Бешенство — это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 ООО человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.
Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой. У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.
Причины заболевания. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.
Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.
Что можете сделать вы. Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.
Чем поможет врач. В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией. Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (О день), а затем на 3, 7,14, 30 и 90 дни. Беременность не является противопоказанием для вакцинации. Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета. Приходить на прививки нужно в строго указанные врачом дни. Помните бешенство — смертельное заболевание, оно не излечимо и только своевременное введение вакцины и выполнение рекомендуемого режима сохранит ВАШУ ЖИЗНЬ. Нарушение рекомендуемого режима могут привести к осложнениям со стороны нервной системы.
Надлежащую антирабическую помощь жители Санкт-Петербурга могут получить в районных травматологических пунктах по месту жительства. Для примера жители Адмиралтейского, Василеостровского, Петроградского и Центрального районов могут обращаться в травматологическое отделение Городской поликлиники № 38 находящегося по адресу ул. Кавалергардская д. 26. Количество пострадавших от укусов животных и обратившихся в антирабический кабинет данных районов за 2011 год составило — 585 человек, а за прошедший период 2012 года — 361. Власти районов, врачи рабиологи и государственная ветеринарная служба призывает владельцев животных позаботиться о СЕБЕ и своих питомцев.
ЗАЩИТИ СЕБЯ И СВОЕГО ПИТОМЦА!
источник
Если Вы заметили неточность в описании, адресе или телефонах, хотите дополнить информацию об оказываемых услугах, добавить телефон регистратуры, пожалуйста, свяжитесь с нами через форму обратной связи. В сообщении указывайте адрес страницы карточки организации на нашем сайте.
Страна: Россия
Область/край: Ленинградская область
Город: Санкт-Петербург
Адрес: ул. Кавалергардская, 26
Руководитель: —
Телефоны: +7 (812) 417-21-83, +7 (812) 577-10-14 (регистратура поликлиники)
Часы работы: 09:00-18:00
Официальный сайт: —
Форма собственности: —
Уточняйте режим работы и возможность записи на приём к врачу по указанным телефонам.
Поликлиника № 38, травматологическое отделение.
Другие медицинские учреждения :
АпексМед наб. реки Фонтанки, 11 | АртМедиЯ ул. Гончарная, 29 | ||||||||||
Астромед ул. Комсомола, 14 | Байкал наб. Обводного канала, 141 | ||||||||||
БалтЗдрав ул. Дыбенко, 25, корп.1 | БалтЗдрав ул. Маршала Говорова, 37/2 | ||||||||||
Балтийская Жемчужина медицинский центр наб. Трибуца, 5 | Балтийская Жемчужина Медицинский Центр Трибуца 5 |
Если Вас укусило или оцарапало животное, то необходимо немедленно и как можно раньше раневую поверхность обильно промыть проточной водой с мылом, а края раны обработать 70% спиртом или 5% настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. После местной обработки раны необходимо немедленно обратиться за антирабической помощью в травматологический пункт (отделение). |
Антирабическая помощь людям, пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными в ЗАО г.Москвы оказывается в травматологических пунктах, расположенных по адресам:
Детские травматологические пункты
ТП ДГКБ №13 им. Филатова | ул. Садово-Кудринская, д.15 | 8-499-254-34-30 | Круглосуточно | ||||||||
НИИ неотложной детской травматологии и хирургии | ул. Б. Полянка, д.20 | 8-499-238-77-21, 8-499-238-83-22 | Круглосуточно | ||||||||
ТП филиала №1 «ДГП №130 ДЗМ» | Осенний бульвар, д. 19 | 8-495-415-81-74 | Пн-Чт 8.30- 19.00 Сб 9.00 – 15.00 | ||||||||
ТП «ДГП №132 ДЗМ» | ул. Новоорловская, д.2 стр.1 | 8-495-733-52-84 | Ежедневно: Взрослые травматологические пункты
В случае назначения курса прививок, не прерывать его без разрешения врача, так как нарушение схемы вакцинации может привести к развитию болезни и неминуемой смерти. Необходимо быть предельно осторожным и внимательным к своему здоровью. источник Бешенство – остропротекающее, смертельно опасная вирусная болезнь кошек, собак, других домашних питомцев, которая проявляется серьезными поражениями нервной системы, водобоязнью. Заражение происходит контактным способом, через укусы больных животных. Инфекционный недуг представляет угрозу для жизни любимых питомцев и человека. Поэтому прививка от бешенства животным – наиболее эффективный способ защиты братьев наших меньших от опасной инфекции. На протяжении всей своей жизни собаки, кошки подвержены риску заражения вирусно-бактериальными болезнями. К сожалению, в мировой ветеринарии не разработана лечебная терапия от от бешенства. Поэтому единственный способ защиты – профилактическая вакцинация. К тому же, если вы планируете брать любимого питомца в поездки, путешествия, мечтаете о блистательной выставочной карьере четвероного друга – в ветеринарном паспорте, свидетельстве должны стоять все необходимые отметки о прививках. Важно! Ветеринары настоятельно рекомендуют владельцам домашних животных не пренебрегать профилактической иммунизацией. Если вам не безразлично здоровье любимого котика или собачки, придерживайтесь установленной ветврачом схемы вакцинаций. Прививать собак, кошек, экзотических питомцев (еноты, хорьки) от бешенства необходимо по следующим причинам:
Резервуаром в природной среде, переносчиками вируса бешенства являются дикие животные: волки, еноты, лисы, грызуны, ежи, летучие мыши.
