Добрый день. Меня укусила собака, мне стали делать уколы. Но после 2 укола я отказался от них. Через какое время после последнего укола мне будет можно употреблять алкоголь (уже прошёл месяц), так как мне на время уколов его запретили. Заранее благодарю за ответ.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Производителем антирабической вакцины и инструкцией министерства здравоохранения рекомендовано пациентам воздержаться от приёма алкоголя в течении шести месяцев после последнего укола. Хороший шанс начать другую жизнь, подумать о здоровье, заняться спортом.
Доброго времени суток! Я слышала, что при курсе 6 уколов в плечо, которые делают от бешенства, после последнего укола нельзя притрагиваться к алкоголю 6 месяцев. Что будет, если нарушить запрет?
Отвечает: Михайлов Денис Владимирович, врач-хирург
Несоблюдение графика проведения антирабической вакцинации, позднее обращение, так же, как и употребление алкоголя во время вакцинации, не даёт 100-процентной гарантии избежать заболевания (летальность которого 100%). Стоит ли рисковать?
Мне назначили 6 уколов антирабической вакцины. Врач сказала исключить алкоголь. Но можно ли употреблять квас и безалкогольное пиво? Содержание алкоголя в квасе — 1,2%об., в пиве — 0,5%.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Подробную инструкцию читайте на нашем сайте. Из инструкции слов не выкинешь. Но я лично думаю, что лучше не рисковать. Бешенство не лечится, последствия приёма алкоголя – непредсказуемые.
Добрый день. Меня укусила бродячая собака, недалеко от дома. Обратилась я в травмпункт только через 2 дня, вечером. Хотела сделать прививку от столбняка, но мне, не предупредив, сделали и от бешенства, и теперь прохожу полный курс прививок. Но разве они эффективны на 3 день обращения (после укуса)? Я всё равно загораю, уже, к сожалению, переохлаждалась две ночи на даче. Планирую поехать в Турцию или подобную страну на отдых, мечтала весь год об этом, поскольку люблю жару и хочется поплавать. Переутомляюсь часто, поскольку нервная по натуре, да и недосыпаю (дел много). Пока не умерла от бешенства. Может, мне прекратить делать прививки? От перегрева на солнышке почему-то болела голова и очень плохо себя чувствовала. Это вакцинальная реакция? В момент прививки был первый или второй день заболевания то ли гриппом, то ли простудой, но болезнь быстро прошла. Ещё я споткнулась случайно и повредила связки на ноге, ходила на физиотерапию. Ношу эластичный бинт на ноге, пью эскузан для скорейшего излечения ноги, и у меня варикоз. В эскузане 31 объёмный % алкоголя, пью по 12 капель 2-3 раза в день. Стоит ли мне продолжать ходить на уколы?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Согласуйте отдых в Турции с графиком прививок. Помните — дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным.
По поводу эскузана — ну супер алкогольный препарат! (шутка). Вы спокойно можете его заменить на детралекс, антистакс, гинкор-форте или гинкор-гель и т.д. Кстати, мне представляется сомнительным действие всех этих препаратов при травме связочного аппарата. Эффект от подобного лечения проявится не ранее, чем через две недели.
Скажите, пожалуйста, что будет, если во время курса прививок пить спиртное или переохлаждаться? Какие последствия?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Помните как в рекламе о Минздраве, который предупреждает. Прививки могут не сработать, иммунитет не разовьётся, собачка окажется бешеной, а бешенство не лечится. Читайте рекомендации наших врачей.
Моего друга укусила собака. Он тут же обратился за помощью в травмоталогию. Прошло ровно 6 месяцев, и когда ему укололи последний укол, сказали, что пить спиртное нельзя ещё полгода. Хотя собака его укусила в мышцу под колено. У меня вопрос: когда ему можно употреблять спиртное? Заранее благодарю. Елена.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Вы не представляете, сколько людей хотят пить спиртное во время прививок от бешенства. И что интересно — интересуются в большей части девушки. Не важно, куда укусила собака, Вам ещё повезло, что под колено. Представляете, а если. над коленом. Если врач сказал не пить – значит, не пить. Бросайте пить вместе с другом. Займитесь другими делами.
Напишите, пожалуйста, что может случиться, если я в момент прививок от бешенства и столбняка выпью вина или шампанского (у меня скоро день рождения), если я пью «Эскузан». А также если буду продолжать загорать и поеду на отдых, где бывает сильная жара? Я часто переутомляюсь и уже два раза переохлаждалась? Могу ли я прекратить курс прививок и не проявится ли вдруг бешенство? Обратилась я на третьи сутки после укуса беспризорной собакой. Прочитала на сайте высказывание некой Юлии и теперь озадачена. Я не хочу продолжать курс прививок, но в тоже время боюсь за свою жизнь. Собачники сказали, что у нас в районе бешеных собак нет. Прекратить прививки? Цитата: «Юлия [ I M H O ] 23 января Когда приходилось много работать с дикими лисами, обращалась к врачам с просьбой привить меня от бешенства — мне отказали, сказав, что людям антирабическая вакцина не вводится. И ещё очень «порадовали» тем, что антирабический иммуноглобуллин эффективен только в течении 2-х часов после укуса.»
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Подобных писем множество. Не слушайте собачников. Они — на стороне собак. Безусловно, бешенство в городе встречается редко. Лечение носит в большей степени профилактический характер. Но вирус передаётся воздушно-капельным и контактным путём. Заразится может и кошка, всю жизнь просидевшая в квартире. Курс надо довести до конца. Соберитесь с силами.
