Передается ли вирус бешенства через грудное молоко

Бешенство или гидрофобия – острая инфекционная болезнь, которую вызывает нейротропный вирус. Поражение центральной нервной системы в случае инфицирования может иметь смертельный исход. Нервно – психические расстройства при бешенстве выражаются судорогами, параличами, симптомом водобоязни. Возбудителями бешенства являются домашние и дикие хищные животные класса млекопитающие. Заражение осуществляется посредством укуса животного. Также заразиться можно через царапину или ссадину. В слезах и урине животных наблюдается опасное содержимое.

Поскольку бешенство является зоонозом, то кормящая мама может заразиться вирусом при контакте с больным животным (домашним или диким). Инфицирование происходит непосредственно при попадании на повреждённые участки кожи и слизистые заражённой слюны. Возбудитель заболевания может проникнуть в организм кормящей мамы:

• при укусе больным животным;
• если на имеющиеся повреждённые ранее участки кожи попала слюна больного животного.

Инкубационный период у вируса разный: чаще всего с момента попадания его в организм и до первых симптомов проходит от двух недель до двух месяцев. Однако иногда бывают исключения: инкубация длится до года либо же наоборот симптоматика проявляется сразу.

Клиническая картина бешенства ярко выражена, однако сложность заключается в том, что она проявляется не сразу. Клинике предшествует бессимптомный период. Его продолжительность зависит от места укуса: чем ближе укус к голове, тем быстрее появятся признаки заражения. Бешенство развивается в организме поэтапно. Если кормящую маму укусило больное животное, то сначала у неё проявятся местные симптомы:

• покраснение места укуса;
• зуд раны;
• припухлость вокруг раны;
• болевые ощущения при надавливании, даже если рана зарубцевалась.

К неспецифическим симптомам относят:

• отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• учащённое сердцебиение;
• общее недомогание;
• бессонница.

На второй стадии развития вируса появляются специфические симптомы. К ним относятся:

• аэрофобия;
• гидрофобия;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• галлюцинации.

Если вирус вступает в третью стадию своего развития, то помочь пациентке уже невозможно. В этот период протекания заболевания поражается ЦНС, наступает паралич конечностей и дыхательных путей, останавливается сердце.

Диагностика заболевания осложнена тем, что до появления симптоматики определить произошло ли заражение практически невозможно. Косвенно указывает на заболевание анализ крови, однако лимфоцитарный лейкоцитоз может свидетельствовать и о протекании другого патологического процесса в организме. Также существует вероятность обнаружить вирус посредством отпечатка, снятого с роговой оболочки глаза, однако такой метод не даёт стопроцентной гарантии выявления заболевания. В диагностике бешенства важную роль играет:

• эпидемиологический анамнез;
• анамнез жалоб;
• общий осмотр.

Важно определить характер укуса животного и локализацию раны. Если пациентку укусило домашнее животное, то необходимо понаблюдать за ним. Агрессия обычно характерна для второй стадии болезни, при которой клиническая картина выражена ярко, что даёт возможность заподозрить инфицирование животного, а следовательно, и укушенного человека.

Вирус бешенства опасен тем, что приводит к летальному исходу, поэтому после укуса животного важно своевременно обратиться за медицинской помощью для профилактики заражения. Осложнения может вызвать вакцина, которая вводится в обязательном порядке. К таким осложнениям относят:

• шоковые состояния;
• местные реакции;
• поздние осложнения невралгического характера.

Однако вакцинация является единственным действенным методом, позволяющим исключить заражение вирусом бешенства. При укусе животного отказываться от введения вакцины по причине необходимости отказа от грудного вскармливания или из-за опасения осложнений не стоит, ведь эффективных методов лечения бешенства не существует, сохранить жизнь поможет только экстренная профилактика.

При укусе животного необходимо промыть и обработать рану, после чего нужно незамедлительно обратиться в медучреждение. Врач назначит эффективный курс терапии, нацеленный на профилактику заражения. Нельзя:

• игнорировать факт укуса;
• ждать проявления первых симптомов;
• самовольно прекращать назначенную инфекционистом терапию.

Важно понимать, что после появления симптоматики прогноз становится неблагоприятным. Только своевременное обращение за медицинской помощью может уберечь от заражения. Вакцинация и последующая профилактическая терапия предполагает прекращение грудного вскармливания. Кормящая мама должна уточнить этот момент у врача и не нарушать рекомендации.

Эффективных методов лечения бешенства не существует. Если вирус уже проявил себя, то показано стационарное лечение, которое сводится только к облегчению самочувствия пациента: используются обезболивающие препараты, противосудорожные лекарства, успокоительные. Прогноз при этом неблагоприятный.

Своевременное обращение к врачу поможет снизить риски инфицирования. Инфекционист назначает курс вакцинации. Кратность введения вакцины и доза подбираются индивидуально. Используются вакцины:

• на основе гамма-глобулина;
• антирабические.

Важно, чтобы первая вакцина была введена в течение двух недель после того, как произошёл укус. Профилактическое лечение занимает несколько месяцев, так как нужно вводить препарат многократно. Врач может сократить курс вакцинации, если есть возможность наблюдать за животным, которое нанесло рану, и на протяжении десяти дней после инцидента подозрительных проявлений у животного не наблюдалось.

Чтобы снизить риск заражения вирусом бешенства, кормящей маме стоит исключить контакт с бездомными животными. Если в доме есть собака или кошка, необходимо ежегодно вакцинировать их от бешенства, придерживаясь ветеринарного календаря прививок. При появлении в городе случаев заражения бешенством животных, домашним питомцам, которые бывают на улице, рекомендуется сделать профилактическую вакцинацию.

Существует и экстренная профилактика бешенства. Такие меры актуальны, если произошёл укус или ослюнение раны. Снизить риски заражения можно, если:

• за укусом последовало обращение в травмпункт;
• вовремя и правильно была проведена первичная обработка раны;
• своевременно начат курс вакцинации.

