Соседство с такими мелкими грызунами, как мыши и крысы, очень опасно для здоровья человека. Поэтому необходимо знать заранее, какие болезни переносят мыши, как проявляются симптомы этих заболеваний и что нужно делать.
Как и многие дикие животные, мыши – переносчики различных инфекций и болезней. Насколько опасны мыши в доме, поселившиеся в кухне или в подвале, может ли человек заразиться болезнями от них – ответы на эти вопросы заставят задуматься многих. Ведь от грызунов человек может заразиться различными путями:
- употребляя воду или еду, которые могут быть загрязнены фекалиями больной мыши;
- вдыхание пыли вместе с шерстью или мышиным пометом;
- контакт с трупом грызуна;
- при укусе человека мышью;
- через паразитов, которые живут в шерсти мышей;
- инфицирование через дыхательные пути при нахождении в помещении, где есть скопление грызунов.
Болезни, передающиеся человеку от мышей, могут быть очень опасными и даже стать причиной летального исхода. Много столетий подряд мыши и крысы являлись разносчиками опасных болезней чума и тиф. Однако в 21 веке эти страшные инфекционные заболевания уже почти не встречаются. Но список того, чем можно заразиться от мышей, т.е. инфекционных и паразитарных заболеваний, все равно достаточно длинный.
Заболевания получаемые от мышей
Заболевание, вызываемое бактерией сальмонеллой. Заразиться человек может через мышиный помет или, употребляя в пищу загрязненные продукты питания. Мыши – переносчики сальмонеллы, они могут передавать ее домашним питомцам, а зараженный человек может распространять эту бактерию здоровым людям.
Симптомы болезни сходны с признаками кишечных расстройств:
- в течение 6-48 ч. после заражения появляются головокружение и повышение температуры тела;
- рвота, боли в желудке, диарея;
- очень быстро может развиться печеночная и сердечная недостаточность, инфицирование мочевыводящих путей и даже инфекционно-токсический шок.
Сальмонеллез сейчас успешно лечится антибиотиками, однако существуют такие его формы, которые требуют длительного лечения и восстановления после болезни.
Возбудитель болезни – бактерия Leptospira, которая передается через мочу больных животных в землю, воду. Этот вид инфекции переносят разные виды мышей, дикие крысы, кошки, собаки, домашний скот и некоторые дикие животные. Человек может инфицироваться после непосредственного контакта с мышью – носителем болезни, при купании через воду или грязные продукты.
Лептоспироз является смертельно опасным для человека, чаще всего он встречается в странах с тропическим и умеренным климатом.
На территории России ежегодно в летнее время фиксируется несколько десятков случаев заражения лептоспирозом. Бактерия лептоспира может сохранять свою живучесть несколько недель в воде и почве при благоприятных условиях: повышенной влажности и жаре.
Клинические симптомы болезни обычно проявляются через 2 недели после заражения:
- лихорадочное состояние;
- боли в суставах и мышцах;
- пожелтение кожи и слизистых, покраснение глаз;
- тошнота и рвота;
- воспалительный процесс в почках, иногда в мозге.
Лечение лептоспироза возможно только в условиях больницы под постоянным наблюдением специалистов, иначе может возникнуть тяжелое осложнение – болезнь Вейля, которая проявляется в почечной и печеночной недостаточности, возможных кровотечениях и отеке головного мозга, что может привести к смерти.
Передается эта болезнь от мышей к человеку через кровососущих вредителей: клещей и блох, которые живут в их шерсти. Укусив человека, клещ передает ему инфекцию, которая вызывается бактериями Francisella tularensis. В редких случаях туляремия способна передаваться через сырое мясо, вызывая появление язв во рту.
Признаки заболевания: язва на месте укуса насекомым, повышение температуры, опухание лимфатических узлов, в тяжелых случаях – боли в груди, кашель и проблемы с дыханием.
Болезни передающиеся от грызунов
Это заболевание относится к самым тяжелым видам, 5% от заболевших людей по статистике умирают. Очаги инфекции в природных условиях встречаются в дальневосточных областях России, Китае. Лихорадка передается человеку при вдыхании пыли, в которой есть инфекция от большого количества полевых мышей и крыс, во время работ на полях или на стройке. Иногда заражение может произойти через пищу, загрязненную мышами.
Отличительные признаки заболевания: головные боли, повышенная температура, пищеварительные расстройства, бессонница, сильная жажда, покраснение и отечность лица, возможно кровоизлияния на коже, сильно поражаются почки.
Почти половина людей, перенесших мышиную лихорадку, впоследствии вынуждена лечить тяжелые осложнения на сердце, легких и головном мозге.
Еще одно название заболевания – псевдотуберкулез, который распространен повсеместно, на территории России встречается в районах Дальнего Востока. Иерсиниоз очень трудно диагностируется из-за большого разнообразия клинических проявлений.
Возбудителем является еирсиния – бактерия, которая поселяется на фруктах и овощах, прекрасно выдерживает морозы, погибает только при кипячении. Заболевание можно подхватить от диких и домашних грызунов через мочу, мышиный и крысиный помет.
Вспышки псевдотуберкулеза регулярно фиксируются в период с конца зимы до начала весны, чаще всего бактерии хорошо размножаются на складах и овощехранилищах при повышенной влажности.
Симптомы иерсиниоза могут проявиться спустя 20 дней: слабость и лихорадочное состояние, боли в мышцах, в животе и суставах, першение в горле, снижение аппетита, проблемы с пищеварением, кожа в верхней части тела покрывается прыщиками.
Эти паразиты живут в организме мышей и крыс, могут передаваться через пищу или воду, которые контактировали с мышиными фекалиями. Яйца и личинки червей проникают в пищеварительную систему человека, становятся взрослыми и начинают размножаться, что негативно отражается на здоровье человека.
Это заболевание смертельно опасно для человека и животных. Бешенство у мышей, крыс встречается крайне редко вследствие того, что укус другого животного заканчивается его смертью. Чаще всего бешеные животные встречаются в дикой природе: лисы, еноты, собаки, дикие коты. Однако летучие мыши вполне способны стать переносчиками такой болезни. Если после укуса животного у человека проявляются симптомы воспаления головного мозга, то можно говорить о заражении бешенством.
При появлении даже одной мыши в квартире или доме каждый человек должен понимать, какая опасность ему грозит. Ведь мыши не только портят пищевые продукты, мебель, но и переносят различную заразу: бактерии, вирусы, инфекции.
Поэтому соблюдение профилактических мер для того, чтобы уменьшить риск заражения хозяина квартиры, очень важны:
- человеку лучше не контактировать с грызунами и их фекалиями;
- работу в помещениях, где могут находиться мыши, проводят только в защитной одежде, позднее ее необходимо сжигать или проводить дезинфекцию;
- категорически запрещено употреблять в пищу продукты, имеющие следы присутствия грызунов;
- продукты следует хранить в закрытом помещении или посуде, недоступной для вредителей;
- обязательно мыть руки перед едой;
- проводить влажную уборку, используя дезинфицирующие растворы;
- не допускать накопления мусора и отходов на территории дачи, дома и в квартире;
- проводить уничтожение поселившихся грызунов;
- не купаться в природных водоемах, особенно не очень чистых;
- контролировать чистоту в помещении и в местах хранения пищевых продуктов.
