Почва является фактором передачи бешенства

Бешенство относится к природно-очаговым зоонозным инфекциям, однако могут формироваться очаги в населенных пунктах, за счет которых вирус бешенства может сохраняться долгое время (если человек активно не вмешивается в стихийный процесс циркуляции возбудителя). Вирус патогенен для очень многих видов млекопитающих — как диких, так и домашних животных. Бешенством болеют волки, шакалы, лисицы, енотовидные собаки, кошки, крупный рогатый скот и т. д. Однако ведущее место занимают волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки, собаки, и другие виды собачьих. Это объясняется тем, что для них характерно стайное (постоянное или эпизодическое) состояние, а во-вторых, внутривидовые отношения сопровождаются нередко драками и покусами.

После проникновения вируса бешенства в организм укушенного животного (со слюной в рану) возбудитель медленно перемещается по нервным стволам, пери-невральному пространству чувствительных нервов в ЦНС, где имеет место особенно интенсивное его накопление и, как следствие, энцефалит. Затем наступает центробежное движение вирусов вдоль нервных стволов, в частности, в слюнные железы, где он интенсивно размножается в эпителиальных клетках.

Указанная локализация определяет механизм передачи бешенства — внедрение возбудителя в организм реципиента при укусах со слюной напавшего животного, и, соответственно, специфику эпизоотического процесса.

Инкубационный периоди бешенства у животных продолжается от 10 дней до нескольких месяцев, причем клинические симптомы болезни начинают проявляться уже после проникновения вируса в слюнные железы. У собачьих видов вирус в слюне появляется, как правило, не раньше чем за 5 дней до развития симптомов болезни, особенно много его бывает за 2—3 дня до заболевания. Болезнь практически всегда смертельна и редко длится более 5 дней, таким образом, животное заразно примерно 10 последних дней жизни. Хронологически такая же примерно картина у кошачьих и у других видов животных, однако в их слюне вирус содержится реже и в меньшей концентрации.

Схема циркуляции вируса бешенства

Так, у волка вирус бешенства в слюне обнаруживается в 90—100%, у лисиц в 75—87%, у собак в 75%, а скажем, у коров только в 45—47%. Надо также иметь в виду, что слюна собачьих видов животных содержит фермент гиа-луронидазу в большой концентрации, что обеспечивает более эффективное проникновение вируса в ткани, в том числе в нервную. У заболевших бешенством животных развивается агрессивность, непровоцированное нападение, особенно это выражено у собачьих видов, а также у кошек и свиней; у травоядных животных агрессивность, как правило, не отмечается, хотя у лошадей возможна.

Человек заражается от больных бешенством животных — при укусах, в меньшей степени при обильном ослюнении, если при этом имеются нарушения целостности поверхности кожных и слизистых покровов. Таким образом, заражение человека (путь передачи) тождественно механизму передачи, обеспечивающему сохранение паразита за счет эпизоотического процесса. Характер инфекционного процесса у человека не имеет каких-либо принципиальных отличий от его развития у животных. Инкубационный период зависит от вирулентности штамма, от места укуса и его массивности. Наиболее опасными бывают укусы в голову, шею и кисти рук, при такой локализации укуса и особенно, если поражения значительны, инкубация самая короткая (всего несколько дней — от 10 дней и более). При поражении нижних конечностей, особенно при незначительных укусах или при ослюнении, инкубационный период может затянуться на несколько месяцев. У человека вирус также может появиться в слюне, однако концентрация невелика, да и явления агрессивности чаще всего отсутствуют. Все это определяет практическую безопасность больного как возможного источника инфекции.

До недавнего времени бешенство домашних животных (прежде всего собак) было решающим фактором в распространении бешенства среди людей. После ряда энергичных мер (отлов бездомных, бродячих собак, учет и профилактическая вакцинация собак и ряд других мероприятий) распространение бешенства в населенных пунктах (городах) в большинстве мест потеряло свое значение. В послевоенные годы резко уменьшилась популяция волков. Однако в результате уничтожения волчьей популяции в европейской части СССР (РФ), в других европейских странах и в Северной Америке интенсивно начали размножаться лисицы, а также особенно восприимчивые к вирусу бешенства енотовидные собаки. В результате в современный период циркуляция вируса среди диких животных обеспечивается в основном (или целиком) природными очагами. В сельской местности от диких животных возможно заражение различных домашних животных, в том числе собак, но большинство зараженных домашних животных становятся своеобразным эпизоотическим тупиком: дальнейшее развитие эпизоотии за счет перемещения вируса от одного домашнего животного к другому или не происходит, или встречается очень редко (исключение — бешенство собак).

Хотя сейчас ведущее значение имеют природные очагии бешенства, заражение человека происходит не столько от диких животных, встреча с которыми крайне редка, сколько от собак, в меньшей степени кошек. До сих пор за счет бездомных или находящихся не на строгом домашнем, комнатном содержании собак и кошек происходит до 86—88% всех заражений людей бешенством. Исходя из вышесказанного, собаки и в какой-то степени кошки, потеряв значение как резервуар вируса, сохранили опасность для человека. Таким образом, заражение человека может быть представлено в виде схемы.

На Американском континенте, особенно в жарких зонах (тропики, субтропики) для сохранения и распространения вируса бешенства в природе существенное значение имеют рукокрылые — вампиры и насекомоядные летучие мыши, обитающие огромными колониями в пещерах. Среди летучих мышей инфекция возможна за счет взаимных укусов, а также допускается (доказано экспериментально) заражение воздушно-пылевым путем.

источник

Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.

Почвенная среда не является благоприятной для выживания патогенной микрофлоры, однако эпидемиологическая опасность ее высока, так как в населенных местах почва постоянно подвергается инфицированию возбудителями инфекционных заболеваний и инвазий, которые, даже при отсутствии условий для их развития, достаточно длительное время сохраняют жизнеспособность и вирулентность.

Источниками загрязнения почвы являются фекалии, моча, навоз, мусор, трупы, сточные воды и др. Попадая на почву, многие микроорганизмы погибают под действием солнечных лучей, поэтому основная масса жизнеспособных возбудителей находится не на поверхности почвы, а на глубине от 1 до 10 см. Здесь они также подвергаются действию неблагоприятных факторов, приводящих через определенное время к их отмиранию. Это и антагонистическое действие почвенной микрофлоры, бактериофагов и присутствующих в почве антибиотических веществ, и отсутствие питательного субстрата, непостоянство температурно-влажностного режима, и т.д. Однако даже непродолжительное пребывание жизнеспособных патогенных микроорганизмов в почве чревато опасностью попадания их с почвенной водой в подземные и поверхностные водоисточники, с почвенной пылью — в воздух, загрязнения овощей и ягод, рук и других участков кожи человека, переноса грызунами, мухами и другими насекомыми. Отсюда и возможные пути передачи через почву инфекционных заболеваний и инвазий: фекально-оральный, контактный, воздушно-пылевой.

Через почву могут передаваться различные заболевания: кишечные инфекции, антропозоонозы, особо опасные инфекции, гельминтозы, столбняк, газовая гангрена, ботулизм, энтеровирусные инфекции, заболевания, микозы (табл.5.1).

Большинство этих инфекций передается фекально-оральным путем: через загрязненные руки, пищевые продукты, воду, овощи, фрукты, ягоды. Споры сибирской язвы, микобактерии туберкулеза, вирусы полиомиелита, Коксаки и ЕСНО, актиномицеты могут передаваться также воздушно-пылевым путем. Заражение сибирской язвой, газовой гангреной, столбняком, анкилостомидозом нередко происходит контактным путем – при попадании в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Ботулизм развивается при обсеменении пищевых продуктов спорами Cl. Botulinum и последующем их прорастании.

Вегетативные формы возбудителей сохраняются в почве от нескольких недель до нескольких месяцев (табл.5.2.) тогда как споры спорообразующих бактерий – на протяжении десятков лет. Поэтому опасность возникновения заболеваний, вызываемых спорообразующими бактериями, присутствует всегда. Опасными источниками спорообразующих микробов, в частности, например, сибирской язвы являются места захоронения павших животных, умерших от этого заболевания людей.

