Контакт человека с животным больным бешенством

Здравствуйте. Не могли бы вы ответить на следующий вопрос по поводу возможности передачи вируса бешенства. Возможно ли заражение путем соприкосновения незащищенным участком кожи со слюной больного животного на природе? И что нужно понимать под термином: кожа «имеющая повреждения», какой должен быть характер повреждений, сколько вирус примерно может существовать в окр. Среде при t =20 градусам, делают ли вакцинацию при контакте со слюной без непосредственного контакта с животным? Большое спасибо.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность заражения бешенством в следующей ситуации. Ребенок с дачи возвращался на велосипеде и въехал колесом велосипеда в каловые массы (скорее всего какого-то животного, т. К. Ж/д дорога, вдоль которой ехал, проходит через лес за городом). Часть каловых масс возможно попала на кожу ног, на которой был свежий порез (перед отъездом с дачи разодрал кожу об металлический прут). Каловые массы были жидкие. Содержится ли вирус бешенства в каловых масса.

Здравствуйте, доктор, возможно ли заражение бешенством или чем-то другим от мыши, во время того как ее убивали ( убили молотком — стукнули по ней и в перчатках) Возможно что слюна разбрызгалась или кровь во время удара по мыши — насколько это опасно ( раны на коже были, но руки были в перчатках) Стоит ли делать какие-то прививки?

Утром нашел свою кошку мертвую, вероятно была покусана возможно лисой или собакой, есть повреждения кожи. Кошка была здорова и привита. Дотрагивался до кошки без перчаток спустя от12 до 3-4 часов после ее смерти. Возможно ли заражение бешенством в случае, если кошку покусала бешеная собака или лиса? На кошке должна была быть слюна того животного. Живу за городом. Лес, поле

Здравствуйте. Месяц назад меня за палец лизнула собака. Она была не только возле меня, но и возле друзей. Так-вот после того как она меня лизнула, я сазу же вытер палец об лавку, а потом дома вымыл руки с мылом. На пальце за который она меня лизнула не было никаких ран, но на другом ральце было покраснение, но слюна не могла туда попасть. На лавочке уже сдиралась краска. Она же не могла повредить палец так, что бы слюна попала в организм? Извините за мою параною, но не могли-бы вы ответить на мо.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Где можно встретить зараженное животное, как действовать при укусе, сколько уколов от бешенства делают сейчас и реальная история москвички, для которой встреча с лисой едва не закончилась печально.

Б ешенство – это что-то из разряда городских легенд про безумных псов окраин. В крайнем случае, то, что волнует собачников или лесников. Но уж точно никак не обычных офисных сотрудников. Увы, неожиданную встречу судьба может преподнести кому угодно. PR-менеджер Анелия Ружо и не предполагала, во что могут превратиться выходные на природе. Мы записали рассказ Анелии, а еще узнали у научного директора Глобального Альянса по борьбе с бешенством Луизы Тейлор, чем опасно бешенство и как предотвратить заражение.

До этого случая я не видела лисицу ни разу в жизни. Я PR-менеджер модного бренда, в походы не хожу, охотой не занимаюсь, в деревне под Калугой оказалась случайно. У меня очень активные друзья: любят путешествовать с палатками, ездят на молодежные музыкальные фестивали. Они позвали за город.

День провели в полях – гуляли по просторам, фотографировались, смеялись. Там настоящая зима, красиво, все заснежено – не то, что в Москве. Встретили соседскую черную свинью – она как собака к нам подбежала, мы бросились ее обнимать, целовать, гладить, все восторгались. Потом кормили морковкой с рук коня нашего домовладельца, гладили и восхищались. В тот день мы всех животных, которых видели, обнимали и целовали.

А еще в этой деревне на 5 домов жила дворовая собака. Она прибилась и как-то очень органично существовала там несколько лет. Мои друзья еще в прошлый приезд прозвали Лисой – рыжая, мордочка узкая, есть сходство. И с совершенно чудесным характером.

