Естественный иммунитет к вирусу бешенства существует у черепахи, лягушки и других холоднокровных пресмыкающихся животных (А. П. Муратова и др., Remlinger, Bailly, Battaglino). Выраженной видовой резистентностью к вирусу бешенства обладают взрослые птицы, у которых при экстраневральном пути введения вируса уличного бешенства не развивается болезнь, а после интрацеребрального заражения наблюдаются клинические признаки бешенства лишь в 1/3 случаев. При этом из мозга заболевших животных редко удается выделить вирус или обнаружить тельца Бабеша — Негри. Также не удается поддерживать вирус на взрослых птицах путем серийных интрацеребральпых пассажей (Е. В. Клюева и др., Jacotot, Roux, Remlinger, Bailly).
Теплокровные животные в зависимости от видовых особенностей, возраста, места проникновения вируса и его дозы восприимчивы к вирусу бешенства в неодинаковой степени: новорожденные и очень молодые животные менее резистентны, чем взрослые; сирийский хомяк более чувствителен, чем кролик. Неповрежденные кожные покровы теплокровных животных непроницаемы для вируса бешенства. По-видимому, естественный барьер представляет также желудок и кишечник с их кислотностью и ферментами.
Все эти факторы необходимо рассматривать как проявление естественного неспецифического иммунитета. Как известно, люди, укушенные бешеными животными и не привитые аптирабической вакциной, заболевают бешенством в среднем в 11 —12% случаев (H. Мари) и при укусах заведомо бешеными животными в 56,6% случаев (Veeraraghavan).
Этот факт можно объяснить, с одной стороны, отсутствием вируса в слюне больного животного или механическим удалением вируса во время кровотечения и другими причинами, с другой стороны — наличием естественной невосприимчивости к вирусу бешенства, хотя в практических условиях полагаться на естественную защиту организма не приходится. В отличие от многих вирусных болезней вопрос о естественно приобретенном антирабическом иммунитете в такой же степени неясен и недостаточно изучен, как сама проблема естественного выздоровления или успешного лечения развивающейся гидрофобии. Истинная иммунология бешенства — это искусственно приобретенный активный, вакцинальный и пассивный иммунитет, передаваемый иммуноглобулинами.
На заре рабиологии природу прививочного иммунитета объясняли ролью антител. Еще в 1889 г. Babes, Lepp в крови вакцинированных животных обнаружили вируснейтрализующие антитела. Дальнейшими наблюдениями был установлен параллелизм между титром антител, интенсивностью курса прививок и напряженностью иммунитета (Е. И. Миролюбова, Stuart, Krikonan, Dodero). В указанный период гуморальная теория иммунитета имела всеобщее признание. Однако эта теория имела и уязвимые стороны.
Используемая в то время неконцентрированная антирабическая сыворотка была активной in vitro и недостаточно или совсем неэффективной in vivo. Е. И. Туревич с соавт. в опытах на мышах не смогли подтвердить корреляции между уровнем антител и состоянием резистентности. Применяемая в тот период недостаточно совершенная методика титрования антител позволяла выявить вируснейтрализующие антитела в крови привитых люден в 41—80% случаев, а оказывались защищенными все. Отсюда делали заключение, что иммунитет не всегда сопровождается появлением в крови вируснейтрализующих антител (иммунитет без антител).
Из-за несовершенства методики реакции нейтрализации у привитых людей антитела обнаруживались только до 6 мес, в то время как практически иммунитет сохранялся до года. Д. В. Саблин сообщил о высоком содержании антител в крови больных гидрофобией, привитых интенсивно. Таким образом, исследователи приходили к выводу, что, несмотря на высокое содержание антител, у человека заболевание гидрофобией не предупреждается.
Некоторые из упомянутых выше критических возражений на современном уровне наших знаний оказываются несостоятельными. Так, современный концентрированный и очищенный гамма-глобулин высокоэффективен при использовании как в практике здравоохранения, так и в эксперименте на животных. Это, пожалуй, самый убедительный аргумент для объяснения роли вируснейтрализующих антител в природе анти-рабического иммунитета. Современные высокоэффективные вакцины и особенно концентрированная и очищенная культуральная антирабическая вакцина стимулируют продукцию антител практически в 100% случаев, хотя уровень антител зависит от индивидуальных иммунобиологических особенностей макроорганизма. Показано, что вируснейтрализующие антитела сохраняются в крови привитых людей до 36 лет (М. А. Селимов и др.).