источник

Осенью и в конце зимы-начале весны обычно растет заболеваемость гриппом: риск развития эпидемий максимален при температуре от -5 до +5, из-за сочетания охлажденного (но не морозного) воздуха и сухости дыхательных путей. Грипп — один из множества респираторных вирусов, поражающих нос, горло и легкие; но он отличается тем, что его последствия и осложнения могут быть очень тяжелыми, а в группе риска находятся маленькие дети и беременные женщины, так что многие будущие и кормящие мамы очень обеспокоены вероятностью заболеть гриппом для себя и своего малыша. Постараемся ответить на самые распространенные вопросы о гриппе и грудном вскармливании.

Передается ли грипп через грудное молоко? Нет, в грудном молоке вирус гриппа не передается. Передача вируса гриппа происходит только респираторным путем: микрокапельки с содержанием вируса распространяются от человека к человеку при кашле или чихании; вероятно также заражение, если прикоснуться к поверхности, на которой осели микрокапли с вирусом, и вслед за этим — к носу, рту или глазам.

Может ли болезнь вообще как-то повлиять на лактацию? Да, возможно, что на фоне повышенной температуры и общей ослабленности организма выработка молока снизится. Это временное снижение, при поправке здоровья лактация вновь увеличится, если только мама продолжала кормить грудью или хотя бы сцеживать молоко.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание, если мать уже заболела, а малыш — нет? Нет, прерывать его не нужно, и очень желательно продолжать кормить! Грудное молоко содержит антитела к гриппу и иммунные факторы, которые снижают вероятность развития гриппа у ребенка. И даже если мать чувствует себя слишком больной, чтобы кормить грудью, и при этом кто-то из здоровых членов семьи может взять на себя заботу о ребенке — предстоит сцеживать молоко, прежде всего чтобы избежать риска развития мастита из-за застоя молока на фоне общей ослабленности организма. Перед сцеживанием нужно очень хорошо мыть руки с мылом и водой, и убедиться, что принадлежности для сцеживания были простерилизованы. Сцеженное молоко можно и нужно выпаивать ребенку! Но принципиально матери обычно все же проще, если есть возможность даже лежащей в постели с болезнью просто приложить малыша к груди для кормления, чтобы потом его взяли для постоянного ухода более здоровые члены семьи.

А если ребенок болеет, а мама — еще нет? Это крайне редкий вариант развития событий, обычно, наоборот, при одновременном инфицировании кормящей мамы и малыша, у ребенка болезнь либо не развивается вообще, либо развивается позже и проходит в более легкой форме благодаря поддержке многочисленных защитных факторов грудного молока. Но если все же случилось так, что малыш заболел прежде мамы — опять же, очень желательно продолжать кормить его грудью, потому что это помогает стабилизировать состояние ребенка, избежать рисков обезвоживания, а контакт с мамой снижает стресс (который в свою очередь может увеличить воспаление). Больной ребенок обычно чувствует себя плохо и физически, и душевно, отсутствие контакта с мамой через кормление грудью может ухудшать его состояние.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения гриппом? Способы снижения риска заболеть хорошо всем известны:

— держаться на расстоянии не менее метра от людей с гриппоподобными симптомами — кашляющих и чихающих;

— регулярно и тщательно мыть руки с водой и мылом, избегать прикосновений к носу, рту и глазам;

— если в доме есть больной гриппом — хорошо проветривать помещения, делать влажную уборку;

— если сама кормящая мама уже больна — при кашлянии и чихании прикрывать лицо бумажной салфеткой или тканью, убирая их сразу после кашля и чихания, и хорошо мыть руки каждый раз после контакта с респираторными выделениями и перед контактом с малышом. Если при чихании или кашле рядом нет ни носовых платков, ни салфеток — рекомендуется максимально заслонить лицо согнутой в локте рукой.

Нужно ли носить медицинскую маску кормящей маме, болеющей гриппом, при контакте со своим ребенком? Использование маски постоянно в течение длительного времени не рекомендуется, это, наоборот, может способствовать развитию болезни из-за затруднения дыхания и скопления на маске респираторных выделений. При болезни желательно использовать бумажные салфетки или тканевые платки, которые при загрязнении выбрасываются или хорошо обрабатываются соответственно. Маска рекомендуется для ношения, наоборот, здоровому человеку при контакте с больным или вероятно заболевшим, причем ношение маски должно быть относительно кратковременным, либо, при длительном контакте, маска должна время от времени меняться на новую; маска при ношении должна хорошо прикрывать рот и нос, не оставляя зазоров; если она отсырела, ее нужно сразу сменить на новую, сухую; при замене или снятии маски старая сразу же выбрасывается.

С точки зрения снижения вероятности распространения гриппа, если мать уже болеет, а ребенок нет, самое оптимальное — чтобы заботу о ребенке взял на себя кто-то из здоровых членов семьи, который, при контакте с больными сам находясь в маске, приносил бы время от времени ребенка (без маски!) для кормления маме, старающейся сдерживать кашель или чихание во время кормления, либо активно пользующейся все время освежаемыми носовыми платками и бумажными салфетками; а после кормления умывал бы малыша и уносил бы в хорошо проветренное помещение.

Нужна ли госпитализация при заражении гриппом кормящей матери? В большинстве случаев нет — чаще всего грипп благополучно проходит, если обеспечить покой, обильное питье и возможность отдыхать и полноценно питаться по своему аппетиту. При необходимости принимаются также болеутоляющие (внимание, из-за риска развития синдрома Рейе НЕ рекомендуется прием болеутоляющих, содержащих аспирин!) Но в некоторых случаях при ослабленном организме самой матери или малыша вероятны крайне тяжелые осложнения. За медицинской помощью нужно обращаться обязательно, если:

— при гриппе у матери или малыша затруднено дыхание, одышка;

— сохраняется повышенная температура дольше трех дней;

— необходимо срочное обращение к врачу, если на фоне повышенной температуры у малыша развиваются конвульсии!

