглобулин, который помогает кратковременно защитить организм от распространения возбудителя бешенства после укуса. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирусные частички. Он может создаваться на основе сыворотки человека или лошади.

Все вакцинные препараты могут приводить к развитию нежелательных явлений, вакцины против бешенства не являются исключением. Поэтому от вакцинации рекомендуют отказаться в следующих случаях:

Беременность вне зависимости от срока;
Аллергия на антибиотики;
Период обострения хронических патологий, развитие острых инфекционных процессов;
Аллергические реакции на введение вакцинных препаратов в анамнезе;
Гиперчувствительность к ингредиентам вакцины;
Иммунодефицитные состояния.

Важно учитывать, что перечисленные ограничения справедливы лишь для профилактической иммунизации, которую проводят до контакта с животными. Если слюна больного животного попала на раневую поверхность, то прививку от бешенства проводят даже при наличии противопоказаний. Ведь вакцинация является единственным способом спасти жизнь человеку.

Согласно многочисленным клиническим исследованиям, вакцинные препараты практически не оказывают побочные эффекты. Однако риск развития нежелательной симптоматики повышается при наличии непереносимости пациентом отдельных ингредиентов вакцины.

Могут развиваться такие побочные эффекты:

Болезненность, отечность, покраснение места, куда введена вакцина от бешенства. Местные побочные реакции встречаются у 50-74% пациентов;
Головные боли, головокружение;
Развитие болевого синдрома в животе, мышцах;
Тошнота;
Повышенная температура;
Аллергия, которая включает развитие ангионевротического отека Квинке;
Развивается крапивница, болезненность суставов, лихорадка (у 6% пациентов);
Крайне редко на фоне вакцинации развивается синдром Гийена-Барре, который характеризуется вялыми парезами, нарушением чувствительности. Перечисленная симптоматика обычно проходит спустя 12 недель.

При развитии серьезных побочных реакций рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу, записав время возникновения и тип осложнения.

Прививку от бешенства у человека не рекомендуют проводить на фоне использования иммуносупрессивного и лучевого лечения, химиотерапии, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов, противомалярийных препаратов. Перечисленные группы медикаментов неблагоприятно влияют на выработку специфических антител к вирусу, который вызывает бешенство. Поэтому во время вакцинации следует приостановить лечение.

Важно! На фоне иммуносупрессивной терапии или у лиц с иммунодефицитом иммунизация может быть неэффективной.

Для среднестатистических людей вакцинация является эффективным способом, который в 100% предотвращает развитие смертельного заболевания. Однако в следующих случаях иммунизация может не предотвратить развитие инфекции:

Врожденный иммунодефицит;
Длительное использование глюкокортикостероидов или иммунодепрессивных средств;
Несвоевременное лечение;
Нарушены условия транспортировки и хранения антирабической вакцины;
Прием напитков на основе этанола на протяжении 6 месяцев после вакцинации;
Пропуск инъекции.

Введение вакцины против бешенства – единственный действенный метод терапии заболевания. Вакцинацию рекомендуют проводить сразу после контакта с инфицированными животным. Ведь прививка может спасти, если у человека отсутствуют признаки заболевания. При развитии характерной симптоматики вероятность смертельного исхода достигает 99%.

источник

Лечение Не проводится. Больных и подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных немедленно уничтожают за исключением случаев, если были покусанные люди или животного. В таком случае подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных изолируют для специального наблюдения в течение 10 пор. Трупы погибших или убитых животных сжигают или утилизируют.

