Он придет в бешенство

прийти в бешенство — go berserk

Copyright © 2011-2019. All Rights Reserved.

источник

Много лет назад женщина по имени Шейла описала приступы бешенства, которые периодически случались у моего клиента Майкла: «Он впадает в полное неистовство, и совершенно невозможно предугадать, когда с ним такое случится. Он просто начинает хватать все, что попадет под руку, и швырять во все стороны, об стену, об пол и ломает вещи, иногда очень нужные. Затем буря будто проходит, он успокаивается и уходит на некоторые время. После этого он выглядит так, будто ему стыдно».

Я задал Шейле два вопроса. Первый: «Когда вещи ломаются, что это за вещи: его, ваши или общие?» Она довольно долго размышляла. Потом сказала: «Знаете что? Странно, я никогда об этом не думала, но он ломает только мои вещи. Не могу вспомнить, чтобы он хоть раз разбил что-нибудь принадлежащее ему». – «А кто потом наводит порядок?» – «Я, конечно».

Я заметил: «Кажется, поведение Майкла совсем не такое уж и неистовое, а? И если б он действительно раскаивался, он помог бы вам в уборке».

ВОПРОС 2: ОН ДЕЛАЕТ ЭТО С УМЫСЛОМ? Когда мой клиент говорит, что становится агрессивным, потому что теряет над собой контроль, я спрашиваю его, почему он не сделал чего-то худшего. Например: «Вы назвали ее чертовой шлюхой, выхватили телефон из ее руки и швырнули его в другой конец комнаты, затем толкнули ее, она упала. Она была у ваших ног, и вам легко было пнуть ее ногой по голове. Итак, вы только что сказали, что полностью потеряли самоконтроль, но вы не пнули ее. Что вас остановило?» И клиент всегда может назвать мне причину . Вот некоторые распространенные объяснения:

― Я не хотел нанести ей серьезного вреда.

– Я понял, что дети смотрят на нас.

– Я боялся, что кто-нибудь вызовет полицию.

– Я бы убил ее, если б сделал это.

– Сцена становилась громкой, и я боялся, что соседи услышат.

И наиболее частый ответ из всех:

Господи, я бы никогда не сделал этого . Я бы никогда не сделал с ней ничего подобного.

Ответ, который я слышал лишь дважды за 15 лет работы – «я не знаю».

Эти готовые ответы срывают покров с оправдания «потерял контроль», используемого моими клиентами. В состоянии буйства жестокости, словесной или физической, разум мужчины контролирует целый ряд параметров: «Я делаю нечто, о чем могут узнать другие люди, так может ли это заставить их плохо думать обо мне? Не делаю ли я чего-то, что приведет к проблемам с законом? Могу ли я навредить себе? Не делаю ли я чего-нибудь, что я сам считаю грубостью, гадостью или насилием?»

Прозрение пришло ко мне после работы с первыми несколькими десятками клиентов: жестокий мужчина практически никогда не делает того, что он сам считает морально неприемлемым . Он скрывает свои действия, поскольку полагает, что другие будут против этого, но внутри себя он считает эти действия оправданными. Я не могу вспомнить клиента, который сказал бы мне: «Тому, что я сделал, нет оправданий. Я кругом не прав». У него обязательно есть причина, которую он считает достаточно веской. Короче, центральная проблема жестокой личности состоит в искажении восприятия правильного и неправильного .

Иногда я спрашиваю клиентов: «Кто из вас ощущал себя настолько обозленным на свою мать, что испытывал непреодолимое желание назвать ее стервой?» Обычно половина или более членов группы поднимают руки. «А кто из вас хоть раз выполнил это желание?» Руки тут же опускаются, мужчины бросают на меня ошеломленные взгляды, будто я спросил их, не продают ли они наркотики возле начальной школы. Тогда я спрашиваю: «Ну, так почему вы не сделали этого?» Один и тот же ответ произносится хором КАЖДЫЙ раз: «Нельзя так обращаться с матерью , как бы ты ни злился! Просто нельзя !»

