Прививка от бешенства и столбняка противопоказания

Сложно переоценить пользу прививок от столбняка. Одна маленькая инъекция — и человек может ближайшие 10 лет не бояться заражения. Также ее делают при любом попадании инфекции через нарушенные кожные покровы. Это может произойти после укуса животного, колотых поражений или в результате получения обширных рваных ран.

Так, стоит оказаться от вакцинации в тех случаях, когда у человека уже была выявлена непереносимость одного из компонентов вакцины или ранее была реакция на прививку от столбняка. Она может быть на формальдегид, гидроксид алюминия, тиомерсал, столбнячный токсоид.

Также не делают прививку людям с иммунодефицитом, например тем, у кого была диагностирована ВИЧ-инфекция. Ведь введение вакцины необходимо для того, чтобы у человека сформировался иммунитет. А при указанном состоянии этого не происходит.

Отказаться от прививки и перенести ее на несколько недель стоит при острых заболеваниях или обострении хронических болезней. Даже обычная простуда является временным противопоказанием. Особое внимание уделяется больным с проблемами печени и почек.

Плановая ревакцинация не проводится и во время беременности. Если делать прививку надо по жизненным показаниям, то необходимость ее проведения определяется совместно с акушером-гинекологом. За такой женщиной устанавливается особое наблюдение.

При обострении неврологических состояний также желательно перенести дату, когда будет делаться прививка от столбняка. Побочные действия в этом случае могут быть выражены сильнее.

Обострения аллергических заболеваний, диатез также являются временными противопоказаниями. Приходить на прививку можно не раньше чем через 2 недели после того, как пройдут все симптомы. Если есть возможность, то лучше выждать даже месяц. Но при этом надо учитывать, что хронические аллергические состояния, выражающиеся скрытым бронхоспазмом или локализированными высыпаниями на коже, не являются поводом для отказа от вакцинации. Параллельно необходимо просто проводить соответствующую терапию.

Также надо знать, что их появление свидетельствует о том, что процесс формирования иммунитета запущен. Но не стоит переживать, если после прививки вас или ребенка ничего не беспокоит. Это просто индивидуальные реакции разных организмов на то, что была сделана прививка от столбняка.

Побочные действия могут быть следующими:

— часто наблюдаются покраснение, отечность и болезненность места инъекции; причиной этого является влияние вещества, предназначенного для усиления иммунного ответа;

— повышение общей температуры тела;

— заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость;

— заметное ухудшение аппетита.

Все указанные осложнения проходят достаточно быстро и не приводят ни к каким тяжелым последствиям.

Обратиться к врачу необходимо, если в месте введения препарата появился значительный отек. Беспокойство должны вызывать пятна диаметром более 8 см. К тяжелым последствиям относят:

— появление судорог, не сопровождающихся поднятием температуры;

Последнее состояние проявляется в форме нарушения сознания и сопровождается судорогами. Как правило, оно временно.

Если у пациента в анамнезе были указанные последствия прививки от столбняка, то никаких ревакцинаций ему больше не делают.

После прививки у взрослых и детей могут появиться аллергические реакции, возникают сыпь, дерматит и другие поражения кожи. Кроме того, в месте укола может начаться абсцесс, лимфаденит. Также были зафиксированы случаи некроза тканей.

Помимо этого, некоторые пациенты жалуются на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. После вакцинации может появиться аритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение, тахикардия. Мышечные спазмы и полиневрит также считаются возможными побочными эффектами.

У некоторых появляется отечность, наблюдаются проявления артрита. Часть женщин жалуется на начавшиеся сбои менструального цикла, после того как им была введена прививка от столбняка. Побочные действия могут быть выражены достаточно сильно. В этом случае рассматривается вопрос о том, чтобы не проводить повторную ревакцинацию в установленные сроки.

Но по показаниям могут делать и прививку от дифтерии и столбняка АДС. Ее рекомендуют в тех случаях, когда пациенту нельзя вводить противококлюшевый компонент.

Для взрослых и детей старше 6 лет могут использовать АДСМ. Это смесь столбнячного и дифтерийного анатоксинов, которые выделяются возбудителями инфекции. Перед введением они обрабатываются особым образом.

В случае опасности заражения столбняком делают моновакцину АС.

При попадании в рану микроорганизмов (а это происходит при каждом повреждении кожи и слизистых) может начаться заражение. Микробы, находясь в благоприятной для них среде, начинают активно размножаться и выделять особые вещества.

Вырабатываемые ими столбнячные токсины атакуют нервную систему и являются причиной начала болезненных судорог. В результате это приводит к сбоям дыхания, и пациент умирает от удушья.

Современной медицине под силу вылечить столбняк лишь на ранних стадиях, в тот период, когда он себя еще никак не проявляет. В остальных ситуациях 9 из 10 заболевших погибают. Сделанная вовремя вакцина позволяет предотвратить инфицирование и сделать безопасным контакт с патогенным микроорганизмом – клостридией.

источник

Столбняк относится к инфекционным и смертельно опасным заболеваниям, при котором поражается нервная система. Прививка от столбняка поможет предупредить развитие данной болезни, как у детей, так и взрослых. Несмотря на успехи медицины и исчезновение с лица Земли многих инфекционных заболеваний, иммунизация от столбняка является обязательной, так как от этой инфекции избавиться невозможно. Делать ли прививку, особенно детям – такой вопрос не должен задаваться, только вакцинация способна предотвратить развитие столбняка и смерть инфицированного человека.

Вакцинация от столбняка входит в календарь обязательных прививок, так как данную инфекцию истребить невозможно. Важные факты про столбнячную инфекцию:

• Заболевание относится к зооантропонозам и его возбудитель в норме присутствует в организме и человека и животных (в кишечнике). С фекалиями бактерии столбняка попадает в почву и воду, что существенно увеличивает вероятность заражения болезнью при травматизации кожных покровов.
• Возбудитель болезни – это грамположительная палочка, которая в неблагоприятных условиях вне живого организма трансформируется в споры. Споры столбняка отлично переносят низкие температуры, сохраняют жизнеспособность при кипячении на протяжении трех часов, а в почве живут до 100 лет.
• Перенесенная инфекция (если человек болел столбняком) не формирует пожизненный иммунитет, поэтому столбняком можно заболеть повторно.
• Столбняк отличается очень высокой летальностью. Инфицированные дети погибают в 96% случаев, а взрослые в 16 – 80%.

Для плановой иммунизации детей и взрослых применяется комбинированная вакцина АКДС, в состав которой входят анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок, а план вакцинации различается у детей и взрослых.

Сколько прививок от столбняка проводится детям? В общей сложности ребенку вводится 5 доз вакцины АКДС, после окончания курса иммунизации у ребенка формируется стойкий иммунитет, действующий на протяжении 10 лет. Прививка детям проводится в следующие возрастные периоды:

• В трехмесячном возрасте;
• В 4,5 месяца;
• В полгода;
• В полтора года;
• В 6 – 7 лет.

Для поддержания иммунитета необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию. Первая ревакцинация проводится у подростков в 14- или в 16-летнем возрасте.