источник
№ 20 321 Инфекционист 04.06.2015
Здравствуйте. Вопрос такой: могут ли у белой мыши, купленной в зоомагазине в октябре прошлого года (после этого без контакта с посторонними мышами), хотя бы теоретически проявиться признаки бешенства сейчас, т. Е. Может ли инкубационный период составлять 7-8 мес? Вчера был укус такой мыши за палец до крови, при этом мышь проявляла признаки недомогания (возможно, микоплазмоз). Проверить эту мышь не представляется возможным.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.06.2015 Слухоцкий Геннадий, Москва
Спасибо за ответ! Хочу задать уточняющий вопрос, т. К. Возможно, я неполно сформулировал предыдущий. Дело в том, что мышь жила не одна, а в группе белых мышей (но без контакта с посторонними животными, как я и писал). 4 кормовых мыши были приобретены в октябре 2014 г. В разных зоомагазинах Cats&Dogs в Москве (для кормления змеи). Больше покупок мышей не было. Прививки мышам не делались. Что происходило с мышами в зоомагазинах и до него, я тоже не знаю. Мыши были помещены в клетку, со временем вывелась некоторая популяция мышей, из которых часть скормлена змее, две мыши умерли в феврале-марте (скорее всего от микоплазмоза), одна мышь проходила курс лечения и была вылечена. 4 июня 2014 одна мышь из группы (предположительно старая, т. Е. Купленная в октябре 2014) при доставании ее из клетки сильно вцепилась в палец руки, 2 глубоких укуса до крови. Мышь уничтожена, проверить не представляется возможным. Оставшиеся мыши популяции в настоящий момент живы. Исходя из изложенного, присутствует ли вероятность нахождения в популяции мышей вируса бешенства, и нужно ли делать профилактические прививки? Спасибо.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.06.2015 Слухоцкий Геннадий, Москва
Прошу прощения: в уточняющем вопросе описка — укус был 4 июня 2015 года Спасибо за ответ! Хочу задать уточняющий вопрос, т. К. Возможно, я неполно сформулировал предыдущий. Дело в том, что мышь жила не одна, а в группе белых мышей (но без контакта с посторонними животными, как я и писал). 4 кормовых мыши были приобретены в октябре 2014 г. В разных зоомагазинах Cats&Dogs в Москве (для кормления змеи). Больше покупок мышей не было. Прививки мышам не делались. Что происходило с мышами в зоомагазинах и до него, я тоже не знаю. Мыши были помещены в клетку, со временем вывелась некоторая популяция мышей, из которых часть скормлена змее, две мыши умерли в феврале-марте (скорее всего от микоплазмоза), одна мышь проходила курс лечения и была вылечена. 4 июня 2015 одна мышь из группы (предположительно старая, т. Е. Купленная в октябре 2014) при доставании ее из клетки сильно вцепилась в палец руки, 2 глубоких укуса до крови. Мышь уничтожена, проверить не представляется возможным. Оставшиеся мыши популяции в настоящий момент живы. Исходя из изложенного, присутствует ли вероятность нахождения в популяции мышей вируса бешенства, и нужно ли делать профилактические прививки? Спасибо.
Такой вероятности нет. Не нужно.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 07.06.2015 Слухоцкий Геннадий, Москва
Здравствуйте, спасибо за Ваши ответы по моему вопросу об укусе белой мыши! Хочу задать последний уточняющий вопрос, если Вас не затруднит, убедительно прошу Вас ответить. Обращался с укусом в районный травмпункт, они направили на вакцинацию от столбняка и от бешенства, но как я понял, действуя чисто формально — есть укус мыши в палец, нет справки что мышь здорова, значит, направляем на вакцинацию. Поскольку в первые 2 дня после укуса палец распух и болел, я сделал вчера прививку от столбняка (прививка из трех уколов). От АИГ КОКАв пока отказался (предлагали сделать одновременно с прививкой от столбняка). Сейчас отек на пальце спал, но периодически слегка побаливает палец. Вопрос 1: мне сказали, что можно еще начать курс АИГ КОКАв через 2 дня после прививки от столбняка, т. Е. Во вторник. Это так? (Безотносительно к нужности данного курса, а именно возможность колоть через 2 дня после прививки от столбняка). Вопрос 2: курс АИГ КОКАв состоит из 6-ти прививок, причем первые 5 колятся в теч. Первого месяца, а 6-я — через 2 месяца после 5-й. Я правильно понимаю, что 6-я — только для закрепления уже выработанного иммунитета, и можно ли например, уколоть 5 прививок (для самоуспокоения, раз уж выписали направление) а 6-ю не колоть? Каковы тогда временнЫе ограничения, вызванные уколами, на занятие спортом, купание в водоемах и т. П? Только тот месяц, в которые колятся 5 прививок? И вообще курс прививок АИГ КОКАв (в случае, напр, плохой переносимости) можно прекратить в любой момент, т. Е. С любой прививки? Вопрос номер 3: нет ли вероятности заражения бешенством от самих прививок АИГ КОКАв, или такие случаи бывали? (Я просто не знаю, что они из себя представляют, но, по-видимости, в них содержится какой-то «дохлый» вирус бешенства? ) Спасибо за ответы!
источник
Менеджер Статей • 31.01.2018
Бешенство или водобоязнь — одно из заболеваний прошлых столетий, которое процветало в эпоху антисанитарии, плохо развитой медицины и близкого контакта человека с животными. Еще столетие назад от вируса бешенства вымирал скот, домашние животные и люди.
Сегодня человек в основном контактирует со здоровыми домашними животными с полным набором медицинских прививок. В условиях развитой ветеринарии и фармацевтики бешенство стало встречаться реже, но бывают и исключения: когда вирус поражает бродячих и домашних животных, а затем людей.
Заболеть бешенством может любой питомец, даже декоративная крыса, которая не выходит из дома. Хотя такое случаи самые редкие из имеющихся: в основном переносчики бешенства собаки, лисицы и коты – 80%. Реже – другие животные, в том числе и крысы.
Болезнь передается через слюну животного или человека, поэтому бродячие собаки, кошки и грызуны, которые едят «из одной тарелки» и устраивают уличные драки более подвержены заражению.
Бешенство у декоративных крыс — редкий случай, так как питомец почти все время находится в клетке и не выходит на улицу. Подхватить инфекцию домашняя крыса может во время выхода на улицу, при контакте с другим инфицированным животным, либо от хозяина, который занес болезнь. Более вероятна версия, когда крыса заразилась от человека, так как человек становится переносчиком, если прикоснется к инфицированному животному.