После укуса неизвестной собакой делаю вакцинацию, которая вызвала аллергическую реакцию (покрылась сыпью). Подскажите, что делать? Остаться с риском поражения бешенством, отказавшись от уколов (сделала только 2 из 6) или рисковать получить аллергический шок?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Ваш лечащий врач должен оценить степень аллергических проявлений и продолжить вакцинацию в условиях стационара под прикрытием лекарств и другой вакциной (другая серия).
Здравствуйте! Моей дочке 3,6 года. Всегда делали манту и не было ни каких проблем. В этом году направили из садика к фтизиатру, т.к. прививка была сначала 8 мм, последний раз 12 мм. Что это означает и какие могут быть последствия?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Проблема встречается сплошь и рядом. Скорее всего-аллергическая реакция на прививку. Но обратиться к фтизиатру стоит.
Мне в начале месяца сделали укол от столбняка, а сейчас я узнала что беременна, и точно не могу сказать попал ли укол на период беременности или нет. Если да, то что может быть плохого? Заранее благодарю.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Я думаю ничего страшного нет. Если Вы намерены сохранить беременность, всё равно прививку надо продолжить.
Меня укусила соседская собака. Прививка от бешенства у неё сделана. Когда мы приехали в травмпункт мне сказали, что делать уколы от бешенства всё равно надо. Правильно ли это? И зачем тогда делают прививки собакам, если в моей ситуации это всё равно не помогло?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Врачи перестраховались. Вам необходимо заключение ветеринара о здоровье собаки, тогда прививки закончат.
Мне сделали 2 прививки от бешенства и я выпила рюмку абсента (70 градусов). Что-нибудь будет? Собака укусила через джинсы и даже не порвала их. Успокойте, пожалуйста.
Отвечает: Брагина Елена Александровна, фельдшер, студентка 4 курса Лечебного факультета ВолГМУ
Алкоголь и лекарственные вещества – это вещи не совместимые. В следующий раз отнеситесь к своему здоровью серьёзнее.
Здравствуйте, доктор! Меня покусала неизвестная собака и, когда я пришёл в травмпункт врач мне сказал, что если я за ней смогу понаблюдать в течение 10 дней и она останется жива, то значит, что я не болею бешенством. На 10-й день после укуса я случайно увидел именно эту собаку — и на радостях я выпил 20 грамм коньяка (не больше) и грамм 70 пива. Прививки мне делают. Теперь что-то жалею. Пожалуйста, подскажите, что ж теперь делать!
Отвечает: Брагина Елена Александровна, фельдшер, студентка 4 курса Лечебного факультета ВолГМУ
Во время прививок не рекомендовано употребление алкоголя. Доведите курс до конца. И будьте внимательны к своему здоровью.
Меня укусила бездомная собака, до крови. Но по причине неглубокого укуса я не придал этому большого значения. Сделал прививку от столбняка. Причём в травме надо мной посмеялись, что вообще пришёл. Прошло две недели, меня запугали и я всё-таки пошёл делать прививку от бешенства. У меня два вопроса: если за две недели ничего не произошло, может и не надо было делать прививку? Мы планировали с женой ребенка, могу ли я «работать над этим» или нужно ждать окончания прививок.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Можете написать жалобу в горздрав на данный травмпункт, уродов хватает везде. Если заболеете бешенством, никто Вам уже не поможет. Прививку делать однозначно надо. С зачатием ребёнка немного обождите. Внимательнее читайте наши статьи по бешенству на сайте: «Что такое бешенство?», «Вакцинация бешенства»
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Длительный инкубационный период заболевания может отсрочить начало заболевания. Прививку необходимо делать при любой давности укуса.
Меня на улице укусила незнакомая собака, но через джинсы (не порвав их) и практически без крови (кровь не текла, только выступила немного). Что мне делать? Возможно ли бешенство?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Для заражения достаточно простого контакта с животным без повреждения кожных покровов.
Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, какие вредные последствия для организма человека после введения прививок от бешенства (антивибрической вакцины). Мне 32 года.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Здраствуйте, меня укусила домашняя кошка, мне сделали 3 укола, а после 10 дней я принёс справку от ветеренара, что кошка не больна и мне отменили остальные уколы. Через какое время мне можно будет употреблять алкоголь? Заранее благодарю за ответ.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Поздравляю, можете напиться.
Меня случайно укусила моя собака. Поехал в травмпункт. А там укол сделали от бешенства. Причём, как я ни объяснял, что собака моя, всё равно вкололи. Зачем прививки, если собака здорова?! И когда мне можно пить?
Меня укусила собака после дня рождения, где я изрядно выпил. Зашёл в аптеку, обработал рану перекисью, после чего в первом травмпункте мне сделали укол от бешенства. Действует ли вакцина после употребления алкоголя? Сделал уже 2 укола. Можно ли мне загарать и купаться?
Меня укусила собака, 5 уколов я уже сделала, остался один. Можно ли его не делать? Можно ли его сделать пораньше? Сколько по времени выветривается из организма вакцина «Кокав» и когда можно будет планировать беременность?
Меня укусила бродячая собака. Крови не было. Мне рекомендуют сделать вакцинацию. Куплены путёвки на Чёрное море, как поездка может отразиться на здоровье и насколько это опасно? Я инструктор по фитнессу, ежедневно много двигаюсь и занимаюсь, можно ли продолжать работу после вакцинации?