А невысказанное продолжение этого утверждения мы можем произнести за моих клиентов: «Но я могу так обращаться с женой или девушкой, если у меня есть для этого достаточно уважительная причина. Это другое». Иначе говоря, проблема жестокого мужчины прежде всего в том, что контролирующее поведение или жестокое обращение с партнершей может быть оправдано . Этот вывод имеет огромное значение для коррекционной работы. Об этом мы будем говорить позже.

Когда я только начинал консультировать, мой собственный миф о потере контроля постоянно приходил в столкновение с реальностью, содержавшейся в рассказах моих первых клиентов. Кеннет подтвердил, что часто приглушал свет, а затем убеждал Дженифер, что ничего не изменилось, пытаясь заставить ее чувствовать себя сумасшедшей (он, кстати, занимает выдающееся место в моих воспоминаниях из-за его открытой критики товарищей по группе за их бесчувственность по отношению к партнершам, несмотря на его собственные действия). Джеймс сказал, что иногда прятал что-то от подруги – книжку или ключи от машины, дожидался, когда она занервничает и расстроится, а затем выкладывал эту вещь на видное место и настаивал, что она всегда там лежала. Марио измерил расстояние от дома до магазина и, если жена говорила, что ездила за покупками, проверял счетчик пробега на машине – не была ли она где-то еще?

Как-то мои коллеги Дэвид и Кэрол готовили для конференции скетч и решили показать репетицию своей группе. После этого члены группы со скоростью пулемета начали выдавать свои рекомендации по улучшению скетча, адресуя их в основном Дэвиду: «Нет, Дэвид, ты не должен оправдываться в том, что пришел поздно – ты так обороняешься! Оберни все против нее, скажи, что ты знаешь, что она тебе изменяет… Ты слишком далеко, Дэвид, – подойди к ней на пару шагов, пусть знает, что ты настроен серьезно… ты позволяешь ей слишком много говорить, прерви ее и не отклоняйся от своей темы». Консультанты были поражены тем, насколько их клиенты осознавали все многообразие используемых ими приемов, и то, почему они их использовали: охваченные вдохновением от просьбы высказать свое мнение о скетче, они сняли маску «потерявшего над собой контроль агрессора, не ведающего, что творит»!

Я не хочу, чтобы жестокие мужчины казались исчадиями ада. Они не просчитывают и не планируют каждое совершаемое ими действие, хотя преднамеренно действуют гораздо чаще, чем вы можете подумать. Воспринимайте жестокую личность как циркового акробата – «неистового»… до определенной степени, который никогда не забывает, где проходят границы допустимого .

Когда кто-либо из моих клиентов говорит мне «я взорвался» или «я просто потерял контроль», я прошу его мысленно пройти шаг за шагом через моменты, приведшие к жестокому поведению. Я спрашиваю: «Вы «просто взорвались» или же в какой-то момент решили дать себе зеленый свет? Был ли какой-то момент, когда вы подумали «с меня достаточно» или «я не собираюсь больше этого терпеть», и в это мгновение вы решили разрешить себе дать свободу сделать то, что вы хотели или намеревались сделать?» После этого проблеск понимания появляется в глазах клиента, и он обычно подтверждает, что на самом деле был момент, когда он дал себе волю, чтобы начать хоррор-шоу.