Заподозрить бешенство у крысы помогут классические симптомы инфекции, которые схожи у всех животных, но имеют разное время проявления. Инкубационный период созревания вируса длится от 14 до 90 дней, в течение которых у животного отсутствуют явные признаки заболевания.
Первая стадия бешенства может ввести хозяина в заблуждение, так как начинается с апатии, которая характерна для других болезней. Единственный подозрительный признак, который поможет сразу указать на бешенство — боязнь света. Вслед за периодом апатии и вялости наступает период беспричинной агрессии и метания животного по клетке. Крыса теряет аппетит, из пасти выделяются слюна, появляется рвота и отдышка.
Характерный признак бешенства — боязнь воды, паралич челюсти и задних конечностей. Вирус поражает животное все больше: агрессия становится сильнее, крыса кидается на предметы и людей, нижняя челюсть у грызуна полностью парализована и наступает коматозное состояние. Периоды агрессии сменяются депрессией, слюноотделение увеличивается.
Крыса переносит бешенство до 5, реже до 10 дней, пока вирус не достигнет мозговой ткани и не вызовет полный паралич мозга. В результате питомец погибает.
Домашние крысы болеют бешенством реже других питомцев и шансы подхватить вирус сводятся к нулю, если ежегодно прививать питомца. К счастью, 200 лет назад врач-основоположник иммунологии Луи Пастер вывел вакцину против бешенства, действенную на животных и людей. Вакцина эффективна как средство профилактики даже после контакта с вирусоносителем. Но если инфекция достигла нервных путей, болезнь невозможно вылечить. Единственное, что можно сделать — это облегчить состояние успокоительными средствами, препаратами, снимающими судороги и дыхательны спазмы. Но так как летальный исход неизбежен, животных чаще усыпляют.
Для хозяев важно изолировать крысу от других животных и людей, а место содержания продезинфицировать. Вирус погибает при температуре от 56 градусов за 15 минут, и за 2 минуты при температуре 100 градусов. Уничтожить вирус можно с помощью ультрафиолета и спирта. Однако, низких температур вирус бешенства не боится.
Вирус одинаково опасен и для животных и для человека. Среда размножения вируса — нервные клетки живого организма, в которые он проникает через слюну зараженного по нервным путям. Из этого следует, что заражение человека бешенством произойдет только через укус больного животного, в основном за кисть руки или в голову. Даже после укуса есть шансы на то, чтобы болезнь не развилась: все зависит от иммунной системы укушенного и количество переданного вируса.
Чтобы убить вирус и не дать ему проникнуть в организм, нужно сразу же после укуса обильно промыть рану медицинским мылом и водой, обработать пораженную поверхность 40-70% спиртом.
Для уничтожения вируса необходима еще одна медицинская мера: введение антирабической вакцины 6 раз – на 1, 2, 7, 14, 30 и 90 дни после укуса. На этот период пострадавший должен отказаться от алкоголя и аллергенных продуктов. Вакцинация укушенного — самый эффективный метод борьбы с заболеванием, но только при условии, если помощь была оказана незамедлительно.
Но если инфекция «прижилась», то человеку предстоит пережить все те страдания, которые пережил питомец. И все же шансов выжить при заражении бешенством у человека чуть больше, чем у крысы. Хотя до сих пор не существует препаратов, которые были бы эффективны в случае проявления симптомов болезни, но в 2005 году был успешно опробован особый метод лечения бешенства. Он заключается в том, что человека вводят в состояние комы и вводят препараты, стимулирующие иммунную систему. Известен случай, когда данный способ лечения оказался эффективным при прогрессирующем заболевании.
источник
Статистика ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения):
- Бешенство встречается в более чем 150 странах.
- Во всем мире более 55000 человек умирают от бешенства ежегодно.
- 40% людей, которые пострадали от укусов больных или подозрительных на бешенство животных, составляют дети в возрасте до 15 лет.
- Собаки являются источником 99% человеческих смертей от бешенства.
- Каждый год более 15 миллионов человек во всем мире получают антирабическую вакцинацию (прививки от бешенства) после контакта с больными или подозрительными на бешенство животными. По оценкам, это предотвращает 327000 смертей от бешенства в год.
Бешенство вызывается вирусом. Заражение происходит через укусы больных бешенством животных. Вирус бешенства после проникновения через укушенную рану распростаняется по оболочкам нервов и вызывает энцефалит (воспаление мозга).
В 2009 году в мире погибли от бешенства 55 тысяч человек. Подавляющее большинство погибших приходится на бедные страны Африки и Азии, в которых не проводится антирабическая вакцинация.
Наша страна получила в наследство от СССР хорошо налаженную систему вакцинации от бешенства. Эта система по инерции работала в течение двух десятилетий.
В последние годы количество заболевших возрастает. Среди причин этого указывают на увеличение численности основного природного резервуара болезни — лисиц, а это в свою очередь связано с уменьшением площади пахотных земель и соостветственно — расширением жизненного пространства для этих животных.
Несколько десятилетий относительного благополучия ослабили внимание общества к этой проблеме. Осведомленность населения об этом заболевании оставляет желать лучшего.
Позабылись уроки истории — 100-150 лет назад, в эпоху бурного развития капитализма и быстрого роста городов ситуация была почти катастрофической. Огромная и никем не контролируемая численность бездомных собак в больших городах привела к появлению устойчивых городских очагов циркуляции вируса бешенства. В Париже, Лондоне и других крупных городах было значительно проще заразиться бешенством, чем в глубинке. Так, количество заболеваний в Париже составляло одну треть от такового во всей Франции, в Петербурге — в 4 раза больше, чем во всей Петербургской губернии. Положение улучшилось только благодаря энергичным мерам по отлову и отстрелу бродячих собак.
Впрочем, описанная ситуация сохраняется и в наши дни в мегаполисах бедных стран.
cave tibi a cane muto et aqua silente (лат.)
берегись тихого пса и спокойной воды
К вирусу бешенства восприимчивы все теплокровные животные, включая грызунов, птиц и летучих мышей (к слову, в Америке и в Индии летучие мыши ответственны за большинство случаев заражения людей бешенством). Высокую восприимчивость к вирусу имеют плотоядные животные и сельскохозяйственные животные, среднюю — грызуны, низкую — птицы.
- дикие плотоядные животные из семейтва собачьих (лисицы, волки, енотовидные собаки, шакалы и др.), кошачьих (дикая кошка, рысь и др), куньих (хорьки, куницы, барсуки, ласки, горностаи)
- хищные птицы
- летучие мыши
- дикие грызуны – сурки, бобры, ондатры, бурундуки, хомяки, белки, полевые мыши, крысы, ежи и др.
