Рекомендации по бешенству животных

• Бешенство ― предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции выступают собаки, на которых приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
• Ликвидации бешенства можно достичь путем вакцинации собак и профилактики укусов.
• От этой инфекции ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам животных с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
• Немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с предположительно бешеным животным играет решающую роль и может спасти жизнь.
• ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных (МБЭ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства (ГАББ) учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, направленной на сведение к нулю смертности людей от бешенства к 2030 году.

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Каждый год более 15 миллионов человек во всем мире проходят вакцинацию после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

• У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
• На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

• обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
• при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

• известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
• контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
• животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
• рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
• укус не был спровоцирован
• животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Партнерство «Объединенные против бешенства» — глобальная программа, направленная на сведение к нулю смертности от бешенства среди людей к 2030 году

В 2015 г. ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО), Всемирная организация здравоохранения животных (МБЭ) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства (ГАББ) приняли общую стратегию, направленную на сведение к нулю смертности людей от бешенства к 2030 г. и создали партнерство «Объединенные против бешенства».

Эта инициатива является первым примером совместных усилий секторов здравоохранения людей и животных по проведению информационно-разъяснительной работы в отношении необходимости инвестиций в борьбу против бешенства и их приоритизации, а также по координации глобальных усилий по элиминации бешенства. «Глобальный стратегический план, направленый на сведение к нулю смертности от бешенства среди людей к 2030 году: Ноль случаев к 2030 г.» послужит руководством и опорой для стран в разработке и осуществлении их национальных планов по элиминации бешенства на основе концепции «Единое здравоохранение» и в рамках межсекторального сотрудничества.

Центральным компонентом любой программы по борьбе с бешенством должны выступать мониторинг и эпиднадзор за этой болезнью. Отнесение той или иной болезни к категории болезней, о которых необходимо представлять уведомления, играет решающую роль в создании эффективно функционирующей системы регистрации. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на национальный уровень, а также в МЭБ и ВОЗ. Это обеспечит обратную связь, дающую возможность судить об эффективности программы, и позволит предпринимать действия для преодоления слабых мест.

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

При поддержке ВОЗ избранные страны в Африке и Азии проводят перспективные и ретроспективные исследования для сбора данных об укусах собак и случаях заболевания бешенством, ПЭП и дальнейшем сопровождении, потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программы.

Предварительные результаты исследований в Камбодже, Кении и Вьетнаме подтверждают, что:

• дети в возрасте до 15 лет подвергаются повышенному риску воздействия вируса бешенства, и такое воздействие происходит, в основном, при укусах собак;
• факторами, способствующими соблюдению схемы лечения, являются как наличие биологических препаратов, так и стоимость ПЭП; и
• отчетность на уровне системы здравоохранения недооценивает выявленные случаи бешенства у людей и собак по сравнению с системами на уровне сообществ.

По завершении сбора данных будет получена дополнительная информация в поддержку необходимости инвестиций в программы борьбы с бешенством — это имеет решающее значение для глобальных и региональных стратегий по достижению нулевого показателя смертности людей от бешенства к 2030 году. Кроме того, эти данные будет учитывать Альянс ГАВИ при проведении своей Стратегии инвестирования вакцин для включения вакцин против бешенства в свой портфель. Принятие решения ожидается в конце 2018 года.

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010–2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

источник

1. Раздел I. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Бешенство
   1. Часть 1. Область применения
   2. Часть 2. Нормативные ссылки
   3. Часть 3. Общие сведения о бешенстве
   4. Часть 4. Профилактика бешенства животных и человека
   5. Часть 5. Мероприятия при заболевании животных бешенством
   6. Часть 6. Противоэпидемические мероприятия