Даже те, кто применяет физическое насилие, демонстрируют наличие самоконтроля. Так, в момент приближения полицейских они обычно сразу успокаиваются, а когда они появляются в доме, говорят с ними в дружественной и разумной манере. Полицейские практически никогда не застают избиения в действии. Тай, когда-то устраивавший бытовые побоища, а теперь консультирующий других мужчин, в видеопособии сообщает, что, погасив приступ ярости, вежливо рассказывал полицейским, что она сделала. Затем они смотрели на нее, и оказывалось, что именно она не контролировала себя, поскольку я только что унижал ее и нагонял на нее страх. Я говорил полиции: «Видите, это не я». Таю удавалось избежать арестов благодаря своему спокойному поведению и заявлениям о вынужденной самозащите.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

С начала 2017 года бешенство в Белгородской области нашли у шести животных. В прошлом году заболели девять представителей крупного рогатого скота, 30 кошек и 46 собак – всего 112 случаев. В цепочке передачи инфекции от дикого животного домашнему или бродячему человек – лишь случайная жертва. К счастью, в последние несколько лет в числе заразившихся бешенством россиян белгородцев нет. Но это не повод расслабляться.

Бешенство – это особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства у животных и человека. Передается со слюной при укусе больным животным и, распространяясь по нервным путям, вызывает тяжелые нарушения: угнетенное состояние, бессонница, беспокойство, затем повышение чувствительности к яркому свету, звукам, галлюцинации, паралич. На сегодняшний день не лечится ни у людей, ни у животных.

Источник инфекции – дикая фауна: грызуны, енотовидные собаки, волки. В Белгородской области главные виновники распространения бешенства – это лисы. Как пояснил начальник отдела организации противоэпизоотических мероприятий и лечебно-профилактической работы Сергей Нетаев, численность этих животных в регионе большая. И когда наступает неблагоприятный период – не хватает корма, дикие лисы приходят за ней на свалки или заходят на территорию населенных пунктов. После «общения» с лесными гостями домашние животные заболевают. Пострадатьможно и от обычного ежа, если он заражен. Впервые в области жертвой такого лесного жителя стал белгородец.

Не стоит бояться всех встречающихся на пути представителей фауны, просто будем с дикой природой на вы. Важно знать основные признаки бешенства и сторониться животных с таким поведением. Инкубационный период длится, как правило, 3-6 недель. Клинические признаки заболевания: животное буйное, наступает паралич глотки, усиленное слюнотечение. Что касается крупного рогатого скота, то у них бешенство чаще всего проходит в «тихой» форме, симптомы которой – вялость, отказ от корма, слюнотечение.

Последствия «летальных» укусов можно избежать. Если вас покусало животное, главное обратиться в травмпункт и сообщить о том, что вас укусило дикое или домашнее животное, в ветеринарную службу. В этом случае скорость реагирования играет решающую роль: чем быстрее вы обратитесь к медикам, тем быстрее они введут вам вакцину, которая препятствует развитию заболевания.

Защитить домашних животных от заражения помогает только ежегодная вакцинация, которая дает стойкий иммунитет против бешенства.

«Прежде всего мы фиксируем всех животных на территории Белгородской области. В 2016 году зарегистрировано 63 тыс. голов крупного рогатого скота в личных подсобных хозяйствах. Для поголовья на предприятиях мы проводим заказ вакцин из федерального бюджета. Их применяет только государственная ветеринарная служба», – разъясняет начальник управления ветеринарии Белгородской области Алексей Хмыров.

Пока не все, кто держит кошек и собак, регистрируют своих питомцев в государственной ветеринарной службе, несмотря на то, что это прописано в законодательстве. Сейчас на территории Белгородской области зарегистрировано порядка 80 тыс. собак и кошек. С этими животными ведется постоянная работа по вакцинации. «Каждую пятницу на территории области у нас вскрываются флаконы с вакциной, и бесплатно проводится вакцинация животных против бешенства», – отметил Алексей Хмыров.

Силами ветеринарной службы проводится и вакцинация диких животных: оральная вакцина, специально разработанная в России, раскладывается у нор. «Мы пытаемся разорвать процесс передачи бешенства между диким и домашним животным», – рассказал Алексей Хмыров, добавив, что не нужно выбрасывать своих питомцев на улицу: это не только негуманно и незаконно, но и может стать причиной распространения этого опасного заболевания.

