Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 мая 2010 г. N 54 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.7.2627-10»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июля 2010 г.
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» (приложение).
Профилактика бешенства среди людей
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.
1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц на всей территории Российской Федерации, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, организаций, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1. Бешенство (гидрофобия) — острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.
2.2. Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах — домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.
На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.
2.3. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.
2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.
III. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей
3.1. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за бешенством среди людей проводится динамическое наблюдение за эпидемическим процессом бешенства, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.
3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей включает:
— мониторинг заболеваемости бешенством людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов;
— мониторинг обращаемости населения по поводу нападения и укусов животными;
— анализ данных по результатам оказания антирабической помощи;
— слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством;
— оценку эффективности проводимых мероприятий;
— прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.
3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
IV. Выявление больных бешенством, лиц с подозрением на это заболевание
4.1. Выявление больных бешенством осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, в первую очередь при обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным, или подозрительным на это заболевание животным подвергаются риску инфицирования бешенством.
4.3. Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.
Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
4.4. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.
V. Мероприятия в отношение больных или подозрительных на заболевание бешенством
5.1. При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
5.2. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.
5.3. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие.
5.4. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.
5.5. Тела людей, умерших от бешенства, представляют низкий риск распространения инфекции. Рекомендуется раннее захоронение тела умершего от бешенства или его кремация.
VI. Лабораторная диагностика бешенства
6.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I — II групп патогенности.
6.2. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
6.3. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).
6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.
6.5. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.
6.6. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики бешенства, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.
VII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при регистрации случаев бешенства или подозрения на них среди людей
7.1. В случае выявления больного бешенством (подозрительного на заболевание) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление круга лиц, подвергшихся риску заражения и недопущение распространения инфекции среди людей.
7.2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
7.3. Предметы быта, территория, которая могла быть контаминирована подозрительным на заболевание бешенством животным, останки животного должны быть подвергнуты дезинфекции.
7.4. В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.
7.5. Лиц, подвергшихся риску заражения направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.
7.6. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей,
— совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор определяют границы очага бешенства,
— совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают оперативные планы противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в целях локализации и ликвидации очага, обеспечивают контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.
VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.
8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате — курс вакцинации прекращается.
8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.
8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10 дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных.
8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.
8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
IX. Мероприятия по предупреждению случаев бешенства среди людей
9.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев бешенства среди людей.
9.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:
— благоустройство населенных пунктов;
— регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства;
— соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;
— иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
— регулирование численности синантропных грызунов;
— наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;
— профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;
— санитарно-просветительную работу с населением.
9.3. В целях профилактики заражения домашних животных, безнадзорных животных в населенных пунктах, случаев заболеваний среди людей также проводятся мероприятия по иммунизации против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах (на территории, где зарегистрирована циркуляция вируса бешенства среди диких плотоядных животных).
9.4. Благоустройство населенных пунктов (дачных поселков) обеспечивается за счет:
— недопущения замусоривания территории,
— содержания контейнеров по сбору твердых бытовых отходов, их своевременной очистки и обеззараживания,
— немедленной ликвидации аварийных ситуаций в системе водопользования и канализования,
— выполнение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подвальных помещений.
9.5. Регулирование численности безнадзорных животных проводится путем их отлова и содержания в специальных питомниках. Все животные должны быть привиты против бешенства. При реализации региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
9.6. Все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства.
Для выгула домашних животных в жилых районах и населенных пунктах должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях необходимо устанавливать специальные контейнеры для сбора экскрементов животных.
9.7. Все сельскохозяйственные животные, участвующие в культурных массовых мероприятиях, должны быть в обязательном порядке иммунизированы против бешенства. Информация численности таких животных и проведенной иммунизации должна быть представлена в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
9.8. Регулирование численности синантропных грызунов обеспечивается проведением плановых дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объектов от грызунов в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Ответственность за организацию и проведение плановой дератизации возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в чьей собственности (распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.
9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
— принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;
— проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
— вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
— организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.
9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.
Ежегодно организуют проведение семинаров по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства.
X. Профилактическая иммунизация против бешенства
10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.
10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.
