Приказ по лпу по бешенству

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы, Объединения ветеринарии г.Москвы от 11 августа 1998 г. N 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы, Объединения ветеринарии г.Москвы
от 11 августа 1998 г. N 459/139/235
«Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»

Последние годы характеризуются резким ухудшением эпизоотической обстановки по бешенству на территории Российской Федерации. Начиная с 1995 года происходит выраженный подъем заболеваемости бешенством животных, значительно выросло число неблагополучных пунктов.

Территория г.Москвы находится в плотном кольце природных очагов бешенства. В Московской области ежегодно регистрируется от 7 (1995 г.) до 40 (1997 г.) случаев бешенства животных.

Наиболее неблагополучная обстановка сложилась в 1998 году, за истекший период выявлено 75 случаев бешенства животных. Активная эпизоотия поддерживается в основном за счет диких животных (лисицы, енотовидные собаки), но в последние годы в эпизоотический процесс все больше вовлекаются домашние животные (собаки, кошки, крупный и мелкий рогатый скот).

Ветеринарной службой города проводится большая работа по профилактике заболевания бешенством животных. Ежегодно вакцинируется от 154.424 (1996 г.) до 157.265 (1997 г.) голов собак и кошек, в 1998 году привито уже более 110 тысяч голов животных.

На территорию г.Москвы периодически происходят завозы больных бешенством животных (1996 г. — лисица и собака, 1997 г. — 2 лисицы; 1998 г. — 4 собаки и лисица).

В условиях ухудшения эпизоотической ситуации возрастает угроза заражения людей.

Анализ состояния антирабической деятельности показывает, что в г.Москве сохраняется высокий уровень обращаемости по укусам животными, показатель на 100.000 населения — 366,19 (1997 г.) на 7,6% превышает среднероссийский. Из года в год растет число пострадавших, получивших курсы антирабического лечения (ежегодно до 12.000 человек), а также число тяжелых травм и увечий при укусах животными.

По-прежнему остается значительным число пострадавших от укусов животными, которые отказались от проведения курсов антирабических прививок (до 2000 человек).

Учитывая неблагополучную эпизоотическую ситуацию по бешенству, высокий уровень обращаемости по укусам животными и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 297 от 07.10.97. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах, начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов:

1.1. Обеспечить подготовку комплексных программ по профилактике бешенства и контроль за выполнением.

1.2. Осуществлять ежегодную подготовку медицинских и ветеринарных работников по клинике, диагностике и профилактике бешенства.

1.3. Проводить ежегодное обсуждение выполнения директивных документов по профилактике бешенства на совещаниях заинтересованных служб.

1.4. Обеспечить проведение среди населения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики бешенства.

2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах и начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов:

2.1. Проводить комплекс противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в соответствии с Санитарными и Ветеринарными правилами «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» Госкомсанэпиднадзора России и Минсельхозпрода России (СП 3.1.084-96 и ВП 13.3.4.1100-96) и инструкцией (приложение N 1).

2.2. Обеспечить контроль за выполнением директивных документов по профилактике бешенства лечебно-профилактическими учреждениями, другими организациями и объектами, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, принимать действенные меры к руководителям, нарушающим Санитарные и Ветеринарные правила.

2.3. Проводить подготовку информационно-методических писем и других документов совместно с заинтересованными службами по вопросам профилактики бешенства.

2.4. Обеспечить взаимную информацию о состоянии эпидемической и эпизоотической ситуации между заинтересованными службами для своевременного проведения комплекса противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий по бешенству.

2.5. Проводить с пострадавшими от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и владельцами животных разъяснительную работу по профилактике бешенства и Правилам содержания животных.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

3.1. Обеспечить оказание первой медицинской и антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными, независимо от отсутствия полиса обязательного медицинского страхования, в соответствии с инструкцией «О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством» (приложение N 1).

3.2. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения действующими директивными документами по бешенству (приложение N 2).

3.3. Предусматривать в годовых планах работы мероприятия по профилактике бешенства и заслушивание руководителей по выполнению директивных документов.

3.4. Проводить с медицинскими работниками ежегодные семинарские занятия по вакцино-сывороточной профилактике бешенства, с проработкой инструкций по применению препаратов.

3.5. Осуществлять госпитализацию пострадавших от укусов животными и больных гидрофобией в определенные стационары (приложение N 3).

3.6. Проводить учет, регистрацию и расследование каждого случая осложнения и необычной реакции на введение антирабических препаратов, представлять донесения о результатах расследования в центры госсанэпиднадзора в административных округах, в соответствии с рекомендациями (приложение N 4).

3.7. Осуществлять ежемесячный анализ данных о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, отчеты представлять в центры госсанэпиднадзора в административных округах (приложение N 5).

3.8. Обеспечить травматологические пункты и отделения больниц антирабическими препаратами.

3.9. Организовать проведение профилактических прививок против бешенства определенным контингентам работников (приложение N 6).

3.10. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с пострадавшими от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.

4. Главному врачу городской клинической больницы N 56 (Рябова А.П.) обеспечить за счет штатной численности персонала и фонда заработной платы учреждения работу Городского консультативного кабинета по вакцино-сывороточной профилактике бешенства (приложение N 7).

5. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И.С.):

5.1. Обеспечить оказание первой медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными; госпитализацию пострадавших от укусов, больных гидрофобией и лиц с поствакцинальными осложнениями в соответствии с инструкцией и перечнем показаний и стационаров (приложения NN 1, 3).

5.2. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства.

6. Главному врачу Московского Городского центра дезинфекции (Останин Г.И.):

6.1. Обеспечить учет, регистрацию и передачу сведений о каждом случае укуса, оцарапывания, ослюнения людей животными, в соответствии с «Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г.Москве» Комитета здравоохранения г.Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве от 1997 г.

6.2. Проводить дератизационные мероприятия по месту жительства, работы, учебы пострадавших от укусов грызунами по сигналу центра госсанэпиднадзора в административном округе.

6.3. Осуществлять ежегодную подготовку и переподготовку кадров по вопросам профилактики бешенства.

7. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах:

7.1. Осуществлять ежемесячный анализ данных по обращаемости, причинам и обстоятельствам укусов людей животными, для подготовки предложений по усилению комплекса профилактических мероприятий, отчеты представлять в Центр госсанэпиднадзора в г.Москве один раз в полугодие (приложение N 5).

7.2. Проводить планирование, разнарядку и обеспечение лечебно-профилактических учреждений антирабическими препаратами, а также контроль за их хранением, расходом и использованием.

7.3. Обеспечить организацию и контроль за проведением профилактических прививок против бешенства подлежащим контингентам (приложение N 6).

8. Главным врачам-начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов:

8.1. Обеспечить на бесплатной основе регистрацию и карантинирование животных, нанесших укусы людям, о результатах информировать центры госсанэпиднадзора в административных округах.

8.2. Осуществлять диагностику бешенства животных, направлять в Городскую ветеринарную лабораторию для исследования трупы животных, подозрительных на заболевание бешенством, обращать особое внимание на животных, нанесших укусы людям.

8.3. Проводить животным на бесплатной основе обязательные профилактические прививки против бешенства.

8.4. Обеспечить проведение профилактических прививок против бешенства работникам ветеринарных станций, имеющим непосредственный контакт с животными.

9. Начальнику Московской станции по борьбе с болезнями животных (Иванников Г.Г.):

9.1. Обеспечить на бесплатной основе карантинирование животных, нанесших укусы людям, в том числе подозрительных на заболевание бешенством, о результатах информировать центры госсанэпиднадзора и станции по борьбе с болезнями животных административных округов, а при выявлении заболевания бешенством (телефонограммой) Объединение ветеринарии и Центр госсанэпиднадзора в г.Москве.

9.2. Осуществлять немедленную доставку трупа, в случае гибели животного в период карантинирования, в Городскую ветеринарную лабораторию для проведения лабораторных исследований на бешенство.

9.3. Обеспечить проведение профилактических прививок против бешенства работникам, имеющим контакт с животными.