3.1. Профилактика инфекционных болезней

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных

Санитарные правила
СП 3.1.096-96

Ветеринарные правила
ВП 13.3.1103-96

1. Всероссийским научно — исследовательским институтом экспериментальной ветеринарии (Ведерников В.А., Пыталев П.Н.);
2. Республиканской ветеринарной экспедицией по борьбе с особо опасными болезнями (Седов В.А., Коломыцев С.А.);
3. Центральным научно — исследовательским институтом эпидемиологии (Черкасский Б.Л., Хайрушев А.Е.);
4. Госкомсанэпиднадзором России (Котова Е.И.);
5. Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России (Авилов В.М., Пылинин В.Ф.);
6. Государственным научно — исследовательским институтом стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (Мовсесянц А.А.);
7. Всероссийским научно — исследовательским институтом охраны природы (Хахин Г.В.);
8. Московским городским центром госсанэпиднадзора (Цвиль Л.А.).

2. Утверждены и введены в действие Первым заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11 и начальником Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России от 18 июня 1996 г. N 23.

3. Взамен инструкции «О мероприятиях по борьбе с бешенством животных» от 14 сентября 1973 г.

«Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее — санитарные правила) — нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.

Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами» (статья 3).

«Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил.

Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27).

«Основными задачами ветеринарии в Российской Федерации являются: . контроль за соблюдением органами исполнительной власти и должностными лицами, предприятиями, учреждениями, организациями, . иностранными юридическими лицами, гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без гражданства — владельцами животных и продуктов животноводства (далее — предприятия, учреждения, организации и граждане) ветеринарного законодательства Российской Федерации» (статья 1).

«Ветеринарное законодательство Российской Федерации регулирует отношения в области ветеринарии в целях защиты животных от болезней, выпуска безопасных в ветеринарном отношении продуктов животноводства и защиты населения от болезней, общих для человека и животных» (статья 2).

«Должностные лица и граждане, виновные в нарушении ветеринарного законодательства Российской Федерации, несут дисциплинарную, административную, уголовную и иную ответственность в соответствии с настоящим Законом и другими актами законодательства Российской федерации» (статья 23).

1.1. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами.

1. Закон РСФСР «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения».

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

5. Постановление Совета Министров РСФСР «Об упорядочении содержания собак и кошек в городах и других населенных пунктах РСФСР».

6. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно — санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.

7. Инструкция «Проведение ветеринарной дезинфекции объектов животноводства».

3.1. Бешенство — острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и абсолютной летальностью.

Возбудитель болезни относится к семейству рабдовирусов.

Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного типов.

При эпизоотиях городского типа основными распространителями болезни являются бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях природного типа — дикие хищники (лисица, енотовидная собака, песец, волк, корсак, шакал). На территориях с повышенной плотностью их популяций формируются стойкие природные очаги болезни.

Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.

3.2. При организации мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую зону.

Эпизоотические очаги бешенства — квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные.

Неблагополучный пункт — населенный пункт или часть крупного населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерское хозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен эпизоотический очаг бешенства. В угрожаемую зону входят населенные пункты, животноводческие хозяйства, пастбища, охотничьи угодья и другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни.

Эпидемическим очагом называют эпизоотический очаг, в котором возникли заболевания людей.

4.1. Руководители животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений, организаций и граждане — владельцы животных обязаны:

— соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных; — доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки, устанавливаемые местной администрацией по представлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города), в ветеринарные лечебно — профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохранительных прививок антирабической вакцины; — регистрировать принадлежащих им собак в порядке, устанавливаемом местной администрацией; — не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны; — принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак; — немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающему хозяйство (населенный пункт), о подозрении на заболевание животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.

4.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.

4.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещение в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.

4.4. Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.

4.5. По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.

4.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты ветеринарной и санитарно — эпидемиологической служб контролируют соблюдение этого порядка.

4.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйств (предприятий, учреждений), которым они принадлежат, должны находиться на поводке. Без поводка и намордника разрешается содержать собак при стадах, отарах, табунах сельскохозяйственных животных, во время натаски и на охоте, на учебно — дрессировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.

