Как открыть в себе бешенство

Что такое бешенство? Как передается это заболевание? Ответы на поставленные вопросы вы найдете ниже. Также мы расскажем вам о проявлениях этой болезни, ее профилактике и лечении.

Что представляет собой бешенство (как передается эта болезнь, знают многие люди)? Согласно утверждениям специалистов, это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства является вирус Rabies, который относится к роду Lyssavirus и семейству Rhabdoviridae.

Другое название рассматриваемой болезни звучит как «рабиес». Раньше это заболевание именовали гидрофобией, или водобоязнью.

Возбудитель бешенства — вирус Rabies — способствует развитию специфического энцефалита, то есть воспаления головного мозга у человека и животных.

До 2005 года такое заболевание считалось смертельным для человека. Достоверных свидетельств об излечении этой болезни после появления симптомов на тот момент не было. Сегодня же бесплатная прививка от бешенства, сделанная сразу же после возможного заражения, эффективно предотвращает дальнейшее распространение вируса.

В 2005 году был впервые зафиксирован случай полного излечения человека от этой болезни на стадии проявления ее признаков. Так, к 2012 году способом вакцинации были вылечены 5 из 37 человек.

Название рассматриваемого заболевания происходит от слова «бес». Это связано с тем, что в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость животного или человека злыми духами. Кстати, латинское название упомянутого заболевания – «rabies» имеет то же значение.

Так, что представляет собой бешенство? Как передается это заболевание? Специалисты сообщают, что возбудитель этой болезни передается человеку через слюну при укусе больным животным. Далее вирус распространяется по нервным волокнам и достигает слюнных желез, клеток головного мозга, бульбарных центров и гиппокампа. Поразив их, он вызывает тяжелые нарушения.

Научные исследования показали, что вирус бешенства содержится в слюне животного во время приступов ярости и за 2 суток до проявления каких-либо симптомов заболевания. Однако были случаи, когда даже за 9-14 дней до появления признаков у животного от него уже происходило заражение.

Случай бешенства после укуса у человека наблюдается не очень часто. Но даже без проявления каких-либо признаков заболевания следует обязательно сделать профилактическую прививку. Ведь абсолютно все укушенные люди подвергаются опасности заражения.

Мало кто знает, но опасность нанесенных укусов может зависеть от нескольких факторов, в том числе от:

• Места расположения. Наиболее опасными считаются укусы в районе шеи и головы. С этих мест вирус бешенства способен быстрее мигрировать в головной мозг, вследствие чего его инкубационный период, а также первая фаза заболевания проходят практически молниеносно.
• Особенности укуса. В том случае, если переносчики бешенства укусили человека за оголенный участок тела, то возможность заразиться вирусом намного выше, нежели при укусе через одежду. Кстати, последняя способна задержать возбудителя.
• Вида животного. Наиболее опасными для человека считаются укусы волков.

Также следует отметить, что помимо укусов, заражение рассматриваемым вирусом может произойти и другим способом. Например, известны случаи передачи возбудителя, когда собака облизала кожу человека, на которой были свежие раны и царапины.

Еще одним путем возможного заражения является вскрытие животных или людей, умерших от бешенства.

От человека к человеку бешенство передается очень редко. Это может произойти лишь в том случае, если в приступе ярости больной нападет на здорового, вследствие чего его слюна попадет на кожу последнего.

Также существует малая вероятность заражения при вдыхании аэрозолей, которые содержат в себе вирусные частички бешенства.

Несмотря на бытующее мнение, возбудитель рассматриваемой болезни не может перейти к человеку при поедании сырого мяса зараженных животных.

Специалисты выделяют 3 основных стадий рассматриваемого заболевания.

Такой период обычно длится 1-3 дня и проявляется головной болью, повышением температуры, потерей аппетита и утомляемостью. У зараженного человека наблюдается невралгия по ходу нервов, которые близко расположены к месту укуса. Также в этой области отмечается повышенная чувствительность кожи и небольшие подергивания мышечных тканей.

Такая стадия длится около 5-7 дней. Она проявляется временными приступами чрезмерного возбуждения (психомоторного), а также выражается резкой повышенной чувствительностью к даже незначительным раздражителям органов чувств (например, к яркому свету, различным звукам, шуму и прочее).

Больные становятся очень буйными и агрессивными. У них появляются галлюцинации, чувство страха, бред, парезы, судороги и параличи мышечных тканей. Кроме того, стадия возбуждения сопровождается лихорадкой и температурой тела до 40 градусов. В процессе развития болезни приступы наблюдаются все чаще, а межприступные периоды значительно укорачиваются.

В этой стадии ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы поражения черепных нервов (в том числе парез лицевого нерва, диплопия, парезы лицевых мышц). Также отмечается паралич глазных мышц и нарушаются глотательные рефлексы.

Слюнотечение совместно с нарушенным процессом глотания приводит к появлению пены во рту. Это характерная особенность для всех больных бешенством.

Нельзя не отметить и то, что в половине случаев у зараженных людей и животных отмечается водобоязнь. При употреблении жидкости у больных возникают непроизвольные и резкие сокращения диафрагмы, а также других дыхательных мышц.

Продолжительность рассматриваемого заболевания составляет 50-55 дней. Иногда этот период может быть сокращен до двух недель. Обычно смерть животного или человека наступает вследствие остановки дыхания из-за повреждения дыхательного аппарата.

«Нобивак Рабиес» — инактивированная вакцина, представляющая собой профилактическое средство для иммунизации здоровых животных против бешенства. Однократная инъекция позволяет создать активный иммунитет у кошек и собак сроком до трех лет, у овец, лошадей, коз и крупного рогатого скота — до двух лет, а у норок, лисиц и хорьков — до одного года.

Нарастание иммунитета после введения вакцины «Нобивак Рабиес» обычно происходит на 21-й день.

Что касается людей, то лечение бешенства у них проводят в отделениях реанимации. Также немаловажную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Укушенному человеку делают инъекцию в тот же день, когда он обратился в поликлинику.

Современная очищенная вакцина (КОКАВ) дает возможность существенно сократить лечебный курс и уменьшить дозу, вводимую разово.

Детям такие уколы делают в наружную поверхность бедра, а подросткам и взрослым людям – в дельтовидную мышцу.

Эффект от введенного раствора достигает 98%. Но это лишь в том случае, если инъекция была сделана не позднее, чем через 2 недели после укуса.

При укусе собакой пострадавшему следует сразу же промыть рану мыльной водой, после чего обработать ее перекисью водорода и обратиться в травмпункт. С обращением к доктору затягивать не следует. Ведь, как было сказано выше, вакцинация будет эффективна лишь в том случае, если она была сделана не позднее двух недель от момента получения травмы.

Если есть возможность, то рекомендуется понаблюдать за собакой на протяжении 10 суток. Вакцинацию можно смело прекратить в том случае, если в течение этого времени собака не умерла, а также у нее не проявились основные симптомы бешенства.

источник

В Минске умерла от бешенства домашняя собака. И теперь в трёх районах города объявили карантин.

Зелёный портал предлагает не паниковать, но сосредоточиться на важном: защитите себя, своих животных и помните о первых симптомах болезни. Да, мы знаем, что это скучно. Но это действительно важно.

