Консультативный кабинет по профилактике бешенства

8-499-238-83-22

Сб 9.00 – 15.00

Взрослые травматологические пункты

В случае назначения курса прививок, не прерывать его без разрешения врача, так как нарушение схемы вакцинации может привести к развитию болезни и неминуемой смерти.

Необходимо быть предельно осторожным и внимательным к своему здоровью.

источник

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

О СОЗДАНИИ ГОРОДСКОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО КАБИНЕТА

ПО ВАКЦИНО-СЫВОРОТОЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства», санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 N 53 «Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации», постановлению Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 16.11.2011 N 15 «Об усилении мероприятий по профилактике бешенства в городе Москве» и в целях обеспечения профилактики бешенства в городе Москве, приказываю:

1. Создать Городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике бешенства (далее — Кабинет) на базе Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы «Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — ИКБ N 1) за счет штатной численности персонала и фонда заработной платы.

2.1. Положение о Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике бешенства (приложение 1).

2.2. Состав комиссии по контролю за оказанием антирабической помощи (приложение 2).

3. Главному врачу ИКБ N 1 Н.А.Малышеву:

3.1. Предоставить необходимые служебные помещения для размещения Кабинета.

3.2. Представить в ГУП «Гормедтехника» заявку на оснащение Кабинета необходимым для работы оборудованием.

4 Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения города Москвы Т.Р.Мухтасаровой обеспечить проведение подготовки и переподготовки медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики бешенства, в том числе по оказанию специфической антирабической помощи.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.

здравоохранения города Москвы

здравоохранения города Москвы

О ГОРОДСКОМ КОНСУЛЬТАТИВНОМ КАБИНЕТЕ ПО

ВАКЦИНО-СЫВОРОТОЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА

1.1. Городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике бешенства (далее — Кабинет) создан на базе Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы «Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — ИКБ N 1) приказом Департамента здравоохранения города Москвы и является организационн о- методическим органом Департамента здравоохранения города Москвы по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

1.2. Городской Кабинет и его руководитель (заведующий) подчиняются непосредственно Департаменту здравоохранения города Москвы и главному врачу ИКБ N 1, а по организационно-методическим и специальным вопросам главному специалисту по инфекционным болезням, главному специалисту по инфекционным болезням у детей и главному специалисту эпидемиологу Департамента здравоохранения города Москвы.

По отношению к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы Кабинет является вышестоящим органом по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

1.3. Штатная структура Кабинета: заведующий кабинетом — врач-эпидемиолог — 1 шт. ед., врач-эпидемиолог — 1 шт. ед., медицинская сестра — 1 шт. ед.

1.4. Кабинет в своей деятельности руководствуется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Федеральным законом Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным законом Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», другими законодательными и нормативными правовыми актами Российской Федерации; постановлениями, приказами и другими организационно-распорядительными документами Минздравсоцразвития России, постановлениями и распоряжениями Правительства Москвы, приказами и другими организационно-распорядительными документами Департамента здравоохранения города Москвы; Уставом Инфекционной клинической больницы N 1 и настоящим Положением.

1.5. Деятельность Кабинета осуществляется в тесном взаимодействии со всеми структурными подразделениями больницы, государственными учреждениями здравоохранения города Москвы, органами и учреждениями Управления Роспотребнадзора по городу Москве, Комитета ветеринарии города Москвы, институтами последипломного образования, научно-исследовательскими учреждениями и др.

1.6. Кабинет координирует деятельность государственных учреждений здравоохранения города Москвы в части вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

1.7. Кабинет работает в соответствии с планами основных организационных мероприятий Департамента здравоохранения и планами работы Кабинета.

1.8. Режим работы определяется главным врачом ИКБ N 1 в соответствии с производственной необходимостью.

1.9. ИКБ N 1 в отношении Кабинета осуществляет следующие функции:

1.9.1. По представлению заведующего Кабинетом издает приказы о назначении, перемещении и использовании вакантных должностей, поощрении и взысканиях, накладываемых на работников Кабинета за нарушение трудовой дисциплины.

1.9.2. Обеспечивает Кабинет служебными помещениями, оргтехникой, мебелью, телефонной связью, автотранспортом, канцелярскими принадлежностями, бумагой, бельем и другими предметами, необходимыми для работы.

2.1. Кабинет возглавляет руководитель (заведующий), назначаемый и увольняемый главным врачом ИКБ N 1 в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации по согласованию с Департаментом здравоохранения города Москвы.

Вопросы поощрения и дисциплинарного наказания руководителя (заведующего) Кабинета решаются главным врачом ИКБ N 1.

2.2. Руководитель (заведующий) Кабинета, осуществляя руководство деятельностью:

2.2.1. Распределяет обязанности работников Кабинета.

2.2.2. Организует выполнение возложенных на Кабинет задач и функций.

2.2.3. Разрабатывает планы работы и должностные инструкции работников Кабинета.

2.2.4. Несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Кабинет задач, надлежащую организацию работы, своевременное и квалифицированное выполнение заданий и поручений руководства Департамента здравоохранения.

3. Основные задачи Кабинета

3.1. Проведение единой политики, определение приоритетных направлений по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства, обеспечение организационно-методического руководства государственными учреждениями здравоохранения города Москвы и координация их деятельности по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

3.2. Оказание консультативной, практической помощи медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вакцино-сывороточной профилактике бешенства, корректировка курсов специфического антирабического лечения.

3.3. Организация и контроль за проведением специфического антирабического лечения в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.

