Админчег Muz4in.Net 03.10.2013, 22:20 Тэги
Сегодня можно услышать много историй о невероятных случаях спасения жизней и о странных болезнях, медицинский мир просто кишит поразительными рассказами о чем-то подобном. Вот только несколько примеров из множества таких историй, которые могут рассказать нам медики. И не стесняйтесь добавлять свои собственные удивительные медицинские истории ниже в комментариях .
Триметиламинурия является редким нарушением обмена веществ, которое вызывает повреждения в определенном ферменте, что расщепляет триметиламин (соединение, выделяемое во время того, как бактерии, живущие в нашем желудке, перерабатывают белки). Страдающие от этого заболевания начинают высвобождать это соединение через пот, мочу и другие жидкости организма. И что же в итоге? У них появляется устойчивый запах тела, он напоминает запах гнилой рыбы, благодаря чему эта болезнь стала более известна под названием «синдром рыбного запаха». Плохие новости в том, что эта болезнь неизлечима. А хорошими новостями можно назвать только то, что помимо запаха, это заболевание не оказывает других видимых воздействий на организм (не считая психологического эффекта, который наносит болезнь своим жертвам). Запах можно регулировать, придерживаясь низкобелковой диеты, ограничивающей потребление холина и аминокислот, что может вызвать повторное возникновение запаха (хотя было несколько случаев, когда это не влияло на симптомы).
Интересный факт: в игре Уильяма Шекспира «Буря», у одного из его героев, Калибана, жителя острова, выгнанного из общества, проявились симптомы «синдрома рыбного запаха», о чем свидетельствуют следующие строки: «Что здесь у нас? Мужчина или рыба? Живой или мертвый? Он очень стар и пахнет как рыба. », это может означать, что расстройство было известно еще в то время. На самом деле, в медицинской литературе записано, что первый зарегистрированный случай триметиламинурии произошел в 1970-х годах.
9. Выжила после бешенства без вакцинации
Жанна Гизе из Фон-дю-Лак, штат Висконсин, в 2004 году бросила вызов всем медикам, став первым человеком, который выжил после бешенства без вакцинации. 15-летняя девочка, заразилась вирусом, когда была укушена летучей мышью, но так как рана показалась ей незначительной, она решила не обращаться к врачу, пока через тридцать семь дней, вирус не стал распространяться по всему телу. Болезнь начала прогрессировать так быстро, что к тому времени, как она была принята и обследована в детской больнице Висконсина в Милуоки, девочка оказалась в состоянии близком к коме. Но вместо того, чтобы сдаваться, Родни Уиллоуби, специалист по инфекционным заболеваниям, решил попробовать на Гизе новое лечение, чтобы спасти ей жизнь. Лечение включало употребление смеси из лекарств, которые вызывали кому, сохраняя ее мозг от вируса. Это должно было дать время иммунной системе Жанны бороться со смертельной болезнью, тем самым давая ей шанс на выживание. Рискованное лечение работало, однако только через тридцать один день, она была полностью излечена от бешенства. Хотя лечение нанесло Гезе некоторые повреждения головного мозга, девушка хорошо отреагировала на реабилитационную терапию и быстро оправилась к большому удивлению ее врачей.
Интересный факт: Экспериментальное лечение, что было использовано для лечения Гизе, названо «Милуокская процедура», в настоящее время случай находится под судебным разбирательством и до сих пор этим способом смогли вылечить только двух пациентов из двадцати пяти. Тем не менее, были некоторые противоречия относительно выживания Гизе, одним из которых является то, что она была заражена более слабой формой бешенства, и это существенно повлияло на ее реакцию, на данное лечение.
8. Постоянное чувство голода
Лиззи Веласкес из Остина, штат Техас, страдает от очень редкого расстройства (его даже не называют официальным диагнозом), которое не позволяет ей набирать вес. В результате, у нее в организме практически нулевой процент жира, и она должна кушать небольшие порции еды каждые пятнадцать минут, чтобы оставаться здоровой. Кроме того, расстройство привело к ослабленной иммунной системе и слепоте на один глаз. В мире известно только еще два других человека, страдающие от этого странного синдрома, который сделал Веласкес на внешний вид очень похожей на скелет. Несмотря на все это, болезнь не забрала у женщины волю к жизни. В настоящее время она изучает связи с общественностью в Государственном Университете Техаса и живет очень активной жизнью. Она хочет быть мотивационным оратором, источником вдохновения для других, чтобы они тоже жили полной жизнью, как это делает она. Женщина написала автобиографию, которая будет выпущена в сентябре этого года. «Бог специально сделал меня такой, какая я есть, и я бы никогда не хотела изменить это», — пишет она. «Я веду нормальный образ жизни насколько это, возможно, сталкиваюсь с трудностями на пути к своей цели, которые всегда внезапно появляются, и иду дальше с высоко поднятой головой и улыбкой на моем лице!»
Интересный факт: В попытке выявить причину, которая привела к ее загадочному состоянию, Веласкес вступила в группу генетических исследований управляемую профессором Абхиманью Гаргом (Abhimanyu Garg)из Университета Техаса. Гарг подозревает, что Веласкес может страдать от какой-то формы неонатального поргероидного синдрома, который вызывает «ускоренное старение, потерю жира с лица и тела и дегенерацию тканей».
14 — месячный мальчик из провинции Хунань, Китай, родился с поперечной расщелиной лица, которая пересекает его от уха до уха, деля лицо на две части, что создает иллюзию того будто он носит маску. Причина, вызвавшая такой дефект у ребенка (названного Kangkang) остается спорной, но виновником всего может быть инфекция. Несмотря на то, что лечение, направленное на удаление расщелины ужасно дорогое, семья Kangkang, к счастью, смогла собрать 400000 иен, необходимых для операции.
Интересный факт: лица с подобными расщелинами встречается сравнительно реже, чем расщелина губы и неба, но имеют сходные истоки: они вызваны неполным срастанием лицевых костей у младенцев.
6. Три младенца из двух утроб
Ханна Керси из Нортама, графство Девон, Англия, родилась с двойной маткой (порок развития половых органов), то есть она имеет две утробы. В декабре 2006 года Керси решила бороться за ничтожный шанс (25000000 против одного), что она может дать жизнь трем здоровым девочкам из двух ее утроб. Однояйцевые близнецы Руби и Тилли родились из одной матки, а Грейс родилась из другой. В то время как одновременное созревание двух детей в утробе у женщин с двойной маткой вполне может произойти (было зарегистрировано 70 таких случаев), то рождение Керси тройни оказалось первым в медицинской практике.