Чаще всего бешенство передаётся через укус, но также можно заразиться и через ссадину, царапину или другую рану, если на неё попадёт слюна больного животного. Попадание слюны на слизистые оболочки равно попаданию на рану. Это, как говорится, была плохая новость. Но есть новость и хорошая: на этом способы передачи вируса заканчиваются.

Бешенство не передастся, если вашу не поцарапанную ладонь лизнёт больное животное. Вы не можете заразиться от птицы. Вы не можете заразиться этой болезнью, если на вас напало животное, но оно не прокусило даже одежду. Если же укус был настоящим, до крови, но укусившее животное было привито от бешенства меньше года назад и у него нет никаких проявлений болезни, то вам тоже не стоит беспокоиться. Во-всяком случае, о бешенстве.

Если они привиты от бешенства, то вспомните, когда истекает срок действия вакцины и запланируйте следующую прививку. Отметьте дату в ежедневнике, поставьте напоминание в онлайн-планировщике, повесьте записку на холодильник. Неважно, как вы организуете «напоминалку». Главное – не забудьте!

Если животное не привито, решите эту проблему как можно скорее. Если ранее вам рекомендовали повременить с вакцинацией из-за каких-то противопоказаний, то сейчас самое время снова связаться со специалистами. Возможно, теперь уже можно делать прививку. Если противопоказаний для вакцинации никогда и не было, а животное вы не прививали из-за нехватки времени, по причине лени, потому что верите в заговор Большой Фармы, то сделайте животному прививку прямо сегодня. Найдите время, не поленитесь, смиритесь с заговором. Просто возьмите и сделайте эту прививку.

Если ваше домашнее животное не выходит на улицу, всё равно вакцинируйте.

Во время прогулок с собакой используйте поводок и не позволяйте псу играть с бездомными собаками. Спускайте собаку с поводка только в специальных огороженных зонах, предназначенных для выгула собак. В вашем районе нет таких зон? Добивайтесь, чтобы они появились. А пока что лучше не спускайте собаку с поводка.

Не отпускайте кошек на самовыгул. Даже если «всегда так делали, и всё нормально было». Мы поздравляем вас с тем, что зверь у вас удачливый и до сих пор не попал под машину и не отравился, но также очень просим: пожалуйста, больше так не делайте. Если вам кажется, что питомцу катастрофически мало места в квартире, то купите поводок и выгуливайте на поводке.

Что делать, если вашего кота или пса покусало или поцарапало другое животное?

Если у вас есть возможность поговорить с хозяевами того животного, то уточните у них, вакцинировано ли оно.

В любом случае как можно скорее промойте и обработайте рану, свяжитесь с ветеринаром, которому вы доверяете, и опишите ситуацию. Вспомните, когда вашему животному была сделана последняя прививка от бешенства.

Действительно пугаться стоит тогда, когда у животного появляются первые симптомы бешенства. Правда, тут стоит оговорить два важных момента: во-первых, животное заразно для окружающих и в инкубационный период (до появления первых симптомов); во-вторых, из-за повышенной тревожности (если животное было укушено или по другой причине находится сейчас в группе риска) хозяева могут принять за бешенство то, что им не является.

Тем не менее, пугаться стоит, если животное вдруг стало избегать людей, прятаться в углах или наоборот проявляет несвойственную ему дружелюбность (так начинается «буйное бешенство»). Тихая форма болезни выглядит иначе: у животного развивается паралич, течёт слюна, оно не может есть и пить. Есть и атипичная форма бешенства, которая считается наиболее сложной в диагностике. На начальной стадии появляются проблемы с кишечником (диарея или запоры) и депрессия. Животное ведёт себя необычно, оно вяло, не проявляет обычного интереса к играм и пр.

Инкубационный период бывает очень разный по времени: от пары суток до года, так что делать однозначный вывод о том, что животное здорово, если через две недели после укуса у него не появились первые симптомы, всё же не стоит. Хотя немного расслабиться можно, конечно. Обычно болезнь проявляется достаточно быстро.

Минздрав предлагает чёткую инструкцию, что делать в этой неприятной ситуации:

1. Обработайте рану. Промойте её под струёй воды в течение как минимум 15 минут. Используйте мыло.
2. Обработайте края раны 5% настойкой йода.
3. Наложите стерильную повязку и немедленно обратитесь к врачу.

Бешенство – это смертельное заболевание, и летальный исход для человека неизбежен. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, то вероятность заражения существенно снижается. Так что если вас укусили, не паникуйте, а действуйте по инструкции. И всё будет хорошо.

источник

Бешенство – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, попадающим в организм человека при укусе больным животным или попадании на кожу его слюны. Клинически характеризуется тяжелым поражением нервной системы. Является одним из самых опасных инфекционных заболеваний. Без специфического лечения – введения вакцины против бешенства – заболевание заканчивается смертельным исходом. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью после укуса, тем меньше шансов заболеть. Давайте познакомимся с причинами, признаками бешенства у людей, поговорим о принципах его диагностики и лечения, а также о том, как избежать этого опасного недуга.

Бешенство существовало на планете Земля еще до нашей эры, и по сей день человечество не придумало способа уничтожить циркуляцию возбудителя в природе. Название болезни произошло от слова «бес». Именно так трактовали в древности клинические симптомы болезни, считая, что в человека вселяется бес. Есть некоторые страны, где бешенство не регистрируется: Великобритания, Норвегия, Швеция, Япония, Финляндия, Испания, Португалия, Новая Зеландия, Кипр (в основном это островные государства). До 6 июля 1886 г. все случаи заболевания заканчивались 100%-м смертельным исходом. Именно в этот день впервые была применена специфическая антирабическая вакцина (Rabies – бешенство по-латински), созданная французским ученым Луи Пастером. С тех пор борьба с болезнью стала заканчиваться победой (выздоровлением).

Бешенство – это вирусная инфекция, вызываемая Neuroiyctes rabid из семейства Рабдовирусов. Возбудитель разрушается при кипячении в течение двух минут, инактивируется щелочными растворами, хлорамином, 3-5% карболовой кислотой. Для вируса губительны прямые солнечные лучи, высушивание. А вот замораживание, воздействие антибиотиками и фенолами не влияет на вирус.

В природе вирус циркулирует среди теплокровных животных и птиц. Источником инфекции является любое (!) больное бешенством животное. Наиболее часто человек заражается от собак, кошек, волков, лисиц, летучих мышей, ворон, крупного рогатого скота. Обычно такие животные и птицы ведут себя неадекватно, нападают на людей и других зверей, кусая их и заражая таким образом. Считается, что больной бешенством человек, если укусит другого, также может быть источником инфекции. Вирус передается со слюной: при укусе и даже просто попадании слюны на кожу и слизистые (в связи с возможным наличием в этих местах микроповреждений, не заметных для глаза).

