Роль медсестры в профилактике бешенства

Мероприятия по предупреждению случаев бешенства среди людей.

• 1. Благоустройство населенных пунктов (недопущения замусоривания территории, своевременной очистка и обеззараживание контейнеров для твердых бытовых отходов, немедленной ликвидации аварийных ситуаций на водоводах и системе канализования, правильное содержанию подвальных помещений).
• 1. Регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства (отлов и содержание в специальных питомниках).
• 2. Соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства в установленном порядке. (Для выгула домашних животных должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками, оборудованные контейнерами для сбора экскрементов животных).
• 4. Иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях.
• 5. Регулирование численности синантропных грызунов (проведением плановой дератизации и мероприятий по защите объектов от грызунов).
• 6. Наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению (центр (кабинет) антирабической помощи па базе одного из ЛПУ. имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение).
• 7. Профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания в соответствии с национальным календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям (работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.); работники ветеринарных станций, имеющие контакт с животными (ветврачи.фельдшера, лаборанты, младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающих с животными; в ЛПУ — персонал с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
• 8. Санитарно-просветительную работу с населением (информирование населения о: состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на конкретной территории, необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядку оказания антирабической помощи, основных симптомах заболевания, разъяснение необходимости иммунизации домашних животных, ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственности приотказе от опеки над животным и т.д.)).

Санитарно-просветительная работа проводится с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и т.д.

9. Проведение иммунизации против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах (на территории, где зарегистрирована циркуляция вируса бешенства среди диких плотоядных животных).

Мероприятия при обращении людей за антирабической помощью.

Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещении в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение. По окончании срока карантирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством — уничтожают.

Лица травмированные или ослюненные больным или подозрительным на заболевшее животным, считаются лицами, подвергшимися риску инфицирования. Объем помощи и лечения определяет врач травматолог или специалист антирабического кабинета.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения антирабической вакцины или одновременного применения антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения: раны обильно промывают водой с мылом (или детергентом) , края раны обрабатывают 40 -70° спиртом или настойкой йода, накладывают стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекают, не зашивают, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям: при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов; по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица); в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.

После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных животных, начинают до получения лабораторных и иных данных о животном.

Препараты, применяемые для профилактики столбняка.

В нашей стране для профилактики бешенства используются две вакцины:

• — вакцина антирабическая, культуральная очищенная инактивированная сухая Рабивак-Внуково-32 (КАВ);
• — вакцина антирабическая, культуральная инактивированная концентрированная очищенная сухая (КОКАВ).

Обе эти вакцины представляют собой убитый вирус бешенства (Внуково-32), выращенный в культуре клеток сирийского хомяка. Однако концентрированная вакцина имеет высокую активность (не менее 2,5 МЕ), что позволяет сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций.

Вакцина выпускается в ампулах по 1,0 мл (одна доза). Растворитель — дистиллированная вода по 1,0 мл. В упаковке содержится 10 ампул, из них 5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем. Срок годности вакцины — 1,5 года. Хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре (5±3) °С. Транспортировать всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание свыше (20±2) о С.

Кроме того, в России зарегистрированы вакцины: — Рабипур фирмы «ChironBehring»(Германия), — вакцина Верораб, вакцина ХД СБ. фирмы «AventisPasteur» (Франция).

Необходимо иметь в виду, что эффективность вакцинации в значительной мере будет зависеть от продолжительности инкубационного периода. В случае короткого инкубационного периода напряженный активный иммунитет образовываться не успевает, поэтому для решения проблемы недостаточной эффективности антирабической вакцинации при тяжелых укусах опасной локализации с целью создания пассивного иммунитета пострадавшему вводят также иммуноглобулин антирабический. Содержащиеся в этом препарате вируснейтрализующие антитела обеспечивают создание быстро наступающего, хотя и кратковременного, пассивного иммунитета. При наличии показаний к введению рекомендованная доза (из расчета 40 МЕ на кг массы тела) иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет вводить всю рекомендованную дозу вокруг ран, то остаток иммуноглобулина вводится внутримышечно в другие места, (мышцы ягодицы, верхнюю часть бедра, плеча, лопатки).

Антирабический иммуноглобулин человека, приготавливается из плазмы доноров, вакцинированных антирабической вакциной.

В России зарегистрированы:

• — антирабический иммуноглобулин из плазмы человека Имогам Рапс, производства фирмы «AventisPasteur» (Франция). Выпускается в ампулах (1 ампула содержит 2 мл препарата) для внутримышечных инъекций и рекомендуется в качестве дополнения к вакцине.
• — иммуноглобулин человека из сыворотки крови доноров, иммунизированных антирабической вакциной,- ИмогамРабис производства фирмы Каситер-Мерье (Франция). Вводят однократно в дозе 20 МЕ/кг независимо от возраста, массы тела. Половину дозы инфильтрируют вокруг мест ранения, а половину вводят внутримышечно в другие участки тела (ягодицу, бедро, плечо). Выпускается в ампулах (1 ампула по 2 мл препарата или 1 ампула по 10 мл препарата) 150 МЕ/мл. Иммуноглобулин хранят в сухом темном месте при температуре (5±3) єС. Срок годности 1 год 6 месяцев.
• — антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови лошади жидкий. Активность препарата не менее 150 МЕ/мл. Терапевтическая доза — 40 МЕ/кг массы. Ампулы по 5 и 10 мл. Упаковка содержит 5 ампул препарата и 5 ампул иммуноглобулина, разведенного 1:100. Иммуноглобулин хранят и транспортируют при температуре от 3 до 7 єС. Срок годности 2 года. Перед введением препарата обязательна постановка внутрикожной пробы с иммуноглобулином, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл иммуноглобулина, разведенного 1:100, и через 10 мин при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин назначенную дозу не разведенного препарата, подогретого до (37±0,5) єС. Для каждого введения используют препарат из новых ампул. Срок годности иммуноглобулина — 2 года

При положительной кожной пробе или появлении аллергической реакции на подкожную инъекцию иммуноглобулин вводят по витальным показаниям при проведении дробной десенсибилизации.

Перед первой инъекцией препарата рекомендуется внутримышечное введение антигистаминных средств. С целью предупреждения шока перед введением рекомендуется подкожная инъекция 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозировке. Больным бронхиальной астмой, ревматизмом, экссудативным диатезом, гепатитом, нефритом, аллергическими заболеваниями, препарат вводят только по витальным показаниям.

Реакции на введение антирабических препаратов.

Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией.

Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может появиться в виде недомогания, головной боли, слабости, нарушения сна, аппетита, субфебрильной температуры. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. Перерыв в прививках на 1-2 дня способствует исчезновению вышеперечисленных симптомов. В очень редких случаях предполагается возможность появления неврологических симптомов. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

После введения антирабического иммуноглобулина могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2-й день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, от 0,3 до 1 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1 мл эфедрина (5%). Для лечения больных сывороточной болезнью рекомендуется введение димедрола по 0,05-0,1 мл внутрь 3-4 раза в день, хлористый кальций внутривенно или внутрь, кортикостероидные препараты (преднизолон, преднизолон, кортизон) и госпитализация.

Вывод теоретической части: Работая над теоретической частью, я попыталась подробно разобрать заболевание бешенство: этиологию, эпидемиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение, возможные осложнения и профилактику. Далее, пользуясь собранной информацией, перейдем к рассмотрению практической части

источник

Огромное число патологических состояний способно привести к снижению качества жизни, инвалидизации и даже летальному исходу человека. По этой причине важна профилактика заболеваний. Роль медсестер в этом деле незаменима. Они проводят просветительскую работу среди пациентов, выполняют необходимые медицинские процедуры, организовывают школы здоровья.

Профессия медсестры обязывает человека, выбравшего ее, проводить огромную работу по профилактике различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Соответствующие меры и действия позволяют уберечь собственное здоровье и здоровье пациентов. Роль медсестры в профилактике заболеваний определяется профилем деятельности этого специалиста.

Чрезвычайно важной проблемой являются внутрибольничные инфекции (ВБИ). Современные исследователи утверждают, что ВБИ возникают более чем у 10% больных, поступающих в медучреждения. В структуре этих инфекций ведущее место принадлежит гнойно-септическим поражениям (около 80 %). На втором месте находятся кишечные инфекции (более 10% от общего количества ВБИ). В структуре внутрибольничных патологий присутствуют и гемоконтактные вирусные гепатиты B, C, D.

В вопросах профилактики ВБИ роль медсестер основная, главенствующая. Этот медперсонал выступает одновременно и организатором, и исполнителем, и контролером. Основу перечня мероприятий составляет каждодневное и тщательное выполнение требований противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима в процессе исполнения профессиональных обязанностей:

• не реже 2 раз в сутки проводят влажную уборку помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
• генеральную уборку выполняют не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, мебели, оборудования (в операционном блоке, перевязочных, родильных залах генеральная уборка планируется 1 раз в неделю);
• изделия медицинского назначения подвергают стерилизации и дезинфекции и т. д.

Роль медсестры в профилактике ВБИ незаменима, поэтому одно из самых важных звеньев в этом процессе – постоянное обучение медицинского персонала. Каждый сотрудник должен знать, что внутрибольничные инфекции представляют опасность не только для пациентов, но и для всех работников медицинского учреждения.

Далеко не все заболевания лечатся медикаментами. При некоторых патологиях проводится хирургическое вмешательство. После операций пациенты требуют особого внимания, ухода, ведь у них нарушаются потребности (например, возникает дефицит самоухода), могут возникнуть нарушения функций отдельных органов и систем.

Одна из ролей медсестры в профилактике осложнений – постоянное наблюдение за состоянием повязки с целью предупреждения развития инфекций. Если она сильно промокает кровью или другим отделяемым из раны, то нужно об этом сообщить хирургу. При таком состоянии повязки требуется перевязка. Важно также наблюдать за тем, чтобы повязка не соскальзывала, не обнажала послеоперационный шов.

После операций страдает нервно-психическая сфера пациентов. Бессонница, боли, повышенная нервная возбудимость чреваты развитием психозов, которые опасны для жизни. Роль медсестры в профилактике послеоперационных осложнений – проведение спокойных разъясняющих бесед. Желательно помещать пациента после операции в палату, где находится человек, перенесший подобное хирургическое вмешательство и идущий на поправку.

При операциях на грудной клетке страдают органы дыхания. Хирургическому больному угрожают плевриты, кислородная недостаточность, одышка, пневмония. Задача врача и роль медсестры в профилактике осложнений – научить пациента глубоко дышать после операции, откашливаться, следить за тем, чтобы он лежал с возвышенным положением туловища.

В медицине чрезвычайно важной и трудной проблемой является профилактика пролежней. Процесс омертвения (некроза тканей) происходит постепенно при нарушении кровоснабжения и микроциркуляции в тех местах, которые у больного лежачего человека плотно соприкасаются с постелью. Для пролежней характерно несколько неблагоприятных особенностей:

• процесс омертвения тканей быстро распространяется в глубину и ширину;
• появляющимся на теле пролежням свойственна медленная репарация и регенерация;
• часто развиваются инфекционные осложнения.

Роль медсестры в профилактике пролежней – проведение целого комплекса мероприятий. Важная мера в предупреждении процесса омертвения мягких тканей – регулярное изменение положения пациента. Если человек лежит на правом боку, то через 1,5–2 часа его следует перевернуть на левый бок. Еще через 1,5–2 часа эта процедура повторяется. Пациента переворачивают на спину.

Регулярно меняют белье. Оно всегда должно быть чистым и сухим. Особое внимание обращают на простыню. Все складки разглаживают, крошки стряхивают. Простынь с заплатками и швами не стелют. Каждый день у пациента осматривают кожные покровы в тех местах, где могут появиться пролежни. Не менее 1 раза в день уязвимые участки обмывают. При этом используют мягкое и жидкое мыло. После гигиенической процедуры моющее средство тщательно смывают, участок кожи высушивают. Может также применяться защитный крем (по показаниям) при выполнении мер профилактики медсестрой. Роль этого средства – создание водоотталкивающего эффекта, предупреждение повреждений эпидермиса.

Изголовье кровати больного рекомендуется опускать на самый низкий уровень (угол не более 30 градусов). Благодаря этой профилактической мере уменьшается давление на кожные покровы в области крестца и копчика, исключается «сползание» с подушки. Приподнимает изголовье медсестра на непродолжительное время при выполнении медицинских процедур.

На нашей планете обитает большое количество бактерий. Их число, по подсчетам специалистов, составляет 10 30 , не считая грибов, вирусов, простейших. Некоторые бактерии не представляют опасности для человека. Но есть среди микроорганизмов и опасные представители, вызывающие инфекционные заболевания и наносящие вред здоровью. В прошлом от инфекций люди умирали. На сегодняшний день от болезнетворных микроорганизмов есть спасение – это разработанные вакцины и лекарства.

Роль медсестры в профилактике инфекционных заболеваний частично сводится к вакцинации детей, оповещению родителей об этой процедуре. Есть только один нюанс. В России действует закон об иммунизации. Он предусматривает получение согласия родителей ребенка на вакцинацию. Некоторые мамы и папы отказываются от профилактики. Такую ошибку они совершают из-за недостаточной осведомленности, необоснованных страхов, владения недостоверной информацией. Задача медработника – убедить в необходимости введения вакцины, рассказать о возможных последствиях отказа.

