Приводит в бешенство всю европу

Не за горами то время, когда Китай станет державой, соперничающей с Соединенными Штатами. Вашингтон колеблется, что выбрать: интеграцию или конфронтацию. Европе совершенно невыгодно положить добрые отношения с Пекином на алтарь легкой промышленности. Невиданный промышленный рост, экспортный бум. При этом, должно быть, забывают, что Китай еще и крупный импортер.

Рубашки, брюки, блузки, хлопковое волокно. Американское министерство торговли установило импортные квоты для еще четырех видов продукции китайской легкой промышленности. Вместе с тремя, на которые уже были установлены квоты в прошлую пятницу, получается семь. Увеличение их ввоза в США ограничивается 7,5% в год. Представители китайской промышленности расценивают такое решение как ‘отвратительное’. Экономические властители поэтичны.

Более прозаичное министерство называет его ‘ошибочным’. Пекин не будет ограничивать китайский экспорт, он уже сделал усилие, снова повысив пошлины, и ВТО (на которое американцы, по правде говоря, тоже ссылаются) на их стороне. Запад 10 лет готовился к тому, чтобы, в соответствии с совместно принятым решением, повысить с 1 января квоты. Кто и в самом деле остался в проигрыше, это менее конкурентоспособные страны третьего мира. И правильным ответом было бы увеличение помощи в развитии. Если переизбыток китайского импорта в Соединенных Штатах разителен (162 миллиарда долларов), он является лишь небольшой частью американского торгового дефицита, и в Китае всего лишь осуществляется сборка многих ввозимых оттуда товаров.

Решение министерства торговли последовало на следующий день после гневной вспышки государственного казначейства, вызванной медлительностью Китая в вопросе принятия решения о плавающем курсе для его валюты с заниженной стоимостью. Или, во всяком случае, изменения его валютного курса, по которому с 1995 года один доллар соответствует 8,28 ренминби (валютного юаня). Министерство не объявило о своих санкциях. Оно только использует их как угрозу. Однако оно понимает, что плавающий юань представляет опасность для самих США. Если стоимость долларовой массы (600 миллиардов), на которую опираются китайцы, понизится, они могут перейти на евро, и ставки в США резко повысятся.

Но государственное казначейство и Белый дом находятся под давлением паникующего Конгресса. В Парламенте сенаторы и представители обрабатываются СМИ, например, CNN, которые ударились в настоящий пуядизм (движение во Франции, названное по фамилии Пьера Пуяда — основателя Союза защиты торговцев и ремесленников Франции). Это напоминает ‘Japan bashing’ (бей японцев) двадцатилетней давности, когда японцев называли мошенниками, которые стремятся развалить американскую экономику. Возможно, эта торговая и финансовая лихорадка носит временный характер. Ху Цзиньтао предложил американцам выложить карты на стол и провести этим летом переговоры в Пекине. Однако за вопросами экономики, где мощь Китая день ото дня нарастает, в США чувствуется более глубокое беспокойство стратегического характера.

Джордж Буш со товарищи совершили удивительный поворот. Когда в 2000 году они пришли в Белый дом, они были убеждены в том, что Китайская Народная Республика в состоянии выполнить намеченную на отдаленное будущее задачу: она неизбежно будет противостоять американскому превосходству в азиатско-тихоокеанском регионе. Этот вопрос изучался группой ультраправых экономистов, ‘Blue Team’, которые проповедовали политику сдерживания или конфронтации. Первый шок последовал очень быстро, когда на китайском острове Хайнань вынудили приземлиться американский самолет-шпион. Это унижение немного отрезвило. Потом были Афганистан, Ирак — большие забавы. Тем временем китайцы, которые потирали лоб, глядя на эту суету, работали. И нашествие с 1 января трусов и маек, которого все-таки ждали, подействовало на Вашингтон как удар током.

Какова американская стратегия в Азии? Уступить место крепнущей державе? Конечно, нет. Значит, сохранить занятые позиции, то есть сдерживать китайские амбиции? Наверно, но как? В Вашингтоне произошел кардинальный пересмотр позиций, во всех министерствах имеющих к этому отношение. Как говаривал Мао Цзедун, есть две линии. Первая — это та, которой следовал Билл Клинтон и которую оставил без изменения Джордж Буш, потому что он был занят другим. Эта линия заключается в том, чтобы ангажировать Китай, расширять с ним обмен, время от времени рекомендуя ему предоставлять своим гражданам больше прав. Она вела к постепенной и мирной интеграции страны-континента в международную систему.

Прекрасная мечта, отвечает Роберт Каган (Robert Kagan), сладкая иллюзия. Каган — это тот самый консерватор, любитель провокаций (помните, Марс и Венера), который подсмеивался перед началом войны в Ираке над ангелоподобной Европой, закрывающей глаза на роль силы в истории. Примерно так же он смотрит на Китай.

Восхождение новых держав, говорит он, никогда не происходило без переворотов и войн. У нарождающихся государств или империй никогда не было другого стремления, кроме как приспособить свое стратегическое окружение к своей природе и своим интересам. А чем отличаются китайцы? Международная система, в которую их хотят интегрировать, задумана не ими, она им чужда. Ее возглавляют демократические режимы, представляющие собой угрозу для автократического режима, а значит, и для Китайской народной республики, которая и есть автократический режим. Вновь вспыхнувший китайский национализм, который проявляется на каждом шагу, испытываемое китайцами чувство несправедливости — все это говорит о том, что они не подчинятся порядку, сформированному другими. Растущая мощь огромного государства заставит его обустроить свое стратегическое пространство таким образом, чтобы ему было там удобно чувствовать себя полновластным хозяином.

Путем войны? Роберт каган совсем не прав. Поскольку история показывает, что Китай никогда не был по-настоящему экспансионистской державой. Он распространял свое влияние двумя путями: абсорбируя и синизируя захватчиков или образуя огромную диаспору, которая во многих странах имеет реальную власть. Может быть и путем войны, но это будет шок.

ЕС пытается умилостивить азиатского гиганта

Элеонор Сюлсер (Eleonor Sulser)

Когда Брюссель постепенно повышает тон по поводу текстиля, хлопоты, связанные с тем, чтобы договориться с Китаем, четко отражаются в его действиях.

Не плетется ли Европа в хвосте Соединенных Штатов в стремлении противостоять ‘китайским хищникам’, как их обиженно называют представители европейской легкой промышленности и многие французские политические деятели во главе с Жаком Шираком? В торговой войне, вызванной отменой установленных с 1 января квот, Брюссель, правда, ведет наступление осторожней, чем Вашингтон. Все защитные меры, которые он грозит предпринять в отношении китайской продукции, еще изучаются, даже несмотря на то, что в отношении футболок и льняного волокна временные квоты, предусмотренные во вторник Петером Мандельсоном (Peter Mandelson), комиссаром ЕС по вопросам внешней торговли, станут неотложными. Комиссар пока не предпринимает каких-либо действий и выжидает. Похоже, ему очень хочется не обидеть китайцев и он надеется, что они опередят требования европейцев, чтобы не дойти до столкновения.

Для Евротекс (Eurotex), европейской ассоциации производителей текстиля, которая не успокаивается с марта, понятно, что Европа по этому вопросу делает недостаточно. Наверно, это ей свойственно. Президент Евротекс Фильеп Либеерт (Filiep Liebeert) уже выражал беспокойство (за год до повышения квот!) по поводу того, что ЕС требует от участников рынка данных, которых бы хватило на ‘докторскую диссертацию’, чтобы рассмотреть вопрос о защитных мерах. Он также признавал, что медлительность в принятии решений в организации, объединяющей 25 государств, не идет ни в какое сравнение со способностью маневрировать американской администрации. La Foreign Trade Association (Внешнеторговая ассоциация), которую еще называют ‘Перекресток и мигранты’, наоборот беспокоится по поводу оживших в Брюсселе протекционистских тенденций и предупреждает, что возврат к квотам был бы катастрофой для предприятий, занимающихся продажами по каталогам.

Да и не все европейские государства обеспокоены нашествием китайского текстиля. Если канцлер Германии Герхард Шредер и поддержал вчера в Нанси (Nancy) своего союзника Жака Ширака, который требует от Брюсселя более решительных действий, то только потому, что прекрасно понимает, какое место занимает этот вопрос в кампании по проведению референдума по Европейской Конституции. ‘Мы будем рядом с Францией’, уверял он, напомнив о том, что в Германии, где текстильная отрасль подготовилась к окончанию действия квот, о чем было объявлено еще 10 лет тому назад, ‘проблема уже так остро не стоит’.

Несходство экономических интересов, отсутствие единства членов ЕС заставляют Брюссель предпринимать предосторожности в отношении Пекина. Поскольку Европа не способна занять решительную силовую позицию, она отдает предпочтение своего рода конструктивному диалогу со своим вторым по величине торговым партнером, с которым она к тому же стремится создать ‘стратегическое партнерство’. Так Брюссель надеется, что если результаты в вопросах торговли будут благоприятствовать, снять, к великому сожалению Вашингтона, наложенное на Китай эмбарго на продажу ему оружия. Несмотря на нынешнюю тревогу, текстильная война не должна заставить забыть о том, что Европа пытается скорее задобрить гигантский Китай, чем напугать его.

Китай — новое эльдорадо для предприятий

Рэм Этвареэа (Ram Etwareea)

Ежегодный доход на душу населения в Китае достигнет нынешнего уровня экономически развитых стран через 50 лет.

В США проживает 4,9% всего мирового населения, и их доля в мировой торговле достигает 10,4%. В Германии эти цифры соответственно составляют 1,4% и 9,2%. А Китай? При 22% всего мирового населения его доля в мировой торговле составляет всего 5,8%. Стоит ли говорить, что далеко не завтра этот азиатский гигант будет играть в одном дворе со взрослыми и представлять угрозу для великих держав. Но он трудится над этим. Китайская Народная Республика во весь опор мчится вперед, чтобы стать экономической державой. 1,4 миллиарда китайцев представляют собой потрясающий рынок, который год за годом привлекает массовые инвестиции. Увеличивается покупательная способность растущего среднего класса. Китайцы покупают 12% производимых в мире микроволновых печей, 26% стали, 20% мобильных телефонов и 23% телевизоров.

В Китае — хорошие условия для экспорта. Благодаря дешевой квалифицированной рабочей силе, которой здесь вдоволь, а также законам, благоприятствующим инвестициям. Китайские и иностранные предприятия экспортируют пластмассовые игрушки, елочные гирлянды и зонтики. Но не только. Автомобили, микропроцессоры, телефоны, лифты, лекарства ‘китайского производства’ делаются здесь и экспортируются во все части света. Китайские капиталисты смотрят вперед. Они скупают марки (IBM, Thomson, Marionnaud), чтобы занять лучшее положение на мировом рынке. Благодаря высокому уровню образования и низкой зарплате, Китай привлекателен для иностранных предприятий, которые открывают здесь свои научные и производственные центры (Майкрософт, Новартис, Рош).

Но Китай не только экспортирует. Он импортирует сырье и, прежде всего, машины и оборудование (самолеты, поезда, оружие, турбины, телекоммуникационные системы и другое высокотехнологичное оборудование). А также услуги (системы водоснабжения, центры переработки сточных вод, экспертные и консалтинговые услуги, и постепенно — банковские и страховые услуги). Его основным торговым партнером, согласно исследованиям UBS, являются азиатские страны, как по импорту (38% в 2003 году), так и по экспорту (33% на тот же год).

Вот, что ставит Серединную Империю в один ряд с наиболее динамично развивающимися странами мира. В то время как в промышленно развитых странах в последние годы наблюдается слабый экономический рост (примерно 4% в США и 2% в Европе), в Китае, с 1978 года, когда началась экономическая либерализация, его среднегодовой показатель находится примерно на уровне 9%. Внутренний рынок бурно развивается: 11% в городской зоне и 15% в сельской в 2004 году. Так же бурно растут и иностранные инвестиции (+22%) и экспорт (+23%).

‘Если такая тенденция продолжится, через 50 лет Китай станет настоящей экономической державой, предрекает прогноз инвестиционного банка Goldman Sachs. — Доход на душу населения, составивший в 2004 году 1600 долларов, достигнет нынешнего уровня промышленно развитых стран, то есть 30 000 долларов.’

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

источник

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных.

Этого товара у нас — море! Растут эти овощи, даже в магаданской области! А вот, уже начались переговоры продажи наших ракет с-400 туркам. Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. И эти люди нам доказывают,что доставать козявки из носа-нехорошо! Ну,кто помнит старый,добрый анекдот про родителей,занимающихся сексом и 4 х летнего малыша! Usa грязно насилует весь мир,но бухтит о приличиях и демократии. Невозможно добиться общественной справедливости, не обеспечив справедливости в отношение каждого конкретного человека.

Страна пришла просто в бешенство от действий дональда трампа, кандидата в президенты америки, а больше всего злится сам президент петр порошенко, которого обычным языком опустили. не считая того, бешенство летучих мышей становится новейшей опасностью для здоровья людей в австралии и западной европе. Председатель так именуемого госсовета крыма владимир константинов заявление порошенко о том, что крым был. Ее письмо так и не было доставлено адресату, но ответ неправильная жена все же получила.

Последнее заявление порошенко привело в бешенство всю.Инаугурационная речь порошенко привела в бешенство фурию майдана.Украинский президент клятвенно пообещал собственному народу, что страны ес покроют киеву все убытки от.Президент петр порошенко предложил верховной раде ратифицировать соглашение меж украиной.Украинцы в ярости после такового заявления порошенко. Его представители здорово привели в ярость порошенко, когда не ответили на его просьбу. Так как оно является зоонозной заболеванием, нужна тесноватая межсекторальная координация на государственном, региональном и глобальном уровнях. молвят, что самый юный президент в истории украины петр порошенко (всего 48 лет) очень жесткий.

Ссылка должна быть расположена в независимости от полного или частичного использования материалов. Кожу эту правитель отдал приказ выдубить, порезать из неё ремней и потом обтянуть ими судейское кресло, на котором тот восседал в суде.

Но о наличие зарубежных наемников в войсках исламских террористов, поддерживаемых западом, подтвердила. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на государственный уровень, а также в мэб и воз. У рф, обычные неприятели, пока сокрытые, — это турция и польша. Чуркин врезал саманте её же opужиeм httpswww. По оценкам, это позволяет предупредить сотки тыщ смертей от бешенства раз в год. Очень охото созидать мирного сосуществования меж всеми странами нашей расчудесной планетки. Уж позаботились бы пшекам нужно выставить счёт, уже есть данные — 200 млрд баксов.

источник

Бешенство распространена на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Однако, благодаря строгим карантинным мероприятиям многие островные и полуостровные территории практически свободны от бешенства (Англия, Скандинавия, Испания, Португалия, Япония, Малайзия, Сингапур, Тайвань и др.). Исторически свободны от инфекции Новая Зеландия, некоторые острова Океании, Мавритания, Мальта, Мальдивские острова и другие. В последние годы произошли некоторые важные изменения в распространённости бешенства по континентам. Если до 1996 года Австралия была свободна от бешенства, то в указанный год лиссаподобные вирусы были выделены от летучих мышей, лошадей, человека. Вирусы отнесены к отдельной группе Australian bat Lyssavirus (генотип 7).

Следует заметить, что несмотря на ежегодный учёт ВОЗ заболеваний животных и людей, в мире полных данных пет. Во многих странах регистрация бешенства необязательна. Поэтому мировая официальная статистика носит только обобщённый характер распространения и основные тенденции. По данным ВОЗ и её международного эпизоотического бюро — в 1970 — 1981 гг. в мире зарегистрировано 633869 случаев у животных или около 53 тысяч случаев в год и 17540 случаев у людей или 1460 случаев в год. В среднем за год на 1000 случаев болезни у животных приходится 28 случаев у людей. В последние десятилетия заболеваемость животных стабильна, а заболеваемость людей постоянна на всех континентах.

По континентам заболеваемость бешенством животных и людей распространена неравномерно. Так, из 52478 случаев болезни у животных в мире в 1981 г. и 20482 случаев у людей 36,9% (у животных) и 1,301% (у людей) приходилось на Америку, соответственно 36,8% и 0,01% — па Европу и 17% и 98% — на Азию.

Предполагается, что в мире ежегодно погибают от бешенства 50000 человек и более 1 млн. голов различных животных.

В Европе в настоящее время сложилась неблагоприятная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству. Территориально распределение бешенства весьма контрастно — на Заполярных территориях Гренландии и России распространено арктическое бешенство, поддерживаемое в популяциях песцов; Западная, Центральная и Восточная Европа поражены лисьим бешенством, на юге (Греция, Румыния, территория бывшей Югославии) имеет место бешенство собак в сочетании с локальными очагами лисьего бешенства. Больше чем другие страны бешенством поражены Германия, Швейцария и Австрия, на них в 1977 — 1981 гг. приходилось более 50% случаев заболеваний животных, из которых 87% составляло бешенство диких животных, 13% — домашних, 7% — сельскохозяйственные, 4%-кошки и 2% — собаки. Значительно меньше поражены остальные государства, в частности, Венгрия, особенно Дания и Нидерланды, где бешенство животных появляется периодически. В последние годы, кроме Великобритании, Исландии, Ирландии, Скандинавии, бешенство не отмечается в Болгарии. В странах Азии за 1970 — 1981 гг. только по неполным отчётным статистическим данным зарегистрировано 134649 случаев бешенства у животных и погибло от гидрофобии 10058 человек, по другим данным погибло 20070 человек только в 1981 году. Фактически эти цифры должны быть ещё большими, гак как по Азии нет полной информации. Бешенство животных и людей преобладает в странах Южной и Юго-Восточной Азии, особенно в Индии, Пакистане, Шри-Ланке, Афганистане, Тайланде, ряде других. Бешенство у людей в случаях на 100 тыс. нас. в 1990 году составляло в Индии 2,7; Бангладеш -2,3; Шри-Ланке — 1,0; Тайланде — 0,71; Филиппинах — 0,5-0,6 и т.д. Источниками инфекции чаще всего бывают собаки, кошки, лисицы, шакалы, сельскохозяйственные животные, мангусты и другие. Бешенство значительно распространено в Турции, Иордании, Иране, Ираке, Монголии. В то же время, многие страны, где не было природных очагов инфекции, освободились от бешенства проведением жёстких карантинных мероприятий, введением обязательной вакцинации собак, контроля их популяции и разъяснительной работы. Это Япония, Сингапур, Израиль, Кувейт, Саудовская Аравия и некоторые другие. В Японии с 1957 года нс было местных случаев бешенства кроме завезённого 1 случая в 1970 году, что не исключено и в дальнейшем, так как всё большее количество японцев посещает страны неблагополучные по бешенству.

Бешенство в Африке территориально имеет прерывистый характер и состоит как бы из отдельных участков, отличающихся по уровню поражённости животных. В целом, инфекция регистрируется па одной трети материка, наибольшее количество территорий расположено в Восточной, Юго- Восточной и Южной Африке. В последние годы очаги инфекции расширяются на новые страны. За 12 лет (1970-1981 гг.) в Африке зарегистрировано 28018 случаев болезни у животных и 3969 — у людей, хотя эти цифры фактически должны быть выше. Наиболее поражены бешенством Гана и Ботсвана — 0,36- 0,38 на 100 тыс. населения; Марокко — 0,25; Алжир, Уганда, Замбия, Тунис, Конго, Зимбабве, Мали, Малави — 0,1 -0,16; Судан, Танзания и Эфиопия — 0,06- 0,08; Египет и Камерун — 0,04. После 1981 года ряд очагов инфекции активизировался, в частности, в Гане, Эфиопии, на Мадагаскаре, в Кении участились эпизоотии среди животных и случаи бешенства среди людей. Бешенство распространено среди собак, шакалов, гиен, лисиц, антилоп, мангустов и других животных. Основной источник и резервуар бешенства — собаки.

В настоящее время по уровню заболеваемости бешенством животных разных континентов Америка находится на 1-м месте, а по заболеваемости людей — на 2-м после Азии. В 1981 году заболевания животных в Северной и Южной Америке составляли 36,9% от суммы заболеваний в мире, а заболевания людей — 1,301%, из них 1,3% приходилось на Центральную и Южную Америку.

В Северной Америке бешенство впервые было отмечено в Вирджинии в 1753 году, в Южной — в Перу в 1803 году.

До середины 50-х годов XX века в США преобладало аптропургическое бешенство — в 1953 году на собак приходилось 64,3% заболеваний, кошек-6,1 %, сельскохозяйственных животных — 12,6%, лисиц — 11,7%, скунсов — 3,6%, летучих мышей — 0,09% и др. животных — 1,3%. Всего на домашних животных приходилось 83,3%, диких — 16,7%. В течение 50-х годов в США и Канаде была резко выражена тенденция уменьшения вспышек городского типа и интенсификация природных очагов, поддерживаемых лисицами и другими дикими плотоядными. В настоящее время там преобладает природное бешенство — в США в 1984 году из 5630 случаев) — дикие животные: скунсы — 37%, еноты — 32,3%, летучие мыши — 18,4%. В Канаде в этот же год на долю домашних животных приходилось 19,9%, диких — 80,1%. Главным образом это лисицы — 42%, скунсы -32,4% и летучие мыши — 4,1%.

Широк диапазон резервуаров инфекции в Латинской Америке — летучие мыши, грызуны, обезьяны, мангусты, еноты, белки, лисицы, кроты. Часто болеют сельскохозяйственные животные, заражаемые летучими мышами.

Согласно официальной статистике, ежегодно в Америке от бешенства погибает около 300 человек, в основном — в Латинской Америке. В Северной — США и Канаде заболевания людей встречаются редко из-за резкого снижения заболеваемости собак, вызванного массовой вакцинацией животных и борьбой с безнадзорными животными, а так же в результате хорошо организованной антирабической помощи населению. В 1984 году в США заболеваемость людей составила 0,05% — в среднем ежегодно по 1-3 случая, домашних животных — 8% и диких животных — 91,95%. В Канаде в этот же год из 1697 заболеваний животных на долю собак приходилось 3,5%, кошек-4,1%, сельскохозяйственных животных — 12,3%, лисиц -42%, скунсов — 32,4%, летучих мышей — 4,1%,енотов -0,8% койотов-0,4%, волков и сурков по 0,2%, выдры, ондатры, кролики, олени по 0,1%.

В странах Латинской Америки заболеваемость людей продолжает оставаться высокой, из них в 1970-1980 гг. 2/3 приходилось на Бразилию и Мексику, затем следуют Эквадор, Перу и Колумбия — эго в абсолютных цифрах. По в относительных показателях на 100 тыс. населения картина несколько иная: Эквадор — 0,27;Сальвадор — 0,24; Гондурас — 0,13; Бразилия и Мексика — по 0,1. Высокая заболеваемость людей в этом регионе обусловлена, прежде всего, тем, что основным источником гидрофобии для человека продолжают оставаться собаки, главным образом бродячие, в последнее время возрастает эпидемиологическое значение летучих мышей.

источник

Из всех возможных вариантов с этим конвоем Путин выбрал самый отвратительный: он снарядил действительно гуманитарный груз, таки доставил на место, выгрузил и вернул пустые грузовики домой. Это бесконечно жестокое и циничное поведение диктатора, потому что диктаторы так себя не ведут. Но, как известно, ВВП – ходячее кладбище шаблонов, а потому в очередной раз привел в бешенство весь цивилизованный мир…

Потому как у цивилизованного мира были совсем другие виды на Донецк и Луганск. Если бы в свое время Гитлер хотел пускать продовольствие в осажденный Ленинград, он бы это, безусловно, сделал. Но раз он этого не делал, значит – у него были немного другие планы на сей счет. Это должно было стать таким серьезным уроком всяким сопротивляющимся высшей еврорасе, чтобы даже через 70 лет российский креативный класс сомневался: «скажи-ка, дядя, ведь недаром…? А, может, лучше было сдать…?».

Цинизм конвоя, конечно же, в самом факте его существования и в стране происхождения: «агрессор» доставляет в осажденные города еду, медикаменты, воду, жизнь. А «освободители» доставляют туда баллистические ракеты, фосфорные бомбы и смерть. Нагляднее урок новейшей истории к новому школьному году и не придумать. Уже три дня подряд долбят стратегический объект в Луганске – продовольственный рынок. Потому что сражаются не с «террористами», не с наемниками, не с Путиным, а – с населением. Мстят ему, прежде всего, за то, что из-за упрямства этого самого населения сами же стали зверями, когда так хотелось стать героями.

И, конечно же, во всей красе раскрывает себя в эти дни обычно гуманитарно озабоченный Запад. Как вы помните, обычно ради страдающих на картинке CNN людей самый могучий полюс мира всегда был готов горы свернуть. Крушили страны, правительства, телестудии и водоснабжение. Поджигали целые мировые регионы, ввергая их в хаос, гражданскую войну и нищету. Расчленяли государства, уничтожая одни и создавая новые. И всё потому, что в диафрагму плакал умученный каким-то тираном (ну или телепостановщиком – это уже не важно) ребенок. Такая вот скрытая достоевщина – в этом они правы: Россия внесла свой немалый вклад в формирование европейской культуры и евродуш.

Но вот вам под самым евроносом ситуация, где слезы детей можно снимать сериалами – и тут чопорный игнор: это слезы – у кого не надо слезы. Санкции же к России за ее гуманитарную помощь, я считаю – это апофеоз западного лицемерия. Истинная цена всей их гуманитарной озабоченности. «Ах, российские сиротки, ах, косовские страдальцы, ах, сирийские исламские симпатяги, ах, катастрофа на Украине – главное, остановить насилие». Все это оказалось откровенной лажей, если считать «по индексу Бигмака».

Правда, в одном они были с самого начала правы – это действительно война ценностей. Именно на Украине и именно сейчас идет война за то, чтобы признать право каждого человека и народа на уважение к себе, к своим интересам, к своему языку, культуре. К своей жизни, наконец. Каждого, а не только признанного Западом демократически полноценным. Это – война против либерального империализма, прав и свобод для своих. Фактически это война классической демократии против либерализма, который из учения свободы, равенства и братства мутировал в квази-религию подавления, неорасизма (правильные – неправильные народы) и небратства (разорвать исторические связи народов во имя священной морковки иноинвестиций).

Это – война по испанскому варианту (гражданская война с международной идеологической подоплекой), когда по обе стороны оказываются, порой, граждане одних и тех же государств, включая западные. Потому что линия противостояния проходит не по границам государств (Россия против Запада), и даже не внутри Украины. Она проходит по идеологическим и даже по более высоким – моральным, религиозным, ценностным – линиям, когда вне схватки (а тем более – над ней) оказаться невозможно без ущерба для собственной души и совести.

«Какая разница, где петь песни?». После Одессы (а, на самом деле, гораздо раньше) разница не просто огромная – она неотмываемая. «В гражданской войне все виноваты и все страдают». Но не у всех семьи долбят пушками. Не Донецк с Луганском организовали переворот в Киеве, расстреляли жилые кварталы Львова и Чернигова, заставляя другую половину страны подчиниться своему выбору. «Мы за мир, а Путин против». Мир, за который вы выступаете – это тот самый мир, за который подвергают санкциям Москву, а не карательный Киев, за который морят голодом Донецк и Луганск, за который готовы класть тысячи своих, чтобы чужие боялись. Это мир, в котором несогласный должен быть просто уничтожен. «Нет человека – нет проблемы». Зачем диалог, когда есть гиляка для того, кто не с нами? В этом и есть коренное отличие актуальных «евро-украинских ценностей» от настоящей демократии. В основе которой – древнейший принцип audiatur et altera pars (да будет выслушана и другая сторона). Ни донецкие, ни луганские русскоговорящие люди никогда не хотели, чтобы их размовляющие сограждане с Запада горели в своих домах и разлетались на куски от прихода к ним националистов. И невероятно трудно представить, как отмоются (не вслух – про себя) доблестные диванные жовто-блакитные войска от всех своих высказанных за эти месяцы: «горите-умрите-бегите колорады-кацапы-москали-ватники». Ведь это уже навсегда. Вам с этим жить.

Да, русские легко примиряются даже с самыми страшными врагами. Даже с теми, кто нас выжигал деревнями. Примирялись именно потому, что у нас, по большому счету, не было претензий к другим народам за то, что они – другие народы. Вот за то, что нас убивали-мучали – претензии были. Но за то, что мучавшие были монголо-татары, ливонцы, шведы, французы, немцы, чеченцы, грузины или украинцы – не было. Такая вот национальная ценность. Понятно, что не совсем высокоевропейская – да что с нас взять? Ватники-с. Но примиряемся мы, прежде всего, тогда, когда другие выходят из своего угара и отстают от русских. Иногда для этого нужен Нюрнберг, иногда это происходит само собой. Однако наше примирение не означает ни всепрощение, ни плохую память. Если руководитель Германии, опять объединившей всю Европу на началах очередной ксенофобской идеологии, приезжает в Киев поддержать тех, кто отдает дань памяти коллаборационистам Второй мировой, то ассоциации неизбежно возникнут даже у двоечника по истории.

Но, главное – вы упустили исторический шанс начать свою историю с нового листа. На этом листе не было бы не только коррупции-олигархии, под борьбу с которыми народ вытащили на майдан, чтобы привести к власти новых олигархов. Но на нем могло не быть подростковых комплексов национализма, выдающих неуверенность в собственной состоятельности, как нации. Протянутая рука к русским, к Крыму, к коммунистам и всем прочим сомневающимся, вывели бы из игры Россию, Путина и всех инакомыслящих Украины на самых ранних стадиях. Но вот захотелось триумфа, разгрома, утереть нос кацапам, унизить, принудить, заставить. Один язык, никакой федерализации, никакого диалога, Бандера – чемпион, хто не скаче – на гиляку. В итоге упущенный шанс стоил тысяч жизней и целой страны. Она уже никогда не будет даже такой, какой была, и тем более – какой ее хотели сделать. Потому что на ней кровавые пятна Одессы, Славянска, Краматорска, Донецка, Луганска… Немцы в мае 45-го обнулили свою историю (так и называют – Stunde Null, «час ноль»). Я, честно говоря, не вижу иного варианта для Украины. Потому что жить с теми, кого они сознательно и планомерно уничтожали на протяжении месяцев, и при этом проповедовать те же ценности, что и сегодня, славить тех же «хероев» — это просто несовместимо со здравым смыслом и реальностью. Но ведь вам всем там как-то жить, вместе или по соседству…

источник

Фото из журнала Clinician ’ s Brief July 2013

Journal of Feline Medicine and Surgery

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Вирус: имеется увеличивающееся количество доказательств, что лиссавирусы могут циркулировать в пределах популяции летучих мышей в отсутствие заболевания. Пока только подтверждено наличие лиссавируса летучих мышей (EBLV) у летучих мышей в Европе.

Профилактика (профилактическая вакцинация): Хотя продемонстрированы различия в эффективности между некоторыми коммерческими вакцинами против бешенства, используемыми в Европе, у большинства животных эти вакцины вызывают титры выше 0,5 МЕ/мл,принятый на международном уровне порог уровня антител после первичной вакцинации. Кошки лучше отвечают на вакцинацию от бешенства, чем собаки,и только у 2,6% развиваются титры антител ниже 0,5 МЕ/мл после первичной вакцинации; при тестировании через 6-12 месяцев после вакцинации эта цифра увеличивается до 8%. У многих кошек развиваются титры, превышающие 5МЕ/мл, после первой вакцинации.

Титры снижаются со временем. Функционирование антител после первой вакцинации от бешенства может быть значительно более коротким, чем ранее предполагалось, особенно у собак.Таким образом, титры падают ниже 0,5 МЕ/мл у почти 21% собак в пределах 4-6 месяцев после первичной вакцинации, а у многих щенков уже после 28 дней. В другом исследовании пропорция собак с титрами ниже 0,5 МЕ/мл достигала 30% к 6 месяцам после первичной вакцинации и стабилизировалась на уровне выше 30% в течение следующих 6 месяцев. Таким образом, новая схема для вакцинации от бешенства представляет собой двойную первичную вакцинацию с интервалом 7-10 дней с ежегодными повторными вакцинациями.Эта схема уменьшает пропорцию кошек с титрами ниже 0,5 МЕ/мл до почти ноля при тестировании в пределах 6 месяцев, а также у собак эта пропорция была значительно ниже, чем у животных, которые имели однократную первичную вакцинацию.
Неадьювантная рекомбинантная canarypox вакцина от бешенства разрешена для использования в Евросоюзе в 2011г
Вакцинация от бешенства кошек и передвижение кошек в пределах Евросоюза: Директива 998/2003 Европейского сообщества установила новые правила для некоммерческого передвижения животных – компаньонов между странами Евросоюза (собаки, кошки и хорьки). Согласно этим правилам все такие животные должны быть идентифицированы татуировкой и/или чипированы и вакцинированы от бешенства и требуется период ожидания в течение 21 дня в случае первичной вакцинации. Вдобавок, вышеуказанное постановление предусматривает, что некоторые страны поддерживают собственные национальные требования на переходный период. В этом случае, до вьезда в страну требуется индивидуальный серологический тест на наличие нейтрализующих антител, который демонстрирует, что титр как минимум 0,5 МЕ/мл. Поскольку, национальные требования меняются, действующее законодательство нужно учитывать, в случае перевозки животных из страны в страну.

EBM ранжирование в этой статье

Медицина, основанная на доказательствах (EBM), позволяет клиницисту найти, оценить и интегрировать наилучшие в настоящее время доказательства в личный клинический опыт, пожелания клиента и потребности пациента.

Эта статья использует ранжирование EBM, что позволяет оценить в баллах уровень доказательности утверждений в соответствующих разделах (иммунитет, диагноз, лечение заболевания, контроль и вакцинация). Утверждения оцениваются по 4 балльной шкале как:

• EBM класс I Это наилучшие доказательства, содержащие данные, полученные от должным образом спланированных, рандоминизированных, контролируемых клинических исследований у целевых видов (в данном случае — кошек);

• EBM класс II Данные получены от должным образом спланированных, рандоминизированных, контролируемых клинических исследований у целевых видов со спонтанным заболеванием в экспериментальных условиях;

EBM класс III Данные основываются на нерандоминизированных клинических исследованиях, множественных сериях случаев, других экспериментальных исследованиях и существенных результатах из неконтролируемых исследований;

• EBM класс IV Мнения экспертов, сообщения о случаях, исследования у других видов, патофизиологическое обоснование. Если класс не установлен, то уровень доказательств EBM относится к классу IV.

источник

Какой смысл скрыт в новейших санкциях США против России? Так американцы хотят сдержать Путина? А может быть — надавить на Трампа? Или за этим кроется что-то совершенно другое? Таким вопросом задается обозреватель портала Fortune Джеффри Смит. И сам же находит ответ на этот вопрос.

Европа недовольна новыми санкциями США против России, поскольку они являются попыткой «выдавить» российский газ с энергетического рынка Европы, пишет обозреватель портала Fortune Джеффри Смит.

Новые санкции — это попытка США убрать из Европы трубопроводы главного конкурента — России, которые, кроме того, «добавляют российской экономике жизненную силу», пишет автор. И если это удастся, то главными бенефициантами станут американские компании.

Если сегодня сжиженный природный газ, экспортируемый в Европу из Луизиана не может конкурировать с по цене с российским, то все может измениться, если угроза санкций сделает е слишком рискованной поставку газа из России.

В действительности же данные планы США «приводят Европу в бешенство», потому что санкции создают проблемы в вопросе строительства газопровода «Северный поток — 2», в котором участвуют и европейские компании, заинтересованные в более дешевом российском газе.

Рем Кортевег, аналитик аналитического центра «Клингендаль», говорит, что «Северный поток» должен быть «остановлен в любом случае», так как он увеличивает зависимость ЕС от России, которая уже удовлетворяет около 30% потребностей Евросоюза в голубом топливе. А ведь куда как приятнее американцам получить еще один рычаг давления на Европу — в этом случае энергетический?

Вместе с тем, заключает автор, ряд стран ЕС, прежде всего Германия, «вряд ли простят Трампа за то, что он якобы действует в интересах Европы».

Напомним, 27 июля члены верхней палаты Конгресса США одобрили новый пакет санкций против России, Ирана и КНДР. Об этом сообщил глава сенатского комитета по международным отношениям Боб Коркер. Накануне антироссийские санкции согласовали в палате представителей. Документ был принят подавляющим числом голосов.

Пакет ограничений в основном касается российского энергетического сектора. Отдельным пунктом говорится о стремлении США «противодействовать строительству газопровода «Северный поток — 2».

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Степан Демура считает, что сохраниться в пределах нынешней территории без каких-то серьезных катаклизмов Россия не сможет без внешней помощи.

33% респондентов считают, что в России могут пройти массовые забастовки для отстаивания прав и интересов россиян.

Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет (18+).

Использование материалов сайта (распространение, воспроизведение, передача, перевод, переработка и др.) допускается только с письменного разрешения редакции. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.

Сетевое издание «Правда.Ру» эл № ФС77-72263 от 01 февраля 2018 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Учредитель: ООО «ТехноМедиа».
Главный редактор: Новикова Инна Семеновна.
Электронный адрес: home@pravda.ru
Телефон: +7 (499) 641-41-69

Экстремистские и террористические организации, запрещенные в РФ: «Правый сектор», «Украинская повстанческая армия», «ИГИЛ» (ИГ, Исламское государство), «Аль-Каида», «УНА-УНСО», «Меджлис крымско-татарского народа», «Свидетели Иеговы». Полный перечень организаций, находящихся под судебным запретом в России, находится на сайте Минюста РФ

источник

Ален Кампиотти, «Le Temps» (Швейцария), 24 мая 2005
____________________________________________________________

ЕС пытается умилостивить азиатского гиганта

Элеонор Сюлсер (Eleonor Sulser)

Китай — новое эльдорадо для предприятий

Рэм Этвареэа (Ram Etwareea)

Ежегодный доход на душу населения в Китае достигнет нынешнего уровня экономически развитых стран через 50 лет.

источник

Определение

Бешенство (Rabies, hydrophobia Lyssa, гидрофобия, водобоязнь) – острая вирусная инфекционная болезнь животных и человека с контактным механизмом передачи, характеризующаяся прогрессирующим поражением центральной нервной системы (энцефалитом), смертельным для человека.

Исторические сведения

Бешенство известно людям с незапамятных времен. Бешенство животных описали Гиппократ (V в. до н. э.) и Аристотель (IV в. до н. э.), бешенство человека – Цельс (I в. н. э.), который дал ему название гидрофобии (водобоязни). До XVII в. эпизоотии бешенства имели ограниченное распространение. Наиболее крупные эпизоотии этой инфекции, охватившие многие страны мира, были зарегистрированы в середине XIX и в первой четверти XX в. Заразность слюны больного животного известна с начала XIX в. В 1885 г. Л. Пастер добился выдающихся результатов в многолетних исследованиях бешенства: пассируя уличный вирус бешенства через мозг кроликов, он получил лабораторный вирус (virus fixe) и разработал антирабическую вакцину. Уже в 1886 г. благодаря антирабическим прививкам была спасена жизнь 2500 человек. С этого времени в различных странах, в том числе в России (в Одессе по инициативе И. И. Мечникова и Н. Ф. Гамалеи), были организованы пастеровские станции, где проводились прививки против бешенства. В 1892 г. В. Бабеш и в 1903 г. А. Негри описали специфические внутриклеточные включения в нейронах погибших от бешенства животных (тельца Бабеша-Негри). Вирусная природа болезни была доказана в 1903 г. П. Ремленже.

Возбудитель – нейротропный вирус семейства Rabdoviridae рода Lyssavirus. Он имеет пулевидную форму и достигает размера 80-180 нм. Нуклеокапсид (оболочка) вируса представлен однонитчатой РНК. Известны два варианта вируса: уличный (или «дикий»), циркулирующий в естественных условиях среди животных, и фиксированный, применяемый для получения антирабических вакцин, а также естественные биовары вируса («вирус дикования» и вирус «безумной собаки»). Вакцинные штаммы фиксированного вируса создают полноценный иммунитет к уличному вирусу, что свидетельствует об их антигенном единстве.

Репликация вируса бешенства в нейронах сопровождается формированием специфических включений – телец Бабеша-Негри, окрашивающихся кислыми красками в рубиновый цвет, размером 0,5–2,5 нм. На искусственных питательных средах он быстро погибает, ограниченно выращивается в культуре ткани и на куриных эмбрионах, но тельца Бабеша-Негри при этом не образуются.

Вирус бешенства нестоек во внешней среде. Кипячение убивает его в течение 2 мин, он быстро погибает в 2–3%-ном растворе лизола и хлорамина, в 0,1%-ном растворе сулемы. Длительно сохраняется в тканевых субстратах – до 28–55 дней при 23 оС. Вирус устойчив к низким температурам.

Эпидемиология

Бешенство – типичная зоонозная инфекция, возбудитель которой передается прямым контактным путем в результате укуса или ослюнения поврежденных наружных слизистых оболочек или кожного покрова. Поэтому бешенство можно с полным основанием отнести к так называемым раневым инфекциям. Описано несколько случаев заражения в результате операции пересадки роговицы от умерших больных бешенством людей.

К бешенству восприимчивы все теплокровные животные и птицы. Только холоднокровные животные обладают врожденной видовой невосприимчивостью. Основным источником и резервуаром вируса бешенства в природных очагах являются дикие плотоядные животные (лисица, песец, волк, шакал, енотовидная собака, енот, мангуст), а также собаки и кошки, а в странах Америки – некоторые виды летучих мышей, среди которых возможен аспирационный путь передачи (в основном вампиры). В России существуют очаги бешенства трех типов: природные, в которых вирус циркулирует в популяции красных лисиц, передаваясь и другим животным; полярные очаги, связанные с популяцией песцов; антропургические, в которых вирус циркулирует среди бродячих собак. В естественных условиях возбудитель циркулирует между животными-хозяевами и животными-реципиентами, передаваясь при непосредственном контакте или через укус. Механизм передачи вируса от животного к человеку тот же, что и от больного животного к здоровому. От человека в естественных условиях вирус, как правило, не передается.

Болезнь встречается во все времена года и на всех континентах, за исключением некоторых островных территорий, таких как Япония, Австралия, Новая Зеландия, Исландия, о-ва Калимантан, Мартиника, Кипр, Мальта и др. Бешенство не регистрируется в Скандинавских странах, а также в Испании и Португалии. Но все-таки наибольшая заболеваемость бешенством встречается в летне-осенние месяцы, что обусловлено более тесными контактами людей с дикими животными и бродячими собаками. Заболевание регистрируется преимущественно среди сельского населения, чаще у детей.

Восприимчивость людей к бешенству, по-видимому, не является всеобщей и, в частности, определяется локализацией укуса. По усредненным данным, при укусах в лицо заведомо больным животным бешенство возникало в 90% случаев, при укусах в кисти рук – в 63%, а при укусах в проксимальные отделы рук и ног – лишь в 23% случаев. В России обращаемость за медицинской помощью по поводу нанесенных животными повреждений достигает сотен тысяч случаев в год. Среди обратившихся от 30 до 40% считаются подозрительными на заражение, и им назначают курсы антирабических прививок. Обращаемость городского населения превышает обращаемость сельского почти в два раза. Приблизительно 60% заболевших после контакта с больными животными вообще не обращаются в медицинские учреждения. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 50 заболеваний людей бешенством.

Патогенез и патологическая анатомия

Входными воротами инфекции являются поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Некоторое время вирус находится в месте внедрения (от нескольких часов до 6 дней). Затем он центростремительно распространяется по периневральным пространствам и нервным волокнам и достигает центральной нервной системы, где фиксируется в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа, в узлах основания мозга и в поясничной части спинного мозга. Репликация вируса в клетках центральной нервной системы приводит к повышению рефлекторной возбудимости с последующим развитием параличей. Некоторые авторы не исключают лимфогематогенного пути распространения инфекции, однако из крови вирус не выделяется.

Поражение высших вегетативных центров в гипоталамусе, подкорковых областях, в продолговатом мозге с повышением их возбудимости обусловливает судорожные сокращения жевательных и глотательных мышц, гиперсаливацию, повышенную потливость, расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, характерные для данного заболевания. Парезы и параличи, возникающие при бешенстве, объясняются соответствующими поражениями спинного мозга и мозгового ствола.

Но некоторые клинические проявления трудно связать с конкретной локализацией вируса. Так, например, пароксизмы бешенства некоторые авторы объясняют учением Ухтомского о доминанте: повышение возбудимости высших вегетативных центров гипоталамуса, продолговатого мозга и подкорковых образований создает доминанту, поглощающую все другие виды раздражения. Поэтому на любое раздражение следует ответная реакция в виде пароксизма бешенства.

Из центральной нервной системы вирус центробежно распространяется в различные органы: слюнные железы, надпочечники, почки, легкие, печень, скелетные мышцы, кожу, сердце. Выделение вируса со слюной обеспечивает его дальнейшую передачу.

У людей, погибших от бешенства, обнаруживают воспалительные изменения в оболочках и веществе головного мозга, нервных ганглиях. Аналогичные изменения выявляются в надпочечниках и слюнных железах. Отмечаются дистрофические изменения миокарда, кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки, гиперемия легких. Гистологические исследования выявляют картину очагового энцефалита, наиболее резко выраженного в области дна IV желудочка, а также так называемые «узелки бешенства» (пролиферация олигодендроглиальных клеток с образованием гранулем милиарного типа). Решающее диагностическое значение имеет выявление у погибших от бешенства людей и животных в клетках гиппокампа, в секторе Зоммера и клетках Пуркинье мозжечка специфических цитоплазматических включений – телец Бабеша-Негри.

Вирус бешенства содержит два антигенных компонента – S и V. S-антиген является общим для всех представителей рода лиссовирусов и вызывает образование комплементсвязывающих и преципитирующих антител. V-антиген (поверхностный) индуцирует образование нейтрализующих антител и ответствен за формирование иммунитета.

Как уже отмечалось, естественный иммунитет к бешенству существует у холоднокровных животных. Редко наблюдающаяся невосприимчивость человека и других теплокровных свидетельствует о наличии естественного иммунитета, более выраженного у птиц, чем у млекопитающих. Естественный приобретенный иммунитет к бешенству неизвестен, так как случаи выздоровления достоверно не доказаны.

Клинические проявления бешенства у животных

Основные проявления заболевания у животных должны быть хорошо известны медицинскому работнику. Длительность инкубационного периода у собак составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Заболевание протекает в буйной или паралитической форме. В буйной форме различают три стадии:

1) продромальную, когда поведение собаки становится необычным: она раздражительна, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы или, напротив, беспричинно оживлена, старается лизнуть хозяина в лицо. Часто собака отказывается от любимой еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камни и др.), глотание затруднено, усилено слюноотделение;

2) стадию возбуждения, при которой раздражительность животного повышается, возникает агрессивность: больная собака нападает на других животных и людей. Отмечается паралич глотательных мышц и нижней челюсти, лай становится хриплым;

3) паралитическую стадию, с очень характерным видом животного: шерсть взъерошена, нижняя челюсть отвисает, язык выпадает, из пасти вытекает слюна. На 8-10-й день собака погибает от параличей.

При паралитической форме заболевания стадия возбуждения выражена слабо; смерть наступает на 3-й день заболевания. У крупного рогатого скота и лошадей заболевание чаще всего протекает в буйной форме; приступы раздражения перемежаются с периодами спокойствия. Очень агрессивны больные бешенством кошки, которые погибают обычно на 2-4-й день болезни.

Клиническая картина бешенства у людей

Бешенство – прогрессирующая нейровирусная болезнь, в развитии которой выделяют следующие периоды: инкубационный, начальный, или продромальный (депрессии), разгара (возбуждения) и терминальный (паралитический).

Инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, в редких случаях до 1 года и более. Значительная вариабельность инкубационного периода связана с различными факторами: локализацией укуса (наиболее короткий – при укусах в голову, кисти рук; наиболее длинный – при укусах в стопы), возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых), видом укусившего животного, реактивностью макроорганизма, размером и глубиной раны, дозой возбудителя, попавшего в рану.

В продромальный период (продолжительностью 1–3 дня) первые признаки болезни обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд, невралгические боли по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса. Возникают общее недомогание, головная боль, могут отмечаться диспептические явления и сухость во рту, снижается аппетит, язык обложен. Появляются повышенная чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям, гиперестезия, иногда чувство стеснения в груди и глотке. Температура становится субфебрильной. Больной подавлен, плохо спит, сон у него сопровождается кошмарными сновидениями, затем устанавливается бессонница. Больные испытывают беспричинный страх, тревогу, чувство тоски; появляются мысли о смерти. Продромальные явления усиливаются. Присоединяются тошнота, нередко рвота, потливость, мидриаз, но реакция зрачка на свет при этом сохранена.

Через 2–3 дня наступает период разгара болезни (возбуждения). Апатия и депрессия сменяются беспокойством, сопровождающимся учащением дыхания и пульса. Появляются и прогрессируют расстройства дыхания и глотания – пароксизмы гидрофобии, являющиеся наиболее характерными проявлениями этого периода болезни. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, ее журчании, плеске, даже словесном упоминании о ней возникает приступ гидрофобии (чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани). Пароксизмы могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустофобия). Приступ начинается с беспокойства, страха, затем присоединяется двигательное возбуждение (внезапное вздрагивание тела) с чрезвычайно болезненным спазмом мышц глотки и гортани и расстройством дыхания (резкое затруднение вдоха, в котором участвуют все вспомогательные мышцы). Дыхание становится шумным, прерывистым, возникают чувство стеснения в груди, нехватки воздуха, боль при глотании.

Во время приступа вид больного весьма характерен: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперед дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой. Мучительные судороги искажают лицо, которое становится цианотичным и выражает ужас, зрачки расширяются, взгляд устремляется в одну точку, шея вытягивается. Развивается инспираторная одышка. Больной со свистом вдыхает воздух, умоляет о помощи, иногда наблюдается рвота. Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят. В этом периоде на высоте развития болезни у больных возникают приступы бурного психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, царапают и кусают себя и окружающих, плюются, кричат и мечутся в яростном отчаянии, ломают мебель, проявляя нечеловеческую («бешеную») силу. Приступы сопровождаются помрачением сознания с развитием слуховых и зрительных галлюцинаций устрашающего характера.

После окончания приступа больной приходит в состояние относительного покоя, сознание его проясняется, он рассказывает о своих мучениях. Через 1–2 дня появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея). Больной слюну не глотает, а непрерывно ее сплевывает, или она стекает по подбородку. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные. Температура повышена, уровень ее возрастает параллельно ходу болезни. Усиливаются тахикардия, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Продолжительность стадии возбуждения составляет 2–3 дня, редко – до 6 дней. Если в период приступа больной не погибает от остановки сердца или дыхания, болезнь за 1–3 дня до смерти переходит в паралитическую стадию.

Паралитический период характеризуется психическим успокоением. Состояние улучшается. Дыхание становится более свободным. Исчезают страх и тревожно-тоскливое настроение, прекращаются приступы гидро– и аэрофобии, появляется возможность есть и пить, возникает надежда на выздоровление («зловещее успокоение»). Наряду с этим нарастают вялость, апатия, саливация, появляются различные по локализации параличи конечностей и черепных нервов. Часто развитие параличей идет по типу восходящего паралича Ландри. Нарушается функция тазовых органов, температура тела повышается до 42 оС. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни составляет 3–7 дней, в редких случаях – до 2-х недель и более.

Известна паралитическая форма бешенства («тихое бешенство»), которая наблюдается редко и характеризуется медленным прогрессированием параличей (типа Ландри) и мозжечковых нарушений без предшествующей фазы возбуждения. Гидро– и аэрофобия отсутствуют или выражены слабо. Смерть наступает в результате нарастания бульбарных расстройств. Эта форма бешенства чаще встречается в Южной Америке при укусах вампиров.

Психические нарушения при бешенстве постоянны. Они могут появляться раньше всех других симптомов. В начале преобладает состояние астении в виде общего недомогания, чувства дискомфорта, неопределенного беспокойства. Вскоре появляются аффективные расстройства, проявляющиеся интенсивнее в тех случаях, когда они сочетаются с сознанием болезни (тоска, тревога, страх). При пароксизмах резчайшего возбуждения часто отмечается бред: больные порываются бежать, их трудно удержать в постели, присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации устрашающего характера. Иногда явления беспокойства принимают агрессивный характер и могут перейти в состояние буйства. Зрачки резко расширены, лицо выражает страдание, изо рта обильно выделяется слюна. Пароксизмы бешенства сменяются состоянием резкой астении и адинамии, близким к прострации. Сознание обычно сохранено.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Бешенство диагностируют на основании комплекса эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Распознавание бешенства при классическом варианте течения болезни не представляет трудностей.

Важное значение в диагностике имеет анамнез (указание на укус животным, которое погибло или исчезло). При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на возможность ослюнения без укуса, болевые ощущения в месте бывшего укуса в продромальном периоде, эмоционально-психическое состояние больного в это время. Следует учитывать, что больной вследствие длительного инкубационного периода может забыть о незначительных повреждениях, особенно если контакт был с внешне здоровым животным в течение короткого промежутка времени. При осмотре больного обращают внимание на наличие рубцов от бывших укусов, состояние зрачков, слюнотечение, потливость, изменение ритма дыхания (прерывистость с глубоким вдохом), появление симптомов психических нарушений (тоскливо-подавленное настроение, душевное напряжение, расстройство сна с устрашающими сновидениями).

Сходную клиническую картину могут иметь столбняк, алкогольный делирий («белая горячка»), отравления атропином, стрихнином, истерия. При столбняке следует иметь в виду характер судорог, которые при этой инфекции бывают тетанического характера, сопровождаются тризмом (спазм жевательной мускулатуры) и сардонической улыбкой. Столбняк протекает при полном сохранении сознания и нормальной психике. При отравлении атропином отмечаются сухость во рту и глотке, расстройства речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, зрачки расширены и не реагируют на свет. Наблюдаются психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием комы. При этом отсутствует саливация, нет пароксизмов бешенства, а также аэро– и гидрофобии, парезов и параличей.

Бульбарные формы бешенства следует дифференцировать от ботулизма, летаргического энцефалита, полиомиелита; паралитические формы – от полиомиелита и инфекционного полиневрита.

У психотических личностей иногда развивается так называемая лиссофобия (боязнь заболеть бешенством). Основным отличием лиссофобии от бешенства является отсутствие объективных симптомов: параличей, вегетативных расстройств (мидриаза, потливости, тахикардии и т. д.) и динамики клинических проявлений. В состоянии наркоза все клинические симптомы полностью исчезают.

Прижизненная специфическая лабораторная диагностика бешенства затруднена, однако к настоящему времени разработано несколько методов: исследование отпечатков роговицы, биоптатов кожи с помощью методики флюоресцирующих антител, выделение вируса из слюны, слезной и спинно-мозговой жидкостей путем интрацеребрального заражения новорожденных мышей. Метод флюоресцирующих антител основан на люминесцентной микроскопии отпечатков, окрашенных антирабическим гамма-глобулином, меченным флюоресцирующей краской. Проведение анализа занимает не более 6 часов. Положительный результат, бесспорно, подтверждает диагноз, отрицательный – требует дополнительной биопробы на мышах и поисков телец Бабеша-Негри.

Лабораторное исследование слюны больного или посмертное исследование головного мозга проводится следующим образом. Слюну больного или 10%-ную суспензию ткани головного мозга в дистиллированной воде вводят в головной мозг белым мышам или молодым хомякам. Предварительно в слюну добавляют дистиллированную воду, содержащую 500 ЕД пенициллина и 1 мг стрептомицина. В мозговую суспензию антибиотики вводят только при ее загрязнении. Зараженных мышей наблюдают в течение 30 дней. Рекомендуется одновременно заражать мышей-сосунков, у которых длительность инкубационного периода короче. Из головного мозга погибшей мыши готовят срезы или мазки и просматривают под микроскопом на предмет обнаружения телец Бабеша-Негри. Последние не являются возбудителями бешенства, по размеру они больше его в 10-100 раз.

Под микроскопом эти тельца представляются полиморфными образованиями, чаще всего овальной формы, четко отграниченными от подлежащей ткани. В одной клетке может находиться несколько телец. Тельца Бабеша-Негри с постоянством обнаруживаются во внутреннем слое гиппокампа, нейронах коры головного мозга и зрительного бугра, в клетках Пуркинье мозжечка, а также в ганглиях спинного мозга.

Для лабораторной диагностики бешенства применяют также реакцию связывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, реакцию лизиса инфицированных клеток. Лабораторная работа с вирусом бешенства и зараженными животными должна проводиться с соблюдением режима, предусмотренного для работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Специфическая терапия бешенства не разработана. Проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение страданий больного. Больного помещают в отдельную палату и защищают от воздействия различных раздражителей. Для снижения повышенной возбудимости нервной системы используют снотворные, болеутоляющие и противосудорожные средства. Для питания и восстановления потерь жидкости осуществляется парентеральное введение солевых растворов, плазмозаменителей, растворов глюкозы, витаминов. В последние годы делаются попытки лечения антирабическим гамма-глобулином в сочетании с церебральной гипотермией, искусственной вентиляцией легких и другими методами реанимационной терапии, но и эти меры эффекта не дают.

Прогноз при развившейся болезни безнадежный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. В литературе сообщается лишь об одном-единственном случае выздоровления больного, леченного кураре.

Профилактика

В связи с неэффективностью терапии профилактика бешенства приобретает особенно важное значение. Она проводится в двух направлениях и включает борьбу с источниками инфекции и предупреждение болезни у людей.

Профилактика антропургического и природного бешенства

Программа профилактики бешенства среди домашних животных (антропургическое бешенство) предусматривает:

– разработку и соблюдение правил содержания собак и кошек; – обязательную регистрацию собак, имеющих владельцев; – отлов всех бездомных и незарегистрированных собак и кошек; – обязательную ежегодную профилактическую вакцинацию собак в возрасте старше 3-х месяцев; – профилактическую вакцинацию кошек и сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях; – наличие достаточного запаса антирабической вакцины; – контроль за перевозками домашних животных как на международном уровне, так и внутри страны; – создание лабораторной службы, обеспечивающей быструю и эффективную диагностику бешенства у животных; – организацию эпидемиологического надзора за бешенством, предусматривающего систему сбора и обмена информацией о случаях бешенства у животных и людей как внутри страны, так и между странами; – активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства.

Борьба с природным бешенством (бешенство среди диких животных) включает регуляцию численности диких животных (в первую очередь – популяции лисицы, так как она является основным хозяином возбудителя бешенства, поддерживающим современную эпизоотию в Европе), газацию лисьих нор и оральную иммунизацию живой антирабической вакциной, проводимую путем скармливания животным куриных голов, содержащих вакцину. Ликвидация бешенства в странах, где нет природных очагов этого заболевания, представляется разрешимой задачей. Это подтверждается опытом тех стран, в которых заболевания людей обусловливались только эпизоотиями среди домашних собак и в которых было введено строгое законодательство о порядке содержания и правилах ввоза собак извне. Проведением этих мероприятий в Скандинавских странах бешенство было ликвидировано уже в 1826 г., а в Англии – в 1903 г., если не считать ограниченной эпизоотии в 1918–1921 гг., связанной с ввозом собак возвратившимися с фронта войсками.

В странах, на территориях которых имеются природные очаги бешенства, ликвидация этой болезни представляет пока трудно разрешимую задачу. Но имеющийся опыт говорит о том, что и в этих условиях заболеваемость домашних животных и людей может быть сведена к минимуму. Это же касается и некоторых стран Западной Европы.

Профилактика бешенства у людей

Профилактика заболеваний у лиц, покусанных бешеными или подозрительными на заболевание бешенством животными, составляет важный раздел антирабической деятельности.

Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством. В центр госсанэпиднадзора на них подают экстренное извещение. Им проводят местную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием концентрированным спиртовым раствором йода, специфическую противостолбнячную профилактику, а в случае необходимости – и антирабическую предохранительную иммунизацию. Хирургическое иссечение краев раны с наложением швов противопоказано, так как приводит к дополнительной травматизации и укорочению инкубации.

Предупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин (мозговых и тканево-культуральных) и антирабического иммуноглобулина. Разрабатываются вакцины, полученные методами генной инженерии. Антирабические вакцины из ткани мозга животных могут вызывать поствакцинальные осложнения, которые в отдельных случаях заканчиваются летально. Их причиной, по-видимому, являются белки мозговой ткани животных, главным образом миелин, вызывающий тяжелые нейропаралитические осложнения. До недавнего времени в России использовалась почти исключительно феноловая вакцина Ферми, представляющая собой 5%-ную суспензию кроличьего или овечьего мозга с добавлением 1%-ного раствора фенола. Ее преимущество заключается в том, что она выпускается готовой к употреблению и при температуре от 2 до 5 оС может сохраняться до 6 месяцев. Сегодня отдается предпочтение тканево-культуральным вакцинам, дающим значительно меньшее число осложнений. В России, в частности, разработаны концентрированные культуральные вакцины из штамма «Внуково-32» в культуре ткани почек сирийского хомяка и из штамма «МНИИВИ-74» в культуре ткани эмбрионов японских перепелов.

Решение о назначении курса антирабической вакцины является крайне ответственным моментом, возлагаемым на врача-рабиолога, в связи с тем что сами прививки могут вести к осложнениям, в ряде случаев достаточно тяжелым, а отказ от прививки в случае безусловного заражения может стоить пострадавшему жизни, так как каждое заболевание бешенством завершается летальным исходом.

Назначение курса прививок против бешенства определяется на основании результатов клинических и эпидемиологических данных, к которым в дальнейшем присоединяются результаты лабораторного исследования покусавшего животного. В зависимости от этих данных7 лицам, обратившимся за антирабической помощью, прививки либо совсем не назначают, либо назначают по условным и безусловным показаниям. Условный курс – это 2–4 инъекции антирабической вакцины лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации от внешне здоровых животных, за которыми можно установить 10-дневное наблюдение. Безусловный курс назначается людям, получившим повреждения от бешеных, подозрительных на бешенство, диких или неизвестных животных.

Прививки не назначают при небольших укусах, если укушенный уже прививался против бешенства независимо от срока давности. Их не назначают также при одиночных неглубоких укусах (кроме головы и пальцев) в местности, благополучной по заболеваемости бешенством; при укусах привитой собаки; при ослюнении неповрежденных кожных покровов, если покусавшее животное в этот момент было здорово (справка ветеринарного работника). Однако в любом случае животное должно находиться под наблюдением в течение 10 дней. Если в течение этого срока у животного будет установлено или заподозрено заболевание бешенством, покусанному сразу же начинают проводить курс прививок против бешенства. Прививки не назначают также при укусах холоднокровных животных, при употреблении термически обработанного молока и мяса животных, больных бешенством.

При укусах домашней птицы прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством, а также при наличии эпизоотологических показаний. При укусах диких птиц прививки назначают всегда.

При укусах других здоровых на вид животных назначают условный курс прививок, дозировки и длительность которых определяются в зависимости от локализации и тяжести укусов. Тяжелые укусы в голову и пальцы, множественные укусы в другие части тела требуют введения вакцины в течение 3–4 дней или антирабического иммуноглобулина согласно инструкции. При поверхностных одиночных укусах кисти руки, ослюнении поврежденных слизистых оболочек назначают две инъекции вакцины с интервалом в 30 мин. В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства, а также в случаях, когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен), покусанному назначают безусловный курс прививок.

Дозировки и длительность прививок определяют по локализации и тяжести укусов. При укусах в голову, кисти рук, множественных укусах другой локализации, при любых укусах диких плотоядных животных назначают комбинированный курс прививок антирабическим иммуноглобулином, а через 24 часа – вакциной, введение которой проводят в течение 20–25 дней с двумя ревакцинациями в последующем с интервалом в 10 дней (на 10-й и 20-й день по окончании курса).

Вакцину вводят в подкожную клетчатку живота, в исключительных случаях – в лопаточную область. Многократное введение вакцины в одну и ту же область крайне нежелательно, так как может привести к шоку. Прививки обычно проводят амбулаторно, при тяжелых укусах вакцинация проводится в стационаре. Во время иммунизации и в течение 6 месяцев после нее запрещается употребление спиртных напитков.

Очень опасно введение иммуноглобулина через 8 суток после введения любой другой сыворотки. Однако следует учитывать, что введение препарата обязательно при наличии жизненных показаний (укусы диким бешеным животным, укусы любым бешеным или подозрительным на заболевание бешенством животным в лицо, голову, шею, пальцы рук, множественные укусы тела). Применяемый в настоящее время в практике здравоохранения коммерческий иммуноглобулин у 15–20% прививаемых вызывает побочные аллергические реакции от легких форм сывороточной болезни до анафилактического шока. В связи с этим делались попытки получить гомологичный антирабический иммуноглобулин из плазмы доноров. Полученные серии обладали высокой специфической активностью.

Антитела появляются через 3 недели после начала прививок. Поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. Иммунитет сохраняется примерно в течение года. Вакцинация предупреждает возникновение болезни в 96–99% случаев. Побочные явления при антирабической вакцинации наблюдаются в 0,02-0,03% случаев.

источник

Приводит в бешенство всю европу

Добавить комментарий Отменить ответ