Меня укусили бродячие собаки, но агрессия была спровоцирована, т.к. я держала на руках свою собаку. Почему просят на 10 день посмотреть жива ли собака, которая укусила, можно ли самой делать уколы дома, т. к. травмпункт у нас находится далеко, а я медик. Если можно, могу ли я просить врачей выдать мне вакцину или придётся покупать самой?
Меня укусила беспризорная собака. Стал делать прививки от бешенства. Врачи мне сказали, что нельзя переутомляться и переохлождаться. Отразиться ли на моём здоровье вакцинация, если я не буду соблюдать такие ограничения?
Отвечает: Брагина Елена Александровна, фельдшер, студентка 5 курса Лечебного факультета ВолГМУ
У вируса бешенства, как и у любого инфекционного заболевания, имеется инкубационный период, т.е. случай, когда животное заражено вирусом, но клинических проявлений нет. Поэтому нельзя утверждать, что собака, укусившая человека, не является носителем вируса.
При укусе вирус бешенства попадает в кровь и поражает центральную нервную систему (ЦНС). Курс вакцинации связан с длительностью инкубационного периода (от 10 до 90 дней). При укусе необходимо сразу обратиться в травм. пункт для обработки раны и назначения курса вакцинации. Вирус бешенства является смертельным для человека. Необходимо пройти весь курс вакцинации. Это объясняется тем, что антитела к вирусу (т.е. защита) появляются через 12-14 дней после инъекций и достигает max через 30 дней. Поэтому, если пройти не весь курс, то максимальный уровень антител не достигается и смысл вакцинации теряется. Длительность курса зависит от места укуса.
Существуют факторы, которые усугубляют развитие заболевания. Одним из них является алкоголь. Он влияет не на действие вакцины, а ЦНС. Если употреблять алкоголь во время вакцинации, то ситуация будет следующая: вакцина пытается бороться с вирусом, а алкоголь мешает ей, воздействую на ЦНС и образуя благоприятную почву для развития вируса. Поэтому, чтобы помочь организму справиться с вирусом, во время вакцинации не разрешается употреблять алкоголь.
Нахожусь на 36 нед. беременности. Меня укусил щенок при кормлении (сама справоцировала укус — кормила с рук). Щенок бездомный. Обратилась в травмпункт, оттуда меня направили в инфекционную больницу, где сделали вакцины КОКАВ 1 мл, п/к АС 0,5 мл, антирабический имуноглобулин 10 мл в/м. Подскажите пожалуйста, опасно ли это для ребёнка и нужно ли мне продолжать вакцинацию на 3,7 и т.д. дни? Заранее спасибо.
Отвечает: Брагина Елена Александровна, фельдшер, студентка 5 курса Лечебного факультета ВолГМУ
Продолжать вакцинацию необходимо под контролем лечащего врача.
источник
Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.
Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.
Рекомендации по запрету приема алкоголя, ограничению физических нагрузок, перегревания, существующие в инструкции к российской антирабической вакцине.
В инструкции указаны следующие ограничения, связанные с вакцинацией:
- Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
Авторам сайта Прививка.ру неизвестны научные основы этих ограничительных рекомендаций.
Есть мнение, что эти рекомендации – отголосок прошлого, когда использовались предыдущие «поколения» антирабических вакцин. Для обеспечения защиты необходимо было ввести 40 прививок, людям на это срок выдавали больничный лист, чтобы никакая деятельность не отвлекала от вакцинации. Некоторые люди использовали освободившееся время для работ на собственных сельскохозяйственных участках или пьянства, и пропускали прививки, что могло приводить к заболеванию бешенством и смерти.
Нужно отметить, что эта ситуация может быть актуальна и сегодня. Современная схема антирабической вакцинации после контакта с животным составляет прививки на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 — 90 день. Первые прививки идут довольно плотным графиком, поэтому, если пострадавший уйдет в запой или уедет заниматься собственными делами (работа на даче и т.д.) и пропустит срок прививок, то это приведет к неэффективности курса вакцинации.
За рубежом, в рекомендациях по антирабической профилактике Всемирной Организации Здравоохранения, Центров по Контролю заболеваемости США, в инструкциях к вакцинам против бешенства зарубежных производителей никаких ограничений по спиртным напиткам, физической активности и т.п. не указано ни в период вакцинации, ни после окончания курса вакцинации.
Заявления о возможности оживления инактивированной антирабической вакцины из-за приема алкоголя, посещения сауны, спортзала и т.д. и заражения от этого бешенством – это безграмотность. Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований.
Противопоказаний по приему каких-либо пищевых продуктов и напитков, посещения солярия и т.д. ни в инструкции к вакцине, ни в каких-либо методических документах не указано.
С чем связаны ограничения, налагаемые инструкцией в вакцине КОКАВ на период 6 месяцев после вакцинации – неизвестно. Никак повлиять на эффективность вакцинации или на возникновение каких-то побочных реакций это не может.
Какие лекарственные препараты могут влиять на эффективность антирабической вакцинации?
Инструкция к вакцине КОКАВ гласит, что «… Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения»
Противопоказаний к приему каких-либо лекарственных средств не указано.
Какие основные документы регламентируют вопросы профилактики заражения бешенством людей в Российской Федерации?
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
Основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации регламентированы в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»:
При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.
Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей?
Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации.
Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей?
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.
8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате — курс вакцинации прекращается.
8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.
8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных
8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.
8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации?
По данным сайта Государственного реестра лекарственных средств в настоящее время в РФ зарегистрировано 5 антирабических вакцин российского производства, вакцина Рабипур производства Индии, антирабические иммуноглобулины российского, китайского и украинского производства.