10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
10.4.1. Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие);
10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.
В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.
XI. Санитарно-просветительная работа с населением по профилактике бешенства
11.1. Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.
11.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенства представляет собой систему постоянного информирования населения о:
— состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на конкретной территории,
— необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядке оказания антирабической помощи,
— основных симптомах заболевания,
— разъяснении необходимости иммунизации домашних животных,
— повышении ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).
11.3. Санитарно-просветительная работа проводится с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других средств.
источник
Что является источником инфекции?
Бешенство — острое вирусное заболевание. Источником инфекции являются больные животные (собаки, кошки, волки, лисицы).
Как происходит заражение вирусом бешенства?
Передача заразного начала осуществляется непосредственно при укусе больным животным. Вирус попадает в рану со слюной.
Каковы основные симптомы заболевания?
Болезнь характеризуется судорогами глоточной и дыхательной мускулатуры, которые в последующем сменяются параличами, приводящими к смерти. Судороги возникают при малейших внешних раздражителях (яркий свет, шум, движение воздуха, сотрясение и др.). Особенно характерен такой симптом, как водобоязнь, выражающийся в спазме гортани при звуке или виде льющейся воды. Болезнь, если ее развитие не было предотвращено прививками, всегда заканчивается смертью. При нарастании возбуждения больные становятся агрессивными, мечутся в постели. Стадия возбуждения затем сменяется параличом, который и приводит к смерти больного.
Каковы особенности содержания больных и ухода за ними?
Больные бешенством подлежат обязательной госпитализации в связи с тяжестью заболевания, необходимостью соблюдения особого режима и ухода, а также проведения различных терапевтических мероприятий. Пациентов помещают в те отделения, где можно максимально обеспечить больному ограждение от внешних раздражителей (шум, сотрясение, яркий свет, звук льющейся воды и т. д.). Наиболее удобно размещать больных в боксовых отделениях.
Таких больных необходимо поить так, чтобы воды не было видно: давать сосать кусочки льда, влажную губку или мокрое полотенце. Больным бешенством устанавливается индивидуальный сестринский пост, так как больные обычно беспокойны, иногда могут встать с постели и убежать.
Какие правила должен соблюдать медицинский персонал, работающий с больным бешенством?
Медицинский персонал работает с больным в перчатках и маске, так как в слюне больного находится вирус бешенства. При уходе за больным нужно иметь запас постельного белья.
Что подлежит дезинфекции при уходе за больным бешенством?
Предметы ухода, посуду, белье обрабатывают 2 % раствором хлорамина.
Каковы основные принципы лечения и профилактики зараженных и лиц, у которых подозревается заражение?
Этиотропная терапия заключается в проведении курса вакцинации лицам, у которых подозревается заражение бешенством. Вакцинация обеспечивает выработку антител быстрее, чем вирус достигнет центральной нервной системы. Такое лечение зараженных (или подозреваемых на заражение) еще до появления клинических признаков болезни носит характер превентивного (предохранительного) лечения. Предохранительные прививки проводятся укушенным лицам в травматологических пунктах. Прививки против бешенства эффективны, если их начали делать не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Категорически запрещается употребление спиртных напитков в период вакцинации.
Каковы принципы лечения больных при появлении клинических признаков бешенства?
Лечение больных при появлении клинических признаков болезни сводится только к проведению патогенетической и симптоматической терапии. Широко используется противосудорожная терапия.
Как проводится лабораторная диагностика бешенства? Для питания и восстановления потерь жидкости внутривенно вводятся солевые растворы, плазмозаменители, растворы глюкозы и витамины. Больные бешенством часто требуют применения интенсивной терапии, например введения курареподобных средств (диплацин, кондельфин и др.) для расслабления мускулатуры. При этом налаживается принудительное аппаратное дыхание.
Лабораторная диагностика бешенства у человека не разработана. Диагноз ставится на основании клинических и эпидемиологических данных, а также на основании данных гистологического изучения головного мозга (обнаружение телец Бабеша-Негри) забитых животных, которые подозревались как источник инфекции.