Интересный факт: у женщины с двойной маткой часто нет никаких видимых симптомов, то есть они не знают о своем состоянии, пока они не пройдут медицинское обследование. При беременности женщин с таким диагнозом довольно часто возникают преждевременные роды. В случае с Керси тройня родилась на семь недель раньше срока.
Нцис Кваиата (Ncise Cwayita) из Южной Африки родила здоровую девочку весом 2,8 килограмма, несмотря на то, что она была зачата не в утробе матери, а в ее печени. Считается, что столь странная беременность была вызвана тем, что эмбрион выпал из фаллопиевых труб и присоединения печени (это называется внематочной беременностью). Поскольку печень является богатым источником пищи для эмбриона, она продолжала вынашивать его как в обычном случае, так как он был защищен плацентой. Хотя младенцы, развивающиеся вне матки, часто умирают в течение нескольких недель, девочка, названная Nhlahla («удача» на языке зулу), кажется, вполне здоровой.
Интересный факт: Всего известно четырнадцать документально подтвержденных случаев, когда младенцы развивались в печени матери. Из всех этих случаев, выжили только четверо (в том числе Nhlahla).
После десятидневного курса приема Бактрима (очень распространенный антибиотик) для лечения синусита, Сара Йеаргеин (Sarah Yeargain) из Сан-Диего, штат Калифорния, была потрясена, когда ее кожа вдруг начала сходить с ее тела. «У меня стали появляться незначительные отеки, а лицо начало изменять свой цвет и этот процесс начал прогрессировать, волдыри образовались на губах и на глазах. Затем волдыри полностью покрыли все мое лицо, груди и руки», — рассказывает Йеаргеин. Два дня спустя, в региональном ожоговом центре Сан-Диего при Калифорнийском университете, она потеряла кожу на всем теле, включая ее внутренние органы, глаза, рот и горло. Врачи дали ей незначительные шансы на выживание, но после покрытия ее тела трансцитом, искусственным заменителем кожи, и применения некоторых лекарств, контролирующих внутренние кровотечения, Йеаргеин чудесным образом выздоровела. Спустя неделю после этого, ее кожа вновь стала расти. Считается, что причиной драматической потери кожи является токсидермальный некролиз, который в основном является тяжелой аллергической реакцией на антибиотик, что она принимала.
Интересный факт: Поклонники сериала «Доктор Хаус» могут вспомнить предпоследний эпизод 5 сезона (под названием «Under My Skin»), где пациенту, который находился под контролем Хауса и его команды, был выставлен диагноз — токсический эпидермальный некролиз.
В сентябре 2008 года 17-месячный Николай Холдерман из Кентукки, продемонстрировал удивительно быстрое восстановление после невероятного случая, когда малыш вставил себе в мозг набор ключей от машины. Ребенок играл со своими двумя старшими братьями, когда он как-то упал на ключи. Один из них пронзил его веко и таким образом полностью вонзился в его мозг. Родители Стаси и Крис, настороженные его криком, сразу же отправился посмотреть, что случилось, и были шокированы увиденным. Мать немедленно позвонила 911, и Николай был вертолетом доставлен в медицинскую часть. Медицинской команде удалось успешно удалить ключ, все обошлось без повреждения головного мозга, и, хотя целостность глаза была нарушена, это совершенно не повлияло зрение Николая.
Интересный факт: очень похожий, но менее тяжелый инцидент произошел в ресторане в Миннесоте в июле 2007 года, где неназванный мальчик случайно упал на вилку, которую сам держал в руках. К счастью, вилка прошла и вышла только через его нос, и была успешно удалена с небольшими повреждениями лица.
2. Глава, которую вернули обратно
12 июля 2002 года, 18-летний Маркос Парра попал в автомобильную аварию, которая привела к тому, что его череп был буквально отделен от шейного отдела позвоночника (это состояние называется внутреннее обезглавливание). Только связки его шее связывали его голову с телом, но его спинной мозг и артерии остались неповрежденными. Тем не менее, медицинская бригада во главе с доктором Кертис Дикман (на фото выше), нейрохирургом из больницы Святого Иосифа в Финиксе, штат Аризона, спасла ему жизнь, выполняя радикальные, новаторские действия, во время которых, два хирургических винта были использованы для крепления головы к спине Парра. Удивительно, но рискованная операция сработала и Парра полностью выздоровел. С тех пор команда Дикман успешно выполнила эту же операцию для двух других пациентов.
Интересный факт: Существует еще одна похожая история на эту. Рикки Баркер был также внутренне обезглавлен после аварии в 2004-м году, когда велосипед, на котором он ехал, столкнулся с автомобилем. Однако три месяца спустя, Баркер вышел из больницы только с парализованной левой рукой, незначительной хромотой и отверстием в горле (так, чтобы он мог дышать), что будут напомнить ему об аварии, которая почти привела его к смерти.
1. Девушка, которая не стареет
Брук Гринберг из Реистерстауна, штат Мэриленд, поставила в тупик весь медицинский мир своим таинственным состоянием. Брук, которой исполнилось семнадцать лет в январе прошлого года, до сих пор имеет внешность и умственные способности малыша. Ее рост составляет всего 30 дюймов (76 см) в высоту, а вес около 16 фунтов (7,3 кг). Ее умственное развитие считается примерно таким же, как у 9-12 месячного ребенка. Она еще не научился говорить. Ученые, которые называют состояние Брук синдромом X, считают, что ее аномалия вызвана дефектом в генах, которые контролируют старение организма. «В ее мозгу произошли минимальные изменения. Различные части тела Брук, в то время как большинство из них находится на одном и том же этапе развития, кажется, просто отключены», сказал д-р Ричард Уолкер из университетского медицинского колледжа из Южной Флориды о процессе старения Брук. Тем не менее, ученые видят в состоянии Брука возможность изучить таинственный процесс старения. Уокер, который уже опубликовал работу о болезни девочки, сказал: «Наша гипотеза состоит в том, что она страдает от повреждений гена или генов, координирующих работу организма, его развитие и возраст. Если мы сможем использовать ее ДНК, чтобы обнаружить мутантный ген, то мы сможем проверить его на лабораторных животных, чтобы увидеть, возможно ли его переключать (если он был выключен) и тем самым замедлять процесс старения по своему желанию. Вполне возможно, что она может дать нам возможность ответить на вопрос, почему мы смертны».