источник

Бешенство (водобоязнь, Lyssa, Rabies canina, Hydrophobia). — Распространенное название этой болезни «водобоязнь» не вполне правильно, так как не всегда существует невозможность глотания, она, во всяком случае, не более как один из симптомов заболевания. Бешенство принадлежит к числу болезней животных, известных в древности, так как его описал уже Аристотель в IV веке до Р. X. Неоднократно оно свирепствовало, как эпизоотия, и в начале нынешнего столетия распространилось по всей Европе, когда было предложено множество премий за излечение бешенства. Прежде полагали, что болезнь эта может развиться самостоятельно, первично; но в 1854 г. Вирхов и другие ученые доказали ложность этого воззрения; в настоящее время, особенно благодаря новейшим исследованиям Пастера, не подлежит сомнению, что причиной Б. служит заражение и притом только прямым путем (через прививание). Бешенством заболевают всего чаще собаки, кроме того, кошки, лисицы, волки и другие плотоядные; оно переходит также на человека, всех млекопитающих (особенно часто на крупный рогатый скот) и птиц, но распространяется почти исключительно собаками, а иногда и кошками, через укусы. Другие животные не столь опасны в смысле заразительности, так как они редко кусаются во время болезни. Б. собак встречается в двух формах: в виде тихого Б. и бурного Б. Первая форма нередко переходит во вторую; по большей же части одна форма Б. продолжается все время страдания. Обе формы Б. одинаково заразительны: одна может вызвать другую. Первым признаком Б. служит изменение поведения животного: оно становится капризным, ворчливым, раздражительным, пугливым, беспокойным, упрямым и часто прячется; аппетит уменьшен, и вскоре прием пищи совершенно прекращается. Зато больные собаки проявляют особенную наклонность грызть и глотать несъедобные предметы, как, например, солому, щепки, камни, тряпки и др., и часто также плещут языком холодную воду (взгляд, будто бешеные собаки боятся воды, неверен). Стремление укусить обращается по большей части прежде всего на других собак и кошек; однако, нередко бешеные собаки кусают уже в первое время болезни больших домашних животных и людей. В дальнейшем течении болезни собаки стараются освободиться из клетки или сорваться с цепи. Они бегут без заметной причины, нередко убегают в отдаленные местности, но иногда возвращаются на прежнее место в тот же день или на другой день. К знакомым лицам они часто хорошо относятся, на незнакомых же и животных нападают. Обыкновенно они кусают людей и животных один или несколько раз и убегают дальше. Иногда же поползновение кусаться так велико, что собака бросается на все то, что попадается ей на пути, и даже вцепляется зубами в безжизненные предметы. В большинстве случаев невозможно отогнать бешеных собак, так как обыкновенные средства оказываются недостаточными. Голос характерно изменяется, представляя собою нечто среднее между лаем и воем. Наступает слабость и паралич нижней челюсти и задней части тела, заметно постепенно увеличивающееся исхудание всего тела. Рот открыт, и из него вытекает тягучая слизь; язык высунут. Паралич постепенно распространяется на все тело, и смерть наступает обыкновенно спустя 5—7 дней. До сих пор не наблюдалось еще, чтобы собака жила при бешенстве более 11 дней. При бурном бешенстве особенно выступают следующие признаки: сильное беспокойство, частое поползновение убежать, сильная наклонность кусаться, частое характерное завывание и короткая продолжительность болезни. При тихом Б. особенно заметны паралич (свисание) нижней челюсти, слабость и паралич зада, более спокойное состояние животного, меньшая наклонность кусаться и сравнительно большая продолжительность болезни. Мнение, будто бешеные собаки бегут всегда по прямому направлению, причем хвост у них свисает или поджат между задними конечностями и изо рта у них всегда течет слюна, — ложно. Лишь впоследствии, когда наступил уже паралич крестца, хвост действительно слабо свисает, но рот у бешеных собак чаще сух, нежели влажен. Самым характерным и важнейшим симптомом Б. служит изменение голоса: звуки то выше, то ниже, нежели в здоровом состоянии, всегда немного хриплы и грубы, и первый порыв лая переходит постепенно в короткое завывание.

