Меню Рубрики

Презентации на тему бешенство собак

Презентацию на тему Бешенство и его профилактика можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 17 слайдов.

Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области государственное казённое учреждение здравоохранения «Волгоградский областной центр медицинской профилактики», Волгоград

Бешенство и его профилактика

это инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему и проявляющееся повышенной возбудимостью, гидро- и аэрофобией (боязнью). Оно поражает не только человека и животных, но и птиц. Основным переносчиком вируса бешенства для человека являются больные бешенством собаки, волки, кошки, лисы, енотовидные собаки, шакалы и барсуки. Природным резервуаром вируса бешенства могут служить летучие мыши. Инфекционное начало в виде вируса бешенства попадает в кровь человека со слюной больного животного при укусе. Особенно опасны укусы в голову, лицо, пальцы рук и множественные укусы.

Больные животные не пьют воду из-за спазма в пищеводе. Лай собаки становится хриплым и из открытой пасти обильно стекает слюна.

Больное животное крайне беспокойно, боязливо, часто прячется в тени, отказывается от пищи и наоборот ест несъедобные предметы (тряпки, камни и т.п.), появляется агрессивность (собаки беспричинно нападают на людей).

Необходимо четко знать и выделять животных, больных указанным заболеванием, так как от этого зависит тактика дальнейших действий.

Характерно, что вирус бешенства в слюне животного находится еще до появления первых признаков заболевания после прохождения времени латентного (скрытого) периода, который у животных длится от 3 до 6 недель. Надо иметь в виду, что заражение бешенством может произойти не только при укусе больным животным, но и при попадании его слюны на поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, губ и носа.

Латентный период у человека может длиться от недели до нескольких месяцев в зависимости от количества попавшего в организм вируса и места укуса. Чаще всего 2 — 3 месяца.

В начале заболевания (1-я стадия, период предвестников), появляются неприятные ощущения в месте укуса, хотя к этому времени рана может уже зарубцеваться («зажить»). Вновь в ране появляются воспалительные явления, зуд, жжение, боли с иррадиацией к «центру», необъяснимый страх, тревога, депрессия. Температура тела субфебрильная, до 37.2 -37.3 С., сон плохой, больной отказывается, от приёма пиши. Эта стадия длится 1—3 дня.

Вторая стадия: апатия переходит в беспокойство, нарастает возбуждение, учащается дыхание, пульс, появляется стеснение в груди. Яркими становятся водобоязнь (гидрофобия), аэрофобия, фотофобия, боязнь громких звуков. Зрачки расширены, взгляд фиксируется в одну точку. Появляется и нарастает слюнотечение, спазмы глотательных мышц при попытке глотания, буйное поведение с агрессивными проявлениями, галлюцинации со страшными видениями. Эта (вторая) стадия возбуждения длится 2-3 дня и, если больной не погибает во время приступа возбуждения от остановки сердца, то далее наступает третий период (3 стадия) — период параличей.

Смерть наступает после этого через 12-20 часов от паралича сердца и дыхания. Вся болезнь продолжается в среднем 5-8 дней, случается гибель человека в течение одних суток (молниеносная форма).

На третьей стадии снижаются двигательные и чувствительные функции организма. Судороги и приступы фобий (боязни волы, света, движения воздуха, звуков) менее выражены и прекращаются совсем. Такое кажущееся улучшение самочувствия больного являются коварным приближением смерти.

Нарастает снова учащение пульса, падает артериальное давление.

укусах дикими грызунами; явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.

ВАКЦИНА ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНА ПРИ:

всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными;

ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;

укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;

укусах через одежду, если она повреждена зубами; укусах через тонкую или вязаную одежду;

при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду; при ранении не хищными птицами при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года; при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных; если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым. при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания; при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения; при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству областях; в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов.

КОГДА ПРИВИВКУ ДЕЛАТЬ НЕ НАДО

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются: регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства домашних животных.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники — промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово. После укуса животных обязательное обращение за медицинской помощью! Рану в месте укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.

Обязателен курс лечебно-профилактической антирабической иммунизации, но только по назначению врача. Проводят пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином и активную – антирабической вакциной. Схему введения определяет врач.

Порядок вакцинации против бешенcтва Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Побочные реакции вакцины против бешенcтва В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.

Риск развития побочных реакций несопоставим с риском развития бешенства у человека.

И единственное спасение — прививки. Это вакцинация по жизненным показаниям!

ОТ БЕШЕНСТВА НЕ ВЫЗДОРАВЛИВАЮТ! Это абсолютно смертельная болезнь.

Если есть хотя бы 1% вероятность того, что у животного бешенство, прививки следует начинать немедленно!