Интересный факт: Когда специалисты начали расшифровывать последовательности ДНК Брук, они обнаружили, что определенные гены, связанные с репарацией ДНК (восстановление) были нормальными. Считается, что мутированные копии этих генов ответственны за болезни «быстрого старения», такие как прогерия и синдром Вернера.
источник
C 2300 года до н.э. БЕШЕНСТВО НЕ ЛЕЧИТСЯ! За всю историю человечества, удалось выжить только 3-м человекам, хотя есть
вакцина от бешенства. Почему?
Домашние питомцы могут превратиться в свирепых монстров, если по забывчивости или из-за лени хозяина они своевременно не получат необходимую прививку.К примеру, на Смоленщине кот, гулявший две недели на воле, вернулся домой и искусал троих человек, в том числе ребёнка. Животное не было привито от бешенства и на воле оказалось незащищенным.Ветеринары предупреждают: прежде чем взять семейного любимца с собой на природу или на дачу, обязательно сделайте ему прививку против бешенства.Короткая встреча с незнакомым лесным обитателем во время прогулки может закончиться весьма печально как домашнего животного, так и для его хозяев.А беда чаще всего приходит как раз из леса: нормальные обитатели леса сами не ластятся к человеку, а вот больная лисичка может казаться вполне «ручной».Только нежность эта обманчива: достаточно, чтобы зараженный зверь лизнул лишь царапину на теле ребенка, и малышу будет угрожать смертельная опасность.
C 2300 ГОДА ДО Н.Э. БЕШЕНСТВО НЕ ЛЕЧИТСЯ!
Невероятная история произошла в начале мая в Ярославской области. Там двое братьев 13 и 14 лет поймали на окраине деревни маленького лисенка: зверек был вполне дружелюбный, не пытался убежать, и ребята просто накинули на него мешок. Лисицу принесли домой, да еще похвастались родителям, что добыли дикого зверя голыми руками. Тогда-то отец-охотник и заподозрил неладное: лесные звери просто так в руки не даются. Мужчина унес лисенка подальше от дома и застрелил, а труп передал ветеринарам. Оказалось, у животного было бешенство. Детям срочно была сделана необходимая вакцинопрофилактика, но еще какое-то время они будут находиться под наблюдением.
Лечить бешенство научились давно… Но люди все равно умирают Но не у всех историй счастливый конец. Насколько бы это не казалось диким в наше время, люди все еще продолжают умирать от бешенства — хотя лечить это заболевание научились более 130 лет назад.Спасительную вакцину изобрел и впервые успешно применил в 1885 году французский микробиолог и химик Луи Пастер. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства погибает 55 тысяч человек, то есть один человек каждые 10 минут.И хотя Россия, по оценкам экспертов ВОЗ, не принадлежит к странам, где ситуацию можно назвать критической, специалисты говорят, что в многолетней динамике заболеваемости бешенством и у нас отмечается выраженная тенденция к росту со средним темпом 10 % ежегодно.Смертельные исходы — не такая уж редкость. В прошлом году количество жертв составило 14 человек: вирус убивал в Самарской, Астраханской и Ульяновской областях, в Калмыкии и Башкирии. Как уберечься от бешенства? Считается, что инкубационный период бешенства составляет от 30 до 50 дней (иногда от 10 до 90 дней). Однако в редких случаях вирус способен затаиться на годы.Известен случай, когда ветеринарный врач заболел через 4 года после укуса бешеной коровы, несмотря на то, что получил для профилактики все необходимые препараты. И это, по словам ученого, далеко не единственный случай, когда никакие вакцины не спасают укушенных от бешенства.Большинство специалистов, тем не менее, все-таки признают: эффективность лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за медицинской помощью.Чем раньше (в течение 24 часов) начата иммунизация, тем больше шансов спасти жизнь человека.С момента появления первых симптомов заболевание уже не поддается лечению.За всю историю наблюдений случаи выживания переболевших бешенством исчисляются единицами. Точнее, их всего три за всю историю!
источник
Зарубите себе на носу, дорогой читатель — бешенство неизлечимо. Те несколько случаев, которые вы знаете, были давно и не подтверждены лабораторными анализами. Когда бешеная собака кусает человека, в организме включается счётчик. Вирусы бешенства перемещаются от раны к головному мозгу по нервным волокнам со скоростью 3 миллиметра в час. Иногда путешествие занимает десять дней, иногда три месяца. За это время человек должен успеть пройти курс вакцинации и выработать иммунитет к вирусам.
Электронная микрофотография вируса бешенства
Если заражённа собака тяпнула за ногу и нет аллергии на вакцину — всё в порядке, пациент получает пять доз в мягкое место, и живёт дальше. Легендарные 40 уколов в живот уже в прошлом, к счастью. Если укус пришёлся в лицо или в голову — у человека большие неприятности. Путь от заражённой раны до головного мозга становится в несколько раз короче, риск заболеть раньше, чем появится иммунитет к бешенству — кратно выше. Тогда начинаются танцы с бубнами: обработка раны, обкалывание антирабическим иммуноглобулином. Цель — максимально уменьшить и ослабить популяцию вирусов до того, как в дело вступит собственная иммунная защита организма.
Если не делать ничего, вирусы аксонным транспортом, т.е. по отросткам нервных клеток, попадают в мозг и наступает собственно, бешенство. С судорогами, параличами и попытками покусать всех вокруг вполне в духе зомбо-апокалипсиса. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. Самое печальное то, что длительное время пациент пребывает в сознании. В светлые промежутки он может рассказать о переносимых мучениях и вполне осознает безнадёжность своего положения. На сей случай есть множество инструкций на разных языках, но все они сводятся к одному: Больного связать и наблюдать. Потом кремировать.
