Бешенство (рабиес, водобоязнь, гидрофобия) – острое инфекционное заболевание, которое возникает после укуса заражённого животного, и протекает с тяжёлым поражением нервной системы и практически всегда заканчивающееся смертельным исходом.
К моменту появления симптомов бешенство почти всегда является смертельным
Бешенство — смертельная, но предупреждаемая зоонозная болезнь. Оно встречается больше чем в 150 странах и территориях. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно из-за бешенства умирают десятки тысяч человек (по последним данным около 55 000).
Особенно демографически опасным является тот факт, что 4 из 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство, – это дети в возрасте до 15 лет.
Каждые 10 минут на планете умирает один человек от этого инфекционного заболевания.
Случаи бешенства фиксируются на всех континентах, кроме Антарктиды. При этом первые места по заболеваемости составляет Азия и Африка.
До 80-х годов XIX века человечество не имело надёжной защиты от бешенства. Только в 1880 году Луи Пастеру удалось получить вирус с нивелированными патогенными и сохранёнными иммуногенными (которые поддерживают иммунитет) свойствами. На основании этого вируса была создана антирабическая вакцина, которая впервые использовалась в 1885 году.
Благодаря первому применению этого препарата, была спасена жизнь мальчику, у которого на 14 участках тела наблюдались укусы бешеной собаки. Именно с того момента и начала свою работу первая в мире антирабическая станция, которая позднее была переименована в Институт Пастера. Несколько позднее утвердился новый метод постконтактной профилактики – антирабическая вакцина и антирабическая сыворотка.
Ежегодно в мире более 15 млн человек получают постконтактную профилактику для предупреждения развития заболевания. Благодаря правильному поведению человека и предпринятии всех необходимых медицинских мер после укуса, около 327 тысяч человек предотвращают это заболевание ежегодно. Но часто это заболевание затрагивает людей, живущих в отдаленных сельских районах. Несмотря на то, что существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, люди часто не обращаются даже после укусов животных, не до конца понимая серьёзность и смертельную опасность проблемы.
Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, поражающий нейроны спинного и головного мозга. Он склонен к размножению в тканях мозга.
Существует два варианта вируса бешенства – уличный (дикий), который циркулирует в природе среди диких животных и вызывает заболевание, и фиксированный, который не имеет патогенных свойств, но при этом способен поддерживать иммунитет и используется для создания антирабических вакцин.
Источником инфекции являются дикие и домашние животные, которые принадлежат к классу млекопитающих
Различают природные центры бешенства, которые формируют дикие животные (волки, лисы, барсуки, ежи, шакалы, скунсы, крысы и другие) и антропургические, которые поддерживают коты, собаки, сельскохозяйственные животные. За последнее время в европейских странах статистически установлено примерное соотношение источников инфекции при бешенстве: волки, лисы – около 41%, коты – 22%, собаки – 15%, сельскохозяйственные животные – 20%, другие – около 2%.
По данным ВОЗ во всем мире, собаки – это главная причина развития болезни, приблизительно 99% человеческих смертей, являются вызванными укусами этих животных. Стоит отметить, что наиболее опасными являются бродячие животные, особенно те, для которых укус – это инстинктивная реакция в их обыденной жизни (например, собаки).
Заражение человека происходит тогда, когда слюна инфицированного животного попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Очень редко фиксируются случаи заражения после снятия кожи с бешеных лис.
Восприятие к бешенству общее, но заболевание зависит от локализации укуса, их количества, количества вируса, который попал в организм. При отсутствии проведения профилактических мероприятий после укуса (вакцинация, иммуноглобулин), при попадании вируса на конъюнктиву заболевание развивается с вероятностью – 100 %, при укусах лица – 99 %, кистей – 63 %, проксимальные отделы конечностей – 23 %. Таким образом, заболевает только 15-30 % укушенных людей.
Но стоит отметить, что если человек был подвержен инфицированию (в организм попало достаточное количество вируса для заражения) и не были проведены профилактические меры, каждый заболевший умирает.
После того, как вирус бешенства внедрился через повреждённую кожу, он распространяется периневральным путём к центральной нервной системе, далее достигает спинного и головного мозга, а обратно по нервным стволам центробежно направляется на периферию, таким образом он поражет практически всю нервную систему. Таким же периневральным путём вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.
То, что вирус бешенства действительно распространения по нервным путям, подтверждается опытами с перевязкой нервных стволов. В результате такого эксперимента было установлено, что это предупреждает развитие болезни. По нервным стволам вирус бешенства распространяется со скоростью около 3 мм/час.
Таким образом, основной причиной развития клинических симптомов у людей является не обращение либо позднее обращение за медицинской помощью. Если пострадавший человек вовремя обращается в лечебное учреждение, то ему проводится прививка антирабической вакциной, которая впоследствии предупреждает заболевание и спасает жизнь.
Инкубационный период бешенства (время от попадания вируса в организм до появления симптомов болезни) является достаточно долгим – в среднем от 1 до 3 месяцев (хотя может длиться и до года). Первые симптомы заболевания возникают довольно поздно, когда в спинном и головном мозге уже произошли разрушительные процессы (отёк, кровоизлияние, деградация нервных клеток), что делает лечение практически невозможным.
Клиническая картина бешенства имеет три стадии
Стадия 1 – предвестники. В стадии предвестников (первая стадия) могут возникать воспалительные изменения в месте укуса: рубец припухает, краснеет, болит. Боль может распространяться по ходу нервов. У больных возникает ощущение страха, тоски, нарушение сна, неохотный контакт с окружающими людьми, желание побыть в одиночестве.
Стадия 2 – возбуждение. Через несколько дней наступает стадия возбуждения (вторая стадия). У больного человека возникает жажда, но при попытке попить воды, возникают болезненные судороги мышц горла и гортани. Впоследствии даже вид или звук воды провоцируют эти жалобы (возникает типичная гидрофобия). Также возникают спазм и судороги дыхательных мышц, что приводит к ухудшению дыхания. Вдох утруднён, сопровождается свистом или храпом. Больные часто говорят, что им «нехватает воздуха», ухудшается глотание.
Со временем спазмы затягиваются (могут достигать 2 минут) и возникают не только от воды, но и при движении воздуха (аэрофобия), сильного звука (акустикофобия), яркого света (фотофобия). Больные часто бредят, могут становиться агрессивными, рвать на себе одежду, куда-то бежать от нехватки воздуха. Температура тела достигает до 41⁰С. Из-за долгих остановок дыхания или остановки сердца в этой стадии может наступить смерть.
Стадия 3 – паралич и смерть. В паралитической стадии (третья стадия) человек успокаивается («зловещее успокоение»). Резко ослабляется чувствительная и двигательная функции. С нижних конечностей начинаются параличи. Больные лежат неподвижно, покрыты каплями пота, с расширенными зрачками. Температура тела достигает 42⁰С. Больные умирают от паралича сердца или дыхательного центра.
