Бешенство – это крайне опасное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением головного и спинного мозга. Оно часто заканчивается летальным исходом.
Бешенство встречается у всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. Человек, как правило, заражается им в результате укуса инфицированного животного, чаще всего собаки, кошки, кролика, хорька, лисицы, волка, енота, летучей мыши и др.
На начальном этапе заболевание проявляется усиленным слюноотделением и боязнью воды, а также угнетенным состоянием, которое сменяется приступами агрессии и возбуждения.
Людям, входящим в группу риска развития бешенства, необходимо проходить вакцинацию.
К сожалению, появление симптомов заболевания неизбежно заканчивается летальным исходом, так что лечение предполагает лишь облегчение состояния больного.
Рабиес, гидрофобия, водобоязнь.
Rabies, Hydrophobia, Canine madness, Lyssa, Madnessan.
Обычно бешенство не вызывает никаких симптомов вплоть до последней стадии заболевания, когда лечение уже невозможно. Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) составляет от 7 дней до 1 года, в среднем 20-90 дней. Признаки заболевания часто появляются за несколько дней до смерти больного:
- перед появлением основных симптомов на месте укуса может возникать припухлость, покраснение, зуд,
- лихорадка,
- головная боль, недомогание,
- потеря аппетита, тошнота, рвота, понос,
- беспокойство, нарушения сна,
- депрессия,
- повышенная чувствительность к слуховым, зрительным раздражителям,
- угнетенное состояние сознания, тревожность, апатия сменяются приступами возбуждения, беспокойства, агрессии. Приступы возбуждения при этом сопровождаются учащением дыхания и сердцебиения,
- расстройства дыхания и глотания,
- гидрофобия – боязнь воды (при разговоре о ней или при попытке попить больной испытывает ужас, у него возникают болезненные спазмы глотки и гортани),
- чрезмерное слюноотделение,
- галлюцинации,
- судороги,
- частичный паралич.
Общая информация о заболевании
Бешенство – это опасное вирусное заболевание, которое характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга). На начальном этапе оно протекает бессимптомно, симптомы появляются на поздней стадии, когда лечение уже невозможно.
Распространенность бешенства зависит от степени вакцинированности домашних животных. Наиболее распространено оно в сельской местности и чаще возникает в летний период.
Бешенство может поражать всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. У человека заражение бешенством, как правило, происходит в результате укуса зараженным животным, попадания слюны зараженного животного на поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, носа, глаз. Значительно реже бешенство передается при употреблении инфицированного мяса. От человека к человеку заболевание не переходит, крайне редко может встречаться заражение через пересадку органов от инфицированных доноров.
Чаще всего человек заражается от домашних животных – от собак, кошек, кроликов, лошадей, хорьков, реже – от диких – лисиц, енотовидных собак, волков, енотов, летучих мышей и др. Дикие животные, в свою очередь, заражают бешенством домашних.
После того как вирус попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, он по нервным волокнам достигает спинного и головного мозга, где фиксируется и начинает делиться. Возникает энцефалит – воспаление головного мозга. Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости и к развитию параличей. Затем вирус распространяется по нервным волокнам в обратном направлении, попадая в печень, почки, надпочечники, кожу, сердце, слюнные железы, скелет, вызывая нарушение деятельности нервной системы и нарушение функций различных органов.
Скорость распространения вируса зависит от расположения укуса (при укусах головы, рук она будет высокой), его глубины, от количества возбудителей, попавших в рану, от активности микроорганизмов, от иммунного статуса инфицированного человека.
Инкубационный период заболевания в среднем составляет 20-90 дней, однако может варьироваться от недели до одного года. При появлении симптомов летальный исход, как правило, неизбежен.
Смерть обычно наступает в результате поражения дыхательного центра, что влечет за собой остановку дыхания.
- Подвергшиеся укусам домашних или диких животных.
- Жители сельской местности, держащие дома животных, не вакцинированных от бешенства.
- Путешествующие по развивающимся странам (по Африке, Юго-Восточной Азии).
- Выезжающие на природу и контактирующие с дикими животными (лисицами, енотами, летучими мышами и др.)
- Охотники, звероловы.
- Служащие зоопарков, питомников, приютов для животных.
- Ветеринары.
- Работающие с вирусом бешенства в лаборатории.
Диагноз «бешенство» предполагается при наличии симптомов заболевания после укуса животного и подтверждается исследованием образца кожи с затылка, выделением вируса из слюны, слезной и спинномозговой жидкости.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен.
- Общий анализ мочи. При бешенстве может отмечаться значительное увеличение числа лейкоцитов в моче в отсутствие бактериального воспаления.
- Исследование крови, направленное на определение антител к возбудителю бешенства. В ходе анализа с помощью специального иммунофлюоресцентного окрашивания выявляется наличие в крови молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм вируса бешенства. Диагноз подтверждается при значительном (4 и более раза) повышении количества (титра) антител к вирусу бешенства у больных, которые не подвергались вакцинации.
- Определение возбудителя бешенства в биологических жидкостях и тканях организма.
- Исследование биоптатов (фрагментов тканей) кожи затылка, отпечатков роговицы. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с молекулой вируса бешенства). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из вирусов, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вируса бешенства во взятом материале. Данный анализ является наиболее достоверным в течение первой недели заболевания.
- Исследование генетического материала вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Может использоваться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, а также пораженные ткани. Достоверность результатов приближается к 100&nbs
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
источник
Далеко не каждый человек знает, как себя правильно вести после укуса животного. Некоторые отмахиваются от этой ситуации. Но промедление может стоить человеку жизни. Такое заболевание, как бешенство, не лечится. Однако спасти себя можно, вовремя проведя вакцинацию. Если взрослого или ребенка укусило животное, нужно узнать, как и где сдать анализ на бешенство у человека. Это будет подробно рассмотрено далее.
Анализ крови на бешенство у человека является практически единственным способом вовремя распознать наличие болезни в организме. Чтобы понимать, насколько серьезными могут быть последствия, нужно рассмотреть особенности этого заболевания. Бешенством называется недуг, вызванный вирусной инфекцией. Она поражает головной, спинной мозг. Без своевременного лечения болезнь приводит к смерти.
Бешенству подвержены все млекопитающие в природе. Вирус передается от одного организма к другому через биологические жидкости. Чаще всего это слюна. Люди в большинстве случаев заражаются вирусом в момент укуса животного. По статистике, чаще всего это бывают собаки, кошки, еноты, кролики, ежи, лисы, летучие мыши и т. д. Практически любое дикое или домашнее животное может быть носителем вируса.
Анализ на бешенство у человека после укуса позволяет выявить вирус еще до появления характерных симптомов. Стоит отметить, что даже если животное не имеет признаков бешенства, это еще не значит, что оно не является носителем инфекции. На первой стадии у него появляется усиленное слюноотделение. При этом появляется четкая боязнь воды. Настроение быстро меняется от угнетенного до агрессивного.