Прививка от столбняка взрослым выполняется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации № 174 от 17 мая 1999года. График введения противостолбнячной вакцины у взрослых:

• 18 – 27 лет;
• 28 – 37 лет;
• 48 – 57 лет;
• После 58 каждые 10 лет.

Если взрослого от столбняка вакцинировали раньше, то каждое десятилетие проводится ревакцинация одной дозой столбнячного анатоксина. В случае не проводившейся ранее иммунизации от инфекции вводятся 2 дозы столбнячного анатоксина, соблюдая между их введением перерыв в месяц. Третью и завершающую вакцинацию дозу вводят через 12 месяц, после чего начинается отсчет, и ревакцинацию повторяют каждые 10 лет.

Обязательной ревакцинации от данной болезни подлежат следующие категории граждан:

• Студенты;
• Военнослужащие;
• Рабочие – строители;
• Железнодорожные рабочие;
• Землекопы.

Кроме того, всем взрослым без исключения проводят иммунизацию, если они проживают в эпидемиологически неблагоприятном регионе по столбняку.

Куда колют от столбняка? Введение вакцины (место инъекции) различается у взрослых и детей. Введение вакцины проводится внутримышечно, в случае проникновения в подкожно-жировой слой столбнячного анатоксина не исключено развитие абсцесса или флегмоны.

Детям младше трех лет вакцину вводят в верхнюю треть бедра по передней поверхности (в этом месте жировая клетчатка выражена слабо). Детям старшего возраста и взрослым укол от столбняка выполняется в плечевую область (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. В ягодичную область вводить столбнячный анатоксин крайне нежелательно, так как в районе ягодиц хорошо развита подкожная клетчатка, а мышечный слой расположен глубоко. Введение вакцины в ягодицу грозит не только длительным сохранением болезненности в месте инъекции, но и высоким риском развития осложнений.

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, в связи с чем список противопоказаний для ее введения небольшой. Абсолютным противопоказанием к иммунизации является развитие сильной аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке) или возникновение неврологических нарушений после предыдущей вакцинации. Остальные противопоказания являются временными, то есть иммунизация должна проводиться после улучшения состояния ребенка или взрослого. В список противопоказаний входят:

• Обострение аллергического заболевания (экзема, диатез, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая или бытовая аллергия);
• Обострение хронических заболеваний (бронхолегочная патология, иммунодефицитные состояния);
• Острые инфекционные болезни;
• Повышение температуры;
• Беременность и кормление грудью;
• Мультифакториальная аллергия;

Недоношенные дети также подлежат обязательной вакцинации от столбняка – недоношенность не входит в список противопоказаний. Детей и взрослых со склонностью к аллергическим реакциям прививают под прикрытием антигистаминных препаратов. Начинать их введение следует еще до проведения прививки, и продолжать в поствакцинальном периоде в течение нескольких дней (в зависимости от состояния пациента).

Экстренную иммунизацию от столбняка проводят в случае отсутствия информации о времени последней прививки (больной не помнит, нет записи в амбулаторной карте, больной без сознания) или по истечении 5 и более лет после проведения последней прививки. Показания для экстренного введения вакцины:

• Обморожения и ожоги с обширным повреждением кожи;
• Любые раны (колото-резаные, огнестрельные, рубленые);
• Укус животного (и дикого и домашнего);
• Нагноение раны;
• Желудочно-кишечные операции;
• Роды вне стен медицинского учреждения (на дому, в машине, на улице);
• Криминальные аборты.

Запрещается проводить вакцинацию (от любой инфекции) в первом и втором триместрах беременности. Но если возникла экстренная ситуация, будущую маму иммунизируют, но не посредством введения вакцины, а с помощью иммуноглобулинов. Планирующим беременность женщинам рекомендуется сделать прививку как минимум за месяц до наступления беременности. В таком случае новорожденному передадутся антитела от матери, действие которых сохраняется в течение первых двух месяцев жизни. Если после проведения последней ревакцинации прошло менее 5 лет, прививаться от столбняка не следует. Но в случае предполагаемых родов в эпидемически неблагоприятном по столбняку районе следует провести ревакцинацию беременных за 14 дней до родов.

После прививки от столбняка в организме начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают защиту от данной болезни. Образование антител происходит интенсивно при ревакцинации, а в случае первичной иммунизации медленней и требует введения нескольких доз вакцины с промежутками. Синтез защитных иммуноглобулинов – антител может сопровождаться развитием в той или степени выраженности прививочными реакциями, поэтому после проведения прививки необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

• Прием алкоголя после прививки от столбняка в течение трех суток и за 3 дня до вакцинации;
• Потребление аллергенных продуктов (цитрусовые, мед, рыба, морепродукты, выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад);
• Прием водных процедур с использованием мочалки, моющих средств, ароматических масел и пены;
• Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки в течение 3 дней;
• Посещение бани, бассейна, сауны;
• Посещения общественных мест (магазины, поликлиника, места развлечений).

• Принимать душ;
• Перевязывать место инъекции стерильными материалами (профилактика инфицирования);
• Принимать антигистаминные средства (по рекомендации врача);
• Соблюдать диету (обильное питье, молочнокислые продукты, свежие овощи и фрукты, каши).

После выполнения прививки от любой инфекции нередко развиваются прививочные реакции или так называемые побочные действия, так как вакцинация, особенно проводящаяся впервые в жизни, это всегда серьезный стресс – организм начинает в усиленном режиме синтезировать антитела. Несмотря на низкую реактогенность прививки от столбняка, побочные реакции могут иметь место. Если прививочные реакции не угрожает жизни ребенка или взрослого, их появление считается нормальным явлением. Как правило, вакцинация от столбняка легко переносится пациентами. Чаще всего развиваются местные реакции, которые включают:

• Гиперемию участка введения вакцины;
• Инфильтрацию (уплотнение) в месте инъекции;
• Образование «шишки» на месте укола.

Паниковать по поводу возникновения местных проявлений от прививки не стоит. Данные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких дней. Не исключено и возникновение общих проявлений: подъем температуры, утомляемость, вялость и раздражительность, общая слабость и сонливость.

Объяснение часто встречающихся прививочных реакций:

Многие пациенты после введения вакцины ощущают болезненность в месте инъекции или говорят, что болит укол. При соблюдении всех рекомендаций в постпрививочном периоде боли от прививки от столбняка исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Появление болезненности обусловлено попаданием вакцины в жировую клетчатку, что замедляет поступление препарата в кровь и вызывает местное воспаление (боль, отек, гиперемию). В данном случае рекомендован прием НПВС (ибупрофен, индометацин).

Возникновение болей в руке наблюдается после введения инъекции под лопатку или в плечо и также объясняется попаданием столбнячного анатоксина в подкожную клетчатку. В состав препарата входит гидроксид алюминия, который провоцирует выраженное местное воспаление, которое исчезнет после окончательного всасывания вакцины в кровоток. Для ускорения всасывания рекомендуется обработка места инъекции троксевазиновой мазью, а для купирования болей прием НПВС.