4.8. Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову.

4.9. Порядок отлова этих животных, их содержания и использования устанавливает местная администрация.

4.10. Органы коммунального хозяйства, жилищно — эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты общежитий, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.

4.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.

4.12. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных сотрудники органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства, заповедников и заказников обязаны:

— немедленно сообщать специалистам ветеринарной службы о случаях заболевания или необычном поведении диких животных (отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных); — направлять в ветеринарные лаборатории для исследования на бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов, волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных населенных пунктов; — регулировать численность диких хищных животных, проводить отстрел бродячих собак и кошек, браконьерствующих в охотничьих угодьях; — при проверке путевок и охотничьих билетов у охотников охотничья инспекция охраны природы и егерская служба обязаны проверять регистрационные удостоверения собак, свидетельствующие о прививке против бешенства; невакцинированных собак к охоте не допускают.

4.13. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению. К акту о проведении вакцинации обязательно прилагают опись иммунизированных собак с указанием адресов их владельцев. В регистрационных удостоверениях собак делают отметки о проведенных прививках.

4.14. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников проводят плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных (прежде всего — крупного рогатого скота), подвергающихся риску заражения. При наличии хозяйственных возможностей регулярно повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства.

5.1. Диагноз «бешенство» ставят на основании комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований.

5.2. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову мелких животных, а от крупных — голову или головной мозг.

5.3. Лабораторные исследования на бешенство проводят немедленно. О результатах исследования сообщают ветеринарному учреждению или ветеринарному специалисту, направившему биоматериал в лабораторию, и главному государственному ветеринарному инспектору района (города).

5.4. Главный государственный ветеринарный инспектор района (города) при получении информации о выявлении случая бешенства у животных обязан:

— немедленно сообщить о заболевании животных территориальному центру госсанэпиднадзора, главным государственным ветеринарным инспекторам соседних районов и вышестоящему ветеринарному органу; — совместно с представителем службы госсанэпиднадзора выехать на место, провести эпизоотолого — эпидемиологическое обследование эпизоотического очага и неблагополучного пункта, определить границы угрожаемой зоны и разработать план мероприятий по ликвидации эпизоотического очага и предупреждению новых случаев болезни; — оформить материалы по установлению карантина и внести их для утверждения в органы местной администрации.

5.5. По условиям карантина в неблагополучных по бешенству населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.

5.6. Специалисты ветеринарной и санитарно — эпидемиологической служб организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия:

— проводят среди населения разъяснительную работу об опасности заболевания бешенством и мерах его предупреждения; — организуют подворный (поквартирный) обход неблагополучного населенного пункта для выявления лиц, нуждающихся в прививках против бешенства, проверки условий содержания собак, кошек и других животных, выявления больных бешенством, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении животных; — умерщвляют всех выявленных больных бешенством животных, а также собак и кошек, подозрительных по заболеванию, кроме покусавших людей или животных, которых изолируют и оставляют под наблюдением; — трупы умерщвленных и павших от бешенства животных сжигают или утилизируют на предприятиях по производству мясокостной муки. Допускается захоронение на скотомогильниках. Снятие шкур с трупов запрещается; — при выявлении случаев бешенства диких животных совместно с органами охраны природы и охотничьего хозяйства принимают все доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к снижению численности диких хищников, независимо от сроков охоты, установленных в данной местности.

5.7. В эпизоотическом очаге бешенства устанавливают постоянное наблюдение за группой животных (ферма, стадо, гурт, отара, табун), из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и подвергают вынужденным прививкам антирабической вакцины в соответствии с наставлением по ее применению. После прививок обязательна 60-дневная изоляция животных.

5.8. Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками или собаками, разрешается, независимо от прививок против бешенства, убивать на мясо.

5.9. Убой производится на месте, в хозяйстве, полученная продукция используется на общих основаниях.