Поражённый нейрон с тельцем Негри (показано стрелкой)
Источник: http://www.neurosar.ru
Джину Гис перевели в главную детскую больницу штата, в Милуоки. Врач Родни Уиллоуби предложил родителям попробовать экспериментальный метод лечения, впоследствии названный Милуокским протоколом. Уиллоуби исходил из предположения, что вирус бешенства не вызывает необратимого поражения головного мозга. Таким образом, если отключить сознание пациента, поддерживать дыхание с помощью аппарата ИВЛ, назначить противовирусную терапию, человек проживёт достаточно долго, чтобы активировалась его собственная иммунная система и уничтожила вирус.
Родни Уиллоуби
Врачи погрузили Джину в состояние искусственной комы и ввели комбинацию противовирусных препаратов из рибавирина и амантадина (родственный римантадину). Через 7 дней Джина вышла из комы, через 31 день в её организме отсутствовали вирусы бешенства. В январе 2005 г. пациентку выписали из больницы, к ноябрю того же года она уже могла самостоятельно передвигаться и вернулась в школу. Это был первый подтверждённый случай излечения от бешенства.
Джина Гис едет домой
Кадр CNN
Успех Уиллоуби пытались повторить много раз. Первая версия протокола была опробована на 25 пациентах, из них выжили только двое. Протокол изменили: исключили рибавирин, добавили сосудистые препараты. Из десяти пациентов выжило двое.
В 2011 г. в Краснодарскую детскую инфекционную больницу поступил шестилетний циганёнок из Сухуми с симптомами бешенства. К тому времени уже было известно о двух успешных случаях применения Милуокского протокола и врачи решили рискнуть. Ребёнок благополучно вышел из искусственной комы, вирус в организме не определялся. Но через месяц мальчик погиб от инсульта.
В 2010 г. эксперты американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний собрали образцы крови 63 обитателей бассейна Амазонки, откуда поступали сообщения о частых случаях бешенства. В образцах 7 человек выявлены антитела к вирусу бешенства. Т.е. все семеро были покусаны заражёнными животными, скорее всего, кровососущими летучими мышами-вампирами. Из семерых пейзан только один проходил вакцинацию от бешенства. Остальные. самоизлечились. Напомню, смертность от вируса бешенства циркулирующего в России составляет 100% без исключений. Если думаете, что вакцина не нужна и вам повезёт так же, как бразильским пейзанам — зовите на поминки.
При изучении историй болезни пациентов, получавших лечение по Милуокскому протоколу, выяснилось, что выживших людей кусали не собаки или лисы, а летучие мыши. Было высказано предположение о том, что эти пациенты были заражены менее опасным штаммом вируса, циркулирующим только среди летучих мышей. Так что, увы.
У автора был «близкий контакт третьей степени» с подзаборной шавкой. Шавку найти не удалось и курс вакцинации я прошёл полностью. С тех пор крайне не одобряю бурную деятельность зоозащитников, выдумывающих «хитрые планы» по сохранению популяции переносчиков бешенства в городах. И терпеть не могу старух, прикармливающих собак и кошек вблизи жилья. Ничего личного, у меня был опыт, у вас — нет.
В России по количеству выявленных случаев бешенства у животных лидируют области центра России, прежде всего Белгородская, Саратовская, Московская, Воронежская и Тамбовская области. Свободна от бешенства Ленинградская область.
Уничтожить бешенство в России не удастся, поскольку вирус непрерывно циркулирует в дикой природе. В первую очередь, среди лис, волков, шакалов, от которых заражаются бродячие собаки и через них — человек.
По имеющимся у автора сведениям, нервы Джины Гис пострадали сильнее, чем ожидалось. Иначе с чего бы ей приспичило поступать в медицинский колледж:(
источник
В США в штате Флорида у 6-летнего Ryker Roque через несколько недель после укуса летучей мышью диагностировано бешенство. У мальчика начались галлюцинации и судороги, после чего родители отвезли ребёнка вотделение неотложной помощи, где врачи и установили ошеломляющий диагноз.
Случаи бешенства в США в настоящее время очень редки. В соответствии с данными Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), последние 3 случая бешенства на территории США были зарегистрированы в 2015 г.
Все знают, что при развитии симптомов бешенства это заболевание фатально. Однако лечащие врачи мальчика продолжают бороться за его жизнь. Ребёнок получает достаточно спорное экспериментальное лечение. Тем не менее, на настоящий момент мальчик на фоне лечения жив, что даёт его семье определенные надежды на выздоровление.
Лечение, которое он получает, носит название Милуокский протокол (Milwaukee protocol), который иногда называют «Висконсинским протоколом» (Wisconsin protocol). Врачи ввели мальчика в искусственную кому и назначили ему несколько противовирусных препаратов, включая средства, активные против вируса Эбола.
Это экспериментальный вариант терапии уже развившегося бешенства у человека. Протокол предлагает введение пациента в искусственную кому и применение противовирусных препаратов (изначально кетамина, рибавирина, амантадина). Милуокский протокол был разработан и назван доктором Родни Уиллоуби после успешного лечения в 2004 г. 15-летней девочки, которая стала первой из 6 известных пациентов, выживших после развития симптоматического бешенства без введения антирабической вакцины. Девочка-подросток была выписана из стационара спустя 76 дней после госпитализации. Когда она пришла в клинику еще через 2 месяца, у неё отмечались дефекты речи и трудности при ходьбе, однако потом она успешно поступила в колледж. Данный случай был описан в 2009 г. в журнале Future Virology. Тем не менее, с этой ситуацией всё оказалось не так однозначно. Девочка была укушена летучей мышью, но мышь не нашли. Без потенциального источника инфекции невозможно выделить причинно-значимого возбудителя бешенства, что не исключает развитие у девочки инфекции, вызванной менее вирулентным вирусом.
Впоследствии были проведены несколько попыток использовать ту же схему лечения на других пациентах, и первые из них завершились смертью больных. В частности, два таких случая произошли в детской больнице Техаса: в мае 2006 г. неудачей завершилась попытка вылечить 16-летнего подростка, а в октябре-ноябре 2006 г. 10-летнюю девочку. В 2011 г. в России в Краснодарской специализированной клинической детской инфекционной больнице 6-летнему мальчику провели попытку лечения по Милуокскому протоколу, заболевание удалось победить, но через месяц мальчик скончался от инсульта. В июне 2011 г. врачи детской больницы калифорнийского университета, используя Милуокский протокол, спасли 8-летнюю девочку.