Инкубационный период (время от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится в среднем от 10 дней до 3-4 месяцев. Зарегистрированы единичные случаи заболевания с инкубационным периодом около года. Сроки появления первых симптомов зависят от многих факторов: места укуса (самые опасные – в голову, половые органы, кисти рук), от количества вируса, попавшего в организм, состояния иммунной системы. Даже вид животного в этом случае играет роль. Следует знать, что любой укус животного рассматривается как потенциальный риск бешенства, и необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Вирус попадает через повреждения кожи и слизистых оболочек в окончания нервов. Проникает в нервы и движется по направлению к головному мозгу, параллельно размножаясь. Скорость движения вирусных частиц составляет 3 мм/ч, именно поэтому так опасны укусы в область головы, лица и кистей рук (очень близко к центральной нервной системе). Проникая в головной мозг, вирус разрушает клетки коры больших полушарий, мозжечка, подкорковых образований, ядер черепно-мозговых нервов, продолговатого мозга. Одновременно вирус устремляется обратно по нервным стволам, теперь уже в нисходящем направлении. Таким образом, поражается вся нервная система человека.

В результате накопления вируса в клетках головного мозга образуются специфические конгломераты: тельца Бабеша-Негри. Их находят в головном мозге после вскрытия умерших от бешенства.

Всего выделяют три стадии бешенства, отличающихся друг от друга различной симптоматикой:

• начальная стадия (период предвестников, продромальный период) – длится 1-3 дня;
• стадия возбуждения (разгара, гидрофобии) – длится 1-4 дня;
• период параличей (стадия «зловещего успокоения») – длится от 1 до 8 дней по разным данным (очень редко 10-12 дней).

У больного появляются болезненные и неприятные ощущения в области места укуса, даже если к этому времени рана полностью зажила. Если как такового укуса не было, то подобные ощущения появляются в месте попадания слюны больного животного. Человек ощущает жжение, тянущие и ноющие боли по направлению к центру (вдоль нервных стволов вверх к головному мозгу). Место укуса чешется, имеет повышенную чувствительность, может даже опухать и краснеть.

Температура тела повышается до субфебрильных цифр: 37-37,3°С. Ухудшается самочувствие, могут беспокоить головные боли, нарушение сна и аппетита, общая слабость. Наряду с этими симптомами появляются расстройства психической деятельности: возникает беспричинное беспокойство, страхи, тоска, безразличие ко всему происходящему. Человек замыкается в себе. Иногда могут быть периоды раздражения. Если укус был в области лица, то больного могут беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации: везде ощущаются посторонние запахи, кажутся предметы или явления, которых нет на самом деле. Характерны кошмарные сновидения.

Постепенно учащается пульс и дыхание, нарастает беспокойство.

Характеризуется повышением чувствительности ко всем воздействиям окружающей среды: свету, звукам, запахам, прикосновениям. Особенно характерна боязнь воды: гидрофобия. При попытке сделать глоток воды возникает судорожное болезненное сокращение мышц глотки и дыхательной мускулатуры, вплоть до рвоты. Затем спазмы возникают даже от звука льющейся воды или ее вида. Возбудимость нервной системы достигает такого предела, что любые внешние раздражители провоцируют судороги. Больные начинают бояться света, шума, дуновения воздуха, так как все это провоцирует болезненные сокращения мышц, мучительные для больного.

Повышается тонус симпатической нервной системы. Зрачки резко расширяются, глаза как бы выпячиваются вперед (экзофтальм), взгляд фиксирован в одну точку. Повышается артериальное давление, возрастает частота сердечных сокращений, пульс резко усиливается. Дыхание становится частым. Появляется обильная потливость, резко выраженное слюнотечение (при этом слюна содержит вирус бешенства, а значит, является заразной).

Периодически возникают приступы выраженного психомоторного возбуждения, во время которых нарушается сознание, и человек себя не контролирует. Больные становятся агрессивными, набрасываются на окружающих, рвут на себе одежду в клочья, бьются головой о стены и пол, кричат не своим голосом, плюются, могут укусить. Во время приступа их не покидают галлюцинации угрожающего характера. Нарастают сердечные и дыхательные расстройства, возможна остановка дыхания и сердцебиения, далее наступает смерть.

Между приступами к больному возвращается сознание, поведение становится адекватным. В конце концов, один из приступов возбуждения заканчивается формированием параличей, и наступает последняя стадия бешенства.

Развивается обездвиженность конечностей, языка, глазных мышц, мышц глотки и гортани. Больной как бы успокаивается. Прекращаются судороги, страх перед водой исчезает. Больной уже не реагирует бурно на свет и звуки.

Температура тела резко повышается до 40-42°С. Артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений нарастает. На фоне поражения дыхательного и сердечно-сосудистого центров наступает смерть.

Изредка бешенство протекает атипично: нет симптомов водобоязни и двигательного возбуждения, сразу формируются параличи. В таких случаях бешенство не распознается, только на вскрытии обнаруживают тельца Бабеша-Негри, что подтверждает диагноз.

Диагностика основывается на данных анамнеза: укус животного или ослюнение кожи. Затем играют роль специфические признаки бешенства: водобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям (звукам, свету, сквозняку), обильное слюнотечение, приступы психомоторного возбуждения с судорогами (даже в ответ на малейшее движение воздуха).

Из лабораторных методов можно отметить обнаружение антигенов вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговицы. В анализе крови отмечается лейкоцитоз за счет увеличения содержания лимфоцитов. После гибели больного на вскрытии в веществе головного мозга обнаруживают тельца Бабеша-Негри.

Статистически достоверных методов лечения бешенства не существует. Если у больного уже появились начальные признаки, то заболевание неизлечимо. Помочь больному можно только в инкубационный период, причем чем раньше, тем лучше. Для этого вводят вакцину против бешенства, но эта мера считается профилактической.

Когда у больного уже появились признаки бешенства, обычно проводят так называемое симптоматическое лечение, чтобы облегчить его состояние. Для этого человека помещают в отдельную палату, изолируют его от света, шума, сквозняка (чтобы не провоцировать судороги). Из медикаментов применяют наркотические вещества, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты. При наличии грубых дыхательных расстройств больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Эти манипуляции продлевают жизнь больному на несколько часов или даже дней, но исход все равно неблагоприятный: человек умирает. Введение антирабического иммуноглобулина и вакцины, когда уже появились симптомы бешенства, не эффективно!

С 2005 г. во всем мире зарегистрировано несколько случаев выздоровления от бешенства без применения антирабической вакцины. В 2005 г. в США 15-летняя девушка выжила в результате введения ее в искусственную кому с момента появления признаков бешенства. Пока она находилась в коме, ей применяли препараты, стимулирующие иммунную систему. Такое лечение было основано на предположении, что человеческий организм просто не успевает выработать антитела против вируса бешенства, и если «выключить» нервную систему на какое-то время, то есть надежда на исцеление. Произошло чудо – и девушка выздоровела. Подобный метод лечения назвали «протокол Милуоки». Позже этот протокол пробовали применить к другим случаям заболевания бешенством: из 24 попыток успехом завершилась только одна, остальные 23 человека погибли.

В 2008 г. удалось спасти 15-летнего мальчика из Бразилии. Для его лечения применяли протокол Милуоки, противовирусные средства, успокоительные и средства для анестезии. В 2011 г. выжил 8-летний ребенок, в 2012 г. – еще 5 человек. Во всех случаях лечение проводилось согласно протокола. Ученые до сих пор не сошлись во мнении, что же именно помогло этим больным избежать смерти. Предполагается, что главную роль сыграл необычайно сильный иммунитет и, возможно, ослабленная форма вируса, вызвавшего заболевание.