Иммунитет. Для активной иммунизации животных против бешенства с профилактической целью и натянуто предложен несколько вакцин. Сухая Антирабічна фенол-вакцина Предназначена для профилактических прививок против бешенства собак и котов, а также вынужденных прививок дорогостоящих сельскохозяйственных животных. Для профилактической вакцинации в неблагополучных и угрожающих относительно бешенства местностях вакцину вводят подкожно собакам в дозе 2 мл, котам — 1 мл. Иммунитет наступает через 14 — С пор после вакцинации и длится свыше 6 мес. после ревакцинации — до 2 лет. С целью вынужденной иммунизации вакцину используют лишь для очень ценных животных и не более поздний чем через 8 пор после укуса их больным на бешенство животным. Вакцину вводят подкожно дважды на день в дозе 4 мл на одну инъекцию конам и большой рогатой скота 3 поры подряд, через 16 пор делают еще одну инъекцию. В случае тяжелых укусов за 20 — С мин к первому введению вакцины вакцинируют антирабічну сыворотку.

Для профилактических и вынужденных прививок разных видов сельскохозяйственных животных, прежде всего большого рогатого скота, используют также редкую Ад’ювантнодепоновану живу антирабічну вакцину АзВІ. Препарат представляет собой 5 %-ву суспензию вирус-мозговой ткани в специальном растворителе. Вакцину вакцинируют подкожно единовременно в дозах от 2 до 10 мл. Иммунитет у животных наступает через 15-25 пор после прививки и сохраняется не менее чем один год.

Для профилактики бешенства и вынужденных прививок животных в Росси используют антирабічну інактивовану культуральну вакцину с штамма Щолково-51. Разработана также антирабічну вакцина для пероральной иммунизации диких плотоядных животных.

Профилактика и мероприятия борьбы. Включают мероприятия профилактики бешенства и мероприятия по ликвидации ячеек заболевания животных на бешенство.

Мероприятия Профилактики Бешенства. Профилактическими мероприятиями предполагается отлавливание и отстреливание бродячих собак и котов; регистрация и приведение в порядок норм удержания в населенных пунктах собак, котов и хищных животных; охрана свойских животных от нападения хищников на пастбищах и лесных урочищах; ежегодная профилактическая вакцинация собак, а в необходимых случаях и котов, против бешенства. Продажа, купля, вывоз собак, котов, а также диких животных в другие местности разрешается только при наличии ветеринарной справки о прививке против бешенства. Органы лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства и заповедников обязанные систематически обследовать угодья и местожительства диких животных. В случае выявления трупов диких плотоядных животных или зверел с непривычным поведением (отсутствие страха, неспровоцированное нападение на животных или людей) надо немедленно сообщить об этом работников государственной службы ветеринарной медицины, присылать к ветеринарной лаборатории патологический материал для исследования на бешенство. Каждый год в листопаде — январи осуществлять регулирование размеров популяции лисиц, густота которых в период размножения не должна превышать 0,5-1 голови на 1000 га угодий.

Собак, котов и других животных, которые покусали людей или животных, следует немедленно доставлять в ближайшее учреждение государственной ветеринарной медицины для обзора и карантирования в течение 10 суток. В отдельных случаях, с разрешения учреждения государственной ветеринарной медицины, животное, которое перекусало людей или животных, может быть оставлена под расписку собственника при условии удержания ее на привязи ли в изолированном помещении в течение 10 пор и периодического надзора со стороны ветеринарного специалиста. Результаты надзора за карантинованными животными регистрируют в специальном журнале и письменно сообщают о них в медицинское учреждение, к которого обратились потерпевшие от укусов люди.

Мероприятия по ликвидации ячеек заболевания животных на бешенство. В случае установления диагноза на бешенство населенный пункт, лесные или полевые массивы, пастбище, урочище объявляют неблагополучным относительно этого заболевания и вводят карантинные ограничения. Четко определяют границы неблагополучной относительно бешенства территории, а также угрожающей зоны с учетом источника возбудителя инфекции и территории, на которую возможная миграция диких животных. В неблагополучном пункте запрещается проведение выставок, вывод собак, вывоз за его границы собак, котов и диких животных. На неблагополучных охотничьих угодьях и в угрожающей зоне запрещается промышленное и лицензионное отстреливания диких животных, их отлов и вывоз. При заболевании диких животных на бешенство организовывается их отстреливание независимо от сроков охоты. Употребляются мероприятия по снижению численности лисиц и енотоподобных собак, проводится пероральная иммунизация антирабічною вакциной плотоядных зверей.