Диагноз ставится на основании анамнеза больного (например, укус собаки) или соответствующих жалоб. Специфическая диагностика заключается в исследовании отпечатков роговицы и биоптата кожи затылка с помощью ИФА. Также провидится ПЦР со слюной больного.
При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При бешенстве показана немедленная госпитализация больного с целью облегчения страданий. Для облегчения изнурительного состояния больного проводится симптоматическое лечение.
Некоторых больных вводят в искусственную кому с применением антирабического иммуноглобулина, интерферонов, рибавирина (Протокол Милуоки).
Всемирно известны два случая выздоровления при бешенстве. В 2005 году в США Джине Гис не была проведена вакцинация и лечение было начато уже после появления клинических симптомов. Больную ввели в искусственную кому, после чего ей назначили препараты, которые стимулируют активность иммунной системы. Этот метод основывался на гипотезе о том, что вирус поражает спинной и головной мозг не необратимо, а вызывает временное нарушение функций центральной нервной системы, и, таким образом, если большинство функций мозга «выключить», то организм за определенное время выработает достаточное количество специфических антител, которые и смогут уничтожить вирус. После недели пребывания в коме и дальнейшего лечения пациентка была выписана.
Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела очень сильный иммунный ответ.
Ещё один случай, когда подросток из бразильского штата Пернамбуко, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши. Мальчику не была проведена вакцинация и вскоре у ребёнка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства. Он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Есифа, столице штата Пернамбуко. Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. Но так, как вирус клаcсического бешенства выявлен не был, возникают сомнения – не было ли заболевание вызвано другими лиссавирусами, для которых характерно спонтанное выздоровление.
Поэтому прогноз при бешенстве всегда неблагоприятный.
Предэкспозиционная профилактика проводится людям, которые имеют высокий риск заражения бешенством. К этой группе относятся охотники, егеря, лесники, ветеринары, работники скотобоен, персонал лабораторий, где проводятся работы с вирусом бешенства, все лица, проживающие в эндемических зонах, и те, кто их посещает.
Постэкспозиционная профилактика (постконтактная профилактика) заключается в немедленном предпринятии определенных мер после укуса, после контакта, который несёт в себе опасность инфицирования бешенством.
Комплекс всех этих мероприятий – это единственное, что может предотвратить болезнь и неблагоприятный исход!
Постконтактная профилактика включает в себя:
- местную обработку и промывание раны водой с мылом как можно быстрее после укуса,
- прививку антирабической вакциной,
- антирабический глобулин при наличии показаний.
При выполнении всех трех пунктов постконтактной профилактики развитие бешенства предупреждается у 100% случаев.
По данным ВОЗ, современные вакцины хорошо переносятся и считаются безопасными. В результате множества лабораторных исследований, которые производились на животных и при клинической оценке у людей была доказана их эффективность и иммуногенность.
Для проведение предэкспозиционной и постэкспозиционной профилактики применяются антирабическая очищенная инактивированная вакцина «Рабипур» (Индия), антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина КОКАВ (Россия).
Что делать, если укусила собака, кошка или другое домашнее, уличное или дикое животное с подозрением на бешенство?
Существует три категории контакта с животными, в зависимости от которых и проводится постконтактная профилактика:
К первой категории относится прикосновение к животным, облизывание ими кожных покровов или просто кормление животных.
- Профилактика не требуется
Вторая категория включает случаи укуса животными открытых кожных покровов человека, небольшие царапины и ссадины без кровотечения.
- Необходима незамедлительная вакцинация
К третьей категории принадлежат как множественные, так и одиночные трансдермальные укусы и царапины, облизывание животными поврежденных участков кожи, попадание слюны животных на слизистые человека, укусы летучих мышей.
- Необходима немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина
Также следует помнить, что если установленные контакты категорий 2 и 3, в течении 15 минут или как можно раньше, необходимо тщательно промыть раны и царапины на месте укусов большим количеством воды с мылом / другим моющим средством.
Что касается постконтактной профилактики вакциной, то одна доза вводится в дельтовидную мышцу или переднебоковую область бедра (для детей до двух лет) на 0, 3, 7, 14, 28 и 90-й дни.
В последнее время, ВОЗ разработала стратегию, которая направленна на ликвидацию смертностей от бешенства к 2030 году. Кроме особого внимания к постконтактной профилактике этого заболевания, она включает мероприятия по вакцинированию собак, с целью снижения заражения вирусом бешенства.
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
источник
Вирус бешенства попадает в организм человека после укусов больными дикими или домашними животными. Заражение происходит при попадании слюны носителя на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Инкубационный период вируса бешенства составляет от 2 недель до 2 месяцев. В некоторых случаях этот срок увеличивается до одного года. При общении с больным человеком следует соблюдать элементарную осторожность, поскольку после заражения в его слюне также содержится вирус бешенства.
Опасность представляют укусы (множественные и глубокие), а также любые повреждения шеи, рук, головы и лица. Более того, при прямом контакте с носителем вирус бешенства может проникнуть в кровь даже через небольшие свежие царапины, открытые ранки, потертости, слизистые оболочки глаз и ротовой полости. При укусах в голову и лицо риск попадания вируса составляет 90%, повреждениях рук – 63%, ног – 23%. Впрочем, эти статистические данные не имеют никакой ценности для обычных людей. Помните о том, что любой укус следует расценивать, как потенциальный источник смертельно опасного заболевания. При этом совершенно неважно, кто именно вас укусил, ведь, подхватив бешенство, самый милый песик может превратиться в злобное, неуправляемое создание.
После попадания в организм человека вирус бешенства начинает быстро размножаться. Во время этого процесса симптомы бешенства проходят через 3 ярко выраженные фазы:
- продромальная – появляются первые признаки бешенства в местах укусов: зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Кроме того, человек начинает ощущать общее недомогание, головную боль, нехватку воздуха. У него поднимается температура, и появляются проблемы с проглатыванием пищи. Возможно появление симптомов, свидетельствующих о расстройстве ЦНС (кошмары, бессонница, беспричинный страх);
- энцефалитная – период возбуждения наступает спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Для этой фазы характерно развитие болезненных спазмов мышц тела, провоцирующихся самыми разными факторами (шум, яркий свет, спертый воздух). Пациенты становятся агрессивными. Они кричат, рвут на себе одежду, ломают мебель и прочие предметы интерьера. Между приступами возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, несвязного бреда. В таком состоянии человек очень опасен, так как у него обнаруживается ненормальная «бешеная» сила. Наряду с вышеперечисленными симптомами, бешенство у человека приводит к выраженной тахикардии, повышенной потливости и чрезмерно сильному слюноотделению. Характерным признаком является и пена изо рта;
- заключительная фаза – вирус бешенства вызывает параличи конечностей и поражения черепно-мозговых нервов, но психомоторное возбуждение ослабевает. Пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов. Но это всего лишь видимость нормализации состояния, потому что уже через 10-20 часов человек неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Смерть приходит внезапно, без агонии.