Еще роль медсестры в профилактике заключается в подготовке наглядных материалов по инфекциям для посетителей поликлиник. С помощью плакатов, буклетов можно продемонстрировать населению опасность некоторых заболеваний. Например, существует такая инфекционная болезнь, как бешенство. Она развивается после укуса больного животного. Инкубационный период бывает длительным – 3–6 месяцев. Место укуса заживает, но возникают подозрительные симптомы – повышается температура, угнетается состояние, усиливается чувствительность к свету, звукам, наблюдается водобоязнь, аэрофобия. Люди должны знать, что после укуса неизвестного животного нужно сразу обратиться к врачу. На раннем этапе проводится лечебно-профилактическая иммунизация антирабической вакциной. После появления симптомов уже ничего нельзя сделать. Пациента ждет смерть.

Туберкулез – это серьезная угроза здоровью людей во всем мире. В настоящий момент 1/3 часть населения нашей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis. Так на латинском языке обозначается возбудитель туберкулеза. Каждый год специалисты регистрируют около 8 млн новых случаев заражения и 2 млн смертей от этого заболевания. Микобактерии туберкулеза убивают больше людей, чем какие-либо другие возбудители инфекций.

С первых дней жизни начинается профилактика туберкулеза. Роль медсестры заключается в постановке вакцины новорожденному ребенку в роддоме на 3–7-й день. Ревакцинация выполняется в 7 и 14 лет. Среди взрослого населения профилактическая программа реализуется в медицинских учреждениях, в которые люди обращаются за первичной медицинской помощью с симптомами туберкулеза. Медперсонал, контактируя с больными, имеет уникальную возможность уменьшить вероятность распространения возбудителя. Туберкулез – заразное заболевание. По статистике, больной человек заражает за год примерно 10–15 человек. На этапе первичной медицинской помощи важно провести беседу:

• о необходимости обустройства отдельной комнаты в доме или квартире, приобретения личной посуды;
• о важности обследования членов семьи, близких друзей, часто контактирующих с больным;
• об излечимости туберкулеза при регулярном приеме всех назначаемых препаратов и соблюдении длительности лечения.

При туберкулезе, как и при других заболеваниях, еще одна роль медсестры в профилактике – это санитарно-просветительская работа среди населения. В ходе ее выполнения медперсоналу требуется рассказывать о признаках и симптомах болезни, о причинах, по которым сразу после подозрительного ухудшения самочувствия стоит обращаться за медицинской помощью.

Рак является одной из основных причин смерти в мире. Это не одна какая-то болезнь. Термином «рак» обозначается большая группа заболеваний, поражающих разные части тела. Существующая статистика свидетельствует, что ежегодно в мире регистрируются 12,7 млн человек с онкологическими заболеваниями. Около 7,6 млн больных умирают от рака. Это составляет 13% от количества всех умерших. Специалисты из Всемирной организации здравоохранения считают, что рака избежать можно. Кроме этого, очень важную роль играет раннее выявление заболевания. Своевременная диагностика значительно повышает шансы на излечение.

Способны сыграть важную роль в профилактике онкологических заболеваний медсестры, врачи первичной медицинской помощи, специализированных медицинских учреждений. С каждым пациентом стоит проводить короткие беседы об образе жизни. Вот перечень советов, которые рекомендуется давать людям:

1. «Не курите». Отказ от сигарет в любом возрасте и с любым «стажем» курения уменьшает вероятность развития наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний – рака легкого, полости рта, гортани, пищевода, желудка, печени, почки и др.
2. «Боритесь с избыточным весом, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни». Лучше всего составлять свой рацион из натуральных продуктов – овощей, фруктов, рыбы и других продуктов моря. Нежелательно есть чипсы, магазинные консервы, лапшу быстрого приготовления и пить газированную воду, напитки с красителями.
3. «Откажитесь от алкоголя». Роль медсестры в профилактике онкологических болезней трудно переоценить – ей нужно убедить больного в том, что спиртные напитки необходимо ради своего здоровья вычеркнуть из жизни или хотя бы значительно ограничить. Подобное действие снижает риск рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени.

Ожирение называют глобальной проблемой современного здравоохранения. Она беспокоит специалистов, но вот люди в основном не задумываются о лишних килограммах, ведут неправильный образ жизни, чрезмерно употребляют жирную высококалорийную пищу. Ожирение не только портит внешний вид. Оно часто приводит к развитию тяжелых сопутствующих заболеваний – артериальной гипертонии, сахарного диабета, репродуктивной дисфункции, желчнокаменной болезни. Из-за лишних килограммов снижается устойчивость к инфекционным и простудным заболеваниям, возрастает вероятность возникновения осложнений при травмах, оперативных вмешательствах.

Роль медсестры в профилактике ожирения заключается в выполнении деятельности в 2 направлениях:

• в образовательном, нацеленном на формирование навыков здорового образа жизни;
• в оздоровительном, включающем в себя оценку уровня здоровья и разработку индивидуальных оздоровительных программ.

Образовательное направление реализуется в медицинских учреждениях благодаря проведению санитарно-просветительской работы. Медсестры подготавливают наглядные материалы (памятки, плакаты, брошюры) по профилактике ожирения. Для пациентов организовываются школы здоровья, в которых специалисты рассказывают о правильном питании, вредных продуктах, пропагандируют здоровый образ жизни.

Оздоровительное направление затрагивает как взрослых, так и детей. Оно реализуется в медицинских учреждениях при профилактических осмотрах, при консультировании по вопросам сохранения и укрепления здоровья, при обращении людей, желающих получить индивидуальную программу по ведению здорового образа жизни. Профилактика ожирения у детей проводится в детских поликлиниках с раннего возраста. Ее сущность заключается в динамическом наблюдении за ростом и развитием малышей и выдаче рекомендаций родителям.

Не менее значимая проблема отечественного здравоохранения – это гипертония. Она является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Под гипертонией понимается стойкое повышение артериального (кровяного) давления. Болезнь очень коварна. Повышенное давление вначале не отражается на самочувствии. Люди даже не подозревают о наличии гипертонии. Болезнь протекает незаметно. Не зря ее называют «тихим убийцей». В конечном счете гипертония приводит к инсульту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

Роль медсестры в профилактике гипертонической болезни сводится к выполнению нескольких задач. Одна из них – проведение бесед с пациентами. В первую очередь разъясняются причины, вызывающие гипертонию. К повышению артериального давления приводят различные факторы:

• избыточный вес;
• частое употребление жирной и соленой пищи;
• прием алкогольных напитков и курение;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессовые ситуации;
• наследственность;
• наличие сахарного диабета;
• возраст.

В ходе бесед медсестра рассказывает о правильном режиме дня, соблюдении режима труда и отдыха, негативном влиянии алкоголя и курения, рациональном и сбалансированном питании, необходимости снижении массы тела при наличии лишних килограммов.