- домашние животные – собаки, кошки
- сельскохозяйственные животные – лошади, крупный рогатый скот, козы, свиньи
- домовые мыши и крысы в неблагополучных по бешенству регионах
- нехищные птицы
- домашние хомяки, кролики, морские свинки (при клеточном содержании)
Важен не так биологический вид животного, как среда его обитания. Вирус бешенства циркулирует в дикой природе, периодически прорываясь в населенные пункты. Хотя бешенством болеют преимущественно дикие животные, человек чаще заражается от домашних животных по той простой причине, что они к нам ближе. Лидерами в деле заражения людей были и остаются собаки.
Тем не менее, хотя контакты с дикими животными редки, но они наиболее опасны. Например, если лисица забежала среди бела дня в населенный пункт — наверняка она больна бешенством, так как по своей природе это очень осторожное и хитрое животное. Но возможность заполучить дармовую лисью шапку многим затмевает очевидную опасность. Как гласит древняя пословица — radix malorum est cupiditas (лат.) — жадность есть источник всего зла.
Наоборот, можно не волноваться, если кот, никогда не покидавший квартиру на десятом этаже, куснул за ногу, когда ему случайно прижали хвост. Вирус ему подцепить не от кого. Тем не менее, надо за ним наблюдать в течение 10 дней.
Заразиться бешенством можно не только через укус, но и при ослюнении кожных и слизистых покровов, контакте с мозгом больного животного, ранении предметами, контактировавшими с больным животным. Это может произойти во время умервщления больного животного, обработке его шкурки, убое домашнего скота.
Через неповрежденную кожу вирус проникнуть не может, но как знать, что она неповреждена? Вирусу при его наноразмерах достаточно и микротрещины, невидимой невооруженным глазом. Такие микроповреждения всегда есть на коже рук у людей, занятых в сельском хозяйстве.
Возможно заражение в лабораториях, работающих с «диким» вирусом бешенства.
В Южной Америке бывают случаи аэрогенного (через воздух) заражения людей в пещерах, населенных огромным количеством летучих мышей.
Нет, не всегда, но вероятность очень высока.
Вероятность развития заболевания при различной локализации укуса:
- Укусы в области головы и лица — 91%
- верхних конечностей — 63%
- туловища — 28%
- нижних конечностей — 24%
Эти данные нельзя считать абсолютно точными, так как далеко не всегда можно достоверно установить, было ли больным укусившее животное.
Однако с уверенностью можно сказать, что смертность среди заболевших почти 100%. Хотя, начиная с 2005 года, и было несколько случаев успешного лечения бешенства в США и Бразилии, на общей печальной картине смертности это практически не отразилось.
Чаще других случаются укусы нижних конечностей. Укусы верхних конечностей бывают значительно реже, а укусы головы составляют всего 1-2%. Тем не менее эти укусы в 3-4 раза опаснее, что и приводит к преобладанию людей с такими повреждениями среди заболевших (см. диаграммы).
Инкубационный период чаще составляет 30-90 дней; короче 10 дней он бывает исключительно редко.
Локализация укуса имеет решающее значение в частоте заболеваемости и в длительности инкубационного периода.
Риск заболевания повышается также при множественных и глубоких укусах, а также при несвоевременной местной обработке укусов.
Наиболее достоверную информацию Вы можете получить в эпидемиологическом отделе местной СЕС (санитарно-эпидемиологической станции), а также в учреждении ветеринарного надзора. Узнайте в справочной службе номер телефона и позвоните (разумеется, в рабочие часы).
Могут предоставить информацию и в местном травмпункте, причем круглосуточно. Ситуация с распространенностью бешенства быстро меняется. Появляются вспышки заболевания среди животных в местностях, где его раньше не было много лет, поэтому руководствоваться информацией, полученной из других источников, не стоит.
источник
Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум «Коллегиально») и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус «Врача», и «Закрытая для Гостей тема», доступная «Пользователям» (см. п. 1.3 «Правил»)
Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы — пожалуйста, зарегистрируйтесь.
- Автор: Jorik574
- Новичок
- Зарегистрирован: 2017-10-15
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
37 минут - Последний визит:
2017-10-26 10:02:14
08.10 примерно с 03:00 до 05:00 была замечена в квартире мышь, поставил мышеловку, сидел наблюдал, мышь сьела наживку на половину мышеловка не захлопнулась мышь еще просто побегала по мышеловки, потом я решил перезаридить мышеловку взял ее в обе руки и перезарежал ее минут 10-15 т.к она старая и бывало соскакивала с петли, после этого вымыл руки раза 3 с мылом. Потом часов в 12 у меня сверху кистей рук появились прыщики как комариные укусы и очень сильно чесались я их не чесал перетерпел зуд они прошли минут за 30-60. Потом вечером того же дня поднялась температура 37.
09.10
Приезжал в местный травмпункт там посмеялись надо мной, сказали чтобы я не выдумывал и не стали делать никакой прививки.
По симптомам сушит горло 2 дня, температура 37 ровно и не поднимается не опускается, сплю эти два дня максимум по 3 часа в сутки очень тревожно. Воду пью но сушняк дикий не проходит, живот не болит, в туалет по большому хожу частенько но понемногу, не понос.
Брал в руки мышеловку после мыши но травм нету на руке, кроме пары бородавок на пальцах которые я мог отгрызть машинально и не помнить перед этой мышеловкой.
Приезжал в местный травмпункт там посмеялись надо мной, сказали чтобы я не выдумывал и не стали делать никакой прививки.
Даже в скорой все сказали что просто вирус подцепил.зудело сверху руки было два места как укус от комара. Сдал общие анализы крови и мочи терапевт и фельдшер сказали что анализы хорошие. Побывал у участкового даже в скорой все сказали что просто вирус подцепил. Выписали мне циклоферон и я пил его два дня. Потом 13.10 с утра я решил ехать к инфекционисту она меня выслушала и сказала что в травмпункте надо мной не должны были смеятся, по хорошему нужно было сделать прививку, но и не исключила мышиную лихорадку, после визита инфекциониста я поехал в тот же травмпункт там меня уже со спорами но соглашаются принять выписывая направление в местную гор. больницу для введения каждый час иммуноглобулина но в больнице отказываются это делать т.к у них только лошадиный и он делается не позднее 3-х суток, в больнице советуются и решают выписать обратное направление в травмпункт для прививки Кокав и вот на шестые сутки 13.10 я получаю прививку. Мать после этого случая разложила по квартире «Крысиную смерть#1» Приезжаем домой и видим по середине кухни лежит и как то странно ведет себя мышь процентов на 70% уверен то что это была таже мышь, в общем мышь накрывается банкой и задыхается, я обзваниваю вет клинники мне говорят заморозить мышь и потом в понедельник 16.10 ехать в лабораторию что я и собираюсь сделать. Все это время с 08.10 и пока до 15.10 меня долбит температура 37 бывает спадает по утрам до 36.6 но не надолго, до 13.10 я спал по 3 часа в сутки, после прививки я начал спать но другие симптомы не прошли, при бешенстве температура вообще спадает и есть ли сухость во рту? Воду пью но после прививки 14.10 вечером появилось чувство сдавливание или кома в горле. Каковы мои шансы на заражение?