Вечером все разбрелись по дому, мы с подругой болтаем в большой комнате и слышим стук. Собака? Я открываю дверь и вижу, что к соседскому строению убегает что-то маленькое на длинных лапах. Наша Лиса – коротконогая. Спустя некоторое время – снова стук. И вот тут я вижу ее совершенно точно. На освещенном квадрате у двери – лиса. Такая же удивленная встречей, как и я. “Ребята, это однозначно лиса, – рванула в дом я. И тут же написала в whatsapp, – Ой, мам, видели лису”.

Ее сообщение я увижу только на следующий день: “Осторожно, лиса – это не очень хорошо, она может быть заражена бешенством, не трогайте”.

Но в тот вечер мы все прилипаем к окну, высматриваем зверя в темноте ночи. Лиса мечется вокруг дома, потом куда-то исчезаем. Возвращается и начинает гонять нашу Лису.

Моя подруга открывает дверь, собака влетает в дом – сразу же на диван. У нее вырван клок шерсти, но она цела. Мы гладим, пытаемся ее успокоить. В слюне лисицы уже все, кроме Димы, одного из наших ребят.

Но собака дворовая, оставлять ее в доме нам никто не разрешал. Мы выпускаем ее на улицу, и начинается суматоха. Собака лает, гоняет лису, за дверью склока. И в этот момент мы видим, что к дому идет наш хозяин. Дима решает его предупредить, выходит за дверь, и тут лиса хватает его за ногу. Он прыгает на стол – это спасает его от укуса, но штанина все равно порвана, слюна наверняка попадает на кожу.

Вскоре наш хозяин возвращается – с мачете. Чтобы прийти к нам, ему пришлось отбиваться от лисы, она явно пыталась напасть – здоровое животное так себя не ведет. Затем он уходит к соседу-охотнику, и тот с одного выстрела убивает лисицу. Тело они сжигают, хотя, конечно, теперь, задним числом мы понимаем, что его надо было отвезти на экспертизу.

Правда, хозяин нашего дома и так уверен – лисица однозначно бешеная, нам надо ехать срочно в город и начинать курс прививок. А вот то, что больное животное объявилось в январе, для него сюрприз – “Иначе я бы вас предупредил”.

Я лезу в интернет. В эту зиму – далеко не первый случай. По всему Подмосковью то и дело всплывают истории с зараженными лисами. Мало того, я живу в районе Балашихи – поселок Салтыковка, у нас прям за забором Железнодорожный и Кучино, и там находят бешеных собак. Значит, лисы бродят где-то рядом.

Мы едем в больницу им. Склифосовского, говорят, там, говорят, есть целый отдел, который специализируется на диких животных. Ни в какой особенный кабинет нас не ведут. Мы сидим в общей очереди – наша проблема полная ерунда по сравнению с тем, что мы видим. Спустя три часа мы получаем нашу первую прививку КОКАВ. Сейчас вакцину после укуса ставят на нулевой, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. 22 апреля у меня была последняя.

Нам выдают рекомендации, которым надо следовать после прививки. Никаких объяснений, просто перечисления: строго запрещен алкоголь на весь период вакцинации ( это 90 дней) плюс еще шесть месяцев. Итого девять. Даже кефир нельзя, потому что там 0,1 промилле. И газированные напитки. Не переохлаждаться и не перегреваться, чтобы иммунитет не страдал. А во мне все еще живет юношеский максимализм – не люблю запреты. Почему нельзя? Есть объяснение? Некоторые врачи считают, что это советы из советского прошлого, у которых нет медицинских обоснований. Бешеные собаки часто кусали алкоголиков. И, видимо, чтобы они не пропускали прививки, было введено это правило.

Р аньше я не знала толком, что это такое вирус бешенства. Конечно, слышала, что опасен. Насколько опасен и насколько рядом – не подозревала. Я мама, а у меня ребенок от котов не отходит – во дворе у нас живут бездомные!

Я и в контактный зоопарк больше своего ребенка не поведу. Я как-то привозила енотов на мероприятие, еще ребенка, помню, поднимала, чтобы он потрогал, какие у животного мягкие лапки. А теперь не буду так поступать.