5.10. Молоко клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству фермы (гурта, стада, отары, табуна) разрешается, независимо от проведенных прививок против бешенства, использовать в пищу людям или в корм животным после пастеризации при 80-85 град. С в течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.

5.11. Шерсть, полученную от клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству группы, вывозят из хозяйства в таре из плотной ткани только на перерабатывающие предприятия с указанием в ветеринарном свидетельстве о том, что она подлежит дезинфекции в соответствии с действующей «Инструкцией по дезинфекции сырья животного происхождения и предприятий по его заготовке, хранению и переработке».

5.12. Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных бешенством животных, подвергают дезинфекции в соответствии с действующей «Инструкцией по проведению ветеринарной дезинфекции объектов животноводства».

5.13. Карантин снимают решением органов местной администрации (на основе совместного представления главного ветеринарного врача района или города и руководителя территориального центра госсанэпиднадзора) по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.

6.1. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на это заболевание животным, считаются лицами, подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства.

6.2. Медицинские работники, выявившие лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, обязаны оперативно сообщить о них (экстренное извещение, телефонограмма и т.п.) в территориальный ЦГСЭН.

6.3. Центр государственного санитарно — эпидемиологического надзора обязан на основании оперативного сообщения из больничного, амбулаторно — поликлинического учреждения или травматологического пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом случае обращения по поводу каждого случая о риске инфицирования вирусом бешенства:

— зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф. 060У); — немедленно провести расследование такого случая с заполнением «Карты эпизоотолого — эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» (ф. 391-У); — информировать главного государственного ветеринарного инспектора района (города) об известных животных, нанесших повреждение, с целью установления наблюдения и карантинирования последних; — выявить круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и нуждающихся в лечебно — профилактической иммунизации, и направлять их в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего — в хирургический кабинет.

6.4. Лица, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства, проходят курс лечебно — профилактической иммунизации в соответствии с нормативно — инструктивными документами ГКСЭН РФ и Минздравмедпрома РФ.

6.5. Лица, больные бешенством, подвергаются госпитализации.

источник

Краткое руководство по контролю бешенства у животных, 1999 год Национальная ассоциация ветеринарных врачей при государственных органах здравоохранения (NationalAssociationofStatePublicHealthVeterinarians, Inc.)

Целью данного руководства является информирование ветеринарных врачей, сотрудников органов общественного здравоохранения и других специалистов, занимающихся контролем бешенства. Эти рекомендации служат основой для разработки программ по контролю бешенства на всей территории Соединенных Штатов и облегчения стандартизации процедур, в том числе и правовых, которые необходимы для эффективности программ по контролю бешенства. Ежегодно этот документ пересматривается и, если нужно, обновляется. Рекомендации по иммунизационным процедурам приведены в части I. Все вакцины против бешенства, лицензированные Департаментом сельского хозяйства США и продающиеся на территории США, приведены в части II. В части IIIподробно описаны принципы контроля бешенства.

A. НАЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНЫ. Использование всех вакцин против бешенства для животных должно осуществляться только лично ветеринарными врачами или под их строгим контролем.

Б. ВЫБОР ВАКЦИНЫ. В обширных программах по контролю бешенства следует использовать только вакцины с 3-летней длительностью иммунитета. Это позволяет увеличить количество иммунизированных собак и кошек в любой популяции (см. часть II).

B. СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ. Все вакцины следует вводить в соответствии с инструкциями на этикетках и вкладышах. При внутримышечном назначении всю дозу вакцины вводят в область бедра.

Г. ВАКЦИНАЦИЯ ДИКИХ И ГИБРИДНЫХ ЖИВОТНЫХ. Эффективность вакцинации против бешенства диких и гибридных (рожденных от диких и домашних животных) животных пока не установлена, для этих животных пока не
лицензировано ни одной вакцины. Зоопарки и научные институты могут разрабатывать программы вакцинаций для защиты ценных животных, но они не могут заменить соответствующие программы здравоохранения для защиты людей.