источник
Бешенство вызывается вирусом, который сохраняется в организме зараженного животного и распространяется им через укусы или царапины. Наибольший риск заражения связан с дикими животными, особенно летучими мышами, а также енотами, скунсами, лисами, койотами. Домашние животные — собаки и кошки — как правило, привиты от бешенства. В среднем инкубационный период бешенства длится 4–6 недель, хотя он может быть короче (при укусах в лицо) или гораздо длиннее (при укусах в область стопы или голени бывали случаи увеличения инкубационного периода вплоть до года).
Когда вирус бешенства попадает в организм, он может начать распространяться вдоль нервных окончаний к головному мозгу. Этот процесс вызывает серьезные симптомы, которые сменяют друг друга:
- боль, покалывание или онемение в месте укуса или царапины;
- чувство тревоги, беспокойство и агрессивность;
- нарушение глотания, особенно воды (гидрофобия);
- мышечные спазмы;
- слюнотечение;
- судороги;
- паралич;
- кома и смерть.
Если ваш ребенок был укушен животным, тщательно промойте рану сначала чистой водой, а потом водой с мылом.
Если это возможно, обеспечьте изоляцию и передержку животного, чтобы в дальнейшем ветеринар определил наличие или отсутствие у него вируса бешенства.
Если у вас нет специального оборудования и навыков, не пытайтесь ловить бешеное животное — этим вы лишь увеличите количество укушенных им.
Если при попытке поймать животное пришлось убить, то его мозг все равно должен быть направлен на проверку по поводу наличия/отсутствия вируса бешенства.
За домашними животными, которые кажутся здоровыми и были привиты, нужно наблюдать — не появятся ли у них симптомы заболевания. Период наблюдения должен длиться не менее 10 дней. Если у животного развиваются перечисленные выше симптомы заболевания, то оно должно быть убито, а его мозг — направлен на исследование.
Когда вы должны позвонить вашему педиатру?
В любом случае, если вашего ребенка укусило животное, необходимо обратиться к педиатру. Обо всех укусах животных следует сообщать чиновникам из отдела здравоохранения, которые смогут сказать вам, представляет ли опасность укус данного животного и какая в настоящее время эпидемиологическая обстановка по бешенству в вашем регионе.
Любой укус дикого животного следует рассматривать как громадный риск в отношении бешенства, пока не доказано обратное. Исключением из этого правила признаны такие животные, как кролики, зайцы, белки, крысы, мыши и другие грызуны, которые крайне редко болеют бешенством и не являются его переносчиками.
Если летучая мышь находилась в комнате, где ваш ребенок спал или играл, вы должны немедленно сообщить об этом вашему педиатру, даже если вы не можете найти место укуса.
Если у педиатра появились подозрения по поводу заражения бешенством вашего ребенка, может быть сделана биопсия кожи, чтобы обнаружить доказательства наличия вируса. Если у ребенка развивается энцефалит и он впадает в кому, то может понадобиться биопсия мозга для подтверждения диагноза.
Специфического лечения бешенства не существует. Очень мало людей выжило после заражения и развития определенных симптомов. Так что профилактика и меры по предотвращению заражения данной болезнью чрезвычайно важны.
Бешенство почти всегда — смертельная инфекция. Причиной смерти, как правило, становится легочная или сердечная недостаточность, которая развивается в течение нескольких дней после появления серьезных симптомов.
Тем не менее быстрые и правильные меры могут предотвратить развитие заболевания или контролировать инфекцию, прежде чем начнется поражение мозга и появятся серьезные симптомы.
- После укуса, если ваш педиатр определит, что животное имеет высокий риск наличия бешенства, врач должен немедленно провести пассивную иммунизацию — ввести ребенку иммуноглобулин (антитела, борющиеся с болезнью) в кожу вокруг укуса. Одновременно педиатр должен сделать ребенку первую инъекцию вакциной против бешенства, которая будет стимулировать организм на выработку собственных антител против инфекции. Ваш ребенок должен получить серию из 5 прививок в течение 4 недель.
- Если животное живет в доме и здорово, педиатр попросит, чтобы вы наблюдали за состоянием здоровья вашего ребенка и за поведением животного. Педиатр начнет вакцинацию, только если у животного будут признаки наличия бешенства.
- Научите ребенка, что необходимо избегать контакта с любыми бродячими и дикими животными. Малыш не должен дразнить или как-либо беспокоить незнакомое животное. Также он не должен исследовать труп или играть с умершим животным, которое он может найти.
- Вы можете уменьшить риск присутствия диких животных в районе вашего дома, плотно закрывая мусорные баки крышками. Специальные крышки или сетки на дымоходы могут предотвратить попадание летучих мышей в дом.
- Ваш собственный домашний питомец должен получать все необходимые прививки от бешенства в соответствии с рекомендациями вашего ветеринара.
опубликовано 28/09/2015 17:48
обновлено 15/04/2017
— Инфекционные болезни
источник
Предлагаю статью про бешенство — заболевание со 100%-ной летальностью. Во всем мире известно не более 2-3 случаев, когда больные бешенством смогли выжить. К статье я прикрепил видеофайл с приступом гидрофобии при бешенстве.
В Минском районе в статистику по бешенству попало 12 лисиц, 4 собаки, 2 кота и даже рысь. И хотя теперешнюю ситуацию, когда количество заболевших бешенством животных многократно возросло, ни в коем случае нельзя сравнивать с ситуацией по бешенству трехлетней давности, тем не менее, именно в этом году в Беларуси было зарегистрировано два случая смерти людей от бешенства. Последние два случая смерти людей от бешенства были зарегистрированы в 2006 году.
Бешенство известно человеку с давних времен, но, несмотря на все достижения современной медицины, оно по-прежнему остается неизлечимой болезнью. Возбудителем бешенства является специфический вирус, который содержится в слюне больного животного. Как правило, заражение человека происходит при укусе и проникновении в рану слюны больного животного. Самые опасные места укусов на теле — это лицо, шея и пальцы, потому что именно там находится много нервных окончаний. Но если у человека имеются на руках ранки или царапины, то для того, чтобы подхватить вирус, ему достаточно даже просто погладить больного бешенством животного, на шерсти которого всегда содержится много слюны. По нервным путям вирус двигается к головному мозгу человека, размножается там, а затем повреждает центральную нервную систему.
Жертва бешенства.
Показан приступ водобоязни при бешенстве в начале заболевания.
Инкубационный период может тянуться от двух-трех недель до одного года, и в течение этого времени человек ничего не ощущает. Мировой медицине также известны факты, когда вирус бешенства проявлялся и через десять-пятнадцать лет. Болезнь начинается с головной боли, снижения аппетита, болей в мышцах, слабости, депрессии. На этой стадии бешенство можно перепутать с обычной простудой. Клиническая же картина развивается в течение 3-5 дней, после чего человек умирает в ужасных муках. Больной не может ни пить, ни есть. Судорогу может вызвать даже напоминание о воде или звук воды, текущей из крана. Гидрофобия развивается примерно у 75 % заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). А умирают больные бешенством от паралича дыхания. Антон Павлович Чехов, когда занимался лечебной практикой, однажды признался, что вид больного бешенством человека так потряс его, что он сам потом ходил как бешеный.
Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, который контактировал с больным бешенством животным, является антирабическая вакцина. Однако далеко не все потерпевшие вовремя обращаются за спасительной прививкой. Например, мужчина, который умер в этом году от бешенства, был покусан бешеной лисой, но почему-то чувство самосохранения у него не сработало. Он проигнорировал антирабическую профилактику и. умер через 10 месяцев после нападения на него бешеного животного. В другом случае виновником смерти человека стала домашняя собака, которая укусила своего хозяина за лицо.
Бешенство у животных может проявляться по-разному, причем далеко не всегда инфицированное вирусом животное имеет больной вид. Отвисший хвост и нижняя челюсть, сильное выделение слюны наблюдаются у бешеных животных только на последней стадии болезни, зато смертельные вирусы содержатся в слюне уже за 5-10 дней до ее клинических проявлений. Домашние животные могут становиться вялыми и раздражительными, отказываться от еды, не отзываться, не слушаться своих хозяев, могут не находить себе места, скулить или сбежать из дома и молча, без лая, накинуться и покусать прохожих. А вот дикие животные, напротив, теряют свою природную хитрость и осторожность и подходят к людям, забегают во дворы и кажутся ручными. Лисы, например, могут прогуливаться со стадом коров. Однако ни в коем случае нельзя ни приближаться к ним, ни дотрагиваться. Некоторые животные развивают просто космическую скорость: был случай, когда бешеный волк за три часа облетел 26 деревень и покусал всех, кто попадался на его пути. Больные животные, как и люди, умирают от паралича дыхания.
В последние годы главными переносчиками инфекции в Беларуси являются лисы. На их долю выпадает 60 % лабораторно подтвержденных случаев бешенства. В 13 % случаев жертвой бешенства становится крупное рогатое животное. Бешеные коровы могут «дефилировать» шатающейся походкой, грызть землю и нападать на людей.
Далее по частоте постановки диагноза «бешенство» идут собаки и коты. Случаи бешенства выявлены также среди барсуков, куниц, хорьков, лосей, волков и так далее. Три года назад в Житковичском районе бешеные хорьки напали на детей. Объектом атаки шести бешеных животных стали две подружки, которые отправились прогуляться по деревне. Все было как в фильме ужасов. Хорьки рванули за девочками с опушки, догнали одну из них и начали кусать за ноги, а один подпрыгнул и укусил за бедро.
В том случае, если контакта с больным или подозрительным животным избежать не удалось, медики советуют после укуса в течение 10-15 минут промывать рану водой с мылом. Такая обработка хоть и не предохраняет человека от заражения, но уменьшает количество вирусов, которые попали в рану. Затем надо срочно обратиться к врачам, потому что опасность заражения бешенством могут оценить только специалисты.
Надежда Николаева, газета «Звязда» от 10.09.2009 (в переводе).
Итак, бешенство не лечится. Можно только предупредить болезнь с помощью курса прививок. Вирус распространяется по нервным стволам к мозгу, поэтому чем ближе место укуса к голове, тем короче инкубационный период. Если вас укусило или даже облизало незнакомое животное, после обработки раны (интенсивное мытье чистой водой с мылом) обязательно обращайтесь в травмопункт.
Если покусавшее животное ведет себя неадекватно, его убивают и потом исследуют под микроскопом головной мозг. При бешенстве в клетках головного мозга обнаруживают включения, которые называются тельца Бабеша-Негри.
Научная статья по теме: сбор инфекционного материала и лабораторная экспресс-диагностика бешенства (белорусская инструкция по применению, утверждена Минздравом РБ в 2008 году).
(дополнение от 10 сентября 2015)
В связи с большим количеством задаваемых вопросов расскажу, как проводится профилактика бешенства после контакта с подозрительным животным (постконтактная) и среди групп риска (предконтактная).
Бешенством могут болеть все теплокровные животные, птицы и люди. Вирус бешенства нестоек во внешней среде и долго сохраняется только при низких температурах. Вирус гибнет при высыхании и под воздействием щелочей (мыло, стиральные порошки), а при кипячении разрушается в течение 2 минут, поэтому термически обработанные мясо и молоко безопасны в плане инфицирования. Однако разделка туш больных животных очень опасна — люди этих профессий обязаны заранее получить профилактический (предконтактный) курс вакцинации от бешенства (см. далее).
С 1993 года для всех случаев профилактики бешенства обычно используется вакцина КОКАВ (вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая). Вакцина является инактивированной (убитой), поэтому вызвать заболевание бешенством она не может даже теоретически.
Первое введение вакцины проводится врачом-травматологом в травмопункте в день обращения. Последующие введения могут проводиться в поликлинике или в другом учреждении по назначению врача. Вакцина (доза всегда 1 мл) вводится взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу (верхненаружная поверхность плеча), детям младше 5 лет — в наружную поверхность бедра. Вакцину нельзя вводить в ягодичную мышцу (введенные в ягодичную область дозы не должны засчитываться и должны быть повторены). Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
Под иммунизацией понимают вакцинацию и (если необходимо) введение антирабического иммуноглобулина (донорских антител к вирусу бешенства). Таким образом, иммунизация от бешенства обязательно включает в себя вакцинацию и необязательно — введение антирабического иммуноглобулина.
Первая прививка должна быть проведена в самое раннее время, насколько это возможно. Иммунизация наиболее эффективна при начале курса не позднее 14-го дня с момента укуса. Однако лечение вакциной назначают НЕЗАВИСИМО ОТ СРОКА ОБРАЩЕНИЯ пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным животным — всегда остается некоторый шанс, что жизнь пострадавшего удастся спасти.
Полный курс вакцинации от бешенства включает 6 уколов по 1 мл по схеме 0–3–7–14–30-90 дней:
- 0 (в день обращения),
- на 3-й день,
- на 7-й день,
- на 14-й день,
- на 30-й день,
- на 90-й день.
Противопоказаний к лечебной (постконтактной) вакцинации нету — прививка от бешенства делается всем пострадавшим людям (даже беременным) по жизненным показаниям, потому что бешенство на 100% смертельно. Если пациент принимает глюкокортикоиды/иммунодепрессанты или является ВИЧ-инфицированным, то в конце курса в Центре по борьбе с бешенством проверяют уровень специфических антител (к бешенству) — если он низкий, то назначается дополнительная иммунизация.
Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней. Если предполагается короткий инкубационный период (укусы в голову, шею, кисти, пальцы рук или ног, глубокие или множественные), то перед вакцинацией дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин (схема ниже). Длительность иммунитета после полного курса вакцинации (схема 0–3–7–14–30-90) составляет 1 год.
Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются редко — в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).