Причины первичного появления Б. (если оно вообще мыслимо) неизвестны. Как вторичное же явление, эта болезнь наступает вследствие прививания слюной, с которой вообще связан контагий, в укушенную рану. Когда же болезнь сильно развита, контагий ее находится также в крови, моче и других соках собаки. Пищеварительные органы и неповрежденная кожа, как кажется, не особенно восприимчивы к контагию Б. Последний нелетуч, а также пристает к инструментам, платью etc. и сохраняет некоторое время свое действие; он развивается только внутри животного организма, но не вне его, и отличается значительной стойкостью. У жвачных и свиней Б. всегда происходит от укуса бешеной собакой, лисицей или другим бешеным плотоядным; но контагий может перейти и с травоядных на других животных и человека. Промежуток времени между моментом заражения (укусом) и явственно выраженным проявлением болезни (инкубационный период) у собак равен 3—6 неделям, редко 3—6 дням или 8—16 неделям; в исключительных случаях инкубационный период длится еще больше. Не каждый укус бешеной собаки вызывает бешенство, особенно в тех случаях, когда зубы освобождаются от слюны, оставляя последнюю в шерсти животного или на одежде человека. Иногда контагий размывается обильным током крови, или у подлежащего индивида отсутствует предрасположение к бешенству. Лечение бешеных собак и кошек, по причине сопряженной с ним опасности, во многих государствах запрещено законом; к тому же оно бесполезно. Главным образом необходимо заботиться о предохранении от болезни и ее последствий, что всего лучше достигается уничтожением бродячих собак, значительными налогами на них и намордниками. О каждом случае появления бешенства следует донести полиции. Собак, заподозренных в бешенстве, лучше всего немедленно убивать или совершенно изолировать, во избежание опасности укусов. Если же собака укусила человека или животное, не следует убивать ее до прибытия ветеринара, который констатирует, бешенная она или нет. Если ветеринаром констатировано бешенство у собаки, то следует немедленно убить как сию последнюю, так и всех укушенных ею других животных, из которых, по-видимому, очень многие восприимчивы к заразе «бешенства». Так, по отчетам в Германии за трехлетие 1887—89 гг. наблюдались 1230 случаев заболевания собак, 265 — рогатого скота, 41 — свиней, 26 — овец, 18 — лошадей, 13 — кошек, 3 — коз и 1 — лисицы. В России из числа больных, поступивших для излечения на Пастеровские станции (см. ниже), также были наблюдаемы укусы различными животными, как это видно из прилагаемой таблицы:

Трупы бешеных собак следует зарывать в отдаленных местах на глубине, по меньшей мере, 3-х аршин. Необходимо остерегаться дотрагиваться до трупа обнаженной или, что еще хуже, пораненной или поцарапанной рукой. Все, что приходило в соприкосновение с бешеной собакой, должно быть сожжено или прокалено. Логово, в котором находилась бешеная собака, лучше всего сжечь; если же бешеная собака находилась в сарае, то последний необходимо тщательно дезинфицировать. Лошади, рогатый скот, овцы, козы, свиньи и птицы, укушенные бешеными собаками, должны быть подвергнуты наблюдению со стороны ветеринара. Трупы таких животных необходимо зарывать так же, как трупы бешеных собак, причем нельзя сдирать с них кожи. При вскрытии трупа бешеной собаки не находят особенных специфических изменений. В горле и глотке находят иногда различные инородные тела. В желудке или мало пищи, или он совершенно пуст, и почти всегда в нем находят инородные тела: солому, волосы, щепки, перья, нитки, тряпки, куски кожи и др. Кишки по большей части пусты. Селезенка увеличена в объеме.