10. Директору Городской ветеринарной лаборатории (Розанова И.И.):

10.1. Обеспечить немедленное проведение лабораторных исследований материала трупов животных при подозрении на заболевание бешенством.

10.2. Осуществлять своевременную информацию о положительных результатах исследований животных на бешенство Объединения ветеринарии, Центра госсанэпиднадзора в г.Москве, станций по борьбе с болезнями животных административных округов и центры госсанэпиднадзора в административных округах.

11. Заместителю главного врача Центра госсанэпиднадзора в г.Москве (Аксенова О.И.) и заместителю начальника Объединения ветеринарии г.Москвы (Туник А.Н.):

11.1. Проводить совместно с заинтересованными службами подготовку мероприятий комплексных программ, организационно-методических документов и информационных писем по профилактике бешенства.

11.2. Осуществлять взаимоинформацию об эпизоотической ситуации, а также о выполнении комплекса противоэпизоотических мероприятий по бешенству с заинтересованными службами.

11.3. Проводить в пределах своей компетенции организационно-методическую работу и надзор за работой центров госсанэпиднадзора в административных округах, лечебно-профилактических учреждений, станций по борьбе с болезнями животных, других ведомственных служб и организаций, независимо от форм собственности, по вопросам профилактики бешенства.

11.4. Оказывать помощь в подготовке кадров по проблемам профилактики бешенства.

11.5. Осуществлять планирование, разнарядку и контроль за использованием, расходом и хранением антирабических препаратов.

12. Считать утратившим силу приказ Главного медицинского управления г.Москвы, Московского городского центра госсанэпиднадзора, Объединения ветеринарии г.Москвы N 64/120/22 от 09.02.93. «О совершенствовании комплекса мероприятий по профилактике бешенства».

13. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на Заместителя Председателя Комитета здравоохранения г.Москвы Плавунова Н.Ф., заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г.Москве Аксенову О.И., заместителя начальника Объединения ветеринарии г.Москвы Туника А.Н.

14.Разрешается размножить настоящий приказ всем заинтересованным службам.

Председатель
Комитета здравоохранения г.Москвы

Главный врач
Центра госсанэпиднадзора в г.Москве

Начальник
Объединения ветеринарии г.Москвы

Зам. Председателя
Комитета здравоохранения г.Москвы

Зам. Главного врача
Центра госсанэпиднадзора г.Москвы

Зам. Председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы

Зам. Главного врача
ЦГСЭН в г.Москве

Зам. Начальника
Объединения ветеринарии г.Москвы

Заместитель председателя Комитета

Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г.Москве

Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г.Москвы

Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г.Москвы

Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г.Москвы

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы, Объединения ветеринарии г.Москвы от 11 августа 1998 г. N 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»

Текст приказа официально опубликован не был

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 февраля 2007 г. N 96 настоящий приказ признан утратившим силу в части, касающейся распоряжения Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.06.2002 N 243-р «Об оказании антирабической помощи детям, пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными, и госпитализированным в детскую психиатрическую больницу N 6»

Приказ Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 26 марта 2003 г. N 147

источник

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 мая 2010 г. N 54 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.7.2627-10»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июля 2010 г.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» (приложение).

Профилактика бешенства среди людей

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.

1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц на всей территории Российской Федерации, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, организаций, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Бешенство (гидрофобия) — острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.

2.2. Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах — домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.

На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.

2.3. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.

Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.

2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.

III. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей

3.1. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за бешенством среди людей проводится динамическое наблюдение за эпидемическим процессом бешенства, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.

3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей включает:

— мониторинг заболеваемости бешенством людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов;

— мониторинг обращаемости населения по поводу нападения и укусов животными;

— анализ данных по результатам оказания антирабической помощи;

— слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством;

— оценку эффективности проводимых мероприятий;

— прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

IV. Выявление больных бешенством, лиц с подозрением на это заболевание

4.1. Выявление больных бешенством осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, в первую очередь при обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.

4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным, или подозрительным на это заболевание животным подвергаются риску инфицирования бешенством.

4.3. Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.

Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.

4.4. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.

V. Мероприятия в отношение больных или подозрительных на заболевание бешенством

5.1. При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

5.2. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.

5.3. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие.

5.4. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.

5.5. Тела людей, умерших от бешенства, представляют низкий риск распространения инфекции. Рекомендуется раннее захоронение тела умершего от бешенства или его кремация.

VI. Лабораторная диагностика бешенства

6.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I — II групп патогенности.

6.2. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствии с действующими нормативными методическими документами.

6.3. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).

6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.

6.5. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.

6.6. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики бешенства, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.

VII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при регистрации случаев бешенства или подозрения на них среди людей

7.1. В случае выявления больного бешенством (подозрительного на заболевание) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление круга лиц, подвергшихся риску заражения и недопущение распространения инфекции среди людей.

7.2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

7.3. Предметы быта, территория, которая могла быть контаминирована подозрительным на заболевание бешенством животным, останки животного должны быть подвергнуты дезинфекции.

7.4. В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.

7.5. Лиц, подвергшихся риску заражения направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.

7.6. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей,

— совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор определяют границы очага бешенства,

— совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают оперативные планы противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в целях локализации и ликвидации очага, обеспечивают контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.

VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей

8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.

8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.

8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате — курс вакцинации прекращается.

8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10 дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.

8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных.

8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

IX. Мероприятия по предупреждению случаев бешенства среди людей

9.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев бешенства среди людей.

9.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:

— благоустройство населенных пунктов;

— регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства;

— соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;

— иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;

— регулирование численности синантропных грызунов;

— наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;

— профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;

— санитарно-просветительную работу с населением.

9.3. В целях профилактики заражения домашних животных, безнадзорных животных в населенных пунктах, случаев заболеваний среди людей также проводятся мероприятия по иммунизации против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах (на территории, где зарегистрирована циркуляция вируса бешенства среди диких плотоядных животных).

9.4. Благоустройство населенных пунктов (дачных поселков) обеспечивается за счет:

— недопущения замусоривания территории,

— содержания контейнеров по сбору твердых бытовых отходов, их своевременной очистки и обеззараживания,

— немедленной ликвидации аварийных ситуаций в системе водопользования и канализования,

— выполнение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подвальных помещений.

9.5. Регулирование численности безнадзорных животных проводится путем их отлова и содержания в специальных питомниках. Все животные должны быть привиты против бешенства. При реализации региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

9.6. Все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства.

Для выгула домашних животных в жилых районах и населенных пунктах должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях необходимо устанавливать специальные контейнеры для сбора экскрементов животных.

9.7. Все сельскохозяйственные животные, участвующие в культурных массовых мероприятиях, должны быть в обязательном порядке иммунизированы против бешенства. Информация численности таких животных и проведенной иммунизации должна быть представлена в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

9.8. Регулирование численности синантропных грызунов обеспечивается проведением плановых дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объектов от грызунов в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Ответственность за организацию и проведение плановой дератизации возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в чьей собственности (распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.

9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:

— принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;

— проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;

— вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;

— организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.

9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.

Ежегодно организуют проведение семинаров по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства.

X. Профилактическая иммунизация против бешенства

10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

10.4.1. Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие);

10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;

10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.

В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.

Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.

XI. Санитарно-просветительная работа с населением по профилактике бешенства

11.1. Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.

11.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенства представляет собой систему постоянного информирования населения о:

— состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на конкретной территории,

— необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядке оказания антирабической помощи,

— основных симптомах заболевания,

— разъяснении необходимости иммунизации домашних животных,

— повышении ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).

11.3. Санитарно-просветительная работа проводится с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других средств.

источник

Приказ Минздрава РФ от 07.10.1997 N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (вместе с «Положением о Центре антирабической помощи в субъекте Российской Федерации», «Инструкцией о порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарного эпидемиологического надзора по профилактике заболевания людей бешенством»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 октября 1997 г. N 297

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения.