Особую роль играет почва в распространении гельминтозов.С фекалиями больного человека и животных в почву выбрасывается громадное количество незрелых яиц гельминтов – аскарид, власоглава и др. В почве они завершают цикл развития, позволяющий приобрести им инвазивные свойства, в связи с чем такие гельминты называются геогельминтами. Находящиеся на поверхности почвы яйца гельминтов погибают от инсоляции и высыхания, тогда как залегающие на глубине 2-10см сохраняют жизнеспособность до 7-10 лет (Е.И.Гончарук, 2006). Заражение происходит фекально-оральным путем, а анкилостомами – и при проникновении через неповрежденную кожу. Яйца аскарид обнаруживают на самых разнообразных объектах, особенно в местностях с умеренным и влажным климатом. Наиболее пораженными аскаридозом и трихоцефалезом оказываются дети в силу недостаточного привития им навыков личной гигиены. Заражение человека может происходить и аскаридами собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение правил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Токсокароз – заболевание, вызываемое личинками аскариды собак, характеризуется выраженными аллергическими проявлениями (крапивница, удушье и др.) и рецидивирующим течением.

Таблица 5. 2.

Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*

* Приводится по Е.И.Гончарук, 2006

Вследствие загрязнения почвы и растительности фекалиями человека, содержащими отдельные членики ленточных глистов, почва может стать причиной распространения биогельминтозов, вызываемых бычьим и свиным цепнем. Инвазируются крупный рогатый скот и свиньи, а при употреблении мяса, содержащего личинки этих гельминтов, – человек. Следует отметить однако, что человек может становиться и промежуточным хозяином свиного цепня при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами.

Загрязнение почвы, а затем и овощей, зелени, воды яйцами или зрелыми члениками эхинококков может привести к развитию тяжелого паразитарного заболевания человека – эхинококкоза.

Эпидемиологическое значение почвы обусловливается также тем, что она является средой для развития личинок мух, блох, москитов, являющихся переносчиками возбудителей различных инфекционных заболеваний. Кроме того, в почве обитают клещи и некоторые другие переносчики трансмиссивных инфекций, а также грызуны, являющиеся источниками опасных антропозоонозов — чумы, туляремии, лептоспирозов, бешенства.

Дата добавления: 2014-12-25 ; Просмотров: 3119 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

104. Эпидемиологическое значение почвы. Инфекционные заболевания, в механизме передачи которых участвует почва. Пути влияния на здоровье человека.

Почва имеет большое эпидемиологическое значение. В ней могут находиться и передаваться человеку прямым контактным и непрямым путем возбудители многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Факторами передачи возбудителей болезней служат: пыль, загрязненные почвой руки, пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды, листовая зелень, грибы и т.п.), вода, оборудование, инвентарь, посуда, тара и др. Возбудители могут переноситься животными, грызунами и насекомыми. Основным источником заражения почвы патогенными микроорганизмами и яйцами гельминтов являются физиологические отправления человека и животных, сточные воды и др. Со временем в результате процессов самоочищения почвы они отмирают, однако значительный период сохраняют свою жизнеспособность в ней. Практически постоянными и долговременными обитателями почвы являются спорообразующие патогенные микроорганизмы, споры которых сохраняют жизнеспособность в почве десятки лет.

В основном, это возбудители раневых инфекций (столбняк, газовая гангрена), ботулизма, сибирской язвы. Почва, особенно загрязненная органическими веществами, может быть фактором передачи возбудителей бактериальных и вирусных кишечных инфекций — дизентерии, брюшного тифа, паратифов А и В, сальмонеллеза, вирусного гепатита, псевдотуберкулеза и др. Сроки выживания в почве этих возбудителей могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Так, в почве бактерии тифо-паратифозной группы могут находиться до 400 дней, дизентерии — до 100 дней.

Почва играет специфическую роль в передаче геогельминтов (аскариды, власоглав). Специфическая роль определяется необходимостью попадания яиц геогельминтов с выделениями человека в почву, где они проходят определенный цикл развития и приобретают инвазионные свойства.

Только после «созревания» в почве яйца аскарид способны вызвать инвазию (заболевание) человека. Яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность в почве до 1 года, с частицами почвы инфицировать пищевые продукты, которые используются в пищу без термической обработки. Почва, загрязненная органическими веществами, служит местом обитания грызунов, являющихся источниками таких опасных инфекций, как бешенство, чума, туляремия и др., а также благоприятным местом развития мух, которые могут переносить возбудителей кишечных инфекций.

105. Источники загрязнения почвы и санитарно-гигиенические мероприятия по ее защите. Показатели чистоты почвы.

Загрязнителями почвы, согласно определению экспертов ВОЗ, называют химические вещества, биологические организмы (бактерии, вирусы, простейшие, гельминты) и продукты их жизнедеятельности, которые встречаются в ненадлежащем месте, в ненадлежащее время и в ненадлежащем количестве. Под загрязнением почвы следует понимать лишь то содержание химических и биологических загрязнителей в ней, которое становится опасным для здоровья при прямом контакте человека с загрязненной почвой или через контактирующие с почвой среды, по экологическим цепочкам: почва — вода — человек; почва — атмосферный воздух — человек; почва — растение — человек; почва — растение — животное — человек и др. Почва может загрязняться в результате: 1) внесения минеральных и органических удобрений; 2) использования пестицидов; 3) поступления промышленных и бытовых отходов различных видов, которые применяют в качестве удобрений и с целью увлажнения, в том числе и внесения в почву отходов животноводческих комплексов (ферм) и индивидуальных хозяйств; 4) попадания на ее поверхность химических веществ с атмосферными выбросами промышленных предприятий и автотранспорта, а также радионуклидов вследствие аварий на ядерных реакторах; 5) захоронения бытовых и промышленных отходов. Все загрязнители почвы можно разделить на биологические (вирусы, бактерии, яйца гельминтов, простейшие) и химические.

Степень загрязнения почвы ЭХВ зависит от: 1) уровня их поступления в почву; 2) физико-химических свойств (структуры, растворимости в воде, летучести и др.); 3) местных почвенно-климатических условий; 4) интенсивности процессов миграции ЭХВ из почвы в атмосферный воздух, открытые водоемы, подземные воды, растения; 5)возможности трансформации и деградации ЭХВ в результате физико-химических процессов (гидролиз, фотолиз) или действия биологических агентов (микроорганизмы, в меньшей степени водоросли) и их ферментативных систем, способных расщепить молекулы многих токсических веществ до безопасных метаболитов.

В связи с высоким экономическим эффектом, связанным с использованием препаратов для борьбы с вредителями и болезнями растений и повышения урожайности, их применение во всем мире в XX в. возросло. Поэтому с каждым годом в почву поступает все большее количество пестицидов, минеральных веществ, структурообразователей почвы, стимуляторов роста растений и др.

Особенности источников загрязнения почвы, их качественная и количественная характеристики определяют тактику санитарного врача при проведении мероприятий по санитарной охране почвы. Санитарная охрана почвы — это комплекс мероприятий (организационных, законодательных, технологических, гигиенических или научных, санитарных, санитарно-технических, планировочных, землеустроительных, агротехнических), направленных на ограничение поступления в почву механических, химических и биологических загрязнителей до величин, которые не нарушают процессов самоочищения почвы, не приводят к накоплению в выращиваемых растениях вредных веществ в количествах, опасных для здоровья людей и животных, не приводят к загрязнению атмосферного воздуха, поверхностных и подземных водоемов, а также не ограничивают использование почвы в сельском хозяйстве. Цель санитарной охраны почвы состоит в сохранении такого ее качества, при котором почва не являлась бы фактором передачи заразных для человека и животных заболеваний и не приводила бы к прямому или опосредованному при поступлении ЭХВ по экологическим цепочкам.