По статистике, в мире ежегодно от этого недуга погибает 55 тыс. человек. В нашей стране за последние 8 лет от бешенства умерло 75 человек. Проблема в том, что заболевание не поддается никакому лечению. Если не были предприняты меры сразу после укуса, смерть неизбежна. Даже при попадании слюны больного животного на слизистые оболочки вирус начинает развиваться в организме.
Есть ли анализ на бешенство у человека? Это довольно сложная диагностическая процедура, которая должна быть дифференцирована от других заболеваний. В Московской области, по статистике, основными носителями вируса являются дикие ежи и лисы. Заражение происходит в момент укуса человека, который собирает ягоды или грибы в лесу, а также людей на пикнике. Часто такие звери заражают бродячих собак или домашний скот. Уже от них вирус может передаваться человеку.
В 60 % случаев человек заражается от собак. Гораздо реже вирус передается от кошек (10 % случаев). В 24 % случаев бешенством заражаются из-за укуса лисы. Причем животное может выглядеть нормальным. Оно становится заразным за 3-10 дней до появления первых признаков бешенства.
После попадания в организм вирус стремительно распространяется по нервным стволам, достигая центральной нервной системы. Далее он по тем же путям попадает в периферийные участки. В результате поражается вся нервная система. Вирус по нервным стволам попадает и в слюнные железы, начиная выделяться со слюной. Скорость, с которой он продвигается в организме, составляет около 3 мм/ч.
Активно размножаясь в нервных тканях, вирус вызывает их отек, некротические изменения и кровотечения. Симптомы появляются постепенно. При появлении первых признаков бешенства у человека остается максимум 20 дней до наступления летального исхода. При этом в таком состоянии повлиять на болезнь нельзя. Это необратимый процесс. Только пока болезнь не успела достигнуть центральной нервной системы, ее можно победить путем введения специальных препаратов.
Анализ на бешенство у человека после укуса собаки или иного животного нужно сдать как можно раньше. Однако порой приходится предпринимать срочные меры до того, как будут получены результаты теста. Это заболевание не терпит промедления. Инкубационный период составляет от 30 дней до 3 месяцев. Причем этот процесс индивидуален. Известны случаи, когда инкубационный период длился всего 12 дней или растягивался до 1 года. Это зависит от места укуса или попадания вируса в организм.
Болезнь протекает в 3 стадии. На каждой из них появляются определенные симптомы. Первая стадия называется депрессией. В области укуса появляется жжение, зуд, боли, хотя рана может уже даже зажить. Иногда в этом месте возникает новое воспаление. Температура тела поднимается до 37,2 ºС. При этом появляются первые признаки психических нарушений. Человек чувствует страх, тревогу, тоску. Он замкнут, плохо спит. Эта стадия длится всего до 3 дней. Затем недуг переходит в стадию возбуждения.
На втором этапе протекания болезни появляется повышенная возбудимость и страх воды. При попытках пить глотательные мышцы болезненно сокращаются, наступает приступ удушья. Страх постоянно усиливается. В результате даже при упоминании о воде человек чувствует приступ спазма дыхательных и глотательных мышц.
На этой стадии человек остро реагирует на любой возбудитель. Даже из-за дуновения воздуха в лицо могут начаться судороги. Зрачки при этом расширены. Наблюдается сильное слюно- и потоотделение. На пике приступа человек чувствует ярость, агрессию, пытаясь навредить окружающим. Развиваются галлюцинации. Иногда наступает остановка дыхания и сердца. В промежутках между приступами сознание проясняется. Этот период длится 2-3 дня. Если за это время во время приступа не наступила смерть, бешенство переходит в третью стадию.
На этом этапе наступают параличи. Это говорит о необратимых изменениях в коре головного мозга, подкорковых образованиях. Наступает снижение двигательной и чувствительной функции. Раньше этот период ошибочно принимали за улучшение состояния из-за прекращения судорог и прочих проявлений второй стадии. Однако это далеко не так. Температура повышается до критической отметки 42 ºС. Спустя максимум сутки смерть наступает из-за паралича дыхательного центра и сердца. Чаще всего от момента появления первых симптомов до смерти проходит всего 5-8 дней.
Сдать анализ на бешенство у человека нужно после посещения инфекциониста. Диагностика проводится комплексно. Для этого проводится забор крови, мочи и тканей, на которые попала слюна. У человека, который заболел бешенством, в крови обнаруживается лимфоцитарный лейкоцитоз. При этом наблюдается анэозинофилия. Антиген к вирусу бешенства обнаруживается в отпечатках, взятых с поверхности роговой оболочки глаз.
Если была констатирована смерть, у человека берут анализ тканей аммонового рога. Здесь при наличии вируса обнаруживают тельца Бабеша-Негри.
Стоит отметить, что при диагностике наблюдаются схожие с другими заболеваниями проявления. Нужно определить, вызвано подобное состояние бешенством или такими заболеваниями, как столбняк, истероневроз, белой горячкой, отравлением стрихнином или атропином и т. д. Есть определенные отличия у подобных состояний.
Анализ крови на бешенство у человека позволяет избежать постановки неправильного диагноза. Это позволяет спасти ему жизнь при обнаружении других заболеваний. Если же диагноз подтвердится, помочь человеку будет невозможно.
Из-за незнания многие люди поступают неправильно после укуса животным. Вместо посещения врача-инфекциониста они стремятся сдать анализы. Стоит отметить, что даже в самых известных клиниках эту процедуру не проводят. Например, не получится сдать анализ крови на бешенство у человека в «Инвитро». Здесь человеку сразу же предложат обратиться к инфекционисту.
Существует ряд частных и государственных клиник, которые проводят подобные анализы. Диагностика очень специфична. В данном случае она не позволяет сначала выявить заболевание, а потом приступить к лечению. По этой причине анализ на бешенство у человека в «Инвитро» и прочих известных лабораториях сдать не получится. Лечение назначают в любом случае, если имеет место факт укуса животным.
Стоит отметить, что хоть сдать анализ на бешенство у человека в «Инвитро» не получится, можно выполнить подобную процедуру для животного. Если этот зверь домашний, у хозяина обязательно берут номер телефона и наблюдают за состоянием животного. Также проводят специальные анализы для таких питомцев. Чаще всего наблюдать за животным, которое укусило человека, невозможно (зверь часто убегает, найти его становится невозможно).
При появлении характерных симптомов врач назначит пройти обследование. Если человек не предпринял своевременных действий после укуса или попадания слюны на слизистые, открытые раны, диагностика позволит лишь установить факт развития этого недуга в организме.
Существует несколько вариантов, где сдать анализ на бешенство человеку. После посещения инфекциониста в случае необходимости следует обратиться в частную или государственную лабораторию. При появлении первых признаков болезни врач обязательно госпитализирует больного. Здесь у него берут на обследование кровь, мочу. Также обязательно проводится биопсия кожи с поврежденного участка.
Можно также сдать анализ в частной клинике. Например, подобную диагностику проводит в Москве «СитиЛаб». Стоимость анализа крови составляет около 350-380 руб. Стоимость анализа мочи составляет 350 руб. Стоимость взятия биоматериала оплачивается отдельно.