За животными неблагополучной фермы устанавливают постоянный ветеринарный надзор. Подозреваемых относительно заболевания на бешенство и покусанных животных не менее чем 2-3 разы на пору тщательно обследуют. Лечить или прививать против бешенства этих животных запрещается. Подозреваемых в заражении на бешенство животных прививают антирабічною вакциной и удерживают под ветеринарным надзором вдоль 60 пор. Свойских животных и меховых зверей, подозреваемых относительно заражения на бешенство, без клинических признаков заболевания разрешается забивать и использовать полученные от них продукты на общих основаниях. Молоко от клинически здоровых животных неблагополучной отары (фермы) разрешается употреблять людям или на корм животным после пастеризации в течение 30 мин при 80-85 °С ли кипячение в течение 5 мин. Гной от больных и подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных, а также загрязненную выделениями этих животных подстилку после предшествующего увлажнения дезинфекционными растворами сжигают. Гноївку смешивают в гноєзбірнику с сухой хлорной известью, которая содержит не менее чем 25 % активного хлора, из расчета 0,5 кг хлорной извести на 20 л гноївки. Местонахождение больной или подозреваемой относительно заболевания на бешенство животного, инвентарь, одежда и прочие вещи, контаміновані слюной и другими выделениями больных животных, дезинфицируют. Для дезинфекции используют 4 %-и раствор формальдегида, 10 %-и горячий (70 °С) раствор едкого натра, раствор хлорной извести с содержимым активного хлора 5 %. Клетки для собак дезинфицируют опаливанием паяльной лампой. Одел, загрязненный слюной больного животного, кипятят. Шерсть и животное сырье, полученные от клинически здоровых животных неблагополучной относительно бешенства группы, вывозят из хозяйства в таре из плотной ткани лишь на перерабатывающие предприятия или на предприятия из заготовки, сохранение и переработки с обязательным указанием в ветеринарном свидетельстве о необходимости их дезинфекции. Шкуры, снятые из убитых бродячих собак в неблагополучных относительно бешенства пунктах, поддают профилактической дезинфекции. Карантинные ограничения из неблагополучного относительно бешенства пункта снимают через 2 мес после последнего случая заболевания животных на бешенство и выполнение всех предусмотренных мероприятий.

Профилактика бешенства у человека. Грунтуется на соблюдении оговорочных мероприятий во время клинического обзора подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных, а также при диагностических исследованиях патологического материала от больных на бешенство животных. В случае случайной встречи с агрессивным животным, которое внезапно нападает и кусает человека, необходимо срочно обратиться в медицинских работников с помощью и консультацией.

источник

Вакцинация от бешенства для человека столь важна, поскольку сама болезнь по количеству смертности стоит на десятом месте в списке вирусных заболеваний. Именно поэтому создан день борьбы с бешенством по всему миру, которых предлагает объединить всех людей и помочь заострить внимание, так как человек, заразившийся бешенством и не получивший в течение первых нескольких часов должной медицинской помощи может погибнуть. Данная болезнь является абсолютно летальной, а зафиксирована она более чем в 150 государствах. Смертность ее составляет по смерти за каждые десять минут, что превышает 55 тыс человек по всему миру. Эта информация является официально зарегистрированной, но ведь сколько еще смертей не учтены в регистрации?

Прививка от столь опасного заболевания способствует препятствию развития заболевания. Заражаются им в большинстве случаем именно от укусов животных-носителей данного смертельного заболевания. Во время сделанная прививка от бешенства способна сохранить чью-то жизнь.

После укуса животного с бешенством его слюна, попадающая в рану, способствует развитию и дальнейшему прогрессированию болезни. Вероятность заражения от укуса составляет 25-90%. Заболевание распространяется в среднем от 1 до 8 недель.

