Схема проведения прививок от бешенства

Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.

Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.

В Поволжье, западных и центральных районах источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются также волками, барсуками и енотовидными собаками. В Заполярье вирусы циркулируют среди песцов. В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным. Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, в остальных случаях — шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки.

Предупреждение заражения человека и проведение в кратчайшие сроки антирабических прививок — основа профилактики заболевания.

Антирабическая помощь включает в себя:

местную обработку ран и мест ослюнения,
введение вакцины,
введение антирабического иммуноглобулина (при показаниях).

Рис. 1. Больные бешенством собаки и рыжие лисицы являются основными источниками заболевания в Поволжье, западных и центральных районах России.

При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут. После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.

Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

Рис. 2. При укусах животными или ослюнении поврежденных мест вначале рана промывается теплой мыльной водой и далее чистой проточной водой.

Рис. 3. После обработки на рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).

Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.

Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.

В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ, полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).

Рис. 4. На фото вакцина антирабическая и вакцина КОКАВ.

Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!

Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.

Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.

Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.

Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.

Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.

При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.

Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.

Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:

1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.

2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.

3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.

Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.

4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.

Рис. 8. Проведение ежегодной профилактической иммунизации против бешенства — обязанность каждого владельца собак.

5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.

6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.

Профилактика бешенства среди диких животных направлена на сокращение численности больных животных. Сокращение числа животных проводится путем окуривания нор, вылова капками, использования проволочной западни и проволочной петли, отравления ядами и отстрела. Правильное использование приманок и расположение капканов — залог успеха при отлове животных.

Рис. 9. Карантирование животных, покусавших человека, продолжается в течение 10-и дней.

Рис. 10. При выявлении больного животного производится дезинфекция его места обитания.

Рис. 11. При выявлении трупов погибших животных, бешенство у которых было установлено лабораторным путем, устанавливается карантин. Бездомные собаки отлавливаются и уничтожаются.

источник

Профилактические прививки делают до того как укусило, но может укусить в силу специфики профессии (охотники, ветеринары, егеря и др.)

Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса

Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.

Схема прививок от бешенства во всех странах основывается на рекомендациях ВОЗ, хотя и может иметь некоторые отличия, обусловленные распространенностью бешенства в конкретном регионе, а также технологическими особенностями производства применяемых вакцин.

Бытующее представление о 40 уколах в живот давно устарело. Стандартная схема прививок состоит из 6 инъекций антирабической вакцины, причем не ежедневно, а в 0-й день (день обращения), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й и 90-день. Вакцины некоторых производителей предусматривают инъекцию не на 30-й, а на 28-день.

В дополнение к антирабической вакцине применяют антирабический иммуноглобулин, вводимый однократно до начала введения вакцины:

при тяжелых укусах и укусах средней тяжести (к таковым относятся все случаи, отнесенные к категориям 3a и 3б нижеприведенной схемы прививок)
при запоздалом обращении пострадавшего (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительными на бешенство животным

Первичная иммунизация	Три инъеции в 0, 7 и 30 день
Первичная ревакцинация через 1 год	Одна инъекция
Следующие ревакцинации через каждые 5 лет	Одна инъекция

Категория повреждения		Характер контакта	Данные о животном в момент укуса	Данные о животном на протяжении 10 суток наблюдения	Лечение
1		Нет повреждений или непрямой контакт. Ослюнение 1 неповрежденных кожных покровов	Здоровое; больное на бешенство	—	Не назначается
2 — легкие укусы		Ослюнение поврежденных кожных покровов или ослюнение неповрежденных слизистых оболочек. Одиночный поверхностный 3 укус 2 плеча или предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенный домашним животным	а) здоровое	здоровое	Не назначается
			б) здоровое	заболело; погибло; исчезло	Начать лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
			в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен	—	Начать лечение немедленно по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3а — укусы средней тяжести	Ослюнение поврежденных слизистых оболочек, любой укус головы или лица, шеи, пальцев кистей рук, промежности, гениталий. Широкий 5 или глубокий 4 укус любой локализации, множественные (2 и больше) укусы, нанесенные домашним животным.	а) здоровое	здоровое	Не назначается
б) здоровое		заболело; погибло; исчезло	Начать комбинированное лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен		—	Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3б -тяжелые укусы		Любой укус или ослюнение любой локализации, нанесенное диким плотоядным животным или летучей мышью	—	—	Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.

1) Ослюнение — попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус — любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус — укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус — укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус — укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.

Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
— не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
— прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией.
Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

0-день — это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.

Пример: первая инъекция сделана, скажем, 2 мая. Берем в руки календарь, 2 мая принимаем как нулевой день, от него считаем дальше. 3-й день приходится на 5 мая, 7-й — на 9 мая и т. д. (даты прививок на рисунке отмечены красным).

0-й день — 2 мая
3-й день — 5 мая
7-й день — 9 мая
14-й день — 16 мая
30-й день — 1 июня
90-й день — 31 июля

источник

Антирабическая вакцина – медикамент, индуцирующий выработку иммунитета против вируса бешенства.

Антирабическую вакцину выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (гигроскопичной белой пористой массы), 1 мл которой содержит вакцину для профилактики бешенства (специфический антиген вируса бешенства, штамм «Внуково-32») в количестве 2,5 МЕ.

Вспомогательные вещества: сахароза, альбумин человека, желатин.

В ампулах по 1 мл в комплекте с растворителем (водой для инъекций).

Антирабическую вакцину, по инструкции, применяют для:

Лечебно-профилактической иммунизации лиц, чья работа связана с отловом и содержанием безнадзорных животных (при контактах и укусах бешеными, подозреваемыми на бешенство или неизвестными животными);
Профилактической иммунизации людей с высоким риском заражения бешенством (охотников, ветеринаров, егерей, работников боен, лесников, таксидермистов).