Также выявить вирус при появлении симптомов врачи могут при исследовании кожи, которая берется с затылка больного, из слезной, слюнной, спинномозговой жидкости.
Общий анализ крови позволяет исключить повышенный уровень СОЭ и лейкоцитарной формулы. Также определяются антитела, которые вырабатываются иммунитетом больного человека к возбудителю инфекции.
Могут быть взяты отпечатки с роговицы глаза. Одним из основных методов диагностики является проведение анализа ПЦР на исследование генетического материала вируса. При помощи электронной микроскопии исследуются ткани мозга.
Существуют и другие методы, которые применяются современной медициной при диагностике бешенства. Так, например, может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это позволяет оценить работу головного мозга, определить определенные отклонения в электрических потенциалах.
Анализ на бешенство у человека после укуса кошки, собаки или иного животного проводится в течение 7 рабочих дней. При этом правильный результат можно получить только после инкубационного периода заболевания. Поэтому нужно знать, как вести себя после укуса. Если такая неприятность произошла со взрослым или ребенком, нужно промыть рану проточной водой и обработать ее антисептиком.
Далее на поврежденную поверхность накладывается стерильная повязка. Пострадавший человек должен обратиться в больницу. Его осматривает инфекционист или травматолог. В этот же день пациенту вводится вакцина, которая способствует созданию иммунитета против бешенства. Пока вирус не успел проникнуть далеко, это позволяет эффективно бороться с ним.
Если животное, укусившее человека, домашнее, его наблюдают в течение 10 дней. При этом продолжается проведение вакцинирования. Препарат вводят каждому пациенту, который обратился за помощью к врачу, даже если травма произошла месяц или несколько месяцев назад.
Прежде чем будет сделан анализ на вирус бешенства у человека, проводится вакцинация. Препарат должен вводиться в соответствии с установленными правилами. Это позволяет сформировать иммунитет, предотвратив развитие болезни. Вакцина вводится в день обращения пациента к врачу, а затем на 3-й и 7-й день после контакта с животным. Если в течение 10 дней у домашнего питомца или дикого зверя не появились признаки бешенства, были проведены соответствующие анализы, которые не подтвердили наличие вируса в слюне, вакцинация прекращается.
Если наблюдение за животным невозможно или были выявлены признаки его инфицирования, вакцину продолжают вводить на 14-й, 30-й, 90-й день после контакта.
Кроме этого в место укуса вводят антитела, которые позволяют максимально быстро побороть вирус непосредственно в месте укуса. Этот метод применяется в первые часы после происшествия. Вещество нужно ввести не позднее, чем через 7 суток после контакта с животным.
Анализ на бешенство у человека не позволяет эффективно бороться недугом. Поэтому его проводят только в крайних случаях (при появлении характерных симптомов). Нужно знать, что есть люди, которые входят в группу риска. Для них обязательно проводится вакцинация раз в год.
Такие меры необходимо предпринимать жителям сельской местности, у которых есть непривитые животные. В группу риска попадают люди, путешествующие по развивающимся странам или просто выезжающие часто на природу, контактирующие с дикими зверями. К этой категории относятся охотники, звероловы, ветеринары, а также работники питомников и зоопарков. Вакцинацию проходят медицинские сотрудники, которые работают с вирусом в лаборатории.
Чтобы не потребовалось делать анализ на бешенство у человека или проходить вакцинацию, нужно придерживаться элементарных правил безопасности. Выезжая на природу с детьми, нужно объяснить малышам, как опасны могут быть дикие звери. Нужно отучить ребенка гладить бездомных котов и собак, прочих животных.
Если в доме живут коты, их не выпускают на улицу, чтобы избежать случайного заражения. Собак, которых выгуливают на улице, обязательно вакцинируют по всем правилам. Даже если человека укусило знакомое домашнее животное, нужно обратиться к врачу.
Рассмотрев особенности проведения анализа на бешенство у человека, можно понять, как правильно действовать после укуса или попадания слюны на слизистые. Это позволит избежать серьезных последствий.
источник
Бешенство представляет собой вирус, передающийся человеку через инфицированное животное вследствие укуса или путем попадания зараженной слюны. Данное заболевание не поддается лечению, ведь до сих пор медицина не нашла противодействие подобному заражению. Бешенство начинает проявляться только через несколько дней, летальный исход наступает через пару дней после начала заражения. Дабы не столкнуться с этой проблемой, можно предотвратить ее появление путем вакцинации. Так же прививка может оказать противодействие в первые же часы после укуса.
При укусе животным необходимо незамедлительно сдать анализ на бешенство. Данный вирус передается человеку от зараженного животного. Наиболее распространенные случаи заражения от диких не привитых животных (лисица, волк, мышь, енот) или домашних, которые не были привиты в течение года(собака, кошка, рогатый скот).
Заразиться от больного животного можно в процессе следующих обстоятельств:
- во время укуса зараженного животного;
- при попадании слюнных выделений на слизистую человека или поврежденные участки кожи. Это может быть рана или обычная царапина.
При любом виде контакта со слюной зараженного животного, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения профилактических мер, так как лечению данный вид заражения не поддается. Не исключено заражение в процессы вдыхания воздуха или частиц пыли, которые содержат инфекцию, в медицинской практике есть случаи инфицирования в процессе обработки лисьих шкур. Контакт с фекалиями или мочой больного животного не грозит заболеванием, то же самое касается и неповрежденной кожи. Мясо без обработки не содержит в себе вируса, профилактика после употребления необработанного мяса не нужна.
Важно знать, что вирус бешенства не передается от людей к человеку, поэтому не нужно опасаться такого человека, нужно своевременно ему помочь.
Инфицирование не сопровождается симптомами мгновенно, для их выявления может понадобиться несколько дней, но на этой стадии любые действия по спасению будут уже бессмысленны. Инкубационный период в среднем бывает около месяца, но может достигать и года. Каким же образом проявляется бешенство? Наиболее выраженные признаки:
- отек, зуд, покраснение на месте укуса животным;
- лихорадка, повышение температуры тела;
- отсутствие сил, постоянная усталость, недомогание;
- частые головные боли;
- нарушение нормального сна, бессонница;
- обострение к зрительным и слуховым раздражителям;
- судороги;
- депрессивное настроение, чувство апатии;
- постоянная смена страха и тревоги на агрессию и беспокойство;
- расстройства в работе дыхательной системы и проблемы с глотанием;
- учащение сердечного ритма, одышка;
- увеличение слюноотделения;
- неясность сознания, галлюцинации;
- паралич конечностей или другой части тела.
Данный период представляет собой промежуток от заражения вирусом до момента появления первых признаков недуга. Он длиться в течение месяца, но диапазон составляет от пары дней до целого года. Такие случаи крайне редки и случаются один раз на миллион случаев.