Чаще всего, люди заражаются от своих же домашних питомцев, укушенных зараженными животными, поэтому прививка от бешенства человеку делается практически сразу же после укуса потенциального животного-переносчика заболевания. Также время от времени вакцинацию от бешенства следует проходить тем, кто напрямую контактирует с животными: егерям, дрессировщикам и ветеринарам.

Опытный доктор Комаровский, который специализируется в данной сфере, выделяет следующие симптомы заболевания:

онемение или болезненность в месте укуса;
агрессивность, более острое нервное состояние;
гидрофобия, т.е. нарушение процесса употребления воды;
спазмы в мышцах;
обильное слюноотделение;
судороги или даже параличи;
и, что наиболее ужасное, коматозное состояние и смерть.

Для человека прививка от бешенства является абсолютно безопасной в тех случаях, если вводить ее правильным образом в определенное время. Для этого стоит проконсультироваться с врачом перед произведением вакцинации. Недейственной прививка считается по прошествии 2-х недель с момента укуса бешеного животного.

Схема по введению препарата напрямую зависит от степени укуса и прошедшего времени после заражения болезнью. Основываясь на требованиях ВОЗ, она все-таки может отличаться в зависимости от вирусного распространения в данном регионе. Подробнее схема прививок от бешенства будет рассматриваться далее.

Иммунизация против бешенства проводится обычно в клиниках под надзором квалифицированных специалистов. Вводят препарат, обычно, внутримышечно, в дельтовидную мышцу, взрослым и детям старше 16-и лет. Детям, возраст которых меньше 16-и лет, препарат вводят в бедренную область, при этом, категорически запрещается введение вакцины в ягодичную мышцу. Независимо от возраста, дозу препарата прививки против бешенства вводят всем одинаковую.

После произведения вакцинации в организме начинает происходить образование специальных защитных антител, помогающих в борьбе против инфекции бешенства.

Проведение вакцинации происходит за счет введения антирабической вакцины и иммуноглобулина, которые дифференцированы по признаку действия и выбираются, учитывая периода вирусной инкубации, размер и глубину укусов, их расположение и количество.

Исключительно антирабическая вакцина применяется только в тех случаях, когда укусов не так много и сами они небольшие, а, следовательно, у человека имеется достаточно времени до начала вирусного развития.

Однако в более тяжелых случаях, при которых укусы являются средней или высокой тяжести, а также по прошествии десяти дней после попадания в кровь вируса, ждать появление собственного иммунитета попросту бессмысленно. Поэтому проводят специальный курс лечения, т.е. объединяют действия антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, практически сразу предоставляющего иммунитет пассивного характера на некоторый промежуток времени. В отличии от иммуноглобулина вакцина предоставляет иммунитет только через 2-3 недели на более короткий отрезок времени.

Антирабическая вакцина представляет из себя препарат, предоставляющий антигенную информацию о занесении инфекции организму инфицированного человека, но устранить вирус только лишь с ее помощью невозможно. За счет предоставляемой ее информации иммунная система человека способствует образованию антител, что может нейтрализовать вирус. Прививка от бешенства помогает приобрести оптимальный иммунитет на целый год, а применение ее возможно даже, если прошло 2-3 месяца после укуса зараженным объектом.

Но прививка от бешенства начинает свое действие только через 2 недели, а пока это не произойдет, организм остается без защиты от вируса. Именно из-за этого так важно вводить готовые антитела для поддержания организменного иммунитета. Такие антитела содержатся в антирабическом иммуноглобулине в концентрированном виде. Их, как правило, получают из донорской крови человека или лошади, которым предварительно ввели вакцину от бешенства. Такой иммунитет также называется пассивным, поскольку антитела антирабического иммуноглобулина выводятся из организма спустя несколько недель.

В первую очередь, при обращении к специализированным врачам, рану промывают и обеззараживают. Затем врач вводит антирабический иммуноглобулин в укушенное место и вокруг него, что препятствует дальнейшему распространению инфекции при попадании его в русло крови и нервную систему человека.