Для инфицирования не обязательно чтобы питомец был укушен зараженной особью. Вирус может попасть в организм животного через слизистые, эпидермис, если на коже есть ранки, микротрещинки. В период отпусков многие берут домашних любимцев с собой за город или отправляются с ними в путешествие. Владельцы выпускают своих питомцев на прогулку на улицу, что существенно повышает риск инфицирования. Даже если ваш пушистый друг не гуляет на улице, вы можете принести на обуви, одежде, предметах быта опасные вирусы и бактерии, большинство из которых повсеместно распространены в окружающей среде. Вакцинация – единственный эффективный метод защиты животных от опасных инфекций. С вакциной вводятся ослабленные, убитые штаммы микроорганизмов. Формируется стойкая иммунная защита, вырабатываются специфические антитела в организме. По сути, вакцинация – это не что иное, как процедура искусственного заражения, целью которой является выработка иммунной реакции на антитела. Важно! Против бешенства прививают кошек, собак, независимо от породной принадлежности, а также других домашних питомцев – енотов, хорьков, лис. Прививка от бешенства кошке Большинство владельцев животных считают, что иммунизация против бешенства может навредить здоровью любимца. Это абсолютно не так. С момента создания вакцины Луи Пастером, прошло более 100 лет. Сегодня современная фармакология разработала абсолютно безопасные для организма животных ветпрепараты как отечественного, так и зарубежного производства. Прививки от бешенства для собак :
Для представителей семейства кошек чаще всего используют: Нобивак рабиес, Рабизин, Квадрикат, «Нобивак Forcat», «Нобивак Tricat», Дефенсор-3, Purevax RCPCH. Прививать домашних любимцев можно с двух месячного возраста. В первые недели своей жизни малыши получают иммунные тела с материнским молоком. Начиная с восьмой недели, уровень защитных антител в организме щенят, котят снижается. Иммунная система становится уязвимой. Заботливые владельцы, ответственные заводчики племенных питомников стараются полностью вакцинировать приплод до 3-3.5 месяцев. Прививка от бешенства котятам ставится от 8-ми до 15-ти недельного возраста. Если используют моновакцину, повторно вакцинируют через 17-25 суток. При применении комплексных вакцин, второй раз котят прививают через месяц. В дальнейшем — ежегодно. Прививка от бешенства щенкам ставится малышам, начиная с 8-9-ти недельного возраста. Инъекционные ветпрепараты вводят внутримышечно, реже подкожно. Если щенки, котята не были вакцинированы против бешенства в возрасте двух-трех месяцев, прививку ставят только после полной смены молочных зубов. Повторно прививают через год, используя тот же ветпрепарат. После прививки иммунитет сохраняется на протяжении 10-15 месяцев. Все зависит от того, какой ветпрепарат был использован при вакцинации. Некоторые вакцины, к примеру «Нобивак рабиес», обеспечивают стойкую защиту от бешенства на протяжении двух-трех лет. Но если вы планируете брать питомца в поездки, выезжать за границу, ежегодно посещаете выставки, ветеринарные службы на границе потребуют данные о том, что собака, кот привиты от бешенства. Важно! В ветпаспорт вклеивают наклейки от вакцины. Прививка от бешенства обязательна для животных старше двух месяцев . Вакцинация должна быть проведена не позднее 30-ти суток и не ранее, чем через год до даты путешествия. Ветеринарное свидетельство формы №1 может быть выписано через месяц после того, как сделана прививка. Планируя поездку за рубеж, заранее уточните, какие документы для вывоза животных необходимы. Домашних котов, не покидающих пределы квартиры, а также для собак миниатюрных пород и животных преклонного возраста (в том случае если вы не планируете выставлять питомца или путешествовать с ним), прививать от бешенства можно раз в два-три года. Примерно за две недели до вакцинации проведите у собаки или кошки профилактику глистов, используя специальные антигельминтные средства. Обработайте шерстку питомца от блох и других наружных паразитов. В зоомагазинах и ветаптеках представлен большой выбор комплексных противопаразитарных капель, ошейников, аэрозолей и шампуней. Прививка от бешенства собаке Перед иммунизацией ветеринар осматривает животных, определяет, есть ли противопоказания к вакцинации. Прививать можно только здоровых животных. Если питомец болен, ослаблен, вакцинацию переносят на более благоприятный период. Если у собаки течка, кошка находится в периоде охоты, особых противопоказаний к вакцинации от бешенства нет. По мнению ветврачей лучше провести процедуру через несколько дней после эструса. Вакцинацию должен проводить ветеринар в клинике или на дому. Не имея опыта, необходимых знаний не стоит подвергать жизнь и здоровье домашнего любимца опасности. Некоторые ветпрепараты по причине индивидуальной непереносимости компонентов медикаментозных средств могут спровоцировать побочную симптоматику. Перед вакцинацией в день прививки ветврач осмотрит домашнего любимца, подберет вакцину, учитывая индивидуальные особенности организма вашего домашнего любимца. Стоимость прививки от бешенства Сделать прививку от бешенства собаке, кошке можно в любой ветклинике города, района. Стоимость процедуры не настолько велика, ведь речь идет о здоровье и долголетии вашего верного четвероногого друга. Прививка от бешенства бесплатно делается в любом государственном ветучреждении вашего города или района. Но все же рекомендуем прививать питомца в частных клиниках. Важно! После проведенной иммунизации ветеринар должен поставить печать и подпись в ветпаспорт о том, что животное привито от бешенства. Прививка от бешенства коту в РФ стоит в пределах от 100-200 рублей. Стоимость зависит от используемой вакцины. Прививка от бешенства кошке в Украине примерно обойдется заводчикам от 70-80-ти до 150-170 грн. Стоимость прививки от бешенства зависит:
Средняя стоимость вакцинации собак против бешенства в России стоит около 200-500 рублей, в Украине – 90-300 грн. Более точную информацию о том, сколько стоит прививка собаке от бешенства, вы можете узнать, непосредственно связавшись с ветврачом, при плановом посещении ветеринарной лечебницы в вашем городе или на сайте ветклиники. Прививка от бешенства ставится только полностью клинически здоровым кошкам, собакам. К вакцинации не допускаются:
Своевременно сделанная прививка от бешенства собаке или кошке защитит от смертельно опасной инфекции не только любимого питомца но и членов вашей семьи. В неблагополучных регионах , а также согласно правилам транспортировки животных ревакцинацию проводят ежегодно. В остальных случаях допустимо прививать кошку, собаку каждые два-три года. Приятного и безболезненного путешествия вам и вашему питомцу! источник Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста. Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.
Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник. Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:
Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения. Неотложная помощь в случае нападения больного животного:
Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:
Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации. Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:
Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета. Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:
Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:
При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:
На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:
Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач. Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:
Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:
Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:
Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека. После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:
В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба. О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео. Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней. источник
Опрос жителей Санкт-Петербурга в целях оценки качества проведения весенней уборки территорий районов Санкт-Петербурга в период с 23.04.2018г по 11.05.2018г. проводится по интернет- адресу: http://kb.gov.spb.ru/interview/ По данным ВОЗ на 2014 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданного им от животных. Бешенство – острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся смертельным исходом. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных – лисицы, для 10% – кошки, для 3% – волки и для 3% – другие животные. Период заразительности у животных наступает за 3 — 10 дней ДО появления у них признаков болезни! и длится в течение всего заболевания. Заболевание людей бешенством, в основном, связано:
Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Признаки бешенства
Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое. До настоящего времени не существует эффективных методов лечения бешенства. Развитие заболевания неминуемо ведёт к смерти пациента, летальность составляет 100%. В связи с этим особое значение приобретают мероприятия, проводимые сразу после нападения животных и направленные на предупреждение развития этого тяжёлого заболевания. Предотвратить развитие бешенства можно своевременным введением антирабической вакцины, а в случаях тяжёлых укусов животными — комбинированным введением вакцины и антирабического иммуноглобулина. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14 дней. Про курсы из 40 прививок под кожу живота можно забыть. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу. Обычная доза составляет 1,0 мл внутримышечно: взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям — в наружную поверхность бедра. Схема вакцинации включает в себя пять внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й дни от момента начала курса. Некоторым пациентам вводят дополнительную шестую инъекцию на 90-й день. Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным. Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней. Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 1 год. Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход. Парадоксально, но при наличии эффективных средств (вакцина против бешенства, иммуноглобулин) люди продолжают гибнуть. Как правило, многие пострадавшие либо не знают, либо не придают значения опасности, не обращаясь за медицинской помощью или отказываясь от предлагаемой вакцинации (примерно 75% всех умерших от бешенства). 25% смертей приходится на пациентов, которые самостоятельно обрывают курс антирабической иммунизации или нарушают предписанный режим. Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны:
Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения. Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь). Для вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание является СМЕРТЕЛЬНЫМ. Помните, что заболевание бешенством нельзя вылечить, но можно предупредить! Жителям Приморского района СПб антирабическая помощь оказывается в антирабическом кабинете поликлинического отделения №121 по адресу: Камышовая ул., 50/1 источник Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации. Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту. Рекомендации по запрету приема алкоголя, ограничению физических нагрузок, перегревания, существующие в инструкции к российской антирабической вакцине. В инструкции указаны следующие ограничения, связанные с вакцинацией:
Авторам сайта Прививка.ру неизвестны научные основы этих ограничительных рекомендаций. Есть мнение, что эти рекомендации – отголосок прошлого, когда использовались предыдущие «поколения» антирабических вакцин. Для обеспечения защиты необходимо было ввести 40 прививок, людям на это срок выдавали больничный лист, чтобы никакая деятельность не отвлекала от вакцинации. Некоторые люди использовали освободившееся время для работ на собственных сельскохозяйственных участках или пьянства, и пропускали прививки, что могло приводить к заболеванию бешенством и смерти. Нужно отметить, что эта ситуация может быть актуальна и сегодня. Современная схема антирабической вакцинации после контакта с животным составляет прививки на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 — 90 день. Первые прививки идут довольно плотным графиком, поэтому, если пострадавший уйдет в запой или уедет заниматься собственными делами (работа на даче и т.д.) и пропустит срок прививок, то это приведет к неэффективности курса вакцинации. За рубежом, в рекомендациях по антирабической профилактике Всемирной Организации Здравоохранения, Центров по Контролю заболеваемости США, в инструкциях к вакцинам против бешенства зарубежных производителей никаких ограничений по спиртным напиткам, физической активности и т.п. не указано ни в период вакцинации, ни после окончания курса вакцинации. Заявления о возможности оживления инактивированной антирабической вакцины из-за приема алкоголя, посещения сауны, спортзала и т.д. и заражения от этого бешенством – это безграмотность. Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований. Противопоказаний по приему каких-либо пищевых продуктов и напитков, посещения солярия и т.д. ни в инструкции к вакцине, ни в каких-либо методических документах не указано. С чем связаны ограничения, налагаемые инструкцией в вакцине КОКАВ на период 6 месяцев после вакцинации – неизвестно. Никак повлиять на эффективность вакцинации или на возникновение каких-то побочных реакций это не может. Какие лекарственные препараты могут влиять на эффективность антирабической вакцинации? Инструкция к вакцине КОКАВ гласит, что «… Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения» Противопоказаний к приему каких-либо лекарственных средств не указано. Какие основные документы регламентируют вопросы профилактики заражения бешенством людей в Российской Федерации? Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» Основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации регламентированы в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»: При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы. Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику. Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей? Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации. Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей? Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей 8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных. 8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению. 8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате — курс вакцинации прекращается. 8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики. 8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается. 8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения. 8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных 8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства. 8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов. Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации? По данным сайта Государственного реестра лекарственных средств в настоящее время в РФ зарегистрировано 5 антирабических вакцин российского производства, вакцина Рабипур производства Индии, антирабические иммуноглобулины российского, китайского и украинского производства. Что означает название КОКАВ? КОКАВ – это сокращение названия концентрированная культуральная антирабическая вакцина. Каковы дозы и схемы иммунизации людей против бешенства в Российской Федерации? Дозы и схемы иммунизации описаны в инструкции к конкретной антирабической вакцине, например КОКАВ. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина). Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики: 0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день. В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок? Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.5. «В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.» Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции? Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.6: «В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.» Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка? Не рекомендуется отправляться в поездки во время курса антирабической вакцинации, так как это может приводить к нарушению графика введения прививок и снижению эффективности профилактики бешенства. Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке. Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно? Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ: «..Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)». Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей? Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 9.9. «В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи: — принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями; — проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными; — вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам; — организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.» Кто такой врач-рабиолог и где его найти? Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение. Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района). Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей? Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации. Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства? Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен. Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано? Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» X. Профилактическая иммунизация против бешенства 10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. 10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации. 10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. 10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат: 10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.); 10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал); 10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство; 10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными. 10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством). Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства? Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» 10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством). Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться? Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению. В инструкции к вакцине КОКАВ указано: «…Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.» При возникновении побочных реакций на введение антирабической вакцины необходимо обращаться в то лечебное учреждение, где Вам проводят вакцинацию, или к участковому врачу. Как учитываются проведенные антирабические прививки и необычные реакции на их введение (если возникнут)? Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» 10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения. В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам. Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок, факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО. Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации против бешенства? Они указаны в инструкции к вакцине КОКАВ. Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют. Для проведения пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:
Заразен ли человек (его кровь или другие выделения) при проведении вакцинации против бешенства? Вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), вызвать заболевание бешенством или заразность вакцинированного для других людей она не может даже теоретически. Планирование беременности и вакцинация против бешенства. Вакцинация против бешенства не является противопоказанием к планированию беременности ни со стороны женщины, ни со стороны мужчины. Беременность и вакцинация против бешенства. Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям. Вакцина является инактивированной, влияний на плод не зафиксировано. Возникшие в период вакцинации острые заболевания и проведение вакцинации против бешенства. Ни хронические, ни острые заболевания не являются противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям. Как можно сочетать вакцинацию против бешенства с введением других прививок? В инструкции к вакцине КОКАВ не указано никаких противопоказаний к одновременному введению с другими вакцинами и не указаны рекомендуемые интервалы между введением антирабической вакцины и других прививок до или после. В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками. В Приказе Минздрава РФ от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в конце документа в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям указано, что «…6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца» Так как вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), то в соответствии с документом её можно вводить одновременно с любыми инактивированными вакцинами (вакциной против гриппа, вакциной против дифтерии и столбняка и т.д.). В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Неодновременное введение» на странице 8 указано, что «Нет доказательств, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ на другие инактивированные или живые вакцины. Любая инактивированная вакцина может быть введена одновременно или с любым интервалом до или после различных инактивированных или живых вакцин…» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык) Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу? В соответствии с инструкцией к вакцине КОКАВ «Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть передне- боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается» Если вакцина против бешенства была введена в ягодичную область или в другое место, не указанное в инструкции, нужно ли делать эту прививку повторно? В Российских методических рекомендаций по этому вопросу нет. В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Нестандартная практика вакцинации» на странице 17 указано, что «…дозы антирабической вакцины, введенные в ягодичную область не должны засчитываться и должны быть повторены.» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык) Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых? В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).». Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства? В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.». В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики: 1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: . отказ от профилактических прививок. Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира. Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства? В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..». В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики: 1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: . отказ от профилактических прививок. 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок: 1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. 6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. 8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей. 9. Работы с больными инфекционными заболеваниями. 10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний. 11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека. 12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений. Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии. Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию? В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные. На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название). Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке: Рекомендации США (март 2010) «Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies» В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года. источник |