Скорость развития инкубационного периода напрямую зависит от расположения инфекции к головному мозгу. Чем ближе данный вирус, тем быстрее наступит неминуемая гибель. Укус лица или плеча будет способствовать более быстрому развитию событий, инкубационный период в таком случае может наступить уже через пару дней. Этот период крайне важен для человека, потому что за это время нужно успеть сдать кровь и узнать результаты анализа на бешенство у человека. Оперативная вакцинация дает шанс на спасение жизни.
После первых видимых проявлений наступают более выраженные признаки заражения. Существует две разновидности бешенства, которое прогрессирует:
- в большинстве случаев, в 80 из 100 наступает буйное бешенство;
- тихое бешенство, его еще называют паралитическое. Оно встречается реже.
Заключительная стадия – острый неврологический период.
В период буйного бешенства у людей может наблюдаться несвойственное им гиперактивное поведение, которое сменяется относительным непродолжительным спокойствием. Люди в этот момент ведут себя странно. Могут проявляться следующие признаки данного типа:
- возбуждение, часто граничащее с агрессией и озлобленностью. Человек может начать драку, наносить вред, не задумываясь о последствиях;
- усиленное слюноотделение, неконтролируемое;
- жар, высокая температура тела, горячка;
- чрезмерная потливость;
- галлюциногенные всплески, путаница в реальности;
- мурашки, волосы на коже становятся дыбом;
- стойкая эрекция у мужчин.
Во время буйства у людей, зараженных вирусом бешенства, может развиваться боязнь воды – гидрофобия. Возникают затруднения в дыхательной системе, появляются трудности с глотанием. Во время глотания мышцы охватывают спазм, что делает невозможным совершение такого знакомого рефлекса. Спазм может длиться всего несколько секунд, но повторяется при очередной попытке. Далее человек боится совершать попытки из-за страха снова испытать спазм. Могут так же проявляться и другие фобии, например, страх воздуха или яркого света.
Уже через пару дней человек впадает в кому, организм испытывает легочную или сердечную недостаточность и вскоре погибает.
Такой тип вызван слабостью в мышечной структуре. Мышцы не только теряют силу, но и лишены чувствительности, а иногда и частично парализованы. Например, в кистях или стопах может возникнуть легкое онемение, перерастающее в неспособность двигать какими-то элементами конечностей. Такой недуг может распространиться по всему телу и полностью обездвижить человека.
Фобии при таком типе бешенства обычно не возникают. Участь человека все также предопределена: вначале кома, затем летальный исход.
Чтобы врач мог диагностировать бешенство, необходимо подтвердить его следующими данными:
- Факт взаимодействия с зараженным или бездомным животным, которое не было привито в течение года. Под контактом подразумевается взаимодействие со слюной больного животного, укус, обработка ран и пр.
- Первые проявления инфицирования.
- Материалы для анализа зараженного или подозрительного животного при возможности.
- Результаты обследования человека с признаками бешенства.
При диагностике используют следующие способы обследования:
- Забор тканей участка кожи для выявления антител в борьбе с вирусным заболеванием. Ткани берут с задней поверхности шеи либо же, как материал используется отпечаток роговицы глаза.
- ПЦР. Материал для исследования – слюна или спинномозговая жидкость. Но такой анализ довольно дорогостоящий и выполняется не во всех лабораториях.
- Исследование спинномозговой жидкости и анализ крови на определение уровня моноцитов.
- Исследование участков головного мозга, которое доступно только после констатации смерти больного. В ходе подтверждения диагноза в нервных клетках находятся точки – тельца Негри, которые однозначно свидетельствуют о бешенстве.
Эффективных методов для лечения проявлений бешенства человечество до сих пор не открыло. Ранее все люди, независимо от своевременности обращения к врачу, заканчивали смертью. Но современная медицина предлагает использовать вакцинацию не только как профилактические меры, но и в качестве противодействия во время инкубационного периода заражения.
В истории есть только пара случаев выздоровления после комплекса противовирусного медикаментозного воздействия, однако в реальной жизни это работает крайне редко и почти никого не спасает от гибели.
Эффективность лечения возможна только сразу же после укуса, в процессе заражения. Своевременные действия могут обезопасить от развития симптоматики и смерти, но нельзя медлить. При заражении вирусом бешенства важна каждая минута, ведь именно она может стоить человеческой жизни.
источник
Анализ на бешенство у собак подразумевает проведение специальных экспресс-тестов на наличие в крови специфических антирабических антител. Иногда его применяют в комплексной диагностике при подозрении на заражение домашних питомцев вирусом бешенства. Данное заболевание представляет угрозу для жизни животных, человека, поэтому заводчики собак должны иметь понятие о том, как проявляется данный недуг. Если есть подозрение на заражение, если питомец имел контакт с возможным бактерионосителем, нужно сразу отвезти питомца в ветлечебницу, для проведения лабораторной диагностики, без которой невозможно установить точный диагноз.
Бешенство (rabies) – остропротекающее заболевание теплокровных животных инфекционной этиологии, вызываемое вирусом, который поражает ЦНС, провоцируя серьезные нарушения в организме. К сожалению, эффективного лечения на данный момент не разработано, поэтому инфекция всегда заканчивается летальным исходом.
Возбудитель инфекционного недуга – РНК-содержащий вирус (рабдовирус). Поражает домашних и диких животных. Существует так называемый «природный» вирус и «лабораторный».
ВАЖНО! БЕШЕНСТВО ОТНОСЯТ К ЗООАНТРОПОЗООНОЗНЫМ БОЛЕЗНЯМ, ТО ЕСТЬ ИНФЕКЦИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕЛОВЕКУ. ВСПЫШКИ ИНФЕКЦИИ ОТМЕЧАЮТ ВЕЗДЕ. БОЛЕЗНЬ ИМЕЕТ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЙ ХАРАКТЕР.
Природным резервуаром рабдовируса являются инфицированные плотоядные хищники. Смертельно опасный вирус содержится в слюне инфицированных особей. Инфицирование происходит контактным путем, при укусах, проникновении слюны в ссадины, ранки на дерме.
Проникнув в организм, вирус по нервным путям мгновенно перемещается в головной, спинной мозг, слюнные железы, где в дальнейшем он размножается.
В слюне инфицированных животных рабдовирус появляется примерно за три-семь дней до момента проявления первых симптомов. При этом инфицированная особь уже является вирусуносителем, представляя реальную угрозу для человека, других домашних животных. Поэтому заражение бешенством может произойти даже в том случае, если вас или вашего питомца укусило внешне здоровое животное.
Инкубационный период длиться от 2-7-ми суток до нескольких недель. Интенсивность проявления симптоматики зависит от возраста, резистентности, иммунной защиты, вирулентности, концентрации рабдовируса в организме. Смертельно опасный недуг у животных протекает в тихой, буйной, реже в атипической формах.
У собак отмечают преимущественно буйную форму инфекции, продолжительность которой составляет от шести до десяти суток. Имеет три стадии проявлении:
- Продромальную. Срок протекания меланхолической стадии — не более двух суток. На этом этапе развития инфекции отмечают изменение поведенческих манер собаки. Животные сильно угнетены, выглядят подавленными, прячутся в темных укромных местах, неохотно идут на контакт, неадекватно реагируют на раздражители.