Что означает название КОКАВ?
КОКАВ – это сокращение названия концентрированная культуральная антирабическая вакцина.
Каковы дозы и схемы иммунизации людей против бешенства в Российской Федерации?
Дозы и схемы иммунизации описаны в инструкции к конкретной антирабической вакцине, например КОКАВ.
Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).
Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:
0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.
В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок?
Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.5.
«В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.»
Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции?
Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.6:
«В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.»
Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка?
Не рекомендуется отправляться в поездки во время курса антирабической вакцинации, так как это может приводить к нарушению графика введения прививок и снижению эффективности профилактики бешенства.
Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке.
Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно?
Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ:
«..Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».
Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей?
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 9.9.
«В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
— принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;
— проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
— вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
— организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.»
Кто такой врач-рабиолог и где его найти?
Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение.
Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района).
Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей?
Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации.
Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства?
Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен.
Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано?
Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
X. Профилактическая иммунизация против бешенства
10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.
10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.
10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);
10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство;
10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными.
10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства?
Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться?
Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению.
В инструкции к вакцине КОКАВ указано: «…Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.»
При возникновении побочных реакций на введение антирабической вакцины необходимо обращаться в то лечебное учреждение, где Вам проводят вакцинацию, или к участковому врачу.
Как учитываются проведенные антирабические прививки и необычные реакции на их введение (если возникнут)?
Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»
10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.
В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок, факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.
Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации против бешенства?
Они указаны в инструкции к вакцине КОКАВ. Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют.
Для проведения пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
- Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
- Аллергические реакции на антибиотики.
- Беременность.
Заразен ли человек (его кровь или другие выделения) при проведении вакцинации против бешенства?
Вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), вызвать заболевание бешенством или заразность вакцинированного для других людей она не может даже теоретически.
Планирование беременности и вакцинация против бешенства.
Вакцинация против бешенства не является противопоказанием к планированию беременности ни со стороны женщины, ни со стороны мужчины.
Беременность и вакцинация против бешенства.
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям. Вакцина является инактивированной, влияний на плод не зафиксировано.
Возникшие в период вакцинации острые заболевания и проведение вакцинации против бешенства.
Ни хронические, ни острые заболевания не являются противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям.
Как можно сочетать вакцинацию против бешенства с введением других прививок?
В инструкции к вакцине КОКАВ не указано никаких противопоказаний к одновременному введению с другими вакцинами и не указаны рекомендуемые интервалы между введением антирабической вакцины и других прививок до или после.
В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками.
В Приказе Минздрава РФ от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в конце документа в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям указано, что «…6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца»
Так как вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), то в соответствии с документом её можно вводить одновременно с любыми инактивированными вакцинами (вакциной против гриппа, вакциной против дифтерии и столбняка и т.д.).
В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Неодновременное введение» на странице 8 указано, что «Нет доказательств, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ на другие инактивированные или живые вакцины. Любая инактивированная вакцина может быть введена одновременно или с любым интервалом до или после различных инактивированных или живых вакцин…» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)
Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf
В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу?
В соответствии с инструкцией к вакцине КОКАВ «Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть передне- боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается»
Если вакцина против бешенства была введена в ягодичную область или в другое место, не указанное в инструкции, нужно ли делать эту прививку повторно?
В Российских методических рекомендаций по этому вопросу нет.
В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Нестандартная практика вакцинации» на странице 17 указано, что «…дозы антирабической вакцины, введенные в ягодичную область не должны засчитываться и должны быть повторены.» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)
Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf
Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых?
В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).».
Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно
Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства?
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.».
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
. отказ от профилактических прививок.
Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.
Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
. отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.
Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.
Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию?
В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные.
На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название).
Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения
Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке:
Рекомендации США (март 2010) «Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies»
В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года.
источник
В современной медицинской практике вакцина против бешенства является единственной мерой спасения человека при взаимодействии с зараженными животными, птицами.
Бешенство считается неизлечимой болезнью после того, как возникнут клинические симптомы. Поэтому актуальность своевременного применения антирабической вакцины бесспорна и сегодня является безальтернативным видом лечения.
Это препарат повышенной концентрации по сравнению с предыдущим аналогом, содержит вирус бешенства штамм Внуково-32. Он лишен активности с помощью формалина, обладающего способностью свертывать белки, а также ультрафиолетового излучения.
Повысить концентрацию вируса удалось высокоэффективным методом ультрафильтрации. Подготовленный таким образом и очищенный препарат позволяет сократить количество, дозировку вакцинации, и, соответственно, проявление побочных эффектов.
Лекарство обладает способностью повышать и вырабатывать иммунитет против вируса Rabies lyssavirus.
Вирус передается инфицированными животными, как через укус, так и слюной, по нервным проводникам переносится из раны и достигает нервных клеток коры головного мозга.
Вирус вызывает тяжёлые нарушения ЦНС, воспаление головного мозга у зараженных. Слюнные железы получают высокую дозу патогена, что вызывает повышенное слюноотделение. Лишняя слюна стекает в желудок, обеспечивая быстрое развитие болезни и во внешнюю среду, способствуя распространению вируса.
Смерть инфицированного с момента заражения может наступить в течение 2-5 дней вследствие удушья и остановки сердца.
Для разных животных этот период варьируется. Летальный исход для большинства млекопитающих наступает в течение 2-6 недель, но есть представители животного мира, которые могут быть бессимптомно инфицированными несколько лет, например африканский желтый мангуст.