Если мать, ребенок или оба попадают в стационар из-за осложнений при гриппе, то, как правило, при нахождении вместе желательно продолжать кормление грудью, а при разделении — передавать ребенку сцеженное молоко (помня о необходимости тщательного мытья рук и стерилизации всех принадлежностей для сцеживания). Грудное молоко по-прежнему является очень важным фактором, ускоряющим поправку малыша.

Как соотносятся вакцина против гриппа и ГВ? Вакцинация против гриппа не противопоказана при лактации. Есть мнение, что если кормящая мама вакцинируется против гриппа, то тем самым она через грудное молоко делится с ребенком наработанными иммунными телами. Самим детям младше шести месяцев вакцинирование против гриппа не рекомендуется, но если вакцина против гриппа ставится ребенку старше полугода, то никаких негативных влияний на ГВ нет, кормить грудью можно сразу после вакцинирования или даже в его процессе, чтобы снизить болевые ощущения.

Как влияет на молоко прием противогриппозных средств? Специализированные антигриппозные препараты обычно НЕ следует применять для профилактики, начинать их прием нужно только по назначению врача. Для кормящих матерей на данный момент наиболее предпочтительным таким препаратом считается осельтамивир (тамифлю), он проникает в молоко в очень незначительном количестве, и никаких неприятных эффектов у детей на фоне его приема кормящими матерями зарегистрировано не было. Также из спектра современных антивирусных препаратов для борьбы с гриппом безопасным для лактации считается занамивир (реленза).

Желаем скорейшего выздоровления без ущерба для здоровья собственного и ваших малышей!

Подготовила Ирина Рюхова, источники информации:

источник

Болезнетворные бактерии в грудном молоке: причины возникновения, методы лечения, проверка микробиологической стерильности.

Увы, но иногда ценное грудное молоко может. заболеть. Это происходит в том случае, если в материнское молоко извне попадают болезнетворные бактерии. При этом польза грудного вскармливания ставится под сомнение, хотя в большинстве случаев врачи рекомендуют продолжать кормить грудью.

Иммуноглобулины материнского молока благотворно влияют на формирование иммунитета малыша, создают устойчивость к инфекциям и обеспечивают нормальное течение процессов обмена веществ. С одной стороны, мамино молоко способствует заселению желудочно-кишечного тракта ребенка полезными микроорганизмами, а с другой — препятствует размножению болезнетворных бактерий. Поэтому дети, которых кормят грудью, реже болеют не только кишечными, но и острыми респираторными инфекциями.

Грудное вскармливание благоприятно сказывается на психологическом состоянии и здоровье мамы, предотвращает мастит и уменьшает риск развития онкологических заболеваний молочных желез и яичников.

Будем помнить, что речь идет о нормальном молоке здоровой женщины. Но в тех случаях, когда в мамином молоке обнаруживают микробы, врачу приходится решать вопрос о том, можно ли продолжать кормление грудью.

Среди бактерий, которые могут оказаться в грудном молоке, есть и безобидные (энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах), и болезнетворные, которых в грудном молоке быть не должно (золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие).

Вредные бактерии могут проникать в материнское молоко через микротрещины, которые образуются на поверхности грудной железы при кормлении. Микротрещины не видны невооруженным глазом и не вызывают болезненных ощущений у кормящей женщины, но бактерии могут проникнуть через них в молочную железу.

Причиной наличия в молоке стафилококка может быть инфекция, подхваченная в роддоме. Она могла не проявляться некоторое время, пока в силу каких-то причин (кто-то заболел в семье, мама что-то съела, ребенку дали новый продукт) баланс не был нарушен. Кроме того, женщина могла быть носителем инфекции и до родов, особенно если у нее были проблемы с пищеварением.

В большинстве случаев, несмотря на «грязное» молоко, врач советует продолжать кормление грудью, если нет признаков мастита: иногда пользы от грудного вскармливания бывает больше, чем вреда от плохих бактерий. Одновременно маме назначают курс лечения, а ребенку проводят профилактику дисбактериоза. Как правило, при лечении кормящей женщины избегают антибиотиков, отдавая предпочтение общеукрепляющим средствам, бактериофагам и растительным антисептикам (таким, как хлорофиллипт и ротокан).

Перед лечением следует проверить, не вызывает ли хлорофиллипт и другие лекарства аллергию у малыша, а по окончании для поддержания нормальной кишечной флоры маме назначают препараты «Бифидумбактерин» или «Примадофилус». И только если все эти средства не дают эффекта, врач назначает антибиотики, разрешенные при лактации.

Для проверки микробиологической стерильности грудного молока кормящие женщины сдают его на бактериологический посев. Перед сцеживанием необходимо тщательно вымыть с мылом руки и область ареолы, а затем вытереть чистым полотенцем. Первая порция молока — примерно 5-10 мл — сцеживается мимо стерильной пробирки. Для посева берутся следующие 5-10 мл из каждой молочной железы в отдельную пробирку. Результат анализа бывает известен через неделю: столько времени нужно, чтобы бактерии выросли в специальной среде, иначе возможна ошибка.

источник

Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях:

• ВИЧ,
• активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка;
• туберкулез в активной нелеченной форме;
• Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа;
• активный, нелеченный бруцеллез,
• а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1].

А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

Факт: большинство прививок (вакцин) совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные.

Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].

Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация может нести и риски для самой мамы, поэтому нельзя делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается). Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, так как эти состояния повышают риски побочных эффектов от прививок и, вероятно, могут отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3].

Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].

Теперь подробнее о вакцинах.

Экстренная профилактика бешенства после укусов животных (и не только диких) обязательна и для нее не существует ограничений (ни аллергические, ни какие-либо другие реакции не являются противопоказанием): заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует. Прививки от бешенства совместимы с грудным вскармливанием, несмотря на то, что конкретно эта вакцина не изучалась на предмет проникновения компонентов в грудное молоко, однако «обычно ее введение кормящим матерям проходит без каких-либо неблагоприятных последствий у младенцев» [5].

Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.

В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].

Справка: эффективность вакцинации против гриппа меняется от года к году и зависит от распространенности штамма вируса, который включен в вакцину (ежегодно ее состав меняется, так как вирусы гриппа быстро мутируют). В среднем эффективность противогриппозной вакцинации колеблется от 40% до 60%. Например, согласно данным CDC, в 2016-2017 году «общая эффективность вакцины против вирусов гриппа А и В составила 48%» [6].

В вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.

Справка: взрослым эти заболевания прививают однократно. Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным [7]), а вот с защитой от коклюша сложнее: срок, на который защищает вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (именно такой прививают тех, кто старше 4-6 лет), в настоящее время не известен. Однако известно, что иммунитет после прививки бесклеточной вакциной, снижается быстрее, чем защита, которую индуцирует цельноклеточная (ее применение разрешено только у детей до 4-х (максимум 6-ти лет)) [8]. Тем не менее, существует исследования, результаты которых показали, что «Уровни защитных антител после вакцинации бесклеточной вакциной остаются повышенными до 5 лет после иммунизации, а кривые распада антител и математическое моделирование прогнозируют, что они должны сохраняться до 10 лет» [9].

Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].

Справка: обычно взрослым прививают 1 дозу вакцины, но людям, находящимся в группе риска (медицинский работники, путешественники, студенты, учителя) рекомендовано привить 2 дозы с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой можно не сдавать, так как наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11].

Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет, краснуха – до 15 лет, корь – более 10-20 лет (моновакцины дают более длительную защиту). Группам риска показана ревакцинация каждые 10 лет [12].

С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологическим порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.

Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказаний, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена [14].

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].

Справка: есть две разновидности вакцин: вакцина старого поколения, в которую входят 2 или 4 возбудителя ВПЧ, несущих высокий онкогенный риск (16 и 18 или 6, 11, 16, 18 типы), и новая, содержащая 9 штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако существуют еще минимум 10 разновидностей этого вируса, которые представляют опасность в плане развития рака. Длительность защиты 4-х валентной вакцины против ВПЧ точно не известна, но в инструкции указано, что «Защита от раковых заболеваний половых органов, предраковых дисплазий и генитальных кондилом, индуцированных специфическими типами ВПЧ, сохранялась не менее 54 месяцев после завершенного курса вакцинации», то есть 4-5 лет [15]. Что касается вакцины нового поколения, то во-первых, геометрические значения титров антител были выше у привитых девочек и мальчиков, нежели чем у женщин от 16 до 26 лет. Во-вторых, вакцина новая и еще активно изучается, поэтому вряд ли есть какие-то окончательные данные, кроме тех, что «у подростков в возрасте от 9 до 15 лет длительность иммунного ответа составила 3 года (…) У женщин в возрасте от 16 до 26 лет – 3,5 лет» [16].

Совместима с грудным вскармливанием.

Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].

Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после прививки их матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, и вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми до в возрасте 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

Противопоказаний для кормящих нет.

Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].

Вакцинация разрешена кормящим матерям.

Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.
___________________________________________________
* Если есть герпетические везикулы в зоне сосания ребенка, то по возможности рекомендуют сцеживать здоровую грудь и кормить ребенка сцеженным грудным молоком.
** Вообще, гепатиты через молоко не передаются, однако могут передаваться через кровь то есть через трещины на сосках матери и во рту ребенка, поэтому детей гепатит-положительных матерей необходимо прививать против гепатита В в роддоме по специальной схеме.
*** Если есть возможность, то прививку лучше делать во время беременности (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен), а не после родов.
_________________________________________________________

Источники:
1. CDC When should a mother avoid breastfeeding?
2. Ruth A. Lawrence, Robert M. Lawrence, MD: «Breastfeeding. A guide for the medical profession», 7-е издание.
3. «Сон и иммунный ответ после вакцинации»
4. Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk
5. BreastfeedingGuidelines & RecommendationsVaccinations
6. Грипп
7. Исследование Durability of Vaccine-Induced Immunity Against Tetanus and Diphtheria Toxins: A Cross-sectional Analysis
8. ВОЗ, «Вакцины против коклюша», бюллетень 08.2015
9. Клинические исследования: Booy R и соавторы: «A decennial booster dose of reduced antigen content diphtheria, tetanus, acellular pertussis vaccine (BoostrixTM) is immunogenic and well tolerated in adults», 2005 год; Barreto L и соавторы: «Humoral immunity 5 years after booster immunization with an adolescent and adult for-mulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine», 2007 год; Bailleux F и соавторы: «Predicted long-term persistence of pertussis antibodies in adolescents after an adolescent and adult formulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine, based on mathematical modeling», 2008 год; Scott A. Halperin и соавторы:«Tolerability and antibody response in adolescents and adults revaccinated with tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine adsorbed (Tdap) 4–5 years after a previous dose», 2011 год.
10. База данных по совместимости грудного вскармливания и лекарств
11. http://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp
12. Вакцинация против кори у взрослых
13. ВОЗ «Вакцина БЦЖ», 05.2008
14. KellyMom, evidence-based information on breastfeeding and parenting
15. Инструкция к вакцине Гардасил
16. Инструкция к вакцине Гардасил 9
17. Case report: probable transmission of vaccine strain of yellow fever virus to an infant via breast milk
18. State of the art: Could nursing mothers be vaccinated with attenuated live virus vaccine?
19. Инструкция к вакцине «ЭнцеВир»
20. Poliovirus antibodies in breast-fed infants

Вам понравилась публикация?
Расскажите о ней друзьям 🙂

источник

10 декабря 2010 г. на сайте UAUA.infoсостоялась on-line-конференция «Инфекции у кормящих мам».

На вопросы посетителей сайта ответила врач-инфекционист клинической больницы № 15 Подольского района г. Киев и ГНУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, ассистент кафедры внутренних болезней Института экологии и медицины, к.м.н. Лидия Михайловна Вовк.