Другая задача медсестры в профилактике гипертонии – создание школ здоровья для пациентов, страдающих от повышенного артериального давления. Эти структуры необходимы, ведь от заболевания полностью излечиться невозможно. Гипертония – это спутник жизни многих людей. Однако держать давление в норме можно. Этому и обучают в школах здоровья. Их цели – донести до людей все особенности гипертонической болезни, научить пациентов адекватно относиться к заболеванию, привить навыки помощи и самопомощи, ориентировать на здоровый образ жизни.

Сахарный диабет – одна из серьезнейших медико-социальных проблем. Она широко распространена, затрагивает многих людей разных возрастов, характеризуется ранней инвалидизацией, высокой смертностью. Среди причин смерти сахарный диабет занимает 3-е место, уступая сердечно-сосудистым болезням и раку.

Нельзя сказать, что в первичной профилактике роль медсестры очень значима. Дело в том, что сахарный диабет связан с наследственностью. Также на возникновение заболевания оказывают влияние внешние факторы. Однако у одних людей они провоцируют развитие сахарного диабета, а у других – нет. Медсестрам приходится давать общие рекомендации по ведению здорового образа жизни – сохранению нормальной массы тела, рациональному питанию, достаточному уровню физической активности и т. д.

Вторичная профилактика проводится при уже диагностированном сахарном диабете. Ее цель – предупреждение появления осложнений, которые бывают острыми (диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома) и поздними (диабетическая ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа и др.). В основе вторичной профилактики лежит обучение пациента. Осведомленность больного человека значительно влияет на прогноз. Огромную роль в профилактике сахарного диабета медсестры играют при организации школ для лиц с этим заболеванием, в которых при обучении люди получают информацию о:

• болезни в целом;
• задачах лечения;
• возможных осложнениях;
• необходимости самостоятельного контроля уровня глюкозы;
• медикаментозном лечении;
• диете;
• полезных физических упражнениях.

Вывод из всей вышеприведенной информации напрашивается один. В процессе профилактики заболеваний и опасных состояний роль медсестры является значительной. Именно этот специалист участвует в различных мероприятиях, направленных на сохранение здоровья и жизни пациентов.

источник

Материалы и методы исследования

Объектом исследования является пациенты, а предметом изучения– профилактические мероприятия при бешенстве.

База исследования. Городская больница №12 и Городская ветеринарная клиника (ГВК).

Для проведения исследования мы использовали статистический метод исследования (изучение документации «Журнал регистрация больных с бешенством» в Городской больнице №12 и «Журнал регистрации животных бешенством» в ГВК) и социологический опрос – анкета (Вопросы указаны в приложении работы) (20 человек).

После проведения тестирования данные тестов были обработаны и сведены в таблицы показателей. На основе полученных данных мы попытались сделать вывод о соблюдении профилактических мер в лесу и деревнях.

Результаты статистического исследования в ГБ №12 и ГВК

1. При проведении статистического исследования в ГВК, было выявлено, что в 2014 году количество больных животных с бешенством составило 255, а в 2015 году — 269 случаев. Это свидетельствует об увеличении заболевания бешенства среди животных (табл. №1 и диаграмма 1).

Количество больных выявленных с заболеванием бешенство

Случаев бешенства у людей в Татарстане в 2014- 2015 году не было. В основном, по мнению медиков, благодаря вовремя сделанным прививкам.

Вакцинация против бешенства в 2014 году была проведена у 843 человек, среди которых 501 мужчины (59,4%), а остальные 342 женщины (40,6%).

Вакцинация против бешенства в 2015 году была проведена у 826 человек, среди которых 612 мужчины (74,1%), а остальные 214 женщины (25,9%) .(Таблица №2 и диаграмма 2)

Вывод: Статистический метод исследования за 2014-2015 года среди больных животных было выявлено, что в 2014 году количество больных животных с бешенством составило 255, а в 2015 году — 269 случаев. Случаев бешенства у людей в Татарстане в 2014- 2015 году не было. В основном, по мнению медиков, благодаря вовремя сделанным прививкам. Вакцинация против бешенства в 2015 году было проведено 826 человекам, среди которых 612 мужчины, а остальные 214 женщины. Улучшилось эпидемиологическое состояние населения из-за проведения профилактических мероприятии, такие как вакцинация и информированность населения (буклеты, бюллетени по профилактике бешенства). Вакцинация играет главную роль против борьбы бешенства, так как после вакцинации вырабатываются антитела против вируса, что снижают заболеваемость населения.

Результаты анкетирования

С целью выявления качества проведенных профилактических мероприятий у пациентов против бешенства, составлена анкета (см. Приложение №1), с помощью которой пациентам были заданы вопросы, касающиеся образа жизни.

В анкетировании участвовали 20 человек (10 женщин и 10 мужчин).

Возраст участников анкеты от 20-30 лет — 5 человек (25%), от 31-40 лет — 6 человека (30%), от 41-50 лет — 5 человека (25%), от 50 и более — 4 человека (20%) .

Наше исследование показала, что домашние животные привиты от бешенства только у 2 человек (10%), а у 18 человек (90%) не привиты.

В результате исследования было выявлено, что соблюдают правила ухода за домашними животными- 5 человек (25%), а остальные 15 человек (75%) не соблюдают.

Было выявлено, что большинство пациентов 18 человек (90%) бывают осторожными вступая в контакт с незнакомыми, беспризорными и дикими животными, не бывают осторожными- 2 человека (10%).

В результате анкетирования было выявлено, что 2 человека (10%) контактируют с предметами, которые могли быть загрязнены, ослюнены больными и неизвестными животными (обгрызанные палки, куски шерсти и т.д.), а 18 человек (90%) не контактируют.

Было выявлено, что только 19 человек (95%) после укуса животного промывают рану водой с мылом, а 1 человек (5%) ответил, что не промывает.

В результате исследования было получено, что все участники 20 человек (100%) знают о существовании антирабической вакцины и цели ее применения .

Санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства проводили ранее 20 человекам (100%).

Было выявлено, что о методах профилактики пациенты получили информацию от медицинского персонала -17 человек (85%), из средств массовой информации-2 человека (10%), от знакомых и родственников- 1 человек (5%).

ВЫВОД: Пациенты знают о методах профилактики бешенства: участвуют в вакцинации, проводят осмотры своих животных, остерегаются других животных, промываю раны после укуса и обращаются к врачу.

Моя курсовая работа посвящена к изучению профилактических мероприятии при бешенстве. В ней было представлено определение бешенство, его классификация, причины развития, клинические проявления и профилактические мероприятия.

Бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia) — острое вирусное инфекционное заболевание тяжело поражающее всю нервную систему и при отсувствии своевременных мер предупреждения развития болезни, приводящее к смерти пострадавшего .