Количество случаев бешенства среди животных в последние два года увеличилось почти в два раза, число неблагополучных населенных пунктов достигло 1240, что на 44,5% больше, чем в 1995 году. Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных, неудовлетворительным проведением охото-хозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях. Наиболее стойкие природные очаги бешенства сохраняются в Центральном, Центрально-Черноземном, Северо-Кавказском, Поволжском, Уральском, Дальневосточном районах страны. В этих же районах регистрируются случаи заболевания людей этой инфекцией.

Число лиц, получивших повреждения от животных в 90 годы, по сравнению с 80-ми годами, увеличилось более чем в два раза. В 1996 году за медицинской помощью обратилось 439 тысяч человек, из них 34,5% дети в возрасте до 14 лет. Специфическое антирабическое лечение назначалось 47% пострадавших. Число лиц, самостоятельно прекративших курс антирабических прививок, возросло в 1996 году до 11,4% против 7% в 1990 году.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев бешенства среди людей. В 1996 году от бешенства погибло 8 человек, за 8 месяцев 1997 года — 8 человек (в Республике Башкортостан, Краснодарском крае, Астраханской, Московской, Курской, Орловской, Самарской областях). При это из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с несвоевременным обращением пострадавших от укусов животных за медицинской помощью, в двух случаях — с отказом их от предлагаемой вакцинации, в двух случаях заболевания возникли по вине медицинских работников, которые при наличии показаний не назначили курс прививок.

Введение в 1993 году в практику здравоохранения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса вакцинации до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл. Однако, несмотря на рекомендации Минздрава России «О расширении использования культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ) с антирабическим иммуноглобулином», в ряде территорий органами и учреждениями здравоохранения не принимаются меры по внедрению этой высокоэффективной вакцины.

В стране отсутствует производство антирабического иммуноглобулина, необходимого для сочетанного с вакциной применения при тяжелых травмах и повреждениях опасной локализации, полученных от животных.

На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие территориальных консультативно-методических центров по оказанию антирабической помощи, недостаточная подготовка врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности. Низким остается уровень информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства. Все это приводит к тому, что значительное число лиц, пострадавших от животных, не придавая значения опасности этой инфекции, не обращается вовремя за медицинской помощью или самовольно прекращает назначенный курс специфического антирабического лечения.

Санитарно-противоэпидемиологическая комиссия Правительства Российской Федерации своим решением (протокол N 11 от 22.07.97) обратила внимание органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы на необходимость совершенствования оказания антирабической помощи населению.

В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Организовать до 01.01.98 центры антирабической помощи на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющем в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение (Приложение 1).

1.2. Провести в IV квартале 1997 года, а в последующем ежегодно, семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

1.3. Обеспечить представление в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России копий историй болезни каждого случая бешенства.

2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

2.1. Совместно с главными государственными ветеринарными врачами в субъектах Российской Федерации внести до 01.01.98 в органы исполнительной власти планы неотложных мероприятий по борьбе с бешенством.

2.2. Проводить совместно с центром антирабической помощи анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки предложений по усилению профилактических мероприятий.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

3.1. Обеспечить работу подведомственных учреждений в соответствии с инструкцией «О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством» (Приложение 2).

3.2. Организовать с 01.01.98 проведение обязательной профилактической иммунизации против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.

3.3. Обеспечить расширение применения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) и сокращение применения культуральной антирабической вакцины.

3.4. Осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения в лечебно-профилактических учреждениях.

3.5. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.

4. Управлению организации медицинской помощи населению оказать необходимую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в организации создания центров антирабической помощи и подготовке персонала.

5. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой представить до 01.12.97 предложения по организации в 1998 году промышленного производства в Российской Федерации антирабических иммуноглобулинов.

6. Департаменту госсанэпиднадзора подготовить до 15.11.97 письмо руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации о необходимости регулирования численности диких животных, принятия действенных мер по сокращению численности безнадзорных животных, соблюдения гражданами правил содержания домашних животных и организации специальных площадок для их выгула, строительству кремационных печей для утилизации трупов безнадзорных животных.

7. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 05.06.75 N 540 «О профилактике заболеваний людей бешенством» считать не действующим на территории Российской Федерации.

8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

от 7 октября 1997 г. N 297

О ЦЕНТРЕ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТЕ

1.1. Центр антирабической помощи (в дальнейшем именуемый «Центр») создается в каждом субъекте Российской Федерации на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение. Создание Центра оформляется приказом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

1.2. Центр в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, инструктивно-распорядительными документами Минздрава России, приказами и распоряжениями руководителя органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации и главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован, и настоящим Положением.

1.3. Повседневную работу Центра организует руководитель Центра, который несет ответственность за его деятельность и представляет его интересы в вышестоящих организациях.

1.4. Руководителем Центра назначается врач-травматолог (или врач-хирург), прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи, приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован.

1.5. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается от должности в установленном законодательством порядке, подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован, и Руководителю органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации.

1.6. Штатное расписание и структура Центра определяется в установленном порядке главным врачом лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован, по согласованию с руководителем органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации.

1.7. Деятельность Центра осуществляется в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями, центрами госсанэпиднадзора, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.

1.8. Центр в своей деятельности подотчетен органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и представляет в установленном порядке отчет о работе, информацию о состоянии заболеваемости, состоянии эпизоотолого-эпидемиологической обстановки.

1.9. Материально-техническое обеспечение Центра осуществляется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации за счет финансовых средств, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, на базе которого он создан.

2. Основные задачи и функции Центра

2.1. Центр осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства и организации профилактических мероприятий.

2.2. Осуществляет прием и оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

2.3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений, ответственных за оказание антирабической помощи населению.

2.4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.

2.5. Осуществляет совместно с центром госсанэпиднадзора подготовку ежегодных информационных бюллетеней об эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по бешенству и представляет их в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.

2.6. Осуществляет постоянную консультативную связь с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, Центральным НИИ эпидемиологии, Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

2.7. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.

3.1.1. Получать необходимую информацию из лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора, ветеринарной службы.

3.1.2. Привлекать, в необходимых случаях, для выполнения консультативных функций специалистов различного профиля, в том числе научно-исследовательских институтов.

3.1.3. Вносить в органы управления здравоохранением и другие организации предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности.

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

Зам. Начальника Департамента

от 7 октября 1997 г. N 297

О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ЦЕНТРОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все лечебно-профилактические учреждения.

Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).

Руководители лечебно-профилактических учреждений, имеющих травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты (отделения), обеспечивают подготовку и переподготовку врачей-травматологов, врачей-хирургов по оказанию антирабической помощи; выделяют врачей-травматологов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления указанных функций.

Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании полученных «Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (учетная форма N 058/у), проводят эпидемиологическое расследование каждого случая обращения и осуществляют комплекс мероприятий по профилактике бешенства.

2. Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:

2.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:

— обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70° спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям;

— при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов;

— в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.

2.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с инструкцией о ее проведении.

2.3. Направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.

2.4. Передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить письменное «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (учетная форма N 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе которого находится данное учреждение.

2.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.

2.6. Патологоанатомические исследования материала от людей, погибших от бешенства или с подозрением на данное заболевание, проводить в соответствии с инструкцией по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев, утвержденной Минздравом СССР 08.08.80 за N 06-14/15.

3. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты и хирургические отделения обязаны:

3.1. В случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медицинскую помощь (как указано в п.п. 2.1. и 2.2.), в оперативном порядке передать телефонограмму и в течение 12 часов направить письменно экстренное извещение (учетная форма N 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет), или хирургический кабинет (отделение).

3.2. Заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» (учетная форма N 045/у).

3.3. Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни в условиях медицинских учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных.

3.4. Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок:

а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;

б) лиц, проживающих в сельской местности;

г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).

3.5. Уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщении центра госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного.

3.6. Информировать центры госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение:

а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок;

б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;

в) о прививающихся, не закончивших курс прививок;

д) о каждом случае отказа от антирабических прививок;

3.7. Направлять копии всех заполненных «Карт обратившихся за антирабической помощью» (учетная форма N 045/у) в территориальные центры госсанэпиднадзора.