Следует особо отметить один важнейший факт: бешенство, симптомы которого свидетельствуют о наступлении третьей фазы, не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь. Не забывайте о том, что вирус бешенства – смертельно опасен, и при отсутствии лечения он со 100% вероятностью приведет к летальному исходу. По этой причине к врачу необходимо обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных. Особенно важно это на фоне того, что в некоторых случаях у пациентов развивается так называемое тихое бешенство, не имеющее выраженных симптомов возбуждения. При таком развитии признаков бешенства человек не чувствует особых изменений общего состояния и считает, что все обошлось. Ошибочность бездействия становится понятной только после первых параличей, когда спасти жизнь пациента уже невозможно.
Еще раз заметим, что любой укус животного следует рассматривать, как потенциальный источник заражения вирусом бешенства. Соответственно, пострадавшему необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения. Противовирусные прививки от бешенства делаются в травматологических пунктах. В нашей стране для этого используется препарат КОКАВ. Вакцина вводится внутримышечно на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Если травма была вызвана случайно, например, во время игры с хорошо знакомым домашним любимцем, курс лечения можно прекратить через 10-15 дней при отсутствии у животного признаков бешенства.
Множественные повреждения и укусы, даже при отсутствии признаков бешенства, требуют применения антирабического иммуноглобулина. Он используется одновременно с вакцинацией в первые часы после травмирования. Также очень важно правильно обработать рану. Ее промывают теплой водой и обеззараживающим составом. Края раны протирают спиртом или 5% настойкой йода. Кроме того, пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Коты для многих людей являются лучшими друзьями, ласковыми и дружелюбными. Но иногда эти пушистые питомцы могут нанести человеку непоправимый вред. Например, следствием нападения кошки может стать рабическая инфекция. Следует более подробно рассмотреть основные признаки бешенства у человека после укуса кошки и последствия такого заболевания.
Вирус rabies относится к одним из наиболее опасных, так, он вызывает болезнь гидрофобию. Более распространенное название этого заболевания – бешенство. Для предотвращения заражения человека после нападения животного разработана специальная инструкция, что позволяет сократить количество жертв болезни.
Следствием заражения является поражение ЦНС, что отражается на функционировании всех жизненно важных органов. По мере прогрессирования патологии нарушаются чувства человека, возникают мышечные спазмы, а итогом является паралич и летальный исход.
Если вирус начал разноситься по организму зараженного, способов спасти его нет, именно поэтому основные усилия направлены на предотвращение заражения бешенством.
Человек может заразиться бешенством только в результате контактирования с больным животным. Чаще всего причиной инфицирования становятся укусы бродячих животных: собак и кошек. Те, в свою очередь, могут подхватить вирус от диких животных.
Причиной заражения человека может стать не только укус кошки, больной бешенством, но и облизывание ею участков тела с микроповреждениями и ранками. Со слюной также возможна передача инфекции, а потому важно знать, как выглядит больное животное, чтобы избежать тесного контакта с ним.
Признаки бешенства не всегда проявляются в виде открытой агрессии. Изначально кошка может вести себя, как обычно, проявлять ласку.
Уже на поздних этапах заболевания наблюдаются такие симптомы:
- агрессивность;
- пена у пасти, связанная с повышенным слюнотечением;
- мышечные судороги;
- отказ от пищи;
- боязнь воды;
- утрата инстинкта самосохранение, отсутствие страха;
- игнорирование боли;
- общий болезненный вид.
Больное животное погибает в среднем за 5 — 12 дней с момента заражения.
Хозяева часто играют со своими питомцами, а заигравшееся животное может поранить своего хозяина. Квартирные и привитые коты в таком случае вряд ли способны стать причиной заражения человека бешенством. А вот не вакцинированные кошки, контактирующие с другими животными или живущие на улице, вполне могут оказаться больными.
Чаще всего местом укуса становятся руки или ноги человека. Вероятность проникновения вируса при такой локализации колеблется от 20 до 65 %. При травмировании лица и шеи риски возрастают до 90%.
Изначально заболевание не проявляет себя, так как вирусу необходимо пройти инкубационный период. Он может оставлять от нескольких дней до 1 и больше лет. Средним показателем считается срок в 1 — 1,5 месяца.
Рассмотрим подробнее, как проявляется бешенство от укуса кота на разных стадиях его развития.
Первые симптомы бешенства у человека после укуса кота появляются лишь после того, как вирус достигнет головного мозга и распространит свое влияние на ЦНС. Для начальной стадии характерны неспецифические симптомы, которые могут быть восприняты, как признаки простуды или обычного переутомления.
В фазе предвестников можно наблюдать следующие симптомы:
Важно! Эта фаза краткосрочна и занимает обычно всего 1 — 3 дня. При поверхностной диагностике, без учета обстоятельств инфицирования, ошибочно может диагностироваться энцефалит.
Следующим этапом является фаза разгара болезни. Ее продолжительность составляет от 1 до 5 суток. Симптомы становятся слишком очевидными, чтобы не различить рабическую инфекцию.
В фазу возбуждения признаки бешенства у людей после укуса кошки проявляются следующими состояниями:
- повышенная раздражительность;
- проявление агрессии;
- расширение зрачков;
- непреодолимое чувство страха, нарастающая паника;
- визуальные и аудиальные галлюцинации;
- боязнь света, резких звуков, потоков воздуха, воды;
- неспособность принимать пищу, спазмы при ее виде;
- резь в глазах;
- мышечные спазмы.
В результате прогрессирования заболевания человек полностью утрачивает контроль над собой: он не может отвечать за свое поведение, нарушается восприятие окружающей обстановки, его подводят все сенсорные чувства.
Третий этап известен, как фаза зловещего успокоения или параличей. Ее особенностями является временное улучшение состояния больного, возвращение трезвого сознания.
Однако через очень короткий промежуток времени развиваются симптомы, которые свидетельствуют о постепенном отказе важнейших органов.
Признаками агонии при бешенстве являются:
- эмоциональное спокойствие;
- существенное повышение температуры тела (до 41 — 42 градусов);
- паралич нижних конечностей;
- паралич глазных мышц;
- нарушение функции дыхания;
- расстройство сердечного ритма;
- спутанность сознания.
На этом этапе в полной мере проявляется цена несвоевременного обращения к врачу. Агония длиться до 3 дней, но в большинстве случаев зараженный человек погибает уже в первые сутки после перехода в эту фазу из-за отказа внутренних органов.
Для того чтобы не допустить развития бешенства необходимо незамедлительно после нападения животного обратиться в больницу. Даже после проникновения в организм вируса rabies в первые часы возможно успеть его вывести, пока он не достиг головного мозга.