Противопоказания для применения препарата с целью проведения лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

Применение Антирабической вакцины для профилактической иммунизации противопоказано при:

Системных аллергических реакциях на предшествующее введение вакцины (отек Квинке, генерализованная сыпь);
Хронических заболеваниях в стадии декомпенсации или обострения;
Острых инфекционных и неинфекционных болезнях;
Аллергических реакциях на антибиотики.

Препарат нельзя применять при беременности.

Антирабическую вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям младше 5 лет – в переднебоковую поверхность бедра (верхнюю часть). В ягодичную область введение вакцины не допускается.

Схемы и дозы иммунизации для детей и взрослых не отличаются.

Перед применением содержимое ампулы растворяют в воде для инъекций объемом 1 мл. Хранить растворенную вакцину больше 5 минут нельзя.

Схема профилактической иммунизации включает в себя:

Первичную иммунизацию – в 0, 7 и 30 день по 1 мл;
Первую ревакцинацию через 1 год – 1 мл однократно;
Последующие ревакцинации, проводимые каждые 3 года – 1 мл однократно.

Лечение не назначается в случаях отсутствия прямого контакта с больным бешенством животным (нет ослюнения и повреждений кожных покровов).

Лечение Антирабической вакциной, по инструкции, начинают немедленно по схеме: в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день по 1 мл, в случаях:

Ослюнения неповрежденных кожных покровов;
Наличия ссадин, одиночных поверхностных укусов или царапин туловища и конечностей (кроме головы, лица, шеи, гениталий, кисти, пальцев рук и ног), которые нанесены сельскохозяйственными и домашними животными.

Если животное в течение 10 дней остается здоровым, после третьей инъекции лечение прекращают. При невозможности это подтвердить, иммунизацию проводят полностью по схеме.

Немедленное комбинированное лечение, состоящее из применения в 0-й день гетерологичного (лошадиного) антирабического иммуноглобулина 40 ME/кг, гомологичного (человеческого) антирабического иммуноглобулина 20 ME/кг и Антирабической вакцины в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день по 1 мл, требуется при:

Любых ослюнениях слизистых оболочек;
Любых укусах головы, гениталий, шеи, лица, кисти, пальцев рук и ног;
Множественных и глубоких одиночных укусах любой локализации, нанесенных сельскохозяйственными и домашними животными;
Любых ослюнениях и повреждениях, нанесенных дикими плотоядными животными, грызунами и летучими мышами.

Если при наблюдении за животным в течение 10 дней можно подтвердить, что оно здорово, лечение прекращают после введения третьей вакцины.

После введения вакцины в месте укола может появиться зуд, покраснение, увеличение регионарных лимфоузлов.

Помимо местных побочных эффектов при применении Антирабической вакцины иногда возможно развитие таких симптомов, как головная боль, недомогание, слабость, в отдельных случаях возникают неврологические нарушения.

После вакцинации необходимо в течение получаса находиться под медицинским наблюдением. При развитии неврологических осложнений пациента следует срочно госпитализировать и провести симптоматическую терапию с применением гипосенсибилизирующих и антигистаминных лекарственных средств.

Места, где проводят прививки, должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. По окончании курса иммунотерапии пациенту выдают справку с указанием типа и серии вакцин, курса прививок и описанием поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь включает в себя местную обработку царапин, ссадин и ран, которую следует провести как можно в более короткие сроки, и введение Антирабической вакцины.

Проведение курса лечения не зависит от срока обращения пострадавшего за помощью, которое может быть даже спустя несколько месяцев после контакта с неизвестным, больным или подозрительным на бешенство животным.

К неэффективности вакцинотерапии могут привести глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты.

Вакцинирующегося следует проинформировать, что на протяжении всего курса прививок и полугода после его окончания запрещено употребление каких-либо спиртных напитков. Также рекомендуется избегать переохлаждения, переутомления и перегревания.

Прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии) от острых инфекционных и неинфекционных болезней, хронических заболеваний в стадии декомпенсации или обострения.

Нельзя использовать Антирабическую вакцину в ампулах с нарушенной маркировкой и целостностью, а также в случаях изменения прозрачности и цвета, неправильного хранения препарата и после окончания его срока годности. Вскрывать ампулы и проводить процедуру вакцинации необходимо с соблюдением правил асептики.

По активному веществу аналогами Антирабической вакцины являются медикаменты Кокав, Рабивак-Внуково-32, Рабипур.

Вакцина отпускается для лечебно-профилактических учреждений.

Хранят и транспортируют Антирабическую вакцину при температуре 2-8 °С. В течение 2 дней можно перевозить и хранить медикамент при температуре до 25 °С.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса

Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.

1) Ослюнение — попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.

2) укус — любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.

3) поверхностный укус — укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.

4) Глубокий укус — укус с поврежденим поверхностной фасции.

5) Широкий укус — укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.

Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:

— не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;

Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)

0-день — это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.

0-й день — 2 мая
3-й день — 5 мая
7-й день — 9 мая
14-й день — 16 мая
30-й день — 1 июня
90-й день — 31 июля

Возможность растворения жёлчных камней как альтернатива хирургической операции интересует многих. Да, их растворение возможно, но, вопреки бытующим стереотипам, народные, а тем более, псевдонародные средства для этой цели совершенно непригодны…

Вместо разговора о конкретных продуктах и блюдах, якобы полезных или вредных после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии), давайте попытаемся найти ответ на принципиальный вопрос: «Какова цель такой диеты, а главное — нужна ли она вообще?»…

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Нужен ли человеку жёлчный пузырь? Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. Безусловно, жёлчный пузырь является важным и полезным органом, но только при условии, что…

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Хронический холецистит нельзя победить «одним ударом». Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции…

Жёлчекаменная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Камни в жёлчном пузыре находят у каждого пятого жителя развитых стран. Миграция камней из жёлчного пузыря в жёлчевыводящие пути нередко приводит к осложнениям…

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса

Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.

4) Глубокий укус — укус с поврежденим поверхностной фасции.

5) Широкий укус — укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.

Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:

— не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;

Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)

0-день — это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.

