+ B. противосудорожную терапию
+ Г. поддержание жизненно важных функций
Д. ИНТЕНСИВНУЮ ДЕГИДРАТАЦИЮ
9. При первых симптомах столбняка в первую очередь назначают:
+ Б. ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНУЮ СЫВОРОТКУ ИЛИ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН
10. Наиболее ранним симптомом столбняка является:
11. При столбняке характерно:
А.болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки
Б. характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов конечностей
+В. Характерно повышение мышечного тонуса
Г. Характерно нарушение сознания
Д. с 3-5 дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита
Профилактика столбняка при ранениях, ожогах и отморожениях у
невакцинированных лиц проводится:
A. столбнячным анатоксином
Б. противостолбнячным иммуноглобулином
+ B. противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммуноглобулином
+ Г. ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ В СОЧЕТАНИИ СО СТОЛБНЯЧНЫМ АНАТОКСИНОМ
Д. антибиотиками широкого спектра действия
13. Симптом характерный для столбняка:
14. При столбняке характерно:
Б. характерна сухость кожных покровов
+В. Судорожные приступы болезненны
+Д. часто присоединяется пневмонияй
1. При бешенстве характерно:
+ A. возбудителем является вирус
Б. ОДНИМ ИЗ ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК
+B. основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные
+ Г. домашние животные могут быть источником инфекции
+Д. заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу
2. Заражение бешенством возможно следующими путями, :
+Б. при укусе больным животным
B. ПРИ ОСЛЮНЕНИИ КОЖИ БОЛЬНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ
+ Г. при ослюнении кожи больным животным
+ Д. при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку полости рта
3. При бешенстве:
A. возбудитель проникает в ЦНС гематогенно
Б. поражается преимущественно спинной мозг
+ B. инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней
+Г. БОЛЕЗНЬ НАЧИНАЕТСЯ С НЕДОМОГАНИЯ, ЛИХОРАДКИ, ДЕПРЕССИИ
Д. в разгаре болезни характерная апатия и сонливость
4. При бешенстве характерно:
+ A.инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться до года
+ Б. в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперестезии
B. В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ
+ Г. в продромальном периоде возможно воспаление рубца в месте укуса животного
+Д. в продромальном периоде характерны нарушения сна, кошмарные сновидения
5. Для стадии возбуждения при бешенстве характерно :
7. При укусе животными для профилактики бешенства проводят следующие мероприятия, кроме:
+A. раннюю первичную обработку раны
+Б. наблюдение за домашними животными в течение 10 суток
+B. вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если
Г. РЕВАКЦИНАЦИЮ ЧЕРЕЗ ГОД В СЛУЧАЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ УКУСОВ В ГОЛОВУ И ШЕЮ
+Д. проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме
8. Основным направлением профилактики бешенства является:
+ A. вакцинация домашних животных
+ Б. ранняя обработка ран, нанесенных животными
+ B. вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными согласно инструкции
+ Г. санитарно-просветительная работа среди населения
+ Д. ВАКЦИНАЦИЯ ОХОТНИКОВ, РАБОТНИКОВ ЗВЕРОФЕРМ
(6)9. Вакцинопрофилактика бешенства укушенным или ослюненным
животным проводится:
+ B. В ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТАХ
Д. в кабинетах инфекциониста поликлиники
10. Паралитический период бешенства характеризуется:
+ Б. ПРОЯСНЕНИЕМ СОЗНАНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕМ ПРИЗНАКОВ ГИДРОФОБИИ
B. нарастанием мышечного тонуса
Г. нормализацией сердечной деятельности
Д. при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных
11. При бешенстве:
A. диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами
Б. специфическая терапия проводится ацикловиром
B. в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия
Г. эффективно применение интерферонов
+ Д. ГЛАВНЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКОЙ
12. Диагноз бешенства у человека устанавливается в основном:
Д. исследованием биоптатов мозга
3. При бруцеллезе:
A. возбудителем является хламидия
Б. возможно заражение трансмиссивным путем
+B. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот
+Г. ЗАРАЖЕНИЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ ПИЩЕВЫМ ИЛИ КОНТАКТНЫМ ПУТЕМ
Д. характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
4. При бруцеллезе характерно:
+A. заболевание чаще всего регистрируется среди работников
животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства
+Б. иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
+B. характерно гематогенное распространение возбудителя
+Г. в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
Д. ВОЗБУДИТЕЛЬ БЫСТРО ЭЛИМИНИРУЕТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА
7. Источником инфекции при бруцеллезе является:
11. Основные жалобы больного острой формой бруцеллеза следующие:
12. Наиболее поражаемые органы и системы при хроническом бруцеллезе:
+Б. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
B. пищеварительная система
19. Для диагностики бруцеллеза используют:
20. Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
A. полусинтетические пенициллины
21. Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:
22.Жалобы больного острой формой бруцеллеза:
22. Основная группа препаратов для лечения бруцеллеза:
ЛЕПТОСПИРОЗ
1.Основные фазы патогенеза лептоспироза:
+A. первичная лептоспиремия
+Б.размножение лептоспир в органах и тканях
+B. генерализация инфекции, лептоспиремия
+Г. Органные поражения, токсемия,универсальный капиляро-токсикоз
1. Проявление гемморагического синдрома при лептоспирозе:
+A. петихиальная сыпь на коже
+Б. кровоизлияния под коньюктиву в склеру
+B. носовые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения
источник
Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.
Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.
Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).
Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции. Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.
Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею. В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот. В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.
Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы. Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем — вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС. У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга, некроз и дегенерация его ткани.
В патологический процесс вовлекаются клетки коры полушарий, мозжечка, зрительного бугра и подбугорной области, а также ядра черепно-мозговых нервов. Внутри нейронов головного мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.
Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.
Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны). Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли, расстройства сна, потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха). Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).
Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить. Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания больные страдают от сильной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мышц.
Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет. Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.
С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.
Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.
Есть способы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, кроме того, существует возможность диагностики с помощью реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудоемкости и экономической нецелесообразности эти методики не применяются в широкой клинической практике.
В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах). При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.
В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента. Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально.
Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.
Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.
В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.
источник
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А. возбудителем является вирус,
Б. одним из источников инфекции является больной человек,
В. основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные,
Г. домашние животные могут быть источником инфекции,
Д. заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ БЕШЕНСТВОМ ВОЗМОЖНО СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
Б. при укусе больным животным,
В. при ослюнении кожи больным человеком,
Г. при ослюнении кожи больным животным,
Д. при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку рта.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А. возбудитель проникает в ЦНС гематогенно,
Б. поражается преимущественно спинной мозг,
В. инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней,
Г. болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии,
Д. в разгаре болезни характерная апатия и сонливость.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А. инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться до года,
Б. в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперстезии,
В. в продромальном периоде появляется лимаденит,
Г. в продромальносм периоде возможно воспаление рубца в месте укуса животного,
Д. в продромальном периоде характерны нарушения сна, кошмарные сновидения.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА В СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
Б. дыхание в виде судорожных вздохов,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. снижение болевой чувствительности,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПЕРИОД РАЗГАРА БОЛЕЗНИ ДЛЯ БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРНЫ:
Б. стойкие нарушения сознания,
Г. психимоторное возбуждение,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИ БЕШЕНСТВЕ ХАРАКТЕРНЫ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
Б. прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии,
В. нарастанием мышечного тонуса,
Г. нормализацией сердечной деятельности,
Д. при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А. диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами,
Б. специфическая терапия проводится ацикловиром,
В. в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия,
Г. эффективно применение интерферонов,
Д. главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины.
ДИАГНОЗ БЕШЕНСТВА У ЧЕЛОВЕКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ОСНОВНОМ:
Д. исследованием биоптатов мозга.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. борьба с бешенством среди домашних животных,
Б. ранняя обработка ран, нанесенных животными,
В. вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными согласно инструкции,
Г. санитарно-просветительная работа среди населения,
Д. вакцинация охотников, работников звероферм.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА УКУШЕННЫМ ИЛИ ОСЛЮНЕННЫМ ЖИВОТНЫМИ ПРОВОДИТСЯ:
В. в травматологических пунктах,
Д. в кабинетах инфекциониста поликлиники.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
ПРИ УКУСЕ ЖИВОТНЫМИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ПРОВОДЯТ:
А. раннюю первичную обработку раны,
Б. наблюдение за домашними животными в течение 10 суток,
В. вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово,
Г. ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею,
Д. проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЯЩУР:
А. является зооантропонозом,
Г. передается, главным образом, контактным путем,
Д. встречается исключительно в жарких странах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЯЩУРА ЯВЛЯЮТСЯ:
Г. поражение слизистых конъюнктивы носа, уретры, влагалища,
Д. высыпания в межпальцевых промежутках кистей и стоп.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЯЩУРЕ:
А. диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных,
Б. диагноз может быть подтвержден серологическими и вирусологическими методами,
В. важное значение имеет диетотерапия,
Г. эффективно применение цефалоспоринов,
Д. местно используется оксолиновая, теброфеновая, флореналевая мази.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЯЩУРА ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЯЩУР ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
В. герпетическим стоматитом,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЯЩУРА ПРОВОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
А. вакцинацию домашних животных,
Д. кипячение молока в течение 5 мин.
