Передача бешенства от мышей

Причина бешенства — вирус. А вирусы не очень сохраняются во внешней среде, им бы в слюне, в крови, в тканях организма-хозяина.

Поэтому панически бояться мышей не надо. Но ремонт с максимальным заделыванием щелей сделать стоит, отраву опасно разбрасывать — дети могут нечаянно слопать. А ещё я бы завела котов, такс и фокстерьеров — пусть друзья наши меньшие пользу приносят.

А если Вас именно про бешенство тема волнует, то я бы сделала своим кошкам прививку от бешенства ;-), и более тщательно проводила бы дезинфекцию в «мышиных» местах.

Погрызаные игрушки и еду выбрасывала бы не раздумывая.
Подумала бы как обезопасить хранение, опять же, игрушек и еды от посягательств мышек.
Кроме мышеловок использовала бы еще и ультразвуовые отпугиватели (на даче так кротов гоняем)

источник

• Бешенство ― предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции выступают собаки, на которых приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
• Ликвидации бешенства можно достичь путем вакцинации собак и профилактики укусов.
• От этой инфекции ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам животных с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
• Немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с предположительно бешеным животным играет решающую роль и может спасти жизнь.
• ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных (МБЭ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства (ГАББ) учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, направленной на сведение к нулю смертности людей от бешенства к 2030 году.

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Каждый год более 15 миллионов человек во всем мире проходят вакцинацию после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

• У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
• На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

• обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
• при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

• известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
• контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
• животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
• рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
• укус не был спровоцирован
• животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Партнерство «Объединенные против бешенства» — глобальная программа, направленная на сведение к нулю смертности от бешенства среди людей к 2030 году

В 2015 г. ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО), Всемирная организация здравоохранения животных (МБЭ) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства (ГАББ) приняли общую стратегию, направленную на сведение к нулю смертности людей от бешенства к 2030 г. и создали партнерство «Объединенные против бешенства».

Эта инициатива является первым примером совместных усилий секторов здравоохранения людей и животных по проведению информационно-разъяснительной работы в отношении необходимости инвестиций в борьбу против бешенства и их приоритизации, а также по координации глобальных усилий по элиминации бешенства. «Глобальный стратегический план, направленый на сведение к нулю смертности от бешенства среди людей к 2030 году: Ноль случаев к 2030 г.» послужит руководством и опорой для стран в разработке и осуществлении их национальных планов по элиминации бешенства на основе концепции «Единое здравоохранение» и в рамках межсекторального сотрудничества.

Центральным компонентом любой программы по борьбе с бешенством должны выступать мониторинг и эпиднадзор за этой болезнью. Отнесение той или иной болезни к категории болезней, о которых необходимо представлять уведомления, играет решающую роль в создании эффективно функционирующей системы регистрации. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на национальный уровень, а также в МЭБ и ВОЗ. Это обеспечит обратную связь, дающую возможность судить об эффективности программы, и позволит предпринимать действия для преодоления слабых мест.

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

При поддержке ВОЗ избранные страны в Африке и Азии проводят перспективные и ретроспективные исследования для сбора данных об укусах собак и случаях заболевания бешенством, ПЭП и дальнейшем сопровождении, потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программы.

Предварительные результаты исследований в Камбодже, Кении и Вьетнаме подтверждают, что:

• дети в возрасте до 15 лет подвергаются повышенному риску воздействия вируса бешенства, и такое воздействие происходит, в основном, при укусах собак;
• факторами, способствующими соблюдению схемы лечения, являются как наличие биологических препаратов, так и стоимость ПЭП; и
• отчетность на уровне системы здравоохранения недооценивает выявленные случаи бешенства у людей и собак по сравнению с системами на уровне сообществ.

По завершении сбора данных будет получена дополнительная информация в поддержку необходимости инвестиций в программы борьбы с бешенством — это имеет решающее значение для глобальных и региональных стратегий по достижению нулевого показателя смертности людей от бешенства к 2030 году. Кроме того, эти данные будет учитывать Альянс ГАВИ при проведении своей Стратегии инвестирования вакцин для включения вакцин против бешенства в свой портфель. Принятие решения ожидается в конце 2018 года.