Д. СЛУЧАЙНОЕ ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИНЫ ЧЕЛОВЕКУ. Во время введения вакцины может произойти случайное введение вакцины человеку. Эта неактивированная вакцина безвредна для человека.

Е. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВАКЦИНИРОВАННЫХ ЖИВОТНЫХ. Специалисты во всех клиниках и ветеринарные врачи должны использовать стандартные ярлыки. Эта практика способствует контролю вакцинации в данной местности, штате, государстве и во всем мире. Лицензированные ярлыки для животных должны отличаться по форме и цвету от ярлыков животных, вакцинированных против бешенства. Ярлыки для животных, вакцинированных против бешенства, изготавливают из анодированного алюминия, их толщина не должна быть меньше 1,5 мм.

1. ЯРЛЫКИ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ, ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА

2. СЕРТИФИКАТ НА ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА

Во всех клиниках и у всех ветеринарных врачей должна быть форма № 51 Национальной ассоциации ветеринарных врачей при государственных органах здравоохранения (NationalAssociationofStatePublicHealthVeterinarians, Inc.), которая называется «Сертификат на вакцинацию против бешенства». Ее можно получить у производителей вакцин.

КОМИТЕТ НАЦИОНАЛЬНОЙ АССОЦИАЦИИ ВЕТЕРИНАРНЫХ ВРАЧЕЙ ПРИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Сюзанна R Дженкинс, доктор ветеринарной медицины, магистр физиологии животных Майкл Осландер, доктор ветеринарной медицины, магистр научной физиологии животных Роберт Г. Джонсон, доктор ветеринарной медицины Мира Дж. Лесли, доктор ветеринарной медицины Ф.Т. Саталович, доктор ветеринарной медицины, магистр научной физиологии животных Фэй Э. Сорадж, доктор ветеринарной медицины, магистр физиологии животных.

*ВСЮ КОРРЕСПОНДЕНЦИЮ СЛЕДУЕТ ОТПРАВЛЯТЬ ПО АДРЕСУ:
Susanne R. Jenkins, VMD, MPH Virginiz Department of Health Office of Epidemiology Post Office Box 2448, Room 113 Richmond, VA 23218

Американская ветеринарная Ассоциация[American Veterinary Medical Association (AVMA)]

Совет эпидемиологов штатов и территорий[Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE)]

Часть II. Вакцины против бешенства, лицензированные в США, и рекомендации
>Национальной ассоциации ветеринарных врачей при государственных органах здравоохранения, 1999 год

А. ПРИНЦИПЫ КОНТРОЛЯ БЕШЕНСТВА

1. ЗАРАЖЕНИЕ БЕШЕНСТВОМ. Бешенство передается только когда вирус внедряется в кусанные раны, открытые порезы кожи или через слизистые оболочки.

2. ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ. У людей заболевание бешенством можно предотвратить не допуская к контакту с животными, больными бешенством, или путем местного лечения инфицированных людей с соответствующей пассивной или активной иммунизацией. Основные принципы проведения профилактических мероприятий до и после заражения людей бешенством и детали их назначения содержатся в рекомендациях Консультативного комитета по иммунизации [ImmunisationPracticesAdvisoryCommitee (ACIP)] при Службе общественного здравоохранения [PublicHealthService (PHS)]. Эти рекомендации вместе со статистической информацией об эпидемиологической обстановке в данной местности и штате можно получить в местных органах здравоохранения.

3. ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ. Местные государственные органы должны начинать и поддерживать эффективные программы по вакцинации всех собак, кошек и хорьков, а также уничтожать всех бродячих и нежелательных животных. Подобные мероприятия, проводимые в США, снизили количество лабораторно подтвержденных случаев бешенства с 6 949 случаев в 1947 году до 126 случаев в 1996 году. Поскольку ежегодно отмечается больше случаев заболевания кошек (300 случаев в 1997 году), чем собак, то требуется вакцинация и кошек. Рекомендуемые процедуры вакцинации и лицензированные вакцины специфицированы в частях I и II данного Руководства.