источник
1. Для стадии возбуждения при бешенстве характерны все симптомы,
а) нормальной температуры тела
2. Укажите сроки минимального инкубационного периода при бешенстве:
3. Исходом заболевания бешенством является:
в) развитие осложнений со стороны нервной системы
4. Длительность инкубации при бешенстве связана с:
а) состоянием центральной нервной системы
в) размерами и глубиной раны
г) со всеми перечисленными факторами
д) ни с одним из перечисленных факторов
5. Основными резервуарами вируса бешенства являются:
6. Для паралитической стадии бешенства характерно:
7. Бешенство следует дифференцировать со всеми заболеваниями,
8. Входными воротами при бешенстве являются:
9. Вакцинопрофилактику при бешенстве начинают немедленно при следующих
а) укусов, ослюнении кожи и слизистых, нанесенных явно бешеными,
подозрительными и неизвестными животными
б) при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом
бешеных или подозрительных на бешенство животных
в) укусов через одежду, если она проколота или разорвана зубами
г) укусов через тонкую или вязаную одежду
д) при спровоцированном ослюнении неповрежденной кожи
неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству
10. К вакцинам против бешенства относится все перечисленные, кроме:
а) вакцины антирабической культуральной концентрированной
очищенной инактивированной сухой (КОКАВ)
1. Возбудитель дизентерии относится к виду:
2. Инкубационный период при дизентерии составляет:
3. Укажите характерный стул для больных острой дизентерией:
а) водянистый, зловонный, с зеленоватым оттенком
б) скудный, в виде “ректального плевка”, слизь, кровь
в) жидкий, обильный, с примесью крови
г) скудный, с примесью большого количества слизи
д) жидкий, пенистый, с желтоватым оттенком
4. Укажите характерное течение хронической дизентерии:
5. Укажите контингент больных дизентерией, не подлежащий
обязательной госпитализации по эпидемиологическим показаниям:
а) проживающие в общежитии
б) проживающие в отдельных квартирах
в) проживающие в домах престарелых
г) проживающих в интернатах
д) проживающих в домах инвалидов
6. Наибольшую опасность как источник инфекции при дизентерии, представляют:
в) больные в период разгара заболевания
г) домашние животные (кошки, собаки)
7. Укажите основную жалобу больного дизентерией:
а) судороги икроножных мышц
б) схваткообразные боли внизу живота
в) многократная обильная рвота
г) резкая болезненность вокруг пупка
8. Укажите пищевые продукты, вызывающие дизентерию Зонне:
9. Основным направлением терапии при дизентерии является:
в) патогенетическая терапия
г) симптоматическая терапия
10. Укажите сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов
дизентерии, не относящихся к декретированной группе:
11. Укажите вариант поражения иммунной системы при затяжных
д) вариант тотального поражения нервной системы
12. Укажите нехарактерный для дизентерии признак копрологического
д) измененные эпителиальные клетки
13. Специфическая профилактика при дизентерии заключается во введе-
14. С какими из перечисленных продуктов чаще связаны вспышки
а) с колбасами домашнего приготовления
в) с газированными напитками
г) с хлебобулочными изделиями
д) со сметаной и другими молочными продуктами
15. Опорными признаками дизентерии являются все, кроме:
а) схваткообразных болей в левой половине живота
б) наличия в кале слизи и примеси крови
в) спазма сигмовидной кишки
16. Укажите стол лечебного питания при дизентерии:
17. Укажите отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при дизенте-
б) прямая и сигмовидная кишка
д) восходящий отдел толстой кишки
18. Какой путь заражения характерен для дизентерии Зонне?
19. Какой путь передачи характерен для дизентерии Флекснера ?
20. Кто является основным источником инфекции при дизентерии ?
21. Назовите препарат выбора для этиотропного лечения дизентерии:
22. Для какого вида шигелл наиболее характерна активная продукция
г) Sh. dysenteriae 1 (Григорьева-Шига)
д) для всех видов шигелл одинакова
23. Назовите типичный очаг размножения возбудителей дизентерии в
а) лимфатические образования тонкого кишечника
б) слизистая оболочка толстого кишечника
д) мезентериальные лимфатические узлы
24. Наиболее тяжелое течение дизентерии вызывают шигеллы:
д) тяжесть течения дизентерии не зависит от вида шигелл
25. Укажите источник инфекции при дизентерии:
б) крупный и мелкий рогатый скот
26. Охарактеризуйте иммунитет после перенесенной дизентерии:
а) антибактериальный стойкий
б) антибактериальный непродолжительный
в) антитоксический стойкий
г) антитоксический непродолжительный
27. Наиболее эффективным препаратом для этиотропной терапии
28. Укажите основной метод специфической лабораторной диагностики
29. Назовите ведущий фактор патогенеза дизентерии:
д) все перечисленное верно
30. Одним из патогномоничных синдромов дизентерии является:
г) боли в верхних отделах живота опоясывающего характера
д) боли в илеоцекальной области
31. Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий
стул с примесью слизи характерны для:
б) пищевой токсикоинфекции
32. Многократный жидкий скудный стул со слизью и кровью на фоне
лихорадки и схваткообразных болей внизу живота говорит о:
б) пищевой токсикоинфекции
33. Болезненная и спазмированная сигмовидная кишка на фоне
интоксикации и диспепсических явлений говорит о:
в) пищевой токсикоинфекции
г) ротавирусном гастроэнтерите
34. Диагностическим в РНГА при дизентерии является титр антител:
35. Назовите показания для проведения ректороманоскопии:
а) необходимость дифференцировать острую дизентерию с другими
б) отсутствие эффекта от проводимой терапии
в) подтверждения диагноза дизентерии со стертым течением
источник
61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:
В) противосудорожную терапию
Г) поддержание жизненноважных функций
Д) интенсивную дегидратацию *
62. ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ СТОЛБНЯКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ:
Б) противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин *
63. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНА ПРИ СТОЛБНЯКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) противостолбнячную лошадиную сыворотку по 20-40 тыс. МЕ в/м до купирования судорожного синдрома
Б) противостолбнячную человеческую сыворотку в дозе 100-150 мл в/м однократно
В) введение однократно в/м 100-150 тыс. МЕ противостолбнячной лошадиной сыворотки *
Г) введение противостолбнячной человеческой сыворотки в дозе 150 тыс. МЕ капельно внутривенно в течение 3 суток
Д) противостолбнячную лошадиную сыворотку в зависимости от тяжести течения болезни в дозе от 5 до 50 тыс. МЕ в/м однократно
64. ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПРИ РАНЕНИЯХ, ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ У НЕИММУННЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ:
А) столбнячным анатоксином
Б) противостолбнячным иммуноглобулином
В) противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммуноглобулином
Г) противостолбнячным иммуноглобулином в сочетании со столбнячным анатоксином *
Д) антибиотиками широкого спектра действия
65. УКАЖИТЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА?