При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Это надо знать и помнить: БЕШЕНСТВО ОПАСНО!

источник

Презентация для школьников на тему «Бешенство и его профилактика» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области государственное казённое учреждение здравоохранения «Волгоградский областной центр медицинской профилактики», Волгоград

Бешенство и его профилактика

это инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему и проявляющееся повышенной возбудимостью, гидро- и аэрофобией (боязнью). Оно поражает не только человека и животных, но и птиц. Основным переносчиком вируса бешенства для человека являются больные бешенством собаки, волки, кошки, лисы, енотовидные собаки, шакалы и барсуки. Природным резервуаром вируса бешенства могут служить летучие мыши. Инфекционное начало в виде вируса бешенства попадает в кровь человека со слюной больного животного при укусе. Особенно опасны укусы в голову, лицо, пальцы рук и множественные укусы. Бешенство

Больные животные не пьют воду из-за спазма в пищеводе. Лай собаки становится хриплым и из открытой пасти обильно стекает слюна. Больное животное крайне беспокойно, боязливо, часто прячется в тени, отказывается от пищи и наоборот ест несъедобные предметы (тряпки, камни и т.п.), появляется агрессивность (собаки беспричинно нападают на людей). Необходимо четко знать и выделять животных, больных указанным заболеванием, так как от этого зависит тактика дальнейших действий.

Характерно, что вирус бешенства в слюне животного находится еще до появления первых признаков заболевания после прохождения времени латентного (скрытого) периода, который у животных длится от 3 до 6 недель. Надо иметь в виду, что заражение бешенством может произойти не только при укусе больным животным, но и при попадании его слюны на поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, губ и носа. Латентный период у человека может длиться от недели до нескольких месяцев в зависимости от количества попавшего в организм вируса и места укуса. Чаще всего 2 — 3 месяца.

В начале заболевания (1-я стадия, период предвестников), появляются неприятные ощущения в месте укуса, хотя к этому времени рана может уже зарубцеваться («зажить»). Вновь в ране появляются воспалительные явления, зуд, жжение, боли с иррадиацией к «центру», необъяснимый страх, тревога, депрессия. Температура тела субфебрильная, до 37.2 -37.3 С., сон плохой, больной отказывается, от приёма пиши. Эта стадия длится 1—3 дня.

Вторая стадия: апатия переходит в беспокойство, нарастает возбуждение, учащается дыхание, пульс, появляется стеснение в груди. Яркими становятся водобоязнь (гидрофобия), аэрофобия, фотофобия, боязнь громких звуков. Зрачки расширены, взгляд фиксируется в одну точку. Появляется и нарастает слюнотечение, спазмы глотательных мышц при попытке глотания, буйное поведение с агрессивными проявлениями, галлюцинации со страшными видениями. Эта (вторая) стадия возбуждения длится 2-3 дня и, если больной не погибает во время приступа возбуждения от остановки сердца, то далее наступает третий период (3 стадия) — период параличей.

Смерть наступает после этого через 12-20 часов от паралича сердца и дыхания. Вся болезнь продолжается в среднем 5-8 дней, случается гибель человека в течение одних суток (молниеносная форма). На третьей стадии снижаются двигательные и чувствительные функции организма. Судороги и приступы фобий (боязни волы, света, движения воздуха, звуков) менее выражены и прекращаются совсем. Такое кажущееся улучшение самочувствия больного являются коварным приближением смерти. Нарастает снова учащение пульса, падает артериальное давление.

укусах дикими грызунами; явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком. ВАКЦИНА ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНА ПРИ: всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными; ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных; укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло; укусах через одежду, если она повреждена зубами; укусах через тонкую или вязаную одежду;

Читайте также:  Как передается бешенство от ежей к собаке

при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду; при ранении не хищными птицами при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года; при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных; если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым. при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания; при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения; при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству областях; в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов. КОГДА ПРИВИВКУ ДЕЛАТЬ НЕ НАДО Прививки не проводят:

Профилактика: Мерами предупреждения бешенства среди животных являются: регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства домашних животных. Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники — промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово. После укуса животных обязательное обращение за медицинской помощью! Рану в месте укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется. Обязателен курс лечебно-профилактической антирабической иммунизации, но только по назначению врача. Проводят пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином и активную – антирабической вакциной. Схему введения определяет врач.

Порядок вакцинации против бешенcтва Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Побочные реакции вакцины против бешенcтва В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции. Риск развития побочных реакций несопоставим с риском развития бешенства у человека.