Какие инфекции у мам могут передаваться с молоком и быть опасными для малыша? Какие из них опасны и какие нет? Какие инфекции точно не повлияют на ребенка при грудном вскармливании?

Если говорить об инфекциях у мамы, которая кормит грудью – а это один из самых светлых, ясных и приятных периодов в жизни женщины – нельзя сказать, что есть инфекции, которые однозначно не повлияют на ребенка. Однако нужно рассматривать, насколько мать болеет, какая фаза, какие последствия, вероятность заражения той или иной инфекцией и т.д. Если мама заболевает респираторной инфекцией или такой, как корь, краснуха, безусловно, высокая вероятность заболевания и ребенка. У маленького ребенка такие заболевания могут протекать тяжело. Если мать заболевает острым вирусным гепатитом, которым заразилась во время беременности, есть вероятность заражения и ребенка, и течение болезни может быть непредсказуемым, как легким, так и средне тяжелым и тяжелым. Если это обострение во время лактации хронических болезней матери, также существует вероятность заражения ребенка.

При кори и краснухе дело даже не в грудном молоке, а в респираторном контакте. Хотя многими такими инфекциями женщины детородного возраста уже успели переболеть, и у них есть антитела, которые они передали своему ребенку во время беременности, и риск таких инфекций невысок.

Кроме того, среди молодых мам достаточно распространенное заболевание – мастит, который часто становится причиной инфицирования молока. Однако вопрос, какова вероятность появления этих инфекций, их передачи ребенку и развития у него заболевания, крайне проблематичен и должен решаться в каждом конкретном случае.

Через молоко ребенок может заразиться от мамы ВИЧ-инфекцией, поэтому не рекомендуют молодым ВИЧ-инфицированным мамам кормить детей грудью.

Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо рассматривать риски, вероятности и необходимые меры, которые следует предпринимать для предотвращения заражения ребенка.

От каких инфекций передается иммунитет от мамы ребенку через грудное молоко?

От мамы ребенку передаются антитела ко всем инфекциям, которыми мама болела в своей жизни, но это происходит в течение беременности, т.е. ребенок рождается со всей иммунологической памятью матери, накопленной ею в своей жизни. Однако эти антитела долго не живут, они исчезают течение первых 4-6-8 месяцев. С грудным молоком передаются, скажем так, легкие, добавочные антитела. Сказать же, что передаются достаточные антитела, которые могут защитить ребенка от возможных инфекций, нельзя. Традиционно считается, что грудное молоко – эликсир, вода жизни, которая содержит все необходимые вещества для роста малыша, в том числе – и антитела, которые осуществляют, в первую очередь, местный иммунитет, т.е. иммунитет слизистых. Но самым основным является то, что получил ребенок от мамы во время беременности.

Есть ли инфекции, которые может передать ребенок матери? Если да, то какие и как уберечься от них?

Достаточно забавный вопрос, потому что всё же чаще мы говорим об инфекциях, которые передаются от матери к ребенку. Бывают, конечно, такие казуистические случаи, когда ребенок заболевает, мама не заболевает. Здесь всё традиционно. От ребенка к матери могут перейти инфекции, которые ребенок подхватил в роддоме, например, вдруг он заболел там вирусным гепатитом или получил ВИЧ-инфекцию – не от мамы, а каким-то другим путем, то и мама тоже может подхватить эту инфекцию. Что касается распространенных респираторных инфекций – наверное, тоже да, это относится к гриппу, другим детским капельным инфекциям. Но чаще происходит все наоборот: от мамы к ребенку, т.к. мама более открытая система, общающаяся с внешним миром, чем ребенок.

Передаются ли через молоко вирусные гепатиты? А если мама болела гепатитом в детстве, может ли она кормить?

Хочу напомнить, что вирусные гепатиты – на сегодняшний день их достаточно много: А, В, С, D, E, G, TTV, и говорят, что список этот будет продолжаться — имеют разные механизмы заражения. В нашем регионе наиболее распространенным среди гепатитов с фекально-оральный механизмом передачи, т.е. гепатитом грязных рук, является гепатит А. Если женщина переболела им в любом возрасте до беременности, то вирус навсегда покидает организм человека, не оставляет неприятных последствий в виде патологий печени, и не может передаться ребенку и вызвать у него заболевание, т.е. ребенок может заразиться только из внешней среды. Если так случилось, что мама заболела гепатитом А в период кормления грудью, то ребенок тоже может заразиться. Но основную проблему составляют парентеральные гепатиты – т.е. те, которые передаются через кровь (в ходе медицинских или немедицинских парентеральных вмешательств), половым путем. Такие гепатиты вне зависимости от того, когда мама ими переболела, могут оставаться в организме, вызывать хронические заболевания, мама может быть носителем инфекции и передать его через грудное молоко. Здесь тоже есть свои ограничения. Например, при гепатите В не рекомендуют кормить малыша, при гепатите С – наоборот рекомендуют кормить до появления у малыша зубов, т.е. до того момента, когда начинается травматизация кожи сосков матери. Более опасной с точки зрения инфицирования через грудное молоко является ситуация, когда у мамы острая фаза заболевания гепатитом.

Опасны ли для ребенка кишечные инфекции у кормящей мамы? Надо ли прекращать кормление при этом?

При кишечной инфекции кроме кишечных проявлений, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, у мамы может быть интоксикация, которая может выражаться лихорадкой (повышением температуры) и другими интоксикационными проявлениями. Во время лихорадки могут изменяться свойства грудного молока. Иногда бывают кишечные инфекции, которые проникают в кровь, и тогда существует теоретическая вероятность, что она может попасть и в молоко. Таким образом, нельзя одним словом ответить, нужно ли прекращать грудное вскармливание, если у мамы гепатит. Всё зависит от ситуации, предполагаемого диагноза, течения заболевания, его длительности, выраженности интоксикации. При наличии кишечной инфекции мама должна наиболее тщательно соблюдать правила личной гигиены и помнить о том, что все кишечные инфекции передаются фекально-оральным путем, через грязные руки, поэтому правила личной гигиены стоят на первом месте для предотвращения заболевания ребенка.