источник
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Проект Приказа Министерства сельского хозяйства РФ «Об утверждении Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены на территории Российской Федерации карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства.» (подготовлен Минсельхозом России 23.03.2016)
В целях повышения эффективности борьбы с бешенством животных и в соответствии со статьей 2.2 Закона Российской Федерации от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 24, ст. 857; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 2; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52, ст. 5498; 2007, N 1, ст. 29; N 30, ст. 3805; 2008, N 24, ст. 2801; 2009, N 1, ст. 17, ст. 21; 2010, N 50, ст. 6614; 2011, N 1, ст. 6; N 30, ст. 4590; 2015, N 29, ст.4339, ст. 4359, ст. 4369) и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве сельского хозяйства Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 июня 2008 г. N 450 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 25, ст. 2983; N 32, ст. 3791; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 1, ст. 150; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 9, ст. 1119, ст. 1121; N 27, ст. 3364; N 33, ст. 4088; 2010, N 4, ст. 394; N 5, ст. 538; N 16, ст. 1917; N 23, ст. 2833; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251, 4262; N 32, ст. 4330; N 40, ст. 5068; 2011, N 6, ст. 888; N 7, ст. 983; N 12, ст. 1652; N 14, ст. 1935; N 18, ст. 2649; N 22, ст. 3179; N 36, ст. 5154; 2012, N 28, ст. 3900; N 32, ст. 4561; N 37, ст. 5001; 2013, N 10, ст. 1038; N 29, ст. 3969; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 4, ст. 382; N 10, ст. 1035; N 12, ст. 1297; N 28, ст. 4068; 2015, N 2, ст. 491; N 11, ст. 1611, N 26, ст. 3900; N 35, ст. 4981; N 38, ст. 5297; N 47, ст. 6603) приказываю:
Утвердить прилагаемые Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных.
Приложение
к приказу Минсельхоза России
от N
Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных
1.1. Настоящие Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина, и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства (далее — Правила) устанавливают обязательные для исполнения требования к осуществлению профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установлению и отмене на территории Российской Федерации карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных, организации и проведению мероприятий по ликвидации бешенства, предотвращению его возникновения и распространения на территории Российской Федерации, определению границ территории, на которую должен распространяться режим ограничительных мероприятий и (или) карантина, в том числе в части определения очага болезни животных, осуществления эпизоотологического зонирования, включая определение видов зон в целях дифференциации ограничений, установленных решением о введении режима ограничительных мероприятий и (или) карантина, ограничений производства, перемещения, хранения и реализации товаров, подлежащих ветеринарному контролю (надзору), из перечня, утвержденного актом, составляющим право Евразийского экономического союза, и требования к особенностям применения таких ограничений, в том числе проведению мероприятий в отношении производственных объектов, находящихся в карантинной зоне.
2.1. Бешенство — Бешенство (гидрофобия) — острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. Вирус передается главным образом со слюной при укусах.
Заболевание характеризуется длительным скрытым (бессимптомным) периодом и сопровождается тяжелым поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга, твердых оболочек мозга, менингеальных оболочек).
Бешенством болеют все теплокровные животные. Установлено, что повышенной чувствительностью к возбудителю бешенства отличаются дикие хищники семейства собачьих (лисица, енотовидная собака, волк, шакал, песец) и семейства куньих, а также летучие мыши, мангусты и другие виверровые, грызуны некоторых видов и домашняя кошка. Чувствительность человека, собаки, крупного рогатого скота, овец и коз, лошадей определяется как умеренная, средняя. Чувствительность птиц характеризуется как пониженная. Кошки более восприимчивы к бешенству, чем собаки, и выделяют в несколько раз большее количество вируса, чем остальные животные и собаки.
2.2. Возбудитель бешенства животных и человека — рабдовирус рода Lyssavirus, семейства Rhabdoviridae.
Вирус отличается значительной лабильностью биологических свойств. Известно несколько биологических вариантов. Вирус неустойчив во внешней среде, быстро инактивируется подавляющим большинством дезинфицирующих средств, Вирус термолабилен: при 60° С инактивируется через 10 мин, а при 100° С — мгновенно. К низким температурам он устойчив и в течение всей зимы сохраняется в мозге зарытых в землю трупов животных. В гниющем материале остается жизнеспособным в течение 2-3 недель. При 4°С в кусочках мозга вирус сохраняет инфекционность несколько месяцев, после лиофилизации — несколько лет.