В США было 2 подтверждённых случая выздоровления от бешенства при использовании Милуокского протокола (один пациенте из Милуока и один из Калифорнии), всего же в мире на данный момент описано 6 случаев выживание после бешенства. Большинство выживших были в Перу, где значительно больше случаев бешенства, чем в США.
К сожалению, Милуокский протокол не работает в большинстве случаев. Врачи пытались применить его, по меньшей мере, у 80 пациентов. Высокая частота неэффективности протокола привела к тому, что много специалисты в области инфекционных болезней призывают отказаться от его использования, считая его не более чем отвлекающим манёвром. Однако есть и врачи, которые полагают, что данная схема работает, хотя объяснить, каким образом, они не могут. Но если у пациента есть хоть один шанс на успешное лечение, даже если оно больше смахивает на колдовство или шаманство, и не имеет научного подхода, можно ли лишать человека этого шанса? В целом идея лечения состоит в том, что искусственная кома и противовирусные препараты предоставляют собственному организму пациенту больше времени для борьбы с вирусом бешенства.
Эксперты в области общественного здравоохранения отмечают, что, к сожалению, бешенство остаётся практически 100% летальной инфекцией. В связи с этим каждому человеку важно знать, что в случае контакта с дикими животными, а тем более укуса ими, необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно, ведь введение антирабической вакцины является единственным эффективным средством профилактики развития бешенства.
Boy, 6, Undergoes Experimental Rabies Treatment
бешенство, антирабическая вакцина, Милуокский протокол, Milwaukee protocol, экспериментальное лечение
источник
Бешенство — инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус Neuroryctes rabid. Он поражает нервную систему, вызывает энцефалит мозга. Заразиться бешенством можно от больного животного. Для этого необязательно быть укушенным — достаточно, чтобы зверь лизнул поврежденную кожу, например, оцарапанную руку.
Переносчиками заболевания служат птицы, грызуны и более крупные животные. Люди заражаются от собак (в 60% случаев); лисиц (24%); кошек (10%); волков (3%); крыс и других животных (3%).
Бешенство у зараженного человека проявляется не сразу. Инкубационный период равен 1—3 месяцам. В редких случаях вирус проявлял себя уже спустя 12 дней после заражения. В медицине регистрировались случаи, когда человек был носителем вирусной инфекции более года и только спустя такой большой период заболевал и погибал.
Болезнь развивается по стадиям. На первом этапе у зараженного начинаются зуд, боль и жжение в области укуса. Ранка может зарубцеваться, но отек долгое время не сходит. Болезненные ощущения распространяются вверх по конечности, если была укушена рука или нога. Если человека был укушен в лицо, у него возникают галлюцинации.
Почти сразу же начинается поражение нервной системы. Зараженный переживает сильнейшую депрессию, пребывает в угнетенном состоянии, видит страшные сны, страдает от отсутствия аппетита. На протяжении всего периода держится повышенная температура. Иногда может наблюдаться обратная реакция — психомоторное возбуждение.
На второй стадии у пациента развивается непреодолимая водобоязнь. Даже попытка выпить стакан какого-то напитка или звук текущей воды провоцируют спазмы в горле и страх удушья. Больной почти постоянно пребывает в состоянии сильного возбуждения, страдает галлюцинациями, обильно потеет.
Как и у бешеных животных, у человека наблюдается обильное слюнотечение. На фоне поражения мозга возникают приступы агрессии (человек рвет на себе одежду, нападает на окружающих). Если во время одного из таких приступов не наступила смерть, то начинается паралич лица и конечностей. Это верный знак приближающейся кончины. Больной успокаивается, но затем наступает паралич сердца и гибель.
Проблема этого заболевания заключается в том, что его практически невозможно излечить, если клинические симптомы уже проявились. Остановить развитие болезни можно только при помощи вакцинации. Антирабическую вакцину необходимо провести срочно, сразу же после укуса.
Нужно помнить, что даже домашняя кошка может быть носительницей вируса, если она контактировала с больным дворовым животным. Инкубационный период вируса у животных занимает 3—10 дней, поэтому узнать на ранней стадии заражения, что питомец уже болен, нельзя. Он может вести себя спокойно, но в крови при этом будет присутствовать огромное количество вируса. Такое животное очень заразно.
Когда вирус захватил нервные клетки, начинают проявляться симптомы бешенства: агрессия (животное нападает без видимых причин, болезненно реагирует на любые раздражители), слюнотечение (слюна может течь «рекой» или, как пена, собираться в уголках пасти). Наблюдать домашнее животное хозяину легче, поэтому если питомец неожиданно стал вялым, забивается в темные углы, почти ничего не ест, его нужно срочно вести к ветеринару!
В стадии возбуждения собака почти непрерывно рычит, лает до хрипоты. Ее раздражает все: любой окрик, резкий свет и пр. Из-за спазмов мускулатуры глотки она не может пить воду. У животного обильно течет слюна, челюсть отвисшая, язык вываливается из пасти. Часто бывает помутнение роговицы глаз. После стадии возбуждения начинается период относительного спокойствия, когда животное становится навязчиво ласковым. Это первый признак приближения паралича и последующей смерти.
Человеку нужно помнить, что прогнозы у этой болезни всегда неблагоприятные. За всю историю современной медицины были зафиксированы всего два случая выздоровления, которые врачи могут объяснить только особенностями иммунного ответа организма. В обоих случаях это были 15-тилетние подростки, которых можно назвать настоящими счастливчиками.
источник
В фильмах часто можно увидеть людей, которые вопреки всему смогли выжить, но, как правило, это всего лишь вымысел.
Но есть люди, которые благодаря удаче и находчивости бросили вызов природе и выжили в самых трудных условиях.
Вот их истории, которые хоть и кажутся невероятными, являются реальными.
Анна Элизабет Йоханссон Багенхольм (Anna Elisabeth Johansson Bågenholm) — девушка, работающая рентгенологом, которая выжила после несчастного случая в 1999 году, проведя 80 минут в ледяной воде под слоем льда.
В это время температура ее тела упала до 13, 7 °C, и это самая низкая температура, при которой выживал человек при гипотермии.
Анна съезжала по крутому склону, но потеряла контроль и упала головой вниз в замерзший поток возле водопада. Голова и туловище девушки оказались под водой под 20-сантиметровым слоем льда, в то время, как ее ноги и лыжи оставались надо льдом.