Может ли развиться у ребенка серьезное заболевание из-за наличия в грудном молоке стафилококка? Слышала, что у мамы если и есть стафилококк, то в молоке так же есть антитела к нему и поэтому грудное вскармливание не противопоказано, вроде как ребенок борется с ним. Это правда?

Хочу подчеркнуть, что я – инфекционист, и говорю о взрослых женщинах и не считаю корректным давать какие-либо рекомендации по лечению самого ребенка. В ракурсе вопроса, который был задан, хочу напомнить, что наверняка вы слышали, что большинство стафилококков, в том числе и эпидермальный как одна из его разновидности, и золотистый, являются обитателями нормальной кожи человека, слизистой и относятся к так называемым условно-патогенным. Золотистый стафилококк тоже можно назвать условно патогенным, он не всегда вызывает какие-либо клинические изменения. Спектр клинических изменений золотистого стафилококка крайне широк: от отсутствия каких-либо болезней, которые он мог бы вызвать в организме человека, до тяжелейших септических, гнойных поражений отдельных органов, систем, системных поражений и так далее.

Я кормлю грудью, сдавала бакпосев молока, высеяли стафилококк. Врач настаивает сцеживать молоко, обрабатывать и кормить после этого. Что делать?

Выделение стафилококка из молока при бакпосеве – не показание для принятия решения о том, надо ли прекращать кормление грудью.

Самая простая ситуация, когда это преждевременно – если стафилококк высеялся не из самого грудного молока, а из кожи матери. Говорить о том, что это вредно для ребенка, крайне неправильно.

Во- вторых, нужно учитывать состояние ребенка: если он чувствует себя нормально, если у него нет проблем с пищеварением, то нет смысла прекращать грудное вскармливание.

В-третьих, нужно учитывать состояние женщины. Если посев был произведен на фоне мастита, то естественно, что там был стафилококк и наверняка он достаточно патогенный, чтобы вызвать какие-то расстройства у ребенка.

В-четвертых, еще приведу данные, которые абсолютно недавно нашла относительно корелляции между наличием стафилококка в молоке матери и развитием различных кишечных расстройств у ребенка. Российские и зарубежные ученые не находят такой связи. Стафилококк может быть у ребенка, а изменений в кишечнике не наблюдается. Бывает такое, что стафилококка нет, а изменения, т.е. дисбактериоз, есть. Однозначного совета здесь быть не может, нужно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Хотелось бы, чтобы мамы не пугались от слов «стафилококк», «золотистый стафилококк» и не предпринимали никаких радикальных действий, предварительно не посоветовавшись с квалифицированным доктором, который мог бы правильно оценить ситуацию.

Герпетическая инфекция – у меня высыпания на губах. Могу ли я кормить малыша?

Cкорее всего, это рецидивирующий герпес, т.е. возникший не впервые. Но даже если это впервые возникший герпес, я не вижу препятствий для того, чтобы мама кормила грудью. Исключением могут быть ситуации, если это сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией – тогда может иметь смысл на некоторое время прекратить грудное вскармливание, продолжая сцеживать молоко, чтобы через некоторое время вернуться к кормлению. Но если это рецидивирующий герпес, необходимо соблюдать правила личной гигиены, меньше контактных ласк с ребенком, а кормить ребенка можно продолжать.

Совместимы ли хронический тонзиллит и кормление грудью?

Принципиально рекомендуется мамам еще во время беременности санировать та называемые хронические очаги инфекции, к которым относится и хронический тонзиллит, который подлежит лечению – желательно – вообще еще до наступления планируемой беременности. Если же беременность наступила внезапно, то во время беременности тоже надо следить за этим и, по крайней мере, привести этот хронический тонзиллит в неактивную фазу, ремиссию. Если говорить об обострении хронического тонзиллита во время кормления, то, опять же, возвращаемся к индивидуальному подходу. Если хронический тонзиллит просто есть – это не помеха кормлению ребенка грудью, если же он в стадии обострения, сопровождается лихорадкой – я уже об этом говорила. Если есть какие-то гнойные наложения на миндалинах – опять же: максимально ограничить непосредственный респираторный контакт с ребенком. Но основания для прекращения кормления, я думаю, нет.

Как уберечь ребенка от простуды (гриппа), если кормящая мама заболела?

Мама, которая заболела гриппом или простудой – это отдельная тема для разъяснения нюансов. Если мама заболела гриппом или простудой, необходимо учитывать самый главный момент: наличие интоксикации. Если есть интоксикация, то лучше воздержаться от кормления грудью на несколько дней. Необходимо соблюдение так называемого кашлевого этикета, респираторного этикета, если это вообще возможно при таком достаточно близком контакте. Есть очень серьезный нюанс: для большинства населения и даже медиков грипп и простуда кажутся тождественными понятиями. На самом деле это не так. Грипп – это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом. Простуда имеет совсем другое течение. Многие другие вирусы тоже могут вызывать респираторные заболевания, менее опасные для состояния здоровья как матери, так и ребенка. Они сопровождаются менее выраженной интоксикацией, менее выраженным респираторным синдромом, именно поэтому мы опять склоняемся к индивидуализации подхода в каждой конкретной ситуации. Однако общее правило такое: если есть лихорадка, надо на время прекратить грудное вскармливание и максимально оградить ребенка от контакта с собой, соблюдать респираторную этику и дальше смотреть по ситуации.

Многие мамы капают грудное молоко в нос ребенку от простуды. Можно ли так делать? Действительно ли молоко победит инфекции в носу?