Мероприятия по санитарной охране почвы можно подразделить на: 1) законодательные, организационные и административные; 2) технологические, направленные на создание безотходных и малоотходных технологических схем производства, уменьшающих или снижающих до минимума образование отходов, а также улучшающих технологию обезвреживания отходов; 3) санитарно-технические, предусматривающие сбор, удаление, обеззараживание и утилизацию отходов, загрязняющих почву (санитарная очистка населенных мест); 4) планировочные, сущность которых заключается в выборе земельных участков для строительства очистных сооружений, научного обоснования и соблюдения величины санитарно-защитных зон (СЗЗ) между очистными сооружениями и селитебной территорией населенного пункта, жилыми и общественными зданиями и местами водозабора, выборе схем движения спецавтотранспорта; 5) научные, направленные на разработку гигиенических нормативов для оценки санитарного состояния почвы при поступлении органических, биологических (патогенные и условно-патогенные вирусы, бактерии, простейшие, яйца гельминтов) и химических (пестициды, тяжелые металлы, бенз(а)пирен и др.) загрязнителей. Санитарно-технические мероприятия (санитарная очистка населенных мест) — это комплекс мероприятий, направленных на выполнение гигиенических требований к оборудованию и эксплуатации установок и сооружений, предназначенных для сбора, временного хранения, транспортировки, обезвреживания и утилизации твердых и жидких бытовых и промышленных отходов. Все отходы делятся на две большие группы: жидкие и твердые. К жидким отходам относятся: 1) нечистоты из выгребов туалетов; 2) помои (от приготовления пищи, мытья посуды, полов, стирки белья и др.); 3) сточные воды — хозяйственно-фекальные (бытовые), промышленные, городские, атмосферные (ливневые и талые), а также грязная вода от мойки и полива тротуаров и проезжих частей улиц. К твердым отходам относятся: 1) мусор (бытовые отходы); 2) отбросы (кухонные отходы); 3) отходы лечебно-профилактических учреждений (в том числе специфические — использованный перевязочный материал, одноразовые системы для инфузий и шприцы, остатки лекарств, части органов и тканей после операций, трупы лабораторных животных и др.); 4) отходы от других общественных учреждений (школ, детских дошкольных, средних и высших учебных заведений, офисов и др.); 5) отходы предприятий общественного питания; 6) отходы животного происхождения (трупы животных, навоз, пищевые конфискаты); 7) отходы предприятий торговли; 8) отходы промышленных предприятий; 9) шлаки котельных; 10) строительный мусор, городская почва; 11) уличный смет. Каждая группа отходов отличается условиями образования, качественным и количественным составом, определяющими гигиеническое и эпидемиологическое значение отходов, их опасность в отношении загрязнения почвы и ухудшения ее санитарного состояния. Поэтому каждая группа отходов специфична и требуются разные способы и сооружения для их сбора, временного хранения, своевременного удаления и, особенно, обезвреживания и утилизации. Даже отходы одной группы, иногда требуют специфических подходов и решений по их сбору, транспортировке и обезвреживанию. Различают три системы удаления отходов, образующихся и накапливающихся в населенном пункте: сплавную, вывозную и смешанную.

Сплавную систему применяют в полностью канализованных населенных пунктах, в которых жидкие и частично твердые отходы сплавляются на очистные сооружения по системе труб. Такой способ удаления жидких и частично твердых отходов получил название канализации. Остальные твердые отходы вывозят специальным автотранспортом. Вывозную систему используют в неканализованных населенных пунктах. В этом случае жидкие и твердые бытовые отходы вывозят в места их обезвреживания и утилизации специальным автотранспортом. Такой способ удаления (вывоза) твердых отходов получил название санитарной очистки, а жидких — ассенизации (от фр. assenisation — оздоровление). Смешанную систему применяют в частично канализованном населенном пункте. При такой системе жидкие отходы из канализованной части населенного пункта удаляют при помощи канализационной сети, из неканализованной — вывозят ассенизационным транспортом, а все твердые отходы вывозят транспортом для санитарной очистки. Таким образом, при всех системах удаления отходов во всех населенных пунктах твердые отходы вывозят, т. е. применяют вывозную систему санитарной очистки.

При загрязнении почв одним веществом органического происхождения его опасность определяется исходя из его ПДК и класса опасности

источник

Кроме микробов, естественных обитателей почвы, в нее попадает масса представителей нормальной микрофлоры человека и животных, а с выделениями больных, с трупами людей и животных, погибших от инфекций, — и патогенные микробы. Патогенные микроорганизмы попадают в почву с выделениями больных, сточными водами, трупами людей и животных, погибших от инфекционных болезней. Для большинства болезнетворных микроорганизмов почва не является благоприятной средой для развития. Так, только отдельные виды микроорганизмов — листерии, возбудители рожи свиней и сибирской язвы — способны размножаться в почве, а большинство патогенных бактерий отмирает через определенное время.

Классификация почвенных патогенных микроорганизмов:

— патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие в почве (например, возбудитель ботулизма). Бактерии попадают в почву с испражнениями человека и животных, их споры сохраняются в ней неопределенно долго.

— патогенные спорообразующие микроорганизмы, для которых почва является вторичным резервуаром (например, возбудитель сибирской язвы). Бактерии попадают в почву с фекалиями и прочими выделениями больных животных, а также с трупами погибших животных.

— патогенные микроорганизмы, попадающие в почву с выделениями человека и животных и сохраняющиеся в течение нескольких недель или месяцев. В эту группу входят различные не образующие споры микроорганизмы. Основные факторы, приводящие к быстрой гибели микроорганизмов, — неспособность к спорообразованию и антагонистические свойства микрофлоры почвы (конкуренция за источники энергии и питания).

Продолжительность выживания патогенных микроорганизмов в почве зависит от биологии возбудителя, содержания влаги и соответствующих питательных веществ, рН, температуры, наличия микробов-антагонистов, бактериофагов. Во влажных почвах их выживаемость в 2-4 раза длительнее, чем в сухих, в супесках дольше, чем в суглинке. Неспорообразующие микроорганизмы погибают быстрее, чем спорообразующие.

Патогенные неспорообразующие микробы выживают в почве незначительное время: возбудители дизентерии — от 10 дней до 9 месяцев; холерные вибрионы — от 10 дней до 4 месяцев; бактерии брюшного тифа — от 14 дней до 10 месяцев; бактерии туляремии — от 10 дней до 2,5 месяцев; микобактерии туберкулеза — от 3 до 7 месяцев и более; бруцеллы — 11 от 2 до 3 месяцев. Неспоровые микробы отмирают быстрее, чем спопровые. Например, пастереллы выживают в почве не более 14 дней, бруцеллы — до 100 дней, возбудитель рожи свиней — до 160 дней.

Выживаемости в почве неспорообразующих микробов способствует попадание вместе с возбудителем достаточного количества питательных веществ (кал, мокрота, гной и т. д.), наличие благоприятных физико-химических условий среды, отсутствие микробов-антагонистов.

Продолжительность выживания патогенных микроорганизмов в захороненных трупах следующая: холерные вибрионы — от 17 до 28 дней. Возбудитель чумы — от 5 до 28 дней. Микобактерии туберкулеза — от 3 до 4 месяцев. Споры возбудителя сибирской язвы — от 2 до 17 лет. Вирус бешенства — от 14 до 21 дня. Неспорообразующие бактерии гибнут после израсходования питательных веществ крупного материала.

Выживаемость энтеровирусов в почве от 14 до 170 дней и зависит от типа почвы, рН и температуры. Она более продолжительна в суглинистой почве (этот тип почвы обладает значительной адсорбционной способностью в отношении энтеровирусов), при рН 7,5, понижении температуры до 3-8 о С.

Почва издавна известна как фактор передачи возбудителей инфекционных болезней (сибирская язва, столбняк, газовая гангрена и др.). споры возбудителя сибирской язвы могут попадать в организм человека, животного с пищевысм продуктами, кормами, имевшими контакт с зараженной почвой. Столбняк, газовая гангрена возникает у человека при загрязнении ран землей, содержащей споры возбудителей указанный инфекций.

Почва может служить источником заболеваний людей и животных туляремией, ботулизмом и другими инфекциями. Споры Cl. Botulinum различных типов обнаружены в почве, навозе. Вместе с частицами земли споры возбудителя ботулизма попадают в воду, в организм рыб, а также на сырье, предназначенное для изготовления консервов, колбас и других продуктов. При силосовании зеленого корма с комочками почвы в силос попадают споры Cl. Botulinum. При благоприятных условиях возбудитель ботулизма развивается в силосуемой массе и выделяет токсин, вызывающий иногда смертельное отравление у животных.