В 2009 г. в США был зарегистрирован случай выздоровления у асоциальной женщины с симптомами бешенства, предположительно возникшими после укуса летучей мыши. Этот эпизод подтолкнул ученых к мысли, что у человека могут возникать абортивные формы бешенства по аналогии с животными. Ведь известно, что от 1% до 8% животных, которые были укушены заведомо больным животным, не заболевают бешенством.

Несмотря на описанные случаи выздоровления, на сегодняшний день бешенство считается неизлечимой болезнью. Предотвратить ее можно только лишь одним способом: своевременно проведенной вакцинацией.

После укуса животного необходимо как можно быстрее промыть рану с использованием хозяйственного мыла, обработать 70-градусным спиртом или 5% раствором йода (по возможности) и обратиться за медицинской помощью.

В медицинском учреждении проводится местная обработка раны, при необходимости накладываются швы. Затем проводится специфическая профилактика путем введения антирабической вакцины и/или антирабического иммуноглобулина.

Антирабическая вакцина представляет собой штамм вируса бешенства, выведенный в лаборатории. Ее введение стимулирует выработку антител. Вакцина не может вызвать бешенство. Ампулу с вакциной вскрывают, смешивают содержимое с 1 мл воды для инъекций и вводят внутримышечно в область плеча (детям до 5 лет – в бедро). В течение 30 минут после инъекции за больным устанавливают медицинское наблюдение, так как возможна аллергическая реакция. Курс вакцинации выглядит следующим образом: первое введение осуществляется в день обращения, затем на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. В течение всего срока вакцинации, а также 6 месяцев после него (т.е. всего 9 месяцев), больному категорически противопоказан прием алкоголя. Следует избегать перегревания, переохлаждения и переутомления. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока, когда человек был укушен. Даже если обращение за медицинской помощью происходит через несколько месяцев после укуса, все равно проводится полный курс вакцинации.

В некоторых случаях наряду с вакциной применяют и антирабический иммуноглобулин (при укусах головы, шеи, лица, кистей рук, половых органов, при множественных укусах или очень глубоких одиночных укусах, при ослюнении слизистых оболочек, при любых повреждениях, нанесенных дикими хищными животными, летучими мышами и грызунами). Антирабический иммуноглобулин применяется из расчета 40 МЕ/кг (лошадиный) или 20 МЕ/кг (человеческий). Нужно постараться ввести всю дозу в ткани вокруг места укуса. Если это невозможно, то оставшуюся часть препарата вводят внутримышечно в плечо или бедро. Иммуноглобулин в последнем случае нужно вводить в места, отличные от введения вакцины. Если с момента контакта с животным прошло более 3 суток, то антирабический иммуноглобулин не применяется.

Когда же применяют вакцину:

• при одиночных поверхностных укусах, царапинах, ссадинах, нанесенных дикими и домашними животными;
• при множественных укусах или одиночном глубоком укусе, причиненном дикими и домашними животными;
• при ослюнении неповрежденных кожных покровов или слизистых оболочек дикими и домашними животными.

При этом если есть возможность наблюдения за животным, нанесшим повреждение, и в течение 10 суток оно остается здоровым, то делают только первые три инъекции антирабической вакцины. Если пронаблюдать за животным невозможно по любой причине, курс вакцинации проводится полностью.

Такая схема профилактики бешенства практически на 100% спасает человека от заболевания.

Применение вакцины может иметь побочные эффекты. Местно может возникнуть небольшой отек, покраснение и зуд. Могут увеличиться ближайшие лимфатические узлы. Из общих симптомов следует отметить головную боль, общую слабость, небольшое повышение температуры тела. Чтобы ликвидировать эти симптомы, применяют жаропонижающие и противоаллергические средства.

Людям, вынужденным по роду своей деятельности чаще сталкиваться с вирусом бешенства, показана обязательная профилактическая вакцинация против бешенства. К этой категории относятся ветеринары, охотники, лесники, работники скотобоен, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных. Данному контингенту вакцину вводят по 1 мл в первый месяц 3 раза (1, 7, 30-й дни), затем один раз через год, и далее один раз каждые три года.

К общим методам профилактики бешенства можно отнести вакцинацию домашних животных против бешенства, отлов бездомных собак и кошек, регуляцию плотности диких животных (в России последнее касается лисиц). К охоте на диких животных не должны допускаться непривитые собаки.

Бешенство – смертельно опасная болезнь, вызываемая укусом больного животного. На сегодняшний день существует только один верный способ избежать заболевания: в случае укуса немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации антирабической вакциной.

источник

Гидрофобия, рабиес или бешенство – это название одной болезни, которая представляет собой вирусное заболевание чаще всего с длительным инкубационным периодом и неблагоприятным прогнозом. Остро протекающая болезнь заканчивается гибелью больного, хотя на сегодняшний день в мире существует несколько случаев успешного исцеления.

В древние времена считалось, что бешенство – это одержимость дьяволом, и потому название этого заболевания произошло от слова «бес». Что касается латыни, то со словом «rabies» наблюдается та же этимология.

Опасное заболевание провоцирует развитие воспаления головного мозга (энцефалита), поражается нервная система больного. Возбудитель относится к семейству рабдовирусов рода Lyssavirus. По своим размерам не превышает показатель в 150 нм. Имеет в своем составе РНК. Но возбудитель не слишком устойчив к внешней среде, он погибает при температуре от 56 градусов приблизительно за 13-16 минут, при кипячении – за 2-3 минуты. Рабдовирус чувствителен к этанолу (одноатомный спирт), к некоторым дезинфицирующим препаратам, к УФ-лучам. Вирус бешенства устойчив к антибактериальным препаратам, фенолу (гидроксибензол), а также к низким температурам. Заразиться вирусом может и человек, и любое теплокровное животное.

Попадая в организм человека или животного, вирус бешенства размножается непосредственно в клетках нервной системы. При помощи аксонов нейронов возбудитель с небольшой скоростью (примерно 3 мм за 60 секунд) достигает головного и спинного мозга. Далее развивается менингоэнцефалит. Поражая нервную систему, возбудитель провоцирует развитие воспалительных процессов, некротические деформации и дистрофические изменения. В итоге зараженный бешенством человек или теплокровное животное погибает из-за удушья, сердце останавливается.

Первые письменные научные материалы, связанные с бешенством, были описаны римским врачом в 1-ом веке нашей эры. Тогда Авл Корнелий Цельс называл болезнь водобоязнью, предупреждал о заражении через укусы собак и советовал в первые минуты после нападения больного животного прижигать поврежденные участки кожи, чтобы уничтожить возбудителя.

Летом 1885 года французский микробиолог и химик Л. Пастер смог создать вакцину от бешенства. Ее и сегодня применяют, но в сочетании с иммуноглобулином или сывороткой антирабического типа. Лекарство при помощи инъекции вводится вглубь раны, также обкалываются мягкие ткани вокруг пораженного участка.

Будет ли эффективным лекарство – все зависит от времени, то есть, через какой временной промежуток пострадавший обратился за врачебной помощью. Чем быстрее будет оказана первая помощь и введена вакцина, тем благоприятнее будет исход. Срочно введенная вакцина пострадавшему после укуса больного животного чаще всего позволяет спасти жизнь человеку.