У человека Б. также наступает вследствие укуса бешеным животным. Инкубационный период продолжается 2—6 недель, иногда несколько месяцев, так что часто болезнь наступает по заживлении раны. Продолжительность инкубационного периода, т. е. периода, пока введенный в организм яд обнаружит свое действие, объясняется тем, что Б. есть болезнь, поражающая главным образом продолговатый мозг и путем переноса заразы служат нервы, а не кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, чем ближе место укуса к центральным частям мозга, тем короче продолжительность инкубационного периода. По обнаружении болезни, в течении ее различают несколько стадий. В первой стадии болезни человек очень беспокоен, боязлив и утомлен, теряет аппетит и жалуется на тошноту; у него появляется легкая лихорадка с жаждой и запором. Если рана гноится еще, то она принимает отвратительный вид; если же она к этому времени зажила, то она опять становится болезненной, и боль распространяется по хребту. Вскоре наступает неподвижность шеи и затылка, главным образом при глотании; лицо становится бледным, глаза утомлены, пульс полный или ускоренный. Мало-помалу или внезапно развивается вторая стадия с более сильными приступами, судорожными движениями, сильной боязнью, отчаянием, яростью и, в большинстве случаев, с незначительной потерей сознания. У больных появляется потребность кусаться, и некоторые беспокойно бегают взад и вперед. У них является сильная жажда, и вместе с тем они чувствуют отвращение к жидкостям, так как уже при виде жидкости или после нескольких глотков воды наступают сильные спазмы в глотке (отсюда и название болезни — «водобоязнь»), между тем как больные еще в состоянии глотать твердую пищу. В третьей стадии, наступающей спустя 1—2 дня, появляется паралич, слюнотечение, ускорение дыхания, ускоренный пульс; голос делается хриплым и грубым; смерть наступает во время припадка или спокойно после него. Эта стадия продолжается всего лишь несколько часов, так что вся болезнь длится 3 дня, часто даже 24 часа. Вскрытие ничего особенного не обнаруживает, кроме увеличения селезенки и лимфатических органов. Предсказание при появившейся у человека водобоязни безусловно неблагоприятно. К счастью, не каждый укус бешеного животного заразителен; большинство укушенных не заболевает. Вопрос о возможности передачи заразы при укусе человеком до сих пор стоит открытым, почему все-таки гораздо благоразумнее в случае подобного несчастия также принять все указанные до настоящего времени наукой меры предосторожности. Лечение начинают с выжиганий каленым железом, вырезывания раны, прижигания ее едкими щелочами и дымящейся азотной кислотой; иногда же приходится делать ампутацию конечности, если на ней много укушенных мест. Кроме того, здесь бесконечно важно осторожное психическое лечение. Диеты не следует изменять: изменения должны касаться только той пищи, которая оказывается вредной при всякой ране. Против самой болезни рекомендовано много средств, но все они оказались бесполезными. Поэтому ограничиваются подкожными впрыскиваниями морфия и вдыханием хлороформа; во время же приступов бешенства заботятся о том, чтобы больной не причинил вреда ни себе, ни другим. Вместо питья рекомендуют смоченные ломтики хлеба, апельсины, кусочки льда, клистиры, однако, в том только случае, если они не вызывают судорог.