Наиболее опасной является почва, загрязненная фекалиями больных кишечными инфекциями. Возбудители дизентерии, холеры, брюшного тифа, сальмонеллезов, энтеровирусных заболеваний попадают в организм человека с загрязненными землей овощами, фруктами и другими пищевыми продуктами. Установлена прямая зависимость между уровнем заболеваемости населения кишечными инфекциями и неудовлетворительным санитарным состоянием почвы, обусловленным плохой ее очисткой.

Описан ряд водных вспышек кишечных инфекций, причиной которых были загрязненная почва и стоки нечистот.

В почве обитает много плесневых грибов. Некоторые из них, например грибы из рода Fusarium, попадая на злаковые и другие растения, в процессе своего развития, вырабатывают токсические вещества. При употреблении хлеба, выпеченного из зерна позднего обмолота и пораженного грибом Fusarium sporotrichiella, у человека возникает токсикоз, известный под названием отравления “пьяным хлебом”. Грибы из рода Aspergillus (Asp. flavus, Asp. fumigatus), паразитирующие на земляных орехах, зерновых культурах и кормах, могут также образовывать токсическое вещество — афлатоксин. При употреблении в пищу продуктов заражённых афлатоксинов возникает тяжелое отравление, которое характеризуется некротическим поражением печени, почек, геморрагическим воспалением пищеварительного тракта.

Учитывая определенную эпидемиологическую роль почвы в распространении некоторых инфекционных болезней, проводят ряд мероприятий, направленных на защиту почвы от загрязнения органическими отбросами и инфицирования ее патогенными микроорганизмами.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

В чистой, незагрязненной почве обитает не так много возбудителей инфекций.

В основном это возбудители:

— ране­вых инфекций (столбняк, газовая гангрена),

— сибирской язвы.

Это спорообразующие микроорганизмы, которые длительно (20-25 лет) сохраняются в почве.

За­грязненная почва может выполнять роль фактора переда­чи человеку таких инфекций, как:

— лямблиоз, лептоспирозы, вирусный гепатит и др.,

сроки выживания возбудителей которых могут колебать­ся до нескольких месяцев.

Почва играет специфическую роль в передаче гельмин­тов власоглав, аскариды.

Яйца аскаридмогут сохранять жизнеспособность в почве до 7-10 лет.

Почва, загрязненная органическими веществами, слу­жит местом обитания грызунов, являющихся источника­ми таких опасных инфекций, как бешенство, чума.

Загрязненная почва является благоприятным местом развития мух «комнатной мухи», которые являются активными переносчиками возбудите­лей кишечных инфекцийи других инфекционных заболе­ваний.

Почва как естественная среда обезвреживания отходов

Почва является системой жизнеобеспечения Земли, элементом биосферы, в котором происходитдетоксика­ция — обезвреживание, разрушение, превращение в неток­сичные соединения, основной массы поступающих в нее органических веществ.

1. Попавшие в почву орга­нические вещества в виде белков, жиров, углеводов и про­дуктов их обмена подвергаются распаду вплоть до образо­вания неорганических веществ — процесс минерализации.

2. Параллельно этому процессу в почве происходит про­цесссинтеза из органических веществ, отбросов нового сложного органического вещества почвы. Это вещество получило название гумуса, а процесс его синтеза называ­ется гумификацией.

Оба процесса минерализация и гуми­фикация, направленные на восстановление первоначаль­ного состояния почвы, получили название процессов са­моочищения почвы.

Одновременно с окислительными процессами в почве проходят и восста­новительные процессы. Степень восстановительного действия бактерий, поми­мо их биохимических особенностей, зависит от состава среды, ее реакции и других условий. Процесс денитрифи­кации сопровождается образованием газов.

Санитарная охрана nочвы

Под санитарной охраной почвы понимают комплекс мероприятий, направленных на ограничение поступления в почву различных загрязнений до величин, не нарушаю­щих процессов самоочищения в почве, не вызывающих накопления в растениях вредных веществ в количествах, опасных для здоровья людей, не приводящих к загрязне­нию воздуха, поверхностных и подземных вод.

Мероприятия можно разделить на несколько групп.

1. Законодательные, организационные, административ­ные мероприятия, под которыми понимают систему юри­дически закрепленных документами мероприятий, направ­ленных на предотвращение загрязнения почвы, обеспече­ние рационального использования земельных ресурсов в интересах сохранения и укрепления здоровья населения.

2. Планировочные мероприятия, которые включают:

— правильность отвода участка для строительства сооруже­ний

— обезвреживанию и утилизации отходов

— и соблюде­ние санитарио-защитных зон вокруг них.

3. Технологические мероприятия, наравленные на со­здание безотходных и малоотходных технологических схем производств.

4. Санитарно-технические мероприятия по сбору, уда­лению, обезвреживанию и утилизации отходов (санитар­ная очистка населенных мест).

Под сантитарной очисткой населённых мест подразу­мевают комплекс мероприятий по сбору, удалению, обез­вреживанию и уничтожению твердых отходов, образую­щихся в населенных местах, в целях сохранения здоро­вья населения и общего благоустройства.

Отходы делят на 2 группы: жидкие и твердые.

К жид­ким относят:

— помои (от приготов­ления пищи, мытья посуды),

— сточные воды (бытовые, промышленные, атмосферные, от мойки тротуаров).

— отходы промышленных и торговых предприятий

— отбросы и отходы животного происхождения(трупы животных, навоз)

Различают 3 системы удаления отходов:

1) сплавная (канализация);

2) вывозная (в неканализованных населенных пунк­тах). Такой способ удаления твердых отходов получил название очистки, а жидких отходов — ассенизации;

3) смешанная(в частично канализованных пунктах). Сбор твердых бытовых отходов может осуществляться при помощи мусоропроводов (в жилых домах), мусоросбор­ников (стационарных), контейнеров (сменных). Для выво­за мусора применяют специальные автомашины-мусорово­зы. Новшеством является использование трубопроводов для удаления отходов (пневматическое мусороудаление).

Все отходы должны подвергаться обезвреживанию во избежание распространения инфекций.

Способы обезвреживания должны отвечать следующим требованиям:

1. Безопасность отходов в эпидемиологическом отно­шении, особенно медицинских.

2. Быстрота обезвреживания отходов.

3. Предотвращение развития личинок мух и создания благоприятной среды для развития грызунов.

4. Быстрое превращение органических веществ в сое­динения, не загнивающие и не загрязняющие воз­дух.

5. Защита подземных и поверхностных вод от загряз­нения.

6. Максимальное и безопасное использование полезных отходов.

Все твердые отходы могут подвергаться

— утилизации (пе­реработка в органические удобрения, биотопливо и пр.) и

— ликвидации (захоронения в землю, сброс в море, сжигание).

По технологии методы обезвреживания делятся на:

1) биотермические — усовершенствованные свалки, поля запахивания, поля ассенизации;

2) термические— сжигание в специальных печах при температуре 900-1000·С, пиролиз с получением горючего газа и нефтеподобных масел при температуре 1640·С и дефиците кислорода);

3) химические (хлористоводородной или серной кисло­той при высокой температуре с целью получения этилово­го спирта);

4) механические — прессование в строительные блоки.

Наибольшее распространение получили биохимический и термический методы.

Лучшим является биотермичес­кий способ, который часто применяют в виде компости­рования.

Для формирования компоста ровную площадку утрамбовывают глиной и окружают валиком из глины вы­сотой 10-15 см и канавкой, ширина площадки — 1,5­2 м, длина — произвольная. На площадку слоем 10-15 см кладут компостирующий материал (торф, земля), затем укладывают слой мусора до 15 см, засыпают слоем компостирующего материала. Затем снова кладут слой мусора, засыпают его и т.д., пока высота компоста не достигнет 1,5 м. Компост на­крывают соломенными матами.

Благодаря жизнедеятель­ности термофильных микроорганизмов в компосте проте­кают биохимические процессы и мусор разогревается до 50-70 ·С, органические вещества минерализируются, а патогенные микробы, яйца гельминтов и личинки мухгибнут.

Компост перелопачивают каждые 1-2 месяца и периодически увлажняют.

Процесс созревания длится 12 месяцев.

Созревший компост — рыхлая, сыпучая масса темно-землистого цвета.