4. БЕШЕНСТВО У ДИКИХ ЖИВОТНЫХ. Очень труден контроль бешенства у диких животных как резервуара инфекции.

В некоторых ситуациях применяется’вакцинация диких животных или снижение популяций отдельных видов диких животных, но успех данных мероприятий зависит от обстановки в момент каждой вспышки бешенства (см. часть В. «Методы контроля бешенства у диких животных»).

Б. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ БЕШЕНСТВА У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ И ЖИВОТНЫХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В НЕВОЛЕ

1. ВАКЦИНАЦИЯ И МЕРОПРИЯТИЯ ДО ЗАРАЖЕНИЯ БЕШЕНСТВОМ

Парентеральная вакцинация животных против бешенства проводится только самим ветеринарным врачом или под его личным контролем. Только так общественность может быть уверена, что животное привито правильно. Пик титров антител к бешенству происходит в течение месяца после первой прививки, только тогда животное приобретает иммунитет. Животное считается иммунизированным против бешенства, если оно вакцинировано за 30 дней до данного момента, вся вакцинация должна проходить в соответствии с рекомендациями данного Руководства. Вне зависимости от возраста первой вакцинации вторая вакцинация должна проходить через 1 год (см. части I и II о вакцинах и процедурах).

(а) СОБАКИ, КОШКИ И ХОРЬКИ

Всех собак, кошек и хорьков следует прививать против бешенства в возрасте 3 месяцев, а затем ревакцинировать в соответствии с частью II данного Руководства. Если у ранее привитых животных просрочена бустерная вакцинация, то их ревакцинируют однократно, а затем проводят ревакцинацию по ежегодному или трехгодичному графику в зависимости от вида вакцины.

(б) ДОМАШНИЙ СКОТ

Не имеет смысла вакцинировать домашний скот ни с экономической точки зрения, ни с точки зрения охраны здоровья людей. Однако следует прививать животных, часто контактирующих с людьми, и/или при большой вероятности заражения бешенством.

(в) ДРУГИЕ ЖИВОТНЫЕ

(1) ДИКИЕ ЖИВОТНЫЕ

Для диких животных пока не лицензировано ни одной парентеральной вакцины. Из-за высокого риска заболевания бешенством диких животных (особенно енотов, скунсов, шакалов, лис и летучих мышей) Американская ассоциация ветеринарных врачей, Национальная ассоциация ветеринарных врачей при государственных органах здравоохранения и Совет эпидемиологов штатов и территорий настоятельно рекомендуют органам местного самоуправления принять законы о запрещении ввоза, распространения, перемещения или содержания диких животных или их гибридов.

2. БЕЗДОМНЫЕ ЖИВОТНЫЕ

Бездомных собак, кошек или хорьков следует отлавливать и уничтожать. Местные органы здравоохранения и контроля животных более эффективно могут отлавливать бездомных животных, если домашние животные будут снабжены ярлыками или содержаться на привязи. Бездомных животных следует держать 3 дня, чтобы владельцы смогли объявить о пропаже или чтобы определить, произошло ли заражение людей.

3. ВВОЗ В СТРАНУ ИЛИ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ИЗ ШТАТА В ШТАТ

(а) ВВОЗ В СТРАНУ

Центр по контролю и профилактике заболеваний регулирует ввоз в США собак и кошек, но последних постановлений Службы общественного здравоохранения (42 CFR№71.51) о ввозе животных в страну явно недостаточно для профилактики ввоза больных животных. Всех собак и кошек, ввозимых из стран, эндемичных по бешенству, следует сразу вакцинировать против бешенства, как описано в данном Руководстве. Соответствующие служащие организаций общественного здравоохранения штатов должны в течение 72 часов после ввоза в страну выявить всех невакцинированных животных на подведомственной территории. Условия ввоза в страну таких животных подпадают под юрисдикцию местных законов штатов о профилактике бешенства. О невыполнении этих требований следует сообщить в Отдел карантина при Центре по контролю и профилактике заболеваний.