И единственное спасение — прививки. Это вакцинация по жизненным показаниям! ОТ БЕШЕНСТВА НЕ ВЫЗДОРАВЛИВАЮТ! Это абсолютно смертельная болезнь. Если есть хотя бы 1% вероятность того, что у животного бешенство, прививки следует начинать немедленно!

При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

источник

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. Скрябина К.И. По дисциплине: Инфекционные болезни Презентация на тему: «Бешенство» Выполнила. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАлла Гришина

Презентация на тему: » МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. Скрябина К.И. По дисциплине: Инфекционные болезни Презентация на тему: «Бешенство» Выполнила.» — Транскрипт:

1 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. Скрябина К.И. По дисциплине: Инфекционные болезни Презентация на тему: «Бешенство» Выполнила студентка: 3 курса, 17 группы Гришина Алла 2017 год.

2 Первые упоминания о бешенстве Бешенство, возможно, является самой древней инфекцией, известной человеку.

3 Первые упоминания о бешенстве 2300 до рождества христова на владельцев собак в Вавилонском городе Eshnunna накладывали огромные штрафы за смерть, вызванную укусами их собак.

4 Первые упоминания о бешенстве 500 лет до рождества христова Греческий философ Демокрит, сообщает о бешенстве у собаки.

5 Первые упоминания о бешенстве 1271 Первое сообщение о крупной вспышке бешенства. 30 человек умерли после того как больные бешенством волки напали на несколько деревень в Германии В 15 веке Испания опустошена собачьим бешенством 1586 Бешенство собак распространилось во Фландрии, Австрии, Турции и Венгрии Бешенство достигло Парижа, вызвав панику.

6 Первая вакцина Первая вакцина против бешенства была разработана в 1885 году Луи Пастером.

7 Первая вакцина Первую антирабическую вакцину получали на кроликах.

8 Первая вакцина Спинной мозг инактивировали и использовали для изготовления вакцины.

9 Первым успешно прошел антирабическую иммунизацию 9- летний мальчик. В 1885, Joseph Meister был покусан собакой. Его родители пришли к Л. Пастиеру и уговорили его помочь их сыну. Пастер считал, что если он инъецирует ослабленную форму вируса от одного больного бешенством животного другому, второе животное сможет побороть болезнь. И он испробовал эту гипотезу на Joseph. Мальчик выжил и прожил долгую. После этого успеха были разработаны другие вакцины. В 50-ч годах прошлого века люди, покусанные больными бешенством животными получали 23 интраперитонеальных инъекции. В настоящее время вакцины более эффективны а инъекции менее болезненны. Курс вакцинации состоит из 6-7 инъекций в руку. История первой вакцинации против бешенства

10 Общие сведения о бешенстве Бешенство – острая вирусная болезнь теплокровных млекопитающих, в том числе человека, характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и практически неизбежной летальностью.

11 Общие сведения о бешенстве Бешенство – экономически и социально значимая болезнь. Экономический ущерб при бешенстве складывается из затрат на проведение профилактических и ограничительных мероприятий, а также потерь в результате гибели домашних, сельскохозяйственных животных и человека. Наибольшая часть экономических потерь при этом приходится на антирабическую вакцинацию животных и пост-экспозиционное лечение людей. Общемировые затраты на профилактику бешенства ежегодно превышают 1 миллиард долларов в год, и эта сумма считается существенно недооценена (WHO Technical Report Series, 2004).

12 Вирус бешенства: структура

13 Общие сведения о бешенстве (эпизоотология) Пути заражения 1. Укус, ослюнение поврежденных поверхностей 2. Аэрогенный 3. Трансплантация органов и тканей Инкубационный период от нескольких дней до нескольких лет

14 Общие сведения о бешенстве (эпизоотология) Бешенство — природно-очаговая инфекция Эпизоотия природного типа (лесное бешенство) основной вектор – дикие плотоядные Эпизоотия городского типа основной вектор- домашние плотоядные Заражение человека

15 Общие сведения о бешенстве (эпизоотология) Хозяева бешенства Переносчики (векторы) Жертвы Противоэпизоотические мероприятия в первую очередь должны быть нацелены на переносчиков.

16 Общие сведения о бешенстве эпизоотия природного типа Лисицы, песцы, енотовидные собаки, волки и другие хищники Переносчики (векторы)

17 Общие сведения о бешенстве эпизоотия природного типа Летучие мыши различных видов Переносчики (вфекторы) Считаются постоянным вектором/резервуаром в Евразии и тропических странах

18 Общие сведения о бешенстве эпизоотия природного типа Мелкие мышевидные млекопитающие Переносчики (векторы) Роль в качестве резервуаров и переносчиков бешенства изучена недостаточно. Регистрировали случаи бешенства только при широкомасштабных исследованиях.