Потенциальными распространителями Rabies lyssavirus в животном мире чаще всего являются лисы, волки, барсуки, енотовидные и домашние собаки, летучие мыши, кошки.
Вне организма вирус нестоек, чувствителен к ультрафиолету, прямому солнечному излучению и многим дезинфекторам, погибает за 15 минут при нагревании более 50°С, за 2 минуты — при кипячении. При низких температурах патоген сохраняет свою жизнедеятельность, устойчив по отношению к фенолу – антисептическому препарату.
К первичным признакам заражения на 1-й стадии относятся слабость, рост температуры, отсутствие сна, беспокойство, болезненность укушенного места. Продолжительность проявления симптомов 1-3 дня.
2-я стадия продолжается около 4 дней. Появляется острая реакция на свет, звуки, возникают фобии, страх, появляются галлюцинации. У больных отделяется много слюны, появляется агрессивность.
3-я стадия скоротечна, характеризуется множественными параличами: глаз, скул (отвисает челюсть), ног. Больной может съедать несъедобные и опасные вещи. Человек становится асоциальным, личность исчезает, начинается бешенство. Удушье вызывает смерть.
При подозрении на возможность заболевания до момента прибытия к врачу нужно провести обработку раненой поверхности мыльной водой для снижения степени инфицирования. Края раны необходимо обработать йодом или спиртом.
Выделяют несколько видов контакта с животными, птицами и повреждений кожных покровов, нанесенных ими.
Первая категория характеризуется отсутствием или взаимодействием без повреждений, переносом слюны на неповрежденную кожу здоровыми домашними животными. Данный вид взаимодействия происходит в повседневной жизни в процессе ухода за прирученными животными и игре с ними.
Вторая категория характеризуется попаданием слюны в глаза, рот, раны на коже, а также легкими укусами тела человека, кроме мест сосредоточения нервных окончаний, произведенными домашними или дворовыми животными.
Если животное здоровое, опасность вирусного заражения отсутствует, а в течение 10 дней клиника заболевания не наблюдалась, то уколы человеку не требуются. Лечение по плану назначается при появившихся признаках болезни у животного, или имевшихся у него на момент укуса.
Третий вид контакта характеризуется наличием царапин, оставленными когтями животных, укусами в голову, шею, повреждениями промежности, кистей рук, а также множественными ранениями разной степени тяжести, любой локализации. В данном случае назначается комплексная схема лечения.
Если признаки заболевания предполагаемого переносчика не проявились в течение 10 дней и оно не бешеное, то лечение отменяют. Вакцинация следует обязательно, если человек укушен лесным зверем или поцарапан летучей мышью, а возможность проверить в лаборатории наличие у них болезни отсутствует.
Выделяют профилактическую и лечебную вакцинации.
В Национальном календаре на 2017г. профилактическая прививка от бешенства для российских детей не предусмотрена. Отсутствие подозрительного контакта и повреждений не предполагает вакцинирование.
Однако людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с высокой вероятностью заражения вирусом, таким как егеря, охотники, ветеринары, обязательны профилактические прививки, проводимые по следующей схеме:
- первое вакцинирование (0-й, 7-й и 30-й дни);
- повторная инъекция через год и каждые 5 лет.
Если укус состоялся или существует подозрение на неблагополучный контакт, то осуществляется лечебная вакцинация.
В случаях первой, второй и третьей категории взаимодействия с животным вакцинация от бешенства не требуется человеку, если укусившее домашнее или дворовое животное внешне здоровое и в течение десяти дней не проявляются признаки заболевания.
При второй категории контакта, когда у животного появились на протяжении десяти дней или в процессе контакта имелись признаки заболевания, схема лечения включает шесть разовых инъекций внутримышечно: 0-й день (день обращения), 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни от нулевого дня.
Вакцинация против бешенства эффективна, если назначена в первые сутки, когда произошло нападение животного.
Повреждения 3-й степени являются основанием для назначения комплексного лечения. К стандартному плану уколов добавляется антирабический иммуноглобулин. Лекарство способствует угнетению и нейтрализации вируса, усиливает действие вакцины. Обязательная вакцинация назначается лицам, имевшим контакт любой локации и размера с бродячими животными, жителями леса, летучими мышами.
Если у животного, за которым можно понаблюдать, не проявились признаки болезни на 10-й день, то вакцинацию человека заканчивают после 3-й прививки. Введение инъекций прекращают немедленно, если лабораторные анализы крови животного показали отсутствие вируса.
Лицам, получившим полный курс лечения и повторно заразившимся, назначают следующие лечебные схемы:
- разовые инъекции в 0-й, 3-й, 7-й дни, если с момента лечения прошло менее года;
- стандартная схема лечения, если после нее прошло больше года.
Использование антирабической вакцины имеет побочные эффекты, проявляющиеся в виде локальных кожных высыпаний, тремора конечностей, роста температуры тела, слабости. Перечисленные реакции отмечаются всего у 0,03% пациентов.
Противопоказаний у лекарства нет. Количество препарата, вводимое пациенту, составляет 1 мл внутримышечно независимо от возраста. Локация введения препарата отличается: лицам старше 16 лет ставят укол в плечо; детям — в бедро, но не в ягодицу.
Антирабический иммуноглобулин является чужеродным для человека белком, поскольку вырабатывается из лошадиной кровяной сыворотки. Препарат отторгается иммунной системой человека. Побочными действиями могут быть такие реакции организма, как отек Квинке, анафилактический шок, сывороточная болезнь. Эти реакции редко появляются, но высокая вероятность летального исхода, делает его применение рискованным.