- Маниакальную (стадия возбуждения). Продолжительность течения не более трех-четырех суток. Больные животные проявляют беспричинную агрессию к своим собратьям, другим домашним питомцам, человеку, включая хозяина. Агрессия сменяется ласковым поведением. Питомец требует внимания, лижет руки, лицо человека. Больные питомцы поедают несъедобные предметы. Нередко собаки убегают из дома и могут пробежать без устали 20-30 км.
- Паралитическую (депрессивную). Для данной стадии, продолжительность которой составляет не более шести суток, характерны тяжелые сбои в функционировании ЦНС. Отмечают паралич глотки, гортани, мышечные судороги, спазмы. Нижняя челюсть отвисает. Отсутствует глотательный рефлекс. Из пасти постоянно течет слюна. Громкие звуки, шум воды вызывает сильнейшую панику. Координация движения нарушена. Питомец впадает в кому, погибает от истощения, нарушения дыхательной, сердечной функции.
Стоит отметить, что бешеная собака, независимо от формы и стадии заболевания кусает человека, животных не предупреждая о нападении лаем.
Для тихой формы болезни характерно отсутствие стадии возбуждения. Продолжительность — от двух до пяти суток. Характеризуется общим угнетением, меланхоличностью, отсутствием реакции на внешние раздражители. Животные гибнут из-за паралича мышечных структур тела, глотки. Болезнь всегда заканчивается летальным исходом.
Реже у собак отмечают атипичную форму болезни, которая проявляется нетипичными, нехарактерными для данной инфекции проявлениями. Протекает остро, подостро, реже хронически (два-три месяца). У животных отмечают изменение поведения, сбои в работе ЦНС, ЖКТ.
Заметив нехарактерное поведение своего домашнего любимца, изменение повадок, проявление агрессии, а также если собака имела контакт или была укушена бездомными, дикими животными, обязательно нужно отвезти питомца в ветлечебницу, проверить собаку на бешенство. Не стоит забывать, что симптоматика нарастает спонтанно в определенной последовательности.
При постановке предварительного диагноза должны быть учтены данные анамнеза, паталагоанатомические результаты, эпизоотологическая ситуация, симптомы. Проводится серия лабораторных, гистологических, микроскопических, бактрериологических исследований, экспресс-тесты.
Учитывая схожесть симптоматики с другими инфекциями, проводится дифференциальная диагностика (ИФА, ПЦР). Необходимо исключить болезнь Ауески, чуму плотоядных, энцефаломиелит.
Важно! Если есть подозрение на инфекцию, животное покусало человека, собаку помещают в специальные изолированные боксы и в течение десяти дней, пока не будут готовы результаты анализов, наблюдают за ее состоянием. Если диагноз подтвердился, к сожалению, проводится эвтаназия. Животных усыпляют, поскольку лечения от данной инфекции нет.
Точный диагноз удается установить только после смерти животных. Полученный патматериал исследуют различными методами.
Наиболее достоверный метод, который всегда подтверждает болезнь – микроскопические исследования биоматериала на наличие специфических включений в мозге – телец Бабеша-Негри. Расположеные в аммоновых рогах.
Для обнаружения специфического антигена в мозге применяют реакцию диффузной преципитации, иммунофлуоресцентный анализ отпечатка роговицы.
Иммунофлуоресцентный метод позволяет максимально быстро диагностировать наличие вируса в организме собак. Метод определяет вирусный антиген в 93-97% случаях.
Учитывая то, что вирус перемещается по нервным стволам, его крайне редко удается определить в кровеносном русле. Как правило, при подозрении на заражение для анализов исследуют спинномозговую жидкость.
Серологические исследования заключаются в проведении общего, биохимического анализа крови. Отмечают изменение лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз), олигурию, альбуминурию, глюкозурию, увеличение концентрации моноцитов.
Протестировать своего питомца на бешенство, определить напряженность поствакцинального иммунитета позволит тест на наличие специфических антирабических антител в крови. Проводится данная процедура только в аккредитованных лабораториях, некоторых ветклиниках. Стоит отметить, что стоимость данного анализа довольно высока. Результаты после проведения процедуры будут готовы через 10-20 суток.
Сегодня проводится два вида тестов на антирабические антитела – RFFIT (тест быстрого торможения фокуса флюоресценции) и FAVN – тест флуоресцентных вируснейтрализующих антител, который определяет титр антител в МЕ/мл. Данные методики выполняют на живых культурах клеточных структур с добавлением в реакцию возбудителя инфекции. У собак берется 0.5- 1 мл сыворотки крови.
Тест проводят преимущественно в том случае, если вы хотите вывезти своего питомца заграницу. Многие страны ЕС запрещают ввозить на свою территорию не привитых от бешенства животных, а также собак, котов, у которых нет результатов по данному анализу.
Сдавать тест на антитела нужно тогда, когда в крови собаки выработаются антитела к данной инфекции. Специфический иммунитет после иммунизации формируется через месяц после прививки. С этого момента можно везти питомца в лабораторию для прохождения теста на антитела к бешенству. При этом после иммунизации, если возникает потребность в проведении данного теста, от даты прививки не должно пройти более года. Тест нужно сдать не позднее месяца до срока проведения ревакцинации.
Если титр антирабических антител составляет менее 0,50 МЕ/мл – собаку ревакцинируют. Через месяц сдается повторный анализ. На продуцирование защитных антител после иммунизации влияют некоторые факторы: порода, возраст, индивидуальные особенности организма, кратность антирабической иммунизации. Ветврачи рекомендуют проводить мониторинг титра антител у собак, кошек после вакцинации, даже в том случае, если не планируется выезд за границу.
Многие владельцы вывозят своих питомцев на дачу, на природу, в лес, на охоту. Не стоит забывать, что собаку могут покусать дикие звери, которые могут быть инфицированы или являются вирусоносителями.
Единственный способ защитить собаку от смертельно опасной инфекции – своевременно проведенная вакцинация.
В дальнейшем, в зависимости от выбранного препарата, раз год проводится ревакцинация. Некоторые вакцины формируют иммунную защиту сроком на три года. Оптимальную схему вакцинаций, ревакцинаций подберет ветврач.
источник
Бешенство – это крайне опасное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением головного и спинного мозга. Оно часто заканчивается летальным исходом.
Бешенство встречается у всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. Человек, как правило, заражается им в результате укуса инфицированного животного, чаще всего собаки, кошки, кролика, хорька, лисицы, волка, енота, летучей мыши и др.
На начальном этапе заболевание проявляется усиленным слюноотделением и боязнью воды, а также угнетенным состоянием, которое сменяется приступами агрессии и возбуждения.
Людям, входящим в группу риска развития бешенства, необходимо проходить вакцинацию.
К сожалению, появление симптомов заболевания неизбежно заканчивается летальным исходом, так что лечение предполагает лишь облегчение состояния больного.
Рабиес, гидрофобия, водобоязнь.
Rabies, Hydrophobia, Canine madness, Lyssa, Madnessan.