Это старый дедовский или бабушкин способ, который используется до сих пор. Я могу сказать, что вреда это не приносит, в этом нет ничего плохого. На счет эффективности – вопрос дискуссионный. В грудном молоке есть достаточно банальных веществ, которые повышают иммунитет слизистой оболочки и в некоторых ситуациях это может быть полезно, однако ни в коем случае нельзя считать это панацеей. Ничего плохого в этом нет, ребенку, который находится на грудном вскармливании, иногда попадает в нос молоко вне зависимости от желания мамы, и ничего страшного не происходит.

Скажите, как правильно лечиться от гриппа, если мама кормит грудью?

Правильно лечиться от гриппа – это значит посоветоваться с доктором, который рядом с вами находится. Потому что давать такие дистанционные советы не корректно.

Необходимо помнить, что грипп и простуда – это разные заболевания. Подход простой: маму надо лечить, снижая температуру и интоксикацию, и симптоматически – респираторный синдром. Желательно оградить маму от применения каких-либо лекарственных препаратов.

Очень важно оценивать риск и выгоду применения препаратов, возможные побочные эффекты, а также что будет с мамой, как она будет себя чувствовать, если препараты не применить.

В отношении респираторных проявлений также лучше ограничить, насколько возможно, применение лекарственных препаратов. Но все зависит от тяжести состояния мамы, от течения заболевания, и в некоторых случаях может стоять вопрос о прекращении кормления грудью и применении серьезных лекарственных средств для спасения жизни, улучшения состояния, здоровья мамы.

Что является самым безопасным средством снижения высокой температуры у тех, кто кормит?

Для снижения температуры на первом месте находятся физические методы: обтирания уксусом, просто холодной водой, обертывания. Достаточно эффективным является такой простой способ как очистительная клизма. Если уже и эти способы не помогают, тогда желательно использовать лекарственные препараты.

Трудно ответить на вопрос, какие именно препараты можно использовать. Широко известные жаропонижающие имеют гриф «с осторожностью» или «нежелательно». Но, опять же, мы говорим о потенциальном риске, если их не принимать, и потенциальном риске, который могут принести какие-то побочные эффекты.

Какие антибиотики допускаются при грудном вскармливании?

Трудно сказать, что есть вообще безопасные лекарства. На сегодняшний день все лекарства рассматриваются как потенциальные гепатотоксичные, токсичные и можно говорить только о степени их токсичности. Абсолютно все производители в инструкциях указывают рекомендации в отношении возможности применения при беременности и лактации.

Американское бюро по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) разработало свою шкалу безопасности применения препаратов у беременных и при лактации. Эта шкала имеет пять градаций: A,B, C, Dи Х. Х – это то, что вызывает однозначно плохой эффект на ребенка, а все остальные – это либо не было проведено никаких серьезных исследований безопасности, либо рассматривается вопрос риска при применении тех или иных антибиотиков.

Почти все антибактериальные, противовирусные вещества относятся к категории В или С. При лактации можно применять и сохранить лактацию, используя препараты группы пенициллина, группы циклоспорина и некоторые макролиды. Антибиотики должен назначать только врач и оценивать потенциальный риск, выгоду и оптимальный выбор препарата.

РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, Оксилококцинум и гриппферон. Можно ли применять эти препараты кормящим?

Рибовирин, ремантадин, арбидол и все остальные имеют среди противопоказаний лактацию.

В отношении препаратов группы интерферона, которые используются как внутримышечно, подкожно, так и в нос, то к введению через нос это противопоказание не очень относится, а что касается парентерального введения (внутримышечно, подкожно), то по классификации FDAинтерфероны относятся к категории С и не рекомендуются при лактации.

В отношении гомеопатических препаратов я придерживаюсь той точки зрения, что во время беременности и лактации желательно принимать поменьше препаратов, особенно если можно обойтись вовсе без них. А в ситуациях, где они действительно нужны, лучше использовать более серьезные, официально утвержденные препараты, которые оказывают более эффективное воздействие.

Можно ли кормить грудью после прививки от бешенства? Укусила собака (не своя), надо решить делать ли прививки, от грудного вскармливания посоветовали отказаться. Может, просто не делать никаких прививок?

Решение о прививке против бешенства должно приниматься доктором, который наблюдает больную. Вопрос крайне важный, и необходимо учитывать множество факторов. Какая собака укусила, своя или чужая, укус спровоцированный или не спровоцированный, есть ли возможность наблюдать за собакой и исследовать ее, если, например, она погибла или еще что-то. По всей видимости, ситуация сложилась так, что пациентке показана прививка.

Такая вакцинация, так называемая экстренная профилактика бешенства, осуществляется двумя препаратами: иммуноглобулином и живой вакциной. Если существует для беременной риск развития заболевания, то выбор идет в пользу женщины и преимущественно решается вопрос, насколько это полезно для женщины. В период лактации, если есть показания, то прививаться надо, но я думаю, что действительно от грудного вскармливания лучше отказать по множеству факторов.

Вопрос, делать или не делать прививку, не может решаться о принципу «хочу или не хочу», если есть основания предполагать, что женщина могла заразиться бешенством, то надо прививать. Это заболевание является по развитию абсолютно смертельным, с однозначным исходом, поэтому вариант «а давайте не будем, не хочу» неуместен.

Случайно обнаружила, что у меня глисты, но я кормлю грудью. Скорее всего, – это острицы. Боюсь заразить ребенка. Можно ли принимать какие-то препараты?

Да, ребенок может заразиться. Заболевание энтеробиоз, которое вызывается острицами, достаточно контагиозное, потому что самки остриц откладывают уже готовые к последующей инвазии яйца в анальных складках, и эти яйца, попадая на руки женщины, могут попасть и к ребенку и вызвать энтеробиоз. Несмотря на такую высокую контагиозность, соблюдение правил личной гигиены предотвращает развитие заболевание у ребенка, а у матери – реинфекцию. Если женщина заразилась энтеробиозом, то заболевание живет в течение месяца, если за этот период не будет реинфекции, т.е. если она сама себя снова не заразит, то острицы погибнут и наступит так называемое самоизлечение. К сожалению, по жизни получается так, что эти правила не соблюдаются, люди болеют достаточно длительно из-за того, что нарушают правила личной гигиены. Поэтому если женщина будет соблюдать правила личной гигиены, обработает нижнее белье, постельное белье у себя и ребенка в течение недели-полутора, то произойдет просто самоизлечение в течение месяца.