Врач правильно обработает рану, чтобы не допустить инфицирования другими бактериями, в частности анаэробными, способными вызывать столбняк и гангрену. В обязательном порядке делаются уколы от бешенства человеку после укуса кошки.
Они включают иммуноглобулин для повышения сопротивляемости организма инфекциям и антирабическую вакцину.
Вакцинирование против бешенства выполняется строго по схеме, включающей 6 уколов с определенными интервалами от момента нападения кота:
- как можно скорее после укуса;
- 3 дня;
- 1 неделя;
- 2 недели;
- 1 месяц;
- 3 месяца.
Дополнительно следует сделать прививку от столбняка. Вакцинация от бешенства является обязательной процедурой. Удостовериться в отсутствии вируса у напавшего животного можно посредством наблюдения за ним. Если в течение 10 — 14 дней кошка не погибла, можно прервать вакцинацию, так как угрозы заражения человека не было выявлено.
Для того чтобы уберечь себя от риска быть зараженным бешенством желательно соблюдать определенные меры профилактики.
К ним относятся следующие рекомендации:
- избегайте контактов с бродячими животными;
- регулярно вакцинируйте своих домашних любимцев;
- не позволяйте кошке кусать вас или облизывать;
- не трогайте агрессивно настроенное животное;
- не пытайтесь забрать у кошки котят против ее воли;
- не трогайте котов в брачный период;
- не пытайтесь разнять дерущихся котов голыми руками;
- после укуса тщательно промойте рану антисептиком и немедленно обратитесь в больницу;
- обязательно пройдите курс вакцинации антирабической сывороткой.
источник
Бешенство выступает в качестве острой вирусной патологии, формирующейся у собаки или человека, которого она покусала. Коварство этого заболевания состоит в том, что оно может никак не проявлять себя даже в том случае, когда заражение уже произошло. А ведь с момента появления первых сигналов о болезни надежды на полноценное выздоровление сокращаются. Поэтому важно своевременно определить собачье бешенство, а также опознать признаки этого состояния у человека, который был укушен.
Есть общие и частные проявления. Вот основные черты поведения, по которым можно распознать, что питомец болен:
- тощий внешний вид;
- повышенное слюноотделение изо рта;
- вываливание языка наружу;
- вероятно развитие косоглазия;
- помутнение роговичного элемента;
- паралич конечностей.
Что касается частных признаков, то они зависят от той или иной формы заболевания.
Для этого вида недуга характерны следующие отличительные признаки:
- продолжительность – 5-11 суток;
- подразделение на продромальную (до 3-х дней), маниакальную (длительность такая же) и паралитическую (до недели) стадию;
- апатия и желание спрятаться от окружающих;
- чрезмерная жажда ласки, облизывание рук хозяина;
- на следующей стадии развивается агрессия;
- нападение «молча» без предшествующего лая;
- парализация гортанной области;
- на последней стадии – проблемы с глотанием;
- коматозное состояние.
Это атипичный вариант развития заболевания. Пес ведет себя не агрессивно, потери аппетита не наблюдается. Есть вероятность возникновения затруднений в глотании. Они имеют сходство с ситуацией, когда животное давится костью. Проявляется паралич глотки, нижней челюсти, а впоследствии утрачивают двигательные функции и задние конечности.
В этом случае симптомы и ремиссии наблюдаются циклами. В одно время, кажется, что пес полностью поправился, а через 2 недели снова дают о себе знать признаки этого заболевания. Набор симптомов остается тем же, и они заключаются в приступах апатии, агрессии, параличе.
По истечении всех этих признаков животное полностью парализуется и умирает.
Существование вируса в организме может быть бессимптомным 1-3 месяца. Порой происходит сокращение инкубационного времени до 10 суток или, наоборот, увеличение до года. В медицине описывались случаи, когда проявление заболевания происходило через несколько лет после укуса.
В обычном проявлении болезнь проходит несколько стадий развития, и каждая из них имеет свои признаки.
Начальная стадия бешенства длится минимум 24 часа, а максимум – 3 дня. Для нее характерен следующий набор симптомов:
- рана – первый тревожный звоночек, ведь даже если уже произошло ее заживление, человек ощущает боль и зуд в месте повреждения;
- изменение телесной температуры: обычно она не составляет 37,3 градусов, но и не может опускаться до положенной отметки в 36,6 С;
- возникновение головных болей, ощущения слабости, кишечных расстройств, тошноты и рвоты;
- если больной пес укусил лицо человека, высока вероятность развития галлюцинаций в зрении и обонянии: он видит образы, чувствует запахи, которых на самом деле нет;
- ярко выраженными становятся и психические отклонения;
- потеря аппетита – еще один важный симптом бешенства у человека после укуса зараженного пса;
- нарушение режима сна подразумевает проблемы с ночным отдыхом, снящиеся кошмары и состояние бреда.
Продолжительность следующей стадии составляет 2-3 дня, она имеет название этапа возбуждения. Для него характерны следующие симптомы:
- развивается гидрофобия: при каждой попытке выпить немного жидкости у человека начинается спазм в области мышц дыхания и глотания, иногда состояние сопровождается рвотным рефлексом;
- лицевые судороги;
- расширение зрачков и выпячивание глазных яблок, фиксирование взгляда в одну точку, также на этом фоне учащается пульс, появляется обильный пот;
- прогрессирование психических отклонений, связанных с чрезмерной возбужденностью, буйством, агрессией, яростью, при этом после приступа человек возвращается в прежнее состояние и ведет себя адекватно.
Третья стадия болезни является завершающей. Ее продолжительность составляет не больше, чем трое суток. Этап сопровождается невозможностью выполнения двигательной функции. В итоге больной страдает от нарушения чувствительности, уже нет судорог и галлюцинаций. Это как раз та фаза, когда начинается парализация мышц и внутренних органов. Внешне пациент выглядит спокойным. Но температура поднимается до отметки в 42 градуса, при этом артериальное давление снижается. Когда происходит паралич сердца или органов дыхания, наступает летальный исход.
От момента начала проявления признаков до смерти проходит 3-7 дней в зависимости от индивидуальной ситуации. Порой заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и спутанностью общей клинической картины. Смерть пострадавшего иногда может наступать в течение первых суток после возникновения первых невыраженных симптомов.
Первое, что нужно сделать, если вас укусила собака, тщательно промыть место поражения с помощью обычного мыла с минимальным количеством ароматических добавок и красителей. Промывание должно быть очень интенсивным, а его длительность составляет 10 минут. Если раны глубокие, нужно промыть их с помощью струи мыльного раствора, для упрощения процедуры можно использовать катетер или шприц. Не рекомендуется прижигать раны подручными средствами и зашивать их. Лучшее решение – сразу после укуса обратиться в ближайший травматический пункт.
Медик проведет осмотр пациента и назначит вакцинопрофилактику. Ранее приходилось делать 40 болезненных уколов, сейчас вопрос решается всего несколькими инъекциями. При беседе с врачом необходимо сообщить следующую информацию:
- общее описание животного;
- особенности внешнего вида;
- поведение;
- наличие ошейника;
- обстоятельства, при которых произошел инцидент.
На основании этих данных врач примет решение о дальнейших действиях. Чаще всего больному вводят вакцину и отправляют домой, а затем уколы повторяются около 5-6 раз. Если состояние укушенного человека является крайне тяжелым, его могут оставить на стационарном лечении. То же самое касается ситуаций, когда пациент прививается повторно, страдает от заболеваний нервной системы или от аллергических патологий. Под пристальным наблюдением врача должны находиться и беременные женщины, а также люди, которые прививались другими прививками на протяжении последних месяцев.
Прививки делаются в том случае, если человек был укушен бездомным животным. Вакцинация людей может носить плановый и экстренный характер. Первый тип уколов применяется для работников ветеринарных лечебниц, лиц, которые занимаются отловом и усыплением животных, не имеющих дома, сотрудников боен и детей. Экстренная вакцинация выступает в качестве спасительной меры при укусе животного и должна быть проведена как можно скорее.
Врач прописывает антирабические препараты, которые в объеме 1,0 мл вводятся по определенной схеме, включая:
Получается, что на протяжении периода вакцинации, пострадавшему вкалывается 6 уколов. Растворы вводятся в плечо. Во время курса процедур и в течение полугода после их прекращения нельзя употреблять алкоголь, поскольку он нейтрализует действие вакцины. Общее количество уколов также может быть зависимым от локализации раны. Наиболее опасными считаются укусы в лицо, верхние конечности, грудь, шею. Если выяснилось, что укусившее человека животное не является бешеным и не страдает от заболеваний, вакцинация тут же прекращается. Если оно болеет, или вовсе не имеется возможности его наблюдения в лаборатории, курс продолжается до завершения схемы.
Вакцина собакам от бешенства выступает в качестве эффективного профилактического мероприятия, а также может быть лечебной мерой. Процесс вакцинации состоит из нескольких основополагающих этапов.
- Подготовка. Не зависимо от того, является ли собака щенком или взрослой особью, нужны некоторые подготовительные мероприятия. За неделю до введения вакцины важно тщательно отслеживать состояние здоровья питомца. Необходимо регулярно изменять температуру тела, избегать новых знакомств и физических переутомлений. Оградите пса от стрессов. А непосредственно в день прививки лучше его не кормить.
- Учет противопоказаний. Как и у людей, у собак есть некоторые ограничения в плане прививок. Они касаются следующих состояний:
- повышение телесной температуры;
- иммунодефицит;
- глисты;
- общее истощение;
- любые другие болезни;
- перенесенные травмы;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
- Если в ходе медицинского осмотра питомца не обнаружено ограничений и противопоказаний, вакцинация проводится в соответствии с графиком и выбранным препаратом. Большинство лекарств вводится внутримышечным способом. После процедуры врач вносит соответствующий перечень данных в индивидуальный паспорт питомца.
- Последующие действия. Не рекомендуется увозить собаку домой сразу после введения вещества, стоит выждать 15-20 минут. Это то время, когда есть вероятность проявления аллергии. Если ее не наблюдается, можно отправляться домой. Стоит отметить, что выработка иммунитета к вирусу после проведенной вакцины происходит в течение 21 дня.
Таким образом, укус бешеной собаки чреват для человека серьезными последствиями. Для профилактики самых худших осложнений следует своевременно проводить вакцинацию, это касается и людей, и животных.
В видео пойдет речь об основных симптомах бешенства у собак. Они помогут определить заболевание и принять меры.
источник
Симптомы бешенства у человека после укуса зараженной собаки, проявляются не сразу, что затрудняет раннюю диагностику. Патология инфекции является смертельно опасной, поэтому только профилактическая вакцинация позволяет снизить риск заражения и летального исхода.
Учитывая, что больное животное имеет характерные признаки бешенства, описание имевшихся у него симптомов позволяет поставить диагноз пострадавшему человеку еще до появления у него выраженной симптоматики.
Любая домашняя собака, непривитая от бешенства, может быть заражена болезнью. Источником распространения такого заболевания, как бешенство, могут выступать многие животные. Нередко домашние и уличные псы заражаются после контакта с:
- лисицами;
- кабанами;
- скунсами;
- енотами;
- волками;
- летучими мышами и так далее.
При этом заболевании возрастает, тем самым заставляя больное животное вести себя неадекватно. Больное животное может нападать на различные несъедобные предметы, проявлять чрезмерную агрессивность. Оно не боится громких криков и боли.
Домашняя собака, сталкиваясь с диким носителем опасного вируса, защищая свою территорию, часто вступает с ним в схватку. Бешеное животное, нанося раны, заносит в них свою слюну, которая содержит вирус. Заразными являются кровь, выделения и мясо больного животного. Даже если открытых ран нет, в организм собаки может проникнуть вирус со слюной, при попадении на слизистые оболочки рта или глаз.
Примерно за 2 дня до того, как появляются явные неврологические симптомы, вирус начинает выделяться со слюной и фекалиями больных животных. В этот период они крайне опасны для окружающих.
Укус бешеной собаки редко бывает единичным. В большинстве случаев животное невозможно отогнать, а оно нападает снова и снова. Даже если на повреждения кожного покрова попадает небольшое количество слюны и была проведена обработка раны, это не гарантирует, что пострадавший не заболеет. Первые признаки бешенства у человека не появляются раньше чем через 10-15 дней после укуса.
Степень риска заболеть бешенством после укуса зависит от возраста человека, характера повреждения кожи, расположения укусов и количества, попавшего в организм вируса. У одних людей заболевание не развивается, а у других всего за месяц возникают все проявления бешенства, и в самые короткие сроки возможна остановка дыхания и нарушение работы других органов из-за поражения ЦНС.
Заражение при укусах собак, страдающих бешенством, протекает в несколько стадий. Сначала вирус попадает в организм человека со слюной инфицированного животного. При глубоких ранах он сразу проникает в кровоток. После этого начинается инкубационный период, который может длиться от 2 недель до 6 месяцев. В редких случаях первые симптомы появляются в течение одного года.
После завершения инкубационного периода болезнь протекает в 3 стадии. Каждая из них характеризуется набором острых симптомов. На первой стадии появления заболевания нарастают признаки поражения ЦНС, так как вирус стремительно размножается и распространяется по нервным путям. Эта стадия занимает от 1 до 3 дней. В этот период развития патологии больного могут беспокоить:
- боль в месте укуса, даже если кожа полностью зажила;
- раздражительность;
- головные боли;
- усталость;
- рвота;
- стремительное снижение веса;
- лихорадка;
- мышечные боли;
- повышение температуры тела;
- беспокойный сон.
Вторая стадия бешенства длится от 3 до 5 дней. В этот период развития болезни состояние пациента стремительно ухудшается. Появляются следующие признаки воспалительного поражения тканей центральной и периферической нервной системы:
- спазмы при виде воды и пищи;
- водобоязнь;
- светобоязнь;
- судороги от резких звуков;
- приступы паники;
- повышенная агрессивность;
- галлюцинации;
- бред.
В этот период развития патологии больной является потенциально опасным как для себя, так и для окружающих. Он может кидаться в драки и кусаться, биться головой и другими частями тела о различные поверхности. При переходе патологии в третью фазу развития человек, страдающий бешенством, успокаивается. У него появляются стремительно прогрессирующие параличи мышц. После этого возникает расстройство сердцебиения и дыхания. Это заболевание даже при направленном лечении приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни людей, больных бешенством, составляет 12 дней.
Учитывая, что после появления первых симптомов бешенства лечение невозможно, необходимо сразу после укусов такими животными принимать меры для недопущения развития патологии.
В первую очередь рану следует промыть проточной водой с мылом. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртом или зеленкой. Если кровотечение не сильное и не угрожает жизни пострадавшего, останавливать его не стоит, поскольку оно способствует вымыванию зараженной слюны из раны. После этого следует незамедлительно обратиться в травмпункт, потому что только врач может назначить правильное лечение при укусе бешеной собаки.
Если человека покусал пес, собаку стараются отловить живой. Наблюдение за такими животными в течение 10 дней позволяет точно определить наличие у них бешенства. Если в этот период не появляются характерные для заболевания признаки, то причина нападения может крыться в естественной агрессивности.
Часто с бешеными животными сталкиваются дети от 5 до 14 лет, которые не знают признаков болезни и не могут быстро сориентироваться и покинуть потенциально опасное место. Детям до 5 лет реже приходится сталкиваться с больными собаками.
В случае укуса ребенка проводится тщательное промывание раны и ее обработка асептическими растворами. Животное, если у него нет явных признаков бешенства, по возможности изолируют. Детей после укусов собак обязательно нужно доставлять в травмпункт для профессиональной обработки раны.
Нередко при сильных повреждениях проводится не только внешняя обработка раны иммуноглобулином, но и накладываются швы. Для снижения риска заражения бешенством детям, как и взрослым, может быть показана вакцинация от бешенства и столбняка.
Терапия укуса собаки должна проводиться под контролем врача, так как в содержимом слюны собаки может присутствовать не только вирус бешенства, но и другая не менее опасная патогенная микрофлора. В травмпункте врач обработает рану специальной антирабической жидкостью, то есть иммуноглобулином. Это позволит снизить риск распространения инфекции и развития бешенства у человека.
При необходимости наложения швов поврежденное место тщательно обрабатывается антибактериальной мазью. В последнюю очередь накладывается нетугая стерильная повязка. В схему лечения могут вводиться антибиотики общего спектра действия для недопущения инфицирования раны. В дальнейшем пациенту необходимо приходить в больницу на перевязку и обработку пораженной области.
Если нет точных данных, что животное являлось здоровым, в целях профилактики может быть назначен курс антирабического прививания. Наиболее часто для недопущения развития бешенства у людей используются следующие вакцины:
- Инактивированные БПЛ.
- Инактивированные фенолом.
- Веро Cell.
- Abhyarab.
- Diploied.
- Очищенная Chic Enbryo.
Достаточно 6-7 инъекций. Первый укол выполняется в первые часы после заражения. Следующая инъекция выполняется спустя 3 дня после укуса. После этого больной должен прийти на прием к врачу через неделю. Следующий укол проводится через 14 дней. Последние 2 укола выполняются спустя 30 дней, а затем через 3 месяца после укуса.
Несмотря на то, что уколы после укуса собаки не являются обязательными и проводятся по желанию пострадавшего, отказываться от них не стоит. После перехода заболевания в активную фазу и появления ярких симптомов бешенства исправить ситуацию уже невозможно.
Больного помещают в стационар и дают препараты, позволяющие купировать острую симптоматику, но это лишь паллиативное лечение, то есть его проведение не позволяет улучшить общее состояние пациента и добиться выздоровления.
При подобных травмах велика вероятность повреждения крупных сосудов и развития массивного кровотечения, в том числе внутреннего.
Кроме того, у любой собаки на слизистой оболочке рта обитает множество бактерий, которые не являются опасными для животного, но при попадании в открытые раны у человека они могут спровоцировать быстрое развитие сепсиса или некротического поражения тканей.
Учитывая, что часто переносчиками возбудителя бешенства выступают бездомные собаки, которые в поисках пищи могут сталкиваться с дикими животными, в первую очередь, усилия должны быть направлены на их отлов и помещение в специальные приемники. Уменьшение числа бездомных собак снижает риск распространения инфекций.
Собаки, которые постоянно контактируют с человеком, редко нападают на него, но исключить это нельзя. Особенно опасны животные после полового созревания. Собаки инстинктивно отстаивают свою территорию, что может привести даже к нападению на собственного хозяина.
В рамках профилактики кастрация животных, которых в дальнейшем не планируется использовать в племенной работе, необходима. С раннего возраста домашнюю собаку следует приучать держаться своего двора, если речь идет о частном доме. При выгуле нужно отводить животное на специально обустроенную для этого территорию. Для снижения риска укусов не стоит:
- разнимать дерущихся собак;
- подходить к животным во время приема пищи;
- будить спящую собаку;
- отнимать щенков у кормящей суки.
Кастрация и стерилизация являются эффективной мерой профилактики увеличения численности бездомных животных. В целях профилактики укусов следует избегать мест скопления бродячих животных. Желательно носить с собой специальный отпугиватель, электрошокер или газовый баллончик, которые можно применить, если собака все же решила напасть.
Прививка от бешенства является лучшим средством профилактики этого заболевания. Она позволяет создать у животного иммунитет. Если оно столкнется с вирусом в будущем, риск заражения и распространения инфекции будет минимален.
Вакцинацию следует проводить ежегодно. Первое введение препарата проводят щенкам до смены первых зубов, то есть до 3 месяцев. Примерно за 10 дней до прививки собака должна быть осмотрена ветеринаром и признана здоровой. Кроме того, в этот период нужно провести противопаразитарное лечение.
источник
Медицина в наши дни шагает широко и развивается быстро. Некоторые заболевания, которые ещё совсем недавно считались неизлечимыми, отступают и сдают свои позиции. В их число входит и крайне неприятная болезнь, которая ежегодно становится причиной более чем 50000 смертей по всему миру — бешенство. Конечно, о полной победе говорить ещё рано, однако теперь случаи выздоровления больше не являются медицинским чудом — в 2005 году была разработана лечебная процедура, которая может на этапе клинических проявлений спасти жизнь приблизительно каждому восьмому. Называется эта процедура протокол Милуоки. А смысл её состоит во введении больного в медикаментозную кому и проведения противовирусной терапии. Как выяснилось — вирус вызывает не стойкое поражение тканей, а временное. Так что если больной переживёт разгар болезни — он может выздороветь.