К преимуществам компостирова­ния относится то, что при нем

— не загрязняется окружаю­щая среда,

— погибают патогенные микробы,

— получается ценное удобрение.

Сбор жидких бытовых отходов

Сбор жидких бытовых отходов (фекалии, моча, помои) осуществляется в туалетах (клозетах).

Туалеты могут быть канализованные (ватерклозет — унитаз и смывной бачок) и неканализованные (люфтклозеты).

Канализация— система сооружений, которая принимает, транспортирует сточные воды по сети подземных трубопроводов за пределы насе­ленного пункта.

При отсутствии канализации вывоз про­изводится автоцистернами на сливные станции.

Существуют 2 способа обезвреживания жидких быто­вых отходов:

1) поля ассенизации, на которых произво­дится как обезвреживание нечистот, так и посев сельско­хозяйственных культур;

2) поля запахивания, где нечис­тоты обезвреживаются без посева культур.

Промышленные отходы делятся на утилизируемые — не уничтожаются и используются как топливо, удобрения и неутилизируемые (обязательно уничтожаются).

Для этого используются методы:

—термический (сжигание отхо­дов при температуре 1000-1200 ·С);

—захоронение на полиго­нах (жидкие — в стальных и бетонных коробках; пастооб­разные — в котлованах с изоляцией дна и боковых стенок).

Сточными водами называются воды, отводимые систе­мой труб или каналов после использования в процессе бытовой или производственной деятельности человека.

— городские (промымленные, бы­товые, от больниц, бань, nрачечных),

— ливневые (дожде­вые, талые),

— сельскохозяйственные.

Схема отведения воды после использования в быту сле­дующая:

— через санитарно-технические устройства (рако­вины, ванны, унитазы) вода поступает по внутренней ка­нализации в наружную сеть в пределах микрорайона.

— внутриквартальные сети объединяются уличной канали­зационной сетью в бассейны канализования,

— из которых сточные воды отводятся на очистительные сооружения коллекторами.

В зависимости от взаимоотношений бытовой и ливне­вой канализации различают следующие системы:

1) раздельная— состоит из двух сетей: бытовой, ливне­вой;

2) полураздельная — состоит из двух сетей, объединен­ных общим коллектором;

3) общесплавная— бытовые и ливневые воды отводят­ся по одной сети на очистные сооружения.

Этапы очистки сточныx вод.

1. Механическая очистка (до 50 % эффективности), для которой используются

— решетка, задерживающая крупный мусор;

— песколовки для оседания тяжелых частиц;

— отстой­ники для осаждения нерастворенных взвешенных веществ.

2. Биологическая очистка, основной целью которой является распад и минерализация органических веществ. Для этого используют: поля фильтрации, поля орошения; биофильтры (щебень, шлак); биопруды (в которых протекает смесь сточных вод и активного ила).

3. Обеззараживание сточной воды.

Используют хлорную известь. Эффективность оценивается по коли-индексу (не более 1000) и остаточному хлору (не менее 1-1,5 мг/л).

Микрофлора почвы

Почва является главным резервуаром и естественной средой обитания микроорганизмов, которые принимают участие в процессах формирования и очищения почвы, а также круговорота веществ в природе.

Жизнедеятельность микроорганизмов в почве, их качественный и количественный состав определяется почвенными условиями: наличием питательных веществ, влажностью, аэрацией, реакцией среды, температурой и т.д.

Большое влияние, как на общую численность, так и на соотношение отдельных систематических групп микроорганизмов оказывает тип почвы.

Различаясь по физическим и химическим свойствам почва представляет различную среду для жизнедеятельности микроорганизмов. Их больше в увлажненной и обработанной почве, меньше в лесной почве, в песках.

Наиболее обильна микрофлора в верхнем горизонте почвы глубиной 2,5-15 см. В этом слое протекают основные биохимические процессы превращения органических веществ, обусловленные жизнедеятельностью микроорганизмов.

На глубине 4-5 м число микроорганизмов значительно снижается, так как уменьшается количество питательных веществ и ухудшаются условия аэрации.

В составе микрофлоры почвы выделяют следующие группы микроорганизмов:

— бактерии аммонификаторы, вызывающие гниение трупов животных, остатков растений, разложение мочевины с образованием аммиака и других продуктов: аэробные бактерии — B . subtilis , B . mesentericus , Serratia marcescens; бактерии рода Proteus ; грибы рода Aspergillus , Mucor , Penicillium ; анаэробы — C . sporogenes , C . putrificum ; уробактерии — Urobacillus pasteuri , Sarcina urea , расщепляющие мочевину;

— нитрифицирующие бактерии: Nitrobacter и Nitrosomonas ( Nitrosomonas окисляют аммиак до азотистой кислоты, образуя нитриты, Nitrobacter превращают азотистую кислоту в азотную и нитраты);

— азотфиксирующие бактерии: усваивают из воздуха свободный кислород и в процессе своей жизнедеятельности из молекулярного азота синтезируют белки и другие органические соединения азота, используемые растениями;

— бактерии, участвующие в круговороте серы, железа, фосфора и других элементов — серобактерии, железобактерии и т.д. (серобактерии окисляют сероводород до серной кислоты, железобактерии окисляют соединения железа до гидрата окиси железа, фосфорные бактерии способствуют образованию легко растворимых соединений фосфора);

— бактерии, расщепляющие клетчатку, вызывающие брожение (молочнокислые, спиртовые, маслянокислые, уксусные, протионовые и др.).

С выделениями человека и животных, с фекально-бытовыми сточными водами в почву могут попадать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (возбудители грибковых заболеваний, ботулизма, столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы, бруцеллеза, лептоспироза, кишечных инфекций и др.).

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; Нарушение авторского права страницы

источник

A) профилактическая вакцинация животных

B) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

C) обеззараживание сырья животного происхождения

D)+ истребление грызунов (хранителей инфекции) на территории природного очага

T)+ вынужденный забой заболевших животных

58. Опасность источника инфекции обусловливают следующие факторы: (3)

A) +варианты течения болезни;

B) +длительность выделения возбудителя;

C) +санитарно-бытовые условия;

59. В предложенном списке выберите сапронозы: (2)

D) +кишечная инфекция,вызываемая Вас. cereus;

60. Укажите варианты механизма передачи возбудителя инфекционных болезней: (4)

61. Вертикальный механизм передачи возбудителя возможен при: (3)

62. Классификация инфекционных болезней, разработанная Л. В. Громашевским, основана на: (1)

A) характеристике свойств возбудителя;

B) различии в восприимчивости людей;

C) +своеобразии механизма передачи возбудителя;

D) особенностях клинического проявления болезни;

E) типе паразитизма возбудителя.

63. Какие объекты внешней среды (факторы передачи возбудителя кишечных инфекций) имеют наибольшее эпидемиологическое значение и почему: (2)

64. Почва является основным фактором передачи возбудителя при следующих инфекционных (паразитарных) болезнях: (3)

65. Возможные источники инфекции: (3)

66. Факторы, влияющие на неспецифическую резистентность организма: (3)

67. На какое звено эпидемического процесса преимущественно влияют природные факторы:

B) восприимчивость населения;

C) +пути передачи возбудителя

D) +факторы передачи возбудителя

E) +механизм передачи возбудителя

68. Участковому терапевту при выявлении инфекционного

A) +выяснить эпидемиологический анамнез;

B) +заполнить «Экстренное извещение»;

C) +организовать текущую дезинфекцию;

D) сообщить по месту работызаболевшего;

E) вызвать бригаду дезинфекторов.