Также объясняется частичным попаданием препарата, в частности его компонента – гидроксида алюминия в подкожную клетчатку, в которой кровеносная сеть развита плохо и вакцина медленно всасывается. В месте инъекции образование «шишки» в подкожном и мышечном слоях – это своеобразное депо препарата, позволяющее ему поступать в кровоток медленно и постепенно, а не одномоментно, что способствует образованию антител. Если же вся доза препарата сразу проникнет в кровь, то все чужеродные клетки будут уничтожены, а необходимые антитела не успеют образоваться. Полное всасывание вакцины и исчезновение «шишки» происходит через один – два месяца.

• Припухлость в месте инъекции

Не считается патологией и объясняется развитием локального воспаления (покраснение, припухлость, небольшая болезненность). В норме отек не должен превышать 2 см, а гиперемия 8 см.

Нормальным считается подъем температуры до 39,5 градусов, который держится не более трех суток. Если имеет место скачок температуры до 40 и более градусов, реакция на прививку расценивается как гипертоксическая, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

К другим, редко встречающимся побочным реакциям относят развитие бронхита, ринита, фарингита и изменения в периферической крови: лейкопения и агранулоцитоз. Также вакцинация может сопровождаться нарушением работы сердечно-сосудистой системы, что проявляется учащением сердечных сокращений и реакциями со стороны пищеварительного тракта: повышенное слюноотделение, тошнота, жидкий стул, рвота. К редким побочным эффектам относится возникновение судорог, частичного паралича, афонии (потеря речи).

После введения вакцины в двух случаях возможно развитие осложнений. В первом варианте осложнения обусловлены склонностью к аллергическим реакциям и развиваются по немедленному типу с появлением кожного зуда, кожных высыпаний (красные, приподнятые над кожей папулы, сливающиеся между собой), отека Квинке или развитием анафилактического шока. Осложнения, обусловленные гиперчувствительностью замедленного типа, проявляются в виде дисбактериоза кишечника и сывороточной болезни.

Второй вариант развития осложнений после вакцинации от столбняка связан с нарушением правил асептики при проведении прививки или с нарушением условий хранения вакцины:

Гиперемия, резкая боль, флюктуация в месте инъекции с одновременным высоким подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации.

Развивается при введении вакцины и ее случайном внедрении в нерв. Сопровождается нарушением функции органов, иннервацию которых обеспечивает поврежденный нерв. Возникают боли под лопаткой, в руке или бедре, появляется слабость при движении.

Столбняк относится к острым инфекционным болезням и характеризуется крайне тяжелым поражением нервной системы, что проявляется развитием тонического напряжения скелетной мускулатуры и возникновением генерализованных судорог. Заболевание известно еще с древних времен, когда характерные клинические признаки появлялись у мужчин в периоды войн и у женщин после проведения абортов или родов. Другим названием заболевания служит «болезнь босых ног», что объясняется его развитием (в 60%) после ранения стоп, чему способствует ходьба босиком, повреждение ног острыми предметами (гвозди, колючки растений, занозы). Столбняк характеризуется сезонностью. Вспышки заболевания отмечаются с апреля по октябрь, когда ведутся сельскохозяйственные работы.

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, это подвижная, грамположительная палочка, способная существовать только в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Клостридии образуют споры при неблагоприятных для ее жизни условиях, которые сохраняют свою жизнеспособность на протяжении многих лет. Бактерии столбняка погибают при длительной (3 – 6 часов) обработке антисептиками и дезинфицирующими средствами.

Сами клостридии не представляют опасности для организма, действие на организм, в частности на нервную систему оказывают вырабатываемые ими токсины: тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин внедряется в отростки нейронов и поступает в центральную нервную систему, где подавляет сигналы торможения, что провоцирует развитие тетанических судорог. Тетанолизин разрушает красные кровяные клетки, оболочки сердечной сумки и ее ткань, что приводит к местному некрозу.

Возбудитель инфекции в норме обитает в кишечнике человека, травоядных животных, птиц и грызунов. С испражнениями столбнячная палочка попадает в окружающую среду (почва, водоемы, помещения, куда проникает с пылью).

Заразиться столбняком можно только контактным путем при попадании на травмированные кожные покровы и слизистые грязи, пыли, ржавчины или воды из открытых водоемов. Но рана должна быть достаточно глубокой, в которой возможно формирование анаэробных (бескислородных) условий. В этом случае споры столбняка, находясь в ране, трансформируются в активнодействующие бактерии. Больной человек не может передать инфекцию здоровому. Но восприимчивость к заболеванию очень высокая. В группу риска по развитию инфекции входят:

• Дети 9 и младше лет (ввиду высокой травматизации);
• Новорожденные (нарушение асептики в процессе рассечения пуповины);
• Взрослые, получившие глубокие раны.

1. В зависимости от локализации очага поражения:
   • Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
   • Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
2. По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
   • Легкая степень;
   • Среднетяжелая степень;
   • Тяжелая степень;
   • Крайне тяжелая степень.
3. Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
   • Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
   • Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
   • Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Инкубационный период болезни варьирует от суток до месяца, но чаще составляет 7 – 14 дней. Начальные симптомы столбняка (продромальный период) наблюдаются не у всех заболевших и включают головную боль, подергивание и напряженность мышц в ране (нередко наблюдается полное заживление раны), потливость, недомогание, раздражительность. Чаще первым проявлением болезни выступает тупая тянущая боль в месте проникновения инфекции. Позднее присоединяются специфические признаки заболевания:

• Наблюдается судорожное сжатие и напряжение жевательной мускулатуры, что затрудняет открывание рта и называется тризмом;
• Появляется «сардоническая улыбка», которую можно описать как одновременно злобную и насмешливую (лоб морщится, глаза сужаются, губы растягиваются в улыбке, но уголки рта опускаются);
• Развивается нарушение глотания или дисфагия, так как происходит судорожный спазм мышц глотки, заболевшему человеку трудно и больно сглатывать;
• Присоединятся ригидность (напряженность) затылочных мышц, но другие менингеальные симптомы отсутствуют.

Наличие первых трех симптомов у человека подтверждает столбнячную инфекцию.

Характеризуется возникновением тонических судорог, которые распространяются на мышцы туловища и конечностей, исключая кисти и стопы. Тоническое напряжение мышц весьма болезненное и постоянное, сохраняется во сне. На третьи – четвертые сутки заболевания деревенеют мышцы живота, затрудняются движения в конечностях, спазмируются межреберные и диафрагмальная мышцы, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием. Тонические судороги распространяются и на мышцы промежности, кишечника и мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняются мочеиспускание и дефекация.

Позднее присоединяется судорожный синдром. В случае легкого течения заболевания судороги возникают не более 5 раз в сутки и длятся несколько минут, тяжелое течение столбняка характеризуется постоянными и непрерывными судорогами. Спровоцировать судорожные сокращения способен любой раздражитель: свет, звук, тактильный контакт. Судороги очень болезненные и могут захватывать произвольные группы мышц, в результате чего больной принимает причудливые позы. Во время судорог лицо пациента синеет, становится одутловатым и покрывается испариной.

Тотальное сокращение мускулатуры, включая сильное напряжение мышц спины, приводит к опистотонусу: больной выгибается, касаясь поверхности постели только затылком и пятками, руги согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки, а ноги вытянуты. Пациент начинает испытывать сильный страх и кричать из-за резких болей, задыхается и сильнее сжимает кисти в кулаки или хватается за края постели. Одновременно повышается температура, усиливаются потоотделение и слюнотечение.