А) тризм, обильная саливация
Б) тонические судороги, тризм, нарушение сознания
В) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание *
Г) тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей
66. УКАЖИТЕ ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ СТОЛБНЯКА:
67. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТОЛБНЯКА?
А) антимикробная сыворотка
Б) антитоксическая сыворотка *
Г) нормальная лошадиная сыворотка
68. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А) возбудителем является вирус
Б) одним из источников инфекции является больной человек *
В) основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные
Г) домашние животные могут быть источником инфекции
Д) заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу
69. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ БЕШЕНСТВОМ ВОЗМОЖНО СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
Б) при укусе больным животным
В) при ослюнении кожи больным человеком *
Г) при ослюнении кожи больным животным
Д) при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку рта
А) возбудитель проникает в ЦНС гематогенно
Б) поражаемся преимущественно спинной мозг
В) инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней
Г) болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии *
Д) в разгаре болезни характерна апатия и сонливость
71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А) инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться до года
Б) в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперестезии
В) в продромальном периоде появляется лимфаденит *
Г) в продромальном периоде возможно воспаление рубца в месте укуса животного
Д) в продромальном периоде характерны нарушения сна, кошмарные сновидения
72. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА В СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ:
Б) дыхание в виде судорожных вздохов
73. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА:
А) снижение болевой чувствительности *
74. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПЕРИОД РАЗГАРА БОЛЕЗНИ ДЛЯ БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРНЫ:
Б) стойкие нарушения сознания *
Г) психимоторное возбуждение
75. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИ БЕШЕНСТВЕ ХАРАКТЕРНЫ:
76. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
Б) прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии *
В) нарастанием мышечного тонуса
Г) нормализацией сердечной деятельности
Д) при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных
А) диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами
Б) специфическая терапия проводится ацикловиром
В) в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия
Г) эффективно применение интерферонов
Д) главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины *
78. ДИАГНОЗ БЕШЕНСТВА У ЧЕЛОВЕКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ОСНОВНОМ:
Д) исследованием биоптатов мозга
79. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) борьба с бешенством среди домашних животных
Б) ранняя обработка ран, нанесенных животными
В) вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными согласно инструкции
Г) санитарно-просветительная работа среди населения
Д) вакцинация охотников, работников звероферм *
80. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА УКУШЕННЫХ ИЛИ ОСЛЮНЕННЫХ ЖИВОТНЫМИ ПРОВОДИТСЯ:
В) в травматологических пунктах *
Д) в кабинетах инфекциониста поликлиники
81. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ УКУСЕ ЖИВОТНЫМИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ПРОВОДЯТ:
А) раннюю первичную обработку раны
Б) наблюдение за домашними животными в течение 10 суток
В) вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово
Г) ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею *
Д) проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме
А) является зооантропонозом
Г) передается, главным образом, контактным путем
Д) встречается исключительно в жарких странах
83. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЯЩУРА ЯВЛЯЮТСЯ:
Г) поражение слизистых конъюнктивы носа, уретры, влагалища
Д) высыпания в межпальцевых промежутках кистей и стоп
84. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЯЩУРЕ:
А) диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных
Б) диагноз может быть подтвержден серологическими и вирусологическими методами
В) важное значение имеет диетотерапия
Г) эффективно применение цефалоспоринов *
Д) местно используется оксолиновая, теброфеновая, флореналевая мази
85. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЯЩУРА ЯВЛЯЕТСЯ:
86. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЯЩУР ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
В) герпетическим стоматитом
87. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЯЩУРА ПРОВОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
А) вакцинацию домашних животных
Д) кипячение молока в течение 5 минут *
88. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БЕШЕНСТВА?