69. Эпидемический процесс – это (1)

А) распространение инфекционных болезней среди животных

B) распространение инфекционных болезней среди гидробионтов

C) выявление случаев бешенства у бродячих собак

D) + распространение инфекционных болезней среди людей

E) вспышка сальмонеллеза среди уток

70.Проявление эпидемического процесса – это: (1)

А) выявление острой формы дизентерии у одного больного

B) носительство коринебактерии Лефлера у сотрудницы детского сада

C) носительство сальмонеллы Эберта у продавца продовольственного магазина

D) выявление аскаридоза у ребёнка из детского сада

E) + спорадическая заболеваемость дизентерией в населённом пункте

71.Термин «спорадическая заболеваемость» означает: (1)

А) заболевание людей болезнью, необычной для данной территории

B) вспышку бактериальной дизентерии в детском саду

C) +единичные, не связанные между собой заболевания людей инфекционной болезнью

D) групповые заболевания людей инфекционной болезнью

E) инфицированность клещей вирусом Крымской геморрагической лихорадки

72.Эпидемический процесс рассматривается как «спорадическая заболеваемость», «вспышка», «эпидемия» в зависимости от: (1)

А) +количества больных людей

B) тяжести течения болезни

C) частоты формирования носительства

D) частоты осложнения болезни

E) скорости распространения заболеваний

73.К проявлению эпидемического процесса относится: (1)

А)+ выявление бактерионосительства шигеллы Зонне у 2-х кухонных рабочих

B) вспышка туляремии сред грызунов

C) выявление случаев бешенства среди домашних животных

D) выявление высокой «заклещёванности» среди домашнего скота

E) обнаружение сальмонелл в куриных окорочках

74.В каких случаях можно говорить об эпидемическом процессе: (1)

А) при обнаружении возбудителя холеры в водоеме

B) при обнаружении малярийных плазмодиев у комаров

C)+ при единичных заболеваниях жителей края Крымской геморрагической лихорадкой

D) при развитии острой печёночной энцефалопатии у больного вирусным гепатитом

E) при развитии отрой печеночной энцефалопатии у больного вирусным гепатитом

75.Какие из перечисленных ситуаций относятся к проявлениям эпидемического процесса: (1)

А) +выявление единичных случаев носительства токсигенных дифтерийных бактерий в школе

B) возникновение вспышки бруцеллёза среди овец

C) установление диагноза «брюшной тиф» больному, который был госпитализирован с первоначальным диагнозом «пневмония»

D) выявление носительства поверхностного антигена гепатита В у одного из школьников в классе

E) возникновение вспышки орнитоза среди кур на птицефабрике

76.Какую ситуацию можно считать эпизоотическим процессом: (1)

А) заболевание людей лептоспирозом

B) вспышку туляремии среди людей

C) +выявление случаев бешенства среди диких животных

D) вспышку кори в детском саду

E) выявление глистной инвазии у повара в столовой

77.Кто является источником возбудителя инфекции: (1)

B) платяная вошь при сыпном тифе

C) любая среда (вода, суша) в которой обнаружен возбудитель

D) +живой заражённый организм человека или животного

E) утиные яйца при сальмонеллёзе

78.Кто является источником возбудителя инфекции при антропонозах: (1)

B)+ больные люди и носители

C) заражённые вши, клещи и комары

79.Потенциальным источником возбудителя инфекции являются: (1)

C) утиные яйца при сальмонеллёзе

D) молочные продукты при сальмонеллёзе

80.Не относятся к зоонозам: (1)

81.Кто не является источником инфекции для человека: (1)

82.К сапронозам относятся болезни, при которых: (1)

А) не установлен источник возбудителя инфекции

B) возбудитель способен образовывать споры

C) +возбудитель способен размножаться в воде, почве или на поверхности некоторых объектов

D) источником возбудителя инфекции являются синантропные грызуны

E) возбудитель способен длительное время сохраняться в переносчиках (клещах, блохах, комарах)

83.Собирая эпидемиологический анамнез, следует уточнять возможность контакта с животными при: (1)

E) менингококковой инфекции

84.При какой болезни синантропные грызуны могут являться источником инфекции: (1)

85.Какая из болезней относится к сапронозам: (1)

86.Не относятся к естественным вариантам механизма передачи возбудителя инфекции: (1)

87.К инфекционным болезням с аэрогенным механизмом передачи относятся: (1)

88.К инфекционным болезням с контактным механизмом относятся: (1)

B) менингококковая инфекция

89.Не относятся к инфекциям с фекально-оральным механизмом:

90.Не относится к инфекциям с вертикальным механизмом передачи: (1)

91.Механизм передачи возбудителя инфекции зависит: (1)

B) от вирулентности возбудителя

C) от тяжести течения болезни

D) от устойчивости во внешней среде

E) +от первичной локализации возбудителя

92.Кто организует и выполняет первичную работу в эпидемическом очаге: (1)

C) персонал дезинфекционной станции

E) администрация участковой поликлиники

93.Меры, предпринимаемые к источнику инфекции: (1)

А) уничтожение членистоногих

B) проведение дезинфекции в очаге

C) +госпитализация или изоляция

D) кипячение питьевой воды

E) пастеризация молочных продуктов

94.Меры, предпринимаемые для воздействия на восприимчивый человеческий организм: (1)

D) бактериологическое обследование

E) соблюдение асептики и антисептики

95.Эпидемиологический анамнез отвечает действительности, если: (1)

А) заболевание сальмонеллёзом связывается с введением противостолбнячной сыворотки

B) заболевание острым вирусным гепатитом В связывается с аппендэктомией, которая произведена 2 года назад

C) заболевший вирусным гепатитом В пил некачественную воду

D) +заболевание лептоспирозом связывается с купанием в пруду

96.Природные очаги инфекционных болезней могут формировать: (1)

97.Природно-очаговой болезнью является: (1)

98.Естественной средой обитания для возбудителей сапронозов являются: (1)

D) +абиотические объекты (вода, почва)

99.Природно-очаговой болезнью является: (1)

100.Источником возбудителя инфекции является: (1)

А) +птицы, заражённые арбовирусами

B) блохи, заражённые чумными бактериями

C) вода, заражённая холерными вибрионами

E) посуда, носовой платок и полотенца больного дифтерией

101.Механизм передачи возбудителя зависит: (1)

B) от вирулентности возбудителя

C)+ от первичной локализации возбудителя инфекционного процесса

D) от тяжести течение болезни

E) от устойчивости возбудителя во внешней среде

102.Источником возбудителя инфекции в стационаре может быть: (1)

B) переболевший корью месяц назад

C) больной хроническим бруцеллёзом

D) реконвалесцент после вирусного гепатита А

E) +бактериовыделитель менингококков

103.Периодические подъёмы и спады заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи зависят: (1)

А) от климатических условий

B) от состояния жилого фонда

D) от коммунального благоустройства

E)+ от величины иммунной прослойки среди населения

104.Очаговую дезинфекцию проводят в очаге: (1)

C) менингококковой инфекции

105.Вертикальный механизм передачи возможен: (1)

D) при вирусном гепатите А

E) +при вирусном гепатите В

106.Эпидемический процесс – это: (1)

А)+ распространение инфекционных болезней среди людей

B) распространение инфекционных болезней среди животных

C) пребывание и размножение возбудителя на объектах окружающей среды

D) распространение возбудителей инфекционных болезней среди переносчиков

E) развитие инфекционных болезней у людей

107.В паровой камере нельзя обрабатывать: (1)

108.Дальнейшее развитие эпидемического процесса возможно, если: (1)

А) +больной энтеробиозом ребёнок лечится амбулаторно и посещает детский сад

B) больной легионеллёзом находится в терапевтическом отделении

C) больной хронической формой бруцеллеза госпитализирован в терапевтическое отделение

D) больной аскаридозом повар продолжает работать в столовой

E) больной столбняком находится в реанимационном отделении

109.Водная вспышка кишечных инфекций характеризуется: (1)

А) отсутствием предвестников вспышки

C) +разнообразием серо-, фаго- и биовариантов выделяемых возбудителей у заболевших

D) преобладанием атипичных форм болезни

E) преобладанием максимального инкубационного периода у заболевших

110.Инфицирование медицинского персонала ВИЧ невозможно:

А) при парентеральных процедурах, переливание крови

B) при случайном уколе во время операции с нарушением целостности

C) при подготовке полости рта к протезированию

D) при удалении зубного камня

E) +при проведении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза)

111.Какие из перечисленных ситуаций можно рассматривать как внутрибольничное заражение: (1)

А) брюшной тиф диагностирован серологически на 7-й день госпитализации больного с диагнозом «пневмония» в терапевтическое отделение

B) +дизентерия диагностирована у больного холециститом на 10-й день госпитализации в терапевтическое отделение

C) корь (пятна Филатова) выявлена на 2-й день госпитализации больного в детское отделение

D) токсигенные коринебактерии выделены в мазке из ротоглотки, взятого у больного ангиной в 1-й день госпитализации