Практически до конца 2004 года бешенство считалось исключительно смертельным заболеванием, если у больного проявлялись симптомы заражения. Именно в 2005 американским врачам благодаря инновационному лечебному методу удалось уничтожить вирус бешенства, который начал проявляться у пятнадцатилетней девочки. Далее подобный случай выздоровления был зафиксирован в Бразилии, и побороть болезнь с помощью этой же методики смог пятнадцатилетний мальчик. Так в 2008 году уже было насчитано более 5 случаев успешного выздоровления.

Сегодня бешенство по-прежнему остается одной из самых страшных и смертельноопасных инфекций, поражающих человечество. Эту болезнь легко можно поставить наряду с ВИЧ или столбняком.

Инкубационный период, симптомы, стадии развития болезни и у взрослых, и у детей практически одинаковые. Инфекция по тому же принципу проникает в организм человека, и поражает его нервную систему.

Стоит отметить лишь те факты, что дети более подвержены вирусу бешенства. Так среди всех укушенных больными животными людей заражаются инфекцией менее 35% пострадавших, но среди них большую часть занимают именно дети от 7 до 12 лет.

Бешенство, как заболевание инфекционной природы, у ребенка протекает тремя периодами, выделяют:

• продромальный;
• возбужденный;
• период появления параличей.

Первый период болезни у ребенка может характеризоваться болевыми ощущениями в зоне проникновения инфекции. Место укуса может покраснеть, кожа часто отекает, может чесаться или жечь. Начинаются головные боли, может тошнить, прослеживается слабость и недомогание.

Также в первые дни клинических проявлений бешенства может:

• увеличиться показатель температуры тела до 38 градусов;
• появиться рвота;
• прогрессировать психологические расстройства, так появляется ощущение тревоги и постоянных необоснованных переживаний, чувство страха.

Преимущественно больные этим вирусом дети на первых этапах развития болезни ведут себя отчужденно, замыкаются в себе, мало спят, отказываются даже от любимых блюд.

В конце первой стадии бешенства ребенок чрезмерно беспокойный, может диагностироваться учащенное сердцебиение, а также затрудненное дыхание.

Вторая, стадия бешенства у детей связана с боязнью воды. У больного может наблюдаться спазм глотки только при одном ее виде. Ребенок может швырнуть чашку с водой в сторону, кричать, махать руками, запрокидывать голову. Такие движения в момент припадка искажают лицо больного. Может появиться синюшность кожных покровов в области шеи и лица (из-за спазм мускулатуры). Зрачки глаз расширяются, веки широко открыты. Иногда такой приступ заканчивается летальным исходом, но чаще всего все же припадок длиться всего несколько секунд, после чего ребенку на первый взгляд становится лучше.

Далее спазмы могут появиться из-за разных раздражителей, даже громкого шума, яркого освещения или движения воздуха. В момент припадка ребенок не осознает, что делает, его сознание помрачено. Он способен брызгать слюной, ведь чаще всего глотнуть он ее не может из-за мышечного спазма в глотке.

Если терапия будет назначена неправильно, то больной ребенок может резко терять вес, начинается обезвоживание, черты лица могут заостряться. Часто появляются судороги конечностей, повышается температура тела. Как правило, один из таких припадков заканчивается остановкой дыхания и сердца. В редких случаях зараженный бешенством ребенок доживает до третьей стадии.

На третьей стадии бешенства боязнь воды уже не беспокоит, ребенок становится спокойным, вялым, впадает в депрессию. Сознание больного становится ясным, но такое улучшение состояния имеет лишь видимый поверхностный эффект. Начинаются параличи, затрагивающие нижние и верхние конечности. Температурные показатели тела растут мгновенно и останавливаются лишь на отметке 43 градуса. Давление в артериях снижено. Летальный исход на фоне паралича дыхательных центров и сердечно-сосудистой системы неизбежен.

Диагностируют бешенство у человека, а точнее у ребенка только медицинские специалисты. Самостоятельно ставить диагноз, и тем более приступать к лечению опасно.

При осмотре ребенка врач учитывает его настроение, возбудимость, двигательное беспокойство. Специалист медицинской сферы, который проводит диагностику состояния ребенка, должен знать обо всех укусах или каких-либо других контактах с дикими или домашними животными. Назначают лабораторные тесты с применением метода флюоресцирующих антител. Таким способом находят вирус и в организме мертвых людей, а также павших животных. Антиген могут обнаружить в отпечатках мозга и роговицы, а также слюнных железах. Для комплексной диагностики может быть рекомендован и гистологический анализ.

При диагностике бешенства у человека и в частности у ребенка врач должен исключить другие болезни, которые также могут спровоцировать развитие воспаления головного мозга. Тут следует выделить арбовирусную, герпетическую и энтеровирусную инфекции.

Эффективное лечение при бешенстве не разработано. Незначительных положительных результатов удается добиться благодаря комплексному действию лейкоцитарного интерферона и антирабического иммуноглобулина. Для облегчения состояния пациента назначают симптоматическую терапию. Ребенка определяют в специальную палату или изолированный бокс, где внешние раздражители в виде яркого света и громких звуков практически отсутствуют.

Нервное перевозбуждение приглушают лекарствами, в частности снотворными и болеутоляющими медикаментами. Врач может назначить терапию, направленную на предупреждение судорог. На третьей стадии бешенства больному назначают стимуляторы дыхательной и сердечной деятельности. Но все это лечение дает минимальный положительный эффект. Речь в данном случае, скорее всего, не идет об излечении, а лишь о продлении жизни пациента максимум на несколько месяцев.

Общепринятым мнением считается тот факт, что бешенство – это зоонозное заболевание. Заразиться человек может:

• Через укус животного: собаки, кошки, енота, лисы, белки и других теплокровных представителей городской и парковой фауны.
• При разделывании туши больного животного, при условии, что на руках человека есть повреждения кожных покровов.
• При пересадке тканей или органов больного человека. Это редкие случаи, но они известны. Анализы на бешенство при трансплантации не проводятся, а ведь заболевание может находиться в инкубационном периоде и никак себя не проявлять. Так в Китае человеку были пересажены зараженные вирусом бешенства почки ребенка, который умер от воспаления мозга якобы неизвестной природы. Известен случай заражения бешенством и после пересадки роговицы глаза.
• Воздушно-капельным путем. Такой способ заражения редкий, но вполне вероятный, например, в пещере, где обитает большое количество больных бешенством летучих мышей.

Эксперты говорят и еще об одном возможном пути заражения, который касается употребления в пищу молока и мяса больного животного. Но сегодня не зафиксирован ни один случай такого инфицирования, потому ни о какой доказательной базе речь не идет. Это всего лишь предположения.

Чаще всего болезнь развивается после укуса больного животного или после ослюнения им слизистых оболочек и поврежденных участков кожи. Самые страшные поражения, это когда укус был произведен в области шеи и лица, а также кистей верхних конечностей.

Больной зверь может быть заразным за 7-10 дней до появления первых симптомов бешенства. Особенно опасным становится животное в период активных симптоматических проявлений вирусного поражения. Большая часть случаев заражения бешенством регистрируется в теплое время года, в частности летом и ранней осенью.

Научные исследователи установили, что не все укусы больного животного приводят к заражению. По статистике заболевают мене 35% укушенных.