89. ВИРУСНУЮ ЭТИОЛОГИЮ ИМЕЕТ:
90. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА:
А) при сибирской язве — 2-3 дня
Б) при ботулизме — 18-24 часа
В) при легионеллезе — 4-7 дней
Г) при лептоспирозе — 4-6 дней
Д) при бешенстве — 10-15 дней *
91. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА:
А) при сибирской язве — 15-30 дней
В) при легионеллезе — 6-8 нед.
Г) при лептоспирозе — 2-3 мес.
Д) при бешенстве — около 3 мес. *
92. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) относится к роду иерсиний *
Б) относится к роду листерий
Г) быстро гибнет при замораживании
94. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
В) Yersinia enterocolitica
Г) Clostridium perfringens
95. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЧУМЕ:
А) в природных очагах источником возбудителя являются грызуны
Б) в антропургических очагах основным источником являются крысы
В) переносчиком могут быть любые кровососущие членистоногие *
Г) переносчиком являются только блохи
Д) возможно заражение воздушно-капельным путем
96. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЧУМЕ ЗАРАЖЕНИЕ ОТ ЖИВОТНЫХ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
97. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНО:
А) серозно-геморрагическое воспаление в очагах поражения в лимфатических узлах
Б) серозное воспаление лимфатических узлов *
В) гематогенное распространение возбудителя
Г) токсическое поражение сердечно-сосудистой системы
Д) токсическое поражение нервной системы
98. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧУМА МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ:
А) интенсивные боли в животе
Б) бледность кожных покровов
Г) увеличение печени и селезенки *
100. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНЫ:
Б) гиперемия лица и конъюнктив
В) обложенность языка темно-коричневым налетом *
101. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧУМНОЙ БУБОН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) отсутствием болевой чувствительности *
Б) локализацией преимущественно в паховой и подмышечной области
В) образованием «пакета» лимфоузлов, спаянных между собой
Г) гиперемией кожи над бубоном
Д) вскрытием с образованием свища
102. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
Г) интенсивные боли в суставах *
Д) пенистая кровянистая мокрота
103. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА ЧУМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) резко выраженной интоксикацией
Б) наличием множественных бубонов *
В) выраженной дыхательной недостаточностью
Г) выделением кровянистой мокроты
Д) нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью
104. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ БУБОНА ПРИ ЧУМЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) формирование к 3-5-му дням болезни *
В) спаянность с окружающей клетчаткой
Д) гиперемированная кожа над бубоном
105. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БУБОННОЙ ЧУМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) резко выраженная интоксикация
В) гепатолиенальный синдром
Д) резкая болезненность бубона
106. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:
107. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) бактериоскопический метод
Б) бактериологический метод
В) внутрикожную аллергическую пробу *
108. С самолета, прибывшего из азиатской страны, снят пассажир с двусторонней пневмонией. Состояние больного тяжелое, температура 40 гр. С, гиперемия лица, «налитые кровью» глаза, число дыханий 50 в 1 мин., кашель с большим количеством жидкой, пенистой, кровянистой мокроты, физикальные данные скудные. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) легочная форма туляремии
Б) легочная форма сибирской язвы
109. Больной Н, 31 год, чабан, поступил на 2-й день болезни. Накануне заболевания возвратился с пастбища в связи с появлением озноба, повышением температуры, головной боли, сильной болезненности в подмышечной области справа. Ночью усилилась головная боль, боль в подмышечной области. При поступлении: температура 38,1 гр. С, в правой подмышечной области резко болезненный конгломерат лимфоузлов, спаянный с окружающими тканями, кожа над ним напряжена; рука приподнята из-за сильной боли. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Д) доброкачественный лимфоретикуллез
110. Больной К., 32 лет, заболел через трое суток после прибытия из азиатской страны. Озноб, температура 40 гр. С, головная боль, чувство разбитости, слабость. Лицо гиперемировано, тахикардия, АД снижено, «меловой» язык. Паховый лимфаденит, кожа над бубоном гиперемирована. Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б) туляремия, бубонная форма
111. ПРИ ЧУМЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДЯТ:
112. Больной С. проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль. Обнаружен паховый лимфаденит, болезненный, с нечеткими контурами (с признаками периаденита), кожа над бубоном багрово-красная, лоснится. Общее состояние тяжелое. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б) туляремия, бубонная форма
113. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ПРИМЕНЯЮТ:
А) препараты тетрациклинового ряда
Д) дезинтоксикационную терапию
114 СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЧУМЕ:
115. ОДНИМ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЧУМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) противочумная сыворотка
116. В поселке К., находящемся в районе природного очага чумы, врачом выявлен больной с подозрением на легочную форму чумы. Больной проживает в частном доме в семье, где двое взрослых (мать и жена больного) и ребенок (сын 5 лет). ЧЛЕНОВ СЕМЬИ СЛЕДУЕТ ИЗОЛИРОВАТЬ:
117. В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге чумы выявлена больная с легочной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье, состоящей из 4 человек (больная, мать, муж сын). НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ. ИЗ НИХ НЕПРАВИЛЬНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) изоляция в течение 7 дней
Б) вакцинация живой вакциной *
118. В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге чумы, выявлена больная с легочной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье, состоящей из 4 человек (кроме больной — мать, муж, сын). НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ. ИЗ НИХ НЕПРАВИЛЬНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) изоляция в течение 7 дней
Б) вакцинация живой вакциной *
В) ежедневное медицинское наблюдение
Г) санитарно-эпидемиологические мероприятие (дезинфекция, дезинсекция, дератизация)
А) возбудителем являются риккетсии