Раньше смотрела на собак с опаской, боялась укуса, а теперь еще думаю о том, что этот укус может быть смертельным.

Я не обращала внимания, когда пристраивают бездомных животных, пишут “все прививки”. Я понятия не имела, о чем вообще речь. А имеется в виду от бешенства в первую очередь. Так и можете написать: есть люди, которым под 40 лет, а они не в курсе вообще, что их может ждать на улице за углом.

Собаку, нашу Лису, подстрелили в деревне на следующий день. У нее как раз не было “всех прививок”. Чудесная собака с прекрасным характером. Я даже в тот день думала, можно ли ее забрать домой.

А еще я поняла, что есть прививки, от которых нельзя отказываться. Да, делать заранее прививку от бешенства городскому жителю нет смысла. Но у нас не утихают споры по поводу вакцин от полиомиелита, АКДС. В прошлом году я до крови порезала ногу бутылкой в центре города – несильно, но больно, я все-таки пришла в травмпункт, и мне сделали укол от столбняка. Про нее ведь тоже все вспоминают, только когда ранятся. А столбняк можно вполне подхватить и в песочнице.

В общем, для меня открылся новый мир. Не знаю, благодарить лису или нет.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРO БЕШЕНСТВО

Что такое про бешенство?
Это смертельно опасное вирусное заболевание, передается со слюной от одного млекопитающего к другому. Вирус атакует центральную нервную систему.

Насколько бешенство опасно?
Сотрудники Глобального Альянса по борьбе с бешенством (Global Alliance for Rabies Control) пишут в конце емейлов: “Бешенство в 99,9% случаев смертельно и в 100% – предотвратимо”.

Что это значит?
Если появились симптомы бешенства, обратной дороги нет. Сразу после передачи вируса никаких изменений не происходит. Через 1-3 месяца он доходит по нервной системе до мозга, появляются быстрая утомляемость, головные боли, место укуса может чесаться и зудеть. Затем развиваются такие симптомы как бессонница, беспокойство, частичный паралич, галлюцинации, возбуждение, повышенное слюноотделение, трудности с глотанием, гидрофобия – боязнь воды.

Если сразу сразу после укуса или контакта со слюной животного человек начинает получать вакцину, он практически гарантированной не заболевает. Поэтому обратиться к врачу надо как можно быстрее после контакта.

Как быть в случае укуса?
Согласно рекомендациям ВОЗ, надо немедленно промыть рану с мылом в течение 10-15 минут. Если нет мыла – просто под проточной водой. Затем обработать крепким алкоголем или йодом. Срочно обратиться в травмпункт.

Что делать, если укушена моя собака?
Не прикасаться к животному без перчаток. Срочно обратиться к ветеринару.

Какие животные могут быть заражены? Может ли один человек заразить другого бешенством?
Основные переносчики – собаки и обезьяны. Так же в топ заразных зверей входят еноты (даже самые милые!), скунсы, лисы, койоты и летучие мыши. Кошки и грызуны могут быть переносчиками, но происходит это крайне редко, в отличие от собак, у них в популяциях вирус не циркулирует.
Любое млекопитающее может быть источником бешенства, включая человека, в реальности люди друг друга не заражают.

Как понять, что перед тобой больное животное?
Часто – никак. Иногда на заражение может указывать странное поведение – как агрессивное, так и слишком дружелюбное. Пена изо рта и гидрофобия развиваются на последних стадиях.

Если чрезмерно доброжелательное животное просто лизнуло, а не укусило, есть опасность?
Да, на коже могут быть микротравмы, через которые вирус способен проникнуть.

Можно ли заразиться от домашнего животного?
Да, если, например, ваша собака не привита от бешенства и контактировала с зараженным животным. Домашних животных надо обязательно прививать от бешенства.
Если мироздание вашего злобного хомячка ограничено обувной коробкой, можно не волноваться.

Какие бывают вакцины?
Превентивные и постконтактные. Первые обычно не нужны городским жителям. В обязательном порядке прививают ветеринаров и прочих людей, работающих с животными.