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010–2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

источник

На свете есть немало опасных и даже смертельно опасных заболеваний, но ветеринары и владельцы кошек, как правило, сталкиваются с ними исключительно редко. И это не может не радовать, так как бешенство у кошек не только неизлечимо, но и может легко передаваться людям. И у них заболевание также не лечится.

Не стоит считать бешенство чем-то «модным и современным»: описания болезни, подозрительно схожей с этим недугом, встречаются в источниках, созданных еще в 2 300 г.д.н.э в Греции и Египте. В частности, Аристотель в своих трактатах наверняка описывал именно бешенство. Интересно, что именно эта болезнь стимулировала настоящий прорыв в медицине. Первая вакцина от нее была создана еще в 1885 году. Сделал это легендарный Луи Пастер.

Вирус бешенства является членом семейства Rhabdoviridae, к которому принадлежит более 175 возбудителей инфекционных заболеваний не только у млекопитающих, но также у птиц и даже беспозвоночных. Возбудитель же бешенства относится к роду Lyssavirus. Все его представители – крайне неприятные «типы». В частности, сюда же относится вирус особой разновидности бешенства, передающейся при укусе южноамериканских летучих мышей (вампиров). Также есть сведения о том, что представители этого семейства в настоящее время могут циркулировать в организме летучих мышей, обитающих на территории стран Европы. К счастью, «кровососов» среди них не водится, а потому вспышек заболевания не фиксируется.

Рабдовирусы отличаются от прочих своих «сородичей» сравнительно высокой устойчивостью во внешней среде (особенно им подходит среда с легкой щелочной реакцией). К счастью, их легко убивает УФ-излучение, то есть прямого солнечного света возбудитель не переносит. Кроме того, вирус бешенства легко уничтожается практически всеми разновидностями стандартных дезинфицирующих средств. И еще одна особенность возбудителя. Вирус способен в течение длительного времени сохраняться в разлагающемся мозге погибших носителей. Некоторые источники указывают срок в два-три года!

Болезнь встречается во всем мире за определенными исключениями (в Антарктике и Антарктиде ее, предположительно, нет). Впрочем, в Европе и нашей стране ситуация с этим заболеванием считается благополучной. Лишь некоторые регионы являются природным очагом инфекции, но их число невелико. Но во всем мире ситуация не столь «благостна»: в беднейших странах Африки и Азии ежегодно (!) от бешенства умирает от 40 до 100 тысяч человек! Около 15 миллионов людей ежегодно получают лечебную сыворотку после укусов больных животных. Что касается кошек, с ними все еще печальнее.

Усугубляется ситуация тем, что в природе есть немало «резервуарных» хозяев. Рыжая лиса, енот, скунс и енотовидная собака – вот главные распространители бешенства на территории всей Евразии и обеих Америк.

Но! Мы уже упоминали, что в последние несколько лет исследователи считают, что вирус может находиться и в организме летучих мышей. Пока неизвестно, какую роль эти животные играют в процессе передачи возбудителя, и как именно это происходит, но уже ясно другое. Проблема в том, что владельцы собак массово их вакцинируют против бешенства, в то время как заводчики кошек об этом почему-то не думают… В результате возникла ситуация, когда бешенство у домашней кошки можно встретить едва ли не чаще, чем у бродячих псов. Так, французы утверждают, что из 2 755 животных с подтвержденным диагнозом бешенства, целых 799 (29,0%) были котами, тогда как только 57 (2,1%) — собаками (Campagnolo и др., 2014). Интересно, что в том же 2014 году именно во Франции произошел довольно серьезный случай, когда у уроженца Марокко прямо в аэропорту изъяли котенка с уже проявившимися клиническими признаками бешенства!

Точнее говоря, есть ли такие страны вообще? Да, есть. И обязано их население отсутствию столь опасного заболевания исключительно ветеринарным службам, выдерживавшим строжайший карантин при малейшем подозрении на наличие заболевания. В частности, на сегодняшний день ни одного случая не зафиксировано на территории Японии, Великобритании, Австралии, Новой Зеландии и нескольких других островов. Жителям «Туманного Альбиона» повезло больше всех, так как бешенство в тех краях никогда не являлось эндемичным заболеванием. Оно было полностью устранено в 1902 году, снова его пришлось ликвидировать в 1922 году, после того как в 1918 на территорию Великобританию попали инфицированные собаки (последствия ПМВ).