0-й день — 2 мая
3-й день — 5 мая
7-й день — 9 мая
14-й день — 16 мая
30-й день — 1 июня
90-й день — 31 июля

Для того чтобы понять сколько действует прививка от бешенства нужно ориентироваться на введенное лекарство и проконсультироваться с врачом. В основном эффект от инъекции не вечен и полученного иммунитета хватит лишь на небольшой срок (1-3 года). Животным вакцина для профилактики бешенства должна делаться 1 раз в год, чтобы предотвратить заражение. Людям прививки от этого вируса ставятся по желанию, но во многих странах, например, в Таиланде, введена обязательная процедура вакцинации.

Уколы от вируса бешенства делаются только если есть подозрение, например, после укуса животного или облизывания им раны. Выполняется процедура в любом травмпункте. В былые времена врачи ставили пациенту 40 уколов в живот, а теперь достаточно выполнить 6 инъекций.

Лечение бешенства у человека начинается в первый же день после укуса в виде инъекции вакцины. Далее, идет такой график прививок 3, 7, 14, 28 и завершающая будет выполнена на 90 день.

Иногда у людей есть возможность следить за животным, которое укусило. В такой ситуации, понять сколько уколов нужно сделать можно на 10 день, ведь если собачка жива и здорова, то врач отменить курс лечения.

Делают прививки против бешенства обычно внутримышечно чуть ниже плеча, а если заражены дети, то во внешнюю часть бедра. Некоторые специалисты не рекомендуют делать такие уколы в ягодичную мышцу.

После выполненной серии уколов от бешенства человеку обычно ничего не грозит. Исказить эффект могут только лишь такие факторы:

Если избегать всех перечисленных факторов, то уколы от бешенства будут работать. В ином случае достичь результата не выйдет и нужно перестать стоять на месте и уведомить об этом своего лечащего врача.

Всегда нужно стараться вовремя делать прививку от бешенства, ведь она представляет собой наиболее важную часть профилактики. Болезнь протекает у животных и у людей по-разному и срок введения лекарства, как и развитие патологии зависит от таких нюансов:

Выполненная вовремя вакцинация против бешенства помогает организму синтезировать антитела. Они блокируют поступление вируса в нервные волокна из-за чего он не сможет попасть в ЦНС (центральную нервную систему) и стать причиной острого энцефалита. Именно от него больные чаще всего умирают.

Вместилищем вируса чаще всего выступают дикие звери (волки, лисы и т. д.) и именно они чаще всего заражают людей. На втором месте идут бродячие собаки. Если укусил домашний питомец, то в такой ситуации обычно не делают уколы от бешенства. Ведь такие животные проходят ежегодную вакцинацию и за ними достаточно понаблюдать в течение 10 дней.

Иногда после прививки от бешенства для человека побочные эффекты наблюдаются в первые недели, а затем исчезают. Среди них можно выделить такие:

Тошнота, рвота;
Зуд;
Трофоневротический отек (отек Квинке);
Дрожь в руках и ногах;
Боль в мышцах, суставах и в желудочно-кишечном тракте;
Общая слабость;
Скачки температуры;
Крапивница;
Головокружение.

Побочные эффекты от прививки от бешенства возникают не всегда и быстро проходят. Часто такое случается если есть противопоказания или неверно выполнена процедура.

Прививка от бешенства ребенку дает временную защиту от вируса, но если ее нет, и малыш был укушен, то желательно узнать есть ли у животного эта болезнь. Сделать это чаще всего не получается и придется пройти курс инъекций. Состоит он из 1 укола иммуноглобулина и 6 инъекций вакцины КОКАВ, 5 из которых должны быть сделаны на протяжении 28 дней, а последняя на 90.

После вакцинации инъекция иммуноглобулина должна быть произведена как можно дальше от места куда ввели КОКАВ. Выполняется такой укол только лишь 1 раз и этого достаточно для синтеза в крови антител. Со временем под действием вакцины организм и сам сможет их вырабатывать. Повторять ввод иммуноглобулина запрещено, так как вторая инъекция способна нарушить работу выработанных антител и их синтез.

У такого вида вакцинации есть и свои противопоказания, которые должны быть учтены перед назначением курса инъекций, а именно:

Онкологические заболевания;
ВИЧ-инфекция (СПИД);
Оставшиеся побочные эффекты от ввода предыдущей вакцины.

Судя по комментариям молодых мам сами по себе уколы не особо болезненны и дети их стойко переносят. В случае если малыша укусил домашний питомец, которого ежегодно прививают, то специалисты советуют обработать рану антисептикам и не переживать. Для успокоения можно привести ребенка к педиатру и понаблюдать 10 дней за животным.

Прививка от вируса бешенства достаточно часто применяется в качестве профилактики. Ведь лучше перестраховаться, чем умереть в мучениях от столь тяжелого заболевания не имеющего лечения.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

источник

Месяц назад, старшую дочку укусила незнакомая собака на детской площадке. Я об этом писала. Дело в том, что все оказалось не так просто и своим опытом я хочу поделиться, чтобы родители не метались в поисках информации как я по интернету

и не упустили важных моментов, потому что вам никто ничего просто так не расскажет и не объяснит, так уж устроена наша российская медицинская действительность.

Моего ребенка укусила незнакомая собака на детской площадке(. ), в середине июня. Буквально через час после происшествия мы уже начали курс антирабической вакцинации( так называется вакцинация от бешенства), в местной поликлинике в Москве.

Ситуация осложнялась тем, что через 3 дня мы уезжали с детьми в Крым, где и пришлось продолжить вакцинацию.

Если вас или вашего близкого укусила собака или другое теплокровное животное, ведь бешенство может страдать любое теплокровное животное, то нужно помнить одно — курс антирабической вакцинации должен быть проведен четко в срок!

Схема уколов от бешенства выглядит так: 0 день( желательно день укуса), 3 день от укуса, 7 день от кукса, -14-30-90. Итого 6 уколов. Делать их лучше с утра и после еды.