3.4. Организация работы по подготовке и переподготовке кадров государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

4.1. Вносит предложения по определению приоритетных направлений по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства, принимает участие в разработке целевых программ и заданий по этому вопросу, участвует в их реализации.

4.2. Оказывает организационно-методическую, консультативную и практическую помощь медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вакцино-сывороточной профилактике бешенства, в том числе по корректировке курсов специфического антирабического лечения.

4.3. Осуществляет выборочно прием лиц, проживающих в городе Москве и Московской области по направлению медицинских работников государственных учреждений здравоохранения города Москвы или поступающих самотеком, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, для решения сложных вопросов проведения курсов специфического антирабического лечения.

4.4. Проводит контроль за деятельностью государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

4.5. Участвует в разработке в пределах компетенции Кабинета проектов нормативных и организационно-распорядительных документов Департамента по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства, в том числе по применению антирабических препаратов, тактике ведения лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.

4.6. Участвует в установленном порядке в формировании социального заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ научно-исследовательскими и другими учреждениями по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

4.7. Организует работу по комплексной оценке качества работы государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства, обобщает, анализирует и распространяет опыт работы по этим вопросам, в том числе опыт других государств и стран в пределах своей компетенции.

4.8. Организует и проводит семинары, симпозиумы, совещания, конференции, а также осуществляет практическую подготовку медицинских работников по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

4.9. Проводит анализ деятельности государственных учреждений здравоохранения города Москвы по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства, аналитические материалы и справки представляет в Департамент здравоохранения в установленном порядке.

4.10. Организует внедрение в деятельность государственных учреждений здравоохранения города Москвы нормативных правовых актов и организационн о- распорядительных документов по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства и контролирует их реализацию.

4.11. Проводит (участвует в проведении) анализ деятельности в части вакцино-сывороточной профилактики бешенства, на его основе разрабатывает предложения по совершенствованию этой работы, материалы представляет в Департамент здравоохранения в установленном порядке.

4.12. Участвует совместно с другими специалистами Департамента в служебных расследованиях случаев осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов по заданию Департамента здравоохранения или заявкам страховых компаний.

4.13. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке по разделу деятельности.

4.14. Создает фонд нормативных правовых документов по разделу деятельности.

4.15. Участвует в пропаганде медицинских знаний по вакцино-сывороточной профилактике бешенства.

4.16. Участвует в международном сотрудничестве по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства по поручению руководства Департамента здравоохранения.

Городской консультативный Кабинет по вакцино-сывороточной профилактике бешенства имеет право:

5.1. Проводить плановую и внеплановую проверку работы государственных учреждений здравоохранения города Москвы по организации и проведению вакцино-сывороточной профилактики бешенства с оформлением результатов проверки в виде акта и давать предложения руководству учреждения по устранению выявленных недостатков.

5.2. Привлекать в установленном порядке других специалистов для проведения консультаций лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, а также для выполнения поручений Департамента по проверке государственных учреждений здравоохранения города Москвы и подготовке нормативных и организационно-распорядительных документов по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.

5.3. Вносить в установленном порядке проекты приказов, иных организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета.

5.4. Рассматривать проекты приказов, иных организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета.

5.5. Представлять интересы Департамента по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета, в других учреждениях и организациях.

5.6. Запрашивать в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы и получать сведения по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета.

5.7. Вносить предложения о штатной численности Кабинета.

6. Работники Кабинета имеют право проходить аттестацию на присвоение аттестационной категории и повышать свою квалификацию, а также вести (принимать участие) в научно-практической работе.

7. Охрана труда работников Кабинета регламентируется действующим законодательством о труде и санитарными правилами и нормами, действующими на территории Российской Федерации.

8. Руководитель Кабинета и работники Кабинета несут ответственность за выполняемую Кабинетом работу, выполнение установленных правил и порядка, поручений руководства Департамента здравоохранения и ИКБ N 1.

источник

Официальная публикация в СМИ:
«Нормативные документы в фармации и здравоохранении», № 4, 09.04.2007

РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 27 февраля 2007 г. № 96

О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА У ЛЮДЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