Б) наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот *
В) больной человек может быть источником инфекции
Г) возможен трансмиссивный путь передачи
Д) вырабатывается прочный иммунитет
120. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ:
А) возбудителем является хламидия
Б) возможно заражение трансмиссивным путем
В) наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот
Г) заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем *
Д) характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
122. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства
Б) иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
В) характерно гематогенное распространение возбудителя
Г) в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
Д) возбудитель быстро элиминируется из организма *
123. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет *
Б) возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде
В) источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени
Г) заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов
Д) факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных
124. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
Б) крупный и мелкий рогатый скот *
125. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
126. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
Б) наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
В) одним из частых проявлений болезни является ангина *
Г) интоксикация выраженная слабо
Д) частым симптомом является увеличение печени и селезенки
А) поражаются преимущественно суставы кистей и стоп
Б) возможно развитие орхита и эпидидимита *
В) наблюдается диарейный синдром
Г) на 9-10-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь
Д) болезнь часто осложняется гнойным менингитом
128. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
А) высокая лихорадка с ознобами и потами
Б) наличие фиброзитов и целлюлитов
В) гепатолиенальный синдром
Г) контакт с больным бруцеллезом *
Д) работа на мясокомбинате
129. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРОЙ ФОРМОЙ БРУЦЕЛЛЕЗА:
130. НАИБОЛЕЕ ПОРАЖАЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
Б) опорно-двигательный аппарат *
В) пищеварительная система
131. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
А) опорно-двигательный аппарат
Д) сердечно-сосудистая система *
132. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка *
Б) частой жалобой являются ознобы и потливость
В) причиной обращения к врачу является появление болей в суставах
Г) одним из симптомов является микрополиаденопатия
Д) поражаются преимущественно крупные суставы
133. Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2 гр. С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Г) висцеральный лейшманиоз
134. Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз — грипп. При объективном исследовании — выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличена печень и селезенка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
В) хроническая стадия болезни Лайма
135. У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
136. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) кожно-аллергическую пробу Бюрне
Д) реакцию связывания комплемента
137. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ:
Г) бактериологическое исследование крови *
138. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) полусинтетические пенициллины
139. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:
140. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) ботулизма — антитоксическую сыворотку
В) лептоспироза — пенициллин
Г) бешенства — патогенетические средства
Д) туляремии — лечебную сыворотку *
141. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
Д) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
142. ДОКСИЦИКЛИН ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
143. РИФАМПИЦИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
144. РИФАМПИЦИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
145. СТРЕПТОМИЦИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
146. СТРЕПТОМИЦИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) менингококковой инфекции
Д) инфекционного мононуклеоза
147. СТРЕПТОМИЦИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
148. ЛЕВОМИЦЕТИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
Д) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
149. ПЕНИЦИЛЛИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) пищевых токсикоинфекций
150. Больной К. 30 лет, во время охоты разделывал тушку ондатры. Через 3 дня внезапно повысилась температура до 39-40 гр. С, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойно-кровянистым содержимым, на твердом основании красно-багрового цвета. Затем, через 2-3 дня, образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезненность. В левой паховой области увеличился лимфатический узел до размеров куриного яйца, неподвижный, резко болезненный, кожа над ним багрово-красного цвета, синюшная. Температура все дни высокая. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
151. Ветеринарный санитар 58 лет, участвующий в вынужденном забое большой коровы, направлен в районную больницу с диагнозом «пневмония». При осмотре: температура 38,5 гр. С, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см ярко красного цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:
В) инфицированная рана, лимфаденит
152. Больной С. 24 лет, геолог, во время работы часто пил воду из мелких водоемов. Заболел остро: высокая температура, боль в горле при глотании, болезненность шеи слева. Объективно: состояние средней тяжести, зев не резко гиперемирован, на левой увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, снимается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы до размера голубиного яйца, подвижные безболезненные. Температура тела 39 гр. С. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
153. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ:
Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 1061 | Нарушение авторских прав
источник
Бешенство относится к заболеваниям, против которого практически бессильны неспецифические профилактические мероприятия, поскольку возбудитель инфекции постоянно присутствует в природных очагах среди популяции животных. Эта болезнь известна очень давно и до определенного времени всегда приводила к смерти человека. Распространенность заболевания невысока, но случаи инфекции регистрируются практически во всех странах мира, за исключением ряда островных и северных государств (Великобритания, Япония, Норвегия и др.).