Столбняк у взрослых может проявляться как местными симптомами, так и генерализованными. Длительность инкубационного периода зависит от близости входных ворот инфекции к головному и спинному мозгу. Если рана располагается на лице или шее, инкубационный период сокращается до 1 – 3 дней. Столбняк у детей (новорожденные) характеризуется укорочением инкубационного периода до нескольких часов (инфекция проникает через пуповину, откуда с током крови быстро достигает центральной нервной системы).

Больной столбняком должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где его лечением занимается врач – реаниматолог совместно с инфекционистом и хирургом. Лечение столбняка проводится в следующих направлениях:

• Создание лечебно-охранительного режима

Больной помещается в затемненную палату, исключаются звуковые и тактильные раздражения с целью предупреждения судорог.

• Нейтрализация столбнячного токсина, циркулирующего в крови

Достигается однократным внутримышечным введением 100 тыс. – 150 тыс. МЕ лошадиной сыворотки взрослым и 20 тыс. – 40 тыс. МЕ новорожденным. Одновременно внутримышечно вводится специфический человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

• Хирургическая обработка раны

Рана, которая послужила входными воротами, обкалывается противостолбнячной вакциной и вскрывается, даже если рана зажила, для создания аэробных условий, неприемлемых для существования столбнячной палочки. Производится ревизия раны и ее хирургическая обработка с выполнением широких надрезов. Из раны удаляются инородные тела и некротизированные и загрязненные ткани. Обработку раны выполняют под общим обезболиванием.

• Купирование или уменьшение судорожного синдрома

Больному вводятся миорелаксанты, седативные средства, нейролептики и наркотические препараты.

• Поддержание адекватной вентиляции легких

При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ, в случае выраженного спазма жевательной и шейной мускулатуры и невозможности ввести интубационную трубку выполняется трахеотомия.

• Нормализация работы кишечника и мочевыделительной системы

Для выведения мочи вследствие спазма сфинктеров мочевыделительной системы, катетеризируется мочевой пузырь. Столбняк вызывает парез кишечника и проблемы с дефекацией, поэтому больному устанавливается газоотводная трубка, дополнительно назначаются слабительные.

Питание проводится через зонд, а при парезе пищеварительного тракта парентерально.

• Профилактики и лечение осложнений (пролежни, пневмония, сепсис).

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении принципов асептики, антисептики, особенно в медицинских лечебных учреждениях, предупреждении травматизма в быту и на производстве (следование технике безопасности). Также профилактические меры болезни заключаются в тщательной обработке ран антисептиками и своевременном обращении за медицинской помощи при получении загрязненных ран и ссадин. Специфическая профилактика включает обязательную вакцинацию населения.

Основными причинами смерти от столбняка являются асфиксия, перелом позвоночника и остановка сердца.

Судорожный синдром способствует переломам костей, разрывам мышц, развитию легочных осложнений (бронхиты, пневмонии, ателектаз легких) и сепсиса, компрессионной деформации позвоночного столба.

Для плановой вакцинации применяют АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), АДС (только от столбняка и дифтерии), АДС-М (дифтерийно-столбнячная вакцина с малыми дозами), Инфранрикс (бельгийская вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша) и Тетракок (французская вакцина, защищающая кроме перечисленных трех инфекций еще и от полиомиелита). Для экстренной вакцинации используется АС (столбнячный анатоксин).

С начала продромального периода и до полного восстановления больного проходит около 1,5 – 2 месяцев.

Нет, вакцинация ребенка проводится только с письменного согласия родителей. Отказ от выполнения прививки также должен быть письменно зафиксирован и подклеен в амбулаторную карту.

Нет, прививка от столбняка, особенно для проведения экстренной вакцинации, абсолютно бесплатна и выполняется в любом медицинском учреждении (поликлиника, ФАП, амбулатория).

Прогноз зависит от формы заболевания (при генерализованной прогноз неблагоприятный или сомнительный), длительности инкубационного периода (чем короче, тем хуже) и быстроты развития клинических проявлений. Столбняк легкой степени излечивается благополучно, а для тяжелых и молниеносных форм высока вероятность летального исхода.

источник

Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста.

Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.

• В случае укусов, царапин или ослюнения кожи и слизистых оболочек бешеными животными.
• Если целостность кожных покровов нарушена предметами, помеченными слюной бешеных животных.
• В случае, когда бешеное животное покусало человека через одежду и наблюдаются явные нарушения кожи.
• При ситуации, если напавшее животное погибло через 5-7 дней после укуса.
• При укусах диких животных.

Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник.

Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:

• Если уксус произошел через плотный слой одежды, и кожа не была повреждена.
• В случае если по истечении 10 дней после укуса, животное совершившее нападение осталось здоровым.
• Если животное привито от бешенства.

Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения.

Неотложная помощь в случае нападения больного животного:

• Сразу же после укуса рану промойте теплой водой с использованием хозяйственного мыла. Щелочь, содержащаяся в мыле, разрушает вирус бешенства, который возможно попал в рану. Также мыльный раствор отлично вымывает слюну животного и грязь.
• Обязательно обработайте поврежденные кожные покровы антисептиком. Для этих целей хорошо подходит йод, зеленка или раствор марганцовки.
• Нанесите на рану антибактериальную мазь.
• После такой тщательной обработки, рану покройте стерильной марлевой повязкой.
• Получив первую скорую помощь, постарайтесь как можно быстрее добраться до кабинета врача.

Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:

• животное неестественно спокойное или наоборот проявляет признаки немотивированной агрессии;
• животное забивается в темные углы;
• наблюдается обильное слюноотделение и вываливается язык;
• животное ест несъедобные предметы и категорически отказывается пить воду;
• если собака бешеная, то она не лает, а только воет или скулит.

Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации.

Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:

1. прививка делается сразу же после обращения пострадавшего к врачу;
2. еще одна прививка ставится на 3-й день;
3. по окончанию первой недели после укуса больного животного;
4. на 14-й день;
5. прививка на 30-й день;
6. последняя делается на 90-е сутки после укуса.

Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета.

Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:

1. одна прививка в день, когда произошло нападение животного;
2. прививка на 3-й день;
3. и еще одна через 7 дней.

Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:

• прививка в день обращения;
• еще одна через 7 дней;
• прививка на 30-й день;
• через год проводится первая ревакцинация;
• и затем один укол вакцины каждые три года.

При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:

1. КАВ – культуральная антирабическая вакцина (Рабивак). Препарат вводится подкожно в переднюю стенку брюшной полости. Одна доза составляет 3мл.
2. КоКАВ – концентрированная культуральная антирабическая вакцина (Рабипур). Она обладает большей эффективностью. Вакцина очищенная, инактивированная, предназначена не только для лечения бешенства, но и для профилактики болезни. Препарат выпускается в виде сухого порошка, для приготовления инъекций. Вакцину вводят только внутримышечно, и одна доза составляет всего 1 мл.

На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:

• Препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
• Лекарственные средства химиотерапии.
• Препараты, назначаемые при лучевой терапии.
• Глюкокортикостероиды.

Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач.

Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:

• Беременности (независимо от сроков).
• Обострения хронических заболеваний.
• Наличия у пациента онкологических заболеваний.
• Выявления аллергических реакций на ранее проведенную вакцинацию.
• Индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины.

Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:

• Зуд кожных покровов.
• Значительная припухлость в месте укола.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела до 38,0°С.
• Общая слабость
• Головные и мышечные боли.

Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:

• Появляется ломота в суставах.
• Присутствует лихорадочное состояние.
• На коже появляется крапивница.
• Особо тяжкие случаи могут сопровождаться нарушениями вегетативной системы.
• Отек Квинке.

Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека.

После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:

• Категорически недопустимо употребление алкоголя. Игнорирование этого правила может привести к нервным припадкам, возникновению особой чувствительности к различным внешним раздражителям, возможным приступам эпилепсии.
• Нельзя перегреваться или наоборот переохлаждаться.
• Нельзя находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.
• Категорически запрещено мочить место введения вакцины.

В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба.

О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео.

Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней.

источник

Столбняк — неинфекционное заболевание, передается которое через контакт с бациллами Clostridiumtetani, существующими буквально повсеместно в почве. Искоренить болезнь полностью невозможно из-за живучести бактерий, которые её вызывают. Только прививка от столбняка является самым действенным способом профилактики смертельно опасного заболевания. Каждый год по оценкам специалистов ВОЗ прививки от столбняка предотвращают от 2 до 3 млн случаев смерти.

Столбняк — одно из самых опасных заболеваний, приводящее часто к гибели больного даже в случае раннего выявления болезни. Патоген может попасть в организм через ранку, через небольшие царапины, но особенно опасны раны от грязных гвоздей. Бактерии столбняка находят везде: в почве, в навозе, в пыли.

Токсин столбняка поражает нервные стволы, вызывая судороги и сокращения мышц и дыхательной мускулатуры. Большинство больных заразившихся столбняком гибнет от спазма дыхательной мускулатуры.

Любой контакт поврежденной поверхности кожи с грязью бывает потенциально опасным. Прививка позволяет свести к минимуму риск заражения. Некоторые группы взрослых почему-то отказываются ставить эту прививку детям, мотивируя это тем, что они не посещают мест, где можно заразиться столбняком. Однако любой ребенок в период своего взросления может получить травму и через нее в организм попадет грязь. При отсутствии вакцинации вероятность заражения повышается в разы, так как столбнячная палочка живет в почве в большом количестве. Тем более возрастает опасность во время загородного отдыха ребенка: на даче, на море и пр.

Заразиться столбняком чрезвычайно очень легко, болезнь будет протекать очень тяжело, а летальность очень высока. Поэтому делать прививки от столбняка необходимо. Причем для формирования иммунитета к токсину необходимо определенное индивидуальное количество прививок.

Когда делать прививку от столбняка? Прививки от столбняка делают в соответствии с календарем прививок:

• После рождения в 3 месяца.
• В 4 с половиной месяца.
• В полгода.
• Затем в полтора года.
• В возрасте 6 – 7 лет.
• В подростковом возрасте 14 – 16 лет.

После подростковой ревакцинации нужно делать прививку каждые 10 лет независимо от возраста до самой смерти.

Если в младенческом возрасте ребенку вакцинация не проводилась из-за наличия противопоказаний, то при появлении первой возможности прививки сразу начинают ставить. Между прививками нужно соблюдать интервалы по 30 – 45 дней между первыми тремя прививками. Между третьей и четвертой необходимо выдержать интервал в 1 год. Затем в 6-ти – 7-ми летнем возрасте вводится бустерная доза, благодаря которой закрепляется невосприимчивость. Прививка от столбняка в подростковом возрасте считается уже первой ревакцинацией.

Взрослому человеку при отсутствии прививок в детстве можно пройти вакцинацию в любом возрасте. В этом случае для полной иммунизации делаются 3 прививки. Между первой и второй делается интервал месяц, а через полгода – год ставится третья вакцина. Дальше ревакцинация делается каждые десять лет.

Давайте рассмотрим как делают прививку от столбняка взрослым. Если взрослый был привит в детстве и первая ревакцинация проводилась в школьном возрасте 14-16 лет, то последующие проводятся каждые 10 лет соответственно в 24, 26 лет, затем в 34, 36, в 44, 46, в 54, 56 и дальше. Возрастных пределов для ревакцинации нет, она проводится до глубокой старости, так как в любом возрасте активный человек может поймать столбняк. Каждые 10 лет вводится 1 доза анатоксина. Взрослые получают вакцины АДСМ, АДМ, Имовакс, Адьюлт.

Если в детстве взрослый не прививался, ему вводится 2 дозы вакцины с интервалом в 1 месяц. Через год вводится третья доза и полный курс иммунизации считается законченным. После последней прививки от столбняка начинают отсчитывать 10 лет до следующей ревакцинации.

Каждый взрослый должен сам следить за соблюдением графика своих прививок. Однако существуют некоторые профессии при трудоустройстве на которые требуется наличие этой прививки. Потребуется привиться, если вакцинации не проводилось раньше при трудоустройстве военнослужащих, дорожных строителей, железнодорожников, обычных строителей и пр. Обязательно проводится вакцинация людям живущим в районе неблагоприятном по столбняку.

При планировании беременности сделать прививку нужно как минимум за месяц до беременности. Антитела от столбняка передаются к новорожденному от матери и защищают ребенка 2 месяца. Вакцинация беременных, ранее не привитых от столбняка, позволяет минимизировать риск материнского и младенческого столбняка. Запрещается проводить любую вакцинацию в 1-ом и 2-ом триместрах, однако при возникновении экстренной ситуации, беременную женщину иммунизируют с помощью иммуноглобулинов.

Таким образом ответ на вопрос в каком возрасте делают прививку от столбняка такой — в любом. Если человек решил заняться огородничеством, купил дом в деревне, переквалифицировался на сотрудника Горзеленстроя, первым делом он должен вспомнить о том, когда он делал последнюю прививку от столбняка. Если он даже не помнит, что когда-либо её делал, значит нужно идти к терапевту и проводить вакцинацию.

После последней прививки ревакцинация проводится каждые 10 лет. Только таким образом достигается постоянный уровень иммунитета от столбняка. Естественного иммунитета от столбняка не существует. После перенесенного заболевания формируется очень короткий по сроку иммунитет. У людей всех возрастных групп восприимчивость к столбняку очень высокая.

Применяется несколько вариантов фармпрепаратов для защиты от столбняка. Ряд вакцин предназначены для вакцинации детей, другие вакцины универсальные. Используются следующие вакцины:

• АКДС используется для первичной вакцинации детей и содержит противококлюшный компонент. Препарат может выпускаться под разными торговыми марками: Тетракок (Франция), Тританрикс, Инфанрикс (Бельгия);
• АДС противодифтерийно-столбнячная вакцина без коклюшного компонента. Применяется для детей, которые не переносят коклюшный анатоксин до 6 лет;
• АДСМ содержит уменьшенное количество дифтерийного анатоксина. Эту прививку от столбняка используют для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых;
• противостолбнячный анатоксин, сыворотка, человеческий или лошадиный иммуноглобулин – средства, сохраняющие только от столбняка.