3.8. Обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.

3.9. Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями 2 врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения.

3.10. Оформить и выдать пациенту справку о проведении курса антирабических прививок, при наличии у него прививочного свидетельства заполнить учетный листок (справка выдается на основании данных карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у).

3.11. Вести учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов.

3.12. Определять потребность в антирабических препаратах и своевременно направлять заявки на антирабические препараты.

4. Центры госсанэпиднадзора обязаны:

4.1. На основании экстренных извещений из лечебно-профилактических учреждений проводить эпизоотолого-эпидемиологическое расследование каждого случая обращения за медицинской помощью лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, с заполнением «Карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» (учетная форма N 391 У).

4.2. Выявить в очаге круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, и направить их в травматологический пункт (кабинет), при его отсутствии — в хирургический кабинет или хирургическое отделение для оказания антирабической помощи.

4.3. Обеспечить контроль за:

а) первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), при отсутствии такового — в хирургический кабинет (отделение) для назначения и прохождения курса антирабических прививок;

б) своевременностью и обоснованностью назначения курса антирабических прививок, его выполнением;

в) госпитализацией всех пострадавших, которым курс лечебно-профилактической иммунизации должен проводиться в стационарный условиях;

г) полнотой учета, своевременностью представления экстренных извещений о каждом пострадавшем, обратившемся в лечебно-профилактическое учреждение, в т.ч. в травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение;

д) своевременностью получения информации травматологическими пунктами (кабинетами), хирургическими кабинетами (отделениями) от ветеринарных учреждений о результатах наблюдения за животными или исследований биоматериала от животных;

е) обеспеченностью и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в травматологических пунктах (кабинетах), хирургических кабинетах (отделениях).

4.4.1. Территориальную станцию по борьбе с болезнями животных об известных животных, нанесших повреждения пострадавшему, с целью установления 10-дневного наблюдения (карантинирования) за последними.

4.4.2. Травматологические пункты (кабинеты), хирургические кабинеты (отделения), оказывающие антирабическую помощь, о результатах 10-дневного наблюдения за животным и лабораторного исследования биоматериалов от павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, полученных от главного ветеринарного врача города (района).

4.4.3. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту пребывания пострадавшего, не закончившего курса прививок, в случае смены им места жительства.

4.5.1. Совместно с органами здравоохранения комиссионное расследование поствакцинальных осложнений.

4.5.2. Совместно с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников, другими организациями и ведомствами разработку программ по профилактике бешенства с последующим представлением в установленном порядке на утверждение в местные органы исполнительной власти.

4.5.3. Постоянную взаимоинформацию с органами государственного ветеринарного надзора на всей обслуживаемой территории о состоянии эпизоотической и эпидемиологической обстановки.

4.5.4. Регулярную ежеквартальную информацию врачей лечебно-профилактической сети об эпизоотической ситуации по бешенству и ее изменениях, по данным ветеринарной службы.

4.5.5. Организацию и проведение совместно с органами здравоохранения информационно-разъяснительные работы среди населения по вопросам профилактики бешенства.

источник

В условиях неблагополучной эпидемиологической и эпизоотической ситуации по бешенству увеличивается роль профилактической вакцинации не только людей, профессионально связанных с риском заражения бешенством (ветеринары, собаководы, егеря, лаборанты, спелеологи), но и всего населения, особенно в весенне-летний период, когда возрастает вероятность контакта с дикими или бродячими животными.

Схема профилактической иммунизации:

первичная иммунизация — три инъекции на 0-й, 7-й и 30-й день по 1 мл
первичная ревакцинация через 1 год — одна инъекция по 1 мл
последующая ревакцинация через каждые 3 года — одна инъекция по 1 мл

Противопоказания для профилактической иммунизации:

непереносимость антибиотиков группы аминогликозидов,
острые заболевания (инфекционные и неинфекционные),
хронические заболевания в стадии обострения,
беременность.

Полностью ликвидировать бешенство (уничтожить циркуляцию вируса в природе) вряд ли возможно. Поэтому пока существуют плотоядные животные, опасность заражения бешенством человека не может быть исключена. Но проводить профилактические мероприятия среди животных можно и нужно:

В природных очагах бешенства предусматривается регулирование плотности популяции диких животных, главным образом путём их истребления охотниками. Считается, что оптимальная численность лисиц или волков не должна превышать 1-2 особи на 10 квадратных километров.
Коммунальные службы населённых пунктов должны заниматься отловом бродячих собак и кошек с последующей эвтаназией и кремацией.
Владельцы животных должны озаботиться регистрацией своих питомцев, маркировкой их электронными устройствами или хотя бы жетоном на ошейнике, а также обязательной ежегодной профилактической вакцинацией против бешенства.

Болезни собак. / Под ред. А.И. Майорова. — М.: ЧеРо, 1994. — 368 с.
Новый терапевтический справочник. / Под ред. И.Н. Денисова, Н.А. Мухина, А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 608 с.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 279 от 7.10.1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».
Российский терапевтический справочник. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 880 с.
Руководство по инфекционным болезням. / Под ред. В.И. Покровского, К.М. Лобана. — М.: Медицина, 1986. — 464 с.
Ульянкина Т.И. Зарождение иммунологии. — М.: Наука, 1994. — 319 с.
Wiktor T.J. Historical aspects of rabies treatment. // World’s debt to Pasteur. — N.Y.: Liss, 1985. — p. 141-151.
World Health Organization. Human and animal rabies. — http://www.who.int/rabies/en/index.html

Дата создания файла: 20.05.2009
Документ изменён: 20.05.2009
Copyright © Ванюков Д.А.

содержание файла
Бешенство:

Вопрос 16. Приказ МЗ РБ от 22.02.1999 № 64 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством».

Лечебно-профилактические учреждения оказывают медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапаний, ослюнений любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш с подозрением на бешенство или вскрытии трупов животных, павших от бешенства.

Антирабические прививки проводятся в травматологических пунктах, а при их отсутствии — в хирургических кабинетах.

. При обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждение кожных покровов при разделке туш животных с подозрением на бешенство или вскрытии трупов, павших от бешенства животных, лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от их ведомственной принадлежности обязаны:

1.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, провести антивирусную обработку раны в соответствии с методическими рекомендациями «Применение рифампицина для постэкспозиционного комплексного лечения бешенства» (Министерство здравоохранения Республики Беларусь N 43-9804 от 27.07.98 г.). Затем обработать края раны 5 % йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать;

1.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с приложением 1 к приказу МЗ РБ № 2 от 10.01.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка»;

Зарегистрировать пострадавшего в журнале учета обратившихся в учреждения за антирабической помощью (приложение № 3);

1.4. Направить пострадавшего в травматологический пункт (а при его отсутствии — в хирургический кабинет) для назначения и проведения соответствующего антирабического лечения;

1.5. В течение 12 часов после регистрации передать на каждого обратившегося телефонограмму и вслед за ней направить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф 58у) в центр гигиены и эпидемиологии, в районе которого находится данное ЖГУ;

1.6. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от
прививок и риске заболевания бешенством.

Требования к порядку выявления и регистрации случаев заболевания дифтерией и носительства токсигенных коринебактерий дифтерии Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения дифтерии», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2012 г. № 52.

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 19 ; Нарушение авторских прав

Приказ Минздрава РФ от 7 октября 1997 г. N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством»

Приказ Минздрава РФ от 7 октября 1997 г. N 297
«О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством»

Во исполнение настоящего приказа издан совместный приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы, Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы, Объединения ветеринарии г.Москвы от 11 августа 1998 г. N 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»

Число лиц, получивших повреждения от животных в 90-ые годы, по сравнению с 80-ми годами увеличилось более чем в два раза. В 1996 году за медицинской помощью обратилось 439 тысяч человек, из них 34,5% дети в возрасте до 14 лет. Специфическое антирабическое лечение назначалось 47% пострадавших. Число лиц, самостоятельно прекративших курс антирабических прививок, возросло в 1996 году до 11,4% против 7% в 1990 году.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев бешенства среди людей. В 1996 году от бешенства погибло 8 человек, за 8 месяцев 1997 года — 8 человек (в Республике Башкортостан, Краснодарском крае, Астраханской, Московской, Курской, Орловской, Самарской областях). При этом из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с несвоевременным обращением пострадавших от укусов животных за медицинской помощью, в двух случаях — с отказом их от предлагаемой вакцинации, в двух случаях заболевания возникли по вине медицинских работников, которые при наличии показаний не назначили курс прививок.

Санитарно-противоэпидемическая комиссия Правительства Российской Федерации своим решением (протокол N 11 от 22.07.97) обратила внимание органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы на необходимость совершенствования оказания антирабической помощи населению.

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.2. Провести в 4 квартале 1997 года, а в последующем ежегодно, семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

В целях упорядочения оказания помощи пострадавшим от животных и проведения мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством:

1. «Инструкцию о порядке работы больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций по профилактике заболеваний людей бешенством» (Приложение N 1).

2. Изменения к штатным нормативам медицинского и инженерно-технического персонала городских санитарно-эпидемиологических станций (Приложение N 2).

3. Дополнение к «Перечню внеочередных донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР», утвержденному Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N 680 ДСП (Приложение N 3).

1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:

а) работу больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций по профилактике заболеваний людей бешенством в соответствии с Инструкцией, утвержденной настоящим Приказом;

б) расследование обстоятельств и причин каждого случая заболевания бешенством и поствакцинального осложнения, расценивая их как чрезвычайное происшествие, для чего создать при Министерстве здравоохранения республики постоянно действующую комиссию;

в) представление в Министерство здравоохранения СССР внеочередного донесения о каждом случае заболевания человека бешенством в соответствии с дополнением к Перечню, утвержденному Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N 680 ДСП (Приложение N 3 к настоящему Приказу);

г) подготовку и переподготовку врачей-травматологов-ортопедов и хирургов, ответственных за оказание антирабической помощи.

2. Главному управлению учебных заведений (т. Исаков Ю.Ф.) предусмотреть в учебных планах и программах по повышению квалификации врачей-травматологов-ортопедов и хирургов вопросы оказания антирабической помощи, а врачей-эпидемиологов и руководителей санитарно-эпидемиологических станций — вопросы профилактики бешенства.

3. Директору Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить научную разработку вопросов:

— методы лабораторной диагностики и идентификации штаммов вируса бешенства;

— разработка и совершенствование препаратов для специфической профилактики заболевания человека бешенством;

— методы и средства лечения бешенства.

4. Директору Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР (т. Покровский В.И.) обеспечить изучение современных особенностей эпидемиологии бешенства и разработку предложений по совершенствованию системы профилактики бешенства.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. П.Н. Бургасова .

6. Считать утратившими силу:

Приказ Министра здравоохранения СССР от 26 июля 1961 г. N 329;

Приказ по Министерству здравоохранения СССР от 25 апреля 1962 г. N 201;

Приказ по Министерству здравоохранения СССР от 22 марта 1963 г. N 125;

Приказ Министра здравоохранения СССР от 8 июня 1967 г. N 466 ДСП;

Положение «О работе санитарно-противоэпидемической службы и лечебно-профилактических учреждений по профилактике бешенства», утвержденное Главным санэпидуправлением и Главной инспекцией лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР 30 января 1956 г.;

Письмо Министерства здравоохранения СССР от 25 декабря 1974 г. N 02-14/59 «О наименовании должности врача кабинета антирабических прививок».

Министр здравоохранения СССР

О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ БОЛЬНИЧНЫХ , АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапания , ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш, или вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства.

Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты проводят антирабические прививки.

Руководители этих учреждений выделяют врачей-травматологов-ортопедов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления вышеперечисленных функций.

Санитарно-эпидемиологическая станция на основании полученных «Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учетная ф. 58 — проводит эпидемиологическое обследование каждого случая обращения и осуществляет весь комплекс мероприятий по профилактике бешенства.

В санитарно-эпидемиологической станции выделяется врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога, ответственные за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства. При отсутствии в штате СЭС врача-эпидемиолога ответственным за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства является главный врач санитарно-эпидемиологической станции.

Все больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:

— немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему — обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.

При укушенных ранах проводится экстренная профилактика столбняка, как при других травмах, в соответствии с утвержденным МЗ СССР порядком ;

В настоящее время действует Приказ Министра здравоохранения СССР от 10.06.1968 N 459 «О мероприятиях по дальнейшему снижению заболеваемости столбняком в СССР».

— направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии — в хирургический кабинет для назначения и проведения антирабических прививок;

— передать на каждого обратившегося телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учетная форма N 58 — в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе которой находится данное учреждение.

Каждый случай укуса, оцарапания , ослюнения , нанесенного животным, а также повреждения, полученного при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, рассматривается как подозрение на заболевание бешенством, в связи с чем заполняется экстренное извещение уч. ф. N 58.

Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты обязаны:

— в случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую помощь (как указано выше), передать телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить экстренное извещение уч. ф. 58 в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе деятельности которой находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет;

— заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» — учетную форму N 77, утвержденную МЗ СССР 30.01.1962;

— назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с «Наставлением по применению антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина (схема)», в том числе в субботние, воскресные и праздничные дни;

— обеспечить госпитализацию всех пострадавших, которым назначен безусловный курс прививок:

б) лиц, проживающих в сельской местности;

г) имеющих в анамнезе заболевание нервной системы;

— уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного лечебного учреждения о результатах наблюдения за животным или на основании сообщения из санитарно-эпидемиологической станции о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством ;

В настоящее время действует Инструкция «О мероприятиях по борьбе с бешенством животных», утвержденная Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 14 сентября 1973 г.

— обеспечить полное проведение курса прививок всем пострадавшим, принимая необходимые меры при уклонении или самовольном прерывании пострадавшим курса прививок;

— дать информацию в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе деятельности которой находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет:

а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курса прививок;

б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;

в) направить копии всех законченных карт уч. ф. 77;

— вести учет заболеваний бешенством и подозрений на них, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по установленным Министерством здравоохранения СССР учетным формам: ф. 58 «Экстренное извещение об инфекционном заболевании. «, ф. 60-леч. «Журнал регистрации инфекционных заболеваний», ф. 77 «Карта обратившегося за антирабической помощью» и ф. 25 «Медицинская карта амбулаторного больного», а также представлять отчетность по форме N 85-леч. «Отчет о движении инфекционных заболеваний», утвержденной ЦСУ СССР.

Санитарно-эпидемиологическая станция обязана:

1. На основании оперативного сообщения (телефонограммы и т.п.) из больничного, амбулаторно-поликлинического учреждения или травматологического пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом случае обращения, вслед за которым направлено «Экстренное извещение» — учетная форма N 58:

— немедленно провести эпидемиологическое обследование каждого случая;

— выявить лиц, нуждающихся в антирабических прививках, и направить их в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего — в хирургический кабинет.

— первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии такового — в хирургический кабинет для назначения и прохождения курса антирабических прививок;

— проведением антирабических прививок;

— за госпитализацией всех пострадавших, которым назначен безусловный курс прививок:

б) лиц, проживающих в сельской местности;

г) имеющих в анамнезе заболевание нервной системы;

— за полнотой учета, правильностью и своевременностью сообщения в санитарно-эпидемиологическую станцию о каждом пострадавшем, осуществляемыми травматологическими пунктами (кабинетами) и хирургическими кабинетами;

— правильностью хранения антирабических препаратов в местах их применения;

— доставкой животного, нанесшего повреждение, в ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования его в течение 10 дней ;

— своевременной информацией травматологического пункта (кабинета), а при его отсутствии — хирургического кабинета о результатах наблюдения или исследования животного ветеринарным лечебным учреждением.

— информацию в травматологические пункты (кабинеты), хирургические кабинеты о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, на основании сообщения главного ветеринарного врача города (района) ;

— информацию в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства прививающегося, не закончившего курса прививок;

— расследование комиссионно осложнения, возникшего во время проведения курса прививок;

— эпидемиологическое обследование случая заболевания бешенством человека;

— сообщение о случае бешенства, поствакцинальном осложнении в вышестоящие организации в установленном порядке ;

В соответствии с «Перечнем внеочередных донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР», утвержденным Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N 680 ДСП, и дополнением к нему.

— учет заболеваний бешенством, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по установленным Министерством здравоохранения СССР учетным формам: ф. N 60-СЭС «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» и ф. N 77 «Карта обратившегося за антирабической помощью», а также ведение отчетности по формам, утвержденным ЦСУ СССР: ежемесячно по ф. 85-СЭС «Отчет о движении инфекционных заболеваний» и по ф. N 36-СЭС «Отчет о работе санитарно-эпидемиологической станции за год»;

— определение потребности в антирабических препаратах;

— снабжение соответствующих лечебно-профилактических учреждений антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином;

— хранение неснижаемого минимума антирабического гамма-глобулина и антирабической вакцины (в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 8 декабря 1965 г. N 711);

— разработку совместно с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников и другими организациями и ведомствами комплексных планов по профилактике бешенства с последующим представлением их на утверждение в местные органы советской власти;

— постоянную связь и взаимоинформацию с органами ветеринарного надзора на всей обслуживаемой территории по вопросу эпизоотического состояния местности;

— совместно с ветеринарными работниками обследование очага бешенства сельскохозяйственных или домашних животных;

— не реже 1 раза в квартал информацию врачей лечебно-профилактической сети об эпизоотической ситуации по бешенству на территории обслуживания и прилегающих территориях, а также об изменении эпизоотической ситуации по мере получения этих данных от ветеринарной службы;

— организацию и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой территории.

Организационно-методическое руководство работой по профилактике бешенства осуществляют отделы особо опасных инфекций республиканских, краевых и областных санитарно-эпидемиологических станций.

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

1. Перед отправкой SMS-сообщения Абонент обязан ознакомиться с Условиями предоставления услуг.
2. Отправка SMS-сообщения на короткие номера 7107, 7208, 7109 означает полное согласие и принятие условий предоставления услуг Абонентом.
3. Услуги доступны для всех казахстанских сотовых операторов..
4. Коды услуг необходимо набирать только латинскими буквами.
5. Отправка SMS на короткий номер отличный от номера 7107, 7208, 7109, а также отправка в теле SMS неправильного текста, приводит к невозможности получения абонентом услуги. Абонент согласен , что Поставщик не несет ответственности за указанные действия Абонента, и оплата за SMS сообщение не подлежит возврату Абоненту, а услуга для Абонента считается осуществленной.
6. Стоимость услуги при отправке SMS-сообщения на короткий номер 7107 — 130 тенге, 7208 — 260 тенге, 7109 — 390 тенге.
7. По вопросам технической поддержки SMS-сервиса звоните в абонентскую службу компании «RGL Service» по телефону +7 727 356-54-16 в рабочее время (пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30).
8. Абонент соглашается, что предоставление услуги может происходить с задержками, вызванными техническими сбоями, перегрузками в сетях Интернет и в сетях мобильной связи.
9. Абонент несет полную ответственность за все результаты использования услуг.
10. Использование услуг без ознакомления с настоящими Условиями предоставления услуг означает автоматическое принятие Абонентом всех их положений.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Судебные решения

Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 19 февраля 2003 года № 140
О профилактике заболевания людей бешенством

См. также: Методические рекомендации «Эпидемиологический надзор за бешенством в условиях доминирования очагов природного типа».

С целью предупреждения возникновения заболеваемости бешенством среди людей в Республике Казахстан ПРИКАЗЫВАЮ:

1) инструкцию о порядке работы лечебно-профилактических организаций, государственных органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы по профилактике заболевания людей бешенством;

2) инструкцию по оказанию антирабической помощи;

3) инструкцию по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и профилактике бешенства.

2. Начальникам управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астана и Алматы, Главным государственным санитарным врачам областей, городов Астана и Алматы, на транспорте обеспечить:

1) работу лечебно-профилактических организаций, органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы по профилактике заболевания людей бешенством;

2) расследование обстоятельств и причин каждого случая заболевания людей бешенством и поствакцинальных осложнений после применения антирабической вакцины или иммуноглобулина.

3. Ректору Алматинского государственного института усовершенствования врачей Султаналиеву Т.А. предусмотреть в учебных программах по повышению квалификации инфекционистов, эпидемиологов, хирургов, травматологов-ортопедов вопросы оказания антирабической помощи и профилактики бешенства.

4. Главному врачу Республиканской санитарно-эпидемиологической станции Оспанову К.С. обеспечить регулярную пропаганду профилактики бешенства среди населения, в том числе в средствах массовой информации.

5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

6. Приказ вводится в действие с момента государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан. (Настоящий приказ не подлежит государственной регистрации см. письмо Министерства юстиции РК от 21 марта 2003 г. № 4-1/18/111г)

Документ не имеет официального перевода на государственный язык

Құжаттың мемлекеттік тілде ресми аудармасы жоқ

С целью предупреждения возникновения заболеваемости бешенством среди людей в Республике Казахстан приказываю:

2) инструкцию по оказанию антирабической помощи;

3) инструкцию по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и профилактике бешенства.

Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 19 февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания
людей бешенством»

Инструкция
о порядке работы лечебно-профилактических организаций, государственных
органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы по профилактике
заболевания людей бешенством

1. Лечебно-профилактические организации независимо от форм собственности, обеспечивают немедленное оказание первой медицинской помощи лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделе туш, вскрытии трупов животных, павших от бешенства.

2. Организационно-методическое руководство работой по профилактике бешенства в административных территориях осуществляют отделы особо опасных инфекций государственных органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы, которые совместно с главными хирургами департаментов (управлений) здравоохранения обеспечивают подготовку и аттестацию медицинских специалистов, оказывающих антирабическую помощь населению.

2. Порядок работы лечебно-профилактических организаций

3. Оказание экстренной помощи лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделе туш, вскрытии трупов животных, павших от бешенства осуществляют травматологи, хирурги травматологических пунктов, хирургических кабинетов, а также врачи, ответственные за оказание антирабической помощи.

4. Оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными, а также при разделке павших от бешенства животных, включает:

1) обильное промывание места повреждения (ран, царапин, ссадин), мест ослюнения 20 % водно-мыльным раствором, обработку краев ран спиртовым раствором йода, наложение стерильной повязки. Края ран в течение первых трех дней не иссекают и не зашивают, исключая повреждения, требующие вмешательства по жизненным показаниям;

2) проведение экстренной профилактики столбняка при укушенных ранах, как и при других травмах, в соответствии с инструкцией по применению противостолбнячных препаратов;

3) направление пострадавших для получения антирабических прививок в травматологические пункты или хирургические кабинеты, доставку пострадавших из сельской местности медицинским транспортом, обеспечение явки уклоняющихся для продолжения курса антирабических прививок;

4) передачу на каждого обратившегося сообщения по телефону с последующим направлением формы № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении» в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию;

5) заполнение на каждого обратившегося формы № 045/у «Карта обратившегося за антирабической помощью»;

6) назначение и обеспечение проведения курса антирабических прививок в соответствии с инструкцией по применению антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина;

7) уточнение для каждого пострадавшего курса прививок, на основании справок ветеринарной службы о состоянии здоровья животного, нанесшего повреждение;

8) наличие для проведения курса антирабической помощи необходимого инвентаря (весы, кушетка, стол, шприцы), бактерийных препаратов и медикаментов для противошоковой терапии и контроль за условиями хранения антирабических препаратов;

9) принятие необходимых мер при уклонении или самовольном прерывании пострадавшими курса профилактического лечения;

10) предоставление в территориальный государственный орган или организацию санитарно-эпидемиологической службы информации о переезде пострадавшего на другое место жительства до окончания курса прививок и при возникновении поствакцинального осложнения;

11) учет профилактических прививок против бешенства, поствакцинальных осложнений, случаев заболевания и подозрения на заболевание бешенством в учетных формах № 045/у «Карта обратившегося за антирабической помощью», № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» и № 060/у «Журнал регистрации инфекционных заболеваний».

3. Порядок работы государственных органов и организаций
санитарно-эпидемиологической службы

5. Государственные органы и организации санитарно-эпидемиологической службы выделяют специалиста (эпидемиолога, помощника эпидемиолога), ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства.

6. При получении экстренного извещения из лечебно-профилактической организации по поводу обращения укушенного (ослюненного), сообщения органов ветеринарной службы о подозрении на заболевание животного бешенством, а также в соответствии с планом по профилактике бешенства обеспечивают:

1) немедленное эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания или подозрения на заболевание бешенством животного и человека;

2) выявление лиц, нуждающихся в антирабических прививках, их первичную явку и направление в соответствующие лечебно-профилактические организации;

3) направление предписаний органам ветеринарной службы о наблюдении за животными, нанесшими повреждения, и контроль за своевременным предоставлением ветеринарных справок о результатах наблюдения за животными;

4) контроль за назначением и проведением антирабических прививок, полнотой учета и правильностью хранения антирабических препаратов, правильностью и своевременностью предоставления информации о каждом пострадавшем, ведением учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических организациях по профилактике бешенства;

5) предоставление информации в лечебно-профилактические организации о результатах ветеринарного наблюдения за животными и лабораторного исследования павших (убитых) животных, подозрительных на заболевание бешенством;

6) информирование государственных органов санитарно-эпидемиологической службы по месту нахождения выехавшего прививающегося, не закончившего назначенного курса прививок;

7) комиссионное расследование осложнений, возникающих при проведении курса антирабических прививок;

8) передачу сообщения о случае бешенства, поствакцинальном осложнении в вышестоящие организации в установленном порядке;

9) учет случаев заболевания людей бешенством, антирабических прививок и поствакцинальных осложнений по установленным учетным формам № 060/у, 045/у, отчетным формам № 1 почтовая — месячная и № 2 почтовая годовая «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях»;

10) определение потребности в антирабических препаратах, снабжение ими лечебно-профилактических организаций и хранение неснижаемого запаса;

11) составление, согласование с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, экологической полиции, охотоинспекции, другими организациями комплексных планов по профилактике бешенства и утверждают акимами территорий;

12) совместную с лечебно-профилактическими организациями и органами ветеринарной службы санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения.

Инструкция
по оказанию антирабической помощи

1. Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (далее — КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (далее — АИГ) и антирабической вакцины.

2. Дозы и схема иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

3. Курс лечения назначают независимо от срока обращения, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным.

4. Для лиц, получивших полный курс КОКАВ, с окончания которого прошло не более года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 миллилитру (далее — мл) в первый, третий и седьмой дни, если прошло более года или был неполный курс иммунизации, то назначается полный курс — КОКАВ (в течение 90 дней по схеме) + AИГ (по показаниям).

5. Прививаемый предупреждается о недопустимости употребления алкоголя с момента начала иммунизации сроком на шесть месяцев. Рекомендуется также избегать переутомления, переохлаждения и перегревания.

6. Госпитализация прививаемого осуществляется по клиническим показаниям.

7. Вакцину и антирабический иммуноглобулин используют с лечебно-профилактической целью для иммунизации людей по эпидемиологическим показаниям. Противопоказания к проведению лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

8. Обработку раны необходимо проводить немедленно (как можно раньше) после укуса или нанесения раны и ее ослюнения. Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (детергентом), а края раны обрабатывают 70%-ным спиртом или 5% — ой настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина его используют непосредственно перед наложением швов (орошение раны).

9. Наложение швов проводится исключительно в следующих случаях:

1) при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;

2) по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

3) прошивание кровоточащих сосудов с целью остановки кровотечения.

10. После местной обработки раны немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию, согласно приложению к настоящей инструкции по лечебно-профилактической иммунизации против бешенства. При необходимости совместного использования КОКАВ и АИГ — они вводятся одномоментно.

3. Способ применения антирабической вакцины

11. КОКАВ представляет собой культуру производственного штамма фиксированного вируса бешенства, концентрированную и очищенную методами ультрафильтрации или ультрацентрифугирования, инактивированную ультрафиолетовыми лучами и формалином. Содержит стабилизаторы желатозу и сахарозу. Гигроскопична, представляет собой пористую массу белого цвета, после растворения слегка опалесцирующая, бесцветная жидкость. Выпускается в лиофилизированном виде в ампулах по 1,0-5,0 мл, растворитель дистиллированная вода также по 1,0-5,0 мл. В упаковке (коробке) находятся пять ампул вакцины и пять ампул растворителя. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 международных единиц (далее — ME), единая для детей и взрослых.

12. Перед использованием вакцины необходимо сверить маркировку на коробках и ампулах, убедиться в их целостности и соответствии вакцины вышеописанной характеристике, проверить срок годности (1,5 года с момента изготовления) и условия хранения (плюс 5 градусов плюс 3 градуса Цельсия). Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

13. Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1,0 мл дистиллированной воды. Хранение растворенной вакцины более 5 минут не допускается.

14. Растворенную вакцину вводят медленно, внутримышечно в дельтовидную мышцу. Детям до пяти лет — в мышцы бедра (верхняя часть переднебоковой поверхности).

15. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее тридцати минут. Кабинет, где осуществляется иммунизация, должен быть оснащен средствами противошоковой терапии.

16. В случае возникновения тяжелой аллергической реакции и симптомов поражения нервной системы, а также повышения температуры тела выше 37 градусов Цельсия следует временно прекратить прививки и госпитализировать больного. Вопрос о продолжении курса прививок решается консилиумом врачей-специалистов (аллерголог, невропатолог, хирург-рабиолог, терапевт, эпидемиолог).

17. Сделанная прививка фиксируется в карте обратившегося за антирабической помощью (форма № 045/у), а после окончания курса прививок выдается справка c указанием типа и серии препаратов, курса прививок.

4. Способ применения антирабического иммуноглобулина

18. Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на один килограмм массы тела (независимо от возраста). Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на один килограмм массы тела.

19. Большую часть назначаемого иммуноглобулина следует вводить путем инфильтрации тканей вокруг раны. Если это невозможно (укус в кончик пальца), то АИГ вводят внутримышечно, отдельно от места введения КОКАВ (мышцы ягодицы, верхняя часть лопатки).

20. Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (согласно инструкции по применению АИГ, вложенной в упаковку препарата).

21. После введения АИГ необходимо обеспечить медицинское наблюдение за пациентом в течение одного часа.

5. Реакции на введение антирабических препаратов

22. Введение вакцины сопровождается местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением региональных лимфоузлов. Общая реакция характеризуется недомоганием, головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

23. После введения антирабического иммуноглобулина могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на первый-второй день после его введения, сывороточная болезнь, наступающая чаще всего на шестой-восьмой день. В случае развития анафилактической реакции прекращают введение антирабического иммуноглобулина, в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, вводят от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина внутривенно или внутрь, кортикостероидные препараты (преднизолон, пренизон, кортизон). Госпитализация — при наличии показаний.

24. О всех общих реакциях и осложнениях на введение человеку антирабической вакцины или иммуноглобулина необходимо немедленно подавать экстренное извещение в территориальные органы санитарно-эпидемиологической службы и Комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Приложение изложено в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20.06.06 года № 267

Приложение
к инструкции по
оказанию антирабической помощи,
утвержденной приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 19 февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания людей
бешенством»

Схема лечебно-профилактической иммунизации против бешенства

начать КОКАВ немедленно по 1,0 мл и провести полный курс на 0, 3, 7, 14, 30, 90-й дни

начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл 0, 3, 7. При поступлении ветеринарного заключения (через 10 дней) прививки прекратить

немедленно начать комбинированное лечение с момента выявления заболевания, гибели, исчезновения животного:

АИГ+КОКАВ по 1,0 мл 0, 3, 7, 14, 30, 90-й дни

АИГ+КОКАВ по 1,0 мл 0, 3, 7-й дни. При поступлении ветеринарного заключения (через 10 дней) прививки прекратить

Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от «19» февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания
людей бешенством»

Инструкция
по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и
профилактике бешенства

1. Бешенство (rabies, hydrophobia, lyssa) — природно-очаговое заболевание животных и людей, характеризующееся поражением центральной нервной системы и заканчивающееся летальным исходом.

2. Возбудитель бешенства — вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту, семейства Rhabdoviridae, имеет пулевидную форму, размеры 80-180 нанометров. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный (поддерживаемый в лабораториях) вирусы бешенства.

3. Вирус бешенства быстро погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, 2-3 % раствора хлорамина, но хорошо сохраняется при низких температурах и замораживании.

4. Источником инфекции, в большинстве случаев (60-70 %), являются собаки. Природные очаги бешенства поддерживаются волками, лисицами, шакалами и другими животными, от которых инфекция переходит на домашних животных и бродячих собак.

5. Передача инфекции осуществляется при укусах с последующим ослюнением раны, оцарапывании. Инфицированные животные выделяют вирус со слюной в конце инкубационного периода и на протяжении всей болезни.

6. После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам (периневральным пространствам) и достигает головного и спинного мозга, где происходит его размножение и накопление. Проникая в слюнные железы, вирус выделяется со слюной во внешнюю среду. При размножении его в нервной ткани (аммонов рог) возникают отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения, образуются оксифильные включения (тельца Негри).

7. Инкубационный период длится от двенадцати дней до одного года, его продолжительность зависит от места укуса. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах легкой степени или ослюнении туловища и нижних конечностей.

8. В течении заболевания выделяют три стадии:

9. Одним из ранних признаков начинающегося заболевания являются жалобы на боли, жжение, покалывание, онемение на месте укуса. На месте рубца отмечается покраснение, отечность, анестезия, вокруг рубца гиперестезия.

10. Период предвестников проявляется страхом и тревогой. Больных беспокоит плохое самочувствие, общее недомогание, головные боли, раздражительность, бессонница, а иногда кошмарные сновидения. Характерные жалобы на «стеснение» в груди, глотке, являющиеся признаками начинающегося расстройства дыхания. Иногда наблюдается инъекцирование конъюнктивы, слизистых оболочек глаз. Отмечается учащенное дыхание, сердцебиение, аритмия, гипотония. Возможно повышение температуры до 38-40 градусов Цельсия. Период предвестников продолжается один-три дня.

11. Период возбуждения характеризуется приступами гидрофобии (болезненными спазмами глотки и гортани), возникающие вначале при попытке пить воду, в дальнейшем даже при виде воды или мысли о ней. Приступ характеризуется внезапными вздрагиваниями всего тела, руки вытягиваются вперед, дрожат, голова и туловище отклоняются назад.

12. Спазм мышц глотки приводит к инспираторной одышке, в дыхании принимают участие все вспомогательные мышцы. Вдох сильно затруднен, сопровождается свистом. Лицо цианотично, глаза устремлены в одну точку, появляется экзофтальм. Зрачки расширены. Лицо выражает страх и страдание. Больные мечутся, возбуждены. Вдох обычно кончается несколькими судорожными сокращениями диафрагмы. Приступ длится несколько секунд, повторяется от малейшего раздражения. Аналогичные приступы возникают от движения воздуха (аэрофобия), действия яркого света (фотофобия), громкого слова, шума, стука (акустикофобия). Наряду с гидрофобией важное диагностическое значение имеет аэрофобия, приступы которой наступают при легком дуновении воздуха в лицо больного. В этот период у больных наблюдается бред, могут быть слуховые и зрительные галлюцинации. Иногда явления беспокойства могут принимать агрессивный характер, даже перейти в состояние буйства. Больные делаются чрезвычайно многоречивыми, речь их порой бессвязна. Это особенно касается детей. Наблюдается дрожание языка и рук. Дыхание учащено, поверхностное, ритм неправильный. Нередко возникает икота и рвота. Зрачки расширены, но реакция их на свет остается живой. Нередко отмечается усиленное потоотделение и слюноотделение, причем больной не заглатывает слюну, а постоянно ее сплевывает или она стекает по подбородку.

13. Период параличей характеризуется снижением двигательной и чувствительной функций. Больной неподвижен, черты лица заострены. Судороги исчезают и больной может глотать, пить, что создает ложное впечатление наступившего улучшения. Как правило, такое состояние служит грозным предвестником приближающейся смерти. Смерть больного наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через двенадцать-двадцать часов после появления параличей. Продолжительность болезни три-семь дней.

14. Значительно реже наблюдается бульбарная форма с картиной паралитического или тихого бешенства, развиваются параличи различной распространенности, чаще восходящего типа Ландри, при этом возбуждение, явления гидрофобии и аэрофобии отсутствуют. Течение болезни при этой форме более длительное, смерть наступает вследствие бульбарных расстройств.

15. Диагноз бешенство устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

16. Существенное значение в постановке диагноза бешенства имеет поведение больных животных. Собаки, больные бешенством, в первые дни болезни неохотно отзываются на зов хозяина, стремятся укрыться в темном месте, перестают есть, временами приходят в ярость, внезапно без лая набрасываются на прохожих, поедают несъедобные предметы (щепки, тряпки и другие). У кошек заболевание отличается высокой агрессивностью. Лошади и рогатый скот также нападают на других животных и человека.

17. Дифференцировать бешенство необходимо с лиссофобией (боязнью заболевания бешенством, развивающаяся у укушенных, особенно у психопатических личностей), столбняком, отравлением атропином, энцефалитом, белой горячкой.

7. Лабораторная диагностика

18. Для лабораторной диагностики используют метод флюоресцирующих антител, выявляющий вирусный антиген в отпечатках мозга и слюнных желез погибших людей или павших животных (прямой метод), а также антитела к вирусу крови (непрямой метод). При гистологическом обследовании головного мозга обнаруживаются тельца Бабеша Негри (в 60-70% случаев).

19. При наличии специальных условий, предотвращающих распространение вируса, проводится биологическая проба на новорожденных мышах, которые погибают через шесть-семь дней после заражения.

Для диагностики также применяются методы иммунодиффузии в агаровом геле, реакция непрямой гемагглютинации, реакция связывания комплемента, радиоиммунный тест.

20. Лабораторная работа с вирусом бешенства и зараженными животными должна проводиться с соблюдением всех правил, предусмотренных для особо опасных инфекций.

21. Лечение бешенства симптоматическое. Лечебные мероприятия направлены на ослабление страдания больного, уменьшение возбудимости нервной системы, поддержания сердечно-сосудистой деятельности. Больного помещают в отдельную палату и защищают от различных раздражителей. Для снижения возбуждения назначаются седативные препараты и транквилизаторы.

22. Профилактика заболевания бешенством заключается в борьбе с бешенством среди животных и предупреждении заболевания у людей, подвергшихся укусам или ослюнению инфицированными животными.

23. В целях борьбы с бешенством городского типа применяют отлов и истребление бродячих собак и кошек, соблюдение правил содержания плотоядных животных, профилактическую вакцинацию домашних животных против бешенства.

24. При укусе или ослюнении человека больным или подозрительным на бешенство животным, проводят эпидемиологическое расследование в каждом конкретном случае, оказывают первую медицинскую помощь пострадавшему, проводят курс специфического антирабического лечения вакциной либо в сочетании ее с антирабическим иммуноглобулином по специальной схеме.

Свидетельство о постановке на учет периодического печатного издания и информационного агентства № 15571-Ж от 18.09.2015 г. Выдано Министерством по инвестициям и развитию Республики Казахстан. Комитет связи, информатизации и информации

источник

Приказ по лпу по бешенству

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 мая 2010 г. N 54 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.7.2627-10»

Вопрос 16. Приказ МЗ РБ от 22.02.1999 № 64 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством».

Приказ Минздрава РФ от 7 октября 1997 г. N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством»

Добавить комментарий Отменить ответ