Из анализа смертельных случае бешенства:
- 75% не получили мед. помощь (не обращались или отказались).
- 12,5% — по вине медицинских работников (неправильно оценили показания к назначению курса прививок — т.е. не назначили, когда надо было).
- 12,5% — по вине пациентов, произвольно нарушивших режим вакцинации.
КОМУ ВАКЦИНА НЕ ТРЕБУЕТСЯ
Вакцинация от бешенства не проводится, если исключен риск заражения:
- не было прикосновения и ослюнения животным неповреждённой кожи;
- ранение произошло клювом или когтями птицы (только птицы! У животных на лапах может оставаться слюна);
- при употреблении молока или мяса бешеных животных (однако разделка туш больных животных очень опасна!);
- укус произошел через плотную толстую ткань без её повреждения насквозь (зубы не смогли сделать дыру в ткани),
- единичный укус ДОМАШНИМ животным, привитым от бешенства менее 1 года назад и не имеющим никаких симптомов, похожих на бешенство. Этот пункт касается только единичных укусов и неопасных локализаций укуса. При опасной локализации (голова, лицо, шея, кисти, пальцы рук и ног, гениталии) или множественных укусах показан курс из 3 прививок (схема 0-3-7 дней), т.к. известны случаи переноса бешенства даже вакцинированными животными.
После укуса необходимо установить наблюдение за животным. И если в течение 10 дней у него появляются признаки бешенства или оно погибло/убежало/пропало/сдохло, необходимо начать курс вакцинации, даже если нападавшее животное было привито.
Местная обработка повреждений очень важна и должна быть выполнена как можно раньше. Рану обильно промывают чистой водой с мылом (детергентом), а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5%-ной настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. Швы могут накладываться только для остановки кровотечения, при обширных ранах и в косметических целях (на лице).
После местной обработки повреждений немедленно начинают иммунизацию от бешенства.
Обратите внимание! Все ослюнения и повреждения, нанесенные ДИКИМИ животными (не домашними и не сельскохозяйственными), расцениваются как ОПАСНЫЕ . Схема иммунизации при этом состоит из введения антирабического иммуноглобулина + вакцины . В случае ДОМАШНИХ и сельскохозяйственных животных возможен вариант как с антирабическим иммуноглобулином, так и без него.
Если при контакте с ДОМАШНИМ или СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ животным произошло:
- ослюнение неповрежденной кожи,
- образование ссадин,
- одиночные поверхностные укусы или царапины неопасных локализаций — тела, рук и ног (за исключением головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий),
то назначают только вакцину (БЕЗ иммуноглобулина) по схеме 0–3–7–14–30-90. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то вакцинацию прекращают после 3-й инъекции. В остальных случаях (животное убито, погибло, убежало, исчезло) вакцинацию проводят полностью.
Если при контакте с ДИКИМ плотоядным животным, летучими мышами и грызунами произошло:
- любое ослюнение или повреждение (кожи или слизистых)
или при контакте с ДОМАШНИМ или СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ животным произошло:
- любое ослюнение слизистых оболочек,
- любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий;
- множественные укусы,
- любой глубокий укус (с кровотечением),
то назначают сперва антирабический иммуноглобулин, а затем (в тот же день) вакцину по принятой схеме. Иммуноглобулин вводят не позднее 3 суток после контакта с животным.
Первым вводится антирабический иммуноглобулин в дозе 20 ME/кг (человеческий) или 40 ME/кг (лошадиный). Половину дозы иммуноглобулина используют для обкалывания тканей вокруг раны (возможно орошение раны). Вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (или в ягодичную мышцу).
Вакцина вводится после иммуноглобулина, причем укол обязательно делается в другую часть тела. Нельзя использовать один и тот же шприц для введения иммуноглобулина и вакцины! Если вакцина была введена первой, то иммуноглобулин не вводится.
Если за укусившим животным можно наблюдать и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают после 3-й инъекции. Во всех остальных случаях вакцинацию продолжают.
Если пострадавший получил ПОЛНЫЙ курс вакцинации от бешенства МЕНЕЕ 1 года назад, ему назначается вакцинация по схеме 0-3-7 дней. В остальных случаях — назначается полный курс.
С профилактической целью охотников, лесников, ветеринаров, патологоанатомов, путешественников в опасные районы вакцинируют по 1 мл по схеме 0-7-30, затем однократным уколом ревакцинируют через 1 год и далее каждые 3 года. Для предконтактной иммунизации существуют противопоказания (для постконтактной их нету).
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бешенство (гидрофобия, hydrophobia, лат. — rabies, греч. — lyssa) — вирусная зоонозная природно-очаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя через слюну заражённого животного, характеризуемая тяжёлым поражением ЦНС со смертельным исходом.
[1], [2], [3], [4], [5]
Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит, проявляющийся в начальной стадии повышением температуры тела, угнетенным состоянием, которые сменяются возбуждением, агрессией, повышенным слюноотделением и водобоязнью. Диагноз подтверждается результатами серологических исследований и биопсии. Лицам из группы риска показана вакцинация против бешенства. Профилактика бешенства заключается в местной обработке раны и проведении мероприятий по пассивной и активной иммунопрофилактике. После появления симптомов заболевание неизбежно приводит к смертельному исходу. Лечение бешенства симптоматическое.
Ежегодно в мире 50 000 человек умирают от заболевания бешенством, в основном в странах Латинской Америки, Африки и Азии, где еще сохранились эндемические очаги по городскому (собачьему) типу бешенства. В США поголовная вакцинация домашних животных снизила заболеваемость бешенством среди людей до показателя менее 6 случаев в год; основными переносчиками заболевания в США являются зараженные летучие мыши, однако не исключено заражение бешенством от укуса больного енота, скунса или лисы (природный тип бешенства).
Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным, а также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку глаз, носа или рта. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу, поражая практически всю нервную систему, а также в другие органы и ткани. Чем ближе место укуса от головы, тем быстрее вирус проникает в ЦНС. Попадание вируса в слюнные железы и слизистые оболочки ротовой полости повышает вероятность заражения вирусом бешенства через слюну больного человека.
В месте укуса беспокоят неприятные ощущения, боль или парестезии. Скорость развития заболевания зависит от количества проникшего вируса и локализации укуса, т.е. его удаленности от головы. Инкубационный период бешенства длится от 1 до 2 мес, иногда более 1 года. Заболевание бешенство начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела. Через несколько дней развивается энцефалит, типичны симптомы бешенства: «неистовое» бешенство (в 80 %) или «тихое» бешенство (паралича — в 20 %). В период неистового бешенства больной становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным; характерны повышенное слюно- и потоотделение, приступы водобоязни вследствие спазма мышц глотки и гортани при виде и звуке льющейся воды, вызывающих у больного чувство ужаса. Больной отмечает такие симптомы бешенства, как: бессонница, кошмары и галлюцинации. На стадии «тихого» бешенства больной успокаивается, и на этом фоне у него развивается паралич конечностей и черепных нервов, нарушение сознания и судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца.