На территории Российской Федерации и в Московском регионе сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по бешенству, в связи с чем участились случаи завоза больных бешенством животных на территорию города.
В 2005 году отмечен самый высокий уровень заболеваемости бешенством животных за прошедшие 50 лет. Основным источником бешенства остаются дикие плотоядные животные (лисы и енотовидные собаки).
За истекший период 2006 года Московской городской ветеринарной лабораторией бешенство установлено у 16 животных, в том числе у 1 кошки и 5 собак, владельцами которых являются жители Москвы.
Впервые в марте 2006 года в Москве выявлено заболевание бешенством у безнадзорной собаки, подобранной жительницей Северного Бутово (Юго-Западный административный округ), а в апреле произошел завоз больной бешенством собаки на стройку (Северо-Западный административный округ), заражение которой произошло в Ленинском районе Московской области.
В связи с напряженной эпизоотической ситуацией по бешенству на территории Московской области, особенно в районах, примыкающих к территории Москвы (Ленинский, Мытищинский, Балашихинский и Красногорский), увеличивается риск распространения заболеваний бешенством среди московских безнадзорных животных.
В Москве за прошедшие 5 лет сохраняется высокий уровень укусов людей животными, представляющих потенциальную опасность заражения бешенством. Из года в год показатели обращаемости по укусам животными превышают среднероссийские показатели. В 2006 году в лечебно-профилактические учреждения города обратилось 27148 человек, укушенных животными, или на 7,0% меньше, чем в 2005 году, показатель на 100 тысяч населения составил 261,06 (2004 год — 29243 и 281,5 соответственно).
Анализ оказания антирабической помощи показал, что по-прежнему имеют место нарушения действующих инструкций по введению медицинских иммунобиологических препаратов: не назначается антирабический иммуноглобулин (АИГ) при укусах опасной локализации (лицо, шея, голова и др.), нанесенных неизвестными животными, в том числе и пострадавшим, госпитализированным в больницы; неправильно оформляется Карта обратившегося за антирабической помощью (форма № 045/у); не всегда проводится коррекция курса прививок на 10 день наблюдения за животными; в некоторых ЛПУ при назначенном ветеринарном наблюдении за животными отсутствуют ветеринарные справки на 2-10 день ветеринарного наблюдения и др.
Не в полном объеме проводятся обязательные профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.
В целях совершенствования мер по профилактике бешенства у людей и улучшения оказания антирабической помощи, в соответствии с санитарными правилами СП № 3.1.096-96 и ветеринарными правилами ВП 13.3.1103-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Бешенство», приказом Минздрава России от 07.10.97 № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства», постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2005 № 15 «Об усилении мероприятий по предупреждению бешенства в Российской Федерации» и распоряжением Правительства Москвы от 11.05.2006 № 778-РП «О мерах по предупреждению распространения заболевания бешенством людей и животных в городе Москве» приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, в полном объеме независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования в соответствии с действующими нормативными правовыми документами и приложением 1 к настоящему приказу.
1.1.2. Госпитализацию лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, в стационары строго по показаниям, предусмотренным приложением 2 к настоящему приказу.
1.1.3. Организацию и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, в соответствии с пунктом 3 приложения 1 к настоящему приказу по представленным спискам учреждениями Комитета ветеринарии города Москвы и Департамента жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города и другими организациями.
1.1.4. Медицинскими иммунобиологическими препаратами против бешенства травматологические пункты и отделения больниц (приложение 2 к настоящему приказу), амбулаторно-поликлинические учреждения, обеспечивающие проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям, а также получение, транспортировку и хранение их с соблюдением «холодовой цепи».
1.1.5. Подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактике бешенства.
1.1.6. Учет и регистрацию заболеваний людей бешенством (гидрофобией), лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, поствакцинальных осложнений и реакций на введение антирабических препаратов в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) и представление информации в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в установленном порядке.
1.1.7. Наличие нормативных правовых документов по профилактике бешенства (приложение 6 к настоящему приказу).
1.1.8. Представление в Департамент здравоохранения в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 № 414 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве» донесения о каждом случае бешенства, укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в установленном порядке.
1.1.9. Ежемесячный анализ сведений о состоянии антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (по данным Карты обратившихся за антирабической помощью (ф. 045/у), и представление их в филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве по административному округу» по месту расположения учреждения здравоохранения не позднее 2 числа следующего за отчетным месяца в объеме в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.
1.1.10. Своевременное и в полном объеме планирование профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, ежемесячный анализ прививок и представление Сведений о профилактических прививках за ___________ 20___ год (квартальная, годовая) по форме № 5, утвержденной постановлением Росстата от 18.11.2005 № 84, в структурные подразделения Городского консультативно-диагностического центра специфической иммунопрофилактики по административным округам не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца.
1.2. Предусматривать в годовых планах работы мероприятия по профилактике бешенства.
1.3. Выделить ответственных врачей за организацию и проведение антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и средних медицинских работников по проведению патронажа.
1.4. Принимать участие в работе комиссий по расследованию каждого случая поствакцинальных осложнений на введение антирабических препаратов.
1.5. Направлять тела умерших от бешенства (с подозрением на бешенство) в инфекционную клиническую больницу № 1.
2. Главному врачу детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова В.В. Попову обеспечить на базе травматологического пункта больницы оказание антирабической помощи детям, пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными и госпитализированным в детскую психиатрическую больницу № 6.
3. Главному врачу детской психиатрической больницы № 6 В.Ю. Кожевниковой обеспечить оказание первой медицинской помощи детям, пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными, и их своевременную доставку в травматологический пункт детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова для оказания антирабической помощи.
4. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Н.Ф. Плавунову:
4.1. Обеспечить оказание первой медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, госпитализацию пострадавших и лиц с поствакцинальными осложнениями в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему приказу.
4.2. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства.
5. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения, имеющих в структуре учреждения травматологические пункты и оказывающих стационарную помощь лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (приложение 2 к настоящему приказу), главному врачу Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить своевременное и в полном объеме планирование медицинских иммунобиологических препаратов для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.
6. Начальнику управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулину, главному травматологу Департамента здравоохранения И.Ю. Клюквину, главному детскому травматологу В.Т. Стужиной с привлечением других специалистов совместно с организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения и городским консультативным кабинетом по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства проводить:
6.1. Проверку организации работы по оказанию медицинской помощи и антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.
6.2. Расследование комиссионно каждого случая поствакцинальных осложнений на введение антирабических препаратов.
6.3. Подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению.
7. Главному врачу инфекционной клинической больницы № 1 Н.А. Малышеву обеспечить вскрытие тел умерших от бешенства (с подозрением на бешенство).
8. Начальнику управления здравоохранения Южного административного округа Т.А. Поповой, главному врачу городской больницы № 56 А.П. Рябовой укрепить за счет штатной численности и фонда заработной платы учреждения Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.
9. И.о. генерального директора ГУП «Столичные аптеки» М.В. Ремизову, главному врачу городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить своевременную закупку медицинских иммунобиологических препаратов для проведения лечебно-профилактической профилактики против бешенства, а также для профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям и распределение их по заявкам учреждений здравоохранения.
10. Считать утратившими силу приказ Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства» в части, касающейся распоряжения Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.06.2002 № 234-р «Об оказании антирабической помощи детям, пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными и госпитализированным в детскую психиатрическую больницу № 6», и приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26.03.2003 № 147 «О внесении изменений и дополнений в приказ Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства».
11. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Полякова.

Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский

Приложение 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

ОРГАНИЗАЦИЯ
РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

Бешенство — острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением центральной нервной системы с абсолютно неблагоприятным прогнозом при отсутствии своевременной иммунопрофилактики.
Возбудитель болезни — вирус из семейства рабдовирусов, род Lyssavirus, содержит РНК, имеет размеры 100-150 нм. Вирус патогенен для человека и всех видов теплокровных животных.
Бешенство распространено по всему миру и характеризуется как нозоареал глобального масштаба. Основным источником инфекции являются дикие плотоядные животные, из домашних животных — собаки и кошки.
Бешенство протекает как специфический энцефалит, развивающийся после инкубационного периода длительностью от нескольких дней до одного года (в большинстве случаев 30-90 дней). Продолжительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы и локализации повреждения (удаленность от мозга).
Профилактика бешенства людей включает:
— проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приложением 2 к приказу Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 22.11.2001 № 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» лицам, выполняющим работу по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринарным работникам, охотникам, лесникам, работникам боен, таксидермистам и лицам, работающим с «уличным» вирусом бешенства (предэкспозиционная профилактика против бешенства);
— антирабическую помощь лицам с укусами, оцарапыванием и ослюнением животными (местная обработка ран, царапин и ссадин, а также лечебно-профилактические прививки вакциной против бешенства и антирабическим иммуноглобулином (АИГ) — постэкспозиционная профилактика бешенства).
Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах или больницах в соответствии с Перечнем показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 2 к настоящему приказу).
Организация и проведение антирабической помощи.
1. Учреждения здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности:
1.1. Оказывают незамедлительно первую медицинскую помощь (бесплатно) лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, независимо от наличия полиса медицинского страхования:
а) обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 ° спиртом или 5% настойкой йода, наложить стерильную повязку, края раны, нанесенной животным, по возможности не иссекать и не зашивать в течение трех дней, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.
Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
— при обширных ранах — несколько наводящих швов после предварительной обработки раны;
— по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
— прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
В зависимости от типа учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший по поводу укусов, оцарапывания, ослюнения любым животным, заводят медицинскую документацию в установленном порядке (Медицинская карта стационарного больного или Медицинская карта амбулаторного больного и др.).
1.2. Немедленно направляют пострадавшего в травматологический пункт или больницу (приложение 2 к настоящему приказу) для лечения и проведения курса лечебно-профилактической иммунизации против бешенства.
1.3. Передают в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» на каждого обратившегося по поводу укуса, оцарапывания и ослюнения животным сведения в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 № 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве».
1.4. Проводят (бесплатно) при необходимости экстренную профилактику столбняка в соответствии с методическими указаниями по специфической профилактике столбняка (приложение 2 к приказу Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 28.07.99 № 350/109 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в г. Москве») и с учетом предшествующей иммунизации (прививочного анамнеза).
1.5. Делают запись в документе, с которым пострадавший направляется в травматологический пункт или больницу, о проведении ему экстренной профилактики столбняка и передаче информации (эпидномер) в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».
1.6. Осуществляют регистрацию и учет всех пострадавших от укусов, оцарапывания, ослюнения животными в Журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).
1.7. Информируют каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и госпитализации, риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животными.
2. Травматологические пункты и больницы в соответствии с Перечнем показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 2 к настоящему приказу):
2.1. Оказывают незамедлительно (бесплатно) первую медицинскую помощь в случае первичного обращения пострадавшего от укуса, оцарапывания и ослюнения животным (согласно п. 1.1 настоящего приложения) независимо от наличия полиса медицинского страхования, если она не была оказана ранее другим учреждением здравоохранения.
2.2. Заполняют на каждого пострадавшего Карту обратившегося за антирабической помощью (учетная форма № 045/у), утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
2.3. Назначают (бесплатно) немедленно курс антирабических прививок в соответствии с Инструкцией по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина, утвержденной Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 12 марта 2003 года, и Инструкцией по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого (иммуноглобулин антирабический), утвержденной Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 16 мая 2004 года.
2.4. Обеспечивают:
2.4.1. Непрерывность проведения курса антирабических прививок, включая выходные и праздничные дни, по возможности одной серией антирабической вакцины, в том числе принимают меры по обеспечению явки пострадавших для продолжения курса лечения.
2.4.2. Одновременное введение вакцины и антирабического иммуноглобулина. Сначала вводится антирабический иммуноглобулин, а затем вакцина, но в разные места и разными шприцами.
2.4.3. Медицинское наблюдение за пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными после введения вакцины в течение не менее 30 мин., а после введения антирабического иммуноглобулина — не менее 1 часа.
2.4.4. Наличие средств противошоковой терапии (укладка) в местах для проведения антирабических прививок.
2.5. Проводят коррекцию курса прививок на основании справки из ветеринарного учреждения о результатах ветеринарного наблюдения за животными, а также по результатам лабораторного исследования павшего или убитого животного.
2.6. Оформляют отказы от госпитализации и отказы от медицинского вмешательства (применение вакцины и антирабического иммуноглобулина) только по формам документов, утвержденных распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 14.04.2006 № 260-р «О внедрении форм документов для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях», приложения 3 и 4 к настоящему приказу.
2.7. Проводят экстренную профилактику столбняка в соответствии с методическими указаниями по специфической профилактике столбняка (приложение 2 к приказу Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 28.07.99 № 350/109 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в г. Москве») с учетом предшествующей плановой иммунизации (прививочного анамнеза), если она не была оказана ранее другим учреждением здравоохранения (пункт 1.4 настоящей инструкции).
2.8. Обеспечивают госпитализацию:
2.8.1. Пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в больницы в соответствии с Перечнем показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения (приложение 2 к настоящему приказу) для лечения и проведения курса антирабических прививок, а также больных гидрофобией.
2.8.2. Всех детей (14 лет 11 месяцев и 29 дней) для введения антирабического иммуноглобулина.
2.9. Проводят введение антирабического иммуноглобулина в травматологических пунктах (исключая категории пострадавших, указанных в пункте 2.8) следующим категориям пострадавших:
— лицам, получившим ослюнение вследствие контакта с бешеными или подозрительными на бешенство животными, а также при попадании инфицированного материала на кожу и слизистые;
— лицам с поверхностными укусами или царапинами туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенными дикими плотоядными животными, грызунами и летучими мышами.
2.10. Проводят регистрацию и учет в Журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 № 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве», и методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»:
— больных бешенством (гидрофобия) или с подозрением на бешенство;
— всех пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными;
— поствакцинальных осложнений и реакций на введение антирабических препаратов.
2.11. Передают сведения в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 № 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве», если она не была передана ранее (пункт 1.6 настоящего приложения), на:
— больных бешенством (гидрофобия) или с подозрением на бешенство;
— каждого обратившегося по поводу укуса, оцарапывания и ослюнения животными;
— поствакцинальные осложнения и реакции на введение антирабических препаратов.
2.12. Информируют каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от госпитализации, прививок, риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животными.
2.13. Передают в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» информацию:
— о случаях переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок;
— о случаях возникновения поствакцинального осложнения;
— о прививающихся, но не закончивших курс антирабических прививок;
— о каждом случае отказа от прививок.
2.14. Направляют копии Карты обратившихся за антирабической помощью (форма № 045/у) в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии административных округов в г. Москве» по месту расположения учреждения здравоохранения.
2.15. Оформляют и выдают пострадавшему от укусов, оцарапывания и ослюнения животными на основании данных Карты обратившегося за антирабической помощью (форма № 045/у) справку о прохождении курса антирабических прививок.
2.16. Определяют потребность в антирабических препаратах и своевременно направляют заявки на антирабические препараты в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.03.2005 № 139 «О совершенствовании обеспечения ЛПУ г. Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами».
2.17. Проводят ежемесячный анализ состояния антирабической деятельности на основе Карты обратившихся за антирабической помощью (форма № 045/у) и представляют сведения о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными по данным в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу» по месту расположения учреждения здравоохранения и Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.
2.18. Направляют в случае смерти прививавшегося тело умершего для вскрытия в ИКБ № 1.
2.19. Принимают участие в работе комиссии по расследованию каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями «Расследование поствакцинальных осложнений» МУ 3.3.1879-04.
По каждому случаю расследования в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (приложение 3) составляется Акт расследования осложнений после вакцинации.

—> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.21. Представляют в Департамент здравоохранения города Москвы внеочередные донесения о каждом случае бешенства, укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 № 414 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве».
2.22. Обеспечивают условия транспортировки, хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
2.23. Проводят уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».
2.24. Информируют руководителя учреждения здравоохранения о каждом случае бешенства (подозрения на бешенство), поствакцинальном осложнении на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина.
3. Организация и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям:

—> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3.1.1. Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся учреждениями здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики в соответствии с приказом Минздрава России от 07.10.97 № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства», постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приказом Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 22.11.2001 № 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок», распоряжением Правительства Москвы от 11.05.2006 № 778-РП «О мерах по предупреждению распространения заболевания бешенством людей и животных в городе Москве» следующим контингентам:
— лицам, выполняющим работу по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринарным работникам, охотникам, лесникам, работникам боен, таксидермистам;
— лицам, работающим с «уличным» вирусом бешенства.
3.1.2. Ежегодно обеспечивается планирование медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.
3.1.3. Ежемесячно представляется отчет о движении медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в структурные подразделения Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике по административным округам на 1-е число следующего за отчетным месяца.
3.1.4. При проведении профилактических прививок должны обеспечиваться эффективность и безопасность профилактических прививок в соответствии с методическими указаниями «Порядок проведения профилактических прививок» МУ 3.3.1889-04.
Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения.
К проведению профилактических прививок допускается медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.
Прививочный кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии (укладка).
Перед проведением прививок проводится медицинский осмотр, результаты и сведения о выполненной профилактической прививке вносятся в действующие учетные формы медицинской документации в установленном порядке.
3.1.5. Сведения о профилактических прививках по эпидемическим показаниям против бешенства вносятся в Сертификат профилактических прививок по форме № 156/у-93, утвержденной приказом Минздрава России от 17.09.93 № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации», заверяются подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.
3.1.6. Отказы от проведения профилактических прививок оформляются только по формам документов, утвержденных распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 14.04.2006 № 260-р «О внедрении форм документов для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях», приложения 4 к настоящему приказу.
3.1.7. По итогам проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, составляется форма № 5 «Сведения о профилактических прививках за __________ 20___ год» (квартальная, годовая), утвержденная постановлением Росстата от 18.11.2005 № 84, и представляется в структурные подразделения Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике по административным округам не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца и в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве по административному округу» по месту расположения учреждения здравоохранения в установленном порядке.
3.1.8. Регистрация и учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабической вакцины в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 № 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве», и методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» ведутся в Журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).
3.1.9. Сведения о поствакцинальных реакциях и осложнениях на введение антирабической вакцины передаются в отдел государственной регистрации заболеваний (ОРГЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 № 20/9 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве».
3.1.10. В Департамент здравоохранения города Москвы представляются внеочередные донесения о всех случаях поствакцинальных осложнений в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 № 414 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве».
3.1.11. Обязательно комиссионно при участии Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства и других специалистов Департамента здравоохранения города Москвы проводится расследование каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями «Расследование поствакцинальных осложнений» МУ 3.3.1879-04.
По каждому случаю расследования в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (приложение 3) составляется Акт расследования осложнений после вакцинации.
3.1.12. Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, шока, смерти) после применения медицинских иммунобиологических препаратов, как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией Медицинской карты стационарного больного), направляется в установленном порядке в Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (121002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41, тел./факс 241-39-22).
3.1.13. Обеспечиваются условия транспортировки, хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
3.1.14. Проводится уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