Доза антирабического иммуноглобулина величиной 40 ME рассчитывается на 1 кг массы взрослого человека и ребенка. Общий максимальный объем иммуноглобулина составляет 20 мл. Введение лекарства осуществляется по особой схеме, с проведением проб и в палате интенсивной терапии, оборудованной средствами противошоковой терапии.
Существует антирабический иммуноглобулин, вырабатываемый из человеческой крови. Он более эффективный и его применение не сопровождается серьезными побочными эффектами. Однако, в редких случаях, лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на препараты из крови, лекарство отменяют либо вводят после консультации специалиста.
Доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела в объеме 3-4 мл для детей, 25-50 мл для взрослых.
Максимально разрешенный объем инъекции детям составляет не более 25 мл.
Исследования американских, китайских, мексиканских ученых подтвердили тот факт, что ни вакцина, ни иммуноглобулин не имеют вредного влияния на беременных женщин и плод. Дети до года, рожденные от вакцинированных мам, ничем не отличались от контрольной группы детей.
Беременность не является противопоказанием для лечения.
В течение курса вакцинации и последующие 6 месяцев после него вакцинированным лицам нужно соблюдать определенный режим жизнедеятельности, исключающий потребление спиртных напитков, переохлаждение, перегрев и переутомление.
Употребление некоторых видов препаратов одновременно с терапией способно снизить ее эффективность. К ним относят стероидные гормоны и иммунодепрессанты, обладающие свойством подавлять иммунитет.
источник
Возраст: 30
Группа: Пользователи
Сообщений: 9 027
Регистрация: 6.10.2013
Пользователь №: 91 655
Вставить ник Цитата
Группа: Пользователи
Сообщений: 16 971
Регистрация: 8.8.2005
Из: Владимир
Пользователь №: 10 214
Вставить ник Цитата
Возраст: 38
Группа: Форумчанин года
Сообщений: 38 848
Регистрация: 19.8.2004
Из: Владимир
Пользователь №: 6 751
Вставить ник Цитата
Серверные комплекты на xeon в наличии и под заказ 🙂
Группа: Пользователи
Сообщений: 26 723
Регистрация: 5.3.2007
Пользователь №: 16 498
Вставить ник Цитата
Вакцины государственные — гно)
Сообщение отредактировал BEAST23 — 14.1.2016, 12:11
Группа: Пользователи
Сообщений: 1 302
Регистрация: 8.1.2002
Пользователь №: 832
Вставить ник Цитата
Возраст: 33
Группа: Пользователи
Сообщений: 7 914
Регистрация: 24.9.2006
Из: Владимир В.Дуброва, Область!
Пользователь №: 14 072
Вставить ник Цитата
Возраст: 39
Группа: Пользователи
Сообщений: 111
Регистрация: 26.6.2014
Из: Владимир
Пользователь №: 95 053
Вставить ник Цитата
Группа: Пользователи
Сообщений: 538
Регистрация: 7.10.2008
Пользователь №: 43 828
Вставить ник Цитата
Возраст: 101
Группа: Пользователи
Сообщений: 5 803
Регистрация: 5.3.2014
Пользователь №: 93 740
Вставить ник Цитата
Группа: Пользователи
Сообщений: 14 600
Регистрация: 10.10.2003
Пользователь №: 3 917
Вставить ник Цитата
да нас задолбали этими манту и в саду и в школе
постоянно раздувалась и даже на учет поставить хотели
и меня на флюорографию посылали из-за него
пока я не стала пихать после укола противоаллергенными таблетками и кормить одним пюре картофельным
Возраст: 33
Группа: Пользователи
Сообщений: 669
Регистрация: 14.6.2009
Пользователь №: 68 209
Вставить ник Цитата
Группа: Пользователи
Сообщений: 538
Регистрация: 7.10.2008
Пользователь №: 43 828
Вставить ник Цитата
Группа: Пользователи
Сообщений: 234
Регистрация: 20.12.2013
Пользователь №: 92 787
Вставить ник Цитата
Очень жаль, что есть такие недалекие родители ((
Недавно в платной клинике педиатр рассказывала случай: в город приехала семья откуда-то там и дочку отправили в школу. В школе осенью сделали детям манту, итог — у девочки открытая форма туберкулеза. Делали БЕЗ СОГЛАСИЯ родителей (и слава богу!)
Группа: Пользователи
Сообщений: 1 302
Регистрация: 8.1.2002
Пользователь №: 832
Вставить ник Цитата
Манту-устаревший способ диагностики. Реакция может быть связана с аллергией, кишечными паразитами, например. К сожалению дискин тест даже за деньги не хотят делать. Только если направят в диспансер.
Если есть постоянная реакция на манту, точно есть уверенность что со здоровьем ребенка все в порядке, лучше принимать антигистаминные препараты перед и после пробы. И исключать продукты, на которые возможна аллергия.
У моего ребенка тоже плохая манту. Даже стояли на учете, делали диаскин тест и рентген. Только после этого сняли с учета. Прошлое манту было не очень хорошим, но больше в диспансер не посылали. Главное чтобы было не хуже чем в прошлый раз (Вираж).
Witch лучше, конечно, не идти против системы. Так будет проще Вам и Вашему ребенку. В целом Вы, как родитель, несете ответственность за здоровье ребенка.