Анна нашла воздушный карман между льдом и водой и смогла дышать в течение 40 минут. Ее спасение из воды заняло 80 минут, а когда ее вытащили, у нее не было признаков жизни. После того, как ее доставили в больницу, девушку пытались реанимировать, и только через 3 часа ее сердце снова начало биться.
Она была жива и парализована, но постепенно восстановилась. Врачи утверждают, что ей удалось выжить благодаря тому, что ее тело впало в состояние «спячки».
Марафонец Мауро Проспери выжил в пустыне Сахара больше недели без воды и еды. Во время марафона по Марокко из-за песчаной бури он сбился с пути и прошел в неправильном направлении около 300 километров.
Мауро пил свою мочу, чтобы выжить, шел только утром и вечером, а днем отдыхал. Он нашел небольшую часовню, поймал несколько летучих мышей и выпил их кровь (мясо летучей мыши вызвало бы еще большее обезвоживание).
Марафонец даже пытался покончить собой, написал записку жене и порезал себе вены, но его кровь загустела и свернулась.
Это стало знаком для мужчины, и он решил продолжить свой путь. Через 5 дней после того, как они покинул часовню и 8-ми дней употребления практически одной мочи он нашел небольшой оазис, а через два дня Мауро нашли кочевники, которые забрали его в военный лагерь, а затем в больницу. За это время он потерял 18 кг веса.
Весна Вулович не должна была лететь тем рейсом, но из-за того, что ее имя перепутали с именем другой стюардессы, она оказалась на борту. 26 января 1972 года самолет Yugoslav Airlines DC-9 отправился из Копенгагена в Белград через Загреб. На его борту было 28 пассажиров и членов экипажа. На высоте 10 160 метров в багажном отсеке самолета взорвалась бомба. Предположительно, это был террористический акт.
Самолет разрушился и упал в горах, что привело к смерти 27 человек. Единственной выжившей оказалась стюардесса Весна Вулович, которая находилась в хвосте самолета.
Катастрофа привела к перелому черепа, ног, трех позвонков, один из которых был раздавлен, из-за чего ее тело было парализовано от талии до ног.
Вулович провела несколько месяцев в больнице, но после операций снова смогла ходить.
Ее имя было внесено в Книгу рекордов Гиннесса, как человека, выжившего самое долгое падение без парашюта.
Хорватского учителя музыки Фране Селака можно назвать либо очень везучим, либо очень невезучим человеком. Он пережил семь несчастных случаев, и всегда ему удавалось избежать смерти.
Его приключения начались в январе 1962 года, когда Селак находился в поезде на Дубровник, который съехал с рельсов и упал в ледяную реку, убив 17 пассажиров. Мужчина отделался переломом руки, небольшими порезами и синяками.
Через год, когда Селак летел из Загреба в Риеку, дверь самолета внезапно открылась, и пассажиров унесло из самолета, в результате чего погибло 19 человек. Однако Селак приземлился на стог сена и проснулся через несколько дней в больнице с незначительными травмами.
В 1966 году произошел 3-й несчастный случай, когда он ехал на автобусе, который разбился и упал в реку. Четверо людей погибло, но Селаку снова удалось выжить.
В 1970 году Селак находился за рулем, когда внезапно его машина загорелась. Он успел выбраться из автомобиля, перед тем, как бензобак взорвался. Через три года другой автомобиль мужчины опять загорелся, из-за чего он потерял большую часть волос.
В 1995 году Селак был в Загребе, когда его сбил автобус, но снова хорват отделался только незначительными травмами. В следующем году, когда он ехал по горной дороге, он в последний момент избежал столкновения, когда на него ехал грузовик. Мужчина выпрыгнул на дерево и смог наблюдать за своим автомобилем, который взорвался в 90 метрах под ним.
В 2003 году 81-летний Селак выиграл 600 000 фунтов в лотерею.
Говорят, что молния никогда не ударяет в одно место дважды. Однако американского лесничего Роя Салливана молния ударила 7 раз, и он смог выжить.
В 1942 году первая молния ударила в ногу Салливана, из-за чего оторвался ноготь на его большом пальце. В 1969 году после второго удара молнии сгорели его брови, и он потерял сознание.
В 1970 году третья молния привела к травме плеча. В 1972 году от удара молнии загорелись его волосы, и он опрокинул на себя ведро с водой, чтобы охладиться.
В августе 1973 года молния разорвала его шляпу и ударила по голове, его волосы снова загорелись, его выкинуло из грузовика и сорвало левый ботинок.
В июне 1976 года шестой удар молнии привел к травме лодыжки, а в 1977 году последний удар молнии закончился ожогом груди и живота. Его жену также один раз ударило молнией, когда она развешивала белье во дворе. В сентябре 1983 года Рой Салливан умер в возрасте 71 года, покончив собой из-за неразделенной любви.
Джо Симпсон (Joe Simpson) был одним из двух британских альпинистов, забравшихся на 6344-метровую вершину Сиула Гранде в Перуанских Андах.
Несчастный случай произошел на спуске, когда Симпсон сломал ногу. Его напарник Саймон Йейтс (Simon Yates) решил привязать своего товарища к тросу, спускаясь вместе с ним. Но в какой-то момент ему пришлось обрезать трос и Симпсон упал вниз на 30 метров в ледяную расщелину.
Удивительным образом Симпсон выжил при падении и три дня полз до лагеря.
Джо Симпсон позже написал книгу «Касаясь пустоты» о своем опыте, по которой был снят документальный фильм.
В 1978 году Анатолий Бугорский был исследователем в Институте физики высоких энергий в Протвино, Московской области. Он работал с крупнейшим советским ускорителем частиц — протонным синхротроном У-70. 13 июля 1978 года Бугорский проверял неисправный элемент оборудования, и, когда наклонился к нему, через его голову прошел протонный луч.
Бугорский рассказал, что вспышка была «ярче тысячи Солнц», но он не почувствовал боли. Доза облучения составила 200 000 рад на входе и 300 000 рад на выходе. Считалось, что доза облучения в 500-600 рад способна убить человека. Бугорского забрали в больницу в Москве, где ожидали его смерти.
Однако ученый выжил, и смог даже защитить диссертацию. Инцидент не повлиял на его интеллектуальные способности, но он потерял слух на левое ухо, а левая сторона его лица неподвижна из-за разрушения нервов. Бугорский может нормально работать, но изредка у него случаются эпилептические припадки.