Нам хватало времени, мы успели уколоть в Москве 2 прививки — 0 и 3-й день. 7 должны были колоть в Евпатории и с этим вышла проблема.

Если вы собираетесь проходить курс вакцинации в незнакомом городе, не откладывайте в долгий ящик узнавание адресов всех травмпунктов города. Я как-то понадеялась, что Маше уколят в травмпункте, который находится в гор больнице на Некрасова, но нас оттуда просто напросто выперли. Да, дело осложнилось тем, что Маша забыла дома направление, где была указана вся история и название вакцины, но врач, работающий там, просто напросто козел из за которого нам пришлось начинать курс вакцинации заново.

Маша мужественно терпит очередной укол

Вакцина от бешенства называется -КОКАВ, запомните. Расшифровывается как концетрированная культуральная антирабическая вакцина. В России используют ТОЛЬКО ее. Знай мы об этом, не пришлось бы так мучать ребенка. В общем, пока мы выяснили какую колоть вакцину(случились выходные и травмпункт в Москве не работал), прошло 4 суток. Также мы доехали до детской поликлиники в Евпатории, которая тоже по улице Некрасова, но и там нам отказались помочь. У меня вообще возникло чувство, что обливайся мы кровью, всем вообще пофиг, — « У нас нет, мы не делаем», вот что мы везде слушали. Средневековье. Только в гор поликлинике нас выслушал врач и резюмировал, что придется начать все заново. Потом он с кем то созванивался, сказали что можно продолжать и Машу укололи как будто на 7 день и назначили новый прием.

Через пару дней мне позвонили из поликлиники и сказали что нет, нельзя продолжать и придется начать все заново, блин.

Итог такой — если вы проходите курс вакцинации от бешенства, допустимый пропуск составляет 3 суток, не больше! Все что свыше приводит к тому, что вакцина может не сработать, а вы же не хотите стать одним из 10 человек, которые погибли от бешенства в прошлом году в России?

Давайте я расскажу вам о бешенстве. Смертность от вируса бешенства — 90 процентов. Процент смертности очень зависит от места укуса. Если это лицо — 90%, туловище — 55-60, ноги -25-35% Не стоит думать, что животное больное вирусом бешенства должно выглядеть устрашающе. От заражения до выраженных симптомов проходит несколько дней. Вот почему вакцинацию от бешенства можно прекратить в том случае, если собака укусившая ребенка через 10 дней после укуса жива здорова. Очень жаль, что в нашей стране нет никакого защитного механизма от таких уродов- хозяев, которые выгуливают своих кусающихся шавок без намордников на детской площадке.

В цивилизованном обществе такую собаку сажают на 10 дней в карантин, чтобы убедиться в отсутствии или наличии у нее вируса.

В травматологии первым делом спрашивают, промывали ли вы рану мылом? Помните, промыв рану в течении 25-30 минут с хозяйственным или любым другим мылом вы снижаете риск заражения до 10%. Правда меня и 1% не вполне бы устроил когда речь идет о жизни моего ребенка.

1. После укуса промыть рану и ее края, ссадины в течение 30 минут с мылом 2. укушенную рану не зашивают в течение 3-4 дней! Это связано с заживлением раны, заживают они в 2-4 раза хуже чем просто раны 3. края обработать раствором зеленки или йода, НЕ САМУ РАНУ!

4. После обработки накладывается давящая повязка, которая не прилипает к ране.

Наверное, профилактический курс антирабической вакцины стоит делать людям в группе риска — егерям, ветеринарам, собаководам. Такой курс проводится на 0-день, 7-й и 30-й. Через год ревакцинация в виде одного укола.

Уколы от бешенства делаются в дельтовидную мышцу и каждый раз нужно менять плечо — левое-правое итд. По своему ребенку скажу, что видмо местная медсестра не очень удачно колет, так как от укола огромная шишка.

Шприц инсулиновый тоже не подходит, так как укол размером в 1мл

Первое что вам порекомендуют — воздержаться от алкоголя, пребывания на солнце, от физических нагрузок. Связано это с иммунитетом организма, я спрашивала. Также я выяснила, что такие рекомендации морально устарели и можно их не соблюдать, но это выбор каждого. Маша чувствует себя хорошо и каждый день занимается теннисом в том числе на жаре, ведь на дворе июль и 32-35 градусов.

Я никого не призывая следовать моему примеру, могу сказать только что мы не соблюдаем.

Беременность и планирование беременности ни для мужчины, ни для женщины противопоказанием не является, вакцина инактивированная и влияния на плод не оказывает. Детям до 5 лет укол колят в переднюю часть бедра, старше в плечо.

Добавлю, что вакцина имеет действие в течение года, а дальше если снова укусит собака — все сначала. Берегите себя и своих детей!

Для тех, кто отдыхает в Евпатории и нуждается в помощи врача, городская поликлиника хоть и выглядит убого, но в ней есть порядочные и хорошие врачи. Не бойтесь обращаться в случае надобности.

вход в гор поликлинику в Евпатории

Даже если у вас нет с собой полиса — не беда. Мы хоть и взяли с собой, не пригодился. Помните — вакцинация от бешенства должна быть проведена абсолютно БЕСПЛАТНО!

Как сэкономить на отеле или апартаментах в отпуске?

Я ищу на сайте Румгуру. Там собраны абсолютно все скидки на отели и апартаменты у 30 систем бронирования, включая букинг. Часто нахожу очень выгодные варианты, получается сэкономить от 30 до 80%

Метки: Евпаторияздоровье ребенканаш опыт

Бешенство относится к одному из наиболее опасных заболеваний. Вызывается оно вирусом, который переходит к человеку от укуса зараженного животного. Болезнь поражает нервную систему и характеризуется летальным исходом. Для предотвращения заболевания необходимо сделать вакцинацию: укол от бешенства.