Зачем мы вообще заговорили об этой болезни? Ну хотя бы потому, что больные бешенством животные представляют реальную опасность как в дикой природе, так и в городе. Дело в том, что у таких животных пропадает инстинктивный страх перед человеком. А если зверь не боится — то он может атаковать первым. Достаточно даже малейшего укуса, чтобы возбудитель бешенства — Rabies virus — попал в человеческий организм и начал свою подрывную работу. Но начнём с самого начала.
Бешенство, или же Rabies virus, относится к рабдовирусам и отличается повышенной тропностью к нервным клеткам. Проникая в ткани он вызывает специфическое воспаление, которое и даёт клиническую картину бешенства. Одно хорошо — он растёт и развивается довольно медленно: инкубационный период составляет от 10 дней до нескольких месяцев. И именно в этот период вирус чувствителен к профилактическим мерам. Но об этом чуть позже.
Вирус живёт и размножается в нервных тканях носителя, однако его также можно обнаружить практически в всех телесных жидкостях — слюне, моче, слёзной жидкости. Попадание этих жидкостей в неинфицированный организм практически всегда приводит к болезни. Наиболее частый путь распространения — укус животного. Дело в том, что вирусу откровенно пофиг, в каком млекопитающем размножаться. Болеют все — крупный рогатый скот, кошки, собаки, лисы, еноты, грызуны, летучие мыши. Причем чем мельче зверь — тем дольше он живёт до проявления клинических признаков и дольше служит источником заразы. Собственно, именно грызуны и летучие мыши служат природным резервуаром для вируса. Так что чтобы устранить причину — нужно полностью истребить зараженных животных, что, мягко говоря, затруднительно.
До момента проявления клинических признаков зверь ведёт себя как обычно — ест, спит, охотится. Летучие мыши, например, весело летают и пьют кровь из млекопитающих и людей, попутно их заражая. А грызуны становятся добычей домашних кошек, котором и передают свою смертельную эстафетную палочку. Описано довольно много случаев заражения охотников при разделке убитых зверей. Это логично — очень уж лёгкой добычей становится больной суслик. Не прячется, не убегает — практически сам в руки идёт. Как только клинические признаки проявляются — поведение животного меняется. Оно становится значительно агрессивнее, слабо контролирует своё поведение, атакует всё, что движется. Бурно реагирует на яркий свет, воду, звуковые раздражители. Из пасти начинает валить пена (в которой концентрация вируса зашкаливает). Обычно зверь помирает через неделю после проявления заболевания. Но до момента смерти он обычно успевает кого- то укусить.
Что делать? Это главный вопрос. В принципе, на первых этапах поступки мало чем отличается от обычного поведения при укусе животного. Самое главное — запомнить, как зверь выглядел. После чего — немедленно обратится в травмпункт и милицию. Если зверя поймают или обнаружат его тушку — назначают обследование. Обычно берут срез мозга — наличие там вирусов является стопроцентным показателем. Но с домашними животными могут поступить и по-другому, поскольку хозяин явно не обрадуется, если вскрытие покажет, что его Шарик был не бешеным, а просто плохо воспитанным. Так что домашних животных сажают в карантин. Если за 10 дней не сдохнет — значит, всё нормально.
Разумеется, вам не нужно будет просто сидеть и ждать, пока страшные подозрения не подтвердятся. Для начала нужно обработать рану. Если рядом есть травмпункт — отлично, обращайтесь туда. Если нет — действуйте самостоятельно. Промойте рану большим количеством воды с мылом. Желательно хозяйственным — оно отличный детергент. Края обрабатываются спиртом или раствором йода. После этого всё равно надо идти в травмпункт — получать на всякий случай укол антирабической сыворотки, единственного надёжного способа предотвращения инфицирования бешенством. Сразу спешу огорчить — 40 уколов в живот вы не получите. Медицина на месте не стоит, поэтому были разработаны более действенные протоколы и вакцины. Ваша судьба будет выглядеть примерно так.
В день укуса вы обращаетесь в травмпункт или оказываете себе первую помощь посредством того, что обнаружилось в вашей аптечке. Там проходит обработка раны и укол номер ноль антирабическим иммуноглобулином. Санстанция и милиция берутся за поиски укусившего вас зверька. Если зверька нашли — отлично. Вскрытие либо карантин. Если не нашли — придётся пройти полный курс уколов. Рисковать здесь нельзя. Итак, на 3, 7, 14, 30 и 90 день вас будут колоть опять. Ах да — главная проблема. Всё это время КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя употреблять алкоголь. Если зверёк внезапно здоров, а укусил вас только потому, что вы ему не понравились — укола на 14 день делать уже не надо. Собственно, всё. Данный протокол эффективен в подавляющем большинстве случаев. Есть только одно но — укол номер ноль нужно получить не позднее чем через 14 дней после укуса. Если позже — риск возрастает многократно.
Главное что надо запомнить — любое укусившее вас животное может потенциально быть бешеным. И относится к ситуации нужно априори это подозревая. Пусть лучше вы получите 6 лишних уколов, чем умрёте в страшных мучениях. Лучше лишний раз перестраховаться. То есть если вы знаете, что придётся ехать в местность, где вспышки бешенства регулярны — лучше профилактически уколитесь. Ведь всегда нужно быть готовым к любой неприятной ситуации.
источник
Бешенство (от лат. рабиес; устар. гидрофобия или водобоязнь) – это название смертельно опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм человека вируса бешенства (rabies virus).
Переносчиками его являются животные-носители, которые заражают человека при укусе, царапании или ослюнении (инфекция содержится в слюне). В старину считалось, что заболевший человек одержим нечистой силой, бесами. Отсюда и происхождение названия «бешенство».
Ежегодно в мире от заражения вирусом бешенства умирает около 50 000 человек.
Дикие животные, которые могут стать переносчиками бешенства:
Носителями вируса могут стать также домашние животные:
- собаки;
- кошки;
- животные сельскохозяйственного типа.
Имеется теоретическая вероятность передачи вируса от человека к человеку через укус (не подтверждено).
Вирус проникает в тело с попаданием слюны животного в рану или любую другую царапину на коже (реже – на слизистую оболочку глаз или рта) и по близлежащим мышечным волокнам внедряется в нервную ткань.
Он достигает следующих отделов человеческого организма, нарушая их работу:
- слюнные железы;
- нервные клетки;
- кора головного мозга;
- гиппокамп;
- бульбарные центры;
- спинной мозг.
Тело вируса неустойчиво к условиям высоких температур (выше 56° C) и плохо переносит попадание ультрафиолетовых лучей, но игнорирует воздействие антибиотиков. Однако организм человека – идеальная среда для его размножения.