Комбинированные вакцины нашли наиболее частое применение на практике благодаря возможности ввести через один укол несколько анатоксинов. Они применяются для профилактики 2 и более инфекций. Использование комбинированных вакцин уменьшает число процедур, разгружая календарь прививок. Вдобавок в комбинированной вакцине содержится меньше балластных веществ, чем в нескольких уколах, что снижает вероятность и силу развития побочных эффектов. Можно перечислить следующие комбинированные прививки от столбняка: БубоКок, Тетраксим, Пентаксим, Инфранрикс-Гекса.

Изолированная прививка от столбняка применяется для иммунизации любой возрастной категории. В её состав входит исключительно противостолбнячный анатоксин. Такая прививка применяется для ревакцинации взрослых и при экстренной вакцинации.

Прививка от столбняка отличается рядом особенностей. Во-первых, многое зависит от того прививка от столбняка в каком возрасте ставится. Важно также куда ставить прививку от столбняка.

Прививка от столбняка ставится исключительно в мышцу. Попадание компонентов вакцины в подкожный слой может вызвать сложности с рассасыванием, появление шишки, развитие воспалительного процесса.

Поэтому прививка от столбняка ставится в места с хорошо развитым мышечным слоем, где отсутствует подкожный жир. Обычно прививка ставится деткам до трех лет в боковую часть бедра, а взрослым в дельтовидную мышцу плеча или же участок спины под лопаткой. Так прививка от столбняка вводится под лопатку, в бедро или в плечо.

Не ставится прививка в ягодицу, так как на этом участке развит подкожный жировой слой, а мышцы залегают глубоко. При уколе в ягодицу достаточно велик риск случайно ввести вакцину подкожно, что приведет к образованию болезненного инфильтрата.

Противостолбнячная прививка не ставится при наличии противопоказаний. Какие существуют противопоказания к прививке от столбняка:

• текущего ОРЗ, ОРВИ: в том числе нужно воздержаться от прививки, если с момента излечения прошло меньше месяца;
• в период обострения любых аллергических заболеваний;
• текущего иммунодефицитного состояния;
• обострения любых хронических заболеваний;
• при повышении температуры, вызванном любыми факторами;
• наличия индивидуальной непереносимости вакцины.

Не стоит делать прививку в течение 20 дней после пройденной антибиотикотерапии или лечения гормонами. Не ставится прививка от столбняка после травмы, если:

• есть подтверждение прохождения полного курса прививок в течение последних 5 лет;
• людям, имеющим согласно данным экстренного иммунологического контроля, в сыворотке крови титр столбнячного антитоксина выше 1:160 по РПГА или выше 0,1 МЕ/мл по РН.

Важный вопрос — сколько действует прививка от столбняка. При наличии прививочной карты и документально подтвержденной вакцинации срок активной иммунозащиты после прививки — 10 лет у взрослых. Если прививочная карта отсутствует, а человек не может вспомнить, когда он ставил от столбняка прививку, можно сдать анализ на антитела к столбнячному анатоксину. Если результаты показывают:

• меньше 0,1МЕ/мл – требуется ревакцинация;
• от 0,1 до 0,5МЕ/мл – небольшой уровень иммунной защиты есть, но ревакцинацию делать нужно;
• выше 0,5-1,1МЕ/мл – определенный уровень иммунной защиты присутствует, ревакцинацию можно провести через 2-5 лет;
• выше 1,1-5,0МЕ/мл – нормальный уровень иммунной защиты, можно провести ревакцинацию через 5-10 лет;
• выше 5МЕ/мл – высокий уровень иммунной защиты, делать прививку от столбняка нужно через десяток лет.

После проведения прививки, для уменьшения степени противопрививочных реакций нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя:

• пить алкоголь в течение трех дней после укола;
• кушать аллергенные продукты: мед, рыбу, цитрусовые, кондитерские изделия, шоколад пить газировку и кофе;
• при купании тереть место укола мочалкой, принимать ванну с ароматическими маслами, пеной, солями. Можно ли мочить прививку от столбняка? — Да;
• активно заниматься спортом;
• ходить в баню, бассейн, в сауну.

Нужно ограничить для посещений количество общественных мест — крупных торговых центров, кинотеатров, воздержаться от походов в поликлинику. После прививки нужно слегка облегчить диету — больше пить, кушать кисломолочку, каши, больше овощей и фруктов. Тогда прививка против столбняка вызовет меньше негативных проявлений.

Где сделать прививку от столбняка? Бесплатно вакцинация проводится в любом медучреждении — в поликлинике, амбулатории, ФАП.

Зачем прививка от столбняка и нужно ли ее ставить? Прививку нужно делать обязательно. Дело в том, что заразиться столбняком можно в любой момент, когда на теле присутствуют порезы, раны, ссадины. Инфицирование происходит при попадании на раны грязи, ржавчины, пыли или воды из природных открытых водоемов. Уже через 7-14 дней появляются первые признаки болезни. Как правило, при столбняке люди умирают в результате остановки сердца, асфиксии и перелома позвоночника (обусловлено особенностями течения болезни). Если больного вылечили, то у него возможно развитие следующих осложнений в результате судорожного синдрома:

• переломы многих костей;
• компрессионная деформация позвоночника;
• разрывы мышц;
• развитие сепсиса;
• развитие легочных осложнений — пневмонии, бронхиты, ателектаз легких и пр.

В особенной группе риска находятся дети с их частых травмированием. Заражение происходит, когда возбудитель проникает через поврежденную кожу. Опасно загрязнение рваных ран, однако часто встречается и заражение при инфицировании незамеченных микротравм. Наиболее частой причиной инфицирования бывают травмы ног — при ходьбе босиком, ранениях колючками, наступании на гвозди.

Экстренно водится вакцина при возникновении ситуаций, опасных возможностью заражения столбняком:

• травм, при которых нарушаются кожные покровы;
• ожогах и обморожениях;
• проникающих повреждениях органов ЖКТ;
• криминальных абортах;
• родах проведенных в антисанитарной обстановке;
• укусах животными и пр.

Экстренную иммунопрофилактику нужно проводить как можно раньше, до двадцатого дня от момента получения травмы. При обращении в травмпункт, если пострадавший не может вспомнить о последней вакцинации у него берется кровь для проведения иммунологического контроля. Если титр столбнячного антитоксина достаточен, экстренная вакцинация не производится. Если титр в пределах 1:20-1:80 по РПГА или от 0,01 до 0,1МЕ/мл по РН или с момента последней возрастной ревакцинации прошло больше 5 лет ставится 0,5мл АС или АДСМ. Если позволяет место расположения раны вводить АС-анатоксин лучше путем её подкожного обкалывания.

Если данные иммунологического титра низкие, ставится 1мл АС. Сразу после этого в другой участок тела вводится противостолбнячный иммуноглобулин ПСЧИ 250ME в/м или 3000ME ПСС. Экстренную профилактику можно проводить даже в состоянии алкогольного опьянения.