Бешенство — одно из самых печальных заболеваний человечества, развившееся по воле случая, окутанное тяжелыми физическими страданиями больного, отчаянием безысходности, фатальностью происходящего. Высокоразвитая современная медицина и сегодня перед болезнью бессильна. Источником инфекции при бешенстве являются больные домашние и дикие теплокровные животные (собаки, кошки, грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, волки, лисы, шакалы, летучие мыши, ежи др.)

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длиться от 10 до 90 дней, а в редких случаях — более 1 года.

Несмотря на то, что в настоящее время хорошо известны основные механизмы распространения бешенства, имеются весьма надежные средства профилактики болезни и разработана стратегия борьбы с инфекцией, впереди еще много работы в интересах повышения эффективности защиты животных и человека от смертельно опасного заболевания.

Совершенно ясно, что пока не может быть и речи об искоренении инфекции бешенства, корни которого скрыты глубоко в природе. Многомиллионнолетняя эволюция вируса обеспечила широкие возможности для его приспособления к разнообразным условиям существования, широкое распространение инфекции в самых разнообразных условиях — от тропических лесов и саванны до гиперурбанизированных территорий Европы и США.

Вследствие этого основными направлениями защиты людей и животных являются контроль и регулирование эпизоотической ситуации, иммунизация животных и людей препаратами и использована методов все более надежных и безопасных.

1. Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

2. Возбудитель бешенства это вирус Neuroiyctes rabid, относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae.

3. Симптомы: головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ощущение онемения в коже лица и туловища. Могут развиваться психические нарушения, гипертермия с подъемом температуры до сорока градусов Цельсия. Продолжительность гипертермии до 12 дней. Отмечаются ознобы, жар, мучительная головная боль, боли в конечностях, поясничной области. У пациентов развиваются тошнота, многократная рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, боль в глазных яблоках, гидрофобия, паралич.

4. Специфическая лабораторная диагностика осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов.

5. Статистический метод исследования за 2014-2015 года среди больных животных было выявлено, что в 2014 году количество больных животных с бешенством составило 255, а в 2015 году — 269 случаев. Случаев бешенства у людей в Татарстане в 2014- 2015 году не было. В основном, по мнению медиков, благодаря вовремя сделанным прививкам. Вакцинация против бешенства в 2015 году было проведено 826 человекам, среди которых 612 мужчины, а остальные 214 женщины. Улучшилось эпидемиологическое состояние населения из-за проведения профилактических мероприятии, такие как вакцинация и информированность населения (буклеты, бюллетени по профилактике бешенства). Вакцинация играет главную роль против борьбы бешенства, так как после вакцинации вырабатываются антитела против вируса, что снижают заболеваемость населения.

6. Пациенты знают о методах профилактики бешенства: участвуют в вакцинации, проводят осмотры своих животных, остерегаются других животных, промываю раны после укуса и обращаются к врачу.

При укусе животным человека необходимо провести ряд срочных мероприятий:

1. Промыть рану тёплой водой с мылом, желательно использовать хозяйственное, так как в нём больше щёлочи. Также рану можно обработать 40–70 градусным спиртом или настойкой йода.

2. Вызвать обильное кровотечение из раны – есть шанс, что вирус, попавший в кровь, с ней же и выйдет. Можно надрезать рану ножом и выдавить из раны как можно больше крови.

3. Обратиться за медицинской помощью нужно как можно быстрее. И неважно, укусил вас дикий зверь или домашний питомец – обязательно обратитесь к врачу. Кстати, профилактикой и лечением бешенства занимается только государственная ветеринарная служба. В России мероприятия, связанные с профилактикой бешенства, и для людей, и для животных проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.

4. Провести курс антирабического лечения. Сначала вводится вакцина вместе с антисывороткой – антитела помогают уничтожить вирус.

Вакцины, используемые в настоящее время, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Потом делают еще 5–6 инъекций вакцины в плечо по определённой временной схеме. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя.

5. Животное желательно показать ветеринарам для освидетельствования и вакцинации. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или других животных, обычно находятся на карантине под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Этим правилом не стоит пренебрегать, так как возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. То есть зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным.

Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 803 | Нарушение авторских прав

источник

Эпидемиология, механизм передачи и основные источники бешенства. Изучение методов, используемых в диагностике бешенства. Противопоказания для профилактической прививки от бешенства. Сестринский уход и симптоматическая терапия больных бешенством.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Бешенство (rabies; синоним: водобоязнь, гидрофобия) — инфекционная болезнь из группы зоонозов, возникающая после укуса или ослюнения инфицированным животным, характеризующаяся поражением центральной нервной системы.

Бешенство распространено практически по всему земному шару. Наличие природных очагов, поддерживаемых плотоядными животными, представляет постоянную угрозу здоровью человека. Ежегодно в мире умирают от бешенства около 50 тысяч человек, 4 млн.человек получают специализированное лечение.

Болеют бешенством, главным образом дикие животные, лисы и енотовидные собаки. Однако опасность для человека представляют и домашние животные, заражающиеся в результате контакта с дикими. В основном это собаки и кошки, однако регистрируются случаи заболевания и среди сельскохозяйственных животных.

Активность эпизоотий приводит к увеличению числа покусов и ослюнений людей больными животными, риску возникновения заболеваний бешенством населения, На фоне неблагополучной эпизоотологической обстановки регистрируется высокая обращаемость населения за антирабической помощью. Количество покусов и трагедий было бы значительно меньше, если бы владельцы животных выполняли «Правила содержания домашних собак, кошек».

1) Изучить литературу по данной теме

2) Сестринский процесс при бешенстве

3) Провести исследование методом анкетирование среди пациентов ГЛПУ ТО «Областная инфекционная клиническая больница»

4) Провести сравнительный анализ результатов

Объект исследования: особенности работы медицинской сестры при бешенстве.

Предмет исследования: сестринская помощь.

Гипотеза: знания проблемы развития бешенства среди населения, гарантирует о нераспространение данной патологии среди населения.

1. Клиника, эпидемиологический обзор

Возбудителем бешенства является нейротропный вирус семейства Rabdoviridae рода Lyssavirus. Размеры вируса 80..180 нм, пулевидной формы, нуклеокапсид вируса представлен однонитчатой РНК. Существуют два варианта вируса:

1) уличный вирус, который циркулирует в естественных условиях среди животных;

2) фиксированный вирус, который применяют для получения антирабических вакцин, а также естественные биовары вируса бешенства: вирус дикования и вирус безумной собаки.

Вакцинные штаммы фиксированного вируса создают полноценный иммунитет к уличному вирусу.

Вирус бешенства нестоек во внешней среде: погибает в течение 2 минут при кипячении, быстро погибает в 3% растворе лизола и хлорамина, но устойчив к низким температурам.