По природе вирус бешенства принадлежит к роду Lyssavirus и семейству микровирусов Rhabdoviridae. Обнаружить возбудителя заболевания можно в слюне, выделениях и слезах. Вирус уничтожается при температуре 56°С в течение 15 минут, а при 100° — за 2 минуты, он не выносит солнечных и ультрафиолетовых лучей, этанол и дезинфектанты. В то же время возбудитель бешенства чрезвычайно устойчив к низкой температуре, антибиотикам и фенолу. Заболевание может передаваться человеку дикими и домашними животными. Особенно опасны лисы и бродячие собаки весной и летом. Животное заразно за 3-10 дней до возникновения признаков и на протяжении всего времени заболевания. Характерными признаками больного животного могут быть слюно- и слезотечение, водобоязнь. Человек может заразиться при укусе или попадании слюны большого животного на поврежденную кожу и оболочку слизистой. Известны также случаи заражения воздушно-капельным путем, через воду и плаценту. Если не был сделан вовремя укол от бешенства, то вирус начинает активизироваться.

Когда вирус попадает в организм, он быстро распространяется по нервным окончаниям и за короткое время поражает всю нервную систему, провоцируя отеки, кровоизлияния и серьезные изменения в нервных клетках мозга. Инкубационный период может длиться от 30 до 50 дней, а в некоторых случаях 10-90 дней и до года.

Болезнь протекает в трех стадиях. Первая стадия характеризуется общим недомоганием, болями в мышцах, небольшим повышением температуры тела, появлением жжения и болей в месте укуса, депрессией, бессонницей, галлюцинациями. II стадия наступает через один-три дня – начинается возбуждение, водобоязнь, шумное дыхание, судороги, агрессия, пото- и слюноотделение. Через два-три дня болезнь переходит в конечную стадию, когда наступает успокоение, уходит водобоязнь. Временное облегчение заканчивается повышением температуры до 42 градусов, затем наступает паралич, судороги, остановка сердца и смерть. Вся болезнь длится около 7 дней.

Лечение заболевания и иммунизация

Заболевание практически неизлечимо. В то же время его возможно предотвратить. В этом случае необходимо сделать укол от бешенства не позже, чем через две недели после укуса животного. При этом вводят специфический иммуноглобулин или проводится активная иммунизация — вакцинация от бешенства.

Обычно придерживаются такой схемы: укол от бешенства делают на первый, третий, четырнадцатый и двадцать восьмой дни после укуса. Рекомендуется также сделать еще одну инъекцию через девяносто дней после первого введения вакцины.

Инъекцию лучше всего делать в бедро или дельтовидную мышцу плеча. В случае, если человек был укушен, но до этого ему была сделана прививка, в его организме находится достаточно антител, и его вакцинируют без иммуноглобулина.

Лицам, часто общающимся с животными, например, ветеринарам, охотникам, необходимо делать профилактическую прививку, с ревакцинацией через один год, а впоследствии каждые пять лет.

Как вести себя, если человек был укушен животным

После укуса необходимо обильно промыть место укуса водой с мылом. Затем следует обратиться к врачу, сообщив всю имеющуюся информацию об укусившем животном и обстоятельствах укуса. Если врач не может убедиться в отсутствии бешенства у животного, то необходимо принять курс прививок, которые он назначит.

При тяжелом состоянии укушенного, ему может потребоваться стационарное лечение, особенно лицам, имеющим заболевания нервной системы, аллергикам, беременным и тем, кто прошел вакцинацию от других заболеваний в течение последних 2-х месяцев. Во время самой вакцинации и впоследствии еще полгода следует избегать употребления алкоголя, а также нельзя переутомляться, переохлаждаться и перегреваться.

Если после введения вакцины ухудшается состояние и возникают побочные эффекты прививки от бешенства, то следует обратиться к медицинскому персоналу и прививки временно прекратить. Решение о продолжении вакцинации принимает медик после заключения невропатолога, рабиолога и терапевта.

Лекарственный препарат Кокав это вакцина от бешенства, стимулирующая появление иммунитета к данной инфекции. В человеческий организм выполняется введение раствора, содержащего инактивированный патоген, под влиянием которого вырабатываются специфические антитела, способные обезвредить попавший в организм активный вирус. При этом образуются связки антигена с антителом. Сформировавшийся иммунитет защищает привитого человека на протяжении 12 месяцев. От момента иммунизации до того, как антирабические антитела достигнут достаточной для защиты людей концентрации, проходит 14 суток.

Лекарства, предназначенные для корригирования процессов иммунитета.

Вирус бешенства инактивированный.

Кокав, наименование препарата, является аббревиатурой названия его действующего вещества- концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины. Она изготовлена на основе штамма Внуково-32 вакцинного вируса бешенства, выращенного на культуре почечных клеток, взятых из сирийских хомячков. Патоген проходит несколько стадий обработки:

Концентрации.
Очистки.
Инактивации посредством облучения ультрафиолетовыми лучами.

Препарат стабилизирован сахарозой и желатозой. Полученный гигроскопичный состав имеет пористую структуру и белую окраску. Растворенный Кокав представляет собой жидкость, не имеющую цвета, немного опалесцирующую.

Форма выпуска — одна доза порошка лиофизилата, содержащая 2.5 МЕ, укомплектованная одним миллилитром растворителя. В упаковке 5 пар ампул.

Препарат индуцирует установление иммунного ответа бешенству.

Назначается прививка от бешенства с терапевтической целью в следующих случаях:

Укус человека любым животным — и диким, и домашним.
Контакт человека с бешеным животным.
Контакт человека с незнакомым животным.

В случае нанесения потерпевшему царапин либо ослюнения его кожных покровов или слизистых оболочек, проведение иммунопрофилактики обязательно.

Введение Кокава не принесет желательного эффекта в том случае, когда бешенство уже началось, также он не способен сформировать долговременный иммунитет. Применение препарата имеет смысл исключительно во время инкубации инфекции.