Столбняк невозможно искоренить полностью, так как его носитель распространен буквально везде в окружающей среде — в почве и в фекалиях животных. Смертность от столбняка в стране сократилась с введением иммунизации в 50 раз. Сейчас каждый год в стране фиксируется 12-14 случаев смерти от столбняка. Анализ смертей показывает, что эти люди или не были привиты от столбняка, или были привиты с нарушением сроков.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Столбняк представляет собой инфекционную патологию, которая вызывается попаданием в организм человека микроорганизма клостридии – Clostridium tetani . Клостридии в огромном количестве находятся в почве, слюне и испражнениях животных, а попадание их в организм человека возможно через различные раны. Естественно, что и взрослые, и дети в повседневной жизни часто сталкиваются с различными травмами, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек, а их последующее загрязнение элементами почвы может привести к развитию столбняка, если у человека отсутствует иммунитет к инфекции. В развивающихся странах большое количество новорожденных детей инфицируются столбняком в процессе родов из-за антисанитарных условий.

Для достижения невосприимчивости к столбняку человек должен быть привит специальными вакцинами, содержащими анатоксин и нейротоксин, которые активируют иммунную систему, продуцирующую защитные антитела.

В нашей стране, как правило, дети получают прививку, содержащую противостолбнячный и противодифтерийный компонент. То есть одна прививка способствует формированию невосприимчивости сразу к двум опасным инфекциям. Противостолбнячный компонент в таких вакцинах ничем не отличается от такового в единичном препарате, поэтому и правила проведения иммунизации, и сроки — одинаковы. Дифтерийный компонент вакцины может быть полным (АДС или DT) или низкодозированным (АДС – м или dT).

Детей лучше всего вакцинировать препаратами, которые содержат и столбнячный, и дифтерийный компонент. Причем препараты с полным анатоксином предназначены для прививок детям в возрасте младше 7 лет, а с низкодозированным – для взрослых и детей старше 7 лет.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории — как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию женщин перед родами, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев.

В связи с этим иммунизацию против столбняка начинают проводить с трех месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В России три дозы вводятся в возрасте до 1 года, четвертая — в 1,5 года, и пятая — в 6 – 7 лет. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Столбняк является очень опасным заболеванием, которое часто оканчивается смертью инфицированного человека. В прошлом году в мире было зарегистрировано более 200 000 смертей от столбняка, причем подавляющее большинство из них – это младенческие и материнские летальные исходы. Столбнячный токсин поражает нервные стволы, что вызывает тяжелые судороги и сокращения всех мышц, в том числе дыхательной мускулатуры. Именно вследствие спазма дыхательной мускулатуры, вызываемой столбнячным анатоксином, и гибнет большинство людей, заразившихся столбняком.

Поскольку столбнячная палочка находится в почве, то любой контакт раневой поверхности с грязью может быть потенциально опасным с точки зрения заражения инфекцией. Прививка от столбняка позволяет свести риск заражения к минимуму. Особенно актуальна защита для всех детей и взрослых, работающих в постоянном контакте с почвой (например, сотрудников сельскохозяйственных предприятий, сельских жителей и т.д.).

Многие взрослые ошибочно считают, что ребенку в городе негде заразиться столбняком. На самом деле каждый ребенок падает, разбивает колени и локти, мальчики могут и подраться, иногда дети кусают и царапают друг друга – в общем, травматические повреждения кожного покрова и слизистых не так уж и редки. В городе есть и грязь, и пыль, и почва, и фекалии собак и кошек, частицы которых могут попасть в рану, имеющуюся ребенка. Если ребенок не привит от столбняка, то вероятность заражения в такой ситуации очень высока, поскольку столбнячная палочка живет в большом количестве в почве как города, так и села. Опасность значительно возрастает при выезде ребенка за город – на дачу, в детский оздоровительный лагерь, на море, где частота травм и контактов с почвой многократно возрастает. Учитывая тот факт, что заразиться столбняком очень легко, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода — следует делать прививку против этой опасной инфекции.

В зависимости от методов лечения, состояния и индивидуальных особенностей организма, столбняк может оканчиваться смертью у 10 — 70% заболевших. При отсутствии лечения противостолбнячной сывороткой смертность составляет 100%. Важно знать, что успешное перенесение столбняка с полным выздоровлением не гарантирует невосприимчивости к инфекции в будущем. Это означает, что переболев однажды, человек легко может заразиться и второй, и третий раз. Многие считают, что однажды переболев инфекцией, человек обеспечивает себе иммунитет на всю жизнь, но данное утверждение справедливо только в отношении ряда заболеваний, к которым не относится столбняк. Невосприимчивость к данному заболеванию может быть создана только путем иммунизации, то есть прививками. Причем для формирования этой невосприимчивости необходимо определенное количество прививок, а не одна или две, как полагают некоторые люди. Поэтому лучше поставить все необходимые прививки от столбняка, и затем беззаботно проводить время на природе, на море, в лесу, вообще жить и не думать, что каждая рана с попавшей в нее грязью может стать источником смертельно опасного заболевания.

Согласно приказу Минздрава РФ N 174 от 17.05.1999, взрослым проводят ревакцинацию от столбняка в возрасте 18 – 27, 28 – 37, 38 – 47, 48 – 57 и старше 58 лет. Если человек был привит от столбняка, то вводится одна доза столбнячного анатоксина каждые 10 лет. Если же взрослый ранее не прививался от столбняка, то ему вводят две дозы вакцины, с перерывом в 1 месяц между ними. Затем, по прошествии 1 года, вводят третью дозу, после чего курс вакцинации считается полным. От этой последней прививки начинают отсчет, поскольку следующая иммунизация проводится через 10 лет.

Ревакцинация каждые 10 лет позволяет приобрести невосприимчивость к столбняку. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по столбняку — неблагополучна. Взрослые получают вакцину АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт.

Кроме того, при возникновении ситуаций, опасных с точки зрения заражения столбняком, необходимо экстренно ввести профилактическую дозу вакцины, если после полного курса прививок прошло более пяти лет. В основном это:

• травмы;
• укусы животных;
• ожоги и обморожения;
• роды на дому;
• криминальные аборты;
• операции на органах пищеварительного тракта.

Дети вакцинируются от столбняка комплексным иммунобиологическим препаратом – АКДС, который содержит не только противостолбнячный компонент, но также противодифтерийный и противококлюшный. Иммунизация может также проводиться вакцинами только с дифтерийным и столбнячным компонентами, если на коклюшный у ребенка сильная реакция. Прививка от столбняка детям включает в себя введение пяти доз вакцины:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В 6 месяцев.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.

После введения данных пяти доз вакцины формируется стойкая невосприимчивость к столбняку, которая надежно защищает ребенка. Однако для поддержания этой невосприимчивости необходимо проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Обычно первую ревакцинацию осуществляют у подростков 14 – 16 лет, чтобы поддержать невосприимчивость к заболеванию еще на 10 лет для молодых и активных людей.

Однако если предполагаемые роды будут в местности, где высока вероятность заражения столбняком, то беременных женщин вакцинируют минимум за две недели до родов, чтобы профилактировать развитие инфекции и у матери, и у новорожденного. В таких регионах беременных вакцинируют тремя дозами препарата, если ранее женщина не была привита.

Детей и подростков прививают против столбняка, согласно национальному календарю:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В полгода.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.
6. В 14 – 16 лет.