С тех пор Англия гордится отсутствием болезни на своей территории, но все может измениться из-за не раз упомянутых популяций летучих мышей. Так, есть не слишком достоверные сведения о том, что в 2007 году одна кошка во Франции погибла, заразившись бешенством именно от летучей мыши.

Но все же этот источник заражения пока что следует считать сомнительным. Проведенные ветеринарами исследования (Джонсон и др., 2003; Fooks и др., 2004) показывают, что за год кошки могут уничтожать до 250 тысяч летучих мышей, но почему-то кошачье бешенство (за исключением эпизода в 2007 году) до сих пор массово проявляться не спешит. Можно предположить, что риск заражения кошки от этих животных достаточно низкий.

К сожалению, в нашей стране, ввиду ее размеров и протяженности границ, добиться полной нейтрализации бешенства практически нереально. Кроме того, на территории России есть несколько областей, для которых эта болезнь считается эндемичной. Большую угрозу представляет незаконный импорт животных. Уже были случаи выявления бешенства на границах с Таджикистаном и Узбекистаном. Таким образом, болезнь в наших условиях все еще остается очень «актуальной», а потому всем любителям животных необходимо быть начеку. Учтите, что кот вполне может заболеть бешенством, не выходя из дома. Все дело в том, что мелкие мышевидные грызуны также страдают от этого заболевания, а уж они-то могут оказаться где угодно!

Болеющие бешенством животные являются единственным источником вируса. Передается возбудитель через укус. Но не только. Если слюна больного животного попадает на слизистые оболочки или травмированную кожу, заражение через царапину также вполне возможно. Кровь, моча и прочие биологические секреты заболевших кошек заразными не являются! Кроме того, если кошку или человека просто оцарапало больное животное, риск развития заболевания также нулевой: болезнь передается только через слюну.

С инкубационным периодом все довольно сложно. В «классических» случаях от момента заражения до появления первых клинических признаков проходит около двух недель, но нередки случаи, когда это время растягивалось до двух месяцев, а то и года! Это зависит от общего количества вирусных телец, переданных при укусе, а также от месторасположения кусаной раны (Джексон, 2002; Чарлтон и др., 1997). Особенность вируса бешенства в том, что он продвигается по нервным волокнам вверх, пока не достигает головного мозга. Пока возбудитель не оказался в ЦНС, никаких клинических признаков еще нет и животное, при условии своевременного оказания медицинской помощи, еще можно спасти!

Запомните простой момент – если у вашего питомца уже есть проявления заболевания, помочь ему уже нельзя.

И еще об одном обстоятельстве нужно помнить всегда. Вирус начинает выделяться из организма примерно за неделю до появления клинических признаков. Если в это время уже зараженная кошка кусает человека, и тот вовремя не обратится за помощью к врачу, весьма вероятно развитие заболевания.

Как на практике, так и в экспериментальных условиях, специалистами иногда описывались случаи, когда инкубационный период оказывался чрезмерно растянут (Мерфи и др., 1980). Именно по этой причине мы бы настоятельно рекомендовали отводить кота к ветеринару в случае любой раны, пусть даже повреждение выглядит совершенно безобидно. Вирус тиражируется в поперечнополосатых мышцах и соединительной ткани на месте укуса, а затем попадает в периферические нервы через нервно-мышечное соединение (Мерфи и др., 1973). В лабораторных условиях неоднократно были воссозданы также случаи, когда возбудитель попадал непосредственно в нервную ткань.

В это же время вирус, пользуясь в качестве «транспортной магистрали» все теми же нервными стволами, отправляется в слюнные железы. Когда он туда попадает (а это, как мы уже говорили, от трех до семи дней до начала клинических признаков), ваш питомец становится смертельно опасным, так как в его слюне появляется возбудитель. Учитывая, что продолжительность жизни носителя не превышает три-пять дней, заразу животные разносят сравнительно недолго (максимум – около восьми дней). Впрочем, даже за это время они могут натворить немало бед.