Не все больные бешенством животные проявляют агрессию к окружающим. К примеру, у кошек вирусная инфекция может протекать в спокойной форме. Домашний питомец или бродячая кошка может забиться в угол, под шкаф или забраться в какую-то нору, и сидеть там до самой смерти.

Распространяют вирус бешенства многие теплокровные животные.

• В американских штатах вирус поддерживает свое сохранение и распространение среди енотов и скунсов, не редки случаи заражения шакалов.
• В Индии, Австралии и Африке бешенство чаще всего поражает летучих мышей.
• В Шри-Ланке распространителями инфекционного заболевания являются куницы.

Информация о мелких грызунах и бешенстве изучена не досконально. Случаи передачи инфекции по такому звену не определены. Хотя существует предположение, что именно мыши и крысы являются естественными резервуарами для вируса, потому что именно они могут длительный промежуток времени существовать с инфекцией и переносить ее на дальние расстояния.

Вирус может передаться от больного человека к здоровому, но такие ситуации крайне редки, хотя еще в древние времена именно этого опасались больше всего.

В России заражаются бешенством, как от диких, так и от домашних животных. В этом случае можно выделить волков, лисиц, собак и кошек. Крысы, коровы, кони, свиньи болеют редко.

В 2005 году на территории Липецкой области было отмечено резкое увеличение случаев заражения животных бешенством (более 100 случаев). Особо массово распространялся вирус в этот период времени и в Московской области, а также Тульской и Брянской.

Летом 2009 года специальной службой, которая осуществляет ветеринарный и фитосанитарный контроль в стране, было заявлено о скором активном распространении вируса по России. И связаны такие предположения в первую очередь с тем, что спрос на мех лисицы существенно упал, а пахотные земли обрабатываются все реже, что приводит к активному росту популяции лис. Также в 2009 году был зафиксирован эпидемиологический рост в Подмосковье из-за увеличения количества бродячих собак.

Бешенство у человека или животного может встречаться на всех континентах, кроме Антарктиды. До сегодняшнего дня не было ни единого случая заболеваемости вирусом в Японии, Финляндии, Испании, Норвегии, Новой Зеландии и на Мальте.

Проблематика обострена в Азии и Африке. Каждый год в мире регистрируется более 50 тысяч случаев заражения бешенством.

Бешенство как вирусная инфекция в организме человека может проявляться по-разному, но врачи четко выделяют три последовательно сменяющихся периода.

Сразу после заражения человек не чувствует никаких симптомов бешенства, ведь инкубационный период может иметь разную продолжительность. В среднем он занимает 20-80 дней. Но если инфекция проникла через крупные раны в области шеи или головы, то первый продромальный период может начаться уже через 12 дней, например, после укуса дикого животного.

Медицине известны и довольно редкие случаи длительного инкубационного периода.

• Так у иммигранта, который прибыл в Америку из Лаоса, появились первые признаки бешенства только через 4 года. Как установили эксперты, вирус в его организме был завезен с региона, где жил до иммиграции пациент.
• Второй случай был связан с инкубационным периодом длиною в 6 лет. В этой истории иммигрант был родом из Филиппин.

Также зарегистрированы случаи, когда затянувшийся инкубационный период прерывался под воздействием внешнего раздражителя, после чего бешенство начинало стремительно развиваться. В данном случае можно выделить случай с падением с дерева (через 5 лет после укуса зараженного животного) и ударом электрическим током (через 1-1.5 года после заражения).

Вероятность появления бешенства даже после укуса больного животного может зависеть от различных факторов. Свою роль в данном случае играет и иммунная система организма, и тип заражения и даже кол-во вируса, который проник в организм. Также огромное значение имеет и место проникновения инфекции (место укуса). Опасными в данном случае можно считать область шеи и голову, а также кисти рук и гениталии, то есть те участки, где сосредоточено большое количество нервных окончаний.

Симптомы бешенства у человека первоначально начинают беспокоить на месте укуса. Даже если рана зажила, кожные покровы могут зудеть, иногда появляется покраснение и отечность. Пострадавший часто испытывает болевой симптом в области рубца. Человек, зараженный вирусом, плохо спит, чувствует общее недомогание, температура тела может увеличиваться до показателей в 38 градусов.

В продромальном периоде становятся заметными нарушения психического состояния больного:

• появляется ощущение беспричинной тревоги и тоски;
• увеличивается рефлекторная возбудимость.

Заразившийся вирусом бешенства человек может отказываться от еды, мучиться бессонницей, замыкаться в себе. Больного часто мучают кошмары, он ведет себя заторможено, жалуется на постоянные негативные мысли.

Продромальный период болезни занимает порядка 1-3 дней, в редких случаях этот он может затянуться до 7-8 дней. В конце этого периода возможны приступы беспокойства, сопровождающиеся неприятными ощущениями стеснения в грудной клетке или/и учащенным сердцебиением.

И у детей, и у взрослых период возбуждения при бешенстве чаще всего начинается с появления водобоязни. Гидрофобия быстро нарастает. И если в первые дни у больного могут появляться спазмы гортани только при употреблении воды, через некоторое время провоцировать приступ уже способны даже разговоры о ней.

Приступ в период возбуждения сопровождается не только спазмами гортани. Зараженный вирусом человек становится агрессивным, он может швырять чашку с водой, кричать, вытягивать дрожащие руки перед собой, запрокидывать голову, брызгать слюной и выворачивать шею. Глаза у больного широко открыты, кожные покровы на лице и шее становятся синюшными, вдох затруднен. На пике приступа возможен летальный исход из-за остановки дыхания и работы сердца.

Приступ, как правило, проходит через несколько секунд. Внешне состояние больного значительно улучшается. Последующие спазмы глотки могут начаться в любое время, и днем, и ночью. Спровоцировать приступ может не только вода, но и другие раздражители, например, резкий громкий звук, яркий свет и даже поток воздуха. Во время спазма состояние зараженного человека помрачено, он не понимает, что делает. Зрительные и слуховые галлюцинации часто становятся причиной агрессии, которая опасна для окружающих людей.

При отсутствии правильно подобранной терапии у больного бешенством быстро начинается обезвоживание организма, человек резко худеет. Увеличивается температурные показатели тела. Иногда появляются судороги нижних и верхних конечностей. Этот период бешенства в среднем длиться до 5 дней. Обычно именно при одном из таких приступов глотки больной умирает. Редко когда зараженному человеку удается дожить до третьей стадии бешенства.

Третья стадия бешенства – это период параличей. В это время больной уже перестает бояться воды, гидрофобия отступает. Появляется вялость, полная апатия. Развивается паралич нижних конечностей, лица, языка. Температура тела может вырасти до 43 градусов. Давление в артериях падает. Смерть больного наступает из-за паралича дыхательных центров, а также сердечно-сосудистой системы.

Бывают случаи, когда заболевание бешенство протекает без явных симптомов болезни. Может отсутствовать водобоязнь, не повышаться температура тела или, например, проявиться болезнь сразу параличами. Диагностика и симптоматическое лечение такой формы заболевания чаще всего затруднена. Иногда бывает так, что диагноз пациенту ставят уже после его смерти, в частности после вскрытия тела.