В опытах Е. И. Туревича с соавт. не наблюдалось корреляции между титром антител в крови и резистентностью мышей к заражению в мозг, вероятно, потому, что встреча вируса с антителами происходит не в крови. Наконец, у больных гидрофобией, привитых интенсивно, действительно могут быть обнаружены высокие титры антител в крови. Это можно объяснить неэффективностью антител, продуцированных во второй половине инкубационного периода, т. е. уже после проникновения вируса в ЦНС. Антитела, продуцированные до заражения животного, несомненно, оказывают защитный эффект. Убедительно доказано, что если иммунизированное животное содержит в своей крови достаточное количество вируснейтрализующих антител, то оно резистентно к последующему заражению вирусом бешенства (Wld. Halh. Org. Techn. Rep. Ser.).
источник
Вопрос к специалистам : У нас йорк, кобель, 1,5 года, вакцинирован по возрасту. 30 мая 2010 года была сделана прививка от бешенства вакциной Nobivac Rabbies.
В паспорте отметка имеется (Белый Клык, Митино).
Вакцинацию эту перенес плохо. Еле откачали.Повторять боимся.
Прочитала в инструкции к этой вакцине, что она продуцирует иммунитет на 3 года.
Стало быть «травить» ей в 2011 году собаку не хочется.
Есть ли возможность не делать вакцинацию от бешенства в мае 2011 года, учитывая срок действия введенной вакцины — до 2013 года и не нарушать при этом закон в РФ об обязательной ежегодной вакцинации?
Собака не выставочная, не выездная за границу. Племенной брак.
Как поступить?
Спасибо за совет и ответ!
Слава Богу, хоть один умеет читать инструкции к вакцинации, если бы вы еще и законодательство умели читать, то — цены бы вам не было. А оно, напомню, гласит, что вакцинации против бешенства подвергаются все животные — здоровые, с определенного возраста — не менее чем 1 раз в год. Если реже — то животное считается не привитым, и может создать угрозу для передачи инфекции, а, значит, и заражению, угрозе здоровью, окружающих. Значит, отвечать за не вакцинированное животное придется по закону.
Если проблемное в плане вакцинации животное, то подвергните его общепринятому обследованию, желательно у иммунолога тоже (если найдете такого специалиста).
ATTN :ВРАЧ
Спасибо,Лидия Сергеевна,
Закон противоречит здравому смыслу. Понятно.
У меня теперь еще вопрос — Если я не буду делать собаке эту прививку в 2011 году, нам с собакой могут отказать в приеме в вашей клинике или в другой любой, к примеру?
И каковы могут быть последствия для собаки, если вдруг, упаси господи,мой домашний йорк, с активным иммунитетом против бешенства, встретит в центре Москвы на клумбе бешенную лисицу? Это не стеб. Это вопрос.
**************************************
ATTN :УЧАСТНИКИ.
Cпасибо за мнения.
ЗЫ : По поводу иммунолога итд- Деньги тратить мы не будем. Поясню, животное у нас все прививки перенесло хорошо, кроме этой. Она уж больно серьезная, мы ее даже делали после 6 месяцев.
Ее и делают в основном после 6-ти месяцев. Хотя в инструкции — в три месяца совместно с комплексом. У нас в клиниках отказывают в приеме (больно надо рисковать своим здоровьем из-за вашего предвзятого отношения к ежегодной вакцинации).
Екатерина, А вот и нет.
Прививку в Мск начинают делать после 3,5 мес. Чтобы сделать ее в 6 месяцев, а не в 3,5 крохотному йорку, я еле- еле уговорила врача в клинике (НЕ Зоовет).
А все потому, что так ПОЛОЖЕНО по какой-то там инструкции. А я видите ли против.
Теперь понятен мой вопрос изначальный.