Бешенство является зоонозной инфекцией. Основные источники инфекции — плотоядные животные (в первую очередь лисицы): енотовидные собаки, волки, скунсы, шакалы, летучие мыши, мангусты, домашние животные. Заражение животных и человека происходит при прокусе больным животным кожных покровов, реже — при ослюнении слизистых оболочек. От человека вирус, как правило, не передается.

Восприимчивость к вирусу всеобщая. Наибольшему риску подвержены жители в сельской местности, особенно в летне-осенний период, когда происходит наиболее интенсивный контакт людей с дикими животными и бродячими собаками; охотники; звероловы; ветеринары; кинологи и д.р.

— контактный, заражение человека обычно происходит при укусах, реже при ослюнении больными бешенством животными. В последние годы доказано, что помимо контактного возможны аэрогенный (в пещерах, населённых летучими мышами, внутри лабораторные заражения), алиментарный и трансплацентарный пути передачи вируса.

Естественная восприимчивость людей, по-видимому, не является всеобщей и во многом определяется тяжестью нанесённых повреждений и локализацией укуса. В среднем при укусах в лицо и шею заведомо бешеными животными бешенство развивается в 90% случаев, при укусах в кисти рук — в 63%, а при укусах в проксимальные отделы рук и ног — лишь в 23% случаев.

Основные эпидемиологические признаки. Бешенство регистрируют на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Некоторые островные государства (Великобритания, Мальта, Австралия, Япония, Новая Зеландия) практически свободны от бешенства благодаря строгим карантинным мерам для ввозимых собак, кошек и других животных. В мире ежегодно более 50 тыс. человек умирают от бешенства, из них около 60% не обращались за медицинской помощью. В целом около 1/3 случаев заболевания связано с заражением от диких животных (чаще всего лисы и волки) и более 70% — от домашних животных. За медицинской помощью по поводу укусов животными обращаются 300-450 тыс. человек. Заболевания бешенством становятся следствием позднего обращения укушенных за медицинской помощью, нарушения режима во время прививок или незавершённости цикла иммунизации. Жители сельских районов болеют значительно чаше, чем горожане. Среди заболевших практически отсутствуют дети раннего возраста и, напротив, преобладают лица активного возраста. Большинство заболевших — мужчины. Летне-осенняя сезонность связана с увеличением контактов с бродячими и дикими животными в это время. Преобладают повреждения опасной локализации: лицо, голова, пальцы рук и кисти.

После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, где фиксируется и реплицируется в нейронах продолговатого мозга, в узлах основания мозга и в поясничной части спинного мозга, вызывая в нем отек, кровоизлияния, дегенерацию нервных клеток спинного мозга. Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости с последующим развитием параличей. Поражение высших вегетативных центров в гипоталамусе, подкорковых областях, в продолговатом мозге с повышением их возбудимости обусловливает судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, гиперсаливацию, повышенную потливость, расстройства сердечно- сосудистой системы и дыхательной деятельности, характерные для данного заболевания. Из центральной нервной системы вирус попадает в различные органы: почки, легкие, печень, а также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.

Инкубационный период. Длительность зависит от места укуса или ослюнения, Если входные ворота инфекции локализуются на лице или голове, инкубационный период укорачивается (в среднем 2 недели — 1 месяц). Наиболее длительным он бывает при поражении нижних конечностей (от 1-3 месяца до 1 года).

В клинической картине выделяют три периода: начальный (депрессивный), периоды возбуждения и параличей.

1. Начальный период (период депрессии). Характерно постепенное развитие заболевания, что существенно затрудняет диагностику, так как к этому времени факт укуса или ослюнения животным больной часто забывает. Только в некоторых случаях могут появляться предвестники заболевания, выражающиеся тянущими болями, жжением и зудом в месте уже давно зажившей раны. В ещё более редких случаях в месте укуса вновь появляются краснота и отёчность. Температура тела нормальная или субфебрильная. Обращает на себя внимание изменение психики больного. Он подавлен, замкнут, иногда раздражителен, отказывается от еды, жалуется на общее недомогание, головную боль, плохой сон со сновидениями устрашающего характера. Появляются апатия, угнетённость, чувство страха и тревоги, боязнь смерти. В некоторых случаях больные отмечают чувство стеснения в груди, возможны диспептические явления (чаще запоры).

2. Период возбуждения (стадия разгара заболевания). Сменяет через 2-3 сутки период депрессии. Характерны субфебрильная температура тела, общее возбуждение, развитие типичных симптомов — гидрофобии, аэрофобии, акустофобии, фотофобии. Гидрофобия проявляется болезненным спазмом мускулатуры глотки и гортани при попытке выпить воды: если больному дать стакан воды, он жадно хватает его, но как только подносит ко рту, у него приостанавливается дыхание, он синеет и с криком отбрасывает стакан. Однако эти реакции возникают не во всех случаях бешенства, иногда больной в состоянии пить воду, что уводит врача от правильного диагноза. Впоследствии при формировании стойкого рефлекса аналогичные спазмы возникают при виде и шуме текущей воды и даже при слове «вода». Больной страдает от жажды, но даже при воспоминании о воде могут возникнуть мучительные спазмы дыхательной мускулатуры. Аэрофобия, акустофобия, фотофобия — провоцирование пароксизмов даже лёгким движением воздуха, шумом, ярким светом. Пароксизмы длятся несколько секунд и сопровождаются мучительными судорогами лицевых мышц, выражением ужаса на лице, расширением зрачков. Больной с криком откидывает голову назад, его руки дрожат. Дыхание учащается, становится свистящим, неровным, с глубокими шумными вдохами; возникает чувство стеснения в груди, в акт дыхания вовлекаются мышцы плечевого пояса. Больной возбуждён, агрессивен, кричит и мечется в отчаянии, может ударить, укусить или плюнуть на окружающих. Из-за сильного слюнотечения он постоянно сплёвывает. Приступы возбуждения во второй период болезни учащаются, следуют друг за другом. Больной худеет, отмечают повышенное потоотделение. Развиваются слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Сознание, как правило, сохранено и становится спутанным лишь к концу заболевания. Второй период болезни длится 2-3 дня, редко до 6 суток.

3. Паралитический период. Заключительный период заболевания. Возбуждение сменяет апатия («зловещее успокоение»). Снижаются двигательные и чувствительные функции. Приступы судорог, гидрофобия, аэрофобия и другие проявления предыдущего периода могут исчезнуть. Создаётся впечатление о наступлении улучшения состояния больного. Однако на этом фоне очень быстро нарастает температура до высоких цифр, учащаются сердечные сокращения, падает артериальное давление, развиваются параличи конечностей и черепных нервов. Смерть наступает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Длительность паралитического периода варьирует от 1 до 3 дней.

Общая продолжительность болезни составляет 3-7дней. В условиях проведения интенсивной терапии и искусственного поддержания функции жизненно важных органов больные продолжают жить в течение нескольких недель.