(б) ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ИЗ ШТАТА В ШТАТ

Перед перемещением собак, кошек или хорьков из одного штата в другой их следует вакцинировать в соответствии с данным Руководством (см. часть III. «Вакцинация до заражения бешенством»). На всех транспортируемых животных должен быть Сертификат о вакцинации против бешенства по форме № 51 Национальной ассоциации ветеринарных врачей при государственных органах здравоохранения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Улучшающими контроль бешенства являются следующие методы:

(а) РЕГИСТРАЦИЯ ЖИВОТНЫХ. Для контроля бешенства нужна регистрация всех собак, кошек и хорьков. За такую регистрацию часто берут плату, эти деньги затем направляют на программы по контролю бешенства и животных. Вакцинация является необходимым условием регистрации.

(б) СБОР ИНФОРМАЦИИ В ДАННОЙ МЕСТНОСТИ. Надомное посещение персоналом из служб по контролю животных облегчает усилия по вакцинации и регистрации животных.

(в) ВЫЗОВ ПОВЕСТКАМИ. Рассылка повесток является законной мерой, которую применяют к владельцам животных, нарушающим требования по вакцинации и регистрации животных. Поэтому наделение сотрудников, рассылающих повестки, достаточной властью должно стать составной частью программы по контролю бешенства.

(г) КОНТРОЛЬ ЖИВОТНЫХ. Все органы местного самоуправления должны заниматься контролем животных, принимать законы о выгуле собак на поводках и подготавливать персонал для выполнения своих программ.

5. МЕРОПРИЯТИЯ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ БЕШЕНСТВОМ

ЛЮБОЕ ЖИВОТНОЕ, ПОТЕНЦИАЛЬНО ПОЛУЧИВШЕЕ ВИРУС БЕШЕНСТВА (см. часть Ш, А. 1. «Заражение бешенством») ОТ ДИКОГО ПЛОТОЯДНОГО МЛЕКОПИТАЮЩЕГО ИЛИ ЛЕТУЧЕЙ МЫШИ, КОТОРЫХ НЕВОЗМОЖНО ПРОВЕРИТЬ, ДОЛЖНО СЧИТАТЬСЯ ЖИВОТНЫМ, ЗАРАЖЕННЫМ БЕШЕНСТВОМ.

(а) СОБАКИ, КОШКИ И ХОРЬКИ

Невакцинированных собак, кошек и хорьков, заразившихся от бешеных животных, следует немедленно звтаназировать. Если владелец отказывается, то животное помещают на 6 месяцев в строгую изоляцию, а за месяц до окончания этого срока его вакцинируют. Вакцинированных животных надлежит обследовать в каждом случае. Недавно вакцинированных собак, кошек и хорьков нужно немедленно ревакцинировать, содержать под контролем хозяина и обследовать через 45 дней.

(б) ДОМАШНИЙ СКОТ

Все виды домашнего скота являются чувствительными к бешенству, чаще всего заражаются бешенством крупный рогатый скот и лошади. Недавно вакцинированный домашний скот, заразившийся от бешеного животного, следует сразу ревакцинировать вакцинами для данных видов животных, одобренными Департаментом США по сельскому хозяйству. Невакцинированных животных немедленно отправляют на убой. Если аладелец отказывается, то животное помещают на 6 месяцев в строгую изоляцию.

Далее приведены рекомендации владельцам непривитых животных и зараженных бешенством животных.

(1) Если животное забито в течение 7 дней после укуса бешеным животным, то его мясо можно употреблять в пищу без вреда для здоровья, за исключением укушенной области. Федеральный инспектор по мясу может отправить на убой любое животное, потенциально заразившееся бешенством в течение 8 месяцев до проверки.