Принимать противогельминтные препараты и продолжать кормить грудью не рекомендуется. Все противогельминтные препараты либо запрещены, либо с крайней осторожностью рекомендуются принимать при лактации.

Я кормящая мама, ребенку 2 мес, периодически болит сильно животик. Возможно, с моим молоком что-то не так? Как заподозрить, что в молоке есть инфекция?

Может быть всё, что угодно, начиная от несовершенства пищеварительной, ферментной системы ребенка, которая, возможно, не совсем усваивает молоко, недостаточно ферментов, или дисбактериоз, и, заканчивая какой-то, возможно, банальной инфекции, той же кокковой флоры, стафилококка у матери. Обычно, если стафилококковая флора вызывает заболевание ребенка, то это сопровождается не только болями в животе, но и другими проявлениями, например, температурой. С другой стороны, стафилококк сам по себе, который может быть в молоке матери, вызывает дисбактериоз у ребенка, а он может давать боли в животе. Этот случай подлежит дообследованию, в том числе – материнское молоко, также бакпосев кала ребенка, обследование на дисбактериоз. Возможно, необходимо уточнить, нет ли нарушений ферментной системы у ребенка.

Могут ли послужить поводом для прекращения кормления и обращением к врачу высыпания на коже в области груди? И что это может быть?

Может быть всё что угодно, нужно обязательно обратиться к врачу, это может быть как аллергия, так и инфекционное заболевание, а также мастит может проявляться определенными высыпаниями, хотя параллельно с ними обычно есть и боли, и температура. Безусловно, женщину должен осмотреть врач и решить, что это может быть и насколько это опасно для ребенка.

Какие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться через молоко ребенку?

Группа заболеваний, которые передаются половым путем, начиная с сифилиса, гонореи, хламидиозов, плазмозов, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции… — некоторые из них, в связи с тем, что они могут циркулировать в крови матери, они могут передаваться и ребенку через грудное молоко. По степени вероятности заражения на первом месте здесь стоит ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, но обычно многие эти вопросы решаются во время беременности, заболевания выявляются и женщинам рекомендуется определенное поведение, чтобы предотвратить заражение ребенка. Вместе с тем, жизнь показывает, что иногда и при кормлении некоторые успевают заразиться этими заболеваниями. Некоторые из них, которые имеют в своем развитии фазу распространения в кровяное русло, могут быть опасными, в том числе и для ребенка. Поэтому нужно, прежде всего, беречь себя, соблюдать правила поведения и помнить об ответственности за маленького человека, которого вы привели в этот мир.

источник

Болезни, которые могут передаваться через молоко: какие заболеания смогут передаться через молоко млекопитающих, лейкемия, бешенство, сибирской язва, туберкулез, скарлатина, дифтерия, сальмонеллез, бруцеллез, чума, ботулизм

dugc.ru > Болезни, которые могут передаваться через молоко: какие заболеания смогут передаться через молоко млекопитающих, лейкемия, бешенство, сибирской язва, туберкулез, скарлатина, дифтерия, сальмонеллез, бруцеллез, чума, ботулизм

«?» — противоречивые мнения.
(1) Данные таблицы относятся только к биологическим матерям, кормящим грудью или сцеживающим молоко для своего ребенка.
(2) Молоко следует сцеживать регулярно в период временного прекращения грудного вскармливания.
(a) Контролировать уровень токсического метаболита в крови ребенка.
(b) Противоречивые мнения, решения принимаются индивидуально, должна быть просмотрена литература.
(c) Новорожденному по возможности ввести иммуноглобулин и вакцину против гепатита В.
(d) Если заболевание появляется у матери в течение 6 дней до или через 2 дня после родов, то ввести неинфицированному ребенку специфический противоветряночный иммуноглобулин и назначить ацикловир, отделить ребенка от матери до исчезновения у нее инфекции.
(e) Через 24 ч после появления терапевтического уровня антител у матери.
(f) При наличии очагов поражения на груди или соске перед кормлением они должны быть очищены.
(g) Кормление пораженной абсцессом грудью зависит от его локализации, дренажного разреза, а также того, затронут ли молочный проток.
(h) В интересах здоровья матери кормление грудью может быть разрешено только после полного окончания лечения.

1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН; И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Естественное вскармливание. ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Детское питание. Март, 2008
2. Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с. : илл.
3. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
4. Buckhold KM.,Who’s afraid of hepatitis C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
5. De Martino, m. Et al. Should hepatitis b surface antigen positivemothers breast feed? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
6. Fischler B et al. Vertical transmission of hepatitis C virus in- fection. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
7. Gibb DM et al. Mother-to-mother transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripartum transmission. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
8. Hardikar W. Advances in pediatric gastroenterology and he- patology. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
9. Hill JB et al.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed in- fants of chronic hepatitis B carriers. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002.).
10. Ho-Hsiung L et al.Absence of infection in breast-fed infants born to hepatitis C virus-infected mothers. J Pediatr 126:589–91, 1995.
11. Kage, m. Et al.Hepatitis c virus RNA present in saliva but absent in breast-milk of the hepatitis c carrier mother. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
12. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson, Кормление и питание грудных детеи? и детеи? раннего возраста. Методические рекомендации для Европеи?ского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европеийская серия, No 87. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Обновленное переиздание, 2003 г.
13. Polywka S et al.Low risk of vertical transmission of hepatitis C virus by breast milk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
14. Roberts EA, Yeung L.Maternal-infant transmission of he-patitis C virus. Hepatology 36: S106–13, 2002.
15. Spencer, j.d. et al. Transmission of hepatitis c virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
16. Tajiri H et al.Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
17. Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Hepatology 34:254–29, 2001

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

источник