Нервные волокна выступают площадкой для дальнейшего деления вируса и его продвижения (проходит через аксоны, образуя тельца Бабеша-Негри). Он оканчивает свой путь в коре головного и центрах спинного мозга, приводя к менингоэнцефалиту. Возбудитель заболевания, передвигаясь по нервным волокнам, также провоцирует развитие энцефалита (воспаление ЦНС).
Из другой статьи вы можете узнать более подробную информацию о первых симптомах энцефалита.
Во время своего продвижения по организму вирус провоцирует следующие патологические изменения нервной ткани:
Если не предпринимать оперативных мер, то эти нарушения приведут к смерти больного. Летальный исход наступает в связи с удушением или остановкой сердечной мышцы.
Человек, заражённый бешенством, на первых стадиях может испытывать симптомы простудного заболевания:
- появление лихорадки;
- головная боль;
- мышечная боль;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- упадок сил.
В дальнейшем симптоматика будет прогрессировать и ориентироваться нужно уже на следующие приметы:
- повышение температуры после укуса (до 40,5° C);
- бредовые состояния;
- галлюцинации;
- тревога и возбуждение;
- судороги и покалывание в области укуса.
Если после укуса никаких изменений не наблюдается, в любом случае следует обратиться к доктору: животное могло быть переносчиком других инфекций и заболеваний.
У бешенства имеется свой инкубационный период. Зачастую, чтобы первые признаки заболевания проявились, необходимо время – от 1 до 4 месяцев. Иногда для развития патологии хватает и 10 дней, а порой требуется, чтобы прошёл год.
Известен случай, когда период от попадания вируса в организм до развития симптоматики составил 6 лет. Столь высокая длительность инкубационного периода объясняется тем, что вирус продвигается в организме по нервным волокнам, а не по кровеносным сосудам, что значительно задерживает проявление клинической картины.
Сроки проявления бешенства также зависят от следующих факторов:
- тип зараженного животного;
- количество вируса;
- сила иммунитета;
- локализация укуса (наиболее опасны места с широкой сетью нервных окончаний – кисти, половые органы, голова).
Наблюдения за болезнью позволили выделить 3 основные фазы её протекания:
Развитие заболевания не всегда однозначно и не всегда сохраняет именно такую последовательность. Известны случаи, когда бешенство дебютировало сразу с третьей стадии (паралитическое бешенство) или было ограничено признаками лишь второй стадии (буйное бешенство).
Продромальная стадия (3 дня) характеризуется лёгким повышением температуры тела (до 37,3° C). У больного возникает необъяснимое беспокойство, нарушается сон. Затянувшаяся рана, оставленная от укуса, начинает болеть.
В стадии разгара (4 дня) наблюдается повышение чувствительности, мышцы сводит судорогой. Возникает водобоязнь и аэрофобия. Пациентов посещает чувство страха, они становятся раздражительными и агрессивными.
На финальной стадии паралича (последние дни) человек полностью обездвижен, наступает асфиксия.
Симптоматика развивается только после того, как вирус распространится по всему телу.
Классические проявления, которые сопровождают заболевание следующие:
- Изменение в поведении:
- раздражительность;
- агрессивность.
- Мышечное расстройство:
- чрезмерное возбуждение;
- мышечные спазмы;
- неконтролируемые движения диафрагмы и дыхательных мышц;
- неестественные позы;
- конвульсии;
- слабость;
- паралич.
- Нарушение когнитивных функций:
- путаница в мыслях;
- галлюцинации;
- бред.
- Проблемы с восприятием:
- светочувствительность;
- гиперчувствительность к прикосновениям и звукам;
- нарушения зрения;
- аэрофобия;
- водобоязнь.
- Нарушение работы слюнных и слёзных желез:
- усиленное слюноотделение;
- слезотечение;
- трудности при сглатывании;
- появление пены у рта.
Симптомы могут вовсе не давать о себе знать в случае малого количества вируса, попавшего в организм.
Немедленный вызов врача после контакта с возможным носителем бешенства – главное правило, с которого начинается успешная терапия заболевания.
Дожидаясь специалиста, необходимо предпринять ряд подготовительных действий:
- В течение 10 минут промывайте место укуса с мылом.
- Обработайте рану спиртом или йодом.
- Повяжите на повреждённый участок бинт или чистую марлю.
- Сообщите в ветклинику о том, что в окрестностях разгуливает потенциально опасное животное (его поимка необходима для установления статуса носителя инфекции).
- Если вы знаете его владельца, сообщите его контакты ветеринару (это облегчит поимку питомца с дальнейшим помещением его в карантин).
Диагностической процедуры для подтверждения бешенства обычно не требуется. Специалисту достаточного осмотреть заражённого и по хрестоматийным симптомам (водобоязнь, аэрофобия) составить представление о картине заболевания. Последние достижения в диагностике позволяют определить антиген бешенства на верхних слоях глазного яблока.
Оперативность врачебного вмешательства определяет исход заболевания. В комплексе с вакциной специалисты применяют дополнительные препараты.
Итак, современная медицина обладает следующими инструментами по избавлению пациента от вируса:
- вакцина Луи Пастера;
- антирабическая сыворотка;
- антирабический иммуноглобулин.
Вакцинация проводится в несколько этапов:
- в день обращения;
- на 3 день;
- на 7 день;
- на 14 день;
- на 30 день;
- на 90 день.
До 2005 г. лечение заболевания считалось невозможным на стадии появления признаков бешенства. После проявления клинической картины у пациента, врачи были ограничены рамками симптоматического лечения (применение успокоительных средств, курареподобных препаратов, аппарата искусственного дыхания). Однако современные исследования позволили продвинуться в изучении заболевания.
Переменный успех в лечении на стадии развития симптоматики (5 случаев выздоровления у 37 зараженных на 2012 г.) продемонстрировали ученые из США, применив т. н. протокол Милуоки – помещение больного в состояние комы и введение ему комбинации из фармакологических средств:
- противовирусные препараты;
- седативные средства;
- анестетики;
- иммуностимулирующие препараты.
В мировой практике зафиксировано всего 8 случаев благоприятного исхода после длительного пребывания вируса в организме человека. Один из них – выздоровление Джины Гис, которая была искусственно введена в кому американскими специалистами.
В этом и заключается суть метода «протокола Милуоки» – с помощью комы снизить активность нервной системы, в надежде, что в этом состоянии организм самостоятельно начнёт выработку антител. Этот метод лечения до сих пор остаётся в статусе экспериментального.
Профилактические меры:
- Вакцинация животных.
- Прохождение курса профилактических прививок для человека (иммунизация).
- Ограничение в употреблении алкоголя и индивидуально непереносимых продуктов на период проведения вакцинации человека.
- Ограничение физической активности в период курса лечения.
- Нахождение в стационаре в случае тяжёлого состояния или беременности.
источник