19 Общие сведения о бешенстве эпизоотия природного типа Животные других видов Жертвы

20 Общие сведения о бешенстве эпизоотия городского типа Собаки Переносчики (векторы) Более 95% случаев гибели людей от бешенства является следствием покуса человека собакой Установлен индивидуальный цикл

21 Общие сведения о бешенстве эпизоотия природного типа Кошки Жертвы Индивидуальный цикл бешенства среди кошек не установлен. Могут заражать других животных и людей.

22 Общие сведения о бешенстве эпизоотия природного типа Травоядные Жертвы Индивидуальный цикл бешенства среди травоядных не установлен.

23 Бешенство в РФ В России бешенство регистрируется ежегодно; Болеют дикие сельскохозяйственные и домашние животные; Ежегодно регистрируются случаи бешенства человека.

25 Инкубационный период Продолжительность инкубационного периода Место и глубина укуса; Возраст и состояние здоровья; Вид животного; Вирулентность и количество попавшего вируса; Многие другие……

26 Инкубационный период Средняя продолжительность инкубационного периода Собака 3-8 недель Кошка 3-8 недель КРС3-15 недель Лошадь 3-6 недель Лисица 3-10 недель Енот 3-12 недель Скунс 5-20 недель Человек 2 недели-6 лет

27 Экскреция вируса со слюной Дни до появления клинических признаков Собакадо 14 дней Кошкадо 3 дней Лисицадо 29 дней Летучая мышь до 12 дней Вирус бешенства иногда удается выделять у внешне здоровых и не подвергавшихся вакцинации собак. У собаки, экспериментально зараженной бешенством и выздоровевшей, Вирус бешенства продолжал выделяться со слюной до 305 дней После выздоровления (Fekadu and Baer, 1980).Fekadu and Baer, 1980

28 Клинические признаки бешенства Изменение голоса; Судороги, параличи; Слюнотечение; Светобоязнь; Агрессивность или ласковость; Выпадение третьего века; Поедание несъедобных предметов; Нападение на объекты неживой природы; Выход диких животных в дневное время в населенные пункты.

29 Клинические признаки бешенства

30 Методы борьбы с бешенством диких животных Депопуляция: отстрел, отлов, травление и др. 1. Может быть эффективно только на географически ограниченных территориях; 2. Дает только временный эффект; 3. Должна проводиться постоянно, так как животные быстро восстанавливают популяцию; 4. Стимулирует миграцию животных с других территорий, новые животные вновь занесут заболевание; 5. Негуманная мера, запрещенная во многих развитых странах; 6. Опасно для окружающей среды (отрава, трупы).

31 Методы борьбы с бешенством диких животных Изъятие восприимчивых животных из популяции Депопуляция: отстрел, отлов, травление и др. Вакцинация

32 Методы борьбы с бешенством диких животных 1. Эффективно «изымает» восприимчивых животных из популяции делая их невосприимчивыми; 2. Дает долгосрочный эффект; 3. Необходимо проводить до полного искоренения бешенства; 4. Не стимулирует миграцию так как не приводит к гибели животных; 5. Гуманная мера. Вакцинация

33 Методы борьбы с бешенством диких животных Изъятие восприимчивых животных из популяции Депопуляция: отстрел, отлов, травление и др. Вакцинация

34 Оральные вакцины Оралрабивак, Россия, ПЗБДругие вакцины

источник

источник

Подготовила: студентка 43 группы Погиба Елена

Бе́шенство (другое название — рабиес ( лат. rabies ), устаревшие — водобоязнь, гидрофобия ) – острая зоонозная инфекция, вызываемая вирусом бешенства Rabies virus, включённым в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Клинически характеризуется развитием своеобразного энцефалита, сопровождающегося гидро — и аэрофобией на фоне повышенной возбудимости нервной системы, с последующим развитием параличей и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз, нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и поражая их, вызывает тяжёлые нарушения, приводящие к гибели.

Бешенство — инфекционное заболевание, известное еще со времен античности. Люди знали, что оно передается от животных к человеку. Первое упоминание случаев смерти от укусов собак относится к 2300 году до нашей эры. Тогда владельцев собак в вавилонском городе Эшнунна оштрафовали за невнимательность в отношении домашних питомцев. В 800 году до н.э. в Илиаде Гомер описывает сына троянского царя Приама как «бешеного воина» , что указывает на то, что уже древние греки были в курсе клинической картины этого заболевания. В 400 году до н.э. Аристотель пишет про болезнь: «собаки как будто теряют разум. Любой, кого они укусят, также заболевают».