Начальник управления организации
медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин

Приложение 2
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И БОЛЬНИЦ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦ,
ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ
ЖИВОТНЫМИ И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ

—> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

¦1.1.1.¦Хирургические: ¦НИИ СП и им. Н.В. Склифосовского, ¦
¦1.2. ¦множественные и ¦Городская клиническая больница ¦
¦ ¦обширные рваные раны¦им. С.П. Боткина ¦
¦ ¦и раны шеи у ¦Детская городская клиническая ¦
¦ ¦взрослого населения;¦больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, ¦
¦ ¦множественные раны, ¦НИИ неотложной детской хирургии и ¦
¦ ¦укусы в лицо, кисти ¦травматологии, Детская городская ¦
¦ ¦рук и пальцев у ¦клиническая больница им. Святого ¦
¦ ¦детей ¦Владимира ¦
+——+———————+————————————+
¦2. ¦Отягощенный ¦Городская клиническая больница ¦
¦ ¦терапевтический ¦им. С.П. Боткина ¦
¦ ¦анамнез, травмы ¦ ¦
¦ ¦ЛОР-органов (укусы),¦ ¦
¦ ¦травмы половых ¦ ¦
¦ ¦органов (укусы) у ¦ ¦
¦ ¦взрослого населения ¦ ¦
+——+———————+————————————+
¦3. ¦Укусы в лицо у ¦Городская клиническая больница № 1 ¦
¦ ¦взрослого населения ¦им. Н.И. Пирогова, ¦
¦ ¦ ¦городская клиническая больница № 36 ¦
+——+———————+————————————+
¦4. ¦Травма (укусы) глаза¦Городская клиническая больница № 1 ¦
¦ ¦у взрослого ¦им. Н.И. Пирогова, ¦
¦ ¦населения ¦городская клиническая больница № 36 ¦
+——+———————+————————————+
¦5. ¦Инфицированные ¦Городская больница № 56, ¦
¦ ¦укушенные раны ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦(кроме кисти) ¦клиническая больница ¦
+——+———————+————————————+
¦6. ¦Раны кисти рук и ¦Городская клиническая больница № 4, ¦
¦ ¦пальцев у взрослого ¦городская клиническая больница № 6 ¦
¦ ¦населения ¦ ¦
+——+———————+————————————+
¦7. ¦Инфицированные ¦Городская клиническая больница № 6, ¦
¦ ¦укушенные раны кисти¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦ ¦клиническая больница ¦
+——+———————+————————————+
¦8. ¦Отягощенный ¦Городская клиническая больница № 24,¦
¦ ¦аллергический ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦анамнез, лица ¦клиническая больница ¦
¦ ¦с необычными ¦ ¦
¦ ¦поствакцинальными ¦ ¦
¦ ¦реакциями ¦ ¦
¦ ¦и осложнениями ¦ ¦
¦ ¦на антирабические ¦ ¦
¦ ¦медицинские ¦ ¦
¦ ¦иммунобиологические ¦ ¦
¦ ¦препараты и повторно¦ ¦
¦ ¦прививаемые ¦ ¦
+——+———————+————————————+
¦9. ¦Отягощенный ¦Городская клиническая больница ¦
¦ ¦неврологический ¦им. С.П. Боткина, ¦
¦ ¦анамнез ¦Детская городская клиническая ¦
¦ ¦ ¦больница № 9 им. Г.Н. Сперанского ¦
+——+———————+————————————+
¦10. ¦Отягощенный ¦Психиатрическая клиническая больница¦
¦ ¦психоневрологически馹 4 им. В.Б. Ганнушкина, ¦
¦ ¦анамнез ¦психиатрическая клиническая больница¦
¦ ¦ ¦№ 15, ¦
¦ ¦ ¦детская психиатрическая больница № 6¦
+——+———————+————————————+
¦11. ¦Беременные женщины, ¦Инфекционная клиническая больница ¦
¦ ¦пострадавшие от ¦№ 1 ¦
¦ ¦укусов животными ¦ ¦
+——+———————+————————————+
¦12. ¦Новорожденные, ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦пострадавшие от ¦клиническая больница ¦
¦ ¦укусов животными ¦ ¦
+——+———————+————————————+
¦13. ¦Больные гидрофобией ¦Инфекционная клиническая больница ¦
¦ ¦и пострадавшие от ¦№ 1 ¦
¦ ¦укусов с ¦ ¦
¦ ¦инфекционными ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями ¦ ¦
L——+———————+————————————-

Приложение 3
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

__________________________________________________________
(полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

(приложение № 2 к распоряжению Департамента здравоохранения от
14.04.2006 № 260-р)

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
пациент ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
или законный представитель пациента _______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, подтверждающего право
представлять интересы больного)
отказываюсь от предложенной мне (пациенту) госпитализации.
О своем (пациента) заболевании и возможных осложнениях его течения
информирован(а), рекомендации по лечению получил(а).
Я (пациент или его законный представитель) не буду иметь каких-либо
Претензий к лечебно-профилактическому учреждению в случае развития
негативных последствий вследствие моего решения.