Если вы увлеченный грибник, собрались в многодневный поход или покорять джунгли Амазании – планируете оказаться там, где трудно быстро получить медицинскую помощь, Луиза Тейлор считает целесообразным сделать превентивную вакцину.

Для превентивной и постконтактной прививки используется один и тот же вид вакцины, количество введений разное – 3 “на всякий случай” и 5-7, если контакт был.

Можно заболеть бешенством от вакцины?
При вакцинации от бешенства не используется живая вакцина, поэтому от прививки нельзя подхватить вирус. Иногда после введения отмечается легкий дискомфорт, невысокая температура, головокружение и головная боль, объясняет Луиза Тейлор.

Постконтактная вакцина – это вопрос жизни и смерти. Если был контакт с предположительно бешеным животным, привика делается и детям, и беременным женщинам.

Где у туриста наибольший риск столкнуться с бешеными животными?
В Африке и Азии высока вероятность быть укушенным бешеной собакой. Вот тут можно посмотреть карту ВОЗ.

Нужно ли соблюдать специальную диету, отказаться от алкоголя на время лечения?
“В этом нет необходимости”, – уверяет Луиза. В “Часто задаваемых вопросах о бешенстве” ВОЗ говорится, что “диетических ограничений во время вакцинации нет”.

Человеку собираются пересадить голову, а лекарства от бешенства до сих пор нет?
Людей, зараженных бешенством, погружают в кому и лечат с помощью антивирусной терапии. Было зафиксировано всего несколько случаев, когда таким образом удалось спасти пациентов. Почему кому-то этот подход помог, хотя большинству – нет, вопрос, на который пока нет ответа. Ведутся исследования, но в настоящий момент бешенство считается 100% смертельным заболеванием, а вакцинация – единственным способом избежать заражения, подчеркивает Луиза.

источник

Брянская область , 18.02.2014 г.

Бешенство — смертельная вирусная болезнь, поражающая центральную нервную систему человека и животных.

Инкубационный период у человека составляет от 10 дней до 3-4 месяцев (в некоторых случаях- до одного года). В развитии болезни отмечается 3 периода:

— продромальный, или начальный, длится 1-3 дня и характеризуется повышением температуры до 37,2-37,3Cº, угнетением состояния, бессонницей, болью в месте укуса.

— период разгара, или гидрофобии, длится 1-4 дня и характеризуется резкой чувствительностью к раздражениям органов чувств (свету, звукам и пр.) с возникновением судорог. Развивается водобоязнь и аэрофобия, повышается агрессивность, возникает бред и галлюцинации.

— период параличей, или «зловещего успокоения», характеризуется параличом глазных мышц, нижних конечностей, параличом дыхания, что приводит к смерти.

Заболевший умирает в течение 10-12 дней с начала проявлений.

Возбудитель бешенства циркулирует в популяциях хищных и рукокрылых животных.

Перечень переносчиков инфекции многообразен: собаки, кошки, лисицы, енотовидные собаки, волки, барсуки, ежи, грызуны, летучие мыши. Часто заражаются сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот (КРС), лошади, козы, овцы, свиньи и др.

В 2013 году в Брянской области зарегистрировано 62 случая лабораторно подтверждённого бешенства среди животных (34 — лисы, 11 – КРС, 9- кошек, 7- собак, 1-олень). В январе 2014г. в области зарегистрировано 8сл. лабораторно подтверждённого бешенства среди животных (4 лисы, 3 енотовидных собаки, 1 кошка).

Человек заражается бешенством при контакте с больным животным. Это может быть укус, оцарапывание или ослюнение. Опасно попадание капелек слюны на кожу (ведь на ней бывают микротрещины), на слизистые оболочки. Отмечались случаи, когда заражались бешенством после облизывания больным животным рук пострадавших. Можно заразиться от больной коровы при обследовании её рта на наличие посторонних предметов.

Выделение вируса со слюной у животного начинается за 10 дней до проявления клинических признаков. Инкубационный период заболевания у кошек и собак может превышать 2 месяца, в экспериментальных условиях вирус бешенства в слюне собаки выделяли через год после заражения.

Проявления бешенства у животных.

Заболевание животных может проявляться в 2-х формах — в буйной или в тихой (паралитической).

При буйной форме заболевания собака может ожесточенно кидаться на окружающих, бежать, не разбирая дороги, хрипло лаять, грызть окружающие предметы.

При бешенстве в тихой форме собака может убегать из дома, ластиться к хозяину, а потом как бы случайно укусить его,.

Больная собака угнетена, забирается в темный угол, не откликается на зов хозяина, у неё развивается косоглазие, отказывают задние ноги.

Буйство кошек очень опасно. Животное может прыгать людям на голову, грызть, кусать и царапать окружающие предметы, людей и животных. Или забраться в подвал, под мебель и укусить при вытаскивании.

Обычно скрытная, заболев бешенством, лисица теряет чувство страха, начинает забегать в населенные пункты, залезать в постройки, кусать скот, заигрывать с собаками, бросаться и покусывать их. Выходит на дорогу, автотрассу, не обращая внимания на людей. При приближении к ней всегда бросается на человека.

Бешеные волки, очень агрессивны, набрасываются на жертву, несмотря ни на что, наносят множественные глубокие укусы в шею, голову.

Енотовидные собаки склонны затаиваться. Трогать неподвижно лежащее животное и привозить домой очень опасно.

Бешеные коровы могут выглядеть как подавившиеся пищей (затруднено глотание, испуганный вид, отвисание челюсти). В выраженных формах животные ревут, отказываются от еды, зевают, бросаются на стены, на людей и животных. Такие проявления характерны и для заболевших бешенством коз, овец.

Практически у всех заболевших животных отмечается слюнотечение, однако, боязнь воды отсутствует.

Меры по предупреждению заражения людей бешенством.

Если животное укусило, поцарапало или обслюнило человека, необходимо немедленно обильно промыть рану или место ослюнения проточной водой с мылом (не менее 15 минут), обработать спиртовой настойкой йода, спиртом, одеколоном или другой спиртсодержащей жидкостью. После этого как можно скорее обратиться к врачу-хирургу, который при необходимости назначит курс профилактических прививок.

Прививки — это единственное средство спасения от бешенства. Иммунизация состоит из 6 прививок, которые проводят по определенной схеме, первая прививка — в день обращения, затем на 3, 7,14, 30, 90 день.

Во время такого лечения запрещено употреблять алкоголь. Собаку или кошку, укусивших, оцарапавших или обслюнивших человека, необходимо подвергнуть карантинному наблюдению в течение 10 дней. Если они остаются здоровыми в течение 10 дней после укуса, проведение прививок пострадавшему завершается. Но если животное погибло, убежало или было убито, то прививки необходимо продолжать.

Меры профилактики заболевания животных бешенством.

Животные, как домашние, так и сельскохозяйственные, должны быть обязательно привиты от бешенства.

Выгул собак на прогулки должен проводиться на коротком поводке, а бойцовых или крупных — в наморднике.

Животных следует оберегать от контактов с бездомными животными.

Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность и подлежат отлову.

Управление Роспотребнадзора по Брянской области обращает внимание жителей области на то, что

БЕШЕНСТВО — СТРАШНОЕ НЕИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОДНАКО, ИММУНИЗАЦИЯ СПОСОБНА ЗАЩИТИТЬ ОТ НЕГО.

ЕСЛИ ВЫ ПОСТРАДАЛИ ОТ НАПАДЕНИЯ ЖИВОТНОГО, НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ, НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!

источник

Бешенство (рабиес) – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным. Вызывается болезнь РНК-содержащими вирусами (рабдовирусы).
Содержание:

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

В большинстве случаев, период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

В связи с тем, что период инкубации у некоторых пациентов может сокращаться, вакцино-профилактика и серотерапия должны выполняться экстренно, сразу же после укуса или ослюнения бешеным животным участка травмированной кожи пациента.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Профилактика бешенства у людей, путем экстренного введения антирабической вакцины, является единственным способом предотвратить развитие этого заболевания и его последствий.

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже.

Восприимчивость к вирусу бешенства высокая, среди всех теплокровных животных. Поэтому, заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

По причинам возникновения бешенства, его разделяют на бешенство городского и природного типа.

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешеным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Согласно последним исследованиям, аэрогенный механизм передачи (крайне редкий) возможен только при посещении пещер с огромным количеством летучих мышей.

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Вирус бешенства в слюне появляется за восемь-десять дней до появления у животного признаков заболевания. Поэтому, даже после укуса с виду нормальным, здоровым животным, следует экстренно обработать рану хозяйственным мылом и обратиться к врачу для проведения профилактики.

При возможности, животное также должно быть доставлено к врачу, для его дальнейшего наблюдения и обследования.

Существует две разновидности вируса бешенства:

• уличный (дикие варианты вируса, распространенные среди животных);
• фиксированный (данный тип вируса бешенства применяют при создании вакцин).

Оба вируса имеют схожую антигенную природу, поэтому после введения вакцины, изготовленной из фиксированного штамма, развивается иммунитет и к дикому вирусу.

После инфицирования рабдовирус распространяется по нервным волокнам. Возможно также гематогенное и лимфогенное распространению вируса.

Вирус отличается тропностью к ацетилхолиновым рецепторам, что способствует поражению многих групп нейронов, развитию гипервозбудимости рефлекторного типа и в дальнейшем, формирования параличей.

Головной мозг зараженного человека поражается отеками, кровоизлияниями и тяжелыми некротическими и дегенеративными изменениями. При бешенстве отмечается поражение всех структур головного мозга. Максимально тяжелым дегенеративным изменениям подвергается область четвертого желудочка.

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

• развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
• резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
• тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий. В дальнейшем отмечается присоединение пароксизмов бешенства и различных фобий.

Феном рубца заключается в возникновении чувства сильно жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

По характеру возникновения, заболевание разделяют на эпизоотию городского и природного бешенства.

В клинических формах выделяют бульбарную, менингоэнцефалитическую, мозжечковую и паралитическую формы.

Периоды заболевания разделяются на три стадии:

• предвестники (первая стадия);
• возбуждение (2);
• параличи (3).

Также различаю две формы течения заболевания: буйную и паралитическую.

Первые признаки бешенства у человека могут проявляться уже через неделю после укуса, однако, чаще окончание инкубационного периода вируса заканчивается через один-три месяца после укуса.

У больных повышается температура (как правило, характерен субфебрилитет), развивается феномен рубца, появляются жалобы на общее недомогание, возникновение необъяснимой тревожности, подавленности. Отмечаются нарушения сна, возможно как появление кошмарных сновидений, так и бессонницы.

Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту, плохой аппетит, головные боли, одышку, тахикардию.

Первая стадия бешенства длится от одного до трех дней.

Во вторую стадию присоединяется резко выраженное возбуждение. Появляется один из наиболее специфических признаков бешенства — резкая гидрофобия. Страх воды настолько сильный, что попытка поднести к губам больного стакан воды, вызывает появление болезненного спазма гортани и приступа удушья.

Пациенты отталкивают воду, несмотря на резко выраженное обезвоживание и сильнейшую жажду. Специфично вытягивание вперед дрожащих рук и мелких подергивания мускулатуры лица. Такая симптоматика появляется не только, когда больной видит воду, но и когда он слышит ее звук (открытый кран).

Аэрофобия проявляется развитием приступа от дуновения свежего воздуха. В некоторых случаях, приступ может сопровождаться резко выраженной агрессивностью, больные пытаются напасть на персонал больницы. Периоды агрессии и буйства сопровождаются выраженным слюноотделением.

Отмечается заострение черт лица, западение глаз, расширение зрачков.

После периодов буйства, пациент приходят в себя и полностью осознают происходящее. Также, пациенты полностью помнят все, что произошло.

После развития гидрофобии, больные живут несколько дней (редко более шести дней).

Впадение пациента в «зловещее успокоение», является признаком близкого летального исхода. Причиной смерти служит паралич сердечной и дыхательной мускулатуры.

В единичных случаях, возможны варианты тихого бешенства (как правило, после нападения летучих мышей-вампиров). Заболевание протекает с клиникой параличей без стадии возбуждения.

Общая длительность бешенства составляет от пяти до восьми дней. Более длительное течение болезни отмечается крайне редко.

Для выставления диагноза бешенства крайне важен сбор анамнеза (укус животного). При возможности, животное должно быть поймано и обследовано.

Также учитывается специфическая симптоматика болезни. Диагностика бешенства разделяется на прижизненную и посмертную.

Прижизненная проводится при помощи проведения:

• вирусологического исследования биологического материала (слюна, спинномозговая жидкость);
• ПЦР, ИФА, РИФ;
• исследование отпечатков роговицы.

Для посмертной диагностики применяют электронную микроскопию замороженной ткани мозга, иммуногистохимического исследования мозга, а также проведения МФА или ПФА.

Вся работа с вирусом бешенства проводится только в специализированных лабораториях с соблюдением строжайших мер безопасности и протоколов по работе с особо опасными инфекциями.

Лекарства не существует. Все лечение сводится к созданию для больного максимально щадящих условий и облегчения его состояния до самой смерти. После смерти тело подвергается обязательной кремации.

Предпринимаются попытки лечения антирабическими гамма-глобулинами, однако данных об их эффективности нет.

На данный момент зарегистрировано всего шесть случаев выживания после бешенства. Наиболее известной пациенткой является Джина Гис, проходившая лечение согласно Милуокскому протоколу.

Это экспериментальный метод лечения, разработанный доктором Родни Уиллоуби. Терапия заключается в введении больного в состояние искусственной комы (для защиты ЦНС до тех пор, пока организм не выработает антитела к вирусу) и применение противовирусных средств.

Пациентка провела в коме семь суток. Всего лечение заняло 31 день. Проведенные в дальнейшем исследования показали, что ее мозг не пострадал. Мыслительные и когнитивные функции были полностью сохранены.

После укусов животных необходимо немедленно тщательно промыть рану хозяйственным мылом и проточной водой, обработать спиртом и йодом. Категорически запрещено прижигать или иссекать рану, так как это способствует распространению вируса.

После обработки в больнице, рана присыпается порошком, содержащим антирабические гамма-глобулины.

40 уколов от бешенства в живот уже не ставят. Данный метод является устаревшим.

Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.

На данный момент применяется следующая схема прививок от бешенства для человека: по 1 миллилитру вакцины пять раз, в день укуса. Препарат вводится в плечо или бедро. Далее антирабическая вакцина вводится на третий, седьмой, четырнадцатый, двадцать восьмой (или тридцатый) и девяностый день после укуса.

Укол на 28-й или 30-й день, зависит от производителя вакцины.

При тяжелых укусах или позднем обращении (10-ть дней с момента укуса), дополнительно к вакцине вводятся антирабические гамма-глобулины.

Профилактические прививки рекомендованы лицам, работающим с животными, охотникам, исследователям, ветеринарам и т.д. Прививка от бешенства действует около года. Поэтому пациентам, укушенным животным в течение года после полного курса прививок, вакцинация показана только в день укуса + на третий и седьмой день.

Профилактические прививки проводятся при обращении, а также на седьмой и тридцатый день. Через год показана первая ревакцинация (одно введение), с дальнейшим введением вакцины раз в три года (однократное введение вакцины).

Спиртные напитки нельзя пить в течение шести месяцев после прививки от бешенства и на протяжении всего курса вакцинации.

Употребление алкоголя увеличивает риск развития нежелательных реакций на прививку от бешенства.

Также противопоказано применение глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.

В инструкции к вакцинам нет данных о запрете мочить прививку. Однако, место прививки не рекомендовано активно тереть во время купания. Также, желательно воздержаться от посещения сауны (противопоказан перегрев).

Во время проведения курса профилактического вакцинирования следует избегать перегрева, переохлаждения или чрезмерной физической активности.

Побочные действия вакцины могут проявляться развитием отека в месте инъекции, болезненности, повышением температуры, расстройствами со стороны ЖКТ диспепсического характера, артритами, увеличением лимфоузлов.

источник