В 1880 году гениальный французский ученый Пастер занялся изучением вопроса о предохранительных прививках собачьего Б. с целью предупреждения развития болезни у укушенных. После многолетних опытов над животными, Пастёр в 1885 г. впервые с блестящим успехом применил предохранительную прививку у 9-летнего укушенного бешенной собакой мальчика. Сущность его открытия сводится к тому, что мозг кролика, зараженного ядом собачьего бешенства, высушиванием в значительной степени теряет свои ядовитые свойства в тем большей степени, чем дальше длилось высушивание. Будучи привит зараженным животным, он предупреждает у них развитие самой болезни. В чем заключается способность ослабленных ядов вообще (оспы, сибирской язвы, куриной холеры, собачьего бешенства) предупреждать развитие болезни и сообщать организму так называемый иммунитет , т. е. невосприимчивость к данному заражению, до сих пор с точностью не известно. Но факт их влияний подтверждается не только прямыми опытами над животными, но и громадной статистикой. Со времени сообщения открытия Пастера возникли многочисленные так называемые Пастеровские станции для предохранительных прививок, во главе которых по совершенству организации стоят Пастеровский институт в Париже и институт экспериментальной медицины в С.-Петербурге. Кроме того, в настоящее время известны станции в Москве, Варшаве, Харькове, Самаре, Тифлисе, Одессе, Вене, Неаполе, Милане, Турине, Болонье, Палермо, Риме, Константинополе, Бухаресте, Барселоне, Мальте, Рио-де-Жанейро, Гаване, Буэнос-Айресе, Чикаго и др. Только в Германии и Англии, где с самого начала открытия Пастера к нему отнеслись крайне недоверчиво, до сих пор не существует подобных станций. Впрочем, в последнее время даже в этих странах раздаются голоса выдающихся ученых (как, например, Уффельмана), высказывающихся в пользу предохранительных прививок. Во всех вышеупомянутых станциях сущность предохранительных прививок изучалась целым рядом выдающихся ученых (Мечников, Гамалей, Гранше, Кантани, Протопопов и др.), техника все более и более совершенствовалась и в настоящее время имеется громадная статистика, позволяющая делать довольно бесспорные выводы. Здесь приводятся только данные самого Пастеровского института в Париже и русских пастеровских станций. В первом было в:

Из 7893 больных, пользованных на станции до 1890 г., известно, что 1336 было укушено несомненно бешенными животными. Из них умерло 13 или 0,97%. Если допустить, как правило, что не всякий укушенный заболевает водобоязнью, то все же известно, что в среднем умирает от 5 до 90%. Сопоставление результатов Пастеровского института с этими цифрами достаточно убедительно говорит в пользу значения пастеровских прививок. Особенно широкое развитие Пастеровские станции получили в России, так как ни в одной европейской стране не существует столь широкой потребности в них. С одной стороны, чрезвычайная частота заболеваний, с другой стороны — дальность расстояний, побуждали к открытию станций во многих местах. Первые 2 станции, Одесская и С.-Петербургская, открыты в 1886 г. В настоящее время их имеется 7. Результаты их деятельности видны из следующей таблицы:

Относительно менее благоприятные цифры, полученные для русских станций, объясняются более поздним поступлением больных на станции, а также громадным числом укушенных бешеными волками. Значительное число умерших не успело даже завершить своего лечения; многие умирали до истечения 14 дней по окончании прививок, и только крайне незначительная часть умерла спустя 2 недели после того, как они были выпущены из станции. Таким образом, и на основании русских данных появляется полная возможность признать предохранительные прививки могучим целебным средством, предупреждающим развитие Б.

источник

Вирус бешенства попадает в организм человека после укусов больными дикими или домашними животными. Заражение происходит при попадании слюны носителя на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Инкубационный период вируса бешенства составляет от 2 недель до 2 месяцев. В некоторых случаях этот срок увеличивается до одного года. При общении с больным человеком следует соблюдать элементарную осторожность, поскольку после заражения в его слюне также содержится вирус бешенства.

Опасность представляют укусы (множественные и глубокие), а также любые повреждения шеи, рук, головы и лица. Более того, при прямом контакте с носителем вирус бешенства может проникнуть в кровь даже через небольшие свежие царапины, открытые ранки, потертости, слизистые оболочки глаз и ротовой полости. При укусах в голову и лицо риск попадания вируса составляет 90%, повреждениях рук – 63%, ног – 23%. Впрочем, эти статистические данные не имеют никакой ценности для обычных людей. Помните о том, что любой укус следует расценивать, как потенциальный источник смертельно опасного заболевания. При этом совершенно неважно, кто именно вас укусил, ведь, подхватив бешенство, самый милый песик может превратиться в злобное, неуправляемое создание.