Обычно бешенство не вызывает никаких симптомов вплоть до последней стадии заболевания, когда лечение уже невозможно. Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) составляет от 7 дней до 1 года, в среднем 20-90 дней. Признаки заболевания часто появляются за несколько дней до смерти больного:
- перед появлением основных симптомов на месте укуса может возникать припухлость, покраснение, зуд,
- лихорадка,
- головная боль, недомогание,
- потеря аппетита, тошнота, рвота, понос,
- беспокойство, нарушения сна,
- депрессия,
- повышенная чувствительность к слуховым, зрительным раздражителям,
- угнетенное состояние сознания, тревожность, апатия сменяются приступами возбуждения, беспокойства, агрессии. Приступы возбуждения при этом сопровождаются учащением дыхания и сердцебиения,
- расстройства дыхания и глотания,
- гидрофобия – боязнь воды (при разговоре о ней или при попытке попить больной испытывает ужас, у него возникают болезненные спазмы глотки и гортани),
- чрезмерное слюноотделение,
- галлюцинации,
- судороги,
- частичный паралич.
Общая информация о заболевании
Бешенство – это опасное вирусное заболевание, которое характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга). На начальном этапе оно протекает бессимптомно, симптомы появляются на поздней стадии, когда лечение уже невозможно.
Распространенность бешенства зависит от степени вакцинированности домашних животных. Наиболее распространено оно в сельской местности и чаще возникает в летний период.
Бешенство может поражать всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. У человека заражение бешенством, как правило, происходит в результате укуса зараженным животным, попадания слюны зараженного животного на поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, носа, глаз. Значительно реже бешенство передается при употреблении инфицированного мяса. От человека к человеку заболевание не переходит, крайне редко может встречаться заражение через пересадку органов от инфицированных доноров.
Чаще всего человек заражается от домашних животных – от собак, кошек, кроликов, лошадей, хорьков, реже – от диких – лисиц, енотовидных собак, волков, енотов, летучих мышей и др. Дикие животные, в свою очередь, заражают бешенством домашних.
После того как вирус попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, он по нервным волокнам достигает спинного и головного мозга, где фиксируется и начинает делиться. Возникает энцефалит – воспаление головного мозга. Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости и к развитию параличей. Затем вирус распространяется по нервным волокнам в обратном направлении, попадая в печень, почки, надпочечники, кожу, сердце, слюнные железы, скелет, вызывая нарушение деятельности нервной системы и нарушение функций различных органов.
Скорость распространения вируса зависит от расположения укуса (при укусах головы, рук она будет высокой), его глубины, от количества возбудителей, попавших в рану, от активности микроорганизмов, от иммунного статуса инфицированного человека.
Инкубационный период заболевания в среднем составляет 20-90 дней, однако может варьироваться от недели до одного года. При появлении симптомов летальный исход, как правило, неизбежен.
Смерть обычно наступает в результате поражения дыхательного центра, что влечет за собой остановку дыхания.
- Подвергшиеся укусам домашних или диких животных.
- Жители сельской местности, держащие дома животных, не вакцинированных от бешенства.
- Путешествующие по развивающимся странам (по Африке, Юго-Восточной Азии).
- Выезжающие на природу и контактирующие с дикими животными (лисицами, енотами, летучими мышами и др.)
- Охотники, звероловы.
- Служащие зоопарков, питомников, приютов для животных.
- Ветеринары.
- Работающие с вирусом бешенства в лаборатории.
Диагноз «бешенство» предполагается при наличии симптомов заболевания после укуса животного и подтверждается исследованием образца кожи с затылка, выделением вируса из слюны, слезной и спинномозговой жидкости.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен.
- Общий анализ мочи. При бешенстве может отмечаться значительное увеличение числа лейкоцитов в моче при отсутствии бактериального воспаления.
- Исследование крови, направленное на определение антител к возбудителю бешенства. В ходе анализа с помощью специального иммунофлюоресцентного окрашивания выявляется наличие в крови молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм вируса бешенства. Диагноз подтверждается при значительном (4 и более раза) повышении количества (титра) антител к вирусу бешенства у больных, которые не подвергались вакцинации.
- Определение возбудителя бешенства в биологических жидкостях и тканях организма.
- Исследование биоптатов (фрагментов тканей) кожи затылка, отпечатков роговицы. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с молекулой вируса бешенства). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из вирусов, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вируса бешенства во взятом материале. Данный анализ является наиболее достоверным в течение первой недели заболевания.
- Исследование генетического материала вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Может использоваться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, а также пораженные ткани. Достоверность результатов приближается к 100 %.
- Исследование тканей мозга в ходе электронной микроскопии. Производится взятие участка ткани мозга (биопсия), который затем подвергается специальному окрашиванию и изучается под электронным микроскопом, который позволяет достичь очень высокой степени увеличения. При этом в пораженных вирусом бешенства клетках нервной ткани выделяются специальные включения или обнаруживается сам вирус.
Другие методы исследования
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод, оценивающий электрические потенциалы головного мозга.
Специфического лечения бешенства не существует. Как правило, заболевание неизлечимо и приводит к летальному исходу.
При укусе дикого животного проводится промывание, тщательный осмотр на предмет инородных тел (например, сломанных зубов) и хирургическая обработка раны. Затем срочно вводятся иммуноглобулины – специальные клетки иммунной системы. Далее в течение двух недель проводится вакцинирование пациента (всего применяется 5 вакцин). Только этот способ позволяет предотвратить заболевание.
После укуса за домашним животным необходимо наблюдать в течение примерно 10 дней и при появлении симптомов бешенства срочно обратиться к врачу для принятия мер по иммунизации пациента. Источник бешенства – больное животное – необходимо изолировать.
Лечение бешенства направлено на облегчение его симптомов – снятие судорог, уменьшение боли. Для этого применяются, соответственно, противосудорожные, обезболивающие, успокаивающие лекарственные препараты.
Для уменьшения контакта с потенциальными раздражителями больной помещается в специальную палату.
Восполняются потери жидкости, минеральных веществ; проводится искусственная вентиляция легких.
- Людям, входящим в группу риска развития бешенства, следует обязательно пройти вакцинацию.
- После укуса дикого животного необходимо тщательно промыть рану водой с мылом и срочно обратиться к врачу, чтобы пройти курс иммунизации и вакцинации против бешенства.
- Профилактическая вакцинация домашних животных.
- Домашних животных следует держать дома и контролировать их при нахождении на улице. Для этого могут применяться клетки и закрытые загоны. Это поможет избежать заражения домашних животных от диких. Следует уделить особое внимание кроликам, морским свинкам, хомякам и другим мелким питомцам, так как они не могут быть вакцинированы против бешенства. Нередко домашнее животное заражается за городом, где у него есть возможность контактировать с дикими, например коты, собаки могут убегать в лес и контактировать там с инфицированными грызунами, лисицами.
- Следует соблюдать правила общения при встрече с бродячими животными – не трогать их, не гладить во избежание укуса.