При диагностике заболевания врач сопоставит симптомы и эпидемиологические данные. Важна информация и о животном, укус которого мог послужить причиной заражения. Также медицинский специалист отметит наличие или отсутствие психических нарушений в поведении пациента.

Лабораторная диагностика проводится не всегда. Анализы необходимы лишь в тех случаях, когда врач сомневается в диагнозе. Может быть назначен метод обнаружения антигена вируса в отпечатках роговицы.

Врач в обязательном порядке постарается исключить другие болезни, которые также могут провоцировать развитие воспалительного процесса в мозге. Во внимание берут нейротропные и герпетические инфекции, а также энтеровирусные и арбовирусные поражения. Если у пациента прослеживается изолированное инфицирование, затрагивающее ствол мозга, и при этом сознание больного сохранятся, то диагностика бешенства значительно упрощается.

Если инфекция попала в организм человека, то шансы на жизнь будут зависеть от того, насколько он быстро обратиться за врачебной помощью. Медики отмечают тот факт, что существует узкое временное окошко, благодаря которому можно остановить инфекцию пока она не поразила всю центральную нервную систему. После контакта с больным (подозрение на бешенство) животным идти за помощью нужно срочно. При появлении первых признаков бешенства смерть больного – 100% всех случаев.

Рану, через которую возможно проникла инфекция (например, место укуса) обрабатывают в срочном порядке. Царапины, ссадины и другие повреждения кожи на которые могла попасть слюна животного, обильно промываются мыльным раствором. После этого – чистой водой. Ушивать рану или иссекать ее края запрещено.

Если в амбулаторию или травмпункт обращается пострадавший с подозрением на заражение бешенством, то после местной обработки ему вводят антирабический иммуноглобулин, который включает в свой состав антитела к вирусу, а также вакцину от бешенства. Такое лечение при помощи двух препаратов помогает организму человека противостоять вирусу, пока иммунитет не сможет самостоятельно производить антитела.

Активная и пассивная иммунизация имеет свои недостатки.

• Во-первых, стоит выделить, что вводится вакцина при помощи нескольких уколов.
• Во-вторых, таким способом нельзя защитить организм заранее.
• В-третьих, после такой иммунизации следует воздержаться от переохлаждений, стрессов, тепловых нагрузок и употребления алкоголя хотя бы в течение 5-6 месяцев.
• Также стоит отметить дороговизну иммуноглобулина.

В стационарном отделении больницы уже после первого обращения оставляют пострадавшего, если:

• он находится в тяжелом состоянии,
• был привит другими вакцинами на протяжении последних 50-60 дней;
• имеет хронические заболевания нервной системы;
• аллергик.

На сегодняшний день даже такое на первый взгляд мощное экстренное лечение при помощи антирабического иммуноглобулина дает минимальные положительные результаты. Если у больного диагностируются первые признаки бешенства, то терапия будет направлена на приглушение симптомов заболевания и облегчение состояния пациента.

Пациента помещают в специальный бокс или отдельную палату, благодаря чему можно оградить больного от внешних раздражающих факторов, в том числе яркого света, громких звуков.

Нервное возбуждение приглушают при помощи особенной медикаментозной терапии, которая включает снотворные средства, а также противосудорожные и болеутоляющие препараты. Назначаются лекарства, действие которых направлено на нормализацию водного баланса.

В период параличей лечащий врач может назначить медикаменты для стимуляции работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Используют управляемое аппаратное дыхание, гипербарическую оксигенацию (терапия кислородом, проводимая в специальных барокамерах под повышенным давлением) и в некоторых случаях церебральную гипотермию (охлаждение мозга через наружные покровы). Но эти методы не дают шанс на полное излечение, они лишь продлевают жизнь больного, к тому же в самых удачных случаях всего на несколько месяцев.

К сожалению, сегодня не существует единого эффективного лечения бешенства, терапия не разработана. Но исследования ведутся постоянно, причем научными поисками вакцины занимаются многие страны мира, в том числе Китай, США, Индия.

В середине 2012 года ученые из Индии заявили о том, что они запустили исследовательский проект по разработке и изучению антирабической вакцины, включающей в свой состав моноклональные антитела. Уже доказано, что такой препарат безопасен для человеческого организма, но насколько он эффективен – не выяснено.

Генная инженерия соединенных американских штатов тоже радует открытиями. На 1 год позже индийских ученых (2013 год) они попробовали внедрить часть РНК вируса бешенства в PIV5, то есть в вирус парагриппа, для которого характерно поражение дыхательных путей у собак. Исследования такого рода дали свои положительные результаты. В 100% случаев подопытные мыши, зараженные вирусом, выживали при введении вакцины под кожу или на слизистые оболочки носа. Что касается перорального применения лекарства, то тут выживаемость опустилась до 50%.

Исследования ведутся постоянно, но эффективного лекарства от вируса бешенства нет. Именно поэтому во многих государствах, где от бешенства каждый год погибает большое количество людей, используют разнообразные способы защиты от смертельной инфекции.

В Австралии была создана детская компьютерная игра, пользователи которой могут вырастить идеальную собаку, лучшее животное деревни. Развлечение рассчитано на детей до 14-15 лет. В игре подробно рассказывается о смертельном заболевании и как правильно уберечь своего питомца от опасного вируса бешенства. Также игра содержит информацию о том, что нужно делать, если человека укусила собака или любое другое животное.

В одной из африканских стран, а точнее в Республике Танзания работает специальная система слежения за распространением бешенства, позволяющая доносить до сведения жителей страны важную информацию. Осуществляется информирование благодаря телефонной связи. Население, проживающее в эпидемиологических опасных районах, получает сообщения с информацией о срочной вакцинации. Уникальная система охватывает более 140 тыс. кв. км. и помогает десяти миллионам человек Танзании быть в курсе проблем.

Научные исследователи и инженеры генной индустрии постоянно работают над созданием эффективной вакцины от бешенства, но пока результаты не оправдывают ожидания. Когда-то давно и черная оспа была одной из самых страшных болезней, но человечество смогло остановить ее. Люди когда-нибудь смогут победить и бешенство.

Профилактика такого заболевания, как бешенство, состоит в борьбе с его распространением в животной среде. К методам борьбы относятся вакцинирование животных (не только диких и бездомных, но и домашних), карантин и прочие меры.

В случае укуса больным или неизвестным (бродячим, уличным, диким) животным нужно быстро провести специальную обработку пораженной области. Чем скорее рану и любое повреждение (даже царапину) обработает специалист, тем лучше. Место нанесения укуса следует промыть большим количеством воды с использованием мыла. В случае показания пострадавшему глубоко в рану и в близлежащие мягкие ткани вводится прививка от бешенства – антирабический препарат (иммуноглобулин). Рана обрабатывается, после чего сразу же проводится соответствующее лечение. Его суть заключается в вакцинации (иммунизации) специальной антирабической вакциной с целью предупредить развитие заболевания. Вакцинирование производится строго в соответствии с определенным графиком, который составляется врачом исходя из особенностей вакцины.

Вакцина от бешенства была впервые разработана в 1881 году французским химиком и микробиологом Луи Пастером, который в ходе своих исследований в сфере иммунологии, получил препарат в результате многоразового прививания вируса бешенства кролям. Четыре года спустя Пастер в первый раз применил свой препарат, введя его мальчику, которого покусала бешеная собака. Ребенок не заболел.