После попадания в организм человека вирус бешенства начинает быстро размножаться. Во время этого процесса симптомы бешенства проходят через 3 ярко выраженные фазы:

• продромальная – появляются первые признаки бешенства в местах укусов: зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Кроме того, человек начинает ощущать общее недомогание, головную боль, нехватку воздуха. У него поднимается температура, и появляются проблемы с проглатыванием пищи. Возможно появление симптомов, свидетельствующих о расстройстве ЦНС (кошмары, бессонница, беспричинный страх);
• энцефалитная – период возбуждения наступает спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Для этой фазы характерно развитие болезненных спазмов мышц тела, провоцирующихся самыми разными факторами (шум, яркий свет, спертый воздух). Пациенты становятся агрессивными. Они кричат, рвут на себе одежду, ломают мебель и прочие предметы интерьера. Между приступами возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, несвязного бреда. В таком состоянии человек очень опасен, так как у него обнаруживается ненормальная «бешеная» сила. Наряду с вышеперечисленными симптомами, бешенство у человека приводит к выраженной тахикардии, повышенной потливости и чрезмерно сильному слюноотделению. Характерным признаком является и пена изо рта;
• заключительная фаза – вирус бешенства вызывает параличи конечностей и поражения черепно-мозговых нервов, но психомоторное возбуждение ослабевает. Пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов. Но это всего лишь видимость нормализации состояния, потому что уже через 10-20 часов человек неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Смерть приходит внезапно, без агонии.

Следует особо отметить один важнейший факт: бешенство, симптомы которого свидетельствуют о наступлении третьей фазы, не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь. Не забывайте о том, что вирус бешенства – смертельно опасен, и при отсутствии лечения он со 100% вероятностью приведет к летальному исходу. По этой причине к врачу необходимо обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных. Особенно важно это на фоне того, что в некоторых случаях у пациентов развивается так называемое тихое бешенство, не имеющее выраженных симптомов возбуждения. При таком развитии признаков бешенства человек не чувствует особых изменений общего состояния и считает, что все обошлось. Ошибочность бездействия становится понятной только после первых параличей, когда спасти жизнь пациента уже невозможно.

Еще раз заметим, что любой укус животного следует рассматривать, как потенциальный источник заражения вирусом бешенства. Соответственно, пострадавшему необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения. Противовирусные прививки от бешенства делаются в травматологических пунктах. В нашей стране для этого используется препарат КОКАВ. Вакцина вводится внутримышечно на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Если травма была вызвана случайно, например, во время игры с хорошо знакомым домашним любимцем, курс лечения можно прекратить через 10-15 дней при отсутствии у животного признаков бешенства.

Множественные повреждения и укусы, даже при отсутствии признаков бешенства, требуют применения антирабического иммуноглобулина. Он используется одновременно с вакцинацией в первые часы после травмирования. Также очень важно правильно обработать рану. Ее промывают теплой водой и обеззараживающим составом. Края раны протирают спиртом или 5% настойкой йода. Кроме того, пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.

А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

Длительное отсутствие медицинской помощи;

Нарушение прививочного режима;

Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.

Температура тела не превышает 37,3 °C , но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).

Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.

Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации : обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.

Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.

Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.

Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.

Дыхание больного становится редким и судорожным.

Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.

Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.

Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.

Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 °C, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

Вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;

Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;

Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;

При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

Судьба животного неизвестна;

Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

Укус глубокий, наблюдается кровотечение;

Имеются множественные укусы;

Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если:

Произошел укус дикими грызунами;

Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;

Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Произошло ранение птицей (не хищником);

Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);

При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;

Произошел укус домашним грызуном;

Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;

Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;

Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 °C), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

7 запахов тела, говорящих о болезнях