2.3 Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают природный, антропургический (городской) и ассоциированный типы энзоотий бешенства.
Природный очаг — очаг в котором циркуляция вируса осуществляется в популяциях диких плотоядных животных, кровососущих насекомых и насекомоядных летучих мышей.
Антропургический очаг (городской) — очаг в котором самостоятельная циркуляция вируса осуществляется в популяции одомашненных животных в искусственно созданной человеком экологической среде
Ассоциированный очаг (природно-антропургический) — очаг в котором осуществляется обмен вирусом между популяциями диких и одомашненных животных.
2.4. Преимущественно вирус проникает в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку, неповрежденная кожа непроницаема для вируса. Дальнейшее распространение и размножение возбудителя зависит от характера поражения ткани и места его внедрения, особенно большую роль играет иннервация пораженного участка. Чем богаче нервными окончаниями ткань в области ворот инфекции, тем больше возможность развития болезни.
Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
3.1. В целях предотвращения возникновения и распространения бешенства организации и граждане владельцы животных:
— соблюдать установленные правила содержания и регистрации собак, кошек, пушных зверей и хищных животных;
— доставлять принадлежащих им собак и кошек в региональные государственные учреждения ветеринарии для осмотра, диагностических исследований и вакцинации антирабической вакциной;
— не допускать собак, не вакцинированных против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны;
— принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям;
— перемещение животных (продажа, покупка и вывоз) собак, кошек и пушных зверей за пределы области (края, республики) разрешается при наличии оформленного ветеринарного сопроводительного документа с отметкой о вакцинации против бешенства. Допускается перемещение собак и кошек, перевозимых для личного пользования, в количестве не более 2 голов без карантинирования в сопровождении ветеринарного паспорта животного. В паспорте должны быть отметки, свидетельствующие, что животное вакцинировано в соответствии с настоящими Правилами и при этом любая последующая вакцинация против бешенства проводилась в период действия предшествующей вакцинации. В течение 5 дней до начала перемещения должен быть проведен клинический осмотр животного и в паспорте сделана соответствующая отметка ветеринарным врачом, дающая право на перемещение животного в течение 120 дней при условии, что за этот период не истекает срок действия вакцинации (ревакцинации) против бешенства.
3.2. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, заключившие охотхозяйственные соглашения, и федеральные органы исполнительной власти при наличии подведомственных им охотхозяйств (заказников), особо охраняемых природных территорий федерального значения:
— направляют в лабораторию (испытательный центр), входящую в систему органов и учреждений государственной ветеринарной службы Российской Федерации, или иную лабораторию (испытательный центр), научно-исследовательское учреждение аккредитованные в национальной системе аккредитации, для исследования на бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов, волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных населенных пунктов;
— регулируют численность диких хищных животных, проводят отстрел бродячих собак и кошек в охотничьих угодьях;
3.3 Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову. Порядок отлова этих животных, их содержания и использования относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
3.4. Органы коммунального хозяйства, жилищно-эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.
3.5. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации антирабических вакцин, в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению.
3.6. Для профилактики бешенства среди диких плотоядных животных применяются вирусвакцины для оральной иммунизации, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации, используемые в соответствии с наставлениями по их применению.
3.7. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников регулярно проводят в соответствии с утвержденным планом противоэпизоотических мероприятий:
— плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных (прежде всего — крупного рогатого скота), подвергающихся риску заражения;
— обязательную оральную иммунизацию диких хищников против бешенства.
3.8. В целях предотвращения заноса вируса бешенства на территорию Российской Федерации запрещается ввозить на территорию Российской Федерации пушных зверей, кроликов, собак, кошек и диких плотоядных из неблагополучных хозяйств и территорий, из благополучных менее 6 месяцев, не вакцинированных против бешенства ранее, чем за 20 дней до ввоза, при этом любая последующая вакцинация против бешенства проводилась в период действия предшествующей вакцинации.