источник
История о бешенстве и почему оно так ужасно
Как эта болезнь выглядит 16+
Rabies
Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.
Возбудитель бешенства — вирус Neuroiyctes rabid, относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую РНК.
Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц.
Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% — лисицы, для 10% — кошки, для 3% — волки и для 3% — другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.>, а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия).
Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.
Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.
Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная — при укусе в нижние конечности.
Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную (депрессии), II — возбуждения, III — параличей.
I стадия бешенства. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной — чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Начальная стадия длится 1-3 дня. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.
II стадия бешенства — возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов.
В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.
Период параличей бешенства связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофобии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше.
Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.
Неотложная помощь
При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Эффективных методов лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного. Больного помещают в затемненную, изолированную от шума, теплую палату. Вводят в больших дозах морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Введение курареподобных препаратов, перевод больного на искусственную вентиляцию легких могут продлить его жизнь. Применение антирабического иммуноглобулина при наличии клинических симптомов болезни неэффективно.
Лечение с помощью искусственной комы «протокол Милуоки»
В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выжить после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических симптомов. При лечении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство ее функций, и, таким образом, если временно «отключить» большую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.
Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела необычайно сильный иммунный ответ.
Третьим в мире подтверждённым случаем, когда человеку удалось выздороветь от бешенства без использования вакцины, является факт излечения 15-летнего подростка, госпитализированного с симптомами бешенства в Бразилии. Подросток, имя которого пока не раскрывается, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По неизвестным причинам мальчику не проводилась вакцинация, позволяющая избежать развития заболевания. В октябре у ребенка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Пернамбуко. Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. По словам лечащих врачей, спустя месяц после начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал. В настоящее время ребёнок идёт на поправку.
Прогноз всегда неблагоприятный. Имеются описания единичных случаев выздоровления пациентов, получивших полный курс иммунизации антирабической вакциной и заболевших после его окончания.
Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.
Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники — промысловики, ветеринарные работники и др.).
Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово.
Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.
Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)
Наилучшая специфическая профилактика — это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.
Показания к вакцинации против бешенства
Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:
— всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными;
— при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;
— при укусах через одежду, если она повреждена зубами;
— при укусах через тонкую или вязаную одежду;
— при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;
— при укусах дикими грызунами;
— при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.
Когда прививку против бешенства делать не надо
Прививки не проводят:
— при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду;
— при ранении не хищными птицами
— при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года;
— при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных;
— если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым.
— при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания;
— при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения;
— при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству областях;
— в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов.
Порядок вакцинации против бешенства
Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.
Побочные реакции вакцины против бешентсва
В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.
источник
Бешенство – это тяжелое заболевание, вызываемое РНК-содержащим рабивирусом, принадлежащим к роду Лиссавирусов. Передача осуществляется при попадании слюны бешеного животного в рану или в слизистые оболочки потерпевшего. Типичным симптомом для инфицированных является аверсивное поведение в отношении потребления воды (гидрофобия). Люди страдающие, от данного нарушения, как правило, избегают воду и не могут её пить. Другие симптомы включают в себя тревогу, боль и зуд, нарушение ощущения прикосновений, паралич и кому.
Милуокский протокол, иногда называемый висконсинским протоколом – это экспериментальный курс лечения бешенства. Процедура очень спорная и используется только в запущенных случаях, когда уже есть клинические проявления и лечение с помощью антирабической вакцины будет безрезультатным. Случаи среди невакцинированных людей почти всегда приводят к смерти. Принцип процедуры заключается в погружении больного в искусственную кому с помощью наркотических средств, и последующего применения противовирусных препаратов рабивирина и амантадина.
МП был впервые применен в 2004 году группой врачей во главе с доктором Родни Уиллоуби младшим, с целью лечения 15 летней пациентки по имени Джиана Гис . Девушка стала первым человеком, перенесшим бешенство и выжившей без применения антирабической вакцины.
В этой статье я попробую описать лечение подростка от бешенства, получившего своевременную и полную терапию согласно оригинальному МП, а также сравнить этот случай с другими попытками ведения МП и ознакомить читателя с альтернативным мнением по этому поводу.
12 сентября 2004 года пятнадцатилетняя студентка школы святой Марии Джиана Гис в своем родном городе Висконсин, подобрала возле церкви летучую мышь. Животное успело слегка укусить девушку за указательный палец левой руки. Можно было бы предположить, что на этом моменте она станет Бэтменом, но история пошла другим путем.
Размер раны был небольшой, поэтому Джиана и её родители не придали этому должного значения. Место укуса было обработано перекисью водорода. Через 37 дней после происшествия у Джианы развилась неврологическая симптоматика. Она была госпитализирована с фебрильной температурой, двоением в глазах, подергиванием левой руки, нарушением речи и походки.
Врачи не сразу смогли понять, в чем причина такого состояния девушки. Она не отвечала на лечение и была переведена в отделение интенсивной терапии. Джиана потом напомнила своей маме о случае с укусом летучей мыши за месяц до появления симптомов. Затем на основании анамнеза ей выставили диагноз «бешенство» и направили в Детскую больницу Висконсина в Вауватосе к доктору Уиллоуби. Диагноз был потом подтвержден с помощью лабораторных тестов в Центре по контролю и профилактике заболеваний.
Одна из теорий патогенеза бешенства предполагает, что причина смерти заключается не в повреждении головного мозга, а в его временной дисфункции, вызванной рабивирусом. Основываясь на этой теории, команда Уиллоуби разработала экспериментальное лечение бешенства. Родители Джианы за неимением адекватных альтернатив подписали согласие на эксперимент.
Цель Уиллоуби заключалась во введении пациентки в искусственную кому, что позволило бы защитить её мозг от вируса бешенства. Логика была таковой что, снижая активность головного мозга – мы снижаем его метаболизм, снижая метаболизм – мы снижаем скорость размножения вирусов, а замораживая патогенетический процесс на определенном этапе, мы даём время иммунной системе на продукцию специфических антител. Для подавления активности мозга Джиане давали смесь кетамина и мидазолама, а для подавления активности вируса – рибавирин и амантадин. Девушка была выведена из комы через шесть дней, как только признаки усиления иммунного ответа стали очевидны.