Сообщение отредактировал Hunter — 14.1.2016, 12:47
источник
Бешенство – смертельно опасное инфекционное заболевание, которое получило широкое распространение по всему миру. Вирус передается со слюной, им болеют животные и люди. Чаще всего рабиес (другое название болезни) передается после укуса дикими или домашними животными. Возбудители заболевания со слюной попадают в кровь, достигают коры головного мозга и вызывают его воспаление. Если не оказать своевременную помощь пострадавшему случится летальный исход.
По данным ВОЗ каждый год в мире умирает больше 50 тысяч человек от вируса бешенства. Для болезни, от которой давно было изобретено лекарство цифра очень высокая. Вирус рабиеса очень жизнеустойчив, он не боится морозов и может уцелеть даже при обработке сильными антибактериальными средствами.
Болезнетворные микробы уничтожаются только при кипячении в горячей воде. Природа бешенства не до конца изучена, а ее истоки так и не были найдены. Название болезни происходит от слова «бес», так как древние считали, что заразившийся человек одержим злыми духами, и чтобы помочь ему стоит произвести специальный обряд. Стоит ли говорить, что выживаемость среди заболевших была нулевой. И только в 19 веке благодаря ученому Луи Пастеру, изобрётшему сыворотку от бешенства, удалось значительно снизить уровень смертности.
Врачи рекомендуют в обязательном порядке делать прививки от бешенства следующим категориям граждан:
- охотники, рыболовы, егеря, то есть люди, которые по роду своих занятий находятся среди дикой природы;
- работники отлова бродячих собак;
- ветеринарные врачи, которые чаще всего подвергаются укусам животных;
- зоозащитники, волонтеры, владельцы приютов брошенных животных;
- лаборанты учреждений, в которых обследуют мозг больного животного и определяют было ли оно заразно или нет.
Все остальные группы людей прививаются только в том случае, если были укушены животным с подозрением на рабиес. К сожалению, прививка от бешенства является той категорией лекарств, которые вводятся пациенту вне зависимости от того, есть ли у него противопоказания к ней или нет.
Защититься на 100% от бешенства невозможно. Никогда не знаешь какое животное встретится на вашем пути и как оно решит себя повести. В России основными переносчиками вируса являются лисицы и волки (природный тип), но заражают людей чаще всего собаки (городской тип).
Бешеные животные перестают бояться людей, даже дикие особи выходят навстречу человеку, и не убегают даже если тот подошел на близкое расстояние. Каждый год с укусами разной степени тяжести в больницы поступают дети и взрослые, которые не знают болело ли чем-нибудь животное, укусившее их. Если это была домашняя собака, у которой есть справки о прививке против бешенства, можно успокоиться и не переживать по поводу возможного наличия вируса в организме. А в том случае, если вас укусила дикая собака без ошейника придется делать вакцины, убивающие вирус полностью. Чаще всего, жертвами нападения животных становятся дети, которые не могут себя защитить и являются легкой добычей для больного животного. Особенную опасность представляют домашние животные, у которых болезнь еще не проявилась и хозяева не в курсе беды, постигшей их любимца. Даже если животное не укусило человека, одной его слюны хватает для инфицирования.
После прохождения инкубационного периода у животного появятся все симптомы болезни, но уже будет поздно что-либо предпринимать, в зоне риска окажутся все те, кто контактировал с питомцем. Хоть человек сам и может явиться носителем бешенства, но за всю историю не было зафиксировано ни одного случая заражения человеком человека.
Заразиться бешенством можно при укусе собаки. Что делать, если на вас напало животное? Прежде всего – не паниковать. Если есть возможность вымойте пораженные участки теплой водой с мылом и обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к народной медицине. Именно в случае с рабиесом работает только квалифицированное и своевременное медикаментозное лечение. Не бойтесь болезненности уколов: сейчас все делается гораздо быстрее, чем несколько десятилетий назад.
Следите за своим состоянием и сообщайте лечащему врачу при первых признаках недомогания. То, насколько быстро человек может оказаться в числе заболевших зависит от многих факторов:
- сколько по времени заражено животное-переносчик болезни;
- какой был характер ран при укусе и в какую часть тела они были нанесены;
- какого размера было нападавшее животное;
- состояние нервной системы пострадавшего на момент укуса.
Очень редко, но бывают случаи, когда человек не более сразу после укуса, а признаки бешенства у него начинают появляться только спустя очень долгий срок. Это говорит о том, насколько живуч возбудитель болезни и как коварно может оказаться обманчивое хорошее самочувствие. По этим и другим причинам доктора советуют всем пациентам, поступившим с укусами незамедлительно провести курс вакцинации от бешенства.
В самом начале бешенство невозможно отличить от обычной простуды. Зараженный чувствует недомогание, появляется небольшая температура, укушенное место краснеет и пульсирует. Если в это время не забить тревогу, то вирус начнет быстро распространяться по всему организму. Человеку плохо удается глотать воду и пищу, появляется светобоязнь. По телу пробегают судороги, пострадавший не может сдвинуться с места. Начинается такая стадия течения заболевания, при которой человеку уже невозможно помочь, врачи могут только облегчить его страдания.
Именно поэтому вопроса стоит делать прививки после укуса животного или нет вообще не должно стоять, если человек хочет сохранить свою жизнь.
Бешенство является смертельным заболеванием, которое представляет самую настоящую угрозу жизни и здоровью человека. Без быстрого и эффективного лечения оно не проходит само по себе, а приводит к летальному исходу в больших мучениях.
Создание иммунитета, способного противостоять смертельному заболеванию.
Это тот самый случай, когда минусов в иммунизации нет, так как это единственный способ спасти человека от смерти.