Какие первые признаки наиболее характерны для зараженных питомцев? В нормальных условиях кошки не испытывают никакой агрессии по отношению к людям, а потому «этапажное» состояние кота и его попытки на вас напасть – достаточный повод для его немедленной изоляции и срочного обращения к ветеринару. Если питомец незадолго до этого вернулся домой покусанным, именно бешенство должно подозреваться в первую очередь. Насторожить вас должны и контакты вашего кота с дикими животными (если вы о них знаете, конечно).

В природе встречаются две разновидности заболевания: классическая и атипичная форма. «Классика» делится на три основных клинических фазы: продромальная, психотическая и паралитическая. Но на практике эти периоды можно выявить далеко не всегда (слишком размыты переходы между ними). Атипичный тип делится только на две фазы: продромальную и паралитическую.

Опишем каждую из них чуть подробнее. Итак, продромальная фаза характеризуется некоторой «заторможенностью», вялостью, отсутствием агрессии (как правило). Несмотря на «покладистость» кота в этот период, укусить человека или другое животное он вполне может, что наверняка приведет к заражению. Психотическая стадия же, как раз характеризуется агрессией, поведение неадекватно, в это время из пасти заболевшего питомца выделяется (в большом объеме) пенистая, хлопьевидная слюна. В паралитической стадии животное уже не проявляет агрессии: его тело постепенно отказывает из-за патологических процессов в ЦНС, вскоре после ее начала кот умирает от удушения.

Во время очень коротких продромальных фаз (12-48 часов) обеих форм, клинические признаки могут сильно варьироваться, отчего вовремя опознать бешенство крайне сложно (лихорадка, анорексия, рвота, диарея). В некоторых случаях могут развиваться невротические припадки, изредка приводящие к смерти больного животного (самый лучший исход, кстати: питомец не успеет никого заразить). Кот в это время может становиться излишне ласковым или, напротив, испуганным, он часто и протяжно мяукает. Многочисленные исследования доказали, что вариативность клинической картины зависит, во-первых, от места внедрения вируса, а также от степени успешности внедрения его в крупные нервные тяжи.

Опаснее всего, когда укус больного животного пришелся в область головы (а чаще всего так и случается): в этом случае сразу повреждается головной мозг. Это приводит к подавлению или полному отсутствию базовых рефлексов: палпебрального, роговичного, зрачкового и т.д. Также развивается косоглазие, паралич нижней челюсти (она просто отвисает книзу), дисфагия (неспособность глотать), паралич гортани и языка. Из-за всего этого «голос» у животного становится очень неприятным и низким.

При поражениях переднего отдела головного мозга развиваются приступы, животное сотрясает сильная мышечная дрожь, возможны бесцельные и постоянно повторяющиеся движения (например, кот может ходить кругами или «таранить» стену). Возможно развитие неадекватных «эмоциональных» реакций, таких как раздражительность, гнев, боязливость, фотофобия, иногда коты в продромальной стадии начинают атаковать неодушевленные предметы.

Как только животное начинает проявлять «кусательную» активность, дело плохо: вирус окончательно поразил мозг, опасность для человека в этот период максимальная. Так начинается психогенная стадия. Ее можно предупредить: кот в этот момент начинает набрасываться на любой предмет, оказавшийся неподалеку от его пасти (O’Brien & Axlund, 2005). Интересно, что в это время место укуса может начинать сильно зудеть, кошка его постоянно чешет и даже грызет (нередко аналогичная картина наблюдается при болезни Ауески). Но все это характерно для случаев, когда кота укусили в голову или шею.

«Клиника» после укусов конечностей

В таких случаях длится заболевание дольше. Перед появлением признаков поражения головного мозга развиваются симптомы внедрения вируса в мозг спинной. Он быстро распространяется по всему спинномозговому тяжу, что приводит к тяжелой атаксии (плохой координации движений), дезориентации, параличам, приступам. Отметим, что до психогенной стадии питомцы с поражением спинного мозга часто не доживают, умирая от паралича дыхательных мышц.

Вообще, психогенная форма бешенства наиболее характерна для животных, у которых появляются серьезные патологии поведения (Фоджелмен и др., 1993). Паралитическая фаза (парапарез, полная атаксия, генерализированный паралич, кома и смерть) обычно начинается спустя пять дней после появления первых клинических знаков.