- Необходимо избегать контакта с дикими животными (например, лисами, енотами). Здоровые дикие животные сами избегают людей, поэтому зверь, который не боится людей и не пытается убежать, должен вызвать подозрение.
- Поводом для обращения к врачу может стать и укус домашнего животного, например в случае если вы не знаете, может ли быть оно заражено бешенством, и тем более если животное в течение нескольких дней после укуса погибло.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
- Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. Human rabies prevention—United States, 2008: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep. May 23 2008;57:1-28.
- Hemachudha T. Human rabies: clinical aspects, pathogenesis, and potential therapy. Curr Top Microbiol Immunol. 1994;187:121-43.
- Gerald L. Mandell. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases: Expert Consult Premium Edition. Churchill Livingstone, 2009.
источник
Бешенство собак — заболевание, вызываемое вирусом Rabies virus. Этот вирус поражает нервные клетки и передается со слюной при укусе и через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Особая опасность заключается в том, что бешенство опасно для всех видов домашних и диких теплокровных животных, и человека. При появлении клинических признаков летальность составляет почти 100%. От момента попадания вируса в организм до первых симптомов может пройти от нескольких дней до года. При экстренной вакцинации сразу после укуса обычно болезнь не развивается. Клинически это заболевание у собак проявляется отказом от еды, водобоязнью, агрессией или наоборот излишне ласковым поведением, затем появляются судороги и животное погибает. От момента появления первых симптомов редко проходит более 10 дней.
В соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.096-96 и Ветеринарными правилами ВП 13.3.1103-96:
- «5.1. Диагноз «бешенство» ставят на основании комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований.
- 5.2. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову мелких животных, а от крупных — голову или головной мозг.»
- Микроскопическое исследование головного мозга для выявления телец Бабеша- негри.
- Метод флюоресцирующих антител (МФА). Для этого исследуют головной мозг или роговицу. Особенность данного исследования в том, что можно провести исследование живого животного в течении всего нескольких часов. Для данного исследования животное надежно фиксируют и под местным анестетиком делают несколько мазков-отпечатков с роговицы. После чего обрабатывают стекла антирабической сывороткой меченной флюоресцирующей краской и исследуют в люминесцентном микроскопе. К сожалению, в Красноярске данный метод не проводится.
- Биологическая проба – заражение мышей.
В связи с тем, в РФ нередко выявляются случаи заражения бешенством домашних и диких животных, то для ввоза наших животных в некоторые страны, необходимо соблюдать особые условия. Стандартным является наличие ежегодной вакцинации у чипированного животного с обязательной отметкой в паспорте. Но для стран Евросоюза, Тайваня, Японии, ОАЭ, Израиля необходимо еще и тест на количество антирабических антител в крови животного. Зачем проводится это исследование? Антитела – это специфические белки в организме животного, которые уничтожают вирусы. Дело в том, что антитела начинают вырабатываться в организме животного сразу после вакцинации, течении трех недель они повышаются, а потом постепенно снижаются. Большинство импортных производителей вакцин от бешенства гарантируют достаточно высокий уровень антител в крови животного до трех лет при соблюдении инструкции. Напряженность иммунитета(количество антител) зависит от многих факторов: общего состояния здоровья животного, скорости иммунной реакции, качества вакцины и многих других. Обычно уровень антител в крови должен быть не менее 0,5 МЕ/мл. Перед переездом нужно внимательно ознакомиться с условиями въезда в страну заранее. Важно! Исследование на уровень антител может выполнять только лаборатория, прошедшая международную аккредитацию в референс центре AFSSA в Нанси, Франция.
Список аккредитованных лабораторий:
- г.Владимир, мкр. Юрьевец, ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ»)
- г.Москва, 2-ой Рощинский проезд, д.8, стр.5, этаж 1, комнаты 2,3,18.ООО «НовиСтем»
- Россия, Владимирская область,Петушинский район, ПГТ Вольгинский,ул. Старовского, д. 27ООО «Институт Биотехнологий Ветеринарной Медицины» («ИБВМ»)
- ФГБУ «ВГНКИ» г. Москва, Звенигородское щоссе 5
- г.Москва, ул. Гамалеи, д. 16, стр.2 НИИ профилактики болезней человека и животных
Для того чтобы пройти это исследование на бешенство, ваше животное должно быть:
- старше 4 месяцев
- чипировано
- привито от бешенства (не ранее чем 30 дней назад и 2 месяца до окончания срока действия вакцины)
Во многих странах при ввозе животных из России необходимо ни только паспорт с своевременно поставленной вакциной, но и анализ, подтверждающий высокий титр антител. Данный анализ можно сделать в указанных выше лабораториях России. В удобное для Вас время в нашей ветклинике необходимо сдать кровь для получения сыворотки, затем мы опечатаем пробу в вакуумную пробирку и готовим сопроводительное письмо с копией ветеринарного паспорта (заполненным на английском языке) в строго вертикальном положении. Хранится кровь либо в замороженном виде, либо при температуре +4С +8С в течение 9 суток. Исследование проводится от 3 дней до 2 недель.
Далее владелец осуществляет отправку по указанным адресам и в течении недели-месяца, лаборатория присылает ответ.
Полная информация о ценах в разделе прайс-лист.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМисточник
В последнее время в Украине увеличилось количество случаев бешенства у диких и домашних животных, в частности у кошек, лис и собак. Также было несколько случаев, когда бешеное животное кусало человека, что, как известно, прямо связано с риском передачи этой опасной инфекции. Чтобы защитить себя и членов своей семьи от бешенства, важно знать об основных особенностях этого заболевания.
Бешенство — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее теплокровные организмы, в том числе птиц, животных и людей. Домашние собаки — основной источник инфекции для человека — заражаются бешенством от диких животных, в основном от лис, реже от волков и енотовидных собак. Передача вируса происходит в ходе контакта со слюной инфицированного животного, чаще всего — при укусе или в результате ослюнения при нарушенной целостности кожи или слизистых оболочек. Аналогичным способом заражается и человек. Было замечено, что чем больше укусов бешеного животного на теле человека, и чем они глубже, тем в выше шанс на инфицирование и развитие болезни. Укусы лица, головы и кистей рук наиболее опасны в плане инфицирования вирусом бешенства. Заболеваемость бешенством носит явный сезонный характер — наибольшее количество заболевших бешенством людей приходится на весну и лето.
Особенностью возбудителя бешенства является способность вируса перемещаться вдоль нервных волокон. После укуса вирус со скоростью 3 мм/ч направляется в центральную нервную систему, а затем — с той же скоростью — идет на периферию, в итоге поражаются все отделы нервной системы, причем основным эффектом действия вируса является разрушение нервных клеток. Также вирус попадает в слюнные железы, в результате чего человек становится источником инфекции для окружающих людей. В отсутствие своевременной помощи результатом разрушения нервной системы становится смерть больного.