(2) Ни мясо, ни молоко бешеных животных нельзя употреблять в пищу. Но поскольку при температурах пастеризации вирус бешенства погибает, то при употреблении пастеризованного молока и вареного мяса нельзя заразиться бешенством.

(3) Обычно в стаде бывает только одно бешеное животное, а передача инфекции между травоядными происходит очень редко, следовательно, нет необходимости содержать все стадо в изоляции, если инфицировано только одно животное.

(в) ДРУГИЕ ЖИВОТНЫЕ.
Всех животных, укушенных бешеным животным, следует немедленно эвтаназировать. Всех животных, предназначенных для научных исследований в рамках Департамента США по сельскому хозяйству или содержащихся в зоопарках, нужно обследовать в каждом конкретном случае.

6. МЕРЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ КЖИВОТНЫМ, УКУСИВШИМ ЧЕЛОВЕКА

Здоровые собаки, кошки или хорьки, укусившие человека, должны быть найдены и обследованы в течение 10 дней.

Не рекомендуют назначать вакцинацию на период обследования. Таких животных держат в изоляции, пока ветеринарный врач оценивает первые симптомы заболевания. Информация обо всех болезнях данного животного должна быть незамедлительно отправлена в местные органы здравоохранения. Если симптомы предполагают развитие бешенства, животное эвтаназируют, голову отделяют и помещают в холодильник, но не замораживают, а отправляют на исследование головного мозга в специализированную лабораторию при местном департаменте здравоохранения. Всех бездомных собак, кошек, хорьков, укусивших человека, нужно сразу эвтаназировать, а их головы отправлять на исследование, как описано выше. Обо всех кусающихся животных, которые могут заразить людей бешенством, следует немедленно сообщать в местные органы здравоохранения. Предшествующая вакцинация животного не исключает эвтаназию и тестирование, потому что период выделения вируса у данных видов животных не известен. Мероприятия относительно других видов животных зависят от конкретного вида животных, ситуации, при которой произошел укус человека, эпидемиологии бешенства в данной области, анамнеза укусившего животного, его здоровья и возможности заражения бешенством.

В. Методы контроля диких животных

Людям не следует трогать диких животных. Дикие животные и их гибриды, которые укусили или заразили людей другим способом, должны быть эвтаназированы, а их ткани — подвергнуты исследованиям. Человеку, укушенному любым диким животным, необходимо немедленно обратиться к врачу, который должен его обследовать и назначить лечение от бешенства (см. «Рекомендации по профилактике бешенства Консультативного комитета по иммунизации»).

1. НАЗЕМНЫЕ МЛЕКОПИТАЮЩИЕ

В отдельных ситуациях при разрешении агентств штатов по контролю животных рассматривают возможность массовой иммунизации диких животных на воле при помощи лицензированной пероральной вакцины. Неэффективными оказались продолжительные программы по отлову и травле ядами диких животных в надежде уменьшить резервуар бешенства в дикой природе. Однако могут быть показаны ограниченные контрольные мероприятия в высококонтагиозных местностях (местах пикников, лагерей, пригородах), направленные на виды животных, имеющих высокую степень риска заражения бешенством. При проведении в жизнь программ по целевой вакцинации или снижении численности диких животных следует проконсультироваться с агентствами штатов по охране природы и органами здравоохранения.

2. ЛЕТУЧИЕ МЫШИ

(а) Больные бешенством летучие мыши были отмечены во всех штатах за исключением штата Гавайи, они стали причиной заболевания бешенством по крайней мере 32 человек в США. Но контролировать бешенство у летучих мышей путем снижения популяции нелегко и нежелательно.

(б) Всех летучих мышей следует удалить из домов и окрестных строений, чтобы уменьшить их прямые контакты с людьми. Затем все эти строения делают недоступными для летучих мышей, закрыв их входы.

источник