Дифференциальные признаки

Учитывая, что заразиться бешенством от кошки – дело крайне простое, ветеринар в первую очередь должен предполагать именно эту болезнь. Любая патология центральной нервной системы, характеризуемая внезапным началом и быстрым развитием клинических признаков, может оказаться бешенством. Особенно если дело происходит в областях, где оно встречается чаще обычного. Исходя из этого, проверить кошку на бешенство нужно, предприняв все возможные меры защиты. Любой укус чреват заражением! Бешенство должно быть включено в отличительный диагноз при подозрении на энцефалит, листериоз, болезнь Ауески и т.д.

Итак, чаще всего проявляется бешенство у кошек следующим образом:

• В 90% случаев развивается психогенная форма, при которой разъяренное животное молча бросается на людей и других кошек.
• Заболевшие питомцы перестают есть: при психогенной анорексии они физически не могут поедать нормальную пищу, зато с радостью едят палки, пакеты, железную стружку, землю и т.д.
• Кот полностью перестает вылизываться, вследствие чего напоминает клубок шерсти, обвалянный в грязи.
• Слизистые оболочки, язык, нос – все они ощутимо гиперемированы (покрасневшие), локальная температура сильно повышена.
• Подбородок и передние ноги влажные, от постоянного слюнотечения.
• Постоянное движение и неугомонность.
• Возможен парез задних конечностей, походка питомца шаткая и «нестабильная».
• Зрачок расширен, на свет не реагирует.
• Животное боится воды, не может пить. Это весьма характерный признак, по которому можно уверенно определить факт наличия болезни.

Сразу определим правила обращения с больным животным. Точнее, одно.

Любого кота, подозреваемого на бешенство, немедленно нужно изолировать. Никаких контактов с ним не допускается!

Поскольку клинический диагноз бешенства ненадежен, точное выявление болезни пока что базируется исключительно на результатах исследования материалов, полученных от трупов умерших животных. Серологические анализы, как правило, используются лишь для определения напряженности иммунитета у уже привитых животных. В настоящее время ветеринары руководствуются рекомендациями экспертов, сформированными на конференции в Киеве, прошедшей 15-18 июня 2005 года:

• При малейших сомнениях проводить диагностику на живом коте вообще не рекомендуется, так как прижизненный анализ на бешенство у кошек – потенциальный риск для человека.
• Основным рекомендуемым методом является реакция ИФА.
• Для подтверждения диагноза используют инокуляционную пробу культуры тканей кролика (RTCIT). Если «крольчатина» по каким-то причинам недоступна, разрешается воспользоваться тканью лабораторных мышей.
• В настоящее время реакция ПЦР для обнаружения бешенства не рекомендуется к использованию в силу ее длительности. Впрочем, ее применяют для «полевых» исследований, проводимых в регионах, неблагополучных по бешенству (из-за очень точного результата).

Таким образом, для окончательного подтверждения диагноза советуется использовать только (!) прямое исследование тканей. Все образцы тщательно упаковывают под опись и немедленно отправляют курьером в ближайшую лабораторию. Поскольку вирус бешенства быстро инактивируется во внешней среде, образцы отправляют или в охлажденном состоянии, или же консервируют в 50% растворе глицерина фосфата на физиологическом растворе. Лучше всего подходят для постановки посмертного диагноза головной и спинной мозг. Если же это по каким-то причинам невозможно, разрешается использовать другие внутренние органы (но лучше всего вырезать слюнные железы).

Еще раз предупредим. На ранних сроках, да еще в «полевых условиях», выявить бешенство почти нереально. Именно по этой причине в случаях, когда вы замечаете какие-то странности у своего кота, оказавшегося покусанным в течение предыдущих пяти-пятнадцати дней, немедленно изолируйте животное в отдельном помещении и срочно вызывайте ветеринара. Эта предосторожность вполне может спасти вам жизнь.

Рассмотрим часто задаваемый вопрос: «Есть ли хоть какая-то вероятность выживания при бешенстве»? Как ни странно, есть. В медицине известен так называемый Милуокский протокол, то есть способ лечения бешенства уже после появления клинических симптомов. Официально считается, что за все время его использования удалось спасти шесть человек, у которых уже были клинические проявления болезни (последний случай датируется 2012 годом).