4.1. При возникновении подозрения на заболевание бешенством организации и граждане — собственники животных, юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, заключившие охотхозяйственные соглашения и федеральные органы исполнительной власти при наличии подведомственных им охотхозяйств (заказников), особо охраняемых природных территорий федерального значения немедленно (в течение 24 часов) сообщают (устно или письменно) должностному лицу органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения о подозрении на заболевание животных бешенством, о случаях заболевания или необычном поведении диких животных (отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных) и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимают необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее государственное ветеринарное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
В отдельных случаях, по разрешению руководителя государственного ветеринарного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещении в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным специалистом данного учреждения, осуществляющим наблюдение.
Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в территориальное управление Роспотребнадзора по месту жительства пострадавшего.
По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
4.2. При возникновении подозрения на заболевание бешенством животных на объектах, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в области обороны, в сфере внутренних дел, в сфере исполнения наказаний, в сфере государственной охраны и в области обеспечения безопасности, руководители ветеринарных (ветеринарно-санитарных) служб указанных органов немедленно (в течение 24 часов) сообщают (устно или письменно) о подозрении на заболевание бешенством животных должностному лицу органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (на территории которого расположен соответствующий объект), осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения (подразделения); организуют и осуществляют отбор проб биологического материала и направляют эти пробы в лабораторию (испытательный центр), входящую в систему органов и учреждений государственной ветеринарной службы Российской Федерации, или иную лабораторию (испытательный центр), научно-исследовательские учреждения аккредитованные в национальной системе аккредитации для исследования на бешенство.
В случае невозможности осуществления отбора проб патологического материала руководители ветеринарных (ветеринарно-санитарных) служб органов, указанных в настоящем подпункте, оказывают содействие специалистам госветслужбы в проведении отбора и направления проб биологического материала.
4.3. Должностное лицо органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения (подразделения) в течение 24 часов после получения информации о подозрении на возникновение очага бешенства:
— выезжает на место предполагаемого эпизоотического очага, совместно со специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор определяет границы предполагаемого эпизоотического очага (квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, охотничьи хозяйства, пастбища, часть лесного массива, урочища, другие территории и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные). Границы эпизоотического очага определяются с учетом эпизоотической ситуации, хозяйственных и ландшафтно-географических особенностей местности;
— проводит эпизоотологическое расследование с составлением акта;
— осуществляет отбор проб биологического материала и направляет указанные пробы в лабораторию (испытательный центр), входящую в систему органов и учреждений государственной ветеринарной службы Российской Федерации, или иную лабораторию (испытательный центр), аккредитованную в национальной системе аккредитации, для исследования на бешенство.
4.4. Должностное лицо учреждения (подразделения), подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему переданные полномочия в сфере ветеринарии, в течение 24 часов после получения информации о подозрении на возникновение очага бешенства, информирует о подозрении на заболевание бешенством руководителя органа местного самоуправления, на территории которого располагается предполагаемый эпизоотический очаг.
4.5. Должностное лицо органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения (подразделения):
— любым доступным способом информирует население муниципального образования, на территории которого возник предполагаемый очаг бешенства и владельцев животных о требованиях настоящих Правил по предотвращению распространения бешенства
— уточняет количество имеющегося на учете поголовья кошек, собак, пушных зверей на территории муниципального образования, восприимчивых продуктивных животных в хозяйствах в зоне предполагаемого очага бешенства, наличие и необходимость дополнительной потребности в биопрепаратах для вынужденной специфической профилактики (вакцинации) бешенства
4.6. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии при получении им информации (уведомления) о возникновении подозрения на бешенство, немедленно (в течение 24 часов) обеспечивает направление в населенный пункт (местность), где расположен предполагаемый очаг бешенства, специалистов госветслужбы для:
— клинического осмотра животных и проведения эпизоотологического обследования предполагаемого эпизоотического очага;
— уточнения вероятных источников, путей заноса возбудителя болезни;
— уточнения границ предполагаемого эпизоотического очага и возможных путей распространения болезни,
— организации проведения комплекса мероприятий по предупреждению распространения и ликвидации болезни в случае подтверждения подозрения на бешенство (установления диагноза на бешенство).
5.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством животных проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I-II групп патогенности.
5.2. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствие с действующими нормативными методическими документами.
5.3. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову мелких животных, а от крупных — голову или головной мозг.
5.4. Лабораторные исследования на бешенство проводят немедленно. О результатах исследования сообщают в региональное государственное ветеринарное учреждение (ветеринарному специалисту, направившему биоматериал в лабораторию), и руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии — главному государственному ветеринарному инспектору субъекта Российской Федерации.
5.5. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).
5.6. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.
5.7. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.
6. Установление карантина, ограничительные и иные мероприятия, направленные на ликвидацию очагов бешенства, а также на предотвращение распространения бешенства
6.1. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии при получении от специалистов госветслужбы и иных лиц информации об установлении диагноза на бешенство немедленно (в течение 24 часов):
— направляет в письменной форме информацию о возникновении бешенства на подведомственной территории руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, в федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии и федеральный орган исполнительной власти в области ветеринарного надзора, федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического надзора;
— направляет на рассмотрение высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации представление об установлении ограничительных мероприятий (карантина);
— разрабатывает проект нормативного правового акта об установлении ограничительных мероприятий (карантина) с соответствующим перечнем ограничений к нему и направляет их на рассмотрение высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации;
— разрабатывает и утверждает план мероприятий по ликвидации очага бешенства животных и предотвращения распространения возбудителя болезни, направляет проекты указанных документов на рассмотрение высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации;
— направляет копию представления в федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии и федеральный орган исполнительной власти в области ветеринарного надзора.
— инициирует проведение заседания специальной (противоэпизоотической) комиссии соответствующего муниципального образования субъекта Российской Федерации;
6.2. Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на основании представления руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии принимает решение об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территории субъекта Российской Федерации.
В случаях, когда территория, подлежащая к наложению ограничений, охватывает территории двух и более субъектов РФ, руководители высших исполнительных органов государственной власти этих субъектов или специальные (противоэпизоотические) комиссии осуществляют совместную координацию действий по определению границ и проводимых мероприятий.
В решении об установлении ограничительных мероприятий (карантина) должны быть определены эпизоотический очаг (очаги), инфицированный объект (объекты), иные объекты в зависимости от места, где установлено заболевание
6.3. Решением об установлении ограничительных мероприятий (карантин) вводятся следующие ограничительные мероприятия:
устанавливают постоянное наблюдение за группой животных (ферма, стадо, гурт, отара, табун), из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и подвергают вынужденной вакцинации антирабической вакциной в соответствии с наставлением по ее применению. После вакцинации обязательна 60-дневная изоляция животных.
Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками или собаками, разрешается, независимо от вакцинации против бешенства, убивать на мясо.
Убой производится на месте, в хозяйстве, полученная продукция используется на общих основаниях.
Молоко клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству фермы (гурта, стада, отары, табуна) разрешается, независимо от проведенных прививок против бешенства, использовать в пищу людям или в корм животным после пастеризации при 80-85°С в течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.
Шерсть, полученную от клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству группы возможно использовать только после дезинфекции паром при температуре 109-111°С в течении 30 минут.
Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных бешенством животных, подвергают дезинфекции.
— в неблагополучных по бешенству населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
6.4. Специалисты учреждения государственной ветеринарной службы подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии (далее — ветеринарные специалисты подведомственного учреждения) и территориального органа уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в неблагополучных по бешенству пунктах:
— проводят среди населения разъяснительную работу об опасности заболевания бешенством и мерах его предупреждения;
— организуют подворный (поквартирный) обход неблагополучного населенного пункта для выявления лиц, нуждающихся в прививках против бешенства, проверки условий содержания собак, кошек и других животных, выявления больных бешенством, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении животных;
6.5. Ветеринарные специалисты подведомственного учреждения организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия
— проводят умерщвление всех выявленных больных бешенством животных, а также собак и кошек, подозрительных по заболеванию, кроме покусавших людей или животных, которых изолируют и оставляют под наблюдением в течении 10 дней;
— трупы умерщвленных и павших от бешенства животных сжигают или утилизируют на предприятиях по производству мясокостной муки. Допускается захоронение на скотомогильниках.
— снятие шкур с трупов запрещается;
— при выявлении случаев бешенства диких животных совместно с органами охраны природы и охотничьего хозяйства принимают все доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к снижению численности диких хищников, независимо от сроков охоты, установленных в данной местности.
6.6. В случае установления карантина по бешенству на территории субъекта Российской Федерации на основании решения высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) копия указанного решения в течение дня, следующего за днем его принятия, направляется в федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии и федеральный орган исполнительной власти в области ветеринарного надзора.
В решении об установлении карантина должен быть указан перечень ограничений на оборот животных, продуктов животноводства, кормов и кормовых добавок, а также срок, на который устанавливается карантин.
6.7. Федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии принимает решение об установлении на территории субъекта Российской Федерации карантина по бешенству в случае непринятия высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) решения об установлении карантина.
В случае принятия решения об установлении карантина указанное решение действует до его отмены федеральным органом исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии.
6.8. В случае появления угрозы возникновения и распространения бешенства на территориях двух и более субъектов Российской Федерации решением федерального органа исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии может быть установлен карантин на территориях двух и более субъектов Российской Федерации.
7.1 Карантин с неблагополучного по бешенству хозяйства, пункта, района (области, края, республики) снимают после, проведения всего комплекса ветеринарно-санитарных и противоэпизоотических мероприятий в соответствии с требованиями настоящих Ветеринарных правил, в срок, установленный решением об установлении ограничительных мероприятий (карантина).
Перед снятием карантина государственный ветеринарный инспектор органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии совместно с ветеринарным специалистом подведомственного учреждения и представителем органа исполнительной власти уполномоченного на проведение санитарно-эпидемиологического надзора проверяют полноту выполнения плана мероприятий по ликвидации очага бешенства животных и предотвращения распространения возбудителя болезни и вносят по данному вопросу конкретные предложения с составлением акта. Акт направляют руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии для оформления и подготовки материалов на снятие карантина бешенству животных. В случае выявления невыполнения утвержденного плана мероприятий по ликвидации очага бешенства животных и предотвращения распространения возбудителя болезни инициируется проведение заседания специальной (противоэпизоотической) комиссии соответствующего муниципального образования субъекта Российской Федерации.
7.2. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии при получении от должностного лица учреждения, подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии, заключения о выполнении предусмотренных ветеринарным законодательством Российской Федерации специальных мероприятий по ликвидации очагов бешенства, направляет в течение дня представление руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации об отмене ограничительных мероприятий (карантина) на подведомственной территории, где был зарегистрирован очаг бешенства.
7.3. Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в течение дня принимает решение об отмене (или продлении) ограничительных мероприятий (карантина) на территории, где был зарегистрирован очаг бешенства.
7.4. Карантин по бешенству отменяет руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на основе представления руководителя органа исполнительной власти в области ветеринарии — главного государственного ветеринарного инспектора субъекта Российской Федерации, по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
Представлен проект Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных.
Так, закрепляются положения о профилактике бешенства, о реализации мероприятий при подозрении на инфекцию, о лабораторной диагностике.
источник
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Бузов Алексей Александрович
Гриценко Евгений Александрович
I квалификационная категория
Кириченко Алексей Викторович
II квалификационная категория
Сапрыкин Владимир Викторович
Высшая квалификационная категория
Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.
По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.
В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.
При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.
При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.
Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.
У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Основные симптомы укуса — это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.
Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:
- повышенная температура тела;
- увеличение лимфатических узлов;
- приступы лихорадки;
- опухание раны, появление боли и жжения в ней.
Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.
Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.
Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.
Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.
Возбудитель бешенства — вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.
При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).
Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.
Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.
- неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
- иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
- если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
- общая слабость, головные боли;
- нервозность и раздражительность;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
- постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
- нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
- выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).
- появление тревоги, учащение пульса;
- затруднение дыхания и глотания;
- появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
- боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
- судороги;
- приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
- нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).
После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.
Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.
Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.
При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.
Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.
Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.
Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.
Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.
Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.
При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.
Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.
Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).
Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.
Травмпункт в клинике «МедикСити» работает круглосуточно. Наши врачи-травматологи применяют все необходимые методы диагностики и лечения повреждений и травм — МРТ, рентген, УЗИ и др.
Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
источник