Отдельные категории граждан подвергаются профилактической иммунизации. Она касается людей, чья работа требует постоянной работы с различными животными, либо с вирусом бешенства:

Охотников.
Работников скотобоен.
Ветеринаров.
Вирусологов.
Лесников.
Профессиональных ловцов животных.
Выдельщиков шкур.
Таксидермистов.

Вакцинация им проводится регулярно, по назначению врача.

Введение Кокав, вакцины от бешенства инструкция четко регламентирует. Место инъекции зависит от возраста прививаемого человека:

детям — строго внутримышечно в переднюю верхнюю часть бедра;
взрослым — строго внутримышечно в дельтовидную мышцу.

Важно! Введение в ягодицы запрещено.

Перед проведением инъекции лиофилизат следует растворять на протяжении от одной до пяти минут. Правильно приготовленный раствор должен соответствовать следующим критериям:

Иметь правильный цвет.
Не содержать остатки порошка.
Не содержать посторонние включения.

Весь объем препарата следует использовать сразу после приготовления, как только пористая масса полностью растворится, остаток, — утилизировать. Хранить разведенной вакцину против бешенства запрещено.

Существуют три вида иммунизации:

Профилактическая.
Лечебно-профилактическая.
Лечебная.

Они отличаются между собой количеством инъекций, промежутками между ними, а также применением вспомогательного вещества, в качестве которого используется особый иммуноглобулин.

Алгоритм ее проведения предполагает три этапа:

Первичной иммунизации, включающей в себя три инъекции, проводимые:

I ревакцинация, — единичная инъекция спустя год после первичной иммунизации.
II ревакцинация и последующие, — единичная инъекция каждые 3 года.

Данная схема применяется для вакцинации особых категорий работников, перечисленных в пункте «Показания для применения препарата Кокав».

Данная схема применяется для людей, пострадавших от контакта с сельскохозяйственными либо домашними животными и получившими:

Ослюнения.
Ссадины.
Одиночные укусы небольшой глубины.
Царапины на туловище либо конечностях.

Ее проводят в соответствии с таким алгоритмом:

В момент обращения.
На III день.
На VII день.
На XIV день.
Спустя месяц.
Через 3 месяца.

Помимо лечения человека, специалисты наблюдают за животным и, если симптомы бешенства у него за десять дней не проявятся, то вакцинацию прекращают. В противном случае схему доводят до конца.

Она используется при более серьезных ситуациях, с одомашненными или сельскохозяйственными животными:

Ослюнении слизистых оболочек.
Поверхностных или более глубоких укусах в голову, лицо, шею, за кисти, пальцы либо гениталии.
Глубоких укусах иной локализации.

А вот в случае возникновения конфликтных ситуаций с дикими животными, повлекшими за собой укусы, лечение применяется в полном объеме, вне зависимости от глубины повреждений.

Схема включает в себя комбинацию, в которую входит антирабическая сыворотка и антирабический иммуноглобулин. Вакцина Кокав вводится точно также, как и в случае с лечебно-профилактической схемой (на I, III, VII, XIV, XXX, LC дни). Отличие одно, — это добавление с самого начала терапии еще одного лекарственного вещества и этот препарат — специфический иммуноглобулин.

При наличии возможности ведется наблюдение за животным, виновником травмы. Если с ним ничего не происходит, то схема сокращается и инъекции проводит только на I, III, VII дни.

Вводят вакцину и иммуноглобулин в разные участки. Дозировка препаратов не зависит от возраста пострадавшего.

Для человека, ранее привитого, вакцинацию сокращают до двух инъекций (на I и III дни). С целью безопасности пациента, после того, как были введены иммуноглобулин и сыворотка, он должен будет на протяжении 30 минут находится под надзором специалистов в медицинском учреждении. Все это время медики ожидают проявления возможных аллергических реакций на прививки.

Еще одним способом применения антирабических препаратов является местная обработка раневых поверхностей. Для того, чтобы добиться необходимого эффекта, раны, царапины, ссадины следует обрабатывать немедленно после получения повреждения в несколько этапов:

Обильное промывание мыльной водой либо детергентом.
Обработка краев дефекта тканей 70-процентным раствором этилового спирта либо 5-процентной настойкой йода.
Применение антирабического иммуноглобулина (до ушивания раны).

Налаживать швы на рану крайне нежелательно. На это идут лишь в исключительных случаях:

Наличие обширных повреждений (рекомендовано наложить наводящие кожные швы сразу после выполнения их первичной хирургической обработки).
Необходимость исправления выраженных косметических дефектов (к примеру, наличие ран лица).
Ушивание поврежденных сосудов, для того, чтобы остановить наружное кровотечение.

Как только медицинский работник закончит местную обработку ранения, он должен тут же приступить к лечебно-профилактической иммунизации.

Как гласят отзывы медицинских работников и пациентов, перенесших вакцинацию, побочные реакции носили в большинстве случаев местный характер:

Припухлость.
Зуд.
Гиперемия.
Отек.
Воспаление региональных лимфатических узлов.

Общая симптоматика разнообразная, однако не яркая, чаще всего наблюдаются проявления:

Астении.
Недомогания.
Головной боли.
Тошноты.
Различных неврологических реакций.
Гипертермии.

Описание пациентом такого рода ощущений не требует прекращения проведения иммунизации. В таких случаях врачи рекомендуют прием симптоматических средств, а также препаратов, обладающих гипосенсибилизирующими и антигистаминными свойствами.

Однако, в случае развития неврологической симптоматики, больной подлежит обязательной госпитализации.

Что касается антирабического иммуноглобулина, который готовится на основе лошадиной сыворотки, то он также способен спровоцировать развитие целого ряда осложнений:

Местных аллергических проявлений, которые могут развиться на первые – вторые сутки от момента введения препарата.
Сывороточной болезни, наступающей по прошествии шести – восьми суток после инъекции.
Анафилактического шока.

Для купирования развивающегося аллергического осложнения необходимо незамедлительно ввести подкожно, учитывая возраст пациента, 0.3 – 1.0 мл раствора адреналина в разбавлении 1:1000 либо эфедрина в 5-процентной концентрации, в количестве 0.2 – 1.0 мл.