Как и у других инфекционных заболеваний, у бешенства есть инкубационный период, продолжительного которого составляет 30-90 дней. В течение этого периода происходит распространение и размножение вируса, а по его окончании появляются симптомы бешенства. Длительность инкубационного периода увеличивается при укусах в области ног и нижней части туловища, а также у взрослых, и уменьшается при укусах в лицо, руки и верхнюю часть корпуса, а также у детей.
С появлением прививки против бешенства (антирабической вакцины) случаи клинически явного бешенства у людей стали очень редким явлением. В основном развитие клиники бешенства у человека связывают с отсутствием полноценной медицинской помощи и несвоевременной/неправильной вакцинацией против бешенства. Учитывая эту взаимосвязь, очень важно сразу же обращаться за медицинской помощью, если ситуация, в которой произошла травма, создает риск инфицирования вирусом бешенства.
В основе диагностики бешенства/инфицирования вирусом бешенства у человека лежат сбор анамнеза, оценка клинической картины и результатов лабораторных анализов. В инкубационном периоде симптомы бешенства отсутствуют, поэтому для подозрения на инфицирование достаточно факта ослюнения или укуса. При анализе крови обнаруживается выраженное увеличение количества лимфоцитов и отсутствие эозинофилов. Иногда в диагностике используется анализ мазка с роговицы, в котором обнаруживается возбудитель.
Клиника бешенства появляется через 30-90 дней (в среднем через 40 суток) после укуса и характеризуется тремя фазами развития болезни.
- 1 стадия или стадия депрессии продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется появлением неприятных ощущений в области укуса — повышенной чувствительности, зуда, боли, жжения. Часто в области раны появляются покраснение, отек и другие признаки воспаления. Изменения возникают даже в случае полного заживления/рубцевания места укуса. Характерно небольшое повышение температуры тела (до 37,2-37,3С), страх, тоска, признаки апатии, депрессии. При укусах в голову и лицо могут появиться галлюцинации, ночные кошмары. Из общих симптомов характерны слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота и рвота.
- 2 стадия или стадия возбуждения также длится 2-3 дня и характеризуется признаками повышенной активности нервной системы. Помимо общего возбуждения, повышения мышечного тонуса и рефлексов развивается типичный симптом бешенства — боязнь воды или гидрофобия. Проявления гидрофобии (спазм мышц глотки и дыхательной мускулатуры, иногда развитие рвоты) возникают не только при контакте с водой, но даже в ответ на вид или звук текущей воды. Высокая возбудимость нервной системы проявляется развитием судорог в ответ на любые, даже минимально выраженные, внешние раздражители. Отмечается судорожное дыхание, учащенный пульс. Типичны повышенное слюноотделение и слюнотечение, а также очень агрессивное поведение больного, испытывающего страх и ужас. Приступы агрессии могут сменяться периодами вполне адекватного поведения.
- 3 стадия или стадия параличей. Эта стадия самая короткая, ее продолжительность составляет не более суток. Характерна постепенная утрата двигательной функции различных мышц и частей тела. Развивается полный паралич, прекращается работа внутренних органов. Эти изменения сопровождаются тяжелой лихорадкой с повышением температуры до 40-42°С. Паралич сердечной мышцы или дыхательного центра мозга приводит к смерти больного.
Лечение бешенства будет эффективным только до появления симптомов заболевания. Как только появляется клиника — болезнь неизлечима. На 1-3 стадиях болезни терапия заключается в облегчении состояния и самочувствия больного при помощи успокоительных препаратов, анальгетиков, вспомогательной вентиляции легких и других поддерживающих методов лечения.
Основным методом лечения бешенства в инкубационном периоде (до появления симптомов) является обработка мест укуса и ослюнения с введением антирабической вакцины (постконтактная вакцинация). Современная очищенная антирабическая вакцина вводится в день обращения за медицинской помощью. Наибольшая эффективность вакцины гарантируется, если с момента укуса до вакцинации прошло не более 2 недель. Вакцина от бешенства вводится внутримышечно — в бедро или дельтовидную мышцу (в плечо). Иммунитет (антитела к вирусу бешенства) в ответ на введение вакцины вырабатывается в течение 2 недель. Длительность защиты составляет примерно 1 год.
При подозрении на возможность сокращения инкубационного периода (например, при укусах в лицо и кисти рук, при множественных или глубоких укусах) помимо антирабической вакцины больной получает специфический антирабический иммуноглобулин — препарат, который содержит уже готовые антитела против вируса бешенства. Дозу иммуноглобулина делят пополам: одной половиной обкалывают место укуса, другую половину вводя в мышцу бедра или ягодицу. Антирабический иммуноглобулин вводят как можно раньше, но не позднее, чем через 3 суток после укуса.
Вакцина от бешенства хорошо переносится большинством людей и почти не имеет противопоказаний: вакцинацию проводят и беременным женщинам и больным с тяжелыми острыми и хроническими заболеваниями. Однако для оптимальной переносимости и эффективности препарата пациенту следует соблюдать ряд условий, в том числе избегать переохлаждений и перегрева, тяжелых физических нагрузок и употребления спиртных напитков в течение полугода (6 месяцев) после введения вакцины от бешенства. Несоблюдение этих условий может снизить активность иммунитета и сделать вакцинацию неэффективной. Снизить эффективность антирабической вакцины может применение некоторых лекарственных препаратов (например, иммунодепрессантов). В этом случае врач может назначить анализы с целью контроля за образованием антител.
Обычно курс вакцинации человека против бешенства включает 6-кратное введение вакцины (при обращении, через 3, 7, 14, 30 и 90 дней). Трехкратного введения вакцины (при обращении, на 3 и 7-й день) достаточно в случае, если 10 дневное наблюдение за животным не выявило признаков заболевания, а также если укусившее животное было умерщвлено и при обследовании мозга в нем не было обнаружено вируса бешенства.
Вакцинацию не проводят, если слюна животного попала на целые кожные покровы человека, при повреждении кожи когтями или клювом птицы, при единичных укусах здоровых, привитых от бешенства не более года назад домашних животных. Если такое домашнее животное нанесло множество укусов или если укусы пришлись на ткани лица, головы или кисти рук — нужно провести курс вакцинации с 3-кратным введением вакцины.
Еще одним важным моментом профилактики развития бешенства в результате укуса является обработка места укуса. Раны и ссадины должны быть обработаны как можно скорее. Вначале рану промывают большим количеством чистой воды с моющим средством, затем края обрабатывают медицинским спиртом или йодом. От наложения швов на рану рекомендуется воздержаться, за исключением случаев, когда швы необходимы для остановки кровотечения и из косметических соображений.
Единственно возможным способом первичной профилактики бешенства (профилактика до укуса) является вакцинация лиц из группы повышенного риска. В эту группу входят охотники, ветеринары, таксидермисты, работники зоопарков и дрессировщики, а также другие люди, по роду деятельности имеющие частые контакты с животными. Курс иммунизации заключается в трехкратном введении вакцины (при обращении, через 7 и 30 дней). Через год после первичной вакцинации, а затем каждые 3 года проводят ревакцинацию одной дозой вакцины.
Автор: врач семейной практики Агабабов Эрнест Даниелович
источник