Можно говорить о семерых людях, но мальчик их Красноярска (случай 2011 года) умер через месяц после лечения. Его нервная система оказалась сильно повреждена, произошел инсульт. Чисто гипотетически, Милуокский протокол может быть использован и в отношении животных, вот только это слишком опасно и дорого.

источник

Основные факты

• Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.
• Ежегодно от бешенства умирает более 60 000 человек, в основном, в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных — это дети в возрасте до 15 лет.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.
• Промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
• Ежегодно примерно 29 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни.

Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом. Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Случаи бешенства происходят, главным образом, в отдаленных сельских сообществах, где не принимаются меры для предотвращения передачи инфекции от собак человеку.

Более 100 стран сообщают о случаях бешенства у собак, что создает угрозу для людей.

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех 55 000 случаев смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. Изменения в окружающей среде и тесные контакты людей с природой могут повышать риск контактов человека с особями диких животных, инфицированных бешенством.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Бешенство у людей может быть подтверждено прижизненно и посмертно путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов, вирус-специфических антител в цереброспинальной жидкости или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Бешенство является неизлечимым заболеванием. Сразу после заражения для борьбы с недугом применяется антирабическая вакцина. Потому что, когда появляются симптомы, спасти человека уже нельзя. Специфического лечения этой болезни нет. Пациента просто помещают в отдельную палату и ограждают от раздражителей. Лечение только симптоматическое (большие дозы морфия, противосудорожные и снотворные препараты).

На данный момент во всем мире известно лишь три зафиксированных лабораторно случаев выздоровления. Ещё пять не подтверждены. В зафиксированных случаях лечение базировалось на сочетании различных противовирусных препаратов, а также введении человека в искусственную кому при помощи инъекционных анестетиков. Данный метод назвали протокол Милуоки. Впервые его применили в 2004-м году в США для терапии пятнадцатилетней Джины Гис.

Профилактика развития бешенства после укуса больного животного.

Профилактика после укуса больного животного состоит из следующих компонентов:

• местная обработка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ;
• при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.

Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Местная обработка раны

Местная обработка раны чрезвычайно важна. Чем раньше и тщательней после повреждения будет проведено очищение укушенной раны, тем больше гарантий, что вирус бешенства будет «вымыт» из раны. Местная обработка раны ни в коем случае не исключает последующей иммунизации.

1. Немедленно и обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного, мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Безотлагательное и тщательное промывание раны водой с мылом предотвращало заболевание бешенством у 90% подопытных животных.

2. Обработать края раны 5% настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Сама рана никакими растворами не прижигается.

3. После обработки накладывается давящая асептическая повязка. Целесообразно использовать современные гигроскопические материалы, которые не прилипают к ране.

Внимание! Азбука рабиологии запрещает проникновение в укушенную рану острыми предметами (хирургическое иссечение краёв раны, любые надрезы, наложение швов) в течение первых трёх дней после укуса.

Из-за частных гнойных осложнений укушенная рана не зашивается, кроме случаев большого раневого дефекта, (когда накладываются наводящие кожные швы) и укусов головы (эта область хорошо кровоснабжается). Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения допустимо.

4. Следует решить вопрос об экстренной профилактике столбняка и необходимости проведения антимикробного лечения укушенной раны.

5. Направить пострадавшего в травматологический пункт для назначения курса антирабических прививок и введения иммуноглобулина. Информировать каждого пациента о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболеть бешенством, сроках наблюдения за животным. В случае неразумного поведения пациента, оформить отказ от оказания антирабической помощи в виде письменной расписки больного, заверенной подписями двух медицинских работников (о каждом случае отказа следует уведомлять местные органы Госсанэпиднадзора).

Антирабический иммуноглобулин

Иммуноглобулинотерапию начинают в течение 24 часов после возможного инфицирования (но не позднее 3 суток после контакта и до введения третьей дозы вакцины на 7-й день). Обычная доза гомологичного (человеческого) иммуноглобулина составляет 20 МЕ/кг, однократно.

При этом одну половину дозы используют для обкалывания тканей вокруг укушенной раны (возможно орошение раны), вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (иммуноглобулин можно вводить в ягодичную мышцу).

Показания для сочетания вакцины против бешенства с введением иммуноглобулина:

• глубокий укус (с кровотечением),
• несколько укусов,
• опасная локализация укусов (голова, шея, кисти и пальцы рук).