Бешенство может быть заподозрено на основании клинической картины энцефалита или восходящего паралича в сочетании с укусом животного (или контактом с летучими мышами — их укусы могут быть не замечены человеком) в анамнезе. Диагностическим подтверждением бешенства является положительная реакция иммунофлуоресценции на наличие антител к вирусу бешенства в образце кожи с затылка. Дополнительным методом является обнаружение вирусного антигена с помощью ПЦР в образцах ЦСЖ, слюны или тканей либо обнаружение в этих же материалах серологическими методами антител против вируса бешенства. КТ, МРТ и ЭЭГ остаются нормальными, либо выявленные изменения неспецифичны.
Прижизненный диагноз «бешенство» может быть подтверждён определением вирусного антигена в первые дни болезни методом флюоресцирующих антител в отпечатках роговицы или в биоптатах кожи затылка, а также определением антител после 7-10-го дня болезни РН. У невакцинированных больных диагноз бешенства подтверждает четырёхкратное нарастание титра антител при исследовании парных сывороток. У вакцинированных больных при постановке диагноза опираются на абсолютный уровень нейтрализующих антител в сыворотке, а также на присутствие этих антител в спинно-мозговой жидкости. После проведения постэкспозиционной профилактики нейтрализующие антитела в спинно-мозговой жидкости обычно отсутствуют либо их титр низок (менее 1:64), в то время как при бешенстве титр нейтрализующих антител в спинно-мозговой жидкости колеблется от 1:200 до 1:160 000. С диагностической целью используют также ПЦР для обнаружения РНК вируса бешенства в биоптате мозга.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Смерть обычно наступает через 3-10 дней от начала заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны, во всех случаях заболевшие прошли иммунопрофилактику до появления симптомов. Лечится бешенство только симптоматически, — седация и покой.
Режим определяется показанием к госпитализации. Больных гидрофобией госпитализируют в ОРИТ. Развитие гидрофобии сопровождается нарушением глотания, что требует установки назогастрального зонда и проведения зондового питания.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Бешенство можно предотвратить, если вести борьбу с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т.д. Важно распознать больное животное: следует обратить внимание на странности поведения — возбужденное состояние и озлобленность, мышечную слабость или паралич, отсутствие страха перед людьми, появление в дневное время животных, ведущих ночной образ жизни (летучих мышей, скунсов, енотов).
Больные летучие мыши могут издавать необычные звуки и неуверенно летать. При малейшем подозрении на бешенство к животному не следует приближаться. Необходимо оповестить санитарные органы, с тем чтобы больное животное было изолировано.
Под контактом подразумевают любой укус с нарушением целостности кожного покрова или попадание слюны животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Своевременная и тщательная профилактика практически всегда предотвращает бешенство у человека после контакта с больным животным. Рану следует немедленно и тщательно промыть водой с мылом или раствором бензалкония хлорида, глубокие раны промывают под умеренным давлением. Повязку не накладывают.
Вакцина против бешенства и антирабический иммуноглобулин — постконтактна профилактика (ПКП) — проводится в зависимости от вида животного и конкретных обстоятельств. Одновременно с проведением ПКП больное животное исследуют на наличие рабдовируса. Этим обычно занимаются местные или государственные отделы здравоохранения либо центры по контролю и профилактике заболеваний, которые также консультируют по всем вопросам профилактики и лечения.
Профилактика бешенства после контакта с животным
Оценка и карантинные мероприятия
Профилактика после контакта с животным 1
Скунсы,еноты,летучие мыши , лисы и большинство других хищников
Считать больными до тех пор, пока не будет доказано обратное отрицательными результатами лабораторных исследований
Здоровые животные могут находиться под наблюдением в течение 10 дней
Не начинать иммунопрофилактику, если у животного не развиваются симптомы бешенства
Проконсультируйтесь с санитарно-эпидемической службой
Больны или предположительно больны бешенством
Домашний скот, мелкие грызуны (например, белки, хомяки, морские свинки, песчанки, бурундуки, крысы, мыши), зайцеобразные (кролики и зайцы), большие грызуны (североамериканские лесные сурки и бобры) и другие млекопитающие.
Проконсультируйтесь с санитарно-эпидемической службой; иммунопрофилактика практически никогда не требуется при укусах белок, хомяков, морских свинок, песчанок, бурундуков, крыс, мышей, других мелких грызунов или зайцеобразных
1 Немедленно вымойте все места укусов водой с мылом.
В связи с трудностями в распознавании укусов летучих мышей вакцинация показана при допущении укуса, т.е. человек просыпается и обнаруживает в комнате летучую мышь или родители обнаруживают у ребенка в руках летучую мышь.
Животное необходимо усыпить и исследовать как можно быстрее. Содержание животного с целью наблюдения не рекомендуется. Введение вакцины прекращают с получением отрицательных результатов иммунофлуоресцентного исследования.
Если животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения — оно не было инфицировано во время укуса. Несмотря на это, лечение бешенства с использованием антирабического иммуноглобулина (АРИГ) и человеческой диплоидной клеточной вакцины (ЧДКВ) или антирабической вакцины начинают при первом признаке бешенства у укусивших человека собаки, кота или хорька. Животное с подозрением на бешенство немедленно усыпляют и отправляют на исследование.
При невозможности получить консультацию специалиста на месте и наличии малейшей вероятности заражения бешенством показана немедленная вакцинация.
В рамках ПКП место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (АРИГ), 20 МЕ/кг, с целью пассивной иммунизации. Если расчетный объем АРИГ слишком велик для введения в область укуса (например, пальцы, нос), часть раствора можно ввести внутримышечно. Далее пострадавшему вводят антирабическую человеческую диплоидную клеточную вакцину (ЧДКВ) с целью активной иммунизации. ЧДКВ вводят 5 раз в виде внутримышечных инъекций объемом 1 мл (предпочтительно в область дельтовидной мышцы), начиная со дня укуса (день 0); вакцину вводят в здоровую конечность, если АРИГ вводили в пострадавшую. Следующие порции вакцины вводят на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. ВОЗ рекомендует вводить 6-ю порцию вакцины на 90-й день. Возможны осложнения в виде тяжелых системных или нейропаралитических реакций; при их развитии проводится оценка рисков, сопряженных с завершением вакцинации, против риска развития бешенства. Для более точной оценки рисков, связанных с прекращением вакцинации, определяют титр антирабических антител.
Проведение ПКП лицам, ранее привитым от бешенства, состоит во внутримышечном введении ЧДКВ по 1 мл в день укуса и на 3-й день, АРИГ не вводится.
Чтобы предотвратить бешенство, вводят ЧДКВ для предварительной профилактики лиц из группы риска, включающей ветеринаров, дрессировщиков, спелеологов, контактирующих с вирусом медицинских работников, а также людей, направляющихся в эндемические районы.
[25]
источник