На 31 день после госпитализации Джиана была выписана из больницы без каких-либо признаков вирусной инфекции. Степень повреждения головного мозга, перенесенная девочкой, поначалу вызывала беспокойство у докторов. Однако, несмотря на остаточные явления в виде нарушения речи и походки, её когнитивные способности остались в пределах возрастной нормы.
Она провела несколько недель, проходя реабилитационную терапию, и была выписана 1 января 2005 года. К началу 2005 года она смогла самостоятельно прогуливаться, вернулась в школу и начала обучение вождению, что свидетельствует об успешном выздоровлении.
В 2011 года Джиана закончила Лейклендский колледж по специальности биология. На церемонии вручения диплома присутствовали её родители и доктор Уиллоуби. Во время обучения в колледже Джиана исследовала заболевания летучих мышей, и после выпуска надеялась продолжить изучение этой проблемы в качестве биолога или ветеринара. Несмотря на то, что в старшей школе она довольно успешно занималась спортом, из-за неврологических осложнений у нее все еще есть проблемы с бегом и балансом. Джиана Гис стала послом Глобального альянса по контролю над бешенством. В 2016 году Гис родила двойняшек.
Причины выживания Джианы Гис до сих пор остаются спорными. Несмотря на то, что лечение сработало, как и было запланировано, врачи Джианы предположили, что она могла быть инфицирована особо слабой формой вируса, или что укус на участке, удаленном от мозга, обеспечил её иммунной системе достаточное время для борьбы с вирусом. Выделить вирус не удалось, только антитела к нему, поэтому исследовать особенности штамма было невозможно.
В общей сумме из 36 пациентов, которых лечили по МП, выжили – 5. Режим лечения, использованный на Джиане Гис, был пересмотрен (вторая версия исключает применение рибавирина). 25 пациентов лечилось по первой схеме и 10 пациентов прошли лечение в соответствии с пересмотренным протоколом. И в той и другой группе выжило по двое пациентов.
В июне 2011 года еще один ребенок пережил инфекцию бешенством, не пройдя вакцинации, прежде чем появились симптомы. Пришос Рейнольдс – восьмилетняя девочка из Уиллоу-Крик, Калифорния, заразилась бешенством в апреле 2011 года.
Не получала медицинскую помощь до середины мая, до того как бабушка не отвела девочку к врачу из-за гриппоподобных симптомов, которые нарастали так сильно, что напомнили ей полиомиелит. В больнице придерживались первой версии протокола, использованного на Джиане Гис. Девочка выжила после того как провела две недели в отделении интенсивной терапии.
Некоторые критики утверждают, что эти выжившие пациенты имеют генетический иммунитет против бешенства и что МП не имеет ничего общего с выживаемостью, но данная версия крайне маловероятна. Как же так могло совпасть, что всем пятерым выжившими, лечение проводилось согласно МП, хотя до этого случаев успешного выздоровления от бешенства зафиксировано не было?
Как всем известно, на любую инновационную методику можно найти как сторонников, так и противников. К числу вторых причисляют себя терапевт Генри Уайлд и невролог Тирават Хемачудха . Они коллеги, работают в университете Чулалонгкорна в Бангкоке, хорошо известны в научных кругах за свои труды в области изучения бешенства. Вместе и отдельно они публикуются по различным темам, связанным с рабивирусом.
« Протокол Милуоки очень опасен. Он сам по себе может привести к смерти », – говорит Уайльд над десертом во время интервью. В тоже время Хемачудха, описывает эту проблему с другой стороны и рассказывает об одном тайском пациенте, который умер от бешенства. « Они узнали из Интернета, что бешенство можно лечить! Вот почему они не пришли за вакциной ».
Также некоторые антипатии экспертов к протоколу явно проистекают из финансовых реалий развивающейся мировой медицины, в которых эффективность каждого метода лечения должна быть сопоставлена с ее расходами. ПМ предусматривает круглосуточную помощь под контролем нескольких специалистов в обмен на небольшую вероятность выживания и еще более слабую вероятность полного выздоровления. В опубликованной впоследствии публикации, Уайльд и Хемачудха отмечают, что цена их одного неудачного протокола может финансировать предварительную вакцинацию против бешенства для 16 000 детей из бедных районов Бангкока.
Что касается фундаментальной науки, то и эти два человека выдвигают возражения, которые трудно опровергнуть. Во-первых, существует основополагающая теория протокола Уиллоуби: понятие о том, что бешенство – это болезнь, влияющая на нейротрансмиттеры, где чрезмерная стимуляция нейронов в итоге приводит к смерти головного мозга. Группа ученых из Королевского университета в Онтарио исследовала эту теорию на мышах и она не нашла доказательств того, что экситотоксичность сильно влияет на нейротрансмиссию.
Тем временем группа обнаружила, что бешенство непосредственно убивает клетки мозга, что противоречит понятию Уиллоуби о том, что ожидание – это лучшая тактика для пациента. Уайльд и Хемачудха также задаются вопросом, действительно ли все случаи были равнозначными. Хотя во всем мире большинство человеческих смертей от бешенства вызвано собачьими штаммами вируса, трое из шести оставшихся в живых были заражены летучими мышами, а двое – кошками, которые часто могут переносить штаммы летучих мышей.
К превеликому счастью, условия передачи вируса бешенства слишком специфичны, чтобы достигать масштабов эпидемии. В то же время случаи смертельных исходов в цивилизованных странах слишком редки, чтобы вызывать большой интерес в плане исследований у спонсоров и фармакологических компаний. Отсюда вытекает недостаточное финансирование на изучение патогенеза и отсутствие полноценных методов лечения после стадии клинических проявлений. На самом деле мне кажется, что МП – работает, но только при соблюдении определенных условий. Уайлд и Хемачудха правы – бешенство недостаточно изучено, поэтому об эффективности МП говорить очень спорно. То, что протокол сработал на Джиане Гис, никак иначе, как чудом, или диким везением назвать нельзя. Конечно, хочется чтобы в будущем этим вопросом занялись более детально, но а пока у нас еще остаётся чудесная вакцина, изготовленная Пастером почти 130 лет назад.
Если вы интересуетесь медициной то рекомендую посетить мой Телеграм-канал . На канале вас ждут опросы, познавательные медицинские иллюстрации и переводы англоязычных статей!
источник