Антирабическая помощь оказывается врачом-хирургом. Она необходима человеку после контакта с зараженным или просто подозрительным животным.

Постэкспозиционная профилактика зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).

Таблица: Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика инфекции бешенства

Категория контакта с предположительно бешеным животным

Постэкспозиционные меры

Категория I – прикосновение к животному или его кормление, облизывание животным неповрежденной кожи (то есть отсутствие экспозиции)

Категория II – сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений

Немедленная вакцинация иместная обработка раны

Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами

Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны. Терапия должна быть прекращена, если животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если животное было гуманно умерщвлено и у него не обнаружено вируса бешенства после проведения соответствующих лабораторных исследований

Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения, 3, 7, 14, 28, 90 дни. Итак, схема вакцинации: 0-3-7-14-28-90 при активности вакцины, составляющей 2,5 международных единиц (МЕ). Доза вакцины составляет всего 0,5 мл (для некоторых вакцин доза составляет 1,0 мл) и лучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если пациент укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по схеме 0-3 без применения иммуноглобулина.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.

Иммунитет становится действенным примерно через 2 недели после окончания курса вакцинации. Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 1 год. Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане/сауне, переохлаждение. Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

Профилактика бешенства.

Полностью ликвидировать бешенство (уничтожить циркуляцию вируса в природе) вряд ли возможно. Поэтому пока существуют плотоядные животные, опасность заражения бешенством человека не может быть исключена. Но проводить профилактические мероприятия среди животных можно и нужно:

• В природных очагах бешенства предусматривается регулирование плотности популяции диких животных, главным образом путём их истребления охотниками. Считается, что оптимальная численность лисиц или волков не должна превышать 1-2 особи на 10 квадратных километров.
• Коммунальные службы населённых пунктов должны заниматься отловом бродячих собак и кошек с последующей эвтаназией и кремацией.
• Владельцы животных должны озаботиться регистрацией своих питомцев, маркировкой их электронными устройствами или хотя бы жетоном на ошейнике, а также обязательной ежегодной профилактической вакцинацией против бешенства.

Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации. Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке. Вакцинация, по меньшей мере, 70% собак приводит к разрыву цикла передачи инфекции среди собак и людям.

Имеются безопасные, эффективные и доступные по цене вакцины против бешенства для собак, и странам, приступающим к ликвидации бешенства, необходимо обеспечить легкий доступ к вакцинам гарантированного качества для собак в целях проведения кампаний вакцинации и борьбы с вспышками болезни.

Участие местных сообществ, санитарное просвещение и осведомленность населения являются важными элементами успешных программ по борьбе с бешенством. Сообщества должны нести ответственность за своих собак, предотвращать укусы собак и знать, что делать в случае укусов.

Профилактическая иммунизация людей

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции.

Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством.

С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

В настоящее время в некоторых латиноамериканских странах проводится предэкспозиционная иммунизация в целях предотвращения передачи бешенства от летучих мышей людям, живущим в отдаленных районах и имеющим ограниченный доступ к службам здравоохранения.

Бешенство по-прежнему опасно!

Несмотря на высокую эффективность вакцинации, она не производится массово ввиду ряда ограничений. Срок действия вакцинации – около одного года, вакцина имеет высокую стоимость, а бешенство не является широко распространенным заболеванием.

Если вас или вашего ребенка покусала собака, кошка, лиса или любое другое животное следует немедленно обратиться за медицинской помощью! Безопасными считаются только привитые домашние животные, если с момента последней вакцинации не прошел год, во всех остальных случаях показано немедленное начало вакцинации и наблюдение за животным. Если наблюдение по каким-то причинам невозможно, то рекомендован полный курс вакцинации.

Вакцина против бешенства не имеет абсолютных противопоказаний и в случае контакта с зараженным животным иммунизацию проводят вне зависимости от других факторов. В сравнении с риском развития бешенства риск побочных эффектов нивелируется. Стоит отметить, что в большинстве случаев антирабическая вакцина хорошо переносится.

Следует всегда помнить, что бешенство неизлечимо и 100% смертельно после появления первых симптомов. Будьте осторожны и внимательны!

Заведующая отделением Козлова В.И.,

источник