После последней ревакцинации в 14 – 16 лет необходимо делать прививку против столбняка каждые 10 лет, до самой смерти. Если у ребенка были противопоказания к вакцинации, то прививки начинают ставить сразу, как только появляется возможность это сделать, соблюдая необходимые интервалы, которые составляют по 30 – 45 дней между первой и второй инъекциями, и второй и третьей. Затем между третьей и четвертой – 1 год. В 6 – 7 лет вводится бустерная доза, помогающая закрепить невосприимчивость, а прививка в 14 – 16 лет считается первой ревакцинацией, после которой все последующие проводятся каждые 10 лет.

Если не был привит взрослый человек, то ему можно делать прививки в любом возрасте, при отсутствии противопоказаний. В этом случае курс полной иммунизации состоит из трех доз – первая, через месяц вторая и через полгода – год третья. После третьей ревакцинация против столбняка осуществляется каждые 10 лет.

После прививки от столбняка в организме человека начинается процесс выработки специальных клеток – антител, которые и будут обеспечивать невосприимчивость. Если человек проходит ревакцинацию, то иммунная система уже знакома с анатоксином, и выработка антител будет быстрой, а синтезируется их большое количество, которого хватает в среднем на 10 лет активной защиты организма. Если же вакцинация производится впервые, то необходимо введение нескольких доз вакцины, чтобы выработалось достаточное для обеспечения невосприимчивости количество антител.

В силу данных физиологических явлений, после вакцинации от столбняка могут развиваться прививочные реакции, которых не стоит бояться, поскольку они проходят самостоятельно, и не наносят вреда организму. В целом человек может вести свой обычный образ жизни без ограничений.

Можно ли мочить прививку от столбняка и мыться после нее? После прививки от столбняка место укола можно мочить, поскольку вода никак не влияет на эффект вакцинации. Однако обычно врачи рекомендуют воздержаться от водных процедур в течение 2 – 3 суток, чтобы минимизировать риск раздражения кожи и места инъекции. Поэтому лучше воздержаться от мытья, но такая необходимость существует, то вреда принятие душа не принесет. Старайтесь не принимать ванну с пеной, маслами или солью, поскольку можно получить сильное раздражение кожи. Если вы моетесь с мочалкой, то не трите место укола.

Сочетание прививка от столбняка и алкоголь. В течение трех суток после прививки от столбняка абсолютно противопоказан прием алкогольных напитков. Это связано с тем, что в процессе выработки невосприимчивости к столбняку задействуется и пищеварительный тракт человека, а попадание алкоголя может привести к негативным последствиям.

Что нельзя после прививки от столбняка. После прививки нельзя заниматься активными видами спорта в течение 3 суток, плавать в бассейне, посещать бани и сауны, употреблять алкогольные напитки. Также следует воздерживаться от посещения мест большого скопления людей и туристических походов. Нельзя много есть, особенно тяжелой пищи. Диета в течение 3 – 4 суток после прививки должна быть легкой – овощи, жидкие каши на воде, молочные продукты и т.д. Оптимально соблюдать полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде (например, чай, молоко, настой ромашки и т.д.).

После прививки у человека могут наблюдаться так называемые прививочные реакции или последствия, как часто их именуют в обиходе. Данные симптомы не являются патологией, они лишь отражают реакцию организма на введение вакцинного препарата. Реакции на прививку от столбняка представляют собой кратковременное изменение обычного состояния человека, причем симптомы проходят самостоятельно, и не влекут за собой серьезного расстройства здоровья.

Вакцина против столбняка имеет очень низкую реактогенность, то есть развитие послепрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко. Но наиболее часто она вызывает местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или даже формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными, и проходят самостоятельно в течение некоторого времени. Также возможно формирование общих реакций – подъем температуры, вялость, сонливость, раздражительность. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся реакции на прививку от столбняка.

Болит прививка от столбняка. Такое явление возможно, но при правильном введении вакцины болезненность проходит самостоятельно через 2 – 3 дня. Чаще всего болезненность развивается при попадании вакцинного препарата в подкожную клетчатку, а не в мышцу, откуда он плохо поступает в кровь, вызывает локальное воспаление, сопровождающееся болью. В этом случае можно принимать нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.

Болит рука после прививки от столбняка. Боль в руку отдает из места инъекции под лопаткой, или на плече. Такое явление наблюдается также при попадании вакцинного препарата в подкожный слой. В этой ситуации имеющийся в вакцине гидроксид алюминия может вызывать сильное местное воспаление, которое пройдет только после того, как весь препарат всосется в кровь. Именно воспалительная реакция в месте укола и обуславливает болевые ощущения. Чтобы ускорить всасывание препарата в кровь, можно применять мази Троксевазин или Эскузан, а для снятия болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Нимесил и др.

После прививки от столбняка образовалась шишка. Шишка образуется в месте инъекции также в случае попадания большого количества вакцинного препарата в подкожную клетчатку. Дело в том, что анатоксин столбняка адсорбирован на гидроксиде алюминия, что позволяет высвобождаться ему постепенно. Такое постепенное высвобождение анатоксина необходимо для формирования антител, поскольку, если все количество препарата поступит в кровь одновременно, то чужеродные клетки будут просто уничтожены иммунной системой. То есть такое постепенное высвобождение анатоксина необходимо для формирования невосприимчивости.

Чтобы препарат поступал в кровь, его необходимо вводить в мышцу. На практике же зачастую вакцина попадает в подкожную клетчатку, где меньше кровеносных сосудов, чем в мышцах, откуда она очень медленно поступает в кровь. В результате, за счет наличия гидроксида алюминия, образуется как бы запас в месте введения, который и может сформировать шишку. В этой ситуации нет никакой опасности для здоровья, но придется подождать полного рассасывания препарата, которое произойдет в течение 1 – 2 месяцев, после чего шишка исчезнет сама собой.

Прививка от столбняка опухла. Место прививки от столбняка может припухать, причем выраженность этой реакции различна. Это нормальное явление, поскольку в месте введения развивается локальное воспаление, которое всегда сопровождается покраснением, припухлостью и болезненностью. Припухлость пройдет сама по себе после полного рассасывания препарата из места инъекции.

Температура после прививки от столбняка. Температурная реакция может быть сильнее или слабее, и продолжаться до 3 суток. В данной ситуации подъем температуры не является патологией. Однако поскольку повышение температуры не помогает сформировать иммунитет против столбняка, а только приносит различные неприятные ощущения — рекомендуется ее сбивать. Для этой цели применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол и т.д. Если же температура поднялась спустя трое и более суток после прививки, то это никак не связано с вакцинацией — в этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и выявления причин развития жара.

Прививка против столбняка дает осложнения крайне редко. Сразу оговоримся, что под осложнениями понимаются длительные и тяжелые расстройства здоровья, вызванные вакцинацией. Итак, прививка от столбняка может вызвать осложнения в виде сильных аллергических реакций (крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок и др.).

Помимо осложнений, возможно развитие неприятных постпрививочных реакций, которые не несут опасности, но доставляют человеку дискомфорт. К таким реакциям относят понос, дисбактериоз кишечника, сильный зуд в месте инъекции и потливость.

На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния:

• судорожная активность;
• дерматиты;
• ринит;
• отиты;
• бронхиты и фарингиты.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник