Всемирная организация здравоохранения и другие международные организация планируют к 2030 году ликвидировать смертность людей от бешенства во всем мире.
Ветеринар готовится проводить вакцинацию от бешенства (Уганда)
Каждый год, заразившись бешенством, умирают около 59 тысяч человек. Более 95% смертельных случаев приходится на страны Азии и Африки. Лидирует по числу смертей Индия, на нее приходится примерно треть случаев, далее следуют Китай и Демократическая Республика Конго. Вместе эти три страны покрывают примерно половину ежегодных смертей от бешенства.
Хотя число жизней, уносимых бешенством, неизмеримо меньше, чем количество жертв «трех больших убийц» – малярии, СПИДа и туберкулеза, – тяжелые страдания, которые испытывает больной на последней стадии бешенства, заставляют врачей искать способы искоренить эту болезнь. В принципе, люди уже сейчас не должны умирать от бешенства. С 1880-х годов благодаря Луи Пастеру известно, что бешенство относится к немногочисленным вирусным заболеваниям, вакцины против которых могут эффективно действовать, когда вирус уже проник в организм. Дело в том, что у болезни довольно продолжительный инкубационный период. В феврале 1886 года к Пастеру были направлены 19 человек из России, искусанных бешеным волком. Хотя они добирались до Парижа целых две недели, 16 из них удалось спасти.
Количество смертей от бешенства на миллион человек в год
Первую в истории вакцину от бешенства Пастер получал, заражая бешенством кроликов, а затем высушивая кусочки их спинного мозга. Чем дольше сушился препарат, тем более ослабленной считалась вакцина. Пациент получал сначала дозы самой слабой вакцины, а затем всё более сильной. Со времен Пастера вакцина против бешенства неоднократно совершенствовалась. Теперь она поддерживается в культивируемых человеческих клетках. Ее получают не только те, кого укусили животные, но и превентивно люди из групп риска (например, ветеринары). Достаточно от трех до пяти уколов в течение недели, чтобы вирус бешенства не смог проникнуть в мозг и человек был спасен.
Но все равно и в наши дни, если при укусе случилось заражение, то чем быстрее пациент получит вакцину, тем больше у него шансов на спасение. Но, когда болезнь началась, шансов уже нет. Без лечения бешенство неизбежно приводит к смерти. В мире известно лишь шесть случаев, когда больных удалось спасти, сочетая антивирусные препараты и искусственную кому (так называемый «милуокский протокол»).
В обычных условиях это означает, что уровень смертности от бешенства сильно зависит от доступности вакцины. Если человек, укушенный бешеным животным, может быстро получить вакцину, опасности нет. Но как раз в странах Африки и Азии снабжение медучреждений вакциной часто недостаточно. Поэтому, если у больного нет денег, чтобы приобрести вакцину в частной клинике, он обречен. Для многих танзанийских крестьян курс из пяти инъекций за 60 долларов потребует потратить примерно четверть их годового дохода.
Снижению смертности от бешенства будет способствовать улучшение снабжения вакциной. Но даже если эта ситуация значительно улучшиться, все равно останутся возможными случаи, когда вовремя помочь не удастся. Поэтому у врачей есть еще один путь борьбы с бешенством. Надо перекрыть источник заражения. В подавляющем большинстве случаев это укусы собак. Как мы уже говорили, сейчас существует предварительная вакцинация от бешенства. Следовательно, если вакцину получат собаки, проблем с заражением людей уже не будет.
«Это единственный путь устранить эту проблему», – говорит Луиза Тейлор (Louise Taylor), научный директор Глобального альянса по борьбе с бешенством. По ее сведениям, чтобы избавиться от вируса бешенства в популяции собак, ветеринары должны обеспечивать иммунизацию не менее 70% собак данного региона в течение нескольких лет. После этого для предотвращения вспышек бешенства будет достаточен и более низкий уровень охвата.
Полностью стереть бешенство с лица земли не удастся никогда. Слишком много видов диких млекопитающих способны служить резервуаром для вируса. Например, в США один или два случая смерти от бешенства в год происходят после укусов летучих мышей. В России опасность представляют дикие лисицы. А вот вероятность передачи болезни от человека к человеку крайне мала. Известно лишь несколько случаев, причем связаны они не с укусами, а с пересадкой органов или роговицы от погибших. Однако, если удастся остановить распространение вируса среди собак, число заболеваний людей значительно сократится.
Вакцины для собак появились в 1920-х годах. Понадобились десятилетия планомерных усилий по вакцинации, чтобы победить бешенство среди собак во многих странах Европы, в Японии. Велики шансы, что к числу стран, где бешенство среди собак отсутствует, вскоре прибавятся многие государства Латинской Америки. Там сейчас проводится скоординированная кампания, в ходе которой прививку от бешенства получают 40–50 миллионов собак в год. В ряде стран Азии подобные программы тоже осуществляются и уже принесли серьезный успех.
Число смертей от бешенства и рост количества вакцинаций собак на Шри-Ланке
Увы, в странах тропической Африки этот план сталкивается со значительными трудностями. Мало того, что правительства не всегда располагают достаточными средствами на массовую кампанию по вакцинации собак. Даже когда такая кампания проводится, в сельских районах население относится к этому мероприятию с недоверием. Местные ветеринары тоже часто неохотно работают с собаками, предпочитая уделять внимание крупному рогатому скоту и другим более ценным домашним животным. «Что такое собака в Африке? Она ничего не стоит. А связь вакцинации собак с сохранением человеческих жизней не осознается», – объясняет Йенс Фиссенеберт (Jens Fissenebert), руководитель благотворительной ветеринарной организации Mbwa Wa Africa в Танзании.
Сейчас в Танзании, Кении и некоторых других африканских странах действуют группы ученых, которые стремятся разработать более эффективные методы вакцинации собак. Также они собирают статистические данные, демонстрирующие связь между вакцинацией и заболеванием бешенством людей и экономический эффект от вакцинаций.
В Танзании действуют мобильные бригады, посещающие деревни и прививающие собак. Часть средств на эту кампанию удалось получить после того, как в национальном парке Серенгети были отмечены случаи бешенства у гиеновидных собак (Lycaon pictus). Научный фонд США выделил 1,5 миллиона долларов на изучение экологии болезней хищных млекопитающих в Серенгети и на меры по их предотвращению. В ходе этих исследований Сара Кливленд (Sarah Cleaveland) из Университета Глазго и ее коллеги провели вакцинацию домашних собак в деревнях, на расстоянии до десяти километров от заповедника, чтобы предотвратить возможное заражение бешенством диких животных.
Эффект – снижение смертности людей от бешенства, – отмеченный в тех населенных пунктах, оказался настолько велик, что помог ВОЗ получить грант в размере 12 млн долларов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс для более масштабных действий в Танзании, провинции Квазулу-Наталь в ЮАР и на Филиппинах. С 2010 года в Танзании была проведена вакцинация 150 тысяч домашних собак в юго-восточных районах страны (около 18% всей территории). Работники здравоохранения и ветеринары использовали опросы населения, чтобы выявить случаи, когда собаки кусали людей, и тогда проводили вакцинацию местных жителей. После трех лет работы в большинстве селений было привито от бешенства 65% собак. Примерно на трети охваченной территории прекратились случаи болезни.
Аналогичные успехи были достигнуты в других регионах, где велась планомерная кампания. В столице Чада Нджамене бешенство среди собак не отмечалось в течение двух лет. Но ветеринары предупреждают, что победа над бешенством даже на уровне целой страны ничего не даст, так как болезнь тут же начнут заносить животные из соседних государств. Поэтому необходимы согласованные усилия многих стран, как это успешно делается в Южной Америке.
В некоторых странах борьба с бешенством наталкивается на особые препятствия. Например, в Индии во второй половине 1990-х – начале 2000-х годов резко возросла численность бродячих собак, так как они заняли экологическую нишу грифов. Грифы же массово вымирали, отравляясь диклофенаком, который ветеринары применяли в лечении скота. Сейчас диклофенак заменили другим препаратом, и популяция грифов в Индии постепенно восстанавливается. Но возросшее число собак успело повлиять на уровень бешенства в Индии, который и без этого был высок.
Неожиданным препятствием оказалось и одно распространенное индийское суеверие. Во многих частях страны люди верят, что у человека, укушенного собакой, в животе появляются щенки. Люди говорят, что слышат внутри себя лай и рычание щенков, и всерьез считают, что им предстоит этих щенков рожать (в том числе и мужчинам), а такие роды грозят им гибелью. Это явление имеет собственное название «синдром беременности щенками» (puppy pregnancy syndrome). Страдающий синдромом человек обращается не к врачам, а к местным знахарям, которые предлагают ему снадобья, «растворяющие щенков». Увы, если такой человек был укушен бешеной собакой, то, общаясь со знахарями, он теряет драгоценное время и часто его уже не удается спасти от бешенства.
В целом для одной лишь Африки ликвидация бешенства обойдется в сумму от 800 млн до 1,55 млрд долларов США, по мнению Франсуа-Ксавье Меслана (Francois-Xavier Meslin), бывшего директора ВОЗ по забытым тропическим болезням. Но специалисты надеются снизить расходы. В 2012 году Всемирная организация по охране здоровья животных запустила «виртуальный банк» вакцины для собак, который позволяет снизить цены, так как покупатели приобретают партии вакцины совместно. Еще одна хорошая новость поступила в ноябре прошлого года. Обычная вакцина для собак должна была храниться при температуре не ниже 8 °С, что невозможно в отдаленных африканских деревнях, где нет электричества. Теперь же ученые сообщили о новом варианте вакцины, который не теряет своих свойств в течение трех месяцев при температуре до 30 °С или в течение полугода при 25 °C.
источник
Библиографическое описание: Чуракова А. Н., Алыпова О. В. Проблемы и перспективы эпидемиологической обстановки по заболеванию бешенством // Юный ученый. 2016. №6. С. 90-92. URL: http://yun.moluch.ru/archive/9/590/ (дата обращения: 19.07.2019).
Нет болезни мучительнее и ужаснее, как водобоязнь. Когда впервые мне довелось увидеть бешеного человека, я пять дней потом ходил как шальной и возненавидел всех в мире собачников и собак.
Цель: познакомиться с заболеванием бешенство; исследовать его динамику;
Задачи: Изучить литературу по данной проблеме
Ознакомиться с мерами профилактики
С помощью практики узнать ситуацию по Кировской области
Составить графики динамики распространения заражения бешенства
Проблема: Почти в каждом доме есть домашние животные. Человек любит животных, ухаживает за ними. Но почему люди продолжают умирать от своих питомцев? Ведь есть вакцина, есть наработанные за годы способы лечения? Работа просветительского характера у нас только на бумаге. Получается, что люди не знают, как себя вести в случаях опасности, и не остерегаются. Кроме того, наплевательское отношение к собственному здоровью все еще очень распространено: ну, царапнула собака или кошка за руку, что тут особенного — зеленкой прижег и все.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства погибает 55 тысяч человек, т. е. один человек каждые 10 минут.
Гипотеза: За последние 7 лет количество случаев заражения в Кировской области стало резко увеличиваться, и мы считаем, что, несмотря на это, мерам профилактики следует уделять больше внимания, так как от бешенства погибают животные и люди. Я предполагаю, что нужно обратить внимание на данную проблему жителей нашего посёлка. Это можно сделать через активную работу моих одноклассников. И уже тогда люди будут больше знать об опасности и будут здоровыми.
I. Введение
Можно ли считать проблему бешенства актуальной для наших дней? Сейчас она чрезвычайно актуальна и, более того, эта самая актуальность с каждым днём повышается. Насколько бы это не казалось диким в наше время, люди все еще продолжают умирать от бешенства — хотя лечить это заболевание научились более 130 лет назад.
Учащиеся 3-а класса провели анкетирование нескольких классов нашей школы. Выяснилось, что привитых животных меньше, чем не привитых.
Из научной литературы я узнала, что бешенство, возможно, является самой древней инфекцией, которая известна человеку.
Бешенство — болезнь животных и людей, вызываемая вирусом и представляющая неизбежную смертельную опасность.
Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах, в Библии, рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних).
Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства — уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест покуса у людей — эффекта не давали. Почти каждый покусанный бешеным животным человек был обречен на смерть.
1271 -первое сообщение о крупной вспышке бешенства: 30 человек умерли после того как больные бешенством волки напали на деревни в Германии.
1604 -бешенство достигло Парижа, вызвав панику во Франции.
Французский учёный Луи Пастер создал первую вакцину против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies — бешенство), успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда благодаря вакцинации был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала бешенная собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух Жан Жюпиль совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Едва живого, Жана привезли в Париж. Пастер спас героя. Он считал, что если он инъецирует ослабленную форму вируса от одного больного бешенством животного другому, второе животное сможет побороть болезнь. И он испробовал эту гипотезу на Joseph. Мальчик выжил и прожил долгую жизнь.
После этого успеха были разработаны другие вакцины.
В настоящее время вакцины более эффективны, а инъекции менее болезненны. Курс вакцинации состоит из 6–7 инъекций в руку.
По наносимому экономическому ущербу эта болезнь занимает пятое место, и является десятой по значимости причиной смерти людей среди других инфекционных заболеваний. Но смертельные исходы — не такая уж редкость. В прошлом году количество жертв составило 14 человек: вирус убивал в Самарской, Астраханской и Ульяновской областях, в Калмыкии и Башкирии, а также в нашей Кировской области.
II. Вирус бешенства животных опасен для людей
Для подтверждения своей гипотезы я отправилась за помощью в районную ветеринарную лечебницу, где главным лозунгом являются слова Павлова «Медицинский врач лечит человека, а ветеринарный — всё человечество». Это действительно так. Эпизоотическая ситуация по заболеванию бешенство по Кумёнскому району критически выросла, особенно в этом 2015году.
Из научной литературы (Крупальник В. Л. Эпизоотологическая ситуация и эффективность проводимых мероприятий против бешенства в России. 2006) я узнала, что возбудителем бешенства является:
Возбудитель (вирус бешенства Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus. Имеет форму винтовочной пули, содержит однонитевую РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, нагреванием (при 56°С уничтожается в течение 15 мин, при кипячении — за 2 мин).
Структура вируса бешенства:
В природных очагах нашей Кировской области прежде всего болеют бешенством: лисицы, енотовидные собаки, волки, куницы, барсуки. В природных очагах заражаются от диких животных собаки и кошки.
В Кумёнской ветеринарной станции я узнала, какие клинические признаки заболевания бешенство.
‒ Агрессивность или ласковость;
‒ Выход диких животных в дневное время в населенные пункты.
Заражение бешенством от больного животного возможно при следующих обстоятельствах:
1) При укусе больного животного
2) При попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны)
После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему.
Источники инфекции при бешенстве являются: кошки, собаки, дикие животные.
Более 95 % случаев гибели людей от бешенства является следствием укуса человека собакой
Первые симптомы бешенства:
слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос.
Их можно списать на какие угодно болезни, но чаще всего ставят ошибочный диагноз респираторная или кишечная инфекция.
При укусе необходимо немедленно промыть рану мылом, в течение 10 мин.
Вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до ближайшего травмпункта.
Методов лечения бешенства пока еще не придумали. При симптомах первой стадии болезни, практически неизбежен летальный исход.
Единственный способ спасти человека — предотвратить болезнь путем введения специальной вакцины против бешенства.
Я провела опрос населения деревни Плотники Кумёнского района по теме: «Какие меры борьбы с заболеванием бешенство они знают». Мне стало ясно, что о мерах борьбы со страшным заболеванием бешенство люди очень мало знают. По результатам опроса выявила, что самый большой процент населения считает, что в борьбе с заболеванием поможет отлов животных.
На второе место население поставило травление животных.
И всех меньше голосов за вакцинацию.
Значит, мне и моим одноклассникам нужно больше рассказывать населению о вакцинации и о других мерах профилактики бешенства.
Ветеринарные врачи проводят профилактические меры:
‒ регулирование плотности популяции диких животных;
‒ отлов бездомных собак и кошек;
‒ соблюдение правил содержания домашних собак и кошек (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.);
‒ обязательна ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства домашних животных, в первую очередь собак и кошек;
‒ контроль за перевозками домашних животных;
‒ пероральная иммунизация диких животных.
Необходима лабораторная служба, обеспечивающая быструю и эффективную диагностику бешенства у животных и людей. Для ежегодной профилактики иммунизации против бешенства домашних животных применяют специальные препараты: вакцины.
Методы борьбы сбешенством диких животных:
От наших ветврачей я узнала, что для лесных животных есть Оралрабивак. Вот эти «шоколадки» вместо прививок раздают в лесу животным.
Врачи меня брали с собой в лес — «лечить» животных. Мы раскладывали лекарство под ёлки, на лесные тропы, по которым часто проходят дикие звери.
Своего домашнего животного обязательно нужно водить в наморднике. Нужно соблюдать правила содержания домашних собак и кошек (регистрировать их, применять намордники, содержать на привязи и т. п.);
—Всем советую и сама обязательно ежегодно делаю профилактическую иммунизацию против бешенства домашних животных, в первую очередь собак и кошек.
- Избегай контактов с дикими животными
- Не подбирай никаких животных на улице, садовых участках, в лесу
- Никогда не трогай чужих животных
- Место ослюнения или укуса перед обращением в медицинское учреждение срочно промой водой с мылом
- При странном поведении животного или подозрении на бешенство срочно сообщи в ветеринарную службу
- В обязательном порядке раз в год прививай домашних животных от бешенства в ветеринарной лечебнице
III. Заключение Мы будем дальше предупреждать население о болезни, которая может погубить всё человечество. Дети нашей школы знают и помнят, что укусы и ослюнения любым видом животного опасны для здоровья!
Я надеюсь, что после нашей информационной работы население посёлка Кумёны будет грамотнее и убережёт себя от опасного заболевания, как бешенство.
- Крупальник В. Л. Эпизоотологическая ситуация и эффективность проводимых мероприятий против бешенства в России. 2006.
- Макаров В. В. Реальная эпизоотология бешенства. Вестник Российской академии сельскохозяйственных наук. 2002. 4.
- Заводских А. В. Видовая эволюциябешенстваживотных в Московской области Болезни диких животных / Всерос. науч.-исслед. ин-т ветеринар. вирусологии и микробиологии. -Покров, 2004. — С. 42–45
- Санитарные правила СП 3.1. 096–96
- Ветеринарные правила ВП 13.3. 1103–96
источник
Во Всемирный день борьбы против бешенства внимание привлекается к последствиям этой болезни у людей и животных и к тому, как предотвратить и остановить бешенство, ведя борьбу с этой болезнью среди животных.
Бешенство является острой природно-очаговой инфекцией и представляет огромную опасность, как для животных, так и для человека.
Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), могут также болеть птицы, грызуны, летучие мыши.
Источником бешенства является дикое животное (птица), которое заразилось в природной среде, а также домашнее животное, которое подверглось нападению со стороны другого больного животного (дикого или домашнего). От заболевших животных, происходит заражение человека.
По оценке экспертов ВОЗ это заболевание регистрируется на территориях большинства (167) стран мира и ежегодно уносит жизни 55000 человек — в среднем, один человек каждые 10 минут.
Свыше 10 млн. человек в мире каждый год получают различные повреждения от животных и более 4 млн. человек – специфическую антирабическую помощь.
Республика Беларусь входит в число стран энзоотичных по бешенству животных, где в течение длительного времени протекает эпизоотия бешенства природного типа.
В настоящее время работа по профилактике бешенства проводится в соответствии с Комплексным планом мероприятий по профилактике бешенства в Республике Беларусь в 2012 — 2016 годах.
Населению следует знать о ситуации по бешенству, как на территории постоянного проживания, так и в местах предполагаемого посещения (туризм, отдых и т. д.).
Ежегодно в нашей стране регистрируются сотни случаев болезни бешенством среди диких (лисы, енотовидные собаки, волки и др.) и домашних (собаки, кошки, крупный рогатый скот, лошади) животных.
191 случай бешенства животных зарегистрирован в республике за 8 мес. 2014г., что на 35,0% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Однако проблема профилактики этого заболевания среди животных и людей не потеряла своей актуальности.
В структуре заболеваемости животных за анализируемый период по прежнему наибольший удельный вес составили дикие животные – 64,4% (125 сл.). По сравнению с аналогичным периодом 2013 г. число случаев бешенства среди диких животных снизилось на 32,1%. Доминирует лисица (77,6%), вырос удельный вес енотовидной собаки (2014 г. – 16,2%, 2013 г. – 14,1%,).
Отмечается также снижение на 37,0% заболеваемости бешенством среди домашних животных (собак и кошек, включая безнадзорных), на 34,5% снизилась заболеваемость бешенством среди сельскохозяйственных животных.
Заболеваний людей гидрофобией в 2013 г. и за текущий период 2014г. зарегистрировано не было.
А сколько случаев заболеваний удалось предотвратить! Ежегодно в организации здравоохранения республики по поводу контакта с животным (укуса, царапины или иного повреждения) обращается 20000- 24000 человек, более 8000 тысяч из которых получили лечебно-профилактические прививки. За 6 мес. 2014г. лечебно-профилактические прививки против бешенства были назначены 6499 лицам.
Всего же за 6мес. 2014 г. в организации здравоохранения республики после укусов, оцарапаний или других повреждений, нанесенных животными, за оказанием антирабической помощи обратились 9932 человека, из них 2734 – лица до 18 лет, за аналогичный период 2013г. — 10446 человек, из них 2817 –до 18 лет.
Число лиц, обратившихся за медицинской помощью вследствие контакта с больными бешенством животными снизилось на 37,9% (в первом полугодии 2013 г. — 280 человек, 2014 г. – 174 человека).
Структура причин обращений за антирабической помощью (по видам животных) в первом полугодии 2014г. практически не претерпела изменений по сравнению с прошлым годом и выглядела следующим образом: по контакту с собаками – 71,8%, кошками – 23,1%, дикими животными – 3,46%, сельскохозяйственными животными – 1,53%.
Министерством здравоохранения предпринимаются необходимые меры по обеспечению организаций здравоохранения иммунобиологическими лекарственными средствами в количестве, необходимом для оказания всем нуждающимся в антирабической помощи.
В 1ом полугодии 2014 г. для проведения профилактической и лечебно-профилактической иммунизации населения против бешенства закуплено за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения РБ в централизованном порядке, 26 тыс. 840 доз антирабической вакцины и 49,4 литров антирабического иммуноглобулина.
Организована и проводится профилактическая иммунизация лиц с высоким риском инфицирования (ветеринарные работники, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных и др.), всего в 1-ом полугодии 2014 г. привито (вакцинировано и ревакцинировано) 782 человека.
Важно обратить внимание на следующие актуальные вопросы:
Бешенство – это смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством при своевременном (счет идет на часы) обращении пострадавших к врачу (хирургу, травматологу).
Бешенство можно предупредить для чего следует знать и выполнять следующие правила поведения:
Необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства.
Следует подчеркнуть, что при заболевании животного, особенно, при появлении симптомов бешенства, а также в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением животного – это смертельно опасно.
От укусов животными часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными. Не следует играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными. Не следует подбирать на даче, в лесу и т. д. диких животных. Ежи и мелкие грызуны также могут быть переносчиками бешенства.
Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет оценить правильно ситуацию, может привести к агрессии любое, а тем более больное животное. Лучше не подбирать бездомных бродячих либо больных животных, но если взяли, то найти возможность в короткий срок привить данное животное и показать его ветеринарному врачу.
Не следует брать животное «на летний дачный сезон»: выбросив его, вы повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе. Лучше не отправлять детей до 12-14 лет самостоятельно выгуливать собаку, особенно если это – животное крупной и/или агрессивной породы. Ребенок может не справиться с ней, а в случае нестандартной ситуации не сможет адекватно объяснить суть происшедшего.
Следует учитывать, что ребенок может забыть и не рассказать родителям о незначительных повреждениях, особенно если контакт был с внешне здоровым животным в течение короткого промежутка времени.
Опасны для человека не только укусы и царапины, но и ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенные больным бешенством животным.
Как правило, здоровые дикие животные избегают встречи с человеком. И если они не реагируют на появление человека в природных условиях, а тем более, заходят в населенные пункты, можно не сомневаться, что это больные бешенством животные, и нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких.
В тех же случаях, когда контакта избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения слизистых оболочек и поврежденных кожных покровов, нанесенных любым, даже здоровым на внешний вид животным, необходимо:
провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 мин. струей воды с мылом;
обработать края раны 5% настойкой йода;
наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач (хирург, травматолог) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости прививочный курс.
Очень важно одновременно с обращением к врачу по поводу укуса необходимо принять меры в отношении укусившего животного (его надо изолировать) и вызвать ветеринарного врача для консультации. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента укуса. Больное животное подлежит усыплению. Спасти его невозможно. По мере развития заболевания поведение такого животного неконтролируемо. Важно предупредить заражение человека.
К сожалению, человека, заболевшего бешенством, вылечить не удается. Лечение сводится к облегчению общего состояния заболевшего. В связи с этим, именно профилактика бешенства приобретает исключительно важное значение в борьбе с этим заболеванием. Она включает в себя борьбу с источниками инфекции (больные бешенством животные) и предупреждение болезни у людей.
Великому ученому Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства, успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда благодаря вакцинации был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой.
Прививки и по сегодняшний день остаются единственным надежным средством защиты людей после укуса (оцарапывания, ослюнения) больным или подозрительным на заболевание бешенством животным.
Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. Прививочный курс, с учетом результатов наблюдения за домашним животным (собакой или кошкой), может быть по решению врача сокращен.
В заключение хотелось бы сказать: все зависит только от нас, наше здоровье – не исключение. Как, и с какой ответственностью, мы будем относиться к себе, окружающим нас людям и животным, таким и будет результат.
источник
Дата публикации: 07.11.2016 2016-11-07
Статья просмотрена: 3519 раз
Литвиненко Ю. В. Бешенство. Актуальные вопросы // Молодой ученый. 2016. №22. С. 104-111. URL https://moluch.ru/archive/126/34996/ (дата обращения: 19.07.2019).
Медицинская наука добавляет годы жизни…
По данным ВОЗ, бешенство является десятой по значимости причиной смерти людей в структуре инфекционных болезней и регистрируется более чем в 150 странах. Бешенство является острой природно-очаговой инфекцией и представляет огромную опасность. Ежегодно в мире от этой болезни погибает более 55 тысяч человек.
В настоящее время бешенство остается одной из важнейших проблем, как здравоохранения, так и ветеринарии. Его эпидемиологическая значимость определяется абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и организацией антирабической помощи населению.
В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 4-х до 22-х случаев заболевания. Вместе с тем, за медицинской помощью, в связи с нападением животных каждый год обращается от 250 до 450 тысяч человек. К сожалению, в последние годы отмечается ухудшение ситуации, связанной с бешенством среди животных, увеличивается число неблагополучных пунктов.
Необходимо отметить, что более половины случаев заболеваний гидрофобией в последние годы связано с нападением диких животных, что отличает эпидемический процесс бешенства на современном этапе от наблюдений в начале прошлого столетия, когда 87,5 % заболевших подвергались нападению собак. Вместе с тем, при анализе обращений за антирабической помощью, установлено, что наиболее часто население подвергается нападению бродячих животных (собак) в населенных пунктах, число случаев бешенства среди которых с 1990 года выросло в 5,3 раза. На протяжении последних 2-х лет наблюдается тенденция к росту показателей заболеваемости.
Бешенство (гидрофобия) — острая инфекционная вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу и слизистую слюны инфицированного животного и характеризующаяся развитием специфического энцефалита со смертельным исходом. Относится к одной из 12 особо опасных инфекций (т. к. прогноз при заболевании заведомо неблагоприятный с неизбежной летальностью).
Этиология — вирус Neuroiyctes rabid, относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90–170 до 110–200 нм, содержит однонитевую РНК.
Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении — за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1–2 %), карболовой кислотой (3–5 %), хлорамином (2–3 %).
Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса.
Патогенез.После внедрения через поврежденную кожу или слизистые вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.
Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.
Достигая головного мозга, вызывает в нем отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре большого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков пораженных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша-Негри), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства
Эпидемиология.Бешенство- типично зоонозная инфекция. Основным источником и резервуаром вируса бешенства являются больные дикие плотоядные животные (волки, енотовидные собаки, шакалы, лисы), а из домашних животных собаки, кошки, а в странах Америки — летучие мыши. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи. Заражение животных и человека происходит при укусе, а в ряде случаев и при ослюнении бешеным животным, а также при ранении предметами загрязненными слюной или мозгом бешеных животных. От человека к человеку инфекция, как правило не передается. Однако со слюной больного вирус выделяется во внешнюю среду, поэтому при укусах и ослюнении больным окружающих лиц показано проведение антирабичесикх прививок.
Различают эпизоотии бешенства природного и городского типов. Полагают, что природные эпизоотии среди лисиц объясняют нарушением биологического равновесия; увеличение лисиц из-за обилия питания, сокращения охоты на них, ограничение численности естественных врагов (волков, золотистых орлов и т. д.).Возможно, среди лисиц циркулирует генетически измененные штаммы уличного вируса бешенства Естественными являются природные эпизоотии бешенства, поддерживаемые дикими плотоядными животными из семейства собачьих (волки, енотовидные собаки, лисицы, шакалы),куньих (скунсы, куницы, барсуки, ласки, хорьки, горностаи), кошачьих (дикая кошка, рысь), виверовых (генеты, мангусты, виверы) и рукокрылых (вампиры, насекомоядные и плотоядные летучие мыши). В городских очагах источником Б. являются бродячие или безнадзорные животные (собаки, кошки). Для эпизоотии бешенства городского типа незыблемыми считаются следующие положения; всегда острое клиническое течение болезни со смертельным исходом, выделение вируса в окружающую среду лишь через слюнные железы в последние 7–8 дней инкубационного периода и в продолжении болезни передача инфекции путем укуса. При оценке роли отдельных видов животных следует учитывать, что бешенство собак и кошек в ряде случаев может протекать в стертой или даже бессимптомной форме.
Анализ материалов показывает, что около 53 % заболевших в нашей стране людей своевременно не обратились за мед. помощью и не получали антирабические прививки. Локализация укуса имеет решающее значение в частоте заболеваемости — в 40–43 % верхние конечности; 15–17 — голова, лицо. 32 % — нижние конечности; 8–13 % — туловище. Основной источник бешенства для человека — собаки, кошки, лисы. В разные годы эти показатели колеблются в нашей стране от 82 до 96 %.
Иммунитет. Естественный иммунитет к бешенству существует у холоднокровных животных. Естественный приобретенный иммунитет к бешенству не известен, т. к. случаи выздоровления от бешенства достоверно не доказаны.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода при бешенстве обычно колеблется, но чаще составляет 30–90 дней (крайние сроки от 10–12 дней до года). У собаки инкуб. период 7–10 дней,т. е. он короче и их достаточно наблюдать до 10 дней, а там уже видно, заболела она или нет. Скорость течения болезни и длительность периода инкубации зависит от площади раневой поверхности и близости к нервным окончаниям (кончики пальцев, лицо, промежность).Чем короче инкубационный период, тем быстрее течение болезни. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в лицо, голову, наиболее длинный — при одиночных укусах туловища и нижних конечностей. Он короче также при тяжелых повреждениях тканей и у детей. Во время инкуб. периода состояние больных как правило не страдает.
В течении заболевания выделяют продромальную стадию, стадию развившейся болезни (или стадию возбуждения), и стадию параличей, заканчивающуюся летальным исходом.
Продромальная стадия (ст. предвестников) длится 1–3 дня. Первые признаки болезни проявляются почти всегда на месте укуса, где ощущается зуд, тянущие и ноющие боли, невралгические боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Рубец на месте укуса иногда слегка воспаляется и становится болезненным.
Отмечаются субфебрильная температура, общее недомогание, головная боль, сухость во рту, снижение аппетита. Появляется повышенная чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям, гиперестезия, чувство стеснения в груди и глотке. Рано нарушается сон: появляются страшные сновидения, затем устанавливается бессонница. Самочувствие ухудшается. Больные испытывают беспричинный страх, тревогу, чувство тоски, появляются мысли о смерти. Появляются потливость, мидриаз, но реакция зрачков при этом сохраняется.
Первый клинически выраженный приступ болезни («пароксизм бешенства») —повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией) большей частью развивается внезапно под влиянием какого- либо раздражения. Приступ характеризуется внезапным вздрагиванием всего тела, руки вытягиваются вперед и дрожат, голова и туловище отклоняются назад. Приступ длится несколько секунд, сопровождаясь чрезвычайно болезненными спазмами мышц глотки, приводящими к одышке инспираторного типа. Вдох затруднен, со свистом. Лицо цианотично, выражает страх и страдание, взгляд устремлен в одну точку. Больной мечется, умоляет о помощи. Часто наблюдаются икота, рвота. Во рту скапливается вязкая слюна, сильная потливость, тахикардия. Такие приступы кратковременны, но они часто следуют друг за другом и могут быть вызваны самыми незначительными раздражителями, среди которых часто на первое место ставится колебания воздуха (сквозняк, открывание двери на расстоянии 3–4 метров от больного). Аналогичные явления вызывает попытка сделать глоток воды. Затем судороги начинают возникать только при виде воды или даже упоминании о ней. (гидрофобия). Вызвать приступ могут также: яркий свет (фотофобия), громкий разговор (акустикофобия) прикосновение к коже, поворот головы, кашель, натуживание и др. Через день-два слюна становится более жидкой и обильной, которую больной не заглатывает, а непрерывно сплевывает или она стекает по подбородку Усиливается потоотделение, учащается рвота. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Если за 2–3 дня второй стадии больной не скончался от внезапно наступившего паралича дыхательного или сосудодвигательного центров, то заболевание на 12–20 часов до смерти переходит в паралитическую стадию. Поражения нервной системы при Б. не имеют строгой специфичности и чрезвычайно разнообразны по локализации, распространенности и срокам появления. Они носят характер парезов, параличей черепных нервов или конечностей, параплегий. В одних случаях эти явления развиваются на верхних конечностях, далее распространяются на нижние, затем на бульбарные отделы, в других — наоборот. Часто развитие параличей идет по типу восходящего паралича Ландри. В качестве вариантов течения выделяют бульбарную форму, паралитическую (начинается с параличей) и мозжечковую с мозжечковыми расстройствами. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и упадка сердечной деятельности. Общая продолжительность заболевания 3–7 дней.
Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.
Лечение. Симптоматическое имеющее целью защитить больного от внешних раздражителей, снять повышенную возбудимость, поддержать нормальный водный баланс. В больших дозах вводят морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Введение курареподобных препаратов, перевод на ИВЛ могут продлить жизнь на насколько дней. Больного бешенством госпитализируют в отдельную палату, максимально ограждают от различных внешних раздражителей. За больным устанавливается постоянное наблюдение.
Диагноз устанавливается на основании опроса, эпидемиологического, клинического и лабораторного исследования. При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на возможность ослюнения без укуса, болевые ощущения в месте бывшего укуса в продромальном периоде болезни с эмоционально-психическим состоянием больного в этом периоде. Выясняется дальнейшая судьба животного (пало, находится под ветеринарным наблюдением, скрылось). При осмотре обращают внимание на наличие рубцов от бывших укусов, состояние зрачков, потливость, слюнотечение. Следует учитывать, что из-за длительного инкубационного периода больной может забыть о незначительных повреждениях или их осложнениях, особенно если контакт был с внешне здоровым животным в течение короткого промежутка времени. Наибольшее значение для диагноза имеет общая возбудимость, приступы гидро-, аэро-, акустикофобий, приступы бурного аффективного возбуждения с двигательным беспокойством, яростью, склонностью к агрессии. На 2-й, 3-й день болезни начинают развиваться вялые параличи и парезы различного характера и локализации. Очень существенна динамика клинических проявлений болезни, ее цикличность.
При дифференциальном диагнозе необходимо учитывать столбняк, истерию, отравление атропином, энцефалиты, лиссофобию.
Для столбняка характерен тонический спазм мускулатуры, на фоне которого под влиянием различных раздражителей возникают приступы тонических судорог, тризм и опистотонус. После приступа тонус мышц остается повышенным. Мышцы кистей и стоп в судорожный припадок не вовлекаются. Сознание сохранено, бреда и галлюцинаций нет.
При энцефалитах (летаргическом, полиомиелите и др.) до развития паралитической фазы отсутствует стадия возбуждения, сочетающаяся с гидрофобией, аэрофобией и выраженной симпатикотонией
Лиссофобия (боязнь заболеть бешенством) возникает чаще всего у психопатических личностей. Основное отличие от бешенства — отсутствие вегетативных расстройств (мидриаз, потливость, тахикардия и др.) и динамики клинических проявлений. Аэрофобии как правило нет, в состоянии наркоза все основные симптомы полностью исчезают.
Отравления препаратами исключают на основании тщательно собранного анамнеза и отсутствия характерной цикличности болезни. Приступы белой горячки не сопровождаются ни водобоязнью, ни судорогами
Профилактика включает выявление и уничтожение животных — источников возбудителя инфекции и предупреждение заболевания человека бешенством после инфицирования. Комплекс мер по борьбе с эпизоотией бешенства среди домашних плотоядных составляет: обязательная регистрация собак и профилактическая их иммунизация, отлов бродячих собак и кошек, лабораторная диагностика каждого случая заболевания, карантин и другие меры в очаге заболевания, санитарно-ветеринарная пропаганда.
Борьба с эпизоотиями природного типа бешенства имеет целью сокращение числа животных, являющихся резервуаром инфекции.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны (неспецифическая), введения АРВ или одновременного введения АРВ и АИГ(специфическая). Профилактику бешенства проводят в рабиологических центрах и (или) в травмпунктах, хирургических отделениях поликлиник. Частота ран после укусов животных колеблется от 0,6 % до 2,5 % от общего числа случайных ранений и может достигать 3 % всех обращений за мед. помощью. Характерными особенностями ран после укусов является значительная степень повреждения тканей и бактериальная обсемененность раны содержимым из ротовой полости животных. Вследствие этого часто отмечается развитие местных гнойных осложнений и случаев сепсиса, вялое течение раневого процесса, а также и причиной развития бешенства
Классификация укушенных ран:
– ссадины, царапины (не проникающие глубже кожи), нагнаиваются редко;
– поверхностные раны (открывающиеся в подкожную клетчатку);
– глубокие (с повреждением фасции);
Местная обработка чрезвычайно важна и ее необходимо проводить немедленно и как можно раньше после укуса и повреждения. ПХО начинают с туалета — раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края ее обрабатывают 70-гр. Спиртом или 5 % настойкой йода, глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. ПХО проводится под местной инфильтрационной анестезией. После ревизии раны и удаления инородных тел, все погибшие, нежизнеспособные и пропитанные воспалительным участки раны иссекают, проводят тщательные гемостаз. При необходимости ко дну раны проводят хлорвиниловый дренаж диаметром от 0,3 до 1,0 см. с выведением через отдельные разрезы и фиксируют к коже.
Все раны нанесенные животными в течении первых 3-х суток не иссекаются и не зашиваются, кроме тех, которые требуют специального мед. вмешательства по жизненным показаниям:
– по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица;
– обширных ранах (несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки);
– прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения;
При наличии показаний к применению АИГ его используют в первые 3 дня после травмы и перед наложением первичных швов. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует вводить путем орошения раны или инфильтрации тканей вокруг нее. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев, лицо и др.) не позволяют ввести всю рекомендованную дозу АИГ в ткани вокруг раны, то остаток вводят в/м (локализация введения должна отличаться от места инокуляции АРВ — (верхняя часть бедра, предплечье мышцы ягодицы, верхнее-лопаточная область). АИГ должен быть введен в течение часа. Макс. сут. доза АИГ не должна превышать 30 мл.
По мере очищения раны через несколько дней производят наложение первично–отсроченных швов иссекая по необходимости имеющиеся в ране участки некроза и измененной ткани. Если в ходе операции удается иссечь все нежизнеспособные ткани, завершают операцию наложением повязки с растворами антисептиков. При постановке дренажа промывание осуществляется два раза в день (фурациллин, раствор борной кислоты,2 % содой). Удаление дренажей и швов производят на 9–10 день после операции при полном клиническом заживлении раны. При развитии в области раны гнойных осложнений, швы распускают и дальнейшем ведут рану под повязками с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами, борной кислотой, хлогексидином.
Только через 24 часа после последней инъекции АИГ назначается курс АРВ, во избежание утяжеления состояния присоединившейся в течении суток анафилактической реакции и местной аллергической реакции.
Обязательным условием активного хирургического лечения ран после укусов является антибактериальная терапия. Выделяемая из ран микрофлора (Pasteurella malticida, St. aureus, S viridans, анаэробы) обладают наибольшей чувствительностью к полусинтетическим пенициллинам (оксациллин, карбенициллин, азлоциллин), линкозамидам (клиндамицин, линкомицин), цефалоспоринам. Общую антибактериальную терапию проводят в течение 7 дней после операции, дополняя в первые дни местной антибактериальной терапией, которая заключается в выполнении медикаментозных новокаиновых блокад с указанными препаратами.
После местной обработки немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Иммунизация бывает профилактической и лечебно-профилактической.
С профилактической целью иммунизируют лиц, работа которых связана с риском заражения — сотрудников лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства, ветеринаров, охотников, мясников, собаколовов, работников бойни, таксидермистов.
Схема профилактической иммунизации
источник
Зав. отделом эпизоотологии и
прогнозирования Николай Анточ.
Республиканский центр ветеринарной диагностики.
За 4 месяца 2011 года в Молдове зарегистрироваено 16 случаев бешенства среди животных, что на 72 % меньше, чем за тот же период 2010 года (56 случаев). Из них 2 случая, к сожалению, в Муниципии Кишинэу.
По бешенству лидируют районы: Кэлэраш, Стрэшень, Слобозия и Сынжерей.
Экспертиза животных проводится в Кишиневе в Республиканском центре ветеринарной диагностики — единственном учреждении Молдовы с подобными функциями. При подозрении на контакт с бешенным животным, срочно оповещаются специалисты Центра. Материал для исследования присылают со свех уголков Молдовы. Если подтверждается диагноз бешенства, то осуществляются профилактические мероприятия: массовая (бесплатная) вакцинация восприимчивых
Бродячие собаки в очагах прививаются за счет государства. В Молдове проживает около 1 миллиона собак.
Национальный центр общественного здоровья.
По данным ветеринарной службы, в 2010 году на 32 территориях Молдовы было зарегистрировано (подтверждено лабораторно) 140 случаев бешенства у животных, что значительно превысило средний годовой уровень заболеваемости (в 2009 году — 60).
Кстати, в Муниципии Кишинэу было выловлено 5 больных бешенством животных.
Всего в 2010 году к медикам обратилось за помощью более 4 тысяч человек, покусанных различными животными. Из них: 1300 — бродячие животные без хозяина, 120 – 130 — дикие животные, а у 3 тысяч нашелся хозяин.
В связи с создавшейся тогда ситуацией были приняты необходимые меры профилактики на уровне руководящих структур.
В Молдове, к счастью, с 2004 года и по настоящее время не было ни одного случая бешенства среди людей. В 2003 году заразился ребенок, поймавший дикую больную куницу, которая его оцарапала. К врачу ни мальчик, ни его родители не обращались. В результате развилась болезнь и ребенок погиб.
Бешенство – зооантропоноз. Инфекция передается от больных животных к человеку. Возбудитель – вирус бешенства, распространяющийся со слюной при укусах и царапинах. После укуса некоторое время вирус остается в ране, затем по нервным волокнам попадает в спинной и головной мозг, размножается в нервной ткани, а оттуда поступает в слюнные железы. Болезнь смертельно опасная.
Период инкубации (от заражения до развития симптомов болезни) длится 3 – 8 недель, но может быть и более продолжительным.
Бешенство у человека начинается с боли и мурашек в месте укуса, головных болей, нервозности, бессонницы, иногда тоски, отсутствия аппетита, рвоты, галюцинаций, температуры и светобоязни.
Период манифестации болезни характеризуется нервным возбуждением, судорогами глотки и гортани при виде воды (гидрофобия) и аэрофобией. Болезнь длится в среднем 3 – 6 дней. Смерть наступает у всех без исключения от остановки дыхания и сердца.
У животных наблюдаются 2 формы: быстрая — ярость и спокойная – параличи. У кошек и собак чаще наблюдается ярость. Животные меняют поведение: глотают несъедобные предметы (камни, солому, дерево), нападают на животных и людей, теряют чувство страха перед человеком.
Люди также умирают от бешенства, как и животные. 95 % смертей приходится на страны Азии и Африки, где основным источником инфекции являются собаки.
В Молдове первенство принадлежит лисицам. Численность лисиц в молдавских лесах возрастает ежегодно. Больные лисы часто нападают на сельскохозживотных. Особую опасность представляют бездомные собаки, которых также становится все больше, и виноваты в этом безответственные люди.
Вылечить развившуюся болезнь пока не удалось никому. С 1971 по 2010 год в Молдове заболело и умерло от бешенства 39 человек. В основном это были люди, пытавшиеся ловить диких животных (лисиц, хорьков, куниц), а также сельчане, покусанные домашними собаками и кошками, которых атаковали зараженные лисицы и другие лесные звери. Все эти люди после нападения животных к медикам не обращались, поэтому были обречены на гибель. Антирабические прививки и гаммаглобулин могли бы спасти им жизнь.
В Республике Молдова обеспечена бесплатноя антирабическая помощь населению, и оказывают ее хирурги, ответственные за такого рода деятельность.
Ежегодно 4500 – 5000 человек обращаются в антирабическую службу с укусами. В зависимости от локализации укуса и категории виновного животного (домашнее, бродячее и т. д.) оказывается соответствующая помощь.
Профилактическое лечение (до развития болезни) очень эффективно. Применяют концентрированную антирабическую вакцину (всего 6 прививок, а не 25, как раньше!) и, по показаниям, специфический гаммаглобулин. Об эффективности говорят факты: ежегодно в Молдове 120 – 150 человек, раненные бешенными животными, проходят профилактическое антирабическое лечение и остаются в живых.
Самая простая и доступная срочная мера в случае укуса агрессивным животным — очищение раны проточной водой с мылом с последующим прижиганием йодом. Таким образом удаляется более 50 % вирусов бешенства из раны.
Следующий шаг: немедленное обращение к врачу и лечение антирабической
вакциной. Это на 100 % предотвратит развитие болезни и трагический исход.
В профилактике распространения бешенства важен вклад населения и публичной власти. Так, каждый хозяин или руководитель учреждения, организации, содержащий собаку, кошку или другую собственную живность, должен ежегодно вакцинировать животное против бешенства.
Также важны административные решения по урегулированию численности лисиц, бродячих собак и других бездомных животных.
источник
Бешенство – широко распространенная в мире острая зоонозная нейроинфекция, возбудителем которой является РНК-содержащий вирус, относящийся к отряду Mononegavirales, семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus и являющийся единственным из царства Virae, поражающим всех теплокровных животных, в т.ч. человека со 100 % летальностью.
Основной путь заражения бешенством – через укус или при попадании слюны больного животного на повреждённую поверхность кожи.
Зафиксированы случаи заражения бешенством людей при трансплантации органов и тканей, а также аэрогенным путём.
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
Городское бешенство – чаще всего обнаруживается у собак и кошек и элиминируется в ходе программ вакцинации;
Бешенство в дикой природе – имеет широчайшее распространение среди разных видов животных (рыжие и бурые лисы, песцы, еноты, енотовидные собаки, волки, барсуки, скунсы и летучие мыши). Этот цикл может быть значительно уменьшен при помощи вакцинации с использованием приманок, содержащих вакцину, которые разбрасываются в местах обитаниях животных.
Согласно МКТВ (Международный комитет по таксономии вирусов), в настоящее время существует 14 видов лиссавирусов. Классический вирус бешенства (ВБ) относится к первому генотипу.
В последнее время остро стоит проблема передачи лиссавирусов через летучих мышей. Это новая значимая для человека угроза, требующая более тщательного анализа, так как в антигенном отношении вирус полностью отличается от классического вируса бешенства, но также относится к лиссавирусам.
Использование комплекса лабораторных диагностических методов, предписанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Всемирной организацией по охране здоровья животных (OIE)
Выявление антигена
Исследование мазков-отпечатков с использованием флюоресцирующих антител — реакция иммунофлюоресценции (РИФ), англ. fluorescent antibody test, (FAT) — «золотой стандарт» диагностики.