Бешенство представляет собой инфекционный зооноз с острым течением, возбудителем которого является вирус Neuroiyctes rabid. Заболевание характеризуется тяжелым поражением ЦНС (центральной нервной системы) и при отсутствии своевременной экстренной вакцинации является угрожающим жизни.
Несмотря на то, что остановить персистенцию вируса в природе человеку не под силу, развитие заболевания легко предотвращается путем своевременной и правильной вакцинации человека с подозрением на бешенство. Но при несвоевременном обращении к врачу и развитии клинической картины больной обречен на смерть. В этой статье мы рассмотрим симптомы бешенства у человека и профилактические меры для предотвращения развития заболевания.
Вирус, вызывающий бешенство, отличается высокой патогенностью для теплокровных птиц и животных. Циркулирующий в природе вирус поддерживает свою жизнедеятельность, распространяясь среди популяции животных и птиц. Несмотря на это, источниками заражения в превалирующем большинстве случаев являются собаки, как домашние, так и бродячие, которые тем или иным способом заражаются от диких животных. Доля диких животных, как источников инфекции, составляет около 25-28 % из всех случаев бешенства. В десяти процентах случаев заражение происходит от кошек.
Вирус бешенства находится в слюне зараженного животного. Человек заражается при ослюнении и укусе животным, больным бешенством. Особо опасными в плане заражения считаются укусы кистей рук и головы, а также множественные укусы. Для заболевания характерна сезонность, приходящаяся на весенне-летнее время. Больной человек, как источник инфекции, теоретически представляет опасность в период развития клинической картины, когда он не контролирует свои действия.
По данным Россельхознадзор, только за полугодие 2012 г. в России было зафиксировано 950 случаев бешенства, в основном в ЦФО — 52%, Приволжском -17%, Уральском 8%, ЮФО — 7% Сибирском 7%. Основными распространителями бешенства считаются лисы, в России на каждые 10 км2 приходится до 10 лисиц, а для того, чтобы заболевание не развивалось стремительно должно быть не более 1 лисы на 10 км2.
В последние годы в России стало увеличивается число волков и енотовидных собак, которые наряду с лисами также могут активно распространять вирус. Более того, стали заболевать и такие животные как рыси, ежи, медведи и лоси, которым это не свойственно. Увеличивается случаи нападения на человека бешеных ворон.
Очень важно своевременно вакцинировать домашних животных. Бывают случаи, когда домашние собаки, непривитые от бешенства, выезжают с хозяевами на природу, на дачу, нападают на ежей или возвращаются из леса в крови и взъерошенными, а потом, спустя некоторое время начинают неадекватно реагировать на ласку и избегать света, прятаться в темных местах и вскоре погибают.
Раньше, после укуса домашней собаки, прежде, чем проводить профилактику, за животным наблюдали в течение 10 дней, если собака не погибала, то препараты не назначались (см. симптомы бешенства у собаки). Сегодня же, при тяжелой обстановке с бешенством и наличием безопасной вакцины рекомендуется сразу же после укуса обращаться к медицинской помощи и проводить вакцинопрофилактику.
Как писалось ранее, борьба с бешенством в случае укуса или ослюнения зараженным животным сводится к проведению вакцинации больного. Поэтому на сегодняшний день больные, поступающие с явной клинической картиной бешенства, являются редкостью. Заболеваемость бешенством связана с тремя основными причинами:
- Позднее обращение за медицинской помощью после укуса;
- Нарушения режима в период проведения прививок против бешенства;
- Незавершенная вакцинация.
К сожалению, для многих людей роковой становится элементарная безграмотность и безалаберность по отношению к своему здоровью. Воспринимая укус животного, как банальную царапину, человек ставит под угрозу свою жизнь. Бешенство – это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и незамедлительно обратиться к врачу в случае укуса и даже ослюнения животным.
Что происходит с организмом человека после заражения бешенством? По нервным путям вирус попадает в головной и спинной мозг и вызывает гибель нервных клеток. Постепенно разрушение нервной системы вызывает определенную симптоматику и, в конце концов, приводит к смерти больного.
Диагностика болезни основывается на собранном анамнезе (факт ослюнения или укуса) и клинических проявлениях болезни, которые являются типичными у большинства заболевших. Картина крови характеризуется увеличением лимфоцитов и отсутствием эозинофилов. В отпечатках с поверхности роговицы глаз можно обнаружить антиген вируса бешенства.
После попадания вируса в организм человека наступает скрытый или инкубационный период продолжительностью 1-3 месяца. В редких случаях возможно укорочение этого периода до 10-12 дней и удлинение вплоть до одного года. На длительность инкубации влияет место укуса – чем длиннее путь до головного мозга, тем дольше длится скрытый период. Бывали случаи, когда человек заболевал через 4 года после укуса бешеной коровы.
После инкубационного периода возникает истинное заболевание. Выделяют три стадии бешенства, которые сменяют друг друга: I — начальная, II — возбуждения, III — параличей. Итак, какие симптомы бешенства появляются у человека после укуса инфицированным животным?
- Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
- Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
- Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
- Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
- Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
- Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.
- Данная стадия характеризуется высокой рефлекторной возбудимостью с преобладанием тонуса вегетативной нервной системы.
- Одним из ярких симптомов является гидрофобия или водобоязнь. Когда больной пытается сделать глоток, возникает спастический спазм глотательных мышц и дыхательной мускулатуры вплоть до рвоты. Данному симптому характерна прогрессия – в дальнейшем даже звук льющейся воды и ее вид вызывает спазм гортани и глотки.
- Изменяется характер дыхания – оно становится коротким и судорожным.
- Внешние раздражители обостряют реакцию нервной системы. Возникают судороги, искажающие лицо человека.
- Судорожный приступ может быть спровоцирован движением воздуха, резким звуком и ярким светом. Вследствие этих проявлений больной испытывает страх перед ранее привычными раздражителями.
- Объективно наблюдаются расширенные зрачки и экзофтальм с фиксированным взглядом в одну точку. Резко ускоряется пульс. Больной сильно потеет и страдает от обильного непрекращающегося слюнотечения.
- Продолжают прогрессировать нарушения психики. Во время приступа отмечается сильное психомоторное возбуждение. Больной становится буйным и опасным как для себя, так и для окружающих и совершает агрессивные и яростные действия (отсюда и возникло название заболевания). Больные бросаются на окружающих, могут ударить и даже укусить, могут нанести урон себе – рвать волосы, одежду, ударяться о стены и пол. В момент приступа человека одолевают ужасающие слуховые и зрительные галлюцинации. На пике приступа возможна остановка дыхания и сердца.
- В период между приступами человек становится адекватным, правильно отвечает на вопросы и не проявляет признаков агрессии.
Параличи возникают вследствие выпадения функций коры головного мозга. Параличу подвергаются те или иные группы мышц и органов (языка, гортани и т.д.). Угасают двигательная и чувствительная функции, прекращаются приступы судорог и фобий. Больной внешне успокаивается.
Отмечается значительное увеличение температуры до 40-42 С. Возникает учащенное сердцебиение на фоне падения давления. Смерть больного возникает вследствие паралича сердца или дыхательного центра.
Таким образом, общая длительность клинических проявлений 3-7 дней. В некоторых случаях вышеописанные стадии и симптомы бешенства у человека могут быть стерты, и болезнь очень быстро прогрессирует до параличей (смерть наступает в течение первых суток после первых проявлений).
При развитии клинической картины прогноз всегда неблагоприятный. В стационаре лечение сводится к облегчению состояния больного – создание особых условий без воздействия ветра, шума и света. В больших дозах больному вводят опиоидные анальгетики и проводят поддерживающую терапию. Перевод на искусственную вентиляцию легких продлевает жизнь. Но исход всегда одинаков – смерть больного.
Первое, о чем должен помнить любой человек, укушенный животным – как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Алгоритм дальнейшей лечебной тактики, в том числе необходимость экстренной вакцинации, определяет только врач. Профилактика бешенства у людей из группы риска (укушенных или ослюнявленных больным животным) проводится путем активной и пассивной вакцинации антирабическим иммуноглобулином по схеме.
До обращения к врачу нужно как можно раньше промыть рану большим количеством проточной воды. Профилактическая вакцинация против бешенства показана для лиц, имеющих профессиональный риск заражения бешенством (ветврачи, охотники и пр.).
Активную иммунизацию следует проводит незамедлительно, она производится в 1 день, на 3 день, 7, 14, 28, ВОЗ также рекомендует осуществлять дополнительную инъекцию через 3 месяца после шестой инъекции. Вакцину вводят по 1 мл внутримышечно. Этой схемы бывает достаточно для формирования иммунитета.
Когда показана вакцинопрофилактика?
- после укуса грызунами, живущими на воле
- после укусов, нанесении легких царапин или ослюнении кожи человека явно бешеным животным, неизвестным животным или при подозрении у него бешенства
- после укусов через тонкую одежду, а также при получении раны предметами, которые были загрязнены слюной подозрительными или бешеными животными
Когда прививку от бешенства производить не целесообразно?
- при ранах и укусах домашними крысами или грызунами в местностях, в которых в течение последних двух лет не регистрировались случаи бешенства животных
- при укусах сквозь очень плотную ткань и при сохранении целостности кожных покровов
- после получения ран от не хищных птиц
- при употреблении молока или мяса бешеных животных, но термически обработанных
- если животное заболело только спустя более 10 дней после произошедшего ранения или укуса, либо через 10 дней после укуса осталось здоровым ( на сегодняшний день этот пункт считается не актуальным и следует как можно раньше после укуса обратиться за медицинской помощью)
- после контакта с человеком, больным бешенством — если не произошло осюнения слизистых или нарушения целостности кожи
Побочные эффекты после вакцинации могут быть следующими: повышение температуры до 38С, головная боль, озноб, аллергические проявления, нарушение пищеварения, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, в месте инъекции — уплотнение, легкая болезненность, отеки.
источник