В этот же день инфицированному вводится антирабическая вакцина. Последующие прививки проводятся согласно схеме, подобранной врачом в травмпункте.

Вакцинация прекращается, если животное не погибло по истечению 10-и суток или же, после его усыпления, был доказан факт отсутствия у него данного заболевания.

Появления антител происходит через 2 недели, их максимум развития достигается после 30-и дней. Прививка от бешенства действует в течение года, после чего придется ставить ее повторно.

Рассмотрим несколько вариаций схем прививок от бешенства, которые имеют отличия в инъекционном количестве.

Плановая схема вакцинации выглядит следующим образом:

первая инъекция;
вторая инъекция через неделю;
третья инъекция на 30-ый день;
через год — ревакцинация.

Прививка от бешенства действует при регулярной вакцинации в течении трех лет, следовательно и ревакцинацию в дальнейшем производят с аналогичной периодичностью.

При иммунизации экстренного типа схема имеет следующий вид:

вакцинация сразу после инфицирования;
вторая — на 3-ий день;
третья- на 7-ой;
четвертая — по истечению двух недель после первой прививки от бешенства;
последняя делается на 30-ый день.

Таким образом выглядит стандартный план экстренной вакцинации, но в некоторых случаях может быть нужна шестая прививка, которая производится через три месяца после первой иммунизации.

Обязательно прививаться от бешенства рекомендуют следующим людям:

ветеринарам;
людям, отлавливающим и содержащим животных без должного надзора;
лабораторным работникам, сталкивающимся с инфицированными животными в силу рода своей деятельности;
работникам скотобоен;
лесникам, охотникам, таксидермистам;
профилактика экстренного типа проводится людям, которых укусил инфицированный объект;
также рекомендуют ставить прививку от бешенства людям, выезжающим отдыхать в места повышенного риска заболеваемости бешенством

Любая вакцинация может привести к нежелательным последствиям, если у человека имеются противопоказания к ней, в том числе и от бешенства. К случаям отказа от иммунизации относятся:

беременность (любой срок);
аллергия на препараты-антибиотики;
обострения хронических заболеваний или инфекции;
при введение вакцины в анамнезе появляется аллергическая реакция;
иммунодефицит.

Противопоказания действены исключительно в том случае, когда проводится профилактическая вакцинация. Если же человек был укушен зараженным зверем, то прививка от бешенства для человека проводится незамедлительно даже при наличии противопоказаний. После прививки от бешенства риск летального исхода будет устранен.

Антирабическая вакцинация имеет побочные эффекты: кожные высыпания, тремор конечностей, повышенная телесная температура, общее ослабление, но появляются они лишь у 0,03% людей. Иммуноглобулин может стать следствием отека Квинке, анафилактического шока, сывороточной болезни.

Доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела — 3-4 мл для детей младше 16 лет, взрослым — 25-30 мл. Для беременных дозу рассчитывают таким же образом, как и обычному взрослому человеку.

Важно помнить, что в течение полугода лучше воздержаться от употребления алкоголя, резких и сильных перепадов температуры и переутомления. Также нужно учитывать совместимость некоторых препаратов с вакциной от бешенства: стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Как говорилось ранее, запрещено употреблять алкоголь, табачные изделия, соблюдать здоровый образ жизни, чтобы не подорвать иммунитет.

Можно, но от посещения общественных бассейнов и пляжей лучше воздержаться, т.к. иммунная система в период после вакцинации ослаблена.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов — можно ли заболеть бешенством от прививки? Препарат может вызывать ряд побочных действий и общие реакции, но, чаще всего, инфицирование происходит именно от укуса животного с бешенством. Обычно применение препарата является совершенно безопасным.

источник

Как формируется иммунитет от бешенства

37. Вирус бешенства. Его свойства. Эпидемиология. Патогенез. Иммунитет. Антирабический гамма — глобулин и антирабическая вакцина, их назначение.

Добавить комментарий Отменить ответ