Современные вакцины в большинстве случаев вводятся пациенту 6 раз: в тот день, когда пострадавший обращается за медицинской помощью (нулевой день), потом по такой схеме: день 3, день 7, день 14, день 30 и день 90. В случаях, когда за покусавшим пациента животным есть возможность наблюдать и в результате выясняется, что животное здорово на протяжении 10 суток с момента инцидента, в дальнейшей иммунизации нет необходимости, и прививки прекращаются. Согласно инструкции, прилагаемой к вакцине российского производства, все время введения инъекций, а также в течение полугода после последней вакцинации запрещается употреблять напитки, содержащие алкоголь. Кроме того, следует исключить из рациона (или свести к минимуму) все продукты, которые могут спровоцировать появление у пациента аллергической реакции.

На сегодняшний день на территории России официально используется 6 зарегистрированных вакцин от заболевания бешенством, из которых одно наименование – индийского производства. А также 4 позиции антирабического иммуноглобулина, из них – 1 наименование китайского производства, 1 – украинского. В большинстве случаев иммунизация пациентов проводится концентрированной культуральной антирабической вакциной, или КОКАВ. Ее изготавливают два предприятия – НПО «Иммунопрепарат» и ИПВЭ имени Чумакова РАМН.

Если человека укусило животное, следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью в любой травмпункт, поскольку эффективность профилактики бешенства посредством вакцинирования напрямую зависит от быстроты начала лечения: чем скорее приняты меры, тем успешнее результат.

Специалисту в травмпункте необходимо сообщить такую информацию:

• описание внешнего вида животного;
• характер его поведения во время инцидента;
• был ли на животном ошейник;
• при каких обстоятельствах произошел инцидент.

Врач обработает место укуса соответствующим образом, после чего распишет курс инъекций вакцины. Пострадавшего могут поместить в стационар, что показано в следующих случаях:

• если состояние здоровья пациента будет особо тяжелым;
• если пациент страдает какими-либо болезнями нервной системы;
• если у пациента имеются аллергии;
• в случае повторного вакцинирования (аналогичный инцидент уже имел место ранее);
• в случае беременности;
• если пострадавший за последние 2 месяца прививался любыми другими вакцинами.

На протяжении всего периода вакцинирования необходимо избегать стрессовых ситуаций и переутомления, а также любых резких температурных воздействий (перегревание, переохлаждение).

В рамках предупреждения бешенства особые требования предъявляются к лицам, занимающимся охотничьим промыслом. Охотникам настоятельно рекомендуется:

• пройти профилактический курс вакцинирования от бешенства;
• не разделывать туши животных, не снимать с них шкуры до того, как будут получены результаты исследования из ветлаборатории на предмет заражения убитого животного;
• не привлекать к охоте на зверей и птиц обученных собак, которые не привиты от бешенства;
• ежегодно в целях профилактики вакцинировать от бешенства не только собак и кошек, но даже декоративных мышей, если есть необходимость.

Немедленное введение антирабических препаратов показано в следующих случаях:

• При укусах, оцарапывании, ослюнении покрова кожи либо слизистых животными, которые или очевидно заражены бешенством, или ведут себя неадекватно и подозрительно, а также неизвестными животными, в том числе хищными птицами и летучими мышами.
• При нанесении ранений предметами, которые были загрязнены тканями или жидкостями бешеных животных либо животных, у которых заболевание подозревается (препарирование и разделка туш, снятие шкур и прочее).
• При укусах, нанесенных через одежду, когда она порвана либо проколота зубами, а также при укусах, нанесенных через вязаную и тому подобную одежду.
• В случае оцарапывания, ослюнения или укуса, нанесенных предположительно здоровыми (визуально) животными, которые за время наблюдения (10 дней) заболели, пропали либо погибли.
• При укусах, которые были нанесены полевыми животными-грызунами, обитающими на неблагополучных в плане бешенства территориях.
• В случае, когда ослюнение либо укус нанесен человеком, у которого наблюдается гидрофобия.

Помимо абсолютных показаний к вакцинированию имеется ряд условных, пренебрегать которыми нежелательно. Антирабические инъекции могут быть назначены в тех случаях, когда укус нанесен известными здоровыми домашними животными. За таким животным устанавливается 10-дневное наблюдение. Условный курс включает в себя 2 прививки антирабического препарата объемом от 2 до 2,5 мл каждая, которые вводятся в два места.

Что касается профилактического вакцинирования, то оно особо показано людям, занимающимся определенными видами деятельности. Это работники ветлабораторий, егери, лесники и охотники, работники служб по отлову собак, раздельщики мяса и так далее.

Курс вакцинации от бешенства прописывает хирург-травматолог, который специально подготовлен к оказанию населению полной антирабической помощи. Процедура иммунизации осуществляется в полном соответствии с рекомендациями и инструкциями по использованию антирабических средств. При этом учитываются такие факторы, как степень тяжести повреждения/раны, наличие аллергии, беременность и так далее, в зависимости от чего пациент лечится либо амбулаторно, либо стационарно.

У некоторых людей может проявиться побочная реакция на вводимую вакцину против бешенства. Такая реакция бывает местной или общей. В первом случае наблюдается изменение цвета, структуры, состояния покрова кожи в области введения инъекции (краснота, зуд, высыпания, уплотнения). Данные проявления аллергии достаточно быстро проходят после употребления симптоматических препаратов, например антигистаминных лекарств.

Во втором случае побочные реакции на вакцину от бешенства представляют более серьезную угрозу. К таковым относятся:

• Общее недомогание. У пациента поднимается температура, появляется слабость и вялость, начинает болеть голова.
• Неврологические проблемы (встречаются нечасто, однако весьма опасны). Нарушается чувствительность в руках и ногах, появляются вегетативные осложнения, парезы. Пациентов с подобными нарушениями следует лечить и наблюдать в стационаре. Проявления различных неврологических нарушений могут сохраняться на протяжении 3 месяцев.
• Генерализованные реакции, выраженные отеком Квинке. ​Они встречаются очень редко, но при этом угрожают жизни пациента. Вместе с тем, при грамотном лечении такие реакции способствуют более быстрой стабилизации состояния пациента.

Побочные осложнения, возникающие в результате введения вакцины, могут быть разными. Если больному выполнена инъекция исключительно инактивированным вирусом, реакция может быть одной, а при введении сочетания вакцина и АИГ – совершенно другой. Введение иммуноглобулина иногда бывает болезненным. Пациент ощущает боль в месте инъекции, но это считается нормальным побочным явлением, в том числе и на поздних сроках вакцинирования.

Для АИГ часто характерны такие осложнения, как местные аллергические проявления. Такие реакции обычно длятся не более двух суток с момента введения препарата. Более редкие осложнения – это анафилактический шок, который возникает моментально, а также сывороточная реакция общего характера, наблюдаемая обычно в период с 6-х до 9-х суток с момента прививки.

Таким образом, мероприятия по проведению предупреждения заболевания бешенством могут быть опасны и далеко не всегда проходят безболезненно. Однако такие меры необходимы, поскольку только вакцинация от бешенства, если она сделана своевременно, способна спасти человеку жизнь. Не стоит забывать, что бешенство – это смертельное заболевание.

источник