Выделение вируса в культуре клеток (RTCIT)
Биопроба на мышах (MIT)
До недавнего времени основным способом накопления вируса бешенства считался метод биопробы на беспородных белых мышах (MIT). Это высокочувствительный метод, однако, его недостатками являются высокая стоимость исследования, длительное содержание заражённых животных (30 суток), и необходимость подтверждения результатов в РИФ. В настоящее время для выделения ВБ используют метод накопления вируса в культуре клеток мышиной нейробластомы (RTCIT), который, согласно рекомендациям ВОЗ, должен полностью заменить MIT (WHO 2005, OIE, 2010, EFSA 2010).
Выявление вирусного генома методом полимеразной цепной реакции ПЦР (PCR)
Многие лаборатории используют для диагностики бешенства ПЦР-метод. Обладая несомненными преимуществами по ряду параметров ПЦР- метод, тем не менее не рекомендован ВОЗ для рутинной диагностики бешенства вследствие высокого риска контаминации и получения ложноположительных результатов (WHO 2005).
Серологические методы выявления антител к вирусу бешенства:
RFFIT (rapid fluorescent focus inhibition test) — тест быстрого торможения фокуса флюоресценции
FAVN (fluorescent antibody virus neutralisation test) — флюоресцентный вируснейтрализующий тест (реакция нейтрализации вируса). Позволяет количественно определить уровень антирабических антител в МЕ/мл.
ELISA (ИФА) – иммуноферментный метод. Данный метод менее чувствительный, чем FAVN, и применяется для определения уровня антирабических антител после применения оральной вакцинации у диких животных.
Метод RFFIT и метод FAVN выполняются на живой культуре клеток с добавлением вируса бешенства в реакцию. Сами тесты трудоёмки и требуют дорогостоящего оборудования и квалифицированных специалистов
Кроме вышеперечисленных утвержденных методик существуют такие методы диагностики бешенства как: иммуноцитохический (ICC), гибридизации in-situ (ISH), иммунохроматографический.
Основой специфической профилактики бешенства является использование эффективных антирабических вакцин, способных вызывать формирование напряженного и длительного антирабического иммунитета.
Для вакцинации домашних животных используют зарегистрированные в РФ отечественные и зарубежные инактивированные антирабические вакцины, которые различаются по безопасности и эффективности.
Наши многолетние исследования позволили разработать эффективные вакцины против вируса бешенства как поливалентные так и моновалентные:
Антирабические вакцины готовят из штамма ERA-CB20M вируса бешенства, полученного путем адаптации вакцинного штамма ERA к культуре клеток ВНК-21.
Одним из авторов и разработчиков штамма был известный в нашей стране и за рубежом рабиолог, доктор медицинских наук Сергей Васильевич Грибенча (18.10.1937 – 30.04.2016).
Он внёс существенный вклад в изучение биологических вариаций лиссавирусов, патогенеза, современных методов диагностики и профилактики бешенства.
Штамм ERA-CB20M характеризуется высокой иммуногенностью, обладает высокой степенью гомологии по нуклеопротеидному и гликопротеидному белкам к штаммам уличного вируса бешенства, циркулирующих на территории РФ и стран СНГ.
В опытах на восприимчивых животных было установлено, что поствакцинальный иммуногенез индуцированный вакцинами «Рабикс» и «Рабифел» по сравнению с имеющимися аналогами характеризуется более эффективной стимуляцией не только гуморального, но и клеточного звена иммунного ответа, а также большей его специфичностью. Количественно это выражалось в повышенном содержании не только IgG1-, но и IgG2а- антител, а также уровня ИФН-γ и ИЛ-2, являющихся активаторами ЦТЛ. Так после второй вакцинации уровень вирус-нейтрализующих антител в сыворотке крови восприимчивых животных достигал 14,58±1,15 МЕ/см 3 (песцы), 6,83±1,32 МЕ/см 3 (собаки) и 7,24±2,32 МЕ/см 3 (кошки) что существенно превышало установленный OIE минимальный протективный показатель – 0,5 МЕ/см 3 .
Кроме того, наблюдалось количественное уменьшение уровня ИЛ-4 и ИЛ-5 – цитокинов, индуцируемых иммунной системой при возникновении воспалительных процессов, и в данном случае это отражает большую безопасность данных вакцин для организма собак и кошек.
Вакцины «Рабикс» и «Рабифел» обеспечивали защиту белых мышей после их интрацеребрального заражения референтным штаммом вируса; индекс иммуногенности вакцин составлял 1,25 – 1,64 МЕ/ см 3 , оставаясь при этом на сопоставимом уровне в течение 18 месяцев после их изготовления.
Ретроспективный пятилетний анализ антирабической истории привитых собак и кошек показал отсутствие каких-либо отклонений в состоянии здоровья (поведенческие реакции, аппетит, угнетенность и т.д.) и побочных эффектов от применения данных вакцин.
Результат исследований по оценке напряженности антирабического иммунитета позволяет ответить на основной вопрос: заболеет ли человек или животное после инфицирования вирусом бешенства?
Оценка напряженности антирабического иммунитета осуществляется методом количественного определения уровня вируснейтрализующих антител в сыворотке крови восприимчивых животных (FAVN). Защитным уровнем считается титр антител ≥ 0,50 МЕ/мл.
С 2006 года лаборатория АНО «НИИ ДПБ» ежегодно успешно проходит аккредитацию в референтном центре по бешенству OIE Nancy Laboratory for Rabies and Wildlife ANSES (Франция) и имеет право проводить серологические исследования и выдавать Международные антирабические сертификаты.
В нашей лаборатории за период 2006 – 2016 гг. методом FAVN было исследовано более 900 проб сывороток крови собак и более 400 проб сывороток крови кошек, различного пола, возраста и породы и показано, что такие факторы, как вид животного, порода, кратность вакцинации, а также индивидуальные особенности иммунной системы оказывают существенное влияние на его формирование иммунитета. Так у 19% собак и у 5 % кошек после однократной вакцинации независимо от типа антирабических вакцин, в т.ч. известных зарубежных производителей, титр вируснейтрализующих антител был менее 0,5 МЕ/ см 3 , т.е. ниже протективного уровня (за рубежом процент таких животных составляет 7 и 2 соответственно). При этом наибольшее число таких случаев отмечено у собак декоративных пород.
Приведенные факторы, оказывающие влияние на формирование антирабического иммунитета, должны учитываться при вакцинации собак и кошек, для чего рекомендуется проводить оценку содержания вируснейтрализующих антител, особенно у животных из неблагополучных по бешенству территорий.
Президент АНО «НИИ ДПБ»,
профессор, д.б.н.
Верховский О.А.
Зав. отделом диагностики, терапии и профилактики инфекционных болезней,
к.в.н.,
Непоклонова И.В.
Все серологические исследования по определению титра антирабических антител у всех видов млекопитающих можно сделать в нашей лаборатории и получить международный антирабический сертификат . С точки зрения безопасности животных и их хозяев такие исследования очень важны, даже если вы не уезжаете за границу, а просто едете со своим питомцем в деревню или на дачу.
Всю необходимую информацию вы можете получить
источник