Читайте также:  Бешенство у кошки которая живет в квартире

Заболевание продолжает распространятся по всему Средиземноморью, в Древнем Риме на стыке старой и новой эпохи возбудителя впервые называют вирусом, что в переводе с древнеримского означает «яд». Римляне подходят к болезни с прагматизмом — начинают искать его причины и стараются лечить. Плиний старший отмечает, что бешенство вызывается специфическим червем, живущем в языке. З н аменитый римский врач Авл Корнелий Цельс опровергает теорию, указывая, что вирус содержится только в слюне заболевшего животного. Он описывает клиническую картину и дает название – гидрофобия(сохранившееся до наших дней) и предлагает лечение: каутеризацию -промывать и прижигать рану от укуса, тем самым механически удаляя возбудителя с поверхности тела. Это лечение останется единственным лечением на следующие 18 веков. К 900 году арабские и сирийские врачи описывают все симптомы заболевания, в том числе и самую заметную — боязнь воды, гидрофобию. Сирийцы признают свое бессилие перед болезнью, помогая заболевшим прожить последние дни, поя их тайно, маскируя воду под мед.

В средневековой Европе бушует бешенство. Оно распространяется от страны к стране. в Германии в 1271 году целая деревня умирает от бешенства после нападения волков. К 1600 году случаи бешенства фиксируются повсюду. Болезнь распространяется среди диких и домашних животных, при этом симптомы у домашних питомцев иные, заболевание первоначально не идентифицируют с бешенством. В 1752–1762 годах страх перед болезнью настолько велик, что в Британии выдают разрешение на бесконтрольный отстрел всех собак и волков, правительство платит по 2 шиллинга за голову убитого животного. Аналогичная ситуация в Франции, Италии и Испании. В Мадриде за один день убивают более 900 собак. Плата за голову собаки поднимается — теперь за нее можно получить пять шиллингов. К началу XIX века болезнь распространяется на Южную Америку и впервые задокументирована в Российской Империи. К середине XIX века болезнь встречается во всех регионах планеты, исключая Антарктиду и Австралию.

В 1804 г. немецкий врач Г. Цинке доказал, что бешенство можно переносить от одного животного к другому путём введения в кровь или под кожу слюны бешенного животного. Кругельштейн в 1879 г. выявил локализацию вируса бешенства в нервной ткани. Он писал: «Если ядом слюны инфицировать нервное окончание, то оно, насытившись, передаст затем яд вдоль симпатических нервов спинному мозгу, а от него он достигнет головного мозга » В 1887 году Бабеш обнаружил в протоплазме нейронов головного мозга бешеных животных особые включения. А Негри в 1903 году придал им диагностическое значение, и с 1950 года их стали называть тельцами Бабеша – Негри ; они являются конгломератами скоплений вирусной и внутриклеточной материи

Разработка вакцины против бешенства стала триумфом науки и сделала Луи Пастера ( Pasteur L., 1822-1895) всемирно известным человеком. Но Пастер долго не решался проверить эффективность антирабической вакцины на людях. Первые испытания антирабической вакцины на человеке произошли 4 июля 1885 года в лабораторию Пастера был доставлен 9-летний Жозеф Мейстер с множественными укусами бешеной собаки. Мальчик был обречён и поэтому учёный решился применить своё изобретение. Более того, после вакцинации Пастер ввёл пациенту ещё более вирулентный вирус, чем вирус бешенства уличных собак. По мнению учёного, такой приём давал возможность проверить иммунитет, вызванный вакцинацией, либо существенно ускорить смертельную агонию (если бешенство бы не удалось предотвратить). Мальчик не заболел. С 1906 г. В России начали функционировать пастеровские станции, где делали прививки против бешенства. К началу XX века в ряде стран Европы (Англия, скандинавские страны, Швейцария) бешенство не регистрировалось, что было результатом успешных профилактических мероприятий. Однако в период двух мировых войн и после них заболеваемость этой инфекцией вновь повсеместно выросла

Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека. До 2005 года бешенство считалось абсолютно смертельным для человека — в тех случаях, когда проявлялись симптомы болезни. Однако симптомы могут и не появиться у зараженного, если количество попавших в организм вирусов мало. В 2005 году был зафиксирован первый клинически подтверждённый случай излечения от бешенства на стадии проявления симптомов. С помощью инновационной методики была вылечена американская 15-летняя девочка Джианна Джизи. Ещё одним подтверждённым случаем стало излечение 15-летнего подростка в Бразилии. Всего к 2008 году были зарегистрированы сведения о 8 случаях выздоровления, из которых 3 подтверждены лабораторно.К 2012 году подобным способом были вылечены 5 человек из 37 подвергавшихся процедуре.

Джианна Джизи, 15-летняя девочка из штата Висконсин, была укушена летучей мышью в указательный палец. Целый месяц родители девочки не обращались к врачам, лишь обработав рану перекисью водорода. Спустя месяц после укуса Джианна отметила возникновение неприятных ощущений в левой руке и общую слабость. Через два дня у нее началось двоение в глазах, она потеряла возможность нормально ходить. Еще через день появилась тошнота и рвота. На четвертый день после появления первых симптомов перестала слушаться левая нога. Наконец, на пятый день речь Джианны стала непонятной, возникает тремор мышц левой руки. Только тогда родители девочки вспоминают про укус летучей мыши месячной давности, , после чего девочку госпитализируют в педиатрическую больницу в город Миллуоки. Врач Родни Уиллоуби беседует с родителями девочки и предлагает два варианта дальнейшей тактики лечения. Первый — это симптоматическая терапия, в результате которой Джианна умрет в ближайшие несколько дней, а второй — агрессивное лечение, никогда до этого не применявшееся. Джианну погружают в медикаментозную кому, переливают кровь для обеспечения нормальной оксигенации тканей и органов. Начинают борьбу противовиросной терапией и параллельно берут анализы спиномозговой жидкости.

На 12 сутки у нее начали появляться сухожильные рефлексы, на 14 день Джианна начала моргать, на 16 день — удивленно подняла брови в ответ на вопросы врачей. Спустя 3 дня она выполняет команды врачей, фиксирует взгляд и шевелит пальцами. На 23-и сутки она сама садится, а через 27 дней после госпитализации её экстубировали (отключили от аппарата искусственного дыхания). На 32-й день анализы не определили вируса, спустя 76 дней с момента поступления в больницу со смертельным диагнозом 15-летняя Джианна Джизи выписывается после курса реабилитации, став первым человеком, полностью излечившимся от бешенства. Тактика лечения получила название Милуоксского протокола. В дальнейшем по схожей методике было вылечено 6 человек.

Известно два варианта вируса: уличный (или дикий), циркулирующий в естественных условиях среди диких животных, и фиксированный, применяемый для получения антирабических сывороток. Возбудитель- Рнк -геномный вирус, (вирус бешенства Neuroiyctes rabid ) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм. Вирус образует эозинофильные тельца-включения (тельца Бабеша-Негри ) в клетках аммонова рога, коры, мозжечка и продолговатого мозга. Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении — за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

Резервуар и источники — инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно — и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного. Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток ). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша — Негри ), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

(период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Это зависит от возраста пострадавшего, его реактивности и состояния нервной системы, локализации, глубины и множественности укусов, обилия нервных окончаний в пораженных участках, своевременности применения лечебной вакцинации. Он более короче у детей, при глубоких укусах и повреждениях лица и головы, а также пальцев рук и ногтевого ложа, особенно нанесенных дикими бешеными животными; удлиняется у вакцинированных, если укусы не отличаются значительной тяжестью и локализуются в нижних конечностях. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных — 54 дня.

В типичном случае болезнь имеет три периода : Продромальный (Ранний период) Длится 1—3 дня. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Стадия разгара ( Агрессия) Длится 1—4 дня. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото — и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Период параличей (стадия «Бешенство ») для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней.

Читайте также:  На какой день делают прививку от бешенства человеку

источник

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Бешенство (rabies) – острая вирусная болезнь теплокровных животных и человека, характеризующаяся прогрессирующим поражением ЦНС (энцефалитом), смертельным для человека.

Исторические сведения. Бешенство у собак известно с древних времен. Аристотель (322 г. до н.э.) связывал заболевание бешенством у людей с укусами животных. Первое клиническое описание бешенства у человека принадлежит Корнелию Цельсу (I в. н.э.), назвавшего это заболевание водобоязнью (hydrophobia). В XVIII—XIX вв. во многих европейских странах описаны эпизоотии бешенства собак, лисиц, волков. В 1804 г. Зуйке впервые осуществил заражение собаки инокуляцией слюны больного животного. В 1885 г. Л.Пастер добился выдающихся результатов в многолетних исследованиях бешенства: он разработал антирабическую вакцину, и уже в течение 1886 г. благодаря антирабическим прививкам была спасена жизнь 2500 человек. С этого времени в различных странахбыли организованы пастеровские станции, где проводились прививки против бешенства. В 1892 г. В.Бабеш и в 1903 г. А.Негри описали специфические внутриклеточные включения в нейронах погибших от бешенства животных (тельца Бабеша – Негри). П.Ремленже в 1903 г. доказал вирусную природу болезни.

Этиология Возбудитель – нейротропный вирус семейства Rabdoviridae рода Lyssavirus. Он имеет пулевидную форму, достигает размера 80—180 нм. Нуклеокапсид вируса представлен однонитчатой РНК. Известны два варианта вируса: уличный (или «дикий»), циркулирующий в естественных условиях среди животных, и фиксированный, применяемый для получения антирабических вакцин, а также естественные биовары вируса бешенства («вирус дикования» и вирус «безумной собаки»). Вакцинные штаммы фиксированного вируса создают полноценный иммунитет к уличному вирусу, что свидетельствует об их антигенном единстве. Репликация вируса бешенства в нейронах сопровождается формированием специфических включений – телец Бабеша – Негри, окрашивающихся кислыми красками в рубиновый цвет, размером 0,5—2,5 нм. Вирус бешенства нестоек во внешней среде. Кипячение убивает его в течение 2 мин, он быстро погибает в 2—3 % растворе лизола и хлорамина, 0,1 % растворе сулемы. Вирус устойчив к низким температурам.

Эпидемиология Бешенство – зоонозная инфекция. Основными резервуарами вируса бешенства являются плотоядные животные: лисицы (наиболее значимый резервуар), енотовидные собаки, волки, скунсы, шакалы, летучие мыши-вампиры в странах Америки, мангусты (природные эпизоотии), а также домашние животные: собаки, кошки и др. (городские эпизоотии), выделяющие вирус со слюной в последние 7—10 дней инкубационного периода и на протяжении всего заболевания. Заражение животных и человека происходит при укусе или ослюнении больным (бешеным) животным поврежденных кожных покровов и, реже, слизистых оболочек. От человека в естественных условиях вирус, как правило, не передается. Восприимчивость к бешенству всеобщая. Заболевание регистрируется преимущественно среди сельского населения, чаще у детей. Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в летне-осенние месяцы, что обусловлено более интенсивными контактами людей с дикими животными и бродячими собаками. Бешенство регистрируется на всех континентах.

Патогенез Входными воротами инфекции являются поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. От места внедрения вирус распространяется по периневральным пространствам и нервным волокнам центростремительно и достигает ЦНС, где фиксируется и реплицируется в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа, в узлах основания мозга и в поясничной части спинного мозга. Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости с последующим развитием параличей. Поражение высших вегетативных центров в гипоталамусе, подкорковых областях, в продолговатом мозге с повышением их возбудимости обусловливает судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, гиперсаливацию, повышенную потливость, расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, характерные для данного заболевания. Из ЦНС вирус центробежно распространяется в различные органы: слюнные железы, надпочечники, почки, легкие, печень, скелетные мышцы, кожу, сердце. Выделение вируса со слюной обеспечивает его дальнейшую передачу.

Клиническая картина выделяют следующие периоды: инкубационный; начальный, или продромальный (депрессии); разгара (возбуждения) терминальный (паралитический).

Инкубационный период Продолжается от 10 до 90 дней, в редких случаях до 1 года и более. Значительная вариабельность инкубационного периода связана с различными факторами: локализацией укуса (наиболее короткий – при укусах в голову, кисти рук; наиболее длинный – при укусах в стопы), возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых), видом укусившего животного, реактивностью макроорганизма, размером и глубиной раны, дозой возбудителя, попавшего в рану.

Продромальный период (продолжительностью 1—3 дня) первые признаки болезни обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляется зуд, невралгические боли по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса. Возникают общее недомогание, головная боль, возможны диспепсические явления, снижение аппетита, повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, температура субфебрильная. Больной подавлен, плохо спит, сон у него сопровождается кошмарными сновидениями, он испытывает беспричинный страх, чувство тревоги, тоски.

Период разгара апатия и депрессия сменяются беспокойством, сопровождающимся учащением дыхания и пульса. Появляются и прогрессируют расстройства дыхания и глотания – пароксизмы гидрофобии – наиболее характерные признаки этого периода болезни. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, журчании ее, плеске, словесном упоминании о ней развивается приступ гидрофобии (чувство ужаса, болезненные спазмы мышц глотки и гортани). Пароксизмы могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустофобия). Приступ начинается с беспокойства, страха, затем присоединяется двигательное возбуждение (внезапное вздрагивание тела) с чрезвычайно болезненным спазмом мышц глотки и гортани, расстройством дыхания (резкое затруднение вдоха, в котором участвуют все вспомогательные мышцы). Дыхание становится шумным, прерывистым. Беспокоят чувство стеснения в груди, нехватки воздуха, боль при глотании. Во время приступа вид больного весьма характерен: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперед дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой. Мучительные судороги искажают лицо, которое становится цианотичным и выражает ужас, зрачки расширяются, взгляд устремляется в одну точку, шея вытягивается. Развивается инспираторная одышка. Больной со свистом вдыхает воздух, умоляет о помощи, иногда наблюдается рвота.

Продолжение Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят. В этом периоде на высоте развития болезни у больных возникают приступы бурного психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, царапают и кусают себя и окружающих, плюются, кричат и мечутся в яростном отчаянии, ломают мебель, проявляя нечеловеческую («бешеную») силу. Приступы сопровождаются помрачением сознания слуховыми и зрительными галлюцинациями устрашающего характера. После окончания приступа больной приходит в состояние относительного покоя, сознание его проясняется, он рассказывает о своих мучениях. Через 1—2 дня появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея). Больной слюну не глотает, непрерывно ее сплевывает или она стекает по подбородку. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные. Температура повышена, уровень ее возрастает параллельно ходу болезни. Усиливаются тахикардия, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Продолжительность стадии возбуждения 2—3 дня, редко до 6 дней. В период приступа больной может умереть от остановки сердца или дыхания или болезнь за 1—3 дня до смерти переходит в паралитическую стадию.

Паралитический период характеризуется психическим успокоением. Исчезают страх и тревожно-тоскливое настроение, прекращаются приступы гидро– и аэрофобии, появляется возможность есть и пить, возникает надежда на выздоровление («зловещее успокоение»). Наряду с этим нарастают вялость, апатия, саливация, появляются различные по локализации параличи конечностей и черепных нервов. Часто развитие параличей. Нарушается функция тазовых органов, температура тела повышается до 42 °С. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 3—7 дней, в редких случаях 2 нед и более.

источник

Бешенство у собак. Первое клиническое описание бешенства у человека. Заражение животных и человека при укусе или ослюнении больным животным поврежденных кожных покровов. Клиническая картина бешенства. Профилактика и лечение заболевания у человека.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Заражение человека при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток. Неотложная помощь, специфическая профилактика и лечение. Показания к вакцинации против бешенства.

презентация [396,4 K], добавлен 05.12.2016

Краткая история бешенства как заболевания человека и теплокровных животных. Этиология, патогенез и способы передачи инфекции бешенства. Инкубационный период и клинические симптомы заболевания. Методы диагностики, лечения и профилактики бешенства.

реферат [47,9 K], добавлен 02.11.2012

Проникновение в организм вируса бешенства. Источники вируса бешенства. Как происходит заражение от больного животного. Инкубационный период и первые симптомы. Основные периоды болезни. Предотвращение болезни путем введения вакцины против бешенства.

презентация [1,5 M], добавлен 03.03.2016

Характеристика и способы передачи возбудителя бешенства. Механизм размножения и распространения вируса, инкубационный период. Признаки заболевания человека. Диагностика, лечение и профилактика болезни. Условные и безусловные курсы антирабических прививок.

реферат [17,9 K], добавлен 28.03.2015

Этиология бешенства — заболевания вирусной природы, возникающего после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы. Заражение бешенством от больного животного. Симптомы заболевания, его лечение и профилактика.

презентация [977,6 K], добавлен 23.12.2015

Историческая справка о болезни. Уровень заболеваемости и ареал распространения. Этиология, патогенез и эпидемиология заболевания. Общая клиническая картина. Симптоматика. Особенности диагностики бешенства. Вакцинация как основная профилактика болезни.

лекция [25,4 K], добавлен 23.02.2009

Бешенство — остропротекающая вирусная болезнь, опасная для теплокровных животных и человека; определение заболевания. Характеристика возбудителя, особенности распространения, способы передачи. Эпизоотология, патогенез; диагноз, лечение и профилактика.

курсовая работа [42,3 K], добавлен 05.01.2011

Болезни человека, общие с животными. Одна из них — бешенство. Болезнь известна во всех уголках Земли, кроме Австралии и Антарктики. Симптомы и течение болезни. Процесс заражения при укусе или попадании слюны на повреждённую кожу. Лечение и профилактика.

реферат [25,5 K], добавлен 16.11.2010

Изучение бешенства в XIX веке. Варианты вируса бешенства. Очистка и концентрация культурального вируса. Размножение вируса бешенства. Химическая структура и биологическая активность субвирусных компонентов. Инкубационный период и стадии заболевания.

реферат [1,7 M], добавлен 23.12.2010

Бешенство как острая инфекционная болезнь, вызываемая нейротропным вирусом, таксономия. Морфология вириона. Этапы репродукции вируса и органного патогенеза. Механизм его обнаружения у животных и человека, принципы постановки диагноза и схема лечения.

презентация [1,5 M], добавлен 03.06.2014

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *