Прививка от бешенства для беременной женщины

Для начала хотелось бы рассказать о трех основных правилах вакцинации беременных:

Вакцинации под запретом в первом триместре беременности – в этот период у ребенка происходит закладка внутренних органов, следовательно, прививки могут спровоцировать нарушения этих процессов и, как следствие, пороки развития
Вакцинация проводится только тогда, когда вероятность инфицирования очень велика и последствия заболевания опаснее предполагаемых последствий воздействия прививки на организм мамы и ее ребенка
В случае необходимости вакцинации следует использовать только инактивированные вакцины, а препараты, содержащие живые или даже ослабленные вирусы – строго под запретом

А теперь давайте перейдем непосредственно к вакцинам.

Чем опасен грипп при беременности:
Особенно опасно заболевание гриппом в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка внутренних органов. Вирус гриппа может провоцировать пороки развития плода или же спровоцировать выкидыш. На более поздних сроках беременности грипп повышает вероятность преждевременных родов, может вызывать кислородное голодание (или, говоря научным языком, гипоксию) и даже задержку развития плода.

Можно ли делать прививку:
Вакцинация от гриппа во время беременности возможна, так как потенциальный риск от прививки гораздо ниже, чем от инфекции. В нашей стране используются следующие вакцины : Моногриппол, Инфлювак и Ваксигрипп. Прививка может быть проведена на любом сроке беременности. Примечательно, что иммунитет формируется не только у мамы, но и у ее малыша, защищая его от гриппа в течение полугода после рождения.

Возможные осложнения:
Как и при проведении любой другой вакцинации существует вероятность побочных эффектов – аллергии, покраснение и отек в месте введения препарата. Как правило, они проходят самостоятельно и не требуют помощи доктора.

Чем опасна корь при беременности:
Инфекция может стать причиной прикорневой пневмонии у будущей мамы, а так же оказать негативное влияние на плод. Так, на ранних стадиях беременности в результате инфицирования корью, формируются пороки развития плода. Заражение в последний триместр чаще всего приводит к тому, что ребенок будет иметь врожденную инфекцию, что создает серьезную угрозу для жизни малыша.

Можно ли делать прививку:
К сожалению, проводить вакцинацию от кори во время беременности нельзя. Поэтому при планировании беременности очень важно вспомнить об этом — если будущая мама не болела в детстве, заблаговременная вакцинация обязательна. После проведения прививки, например, с помощью Приорикса необходимо воздерживаться от зачатия строго 3 месяца.

Чем опасна краснуха при беременности:
Краснуха является, пожалуй, одним из самых серьезных заболевания для беременной женщины. Дело в том, что заражение на ранних сроках беременности вызывает серьезнейшие патологии внутренних органов у малышей – пороки сердца и поражение головного мозга, проблемы со слухом и зрением.
Риск проблемы уменьшается и практически полностью исчезает ближе к концу беременности.

Можно ли делать прививку:
К сожалению, прививку делать в период ожидания малыша нельзя. Поэтому за несколько месяцев до зачатия необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе. Он определяет – болела ли женщина этой инфекцией в детстве и есть ли у нее иммунитет. Если же исследование показывает, что краснухи не было, очень важно сделать прививку на этапе подготовки к беременности и воздержаться от зачатия в течение 3 месяцев.

Чем опасен паротит при беременности:
Эпидемический паротит или свинка опасна в первом триместре беременности, так как возбудитель заболевания проникает через гематоэнцефалический барьер прямо к плоду – это может вызывать выкидыш. При заражении на поздник сроках существует риск передачи инфекции младенцу во время родов.

Можно ли делать прививку:
Беременность является противопоказанием к проведению вакцинации от эпидемического паротита.

Чем опасна дифтерия при беременности:
Опасность заболевания обусловлена действием токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Он вызывает поражение нервной системы и представляет серьезную угрозу для жизни. К сожалению, в первой половине беременности дифтерия имеет крайне неблагоприятный прогноз. При заражении в третьем триместре, как правило, беременность удается сохранить, ребенок при этом рождается с временным иммунитетом к этому заболеванию.

Можно ли делать прививку:
Плановая вакцинация беременным не рекомендована. Однако, есть исключение – тесный контакты с инфицированными людьми. В такой ситуации потенциальный вред от вакцины гораздо меньше, чем от самого заболевания. Прививка может быть выполнена с использованием АДС-М или АД-М-анатоксина.

Возможные осложнения:
Заболевание в легкой форме, недомогание, легкое повыщшение температуры тела.

Чем опасен полиомиелит при беременности:
По данным последних исследований частота заболеваемости полиомиелитом среди будущих мам очень велика. К сожалению, эта инфекция приводит к повышению частоты выкидыша и внутриутробной гибели малыша. Так же полиомиелит может приводить к формированию пороков развития плода.

Можно ли делать прививку:
Несмотря на то, что исследования доказали отсутствие побочных эффектов от вакцинации, прививку от полиомиелита в период ожидания ребенка мы все-таки не делаем. Исключение – профилактические меры при высоком риске заражения – в таком случае доктор назначает инактивированную вакцину Имовакс полио.

Возможные осложнения:
Боль, покраснение и отек на месте введения препарата, а так же аллергические реакции при непереносимости одного из компонентов препарата.

Чем опасна ветрянка при беременности:
Эта вирусная инфекция наиболее опасна в начале и в конце беременности. Первый триместр угрожаем по врожденным порокам развития малыша, а так же спонтанным выкидышем.

Заражение в третьем триместре опасно тем, что ребенок родится с врожденной инфекцией, которая, к сожалению, может стать причиной гибели малыша.

Можно ли делать прививку:
Прививку делать во время беременности можно, особенно, если речь идет об экстренной профилактике при контакте с инфицированным человеком. В нашей стране для проведения данной вакцинации используется Варилрикс.

Возможные осложнения:
Особенных осложнений нет – дискомфорт в месте введения препарата или системные реакции в виде аллергии.

Чем опасен гепатит А при беременности:
На самом деле гепатит А не считается серьезной инфекцией, так как внутриутробное заражение плода при такой инфекции невозможно. Единственный риск – это выкидыши в 1% случаев или же преждевременные роды в 17% случаев (по свидетельству статистики).

Можно ли делать прививку:
Как и любую другую вакцинацию, прививку от гепатита А лучше выполнить на этапе планирования беременности. Однако современная вакцина (Хаврикс, Авасим) содержит инактивированный вирус, следовательно, риск ее применения очень и очень невелик. По назначению врача в случае необходимости будущей маме может быть выполнена эта прививка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцина переносится хорошо. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела и аллергические высыпания.

Чем опасен гепатит В при беременности:
Гепатит В по праву считается серьезнейшей инфекцией, особенно опасной во время беременности. Дело в том, что это заболевание нередко провоцирует внутриутробную гибель плода, выкидыш и преждевременные роды.

Во время родов и в послеродовый период существует высокая вероятность интенсивного кровотечения у мамы.

К сожалению, существует вероятность заражения ребенка, что в 80% случаев приводит к формированию хронического гепатита.

Можно ли делать прививку:
По данным проведенных исследований вакцина против гепатита В, например, Энжерикс, неопасна для плода, поэтому данную прививку можно проводить во время беременности – мамам, входящим в группу риска по этому заболеванию.

Возможные осложнения:
Боль и покраснение на месте введения препарата, повышение температуры тела.

Чем опасно бешенство при беременности:
Это одна из самых страшных инфекций, так как без своевременного, очень быстрого лечения всегда приводит к летальному исходу.

Можно ли делать прививку:
Так как заболевание смертельно опасно, вопрос о возможности проведения прививки даже не поднимается. К тому же в ходе специально проведенных исследований не было обнаружено негативного влияния вакцины «Кокав» на развитие плода.

Возможные осложнения:
Как и у любой другой вакцинации.

Чем опасен столбняк при беременности:
Столбнячный токсин опасен для самой беременной женщины – он вызывает поражение нервной системы, становясь в итоге причиной остановки дыхания и смерти.

Токсины проходят гематоэнцефалический барьер и могут поражать нервную систему плода, к сожалению, смертность новорожденных при данной инфекции практически стопроцентная.

Можно ли делать прививку:
Прививка проводится в обязательном порядке – будущей маме вводится противостолбнячная сыворотка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцинация протекает легко и без осложнений.

Чем опасна желтая лихорадка при беременности:
Желтая лихорадка по праву считается одной из самых тяжелых инфекций. Это обусловлено как тяжестью течения заболевания, так и серьезнейшими последствиями и осложнениями вплоть до летального исхода.

Можно ли делать прививку:
Безусловно, вакцинация в период ожидания ребенка не рекомендована. Лучшей профилактикой является отказ от посещения стран Африки и Латинской Америки – природных резервуаров комаров-разносчиков инфекции. Однако, если этого нельзя избежать, по эпидемическим показаниям прививка может быть проведена, но не ранее 4-ого месяца беременности.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергические реакции.

Чем опасен клещевой энцефалит при беременности:
Инфекция вызывает серьезное поражение спинного мозга, которое в свою очередь может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Заражение во время беременности, к сожалению, ставит перед доктором вопрос о необходимости ее прерывания.

Можно ли делать прививку:
Вакцинация от клещевого энцефалита запрещена в период ожидания малыша, ее можно провести не ранее, чем через две недели после родов.

Чем опасен менингит при беременности:
К сожалению, возбудитель заболевания не редко вызывает у беременной женщины тяжелый менингит. К тому же инфекция повышает проницаемость сосудов, следовательно, возбудитель попадает в организм ребенка через гематоэнцефалический барьер. Как правило, такая ситуация служит поводом для искусственного прерывания беременности.

Можно ли делать прививку:
В настоящее время влияние вакцины от менингококковой инфекции на плод изучено недостаточно, поэтому прививка в период ожидания ребенка не рекомендована. Однако, она может быть проведена в том случае, если велика вероятность инфицирования, когда риск от возможных осложнений гораздо выше риска от самой прививки.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергия.

Таким образом, вопрос вакцинации, безусловно, очень непросто и лучшим вариантом является полная подготовка на этапе планирования беременности. Чтобы в дальнейшем не волноваться и не создавать для ребенка нагрузку в виде экстренных прививок.

источник

К моменту наступления беременности в идеале женщина должна быть полностью вакцинирована. И хотя риск для плода при введении как инактивированных (убитых), так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим вопрос о вакцинации беременной решается в каждом конкретном случае, после тщательной оценки возможного риска и пользы.

Беременность матери не считают противопоказанием к вакцинации других детей в ее семье.
Никаких прививок не делается в первом триместре беременности.
Если того требует эпидемическая обстановка, могут быть введены все вакцины, кроме живых (противостолбнячную, противогриппозную и пневмококковую вакцинации проводят во многих странах).
Побочные эффекты не наблюдали даже при использовании живых вакцин (включая, как минимум, пероральную противенолиомиелитную и тройную вакцину).
При случайной постановке прививки тройной вакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха) показанием к прерыванию беременности не имеется.

* «Рекомендации по здоровому образу жизни. Методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики.» (утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006).

Невозможно применение вакцины коревой живой во время беременности и в период грудного вскармливания. Вакцинацию женщин препаратом «Приорикс» проводят только при отсутствии беременности и согласии женщины предохраняться от зачатия в течение 3-х месяцев после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. В случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином.

Гепатит А. Из-за отсутствия достаточных данных о применении вакцин (Хаврикс, Геп-А-ин-Вак, Аваксим) у беременных женщин, их использование не рекомендуется, несмотря на минимальный риск воздействия инактивированных вакцин на плод и ребенка. Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения гепатитом А. Вакцина (Аваксим) может быть использована во время лактации. Вакцина Хаврикс во время лактации применяется только при наличии абсолютных показаний.

Гепатит В. В Методических указаниях МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика указано, что беременность НЕ является противопоказанием к вакцинации против гепатита В. Однако в инструкциях к таким вакцинам как «Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая» и «Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)» «Энджерикс В» указано, влияние вакцины на плод не изучено и возможность вакцинации не рекомендуется в период беременности и лактации и вопрос применении вакцины беременной женщины может быть рассмотрена при крайне высоком риске инфицирования.

Прививка против столбняка единственная из всех вакцин, которая вообще не имеет противопоказаний к применению. Поэтому возможно вводить беременным противостолбнячную сыворотку.

Во время беременности вакцинацию против гриппа можно проводить с использованием только инактивированных субъединичных или расщепленных (сплит-) вакцин, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и характеризуются высоким профилем безопасности. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах.

С целью профилактики гриппа у беременных и кормящих, вызванного пандемическим штаммом A (H1N1), рекомендованы отечественные вакцины: МоноГрипполНео, МоноГриппол и МоноГрипполПлюс. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Вакцинировать беременных женщин и кормящих матерей можно такими прививками от гриппа как: «Инфлювак», «Ваксигрип», «Инфлексал V», «Флюарикс». Данные вакцины не оказывает тератогенного или токсического действия на плод у беременных

Краснуха. Прививка против краснухи противопоказана при беременности. Целесообразно вакцинировать всех не беременных и не собирающихся беременеть в ближайшие 3 месяца женщин, у которых не определено точно наличие антител в крови. Беременные женщины с повышенной чувствительностью должны быть вакцинированы немедленно после родов. После введения краснушной вакцины женщинам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2-х месяцев. В случае введения этой вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение 3 месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится.

Бешенство. Беременность НЕ является противопоказанием к вакцинации против бешенства, то есть беременных вакцинируют в обычном порядке, например, вакциной для профилактики бешенства «Кокав».

Ветрянка (ветряная оспа). Невозможно применение вакцины против ветряной оспы (Варилрикс) в период беременности, а также на стадии планирования беременности в течение трех месяцев. Вакцинация также противопоказана в период кормления грудью.

Дифтерия. Беременной не рекомендуется проведение прививок против дифтерии, но женщина может быть привита АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный) при тесном контакте с больным дифтерией; АД-М-анатоксин (анатоксин дифтерийный) беременным проводят также по эпидпоказаниям.

Жёлтая лихорадка. Вакцинацию беременных против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4 месяца беременности;

Клещевой энцефалит. Прививки против клещевого энцефалита противопоказаны при беременности. Прививки допустимы через 2 недели после родов.

Менингит. В настоящее время нет данных о применении вакцины Менцевакс ACWY у беременных женщин, а также данных о ее влиянии на организм. Исходя из теоретических предпосылок, следует воздерживаться от введения вакцины Менцевакс ACWY беременным женщинам, кроме тех случаев, когда такие женщины подвержены высокому риску заражения. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая противопоказана при беременности и кормлении грудью, так как безопасность применения не изучалась.

Паротит. Вакцина паротитная культуральная живая противопоказана во время беременности и в период грудного вскармливания.

Полиомиелит. Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита «Имовакс Полио» может использоваться во время беременности и кормления грудью. Адекватные данные об использовании вакцины «Полиорикс» и «Вакцины полиомиелитной пероральной» при беременности и лактации отсутствуют.

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, ни живые, ни инактивированные вакцины не представляют угрозы для ее здоровья. Из всех живых вакцин с молоком выделяется только вакцинный вирус краснухи, при этом инфицирование грудного ребенка наблюдается редко и часто выявляется лишь серологически. («МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания»). Но, несмотря на данное утверждение, многие производители вакцин в прилагаемых инструкциях по применению не рекомендуют или запрещают использование лекарственного препарата в период грудного вскармливания.

источник

Некоторые инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период вынашивания плода опасны для здоровья будущей мамы и ребёнка. Прививки защищают организм от развития болезнетворных микроорганизмов, именно поэтому так важно вовремя провести вакцинацию. Через вакцины беременная получает иммунитет, который передаётся плоду. Так вы защитите младенца от инфекций в первые месяцы после рождения, пока ему не сделают свои прививки.

Многих женщин интересует вопрос о том, можно ли беременным прививки. Будущая мать должна знать, что далеко не все вакцины являются безопасными для неё и ребёнка. Именно поэтому перед её проведением убедитесь, что прививка разрешена при беременности.

Многие женщины считают, что все прививки опасны для них и плода. Однако врачи утверждают, что в большинстве случаев волнение будущих мам беспочвенно.

Беременным делают прививки в следующих случаях:

• При повышении вероятности инфицирования будущей мамы вирусом.
• Если инфекционное заболевание опасно для плода или самой женщины.
• Негативное явление вакцины минимальное или отсутствует.

Именно по этим причинам прививки разрешены беременным женщинам министерством здравоохранения. В случае потенциальной опасности вакцину даже рекомендуется делать.

Важно успокоиться и прислушаться к советам медиков, чтобы болезнь не нарушила внутриутробное развитие плода и не угрожала здоровью ребёнка после рождения.

Ниже будут представлен список прививок, которые рекомендуется делать беременным, и те, какие строго запрещены в период вынашивания плода.

Вакцину против этих заболеваний рекомендуется делать ещё на этапе планирования беременности. Это ослабленные живые вакцины, которые запрещено делать будущим мамам, даже если они не делали прививку до зачатия.

Корь и свинка опасны для беременной и плода. Если женщина переболела корью в период вынашивания плода, то увеличивается вероятность родов с 22 по 37 неделю и самопроизвольных абортов. Если беременная перенесла свинку в 1 триместре, то возникает угроза смерти плода.

Прививка от краснухи до беременности позволяет предотвратить самопроизвольный аборт. Если будущая мать перенесла это заболевание, то повышается вероятность рождения ребёнка с тяжёлыми физическим и аномалиями (например, патологии сердца, глаз, мозга).

С помощью прививки от ветрянки беременная защитит себя от серьёзных заболеваний, например, пневмония с осложнениями. Если женщине не сделают вакцину перед зачатием и она переболеет ветряной оспой, то повышается вероятность рождения малыша с физическими патологиями.

Чтобы сформировать иммунитет против кори, паротита (свинка), краснухи и ветрянки, нужно получить 2 дозы иммунобиологического препарата от этих инфекций с интервалом в 1 месяц. Также рекомендуется исследовать кровь на антитела к данным вирусам. Прививку рекомендуется делать не меньше, чем за 4 недели до беременности.

Как уже упоминалось, живые вакцины противопоказаны будущим мамам. Непреднамеренная иммунизация вакциной не является показанием к искусственному прерыванию беременности. После контакта с инфицированным человеком беременной нужно ввести иммуноглобулин человека.

Будущим мамам рекомендована прививка от гриппа, так как они входят в группу риска тяжёлой формы заболевания с опасными осложнениями. По этой причине провести вакцинацию во время вынашивания плода необходимо. После прививки формируется иммунитет против гриппа не только у будущей матери, но и ребёнка.

Если беременная сделает прививку, то в будущем младенец будет реже болеть на заболевания респираторных органов. Согласно медицинским исследованиям, после вакцинации будущих мам уменьшается количество заболеваний гриппом у новорожденных младше полугода на 65%.

Прививка от коклюша в период вынашивания плода тоже рекомендована врачами на сроке от 27 до 36 недели беременности. Если беременная перенесёт это заболевание, то повышается вероятность пневмонии и воспаление мозга у младенцев. Эту прививку не делают детям младше 2 месяцев, а до получения нескольких доз иммунобиологического препарата у них не формируется иммунитет к коклюшу.

Вакцина от коклюша защищает беременную от заболевания, а ребёнка от заражения. После прививки плод получает антитела, которые защитят его от данного заболевания после появления на свет.

Вероятность заболеть столбняком повышается после интенсивных травм, укусов животных и т. д. После прививку от дифтерии и столбняка иммунитет сохраняется на протяжении 5 лет. Поэтому рекомендуется провести вакцинацию на этапе планирования беременность, но не позже, чем за 5 лет до зачатия.

Иммунобиологические препараты вводят на 2 триместре беременности. После этого организм будущей матери становится устойчивым к данным заболеваниям.

Заражение гепатитом типа В происходит во время применения нестерилизованных медицинских и косметологических инструментов (к примеру, во время лечения зубов или маникюра). Кроме того, инфекция проникает в организм после контакта с кровью больного, после полового контакта и т. д.

Иммунобиологический препарат не содержит живого или цельного вируса. Согласно медицинским исследованиям и статистическим данным, эта прививка от гепатита безопасна для ребёнка. Однако вакцину рекомендуют будущим мамам, которые находятся в группе риска инфицирования гепатитом этого типа (например, если заражён близкий человек).

Если повышается вероятность заболевания, то беременной проводят экстренную вакцинацию и вводят специфический иммуноглобулин.

Заразиться гепатитом типа А можно после контакта с предметами, на которых присутствует вирус, после употребления инфицированной воды или продуктов. Иммунобиологический препарат содержит инактивированный вирус, а поэтому вероятность его негативного влияния на плод минимальная.

Вакцинацию проводят, если риск заражения повышается. Это возможно, если беременная въезжает в неблагоприятный по гепатиту А регион или медики подозревают, что контакт с вирусом уже состоялся. В некоторых случаях вместе с вакциной вводят нормальный иммуноглобулин человека.

Инфицирование обычно происходит после укуса больного животного. Вирус бешенства достаточно сильный и опасный, при развитии заболевание провоцирует гибель. Именно по этой причине прививка от бешенства – это экстренная и необходимая мера.

Вакцина содержит инактивированный вирус, поэтому препарат считается безопасным для плода. Если укусы и травмы тяжёлые, то пострадавшей вводят специфический иммуноглобулин.

Прививка АКДС формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку. Вакцинацию рекомендуется провести на этапе планирования беременности. Однако иммунобиологический препарат разрешено вводить будущим мамам на сроке от 27 до 36 недели.

Если беременная не делала прививку до или во время вынашивания плода, то можно сделать её после рождения ребёнка. Этот препарат защищает женщину от заражения коклюшем, дифтерией и столбняком и предотвращают инфицирование младенца. Когда новорождённому исполниться 3 месяца, ему тоже проведут вакцинацию АКДС. Однако стойкий иммунитет вырабатывается только после введения 3 доз препарата.

Будущим мамам важно знать, какие вакцины небезопасны для неё и будущего ребёнка. В этот список входит прививка от энцефалита, тифа, чумы и холеры. Это объясняется тем, что данные о влиянии иммунобиологических препаратов отсутствуют.

Кроме того, в период вынашивания плода не рекомендуется использовать вакцины против ветрянки, кори, краснухи, паротита, брюшного тифа. После введения иммунобиологического препарата нужно выждать не менее 4 недель, прежде чем забеременеть.

Чтобы принять правильное решение и не навредить себе и плоду, женщины должны соблюдать следующие правила:

• Во время беременности запрещено вводить прививки с живыми микроорганизмами. К таким иммунобиологическим препаратам относят вакцину от кори, краснухи, свинки, ветрянки и т. д. Это объясняется тем, что повышается вероятность заражения плода ослабленным вирусом.

• Категорически запрещено делать прививки до 13 недели беременности, так как в этот период происходит закладка важных органов у плода. Действие иммунобиологического препарата на развитие ребёнка не известно. Именно по этой причине лучше перенести вакцинацию на более поздний срок.

• Если женщина не знала о своём положении, а ей сделали прививку, то врачи должны рассказать ей о возможных последствиях. При этом вопрос об искусственном прерывании беременности не ставится.

• В некоторых случаях беременным на 28 неделе, у которых отрицательный резус-фактор рекомендуется прививка во время введения иммуноглобулина. Однако женщина имеет право отказаться от неё.

• Если в регионе прогнозируют вспышку заболевания, то беременных тоже вакцинируют.

Будущая мать должна изучить эти правила, чтобы вовремя принять жизненно важное решение. В большинстве случаев, вакцина необходима для предотвращения угрозы жизни плода. Ведь инфекция, которая проникает в организм плода способна нанести ему намного больше вреда (вплоть до смерти), чем прививка.

источник

Итак, мы с мужем съездили к гинекологу.Гинеколог сказала, что плод уже сформирован.И, по ее мнению, вакцинация не может навредить. Она позвонила главному рабиологу (врач по бешенству) района, та сказала, что на плод влияния не будет.

Копаясь в интернете, мы нашли следующую информацию:

*Так как бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. К тому же не обнаружено взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода. Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано непривитым беременным женщинам. Ранее привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних десяти лет, должны получить ревакцинацию этого препарата. Беременные женщины, не привитые против столбняка, или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок. http://www.privivki.ru/spec/pregnant.htm

**Бешенство. Возможно применение вакцины у беременных женщин. Эта вакцина жизненно необходима, так как заражение бешенством чаще всего приводит к летальному исходу. Негативное влияние вакцины на плод не зафиксировано.

Столбняк / дифтерия. Возможно применение вакцины у беременных. Это единственные иммунобиологические агенты, введение которых в плановом порядке показано непривитым беременным женщинам. Рекомендуется проводить вакцинацию во втором триместре.

***Прививки, достоверно безвредные в период беременности.

Прививка против бешенства.
Исследования не обнаружили какого-либо влияния на протекание беременности и состояние плода прививки против бешенства. Необходимость этой прививки абсолютна и не обсуждается, ибо бешенство однозначно влечет летальный исход.
Прививки против столбняка и дифтерии.
Безопасность таких прививок доказывалась особенно тщательно, так как иммунологи сочли необходимым не только разрешить, но и показать эти прививки беременным. Во второй триместр беременности в плановом порядке проводится ревакцинация женщин, вакцинировавшихся более 10 лет назад и первичная вакцинация женщин, ранее прививки от столбняка и дифтерии не получавших. http://www.babyeda.ru/pregnancy2.html? >

Среди знакомых была найдена одна, которая делала эти привики по тем же показаниям и в тот же примерно срок, что и у меня.С ребеночком ттт все ок.

Далее пошли учебники для медвузов по микробиологии, где я прочитала.что можно делать эти прививки беременным http://www.booksmed.com/mikrobiologiya/

Я сделала эти вакцины!
Но, не смотря на всю вышеперечисленную информацию, я не могу успокоиться!
Я почти не сплю, постоянно на нервах, аж челюсти сводит.
Врачи говорят, что этим я больше наврежу своей малышке.
Все крутится вокруг одной темы: беременность и эти вакцины.
Мой муж уже успокоился по поводу влияния их на беременность и перестал меня в моих переживаниях поддерживать.А мне все перестало быть важным (деньги, покупки для малышки, вес, внешность, дом, учеба). Как взять себя в руки? Мне еще два месяца ходить беременной.Как это пережить?
Надеюсь, вся эта информация будет для вас только ознакомительной и никогда не понадобится ее применять в своей жизни.Заботьтесь о себе и своем ребенке с первых дней беременности, будте осторожны.

у нас был котенок, все симптомы бешенства, ему и двух месяцев не было, ходил гулять на улицу, не кусал нас, но я ему рот открывала давала смекту (думала чумка), слюни попали, но вроде микротрещин не было, но тем не менее боюсь, беременность 30 недель, а еще и дочь ей 10 лет с ним играла, но вроде следов укусов и царапин нет. И что теперь делать прививаться или нет, прошло 4 дня.

Меня укусила дикая обезьяна на 17 неделе беременности. Обратилась по приезду в Россию через 10 дней после укуса. Врачи назначили 6 прививок от бешенства. 4 прививки уже сделала. Также изучила все источники, вроде не должно повлиять на ребенка. Пока все хорошо. Сынок активно шевелится, развивается согласно сроку. По крайней мере, я успокоилась, не волнуюсь за свою жизнь, т.к. заболевание смертельно опасное. Напишу, когда малыш родится, вообще уверена, что все будет хорошо!

У меня ситуация другая (( может кто то сталкиался уже облазила весь интернет((( врачи ничего толком не говорят. я делала прививки от бешенства и столбняка потом отказалась. и узнала сейчас что у меня 2,5 недели… зачати епроизошло где то через 1,5 недели после последней прививки.

Кто нибудь знает в этом случае вакцина опасна для ребенка можно ли продолжать беременность или может кто то знает к кому точно можно обратиться

Виктория, добрый день! Как ваши дела)? все в порядке? прививка от бешенства не повлияла? Я сделала 5 прививок, последнюю на 10 й день после зачатия и муж делал 5 прививок. Сказали вроде что вакцина влияет с 6 недели а далее когда плод сформирован уже не опасно. Все равно опасаемся

Ну как у вас там? Прививались в итоге? те кого не покусало неизвестное животное конечно будут писать не травите ребёнка. но бешенство 100% нет даже больше % летально. не ужели они не понимают? тупые мамаши! не побоюсь кого-нибудь обидеть. прививка жизненно необходима для матери и плода и отказываться от неё по меньшей мере безрассудно! а на месте врачей я бы без всяких там предисловий подбегала со шприцем и колола тупых беременных мамаш. они только и думают как обезопасить плод подвергая его самой большой опастности что есть сейчас! и это даже не спид в случае которого ребёнок может быть здоров. здесь вирус уносит сразу 2 жизни и на все 100! даже если вакцина и убьёт ребёнка, то мать останется жива. другое дело, если покусавшее вас животное живёт с вами вот уже много лет и НИКОГДА не выходило на улицу и не кантактировала с другими животными. если это привитое животное. но тогда вопрос: за чем вы обратились к врачу?(не к вам) если вы обратились к врачу, значит вам нужна помощ и значит сами вы не в состоянии справиться с возникшей проблемой. врач обязан помоч, он не имеет ни морального, ни юридического права отправить вас домой не вакцинировав от бешенства. я не знаю правда или нет, но в инэте видела 2 статьи про 2 разные беременные женщины, которые были укушены бешенными животными. к сожалению вирус появляется в слюне раньше, чем появляются первые клинические признаки.
безалкогольное пиво, токсические продукты, обезболивающие препараты, коктели, консерванты и красители содержащиеся в продуктах принесут на много больше вреда чем вакцинация.
я всегда придерживаюсь мнения: меньше народу, больше кислороду. и пусть тупые дохнут, но сейчас сама сталкнулась с проблемой вакцинации от бешенства.
меня укусила кошка когда я была на практике в вет лечебнице, кошка в свою очередь была покусана не известной собакой. что с этой собакой, где она и контактировала ли она с дикими ежами, лисами, грызунами или другими инфецированными бешенством животными не известно. мало суждено увидеть на видео клиническое проявление бешенства у человека, но поищите если не лень. в общем решив не шутить и не играть в прятки со смертью я прошла полный курс прививок. на моё удивление мед персонал не серьёзно относится к наличаю бешенства в нашем районе и к тому что в москве бешенство имеет место быть и как узнать здоровая ли укусила вас собака? если заболел, то больная, логично, но при появлении у человека первых клинических признаков бешенства болезнь не обратима! и ведёт к смерти! всегда! и так мне пришлось самой настаивать на том что бы меня вакцинировали т.к. в 2005 году у нас в районе были случаи заболевания лис и собак бешенством, а кошка на повторный приём так и не пришла. не удачно совпало и то что я перенесла операцию на яичнике и мне сказали: чем быстрее забеременеешь, тем лучше. а последняя прививка 19 октября. что ж принято решение отложить беременность и сделать прививку. таким образом я на год защищу себя и своё дитё от возможного заболевания, даже если меня укусит больное животное. на сколько отложить беременность? я решила до следущего цикла, а в инэте есть мнение на год! но для меня это может стать критичным и я могу не забеременеть.
берегите себя девочки и если что, то лучше перестраховаться. если же собака или кошка укусившая вас привита, по возможности не обращайтесь в мед пункт т.к. они обязаны сделать 3 укола, а если обратились постарайтесь убедить что собака привита и вы не нуждаетесь в вакцинации.

источник

Беременность – важный период в жизни женщины. В ходе него формируется новый организм. Через девять месяцев на свет появится ребенок, здоровье которого зависит от матери, ее образа жизни во время вынашивания.

Будущим мамам нужно с осторожностью относиться к различным процедурам, приему лекарственных препаратов, а также вакцинациям. Многих женщин в положении интересует взаимосвязь таких понятий, как прививка от бешенства и беременность. Можно ли делать инъекцию вакцины во время вынашивания плода или нельзя?

Вакцинация является неотъемлемой частью здоровья женщины и ее малышей. Она важна перед беременностью, во время нее, а также после появления ребенка на свет.

Что касается бешенства, то следует обратить внимание, что оно практически во всех случаях приводит к смертельному исходу. Прививка в этом случае является жизненно необходимой, так как от нее зависит благополучие матери.

На данный момент не было обнаружено никакой взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода. Столбнячный и дифтерийный анатоксины по сей день считаются единственными в своем роде иммунобиологическими агентами.

Их внедрение в организм в плановом порядке показано всем непривитым беременным женщинам. Представительницы слабого пола, которые ранее были привиты примерно десять лет назад, в обязательном порядке должны пройти процедуру ревакцинации этого препарата.

А вот если женщина вынашивает ребенка, но ранее не была привита от столбняка или привита не полностью, то она должна закончить первичную серию прививок.

Что касается бешенства, то возможно использование вакцины беременными женщинами. Этот препарат жизненно необходим, поскольку заражение нередко приводит к летальному исходу. Отрицательное влияние на плод не было зафиксировано.

В период беременности необходимо тщательно заботиться о своем иммунитете. Нередко будущий ребенок подвергается риску гораздо чаще, чем мама. Иммунитет – своеобразный ответ человеческого организма на попадание в него разных вирусов, микробов, паразитов. Снижение иммунитета моментально увеличивает вероятность заражения тем или иным недугом.

А вот при втором способе вакцинация проводится в естественных условиях в период прогрессирования патологии. Организм самостоятельно активизирует продуцирование антител к микробам.

Прививки, которые делаются с задействованием препаратов, содержащих живые микроорганизмы, категорически противопоказаны в период вынашивания плода.

А вот внедрение в материнский организм убитых бактерий и вирусов не вредит здоровью будущего малыша. Перед проведением вакцинации обязательно следует учитывать уязвимость плода.

Борьба с возбудителями заболеваний непременно должна носить предупредительный характер. За несколько месяцев до планируемого зачатия будущей матери нужно посетить доктора-инфекциониста. Он составит план необходимых прививок.

Для профилактики такого заболевания, как бешенство, используется пастеризованный человеческий иммуноглобулин. Это буферный изотонический раствор специфического человеческого иммуноглобулина.

Его получают из плазмы крови доноров, иммунизированных инактивированной вакциной для предотвращения возникновения этой патологии. Раствор изготовлен на основе штамма Wistar. Он был выращен на культуре диплоидных клеток человека. Препарат отличается высокой концентрацией специфических антител.

Как уже отмечалось ранее, никакого вреда данная прививка не наносит. Препарат, вводимый в организм беременной женщины, позволяет сохранить жизнь матери и будущему ребенку, так как в большинстве случаев инфицирование бешенством завершается смертью.

В ходе этого не было выявлено никаких негативных изменений в состоянии организма матери и ребенка.

Важно обратить внимание, что при вынашивании плода в материнский организм вводится только убитая вакцина, что не вредит никоим образом.

Вакцина от бешенства имеет в составе специфические антитела и способствует формированию пассивного иммунитета к этому вирусу. Надо заметить, что в инструкции к иммуноглобулину отсутствуют противопоказания.

Стопроцентная летальность при заболевании бешенством перекрывает любые существующие противопоказания. Также в графе “Применение при беременности и грудном вскармливании” значится, что прием препарата допускается при вынашивании плода и кормлении грудью.

Врач аллерголог-иммунолог о вакцинации против бешенства:

Беременность – период, который вносит свои коррективы в привычный образ жизни. Помимо заботы о собственном здоровье, будущей матери необходимо беспокоиться о ребенке. Нужно откорректировать рацион питания, с осторожностью относиться к приему различных медикаментов, а также регулярно посещать своего доктора.

Еще важно обращать внимание на любые изменения, происходящие в организме. Бешенство – заразная болезнь, которая поражает нервную систему человека. Почти во всех случаях приводит к летальному исходу. Если возникнет необходимость в вакцинации от бешенства, не нужно раздумывать, а стоит сразу соглашаться. Это спасет не только маму, но и будущего малыша.

источник

Беременность — это особое время и развивающийся в животике малыш подвержен различным негативным влияниям извне. Зная это, мамочки стараются не пить лекарств во время беременности, а также не подвергаться лишним процедурам. А как насчёт вакцинации? Можно ли делать прививки беременным?

Конечно, большинство прививок носят плановый характер и доктора обычно не предлагают вакцинироваться в беременном состоянии. Тем не менее бывают экстренные ситуации, например, угроза заражения бешенством после укуса собаки, и тогда речь идёт не только о здоровье, но и о жизни матери. А нынешняя ситуация со вспышкой кори заставляет нас задуматься о необходимости прививок даже во время беременности.

Так можно ли делать прививки беременным? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как беременным делать прививки можно, а порой даже и необходимо, но всё зависит от конкретной ситуации, вида вакцины, состояния здоровья беременной и так далее.

Экстренная вакцинация по показаниям. Беременным делают вакцинацию на любом сроке беременности от бешенства (при уксусе инфицированного животного или если неизвестно больное животное или здоровое) и от клещевого энцефалита (при укусе энцефалитного клеща).

От гриппа. Одна из прививок, которая рекомендуется беременным женщинам, это прививка от гриппа. Беременные женщины более тяжело переносят грипп, чаще бывают осложнения, также есть риск для плода, поэтому риск прививки меньше, чем риск заболевания гриппом.

Прививка от гриппа беременным разрешена только инактивированной вакциной, то есть не содержащей живые вирусы. Прививки от гриппа делаются с октября по апрель, но наиболее рационально привиться в начале сезона простудных заболеваний. Для взрослых достаточно одной дозы вакцины для защиты от нескольких штаммов гриппа. Если вы не ходите на работу и в людные места, можно не вакцинироваться, но привить членов семьи, например, мужа и старшего ребёнка.

От коклюша. Во многих развитых странах беременным также делают вакцину от коклюша в третьем триместре (30-32 недели). Это объясняется тем, что материнские антитела создают защиту для ребёнка до того момента, когда ему можно будет сделать прививку (она делается не ранее 6 недель, но для полной защиты необходимо как минимум три инъекции с определённым интервалом).

От дифтерии и столбняка по показаниям. Допускается при беременности вакцинация от дифтерии и столбняка, но так как обычно эта прививка не носит неотложного характера, то сделать её лучше до беременности или уже после родов. Взрослым прививка делается раз в десять лет.

От гепатита В группе риска. Беременным из группы риска, например, если в семье есть носитель гепатита В, рекомендуется сделать прививку от гепатита В. Нужно учитывать, что правильная вакцинация состоит из трёх прививок, вторая делается через месяц после первой, а третья через пять месяцев после второй.

Некоторые прививки противопоказаны при беременности, БЦЖ, прививка от ветрянки, КПК (корь, краснуха, паротит). Вакцинация от менингококка или пневмококка проводится только по строгим показаниям.

Сегодня многие напуганы корью и теми последствиями, которые она может принести для ребёнка. Корь — это совсем не лёгкое заболевание, а если заболела беременная женщина, то это представляет опасность прежде всего для неё самой, но и последствия для плода не исключены.

К сожалению, прививка от кори беременным противопоказана по двум причинам. Во-первых, она содержит живой ослабленный вирус кори, а все живые вакцины запрещены при беременности. Во-вторых, современные вакцины от кори обычно комплексные и содержат также вирус краснухи, опасный для плода и прививки от краснухи противопоказаны не только при беременности, но и на этапе её планирования.

Вот почему о вакцинации от кори необходимо подумать заранее, лучше за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В идеале после прививки КПК (корь, краснуха, паротит) рекомендуется предохраняться три месяца, но если вы нечаянно забеременели раньше, то прерывать беременность не нужно, вероятность проблем чисто теоретическая.

Но прививку от кори не нужно делать всем девушкам. Если вы двукратно привиты от кори (даже если прививка сделана в раннем детстве), то вы защищены на 95 и более процентов и дополнительная вакцинация вам не нужна.

Обычно женщины, родившиеся после 86 года (именно тогда была введена двукратная вакцинация), были полноценно привиты от кори, если, конечно, их родители не ярые антипрививочники.

Если мамочка узнала о своей беременности после того как сделала прививку, то она, конечно, будет переживать о последствиях, а может даже думать о прерывании беременности. Тем не менее в большинстве случаев переживания окажутся напрасными.

Многие прививки допускаются при беременности, а если даже вы сделали такую, которая противопоказана, это ещё не значит, что она каким-либо образом повлияет на ребёнка. Например, прививка от ветрянки противопоказана при беременности и после неё рекомендуется месяц не беременеть, но все известные случаи, когда женщина сделала прививку уже будучи беременной и не зная об этом, не показали вредного воздействия на плод.

Конечно, любая прививка несёт в себе риск осложнений, побочных действий, аллергических реакций, поэтому прививаться лучше до беременности. Если вы планируете зачатие, обратитесь к семейному врачу с вашей прививочной картой и сделайте необходимые прививки.

Если вы не были привиты от кори, краснухи или паротита или привиты однократно, сделайте прививку за три месяца до зачатия. Если предстоит сезон вирусных заболеваний, вакцинируйтесь от гриппа. Не болевшим ветрянкой, рекомендуется вакцинация как минимум за один месяц до зачатия.

Если после последней вакцинации от дифтерии и столбняка прошло более десяти лет — сделайте прививку АДС, беременеть можно сразу. Вовремя привившись от опасных болезней, вы защитите себя и своего ребёнка.

источник

Для начала хотелось бы рассказать о трех основных правилах вакцинации беременных:

Вакцинации под запретом в первом триместре беременности – в этот период у ребенка происходит закладка внутренних органов, следовательно, прививки могут спровоцировать нарушения этих процессов и, как следствие, пороки развития
Вакцинация проводится только тогда, когда вероятность инфицирования очень велика и последствия заболевания опаснее предполагаемых последствий воздействия прививки на организм мамы и ее ребенка
В случае необходимости вакцинации следует использовать только инактивированные вакцины, а препараты, содержащие живые или даже ослабленные вирусы – строго под запретом

А теперь давайте перейдем непосредственно к вакцинам.

Возможные осложнения:
Заболевание в легкой форме, недомогание, легкое повыщшение температуры тела.

Во время родов и в послеродовый период существует высокая вероятность интенсивного кровотечения у мамы.

Возможные осложнения:
Боль и покраснение на месте введения препарата, повышение температуры тела.

Возможные осложнения:
Как и у любой другой вакцинации.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцинация протекает легко и без осложнений.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергические реакции.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергия.

источник

В нашей жизни, к сожалению, никто и ни от чего не застрахован: ни от несчастного случая, ни от болезни, ни даже от укуса животного. И обиднее всего, когда что-то происходит с женщиной, ожидающей ребенка.

Если в других случаях болезнь или травму можно спокойно лечить, то в этот период перечень допустимых препаратов значительно ограничен. И для лечения беременных используются либо особые лекарственные средства, либо обычные – только по жизненным показаниям, по возможности — начиная со второго триместра.

К опасным для жизни и здоровья ситуациям относят и укус собаки при беременности. Ведь именно это животное, обитая там же, где и человек, может переносить вирус бешенства, а с его слюной в рану может попасть и столбнячная палочка. Оба этих заболевания – бешенство и столбняк – смертельно опасны. Поэтому против них должна быть начата экстренная профилактика, независимо от того, беременна ли пострадавшая, или нет.

Логика этих действий такова: если погибнет мать, то ребенок в любом случае жив внутриутробно не останется. Поэтому знать нижеуказанную информацию жизненно важно!

Первым делом попросите кого-то немедленно вызвать скорую помощь!

Затем быстро выдавите кровь с укушенной раны (если кожа была прокушена), далее нужно промыть рану под прохладной проточной водой с обязательным применением хозяйственного мыла. После – обработать спиртом.

После этого ищете документы о том, когда у Вас была прививка против столбняка и незамедлительно обращаетесь или в травмпункт (в вечернее и ночное время), или – в поликлинику, в которой есть рабиологический кабинет (за неимением такового всю информацию Вам должны предоставить травматолог и инфекционист районной поликлиники).

Иногда опасность бывает чрезмерно преувеличена, иногда – значительно приуменьшена. О том, когда и как можно заразиться бешенством, а также как этого избежать, Вы узнаете далее.

Реальная опасность существует в случаях, когда:

1. Беременную укусила собака на улице (неизвестная).

2. Укус домашней собакой, если последняя прививка от бешенства ей была сделана более года назад.

Характер контакта с животным и действия врачей

Антирабическая вакцина используется, если:

произошел укус незащищенной кожи, без нарушения ее целостности;
после укуса появилась некровоточащая маленькая ранка или ссадина;
слюна собаки попала на поврежденную кожу.

Используются и вакцина и специальный иммуноглобулин, если:

укус привел к нарушению целостности кожи;
слюна попала на неповрежденные слизистые (губы, рот, глаза).

В этих случаях проводится стандартная 6-кратная вакцинация (во втором случае – плюс иммуноглобулин), которая должна быть проведена как можно ранее. В случае, если в течение 10 дней от укуса, собака жива и здорова (за ней должны наблюдать сотрудники ветеринарной службы), или ее убили и лабораторно (в мозге) не нашли признаков бешенства, прививать беременную прекращают.

Информация для беременных

Вакцинация как экстренная профилактика указана в Приказе Министерства Здравоохранения.
В том же Приказе указано, что связи между вакцинацией и отклонениями в развитии плода не обнаружено.
Исходя из многочисленных форумов на эту тему, после прививки рождались здоровые дети.
Отказ от вакцинации опасен не только для плода, но и для беременной, в первую очередь.

Существует реальная опасность попадания столбнячной палочки со слюной собаки в рану, даже если Вы ранее были вакцинированы против этого заболевания. Особо важно пройти экстренную профилактику в том случае, если прививка АДС-м или АС-м проводилась более, чем 5 лет назад: если разовьется столбняк при беременности, то погибнут оба – и мать, и плод.

Для того, чтобы более точно судить о том, нужна ли в Вашем случае прививка от столбняка после укуса собаки, Приказ Министерства здравоохранения регламентирует таким образом: сдать кровь из пальца или вены для определения титра антител к столбняку. Определить титр возможно уже через 1,5-2 часа. Если титр по РПГА – 1:160 или больше (например, 1:200), прививку не делают. Делается только АС-анатоксин (или АДС-м), если титр 1:20 по 1:80.

Если титр менее 1:20 или определить его невозможно, дату последней прививки женщина не помнит и уточнить ее за недельный срок невозможно, то вводят 2 препарата: противостолбнячный иммуноглобулин и анатоксин.

Прививка от столбняка и беременность (по данным Приказа Минздрава):

В первой половине беременности можно вводить только противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ), во второй можно – и ПСЧИ, и АС (АДС-м). На здоровье плода вакцина не влияет. Беременным проводится вакцинация против столбняка даже, если укуса не было, но последний раз АДС или АС вводился более 10 лет назад (и об этом стало известно только во время беременности): так значительно снизился уровень смертности от послеродового столбняка.

Таким образом, профилактика и столбняка, и бешенства во время беременности может и должна проводиться, если случился укус собаки при беременности.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста меня собака укусила домашняя вечером с утра поехала в больницу сказали делать укол беременность 30 недель это не вредно ребёнку?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Прививка от бешенства для беременной женщины

Добавить комментарий Отменить ответ