Закон есть о ежегодной вакцинации. Закон основывается на данных о наших отечественных вакцинах, чей срок иммунизации равен 1 году.
Такую вакцину и надо делать ежегодно. Спору нет.
Но нам вкололи НОБИВАК Раббис, его иммунизация на 3 года.
Фигово пес перенес эту вакцину. То ли стечение обстоятельств, толи кривые руки ординатора той клиники, то ли вакцина реально тяжеловата была для килограммовой на тот момент собаки, я не знаю., но факт тот, что пса мы сутки откачивали. Температура, рвота, понос и трясучка со скулежом итд.
Повтора этого ужаса я не хочу. Вот отсюда и вопросец.
Нобивак Ежегодно делать не надо по умному, а если по закону- то надо. А мы умные..)))и пополнять статистику внезапной смертности после прививок от бешенства, не будем. Придет срок окончания действия вакцины- ревакцинируемся, но сейчас колоть — это просто «передоз»
Вот помню, что кололи мы нашему овчару раз в три года, было это давно. Занималась не я.. Деталей не помню. Но чаще точно не было.
источник
Это высококонтагиозное при попадании напрямую в кровь заболевание вызывает один из представителей семейства рабдовирусов, поражающий нервные клетки. С момента появления клинических симптомов инфекция летальна на 99,7% (зафиксированы единичные исключения) и лечению не поддается.
Подобно большинству размножающихся в нервной ткани возбудителей, бешенство иммунитет почти не вырабатывает. Клетки ЦНС обладают значительной, хотя и неполной иммунной привилегией – недоступностью для проникновения защитных тел.
Возбудитель бешенства более типичен для животного царства. У инфицированных животных/людей он присутствует в слюне и передается при глубоком укусе. И среди животных он распространяется быстрее просто из-за очевидных различий в образе жизни (они чаще дерутся, используя клыки как оружие). Из инфицированной раны он добирается с током крови до ближайшего нервного ствола и заражает нейрон.
Нервные клетки защищены от активности многих иммунных тел (ее результаты могут нарушать работу периферических и центральных отделов ЦНС сильнее причинной инфекции). За мембраной нейрона вирус бешенства чувствует себя в безопасности. В зависимости от штамма, он может размножаться с образованием разных структур:
- уличный штамм размножается внутри задетого нейрона с минимальными повреждениями его морфологии, образуя т.н. тельца Бабеша-Негри;
- фиксированный штамм разрушает нервную клетку, оставляя одну наружную мембрану и образуя т.н. тельца Лентца.
Далее вирионы распространяются по дендритам и аксонам захваченного нейрона в соседние. Возбудитель «поднимается» из первичного очага вверх, в спинной и головной мозг со скоростью около 3 мм в час. Не самый быстрый способ распространения, зато один из самых эффективных благодаря закрытости процесса от системы защиты.
Промежуток между инфицированием и появлением первых симптомов – последнее «окно», чтобы успеть ввести вакцину и экстренно выработать у зараженного больного иммунитет против бешенства по принципу «чем раньше, тем лучше». А после заражения магистральных отделов ЦНС наступают критические сбои в их работе, которые проявляются:
- гидрофобией (страх воды);
- арофобией (боязнь малейших колебаний воздуха);
- фотофобией (боязнь света);
- нервным возбуждением;
- параличом челюстных мышц («пена у рта» – неконтролируемое слюноотделение из-за невозможности закрыть рот или сглотнуть слюну);
- судорогами;
- общим параличом, включая дыхательный центр и сердечную мышцу (причина смерти).
Вирус бешенства у человека может долго «добираться» до коры головного мозга (от 2-3 недель до года), но определяемая симптоматически стадия заболевания развивается стремительно. От момента появления первых его признаков до летального исхода проходит примерно 7-10 суток. В этот период врачи могут обеспечить только ряд паллиативных мер, не влияющих на финал.
Описанная выше скрытность персистенции и размножения возбудителя сводит его контакт с иммунной защитой к минимуму – на то она и рассчитана. Но иммунитет после прививки бешенства лабораторным животным обычно просто не успевает развиться – смерть наступает раньше. В 1885 г это явление натолкнуло Л. Пастера на мысль, что вероятность его выработки не исключена.