E) в урологическом отделении у больного пиелонефритом при посеве мочи выделена сальмонелла, моча взята в день госпитализации

112.Экстренное извещение в территориальный центр санитарно-эпидемиологического надзора лечащий врач отправляет: (1)

А) +при подозрении на инфекционное заболевание

B) только после бактериологического подтверждения заболевания

C) только после консультации с врачом-инфекционистом

D) после госпитализации больного

E) после проведения дезинфекции в квартире больного

113.Вертикальный механизм передачи возбудителя инфекции возможен: (1)

114.Проявлением эпидемического процесса не является: (1)

А) спорадическая заболеваемость

115.Вирусную этиологию имеет: (1)

D) менингококковая инфекция

116.Бактериальную этиологию имеет: (1)

B) инфекционный мононуклеоз

117.К глистным инвазиям относится: (1)

118.Вызывается простейшими: (1)

119.Не имеет бактериальную этиологию: (1)

120.Бактериальную этиологию имеет: (1)

121.К глистным инвазиям относится: (1)

122.Вирусную этиологию имеет: (1)

E) +геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

123.При укусе бродячей собакой можно заразиться: (1)

124.Почва является основным фактором передачи инфекции:

C) при сыпном эпидемическом тифе

E) при геморрагической лихорадке

125.Вертикальный механизм передачи возбудителя возможен: (1)

А) при кишечном иерсиниозе

126.К сапронозам относится: (1)

127.Высокая заболеваемость в летнее время характерна для: (1)

D) +энтеровирусной инфекции

128.Выявление контакта с животными имеет эпидемиологическое значение при: (1)

C) менингококковой инфекции

129.Какие данные имеют существенное значение в эпидемиологическом анамнезе: (1)

А) при бруцеллезе – контакт с больными

B) при ботулизме – употребление утиных яиц

C) при дифтерии – употребление воды из открытого водоёма

D)+ при бешенстве – укус животного

E) при туляремии – контакт с больными

130.Заболевание, при котором больной заразен для окружающих: (1)

131.Какой эпидемиологический признак характерен для инфекции с аэрогенным механизмом передачи: (1)

А) спорадическая заболеваемость

B) +эпидемическая заболеваемость

C) преимущественная заболеваемость взрослых

D) равномерная заболеваемость по сезонам года

E) одинаковая заболеваемость в течение многих лет

132.Что делает управляемым эпидемический процесс при инфекциях с аэрогенным механизмом передачи: (1)

А) раннее выявление болезни

B) раннее выявление носителей

C) госпитализация всех больных

D) текущая и заключительная дезинфекция в очаге

133.Чем характеризуется эпидемический процесс при «управляемых» инфекциях: (1)

А) преимущественной заболеваемостью детей

B) преимущественной заболеваемостью взрослых

C)+ зависимостью управляемости от величины иммунной прослойки населения

D) отсутствием сезонности заболевания

E) повышением заболеваемости в тёплое время года

134.Профилактические мероприятия проводят:

А) +вне зависимости от наличия случаев инфекционных заболеваний;

B) при единичных случаях инфекционных заболеваний;

C) при множественных случаях инфекционных заболеваний.

D)при массовом распространении инфекционных заболеваний

E)при угрозе распространения заболеваний

135.К противоэпидемическим средствам относят: (2)

136. Противоэпидемические мероприятия, которые проводят немедицинские силы: (3)

А) изоляция инфекционных больных;

B) +вакцинация животных;
C) +обеззараживание питьевой воды;

D)экстренная профилактика;
E)+ санитарная очистка населенных мест.

137. Противоэпидемические мероприятия, которые проводят медицинские силы: (3)

А) +лечение инфекционных больных;

B) +выявление бактерионосителей;
C) отлов безнадзорных животных;

D) захоронение радиоактивных отходов;
E) +вакцинация населения.

138. К активному выявлению источников инфекции относят: (3)

А) +обследование работников общественного питания в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям;

B) +медицинский осмотр и обследование врачей, младшего и среднего медперсонала при поступлении на работу;

C) +посещение больного на дому и по вызову

D) выявление бактерионосительства или антигеноносительства перед плановой госпитализацией.

E) осмотр больного на приеме

139. К вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи относят: (2)

E) вирусный непатит дельта

140. Общие закономерности возникновения, распространения различных болезней изучает

A) +эпидемиология как общемедицинская наука

B) эпидемиология инфекционных болезней

C) эпидемиология неинфекционных болезней

D) эпидемиология болезней недостаточности питания

141. Факторы передачи – это (1)

A) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида

B) элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в

C) +элементы внешней среды и их сочетания, которые обеспечивают перенос одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

D) эволюционно выработанный способ перемещения возбудителя из зараженного организма в восприимчивый

E) совокупность элементов элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя

из одного организма в другой

142. Причиной эпидемического процесса является (1)

E) +взаимодействие популяции возбудителя и человека

143. Плановая вакцинация против гепатита В детей начинается в возрасте: (1)

a) +24 часа жизни в роддоме

144.Вакцину против коклюша начинают вводить детям в возрасте: (1)

a) 24 часа жизни в роддоме

145.Туберкулин применяется для: (1)

d) +выявления аллергической перестройки организма

e) лечения больных туберкулезом

146.Укажите способ создания искусственного пассивного иммунитета: (1)

b) введение иммуномодулятора

c) получение антител из плацентарной крови

d) +введение гипериммунной сыворотки

147.Для специфической профилактики брюшного тифа используют: (1)

148.Для экстренной профилактики брюшного тифа используют: (1)

149.Для специфической профилактики полиомиелита используется: (1)

150. Вакцина БЦЖ вводится в организм: (1)

151. Бактериофаг вводят для: (1)

a) создания активного искусственного иммунитета

b) создания пассивного искусственного иммунитета

c) +экстренной профилактики в очагах инфекции

e) повышения сопротивляемости к инфекционным болезням

152. Для специфической профилактики бешенства используется: (1)

153. Укажите метод введения полиомиелитной вакцины: (1)

154.Для специфической профилактики кори используется препарат: (1)

155.Какие мероприятия являются главными в профилактике и борьбе с полиомиелитом: (1)

a) меры по изоляции и обезвреживанию источников инфекции

b) меры по устранению путей передачи

c) +меры по созданию невосприимчивости населения (вакцинация)

156.Выберите инфекцию, при которой применяется химическая вакцина: (1)

157. Вакцинацию против столбняка детям начинают в возрасте: (1)

158.Выберите метод введения паротитной вакцины: (1)

159. Выберите условия хранения вакцин: (1)

a) при комнатной температуре

e) на столе в прививочном кабинете

160.Гетерологичные сыворотки готовят из крови: (1)

b) иммунизированных животных

c) +гипериммунизированных животных

161.Оценка состояния индивидуального иммунитета проводится: (1)

a) +серологическими реакциями

b) бактериологическими методами

c) статистическими методами

d) аллергическими реакциями

e) энтомологическими методами

162.При какой из перечисленных инфекции проводится обязательная плановая прививка? (1)

163.При какой из перечисленных инфекции проводится плановая прививка? (1)

164. Иммунная сыворотка крови вводится для: (1)

a) создания активного искусственного иммунитета

b) +создания пассивного искусственного иммунитета

c) создания пассивного естественного иммунитета

d) диагностики заболевания

e) создания активного естественного иммунитета

165. Укажите препарат, используемый для экстренной профилактики гриппа: (1)

166. Время проведения ревакцинации против кори по прививочному Календарю РК (1)

167. Для активной иммунизации против гриппа А какой из перечисленных иммунобиологических препаратов применяется: (1)

b) +инактивированная цельновирусная вакцина

c) лейкоцитарный интерферон

168. Отметьте ведущие мероприятия для профилактики кори: (1)

c) режимно — ограничительные

d) +плановая вакцинация детей в возрасте 12 мес. тривакциной и ревакцинная в 6-7 лет

169.Перечислите основные меры по глобальной ликвидации полиомиелита: (1)

a) регулярная иммунизация всего населения

b) + регулярная плановая иммунизация всех детей раннего возраста

c) регулярная иммунизация всего взрослого населения

d) проведение дополнительной вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной

e) регулярно проводить Национальные дни иммунизации против полиомиелита

170. С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, проба Манту с 2ТЕ ставится в школе детям 1 класса в первом месяце учебного года. Назовите, какие другие прививки можно проводить детям в этом месяце: (1)

e) +другие прививки в этом месяце не должны проводиться

171.Укажите метод введения АКДС-вакцины: (1)

172. Укажите из перечисленных препарат, применяемый для создания активного искусственного иммунитета: (1)

173.Для составления плана прививок в детской поликлинике необходимы (1)

A) экстренное извещение ф. 058

B) инструкция по применению вакцины

C) +календарь прививок РК, данные переписи детского населения, форма 063/

D) данные переписи всего населения

174.Учетная документация для регистрации профилактических прививок (1)

A) журнал регистрации инфекционных больных

B) журнал регистрации соматических больных

C) картаэпидобследования очага инфекционного заболевания

D) картаэпидобследования очага паразитарного заболевания

E)+ карта профилактических прививок № 063/у, история развития ребенка № 112, журнал регистрации прививок № 064

176. Материалами, необходимыми для составления плана прививок в детской поликлинике являются (2)

B) +сведения о предшествующих прививках

C) сведения о перенесенных заболеваниях

D) +данные переписи детского населения

E) данные о заболеваемости на участке

176. По каким формам предоставляется отчет по прививочному делу (1)

177.Противоэпидемические мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса (1)

A) изоляция источника инфекции

178. В каком возрасте проводится вакцинация и ревакцинация детей БЦЖ – вакциной (1)

A) в 0 — 4 дня, ревакцинации нет

B) в 2,3,4 месяца, ревакцинация 18 месяцев

C) +в 0 — 4 дня, ревакцинации в 6-7 лет

D) в 0 — 4 дня, ревакцинация, в 6 — 7 лет

E) в 2,3,4 месяца, ревакцинации нет в 2,3,4 месяца, ревакцинации нет

179.В каком возрасте дети прививаются АКДС-вакциной (1)

А) только по эпид.показаниям

В) в 2, 3, 4 месяца, ревакцинации нет

С) +в 2, 3, 4 месяца и ревакцинация в 18 месяцев

Д) в 0-4 день, ревакцинация в 6-7 лет

180. В каком возрасте следует проводить прививки АДС-анатоксином (1)

181. В какие годы жизни проводится прививка АДС-М (1)

182. Показанием к проведению экстренных прививок против инфекционных болезней является (1)

В) межсезонный период в динамике заболеваемости

С) значительная численность коллектива

Д) увеличение численности грызунов

Е) наличие смертности от заболевания

183. Антирабическая вакцина в сочетании с антирабическим иммуноглобулином показаны (1)

А) при случайном употреблении молока или мяса бешеных животных

С) при укусах через неповрежденную плотную одежду

Д) + всем покусанным неизвестными животными

Е) всем, покусанным домашними животными

184.Показания для введения вакцин (1)

А) заболевание инфекционной болезнью

В) в период разгара эпидемии инфекционного заболевания

С)+угроза распространения инфекционного заболевания на определенной

Д) лечение больного острой формой инфекционной болезни

Е) осложнение при введении вакцины

185. Выберите показания для введения сывороток и иммуноглобулинов (1)

А) +инфекционное заболевание и осложнение при введении вакцины

В) предстоящая поездка в район с повышенной инфекционной

С) осложненная эпидемическая обстановка

Д) угроза распространения особоопасной инфекции

Е) предэпидемический период

186.В каком возрасте следует проводить прививки детям живой коревой вакциной (1)

Д) +в 12-15 месяцев и ревакцинация в 6 лет

187. В каком возрасте следует проводить прививки детям живой вакциной против эпидемического паротита (1)

С) в 1 год и ревакцинация в 12 лет

Д)+ в 12-15 месяцев и ревакцинация в 6 лет

188. В каком возрасте следует проводить прививки детям оральной полиомиелитной вакциной (1)

А) +в 3 , 4 месяца и 12, 15 мес.

С) в 1 год и ревакцинация в 12 лет

Д) в 1 год и ревакцинация в 6-7 лет

189. Сводный план профилактических прививок по детской поликлинике составляет (1)

A) главный врач поликлиники

D) +врач- иммунолог и главная медсестра поликлиники

E) госпитальный эпидемиолог

190. Вакцина для предупреждения холеры (1)

A) дивакцина против холеры и шигеллеза

B) дивакцина против холеры и брюшного тифа

D) убитая холерная вакцина

E) дивакцина против холеры и сальмонеллеза

191. Вакцина, не обеспечивающая напряженный длительный иммунитет (1)

192. Выберите специфические средства профилактики гриппа в предэпидемический период (1)

B) человеческий лейкоцитарный интерферон

193. Укажите средство специфической профилактики туберкулеза (1)

194.Назовите дозу введения внутрикожной пробы Манту (1)

195. С какого возраста начинается иммунопрофилактика столбняка по

А) с первого месяца первой дозой АКДС

В) с третьего месяца первой дозой АКДС

С) +со второго месяца первой дозой АКДС

196. Экстренная профилактика сибирской язвы проводится (1)

А)живойвакциной
В) убитой вакциной

D) +иммуноглобулином и антибиотиками

197. Иммунопрофилактика туляремии проводится (1)

198.Для специфической профилактики туляремии используется: (1)

c) ассоциированные вакцины

a) для активной иммунизации

b) для пассивной иммунизации

c) для профилактики туляремии

d) +для выявления иммунитета

200. Какое из перечисленных ниже инфекционных болезней не управляется средствами вакцинопрофилактики в нашей республике? (1)

201. Установите соответствие…

Способ приобретения иммунитета

Б. Активный искусственны й

1. Переболевание инфекционной болезнью;

2. Носительство возбудителя;

4. Введение химической вакцины;

5. Попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

202. Установите соответствие…

Вид иммунитета Способ приобретения иммунитета

Б. Пассивный искусственный

1. введение гетерологичного иммуноглобулина;

2. введение гетерологичной сыворотки;

3. введение гомологичного иммуноглобулина;

5. введение рекомбинантной вакцины;

6. получение антител новорожденным от матери;

203. Из предложенного списка выберите биологические препараты, применяемые для создания активного иммунитета: (2)

В) +инактивированная вакцина;

204. Из предложенного списка выберите биологические препараты, применяемые для создания пассивного иммунитета: (1)

А) инактивированная вакцина;

205. Из предложенного списка выберите живые вакцины: (3)

206. Из предложенного списка выберите инактивированные вакцины: (2)

207. Требования, предъявляемые к вакцинным штаммам для изготовления живых вакцин: (4)

А) высокая вирулентность и патогенность;

В) +отсутствие вирулентности и патогенности;

С) полноценный набор антигенов;

Д) +способность к размножению в организме привитого;

208. Для изготовления инактивированных вакцин используют химические средства (2)

Д) хлорсодержащие средства;

209. Для изготовления инактивированных вакцин используют физические способы: (2)

210. К педиатру обратилась мать для оформления в детский сад ребенка 3 лет. Ребенок не привит против коклюша, кори, паротита, полиомиелита в связи с отказом матери от прививки. По результатам осмотра ребенок здоров.

Может ли врач выдать справку о приеме ребенка в детский сад? (1)

B) не может, так как ребенок не привит;

C) +может, если мать согласится привить ребенка;

D) может, но в случае заболевания непривитого ребенка врач не даст матери освобождения от работы.

211. Живые вакцины хранят: (1)

в) на складе при комнатной температуре;

212. В организации и проведении прививок при плановой вакцинации участвуют: (3)

213. Выберите показания для введения: 1) вакцин; 2) сывороток и иммуноглобулинов:

А) плановые прививки в определенных возрастных группах;

B) угроза распростаренения заболеваний в районе или в городе;

C) осложнение при введении вакцины;

D) общение с инфекционным больным;

E) лечение больного острой формой болезни;

214. От каких инфекционных болезней (в зависимости от механизма передачи возбудителей) преимущественно вакцинируют детей в первые годы жизни? (1)

А) кишечные (фекально-оральный механизм)

Б) инфекции наружных покровов (контактный)

В)+ инфекции дыхательных путей (аэрозольный)

Г) кровяные (трансмиссивный)

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.154 с) .

источник