Прогноз всегда неблагоприятный. Описаны единичные случаи выздоровления лиц, получивших курс иммунизации.

Диагноз бешенства ставится на основании следующих данных:

· Эпидемический анамнез — наличие контакта с больным или неизвестным животным за последний год (учитываются укусы животных и другие возможные контакты со слюной, обработка шкур животных и пр.)

· Клинический анамнез — наличие симптомов, характерных для бешенства.

· Результаты анализов на бешенство у подозрительного животного (если оно было поймано).

· Результаты анализов на бешенство у человека.

В диагностике бешенства используются следующие методы:

1) Серологический — обнаружение антител против вируса бешенства возможно в коже человека (для этого анализа производится биопсия — берут участок кожи с задней поверхности шеи), либо в отпечатке с роговицы глаза.

2) Гистологическое или электро-микроскопическое исследование для поиска телец Негри (Самый характерный признак бешенства — тельца Негри, располагающиеся в цитоплазменейронов. Это эозинофильные включения размером около 10 нм, состоящие из тонковолокнистого матрикса и вирусного рибонуклеопротеида. Телец Негри особенно много в гиппокампе, клетках Пуркинье коры мозжечка, стволе мозга, гипоталамусе и спинномозговых ганглиях.)

3) Обнаружение вируса бешенства в слюне и спинномозговой жидкости человека с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод диагностики возможен только в специальных лабораториях, имеющих соответствующее оборудование.

4) Общий анализ крови при бешенстве может показать увеличение количества моноцитов (клетки, которые отвечают за борьбу с инфекцией).

5) Анализ спинномозговой жидкости также показывает повышение уровня моноцитов.

6) Окончательное подтверждение диагноза возможно только после смерти человека и обследования участков его головного мозга под микроскопом. В нервных клетках человека, умершего от бешенства, обнаруживаются особые включения (точки), которые называются тельцами Негри. Наличие этих телец подтверждает диагноз бешенства.

Иммунитет к бешенству не формируется. Лечение больного проводится только в стационаре, пациента изолируют в отдельную палату.

1) Этиотропное лечение — заключается в проведении курса вакцинации лицам, у которых подозревается заражение бешенством. Вакцинация обеспечивает выработку антител быстрее, чем вирус достигнет центральной нервной системы. Такое лечение зараженных (или подозреваемых на заражение) еще до появления клинических признаков болезни носит характер превентивного (предохранительного) лечения. Предохранительные прививки проводятся укушенным лицам в травматологических пунктах. Прививки против бешенства эффективны, если их начали делать не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Категорически запрещается употребление спиртных напитков в период вакцинации.

2) Симптоматическое лечение- Лечение больных при появлении клинических признаков болезни сводится только к проведению патогенетической и симптоматической терапии. Широко используется противосудорожная терапия. Для питания и восстановления потерь жидкости внутривенно вводятся солевые растворы, плазмозаменители, растворы глюкозы и витамины. Больные бешенством часто требуют применения интенсивной терапии, например введения курареподобных средств (диплацин, кондельфин и др.) для расслабления мускулатуры. При этом налаживается принудительное аппаратное дыхание.

Так, как вирус передается через слюну больного животного и попадает в кровь, необходимы продукты, очищающие кровь это:

1) овощи, фрукты и ягоды красного цвета: помидоры, капуста, перец, свекла, гранат, грейпфрут, малина, паричка, яблоки, виноград, сливы, черноплодная рябина, калина;

2) чеснок и вся зелень (особенно шпинат);

4) рыба (желательно жирных сортов);

5) свежевыжатые соки и зеленый чай.

При развитии параличей, возникновением затруднений дыхательной функции и повышенном слюноотделением, пища должна быть легкоусвояемая и перетертая в кашицу или пюре.

Также, у больного может развиться водобоязнь (даже при виде стакана воды, возникает сильное беспокойство и чувство страха), но ни при каких условиях нельзя не давать воду (ее нужно пить не менее 1,5 литра в сутки).

Следует повышать иммунитет больного, давать больше продуктов с витаминами и минералами. Чем выше будет иммунная система, тем больше организм будет бороться с вирусом.

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

a) При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;

b) Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;

c) Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;

d) При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

— Судьба животного неизвестна;

— Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

— Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Для профилактики заражения бешенством все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства. Прививка от бешенства необходима ветеринарам, охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак и т.п.

Прививка от бешенства ставится несколько раз, по схеме: 0 день (первая прививка), затем через 7 дней и через 30 дней. Через год производится повторное прививание. После этого повторные прививания нужно делать раз в 3 года.

Противопоказания для профилактической прививки от бешенства: острые инфекционные заболевания, аллергия, беременность.

Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:

· Не приближайтесь и не гладьте бездомных животных. Животное может быть заразным еще до появления первых признаков бешенства, когда оно выглядит вполне здоровым. Даже маленький безобидный котенок может стать переносчиком бешенства.

· Не позволяйте своим детям приближаться к бездомным животным. Объясните, что если ребенка случайно укусит или поцарапает бездомное животное, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом кому-то из родителей.

· Если у вас есть домашние животные, обязательно вакцинируйте их от бешенства.

· Мусор вокруг вашего дома является приманкой для диких и бездомных животных, являющихся потенциальными переносчиками бешенства. Соблюдайте чистоту и держите мусорные баки на улице закрытыми.

· Не оставляйте своих домашних животных без присмотра. Они могут быть атакованы больным животным.

· Обязательно проконсультируйтесь у ветеринара, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.

· При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу.

бешенство сестринский уход диагностика

Уход и симптоматическая терапия направлены на уменьшение страданий больного. Больного помещают в затемненную палату, создают спокойную обстановку, организуют возле него специальный пост.

Сестринское обследование начинается после установления доверительных отношений с пациентом и адекватной оценки им своего состояния. Полученные данные регистрируются в карте сестринского ухода.

Обследования проводятся по определенной схеме.

Жалобы: страх, беспокойство, гидрофобия, сиалорея, гипертермия, потливость.

Анамнез болезни: динамика симптомов от появления болей в области укуса животным, тревожного состояния до появления психомоторного возбуждения, водобоязни с последующим развитием паралитического периода.

Эпиданамнез: наличие укуса или ослюнения кожи и слизистых оболочек собаками, волками, лисами в течение последнего полугода и ранее.

Объективные данные: припухание и краснота тканей в области укуса, угнетенное или возбужденное состояние (в зависимости от стадии болезни), затрудненное дыхание и глотание, водобоязнь, характерное выражение лица, обильное слюнотечение, наличие судорог, парезов и параличей мышц.

У пациента возникают следующие проблемы:

Настоящие: боль в месте укуса; головная боль; тревожное состояние; тошнота, рвота; гидрофобия; предчувствие неблагоприятного исхода.

Потенциальные: галлюцинации; агрессивность; возбуждение;

Проводимые мероприятия, для облегчения состояния пациента:

1) Определение температуры тела, АД, Частоты пульса и дыхания

3) Соблюдение постельного режима

4) Создание психического и физического покоя

5) Проведение туалета кожи и слизистых оболочек полости рта

6) Взвешивание пациента один раз в три года

7) Беседа с пациентом о предстоящем выздоровлении

8) Помощь в соблюдении личной гигиены

9) Избегание контакта со слюной больных

10) Контроль за сменой нательного и постельного белья

11) Обеспечение правильного и регулярного приема лекарств

12) Организация парентерального вмешательства

13) Оказания под руководством врача помощи пациенту при ухудшении его самочувствия

14) Беседа с родвиниками о заболевании и профилактик

*проведение консультации диетолога по поводу расширения диеты;

*обеспечение безопасности пациента при возбуждении и галлюцинации (удерживать пациента от совершения им опасных действий; корректировать его поведение; потребовать успокоиться; удалить из поля зрения опасные предметы, которые могут быть использованы пациентом);

*преграждение доступа пациента к окнам;

*недопущение проявления страха, паники.

Для предупреждения попадания слюны больного на кожу и слизистые оболочки сестра использует маску и перчатки. Предметы ухода дезинфицируются 3% раствором хлорамина.

Техника проведения манипуляций

Реакцию диффузной преципитации в агаровом геле применяют для обнаружения специфического рабического антигена в головном мозге животных, павших от уличного бешенства, а также у животных, на которых ставили биопробу.

Реакцию выполняют на обезжиренных предметных стеклах, на которые наносят 2,5 мл расплавленного и охлажденного до 60° агара.

Для постановки реакции лучше употреблять агар-агар фирмы «Дифко», он полностью растворяется и сразу не нужно фильтровать. При употреблении других сортов агар-агара необходима тщательная фильтрация.

После застывания агара в нем делают лунки при помощи тонкостенной металлической или стеклянной трубочки с внутренним диаметром 4—5 мм, располагая их согласно трафарету.

Для постановки реакции от крупных животных берут кусочки головного мозга: аммонов рог, кору полушарий, мозжечок, продолговатый мозг; от мелких животных (крысы, суслики, морские свинки, хомяки и др.) рекомендуется проверять в реакции три каких-либо отдела мозга. От мышей берут весь головной мозг, растирают в фарфоровой ступке пестиком и небольшое количество помещают в луночку для антигена.

Остальные четыре луночки заполняют преципитирующим глобулином в разведениях 1:2, 1:4, 1:8, 1:16.

Контроли с положительным и отрицательным антигенами ставят одновременно на отдельном стекле с использованием того же агара, по тому же трафарету.

После того как ингредиенты реакции помещены в соответствующие луночки, предметные стекла переносят во влажную камеру (чашки Петри с влажной фильтровальной бумагой или ватой) в термостат на 6 часов при 37—38°. Затем чашки оставляют при комнатной температуре еще на 18 часов.

Учет реакции проводят через 3, 6 и 24 часа. Часто положительная реакция отмечается уже через 3 часа и соответствует образованию одной, реже 2—3 линий преципитации между ближайшими лунками, содержащими антиген и специфический глобулин. Окончательно реакцию учитывают через 24 часа.

Образовавшиеся линии преципитации видимы визуально при просвечивании стекол осветителем снизу вверх под углом приблизительно 45°. Во избежание высыхания агара стекла с реакцией после каждого просмотра помещают в те же чашки Петри, содержащие увлажненную вату (фильтровальная бумага).

Реакция преципитации в агаре — это чувствительный серологический тест, позволяющий быстро и с минимальной затратой реагентов проводить исследование.

Объем используемых ингредиентов 0,02 мл.

При отрицательных показаниях реакции преципитации ставят биопробу.

3. Исследовательская работа по теме «Бещенство»

Мной было проведено анкетирование 20 пациентов.

1. Знаете ли вы о болезни «Бешенство»?

Знание пациентов о заболевании: 40% -знают, 60%- не знают.

2. Из каких источников вы узнали об этом заболевании впервые?

Список использованной литературы

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. C. 632-641.

2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: учебник. 6-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. C. 629-63.

3. Санитарные правила СП 3.1. 096-96.

4. Ветеринарные правила ВП 13.3. 1103-96.

Изучение бешенства в XIX веке. Варианты вируса бешенства. Очистка и концентрация культурального вируса. Размножение вируса бешенства. Химическая структура и биологическая активность субвирусных компонентов. Инкубационный период и стадии заболевания.

реферат [1,7 M], добавлен 23.12.2010

Общая характеристика бешенства, его возбудитель. Эпизоотологическое обследование г. Абакана. Наличие природного очага и предрасполагающих природно-географических условий возникновения бешенства в регионе. Противоэпизоотические мероприятий при бешенстве.

курсовая работа [2,7 M], добавлен 16.04.2017

Первые симптомы бешенства, возникающего после укуса зараженного животного. Инкубационный период болезни. Источники вирусного заболевания. Изучение чувствительности вируса к ультрафиолетовым, прямым солнечным лучам и этанолу. Методы лечения бешенства.

презентация [1,3 M], добавлен 18.09.2014

Краткая история бешенства как заболевания человека и теплокровных животных. Этиология, патогенез и способы передачи инфекции бешенства. Инкубационный период и клинические симптомы заболевания. Методы диагностики, лечения и профилактики бешенства.

реферат [47,9 K], добавлен 02.11.2012

Проникновение в организм вируса бешенства. Источники вируса бешенства. Как происходит заражение от больного животного. Инкубационный период и первые симптомы. Основные периоды болезни. Предотвращение болезни путем введения вакцины против бешенства.

презентация [1,5 M], добавлен 03.03.2016

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости бешенством в РФ. Клинико-патогенетическая характеристика болезни. Схемы развития и факторы эпидемиологического процесса. Программа ликвидации и профилактики бешенства. Мероприятия в эпидемическом очаге.

курсовая работа [353,7 K], добавлен 11.06.2015

Общие сведения о бешенстве. Эпизоотии городского и природного типов. Характерные признаки заболевания у животных. Эпизоотическая обстановка по Иркутской области. Организация мероприятий по профилактике бешенства. Инкубационный период и вакцинация.

курсовая работа [29,2 K], добавлен 11.12.2010

Заражение человека при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток. Неотложная помощь, специфическая профилактика и лечение. Показания к вакцинации против бешенства.

презентация [396,4 K], добавлен 05.12.2016

Организация оказания паллиативной помощи в учреждениях хосписного типа. Безопасность и защита сестринского персонала. Характеристика деятельности отделения хоспис. Роль старшей медицинской сестры в организации ухода за пациентами данного учреждения.

дипломная работа [455,8 K], добавлен 11.05.2015

Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.

реферат [90,4 K], добавлен 25.03.2017

источник