График вакцинации антирабическими сыворотками выглядит следующим образом: уколы делают в день обращения, на 3, 7, 14, 30, 90 дни после укуса. Врач прежде всего обкалывает поврежденные участки кожи для того, чтобы приостановить дальнейшее распространение инфекции по организму. Если больное животное можно наблюдать, то делают три укола, и если зверь на десятый день не погибает, то приостанавливают введение сыворотки. А в том случае, если животное дикое и отследить его местонахождение невозможно, человеку вводится полный курс лекарства из шести уколов.
Сейчас благодаря развитию медицины удалось снизить количество вводимой сыворотки с 40 до 6 инъекций. Все прививки строго необходимо делать только в определенные дни и ни в коем случае не пропускать уколы, так как такая халатность может грозить смертью. Вакцинацию проводят не позже десятого дня с получения укуса. Дальше вирус проходит стадию инкубации и уколы не смогут никак повлиять на его уничтожение.
На данный момент существует несколько видов антирабических вакцин: Рабивак, Кокак, Рабипур. Все они представляют собой лекарственные средства, созданные при применении возбудителя инфекции. Очищенная сыворотка не представляет никакой опасности для человека.
Начинают работать в организме гораздо быстрее и эффективнее, чем вакцины с мертвыми носителями инфекции.
Рекомендуются только в том случае, если живая вакцина представляет большую опасность для человека.
К противопоказаниям относят:
- беременность;
- обострение хронических заболеваний;
- СПИД и ВИЧ;
- аллергия на антибиотики.
Так почему же врачи настаивают на вакцинации даже учитывая то, что укол может нанести вред здоровью пациента? Объяснение очень простое: если своевременно не ввести лекарство в организм, то исход может быть летальным.
Первая прививка от бешенства делается в травмпункте, куда поступает укушенный человек, а далее делается в медицинских учреждениях, к которым относится больной. Перед каждым вакцинированием врачи осматривают пациента и отслеживают проявление любых нетипичных симптомов, чтобы успеть вовремя среагировать на изменения, происходящие в организме человека.
Готовиться к прививке никаким особенным образом не нужно, да и не может знать человек где и когда с ним может произойти такое несчастье.
Никаких особых манипуляций по подготовке к прививке не слудет проводить. Единственное, постараться, чтобы ребенок был здоров и имел хорошие анализы по моче и крови.
В плане еды медики рекомендуют воздерживаться от ввода экзотических и непривычных продуктов, которые могут привести к аллергии.
Через небольшой промежуток времени, можно пить воду в соответствии с потребностями организма.
Специалисты рекомендуют во время вакцинирования и в течение нескольких месяцев после него воздержаться от употребления алкоголя. Но в нормативных документах и в инструкциях к лекарственным препаратам ничего не написано об этом противопоказании. Сейчас склоняются больше к тому варианту, что это дополнительное средство страховки.
В первый день лучше не допускать контакта поверхности кожи с жидкостью.
При желании можно сделать ревакцинацию через год и через пять лет, чтобы быть уверенным в том, что вы находитесь под полной защитой. Если ревакцинацию не производить через указанные интервалы времени, то при повторном укусе диким животным пострадавший снова может попасть в группу риска и проходить лечение по той же схеме, что и в первый раз.
После инъекций еще некоторое время может наблюдаться уплотнение в области введения иглы и небольшое покраснение. Со временем оно сойдет на нет.
Когда разговор идет о прививке от бешенства врач и пациент понимают, что это не безобидная сыворотка. Так как лекарство борется с тяжелым смертельным заболеванием, то следует понимать, что в его состав входят очень сильные компоненты, способные ухудшить работу организма на некоторое время. Но в случае с антирабическим препаратом польза от лекарства превышает наносимый им вред. После введения сыворотки может начаться крапивница, человек испытывает слабость и боль в суставах, иногда поднимается температура. Люди, страдающие аллергией на антибиотики, могут почувствовать резкое ухудшение своего здоровья, вплоть до анафилактического шока. Поэтому врачи при работе с такими пациентами берут их под особый контроль, чтобы успеть купировать последствия.
Стопроцентной профилактики, защищающей от вируса нет и не может быть. В любом случае встречаются люди, организм которых не воспринимает вакцину и не излечивается с ее помощью. Количество таких людей ничтожно мало, но они есть. Самой главной профилактикой являются вакцины от бешенства, и периодические ревакцинации с целью продлить действие сыворотки. Старайтесь избегать контакта с уличными животными, не провоцируйте их на нападение и не подходите слишком близко. Если вы видите, что избежать нападения не удается, то постарайтесь защититься от клыков зверя при помощи сумки, портфеля или чего-нибудь плотного. Если укуса не будет, риск заражения очень маленький.
Проводите ежегодную вакцинацию своих домашних питомцев, не выпускайте их гулять одних в лес или незнакомые для вас места. Дикий зверь может просто поцарапать животное и внести в его кровь бешенство, а вы этого не заметите и подвергнете риску себя или свою семью. Если вы видите животное, которое странно себя ведет, то позвоните в службу отлова бродячих животных и сообщите им где и когда вы видели потенциально опасное существо. Проявив бдительность, вы можете спасти жизни других людей. Приучайте детей правилам поведения в незнакомых местах, не разрешайте им гладить и кормить безобидных на первый взгляд зверушек. Если даже животное не будет нападать, но его слюна может попасть на кожу ребенка и быть проглочена им, что вызовет в последствии болезнь. Следите за собой и своими близкими и в любой критичной ситуации сразу обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам.
источник