Пациент
(законный представитель) __________________________________________________
(подпись, фамилия, дата)
Врач ______________________________________________________________________
(подпись, фамилия, дата)

Приложение 4
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

__________________________________________________________
(полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

ОТКАЗ
ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

(приложение № 3 к распоряжению Департамента здравоохранения от
14.04.2006 № 260-р)

На основании статьи 33 Основ законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан я, _______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
пациент ___________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
___________________________________________________________________________

или законный представитель пациента _______________________________________
(фамилия, имя, отчество пациента)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя, реквизиты документа,
подтверждающего право представлять интересы больного)
отказываюсь от предложенного мне (пациенту) медицинского вмешательства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название медицинского вмешательства)
Мне разъяснены возможные последствия отказа (прекращения лечения), а
именно ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Я (пациент или его законный представитель) не буду иметь каких-либо
претензий к лечебно-профилактическому учреждению в случае развития
негативных последствий вследствие моего решения.

Пациент
(законный представитель) __________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество, дата)
Лечащий врач ______________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)

Приложение 5
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

СВЕДЕНИЯ
О СОСТОЯНИИ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ

Приложение 6
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ И ДИРЕКТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта 2005 г.).
2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями от 7 августа 2000 г., 10 января 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г.).
3. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая 2005 г.).
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 года № 885 «Об утверждении Перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. № 1013 (в ред. постановлений Правительства РФ от 05.09.2002 № 658 и от 01.02.2005 № 49) «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
7. Сборник санитарных и ветеринарных правил «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» СП 3.1.084-96/ВП 13.3.4.1100-96.
8. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02.
9. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02.
10. Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03.
11. Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов. Методические указания МУ 3.3.2.1761-03.
12. Расследование поствакцинальных осложнений. Методические указания МУ 3.3.1879-04.
13. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания МУ 3.3.1889-04.
14. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2005 № 15 «Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Российской Федерации».
15. Распоряжение Правительства Москвы от 11 мая 2006 г. № 778-РП «О мерах по предупреждению распространения заболевания бешенством людей и животных в городе Москве».
16. Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина, утвержденная Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12 марта 2003 г.
17. Инструкция по применению вакцины иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого, утвержденная Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 16 мая 2004 г.
18. Приказ Минздрава России от 07.10.1997 № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».
19. Приказ Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 22.11.2001 № 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
20. Приказ Минздрава России от 17.09.93 № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».
21. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 № 414 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве».
22. Письмо Минздрава России от 27.06.2001 № 2510/6662-01-32 «О порядке оформления медицинских документов гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
23. Письмо Комитета здравоохранения г. Москвы от 30.07.2001 № 31-13-7257 «О порядке оформления медицинских документов гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений» и письмо Комитета здравоохранения г. Москвы от 27.03.2002 № 31/60 «Дополнительная информация о порядке оформления медицинских документов гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».

Приложение 7
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 г. № 96

ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОМ КОНСУЛЬТАТИВНОМ КАБИНЕТЕ
ПО ВАКЦИННО-СЫВОРОТОЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА

1. Общие положения.
1.1. Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства создан на базе городской больницы № 56 управления здравоохранения Южного административного округа приказом Департамента здравоохранения города Москвы и является организационно-методическим органом Департамента здравоохранения города Москвы по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
1.2. Городской кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства (далее именуется «Кабинет») и его руководитель (заведующий) подчиняются непосредственно Департаменту здравоохранения города Москвы и главному врачу городской больницы № 56, а по организационно-методическим и специальным вопросам — главному инфекционисту и главному эпидемиологу Департамента здравоохранения города Москвы.
По отношению к учреждениям здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы Кабинет является вышестоящим органом по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
1.3. Штатная структура Кабинета: заведующий кабинетом (врач) — 1, врач — 1, медицинская сестра — 1, санитарка — 1.
1.4. Кабинет в своей деятельности руководствуется Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», другими законодательными актами и нормативными правовыми документами Российской Федерации; постановлениями, приказами и другими организационно-распорядительными документами Минздравсоцразвития России, постановлениями и распоряжениями Правительства Москвы, приказами и другими организационно-распорядительными документами Департамента здравоохранения города Москвы; уставом городской больницы № 56 и настоящим Положением.
1.5. Деятельность Кабинета осуществляется в тесном взаимодействии со всеми структурными подразделениями больницы, учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту, органами и учреждениями Роспотребнадзора по городу Москве, Комитета ветеринарии города Москвы, институтами последипломного образования, научно-исследовательскими учреждениями и др.
1.6. Кабинет координирует деятельность учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы в части вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
1.7. Кабинет работает в соответствии с планами основных организационных мероприятий Департамента здравоохранения и Коллегии Департамента и планами работы Кабинета.
1.8. Режим работы определяется главным врачом городской больницы № 56 в соответствии с производственной необходимостью.
1.9. Городская больница № 56 в отношении Кабинета осуществляет следующие функции:
— по представлению заведующего Кабинетом издает приказы о назначении, перемещении и использовании вакантных должностей, поощрении и взысканиях, накладываемых на работников Кабинета за нарушение трудовой дисциплины;
— обеспечивает Кабинет служебными помещениями, оргтехникой, мебелью, телефонной связью, автотранспортом, канцелярскими принадлежностями, бумагой, бельем и другими предметами, необходимыми для работы.
2. Руководство Кабинетом.
2.1. Кабинет возглавляет руководитель (заведующий), назначаемый и увольняемый главным врачом городской больницы № 56 в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации по согласованию с Департаментом здравоохранения города Москвы.
Вопросы поощрения и дисциплинарного наказания руководителя (заведующего) Кабинета решаются главным врачом городской больницы № 56.
2.2. Руководитель (заведующий) Кабинета, осуществляя руководство деятельностью:
— распределяет обязанности работников Кабинета;
— организует выполнение возложенных на Кабинет задач и функций;
— разрабатывает планы работы и должностные инструкции работников Кабинета;
— несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Кабинет задач, надлежащую организацию работы, своевременное и квалифицированное выполнение заданий и поручений руководства Департамента здравоохранения.
3. Основные задачи Кабинета.
3.1. Проведение единой политики, определение приоритетных направлений по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства, обеспечение организационно-методического руководства учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту, и координация их деятельности по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
3.2. Оказание консультативной, практической помощи медицинским работникам учреждений здравоохранения города по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства, корректировка курсов антирабического лечения.
3.3. Организация и контроль за проведением антирабического лечения в учреждениях здравоохранения города лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.
3.4. Организация работы по подготовке и переподготовке кадров учреждений здравоохранения по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства и проведение подготовки.
4. Функции.
В соответствии с задачами Кабинет осуществляет следующие функции:
4.1. Вносит предложения по определению приоритетных направлений по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства, принимает участие в разработке целевых программ и заданий по этому вопросу, участвует в их реализации.
4.2. Оказывает организационно-методическую, консультативную и практическую помощь медицинским работникам учреждений здравоохранения города по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства, в том числе по корректировке курсов антирабического лечения, координирует работу учреждений здравоохранения по этим вопросам.
4.3. Осуществляет выборочно прием лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, по направлению медработников учреждений здравоохранения города для решения сложных вопросов проведения курсов антирабического лечения проживающим в г. Москве и Московской области или поступающим самотеком.
4.4. Проводит контроль за деятельностью учреждений здравоохранения по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
4.5. Участвует в разработке в пределах компетенции Кабинета проектов нормативных и организационно-распорядительных документов Департамента по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства, в том числе по применению антирабических препаратов, тактике ведения лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.
4.6. Участвует в формировании социального заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ научно-исследовательскими и другими учреждениями по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
4.7. Организует работу по комплексной оценке качества работы учреждений здравоохранения по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства, обобщает, анализирует и распространяет опыт работы по этим вопросам, в том числе опыт других государств и стран в пределах своей компетенции.
4.8. Организует и проводит семинары, симпозиумы, совещания, конференции, а также практическую подготовку медицинских работников по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
4.9. Проводит анализ деятельности учреждений здравоохранения по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства, аналитические материалы и справки представляет в Департамент здравоохранения в установленном порядке.
4.10. Организует внедрение в деятельность учреждений здравоохранения нормативных правовых и организационно-распорядительных документов по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства и контролирует их реализацию.
4.11. Участвует в проведении анализа годовых отчетов учреждений здравоохранения по деятельности в части вопросов вакцинно-сывороточной профилактики бешенства и на его основе разрабатывает предложения по совершенствованию этой работы.
4.12. Участвует совместно с другими специалистами Департамента в служебных расследованиях случаев осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов по заданию Департамента или заявкам страховых компаний.
4.13. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке по разделу деятельности.
4.14. Создает фонд нормативных документов по разделу деятельности.
4.15. Участвует в пропаганде медицинских знаний по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.
4.16. Участвует в международном сотрудничестве по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства по поручению руководства Департамента здравоохранения.
5. Права.
Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства имеет право:
5.1. Проводить плановую и внеплановую проверки работы учреждений здравоохранения по организации и проведению вакцинно-сывороточной профилактики бешенства с оформлением результатов проверки в виде акта и давать предложения руководству учреждения по устранению выявленных недостатков.
5.2. Привлекать в установленном порядке других специалистов для проведения консультаций лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, а также для выполнения поручений Департамента по проверке учреждений здравоохранения города и подготовке нормативных и организационно-распорядительных документов по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства.
5.3. Вносить в установленном порядке проекты приказов, иных организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета.
5.4. Рассматривать проекты приказов, иных организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета.
5.5. Представлять интересы Департамента по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета, в других учреждениях, организациях.
5.6. Запрашивать в учреждениях здравоохранения и получать сведения по вопросам, отнесенным к компетенции Кабинета.
5.7. Вносить предложения о штатной численности Кабинета.
6. Работники Кабинета имеют право проходить аттестацию на присвоение аттестационной категории и повышать свою квалификацию, а также вести (принимать участие) в научно-практической работе.
7. Охрана труда работников Кабинета регламентируется действующим законодательством о труде и санитарными правилами и нормами, действующими на территории Российской Федерации.
8. Руководитель Кабинета и работники Кабинета несут ответственность за выполняемую Кабинетом работу, выполнение установленных правил и порядка, поручений руководства Департамента здравоохранения и городской больницы № 56.

Начальник управления организации
медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин

источник