Если наблюдается симптоматика сывороточной болезни, следует ввести парентерально противоаллергические препараты, соли кальция и кортикостероиды.

Лечебная и лечебно-профилактическая иммунизация не имеет противопоказаний, а вот профилактическая схема может быть перенесена либо отменена в случае наличия у человека:

Острых инфекционных патологий.
Острых заболеваний соматического характера.
Обострившихся хронических болезней.
Бронхиальной астмы.
Коллагенозов.
Застойной сердечной недостаточности.
Системных аллергических реакций (анафилаксии, отека Квинке, генерализованных высыпаний).
Беременности.

Препарату Кокав присвоена категория В2 безопасности для будущей матери и плода, что говорит об отсутствии какого-либо вреда для подопытных животных, а также ограниченного контингента привитых женщин. Следовательно, в случае наличия жизненных показаний, лечебные и лечебно-профилактические схемы для беременных женщин применять разрешено.

Фармакологически несовместимыми с препаратом Кокав являются следующие группы лекарственных веществ:

Глюкокортикостероиды.
Иммунодепрессанты.
Препараты, содержащие в своем составе алкоголь.

Из иммунологических препаратов с антирабической вакциной нельзя совмещать вакцину антибруцеллезную. Между данными прививками следует выдержать интервал, продолжительностью минимум в месяц.

Врачебная ошибка в назначении препарата Конкав практически исключена, поскольку доза для пациентов любого возраста одинакова.

Хранить Кокав следует в холодильнике при температуре от +2оС до +8 оС. Допускается перевозка упаковок с препаратом при температуре, не превышающей +25 оС на протяжении не больше, чем двух суток.

При условии соблюдения условий хранения, Кокав годен к использованию на протяжении 18 месяцев.

По причине риска развития разнообразных аллергических реакций, кабинет, в котором будет проводится вакцинация, должен быть укомплектован всеми необходимыми лекарственными веществами и оборудованием для борьбы с анафилактическим шоком.

По окончанию проведения курса антирабического вакцинирования пациенту выдается справка с указанием данных об:

Серии лекарственного препарата.
Точной схеме, пройденного курса.
Описанием перенесенных после вакцинации осложнений, в случае наличия таковых.

Если возникает необходимость введения антирабической сыворотки или иммуноглобулина параллельно с лечением иммуносупрессорами, лечащий врач назначает исследование для определения содержания в организме пациента особых антител, нейтрализующих вирусы.

Во время прохождения пациентом курса вакцинации, он должен остерегаться некоторых воздействий, способных существенно ослабить результативность такого лечения, речь идет о:

Перегреве.
Переохлаждении.
Переутомлении.
Избыточных физических нагрузок.

Важно! На протяжении всего курса иммунизации, а также на протяжении шести месяцев после его окончания строго запрещено употреблять спиртные напитки.

Ни в коем случае нельзя вводить раствор, имеющий нестандартную окраску, мутный, а также хранившийся в ненадлежащих условиях.

В нашей стране государство берёт на себя защиту населения от наиболее распространённых инфекций. Наряду с плановыми прививками, проводится вакцинация населения по эпидемическим показаниям. Одна из опасных инфекций — бешенство введена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

При иммунизации людей в России применяется одна из вакцин для профилактики бешенства «Рабипур». В статье также узнаем, как используется «Рабипур» для лечения бешенства в соответствии с инструкцией по применению.

Вирус бешенства циркулирует в природе среди диких и домашних животных и передаётся людям через укусы и слюну. Вопреки распространённому мнению, разносчиками бешенства могут быть не только собаки, лисы, волки и обезьяны, но и домашние любимцы — кошки, хомячки и даже ёжики. Болеет бешенством и домашний скот — лошади, коровы и свиньи. В Центральной Америке разносчиками бешенства часто являются летучие мыши (вампиры).

Симптомы болезни появляются, когда вирус бешенства начинает размножаться в спинном и головном мозге, где он и производит разрушительные действия. Коварство инфекции заключается в её долгом инкубационном периоде от 10 дней до 1 года. Человек может забыть или не обратить внимания на то, что несколько месяцев назад его укусил кот или хомячок, который умер спустя несколько дней. Начальные симптомы бешенства появляются через 10 дней лишь после укуса в голову, лицо и шею. Если же укус произошёл в области пятки, а человек оказался ещё и высокого роста, то вирус бешенства доберётся до мозга человека по нервным волокнам только через несколько месяцев или даже через год.

Если после укуса животное не заболело бешенством на протяжении 10 дней, то об укусе можно забыть. Однако животное, проявившее неожиданную агрессию и умершее вскоре после укуса, должно исследоваться лабораторно на вирус бешенства.

«Рабипур» (Rabipur) — вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная, предназначена для профилактики и лечения бешенства. Вакцина «Рабипур» зарегистрирована в России 07.07.2010. Владельцем регистрационного удостоверения №010268 и производителем «Рабипур» является немецкая компания Novartis Vaccines and Diagnostics. Вакцину «Рабипур» по немецкой технологии производит также индийская компания Chiron Behring Prv. Ltd.

После введения «Рабипур» в организме человека формируются антитела к вирусу бешенства, которые защищают человека в случае заражения на протяжении 5 лет.

Состав одной инъекционной дозы «Рабипур»:

ослабленный вирус бешенства штамма Flury 2,5 МЕ;
дополнительные вещества: полиглюкин, калия L-глутамат, Natrium chloratum, Tris, ЭДТА;
растворитель Aqua distillata.

В составе вакцины нет консервантов. Вирус для создания вакцины выращен в культуре клеток куриных фибробластов. «Рабипур» выпускается в форме сухого порошка для приготовления раствора для инъекций. Вакцина применяется внутримышечно по 1,0 мл детям до пятилетнего возраста в переднебоковую верхнюю треть бедра, а после 5 лет и взрослым — в верхнюю боковую треть плеча. «Рабипур» не используется в области ягодиц ввиду недостаточного всасывания или возможного повреждения нервных окончаний.

Вакцина применяется для лечения и профилактики распространения вируса бешенства. Её использование показано в следующих случаях.

Профилактика бешенства у лиц, имеющих риск заражения на месте работы: лесники, вирусологи, ветеринарные работники и студенты, сотрудники вирусологических лабораторий, таксидермисты.
Лечебно-профилактическая помощь детям и взрослым после укуса бешеного или подозрительного животного.

Людям для поездки в страны, неблагополучные по бешенству, прививка «Рабипур» делается по календарю профилактической вакцинации.

По инструкции «Рабипур» в целях профилактики применяется по такой схеме:

вакцинация делается в 0, 7 и 21 или 28 день;
ревакцинация проводится через 1 год;
в дальнейшем ревакцинацию делают каждые 5 лет.

Работникам, которые часто подвергаются риску заражения, делают серологические реакции на определение антител 1 раз в 2 года. Люди, постоянно контактирующие с вирусом, проходят серологическое исследование каждые полгода. При снижении антител крови меньше 0,5 МЕ в 1,0 мл крови делают однократную прививку «Рабипур».

Лечебные меры после укуса или контакта с больным животным начинаются в день обращения. Комплекс мероприятий зависит от места и степени повреждения тканей человека. Схема лечебных мероприятий следующая.

При отсутствии слюны на коже и слизистых, при неповрежденной коже после контакта лечение не применяется.
При ослюнении неповрежденной кожи и тем более повреждении кожи туловища и любой конечности начинается немедленная иммунизация вакциной по схеме 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. Если сбежавшее животное показалось подозрительным, то за полчаса до прививки «Рабипур» применяется обкалывание раны иммуноглобулином.
Если повреждена кожа или слизистые в области головы, лица и шеи, а также пальцев конечностей, то показано комбинированное лечение вакциной и иммуноглобулином. В таких случаях вакцина «Рабипур» применяется полной схемой на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Если во время вакцинации выяснится, что укусившее животное не было заражено бешенством, то прививки «Рабипур» отменяются. Если укусившее животное убежало, то прививки продолжаются полной схемой.

Антирабический иммуноглобулин применяется по 20 МЕ на 1 кг веса человека, если это человеческий иммуноглобулин. Лошадиный иммуноглобулина берётся по 40 МЕ на 1 кг веса. Иммуноглобулин применяют сначала для обкалывания раны и тканей вокруг неё, а остальную дозу используют внутримышечно.

Если после курса вакцинации до укуса животным прошло меньше 12 месяцев, то «Рабипур» используется в первый, третий и седьмой день. Если укус животным произошёл спустя год и больше после курса прививок, то «Рабипур» делают полной схемой в зависимости от места и степени поражения тканей пострадавшего человека.

Людям, страдающим иммунодефицитными состояниями, нужно провести серологическое исследование на определение уровня антител к вирусу бешенства. При снижении антител до 0,5 МЕ требуется в дополнение трёхкратная вакцинация в 0, 7 и 21 день.

В результате клинического применения «Рабипур» выявлены некоторые местные и общие побочные действия вакцины. Местные реакции проявляются в виде гиперемии и жжения на месте введения препарата. Общие побочные эффекты «Рабипур»:

головная боль;
диспепсические расстройства;
миалгия (мышечные боли);
увеличение лимфоузлов.

Редко отмечаются полиневрит, артралгии, неврит зрительного нерва. Не отмечены случаи негативного влияния на плод беременной женщины. Во время курса прививок нельзя применять антидепрессанты и кортикостероидные препараты, употреблять алкоголь.

После укуса бешеным животным противопоказаний для вакцинации «Рабипур» ни для кого (в том числе для беременных) не существует, поскольку бешенство неминуемо приводит к летальному исходу.

Для профилактической вакцинации обострение хронического заболевания или повышенная температура является временным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями для «Рабипур» являются:

аллергические реакции на предыдущую прививку «Рабипур»;
аллергическая реакция на куриный белок;
беременность и лактация;
аллергическая реакция на антибиотики неомицин или хлортетрациклин.

Антибиотики не входят в состав вакцины, но они применяются в процессе производства вакцины. В период всего курса прививок «Рабипур» и алкоголь несовместимы. Во-первых, алкоголь, воздействуя на иммунную систему, снижает выработку антител против бешенства. Во-вторых, применение алкоголя может вызвать аллергические реакции во время курса вакцинации. Алкоголь нельзя принимать в течение всего курса прививок «Рабипур» а также на протяжении полугода после вакцинации.

У «Рабипур» имеются аналоги отечественного и зарубежного производства.

Вакцина «Индираб» индийского производства.
Вакцину «Кокав» выпускает фармацевтическое предприятие НПО «Микроген» (Россия).
«Вакцина антирабическая инактивированная культуральная сухая» производится российским предприятием ФГУП РАМН.
«Рабивак-Внуково-32» вакцина для иммунизации человека выпускается в России фармацевтическим предприятием НПО «Микроген».
«Верораб» производится французской фирмой AVENTIS PASTEURS.

Все перечисленные вакцины зарегистрированы и разрешены к применению в России, но в календарь прививок по эпидемическим показаниям внесена только вакцина «Кокав». Все вышеперечисленные вакцины по воздействию на организм человека — взаимозаменяемы.

Итак, подведём итоги. «Рабипур» применяется не только для лечения бешенства после контакта с больными животным, но и для профилактики у лиц, чья профессия связана с риском заболевания. Вакцинацию рекомендовано пройти людям, выезжающим в страны, где распространён вирус бешенства. Прививка «Рабипур» имеет противопоказания только при профилактической вакцинации. После укуса бешеным животным противопоказаний для вакцины «Рабипур» и подобным ей — не существует.

источник

Схема проведения прививок от бешенства

Добавить комментарий Отменить ответ