Просто ему для этого требуется время, а молниеносное развитие патологии его не оставляет. Ему удалось обойти данную закономерность за счет последовательного заражения нескольких лабораторных животных одним и тем же штаммом (его перевиванием от одного животного следующему).
Результат эксперимента оказался положительным, и открытый им метод изготовления вакцин применяется по сей день. Привнесенная сильно развившимися с тех пор технологиями «новинка» заключается лишь в появлении возможности выделить из крови зараженных животных специфические иммуноглобулины к вирусу бешенства – в дополнение к вакцине.
Чем быстрее будет вакцинирован укушенный животным или человеком при подозрительных обстоятельствах пациент, тем больше шансов блокировать заражение ЦНС рабдовирусом. После первичной санации рану обкалывают «по периметру» препаратом с антирабическими (выработанными специально к возбудителю бешенства) иммуноглобулинами, одну порцию обязательно вводят в ее полость.
Затем пациент получает серию инъекций непосредственно вакцины. Обязательной вакцинации раз в 3 года подлежат домашние, сельскохозяйственные животные и представители зоны высокого риска:
- охотники;
- врачи-ветеринары;
- кинологи и собаколовы;
- егеря и другие сотрудники лесных хозяйств.
Современная вакцина вводится внутримышечно, шестикратно. Первое введение проводят максимально быстро после подозрительного укуса, последующие – на 3, 7-е, 14-е, 30-е и 90-е сутки. Иммунитет она дает нестойкий, и его необходимо периодически «обновлять». Повторную прививку делают спустя год, потом – каждые 3 года.
Раз есть прививка от бешенства, иммунитет человека и животных способен подавлять рабдовирус. Но это касается только клеток других типов и слюны. А на скорость его распространения по нейронам ЦНС сила иммунного ответа не влияет (внутри нервной ткани система резистентности не работает).
При этом с 2005 г. в США используется метод погружения пациента с признаками бешенства в искусственную кому. Его результативность составляет около 5 выживших и полностью излечившихся за период пребывания в коме из 35-40 подвергнутых процедуре больных. Данный факт также свидетельствует, что иммунитет после бешенства существует, и со временем способен уничтожить возбудителя даже в плохо доступной ему нервной ткани.
Просто, судя по низкой эффективности американского метода, срабатывает он так же, как и иммунитет от рака – в единичных случаях. А в подавляющем их большинстве единственный шанс инфицированного пациента выжить – это блокировать рабдовирус в тканях и местном кровотоке с помощью иммуноглобулинов до того, как он «доберется» до ближайшего нервного ствола.
источник
№ 33 525 Инфекционист 07.06.2016
Добрый день 11.01, 2016 года получил последнюю прививку на (90 день) Вчера поцарапал ногу котенок был не агрессивный наблюдать за ним возможности нет. После последней прививки прошло 6 месяцев. Вопрос нужно ли проводить вакцинацию или иммунитет еще действует (на будущее сколько вообще сохраняется эффективный иммунитет где то пишут год где то 5) Да и еще в 2012 году проходил полный курс прививок после инцидента на охоте. Как это может повлиять на состояние иммунитета на сегодня с учетом двух полных курсов прививок. Спасибо.
Здравствуйте, вам надлежит полноценно обработать рану( во избежание инфицирования). Вакцинацию выполнять не следует. Проводите обработку смесью настойки календулы и спирта левомицетинового 2-3 раза в день.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 07.06.2016 Алексанр, Краснодар
Уточните на основании чего такие выводы. Спасибо
Здравствуйте, вы не уточнили каким препаратом проводилась вакцинация. Действие от 2 до 3 лет
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 07.06.2016 Алексанр, Краснодар
Делали кокав но в инструкции написано что при укусе ранее чем через год нужно 2 инъекции на 0 и 3 день у меня прошло 5 месяцев с 11.01, 20016 как быть
Здравствуйте, вероятно речь об иммуноглобулине , а не о вакцине. Посетите повторно антирабический кабинет или травмпукт
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
24.05.2015 |