Всемирная организация здравоохранения и другие международные организация планируют к 2030 году ликвидировать смертность людей от бешенства во всем мире.
Ветеринар готовится проводить вакцинацию от бешенства (Уганда)
Каждый год, заразившись бешенством, умирают около 59 тысяч человек. Более 95% смертельных случаев приходится на страны Азии и Африки. Лидирует по числу смертей Индия, на нее приходится примерно треть случаев, далее следуют Китай и Демократическая Республика Конго. Вместе эти три страны покрывают примерно половину ежегодных смертей от бешенства.
Хотя число жизней, уносимых бешенством, неизмеримо меньше, чем количество жертв «трех больших убийц» – малярии, СПИДа и туберкулеза, – тяжелые страдания, которые испытывает больной на последней стадии бешенства, заставляют врачей искать способы искоренить эту болезнь. В принципе, люди уже сейчас не должны умирать от бешенства. С 1880-х годов благодаря Луи Пастеру известно, что бешенство относится к немногочисленным вирусным заболеваниям, вакцины против которых могут эффективно действовать, когда вирус уже проник в организм. Дело в том, что у болезни довольно продолжительный инкубационный период. В феврале 1886 года к Пастеру были направлены 19 человек из России, искусанных бешеным волком. Хотя они добирались до Парижа целых две недели, 16 из них удалось спасти.
Количество смертей от бешенства на миллион человек в год
Первую в истории вакцину от бешенства Пастер получал, заражая бешенством кроликов, а затем высушивая кусочки их спинного мозга. Чем дольше сушился препарат, тем более ослабленной считалась вакцина. Пациент получал сначала дозы самой слабой вакцины, а затем всё более сильной. Со времен Пастера вакцина против бешенства неоднократно совершенствовалась. Теперь она поддерживается в культивируемых человеческих клетках. Ее получают не только те, кого укусили животные, но и превентивно люди из групп риска (например, ветеринары). Достаточно от трех до пяти уколов в течение недели, чтобы вирус бешенства не смог проникнуть в мозг и человек был спасен.
Но все равно и в наши дни, если при укусе случилось заражение, то чем быстрее пациент получит вакцину, тем больше у него шансов на спасение. Но, когда болезнь началась, шансов уже нет. Без лечения бешенство неизбежно приводит к смерти. В мире известно лишь шесть случаев, когда больных удалось спасти, сочетая антивирусные препараты и искусственную кому (так называемый «милуокский протокол»).
В обычных условиях это означает, что уровень смертности от бешенства сильно зависит от доступности вакцины. Если человек, укушенный бешеным животным, может быстро получить вакцину, опасности нет. Но как раз в странах Африки и Азии снабжение медучреждений вакциной часто недостаточно. Поэтому, если у больного нет денег, чтобы приобрести вакцину в частной клинике, он обречен. Для многих танзанийских крестьян курс из пяти инъекций за 60 долларов потребует потратить примерно четверть их годового дохода.
Снижению смертности от бешенства будет способствовать улучшение снабжения вакциной. Но даже если эта ситуация значительно улучшиться, все равно останутся возможными случаи, когда вовремя помочь не удастся. Поэтому у врачей есть еще один путь борьбы с бешенством. Надо перекрыть источник заражения. В подавляющем большинстве случаев это укусы собак. Как мы уже говорили, сейчас существует предварительная вакцинация от бешенства. Следовательно, если вакцину получат собаки, проблем с заражением людей уже не будет.
«Это единственный путь устранить эту проблему», – говорит Луиза Тейлор (Louise Taylor), научный директор Глобального альянса по борьбе с бешенством. По ее сведениям, чтобы избавиться от вируса бешенства в популяции собак, ветеринары должны обеспечивать иммунизацию не менее 70% собак данного региона в течение нескольких лет. После этого для предотвращения вспышек бешенства будет достаточен и более низкий уровень охвата.
Полностью стереть бешенство с лица земли не удастся никогда. Слишком много видов диких млекопитающих способны служить резервуаром для вируса. Например, в США один или два случая смерти от бешенства в год происходят после укусов летучих мышей. В России опасность представляют дикие лисицы. А вот вероятность передачи болезни от человека к человеку крайне мала. Известно лишь несколько случаев, причем связаны они не с укусами, а с пересадкой органов или роговицы от погибших. Однако, если удастся остановить распространение вируса среди собак, число заболеваний людей значительно сократится.
Вакцины для собак появились в 1920-х годах. Понадобились десятилетия планомерных усилий по вакцинации, чтобы победить бешенство среди собак во многих странах Европы, в Японии. Велики шансы, что к числу стран, где бешенство среди собак отсутствует, вскоре прибавятся многие государства Латинской Америки. Там сейчас проводится скоординированная кампания, в ходе которой прививку от бешенства получают 40–50 миллионов собак в год. В ряде стран Азии подобные программы тоже осуществляются и уже принесли серьезный успех.
Число смертей от бешенства и рост количества вакцинаций собак на Шри-Ланке
Увы, в странах тропической Африки этот план сталкивается со значительными трудностями. Мало того, что правительства не всегда располагают достаточными средствами на массовую кампанию по вакцинации собак. Даже когда такая кампания проводится, в сельских районах население относится к этому мероприятию с недоверием. Местные ветеринары тоже часто неохотно работают с собаками, предпочитая уделять внимание крупному рогатому скоту и другим более ценным домашним животным. «Что такое собака в Африке? Она ничего не стоит. А связь вакцинации собак с сохранением человеческих жизней не осознается», – объясняет Йенс Фиссенеберт (Jens Fissenebert), руководитель благотворительной ветеринарной организации Mbwa Wa Africa в Танзании.
Сейчас в Танзании, Кении и некоторых других африканских странах действуют группы ученых, которые стремятся разработать более эффективные методы вакцинации собак. Также они собирают статистические данные, демонстрирующие связь между вакцинацией и заболеванием бешенством людей и экономический эффект от вакцинаций.
В Танзании действуют мобильные бригады, посещающие деревни и прививающие собак. Часть средств на эту кампанию удалось получить после того, как в национальном парке Серенгети были отмечены случаи бешенства у гиеновидных собак (Lycaon pictus). Научный фонд США выделил 1,5 миллиона долларов на изучение экологии болезней хищных млекопитающих в Серенгети и на меры по их предотвращению. В ходе этих исследований Сара Кливленд (Sarah Cleaveland) из Университета Глазго и ее коллеги провели вакцинацию домашних собак в деревнях, на расстоянии до десяти километров от заповедника, чтобы предотвратить возможное заражение бешенством диких животных.
Эффект – снижение смертности людей от бешенства, – отмеченный в тех населенных пунктах, оказался настолько велик, что помог ВОЗ получить грант в размере 12 млн долларов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс для более масштабных действий в Танзании, провинции Квазулу-Наталь в ЮАР и на Филиппинах. С 2010 года в Танзании была проведена вакцинация 150 тысяч домашних собак в юго-восточных районах страны (около 18% всей территории). Работники здравоохранения и ветеринары использовали опросы населения, чтобы выявить случаи, когда собаки кусали людей, и тогда проводили вакцинацию местных жителей. После трех лет работы в большинстве селений было привито от бешенства 65% собак. Примерно на трети охваченной территории прекратились случаи болезни.
Аналогичные успехи были достигнуты в других регионах, где велась планомерная кампания. В столице Чада Нджамене бешенство среди собак не отмечалось в течение двух лет. Но ветеринары предупреждают, что победа над бешенством даже на уровне целой страны ничего не даст, так как болезнь тут же начнут заносить животные из соседних государств. Поэтому необходимы согласованные усилия многих стран, как это успешно делается в Южной Америке.
В некоторых странах борьба с бешенством наталкивается на особые препятствия. Например, в Индии во второй половине 1990-х – начале 2000-х годов резко возросла численность бродячих собак, так как они заняли экологическую нишу грифов. Грифы же массово вымирали, отравляясь диклофенаком, который ветеринары применяли в лечении скота. Сейчас диклофенак заменили другим препаратом, и популяция грифов в Индии постепенно восстанавливается. Но возросшее число собак успело повлиять на уровень бешенства в Индии, который и без этого был высок.
Неожиданным препятствием оказалось и одно распространенное индийское суеверие. Во многих частях страны люди верят, что у человека, укушенного собакой, в животе появляются щенки. Люди говорят, что слышат внутри себя лай и рычание щенков, и всерьез считают, что им предстоит этих щенков рожать (в том числе и мужчинам), а такие роды грозят им гибелью. Это явление имеет собственное название «синдром беременности щенками» (puppy pregnancy syndrome). Страдающий синдромом человек обращается не к врачам, а к местным знахарям, которые предлагают ему снадобья, «растворяющие щенков». Увы, если такой человек был укушен бешеной собакой, то, общаясь со знахарями, он теряет драгоценное время и часто его уже не удается спасти от бешенства.
В целом для одной лишь Африки ликвидация бешенства обойдется в сумму от 800 млн до 1,55 млрд долларов США, по мнению Франсуа-Ксавье Меслана (Francois-Xavier Meslin), бывшего директора ВОЗ по забытым тропическим болезням. Но специалисты надеются снизить расходы. В 2012 году Всемирная организация по охране здоровья животных запустила «виртуальный банк» вакцины для собак, который позволяет снизить цены, так как покупатели приобретают партии вакцины совместно. Еще одна хорошая новость поступила в ноябре прошлого года. Обычная вакцина для собак должна была храниться при температуре не ниже 8 °С, что невозможно в отдаленных африканских деревнях, где нет электричества. Теперь же ученые сообщили о новом варианте вакцины, который не теряет своих свойств в течение трех месяцев при температуре до 30 °С или в течение полугода при 25 °C.
источник
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Проект Приказа Министерства сельского хозяйства РФ «Об утверждении Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены на территории Российской Федерации карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства.» (подготовлен Минсельхозом России 23.03.2016)
В целях повышения эффективности борьбы с бешенством животных и в соответствии со статьей 2.2 Закона Российской Федерации от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 24, ст. 857; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 2; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52, ст. 5498; 2007, N 1, ст. 29; N 30, ст. 3805; 2008, N 24, ст. 2801; 2009, N 1, ст. 17, ст. 21; 2010, N 50, ст. 6614; 2011, N 1, ст. 6; N 30, ст. 4590; 2015, N 29, ст.4339, ст. 4359, ст. 4369) и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве сельского хозяйства Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 июня 2008 г. N 450 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 25, ст. 2983; N 32, ст. 3791; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 1, ст. 150; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 9, ст. 1119, ст. 1121; N 27, ст. 3364; N 33, ст. 4088; 2010, N 4, ст. 394; N 5, ст. 538; N 16, ст. 1917; N 23, ст. 2833; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251, 4262; N 32, ст. 4330; N 40, ст. 5068; 2011, N 6, ст. 888; N 7, ст. 983; N 12, ст. 1652; N 14, ст. 1935; N 18, ст. 2649; N 22, ст. 3179; N 36, ст. 5154; 2012, N 28, ст. 3900; N 32, ст. 4561; N 37, ст. 5001; 2013, N 10, ст. 1038; N 29, ст. 3969; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 4, ст. 382; N 10, ст. 1035; N 12, ст. 1297; N 28, ст. 4068; 2015, N 2, ст. 491; N 11, ст. 1611, N 26, ст. 3900; N 35, ст. 4981; N 38, ст. 5297; N 47, ст. 6603) приказываю:
Утвердить прилагаемые Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных.
Приложение
к приказу Минсельхоза России
от N
Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных
1.1. Настоящие Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина, и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства (далее — Правила) устанавливают обязательные для исполнения требования к осуществлению профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установлению и отмене на территории Российской Федерации карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных, организации и проведению мероприятий по ликвидации бешенства, предотвращению его возникновения и распространения на территории Российской Федерации, определению границ территории, на которую должен распространяться режим ограничительных мероприятий и (или) карантина, в том числе в части определения очага болезни животных, осуществления эпизоотологического зонирования, включая определение видов зон в целях дифференциации ограничений, установленных решением о введении режима ограничительных мероприятий и (или) карантина, ограничений производства, перемещения, хранения и реализации товаров, подлежащих ветеринарному контролю (надзору), из перечня, утвержденного актом, составляющим право Евразийского экономического союза, и требования к особенностям применения таких ограничений, в том числе проведению мероприятий в отношении производственных объектов, находящихся в карантинной зоне.
2.1. Бешенство — Бешенство (гидрофобия) — острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. Вирус передается главным образом со слюной при укусах.
Заболевание характеризуется длительным скрытым (бессимптомным) периодом и сопровождается тяжелым поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга, твердых оболочек мозга, менингеальных оболочек).
Бешенством болеют все теплокровные животные. Установлено, что повышенной чувствительностью к возбудителю бешенства отличаются дикие хищники семейства собачьих (лисица, енотовидная собака, волк, шакал, песец) и семейства куньих, а также летучие мыши, мангусты и другие виверровые, грызуны некоторых видов и домашняя кошка. Чувствительность человека, собаки, крупного рогатого скота, овец и коз, лошадей определяется как умеренная, средняя. Чувствительность птиц характеризуется как пониженная. Кошки более восприимчивы к бешенству, чем собаки, и выделяют в несколько раз большее количество вируса, чем остальные животные и собаки.
2.2. Возбудитель бешенства животных и человека — рабдовирус рода Lyssavirus, семейства Rhabdoviridae.
Вирус отличается значительной лабильностью биологических свойств. Известно несколько биологических вариантов. Вирус неустойчив во внешней среде, быстро инактивируется подавляющим большинством дезинфицирующих средств, Вирус термолабилен: при 60° С инактивируется через 10 мин, а при 100° С — мгновенно. К низким температурам он устойчив и в течение всей зимы сохраняется в мозге зарытых в землю трупов животных. В гниющем материале остается жизнеспособным в течение 2-3 недель. При 4°С в кусочках мозга вирус сохраняет инфекционность несколько месяцев, после лиофилизации — несколько лет.
2.3 Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают природный, антропургический (городской) и ассоциированный типы энзоотий бешенства.
Природный очаг — очаг в котором циркуляция вируса осуществляется в популяциях диких плотоядных животных, кровососущих насекомых и насекомоядных летучих мышей.
Антропургический очаг (городской) — очаг в котором самостоятельная циркуляция вируса осуществляется в популяции одомашненных животных в искусственно созданной человеком экологической среде
Ассоциированный очаг (природно-антропургический) — очаг в котором осуществляется обмен вирусом между популяциями диких и одомашненных животных.
2.4. Преимущественно вирус проникает в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку, неповрежденная кожа непроницаема для вируса. Дальнейшее распространение и размножение возбудителя зависит от характера поражения ткани и места его внедрения, особенно большую роль играет иннервация пораженного участка. Чем богаче нервными окончаниями ткань в области ворот инфекции, тем больше возможность развития болезни.
Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
3.1. В целях предотвращения возникновения и распространения бешенства организации и граждане владельцы животных:
— соблюдать установленные правила содержания и регистрации собак, кошек, пушных зверей и хищных животных;
— доставлять принадлежащих им собак и кошек в региональные государственные учреждения ветеринарии для осмотра, диагностических исследований и вакцинации антирабической вакциной;
— не допускать собак, не вакцинированных против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны;
— принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям;
— перемещение животных (продажа, покупка и вывоз) собак, кошек и пушных зверей за пределы области (края, республики) разрешается при наличии оформленного ветеринарного сопроводительного документа с отметкой о вакцинации против бешенства. Допускается перемещение собак и кошек, перевозимых для личного пользования, в количестве не более 2 голов без карантинирования в сопровождении ветеринарного паспорта животного. В паспорте должны быть отметки, свидетельствующие, что животное вакцинировано в соответствии с настоящими Правилами и при этом любая последующая вакцинация против бешенства проводилась в период действия предшествующей вакцинации. В течение 5 дней до начала перемещения должен быть проведен клинический осмотр животного и в паспорте сделана соответствующая отметка ветеринарным врачом, дающая право на перемещение животного в течение 120 дней при условии, что за этот период не истекает срок действия вакцинации (ревакцинации) против бешенства.
3.2. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, заключившие охотхозяйственные соглашения, и федеральные органы исполнительной власти при наличии подведомственных им охотхозяйств (заказников), особо охраняемых природных территорий федерального значения:
— направляют в лабораторию (испытательный центр), входящую в систему органов и учреждений государственной ветеринарной службы Российской Федерации, или иную лабораторию (испытательный центр), научно-исследовательское учреждение аккредитованные в национальной системе аккредитации, для исследования на бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов, волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных населенных пунктов;
— регулируют численность диких хищных животных, проводят отстрел бродячих собак и кошек в охотничьих угодьях;
3.3 Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову. Порядок отлова этих животных, их содержания и использования относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
3.4. Органы коммунального хозяйства, жилищно-эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.
3.5. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации антирабических вакцин, в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению.
3.6. Для профилактики бешенства среди диких плотоядных животных применяются вирусвакцины для оральной иммунизации, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации, используемые в соответствии с наставлениями по их применению.
3.7. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников регулярно проводят в соответствии с утвержденным планом противоэпизоотических мероприятий:
— плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных (прежде всего — крупного рогатого скота), подвергающихся риску заражения;
— обязательную оральную иммунизацию диких хищников против бешенства.
3.8. В целях предотвращения заноса вируса бешенства на территорию Российской Федерации запрещается ввозить на территорию Российской Федерации пушных зверей, кроликов, собак, кошек и диких плотоядных из неблагополучных хозяйств и территорий, из благополучных менее 6 месяцев, не вакцинированных против бешенства ранее, чем за 20 дней до ввоза, при этом любая последующая вакцинация против бешенства проводилась в период действия предшествующей вакцинации.
4.1. При возникновении подозрения на заболевание бешенством организации и граждане — собственники животных, юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, заключившие охотхозяйственные соглашения и федеральные органы исполнительной власти при наличии подведомственных им охотхозяйств (заказников), особо охраняемых природных территорий федерального значения немедленно (в течение 24 часов) сообщают (устно или письменно) должностному лицу органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения о подозрении на заболевание животных бешенством, о случаях заболевания или необычном поведении диких животных (отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных) и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимают необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее государственное ветеринарное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
В отдельных случаях, по разрешению руководителя государственного ветеринарного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещении в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным специалистом данного учреждения, осуществляющим наблюдение.
Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в территориальное управление Роспотребнадзора по месту жительства пострадавшего.
По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
4.2. При возникновении подозрения на заболевание бешенством животных на объектах, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в области обороны, в сфере внутренних дел, в сфере исполнения наказаний, в сфере государственной охраны и в области обеспечения безопасности, руководители ветеринарных (ветеринарно-санитарных) служб указанных органов немедленно (в течение 24 часов) сообщают (устно или письменно) о подозрении на заболевание бешенством животных должностному лицу органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (на территории которого расположен соответствующий объект), осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения (подразделения); организуют и осуществляют отбор проб биологического материала и направляют эти пробы в лабораторию (испытательный центр), входящую в систему органов и учреждений государственной ветеринарной службы Российской Федерации, или иную лабораторию (испытательный центр), научно-исследовательские учреждения аккредитованные в национальной системе аккредитации для исследования на бешенство.
В случае невозможности осуществления отбора проб патологического материала руководители ветеринарных (ветеринарно-санитарных) служб органов, указанных в настоящем подпункте, оказывают содействие специалистам госветслужбы в проведении отбора и направления проб биологического материала.
4.3. Должностное лицо органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения (подразделения) в течение 24 часов после получения информации о подозрении на возникновение очага бешенства:
— выезжает на место предполагаемого эпизоотического очага, совместно со специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор определяет границы предполагаемого эпизоотического очага (квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, охотничьи хозяйства, пастбища, часть лесного массива, урочища, другие территории и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные). Границы эпизоотического очага определяются с учетом эпизоотической ситуации, хозяйственных и ландшафтно-географических особенностей местности;
— проводит эпизоотологическое расследование с составлением акта;
— осуществляет отбор проб биологического материала и направляет указанные пробы в лабораторию (испытательный центр), входящую в систему органов и учреждений государственной ветеринарной службы Российской Федерации, или иную лабораторию (испытательный центр), аккредитованную в национальной системе аккредитации, для исследования на бешенство.
4.4. Должностное лицо учреждения (подразделения), подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему переданные полномочия в сфере ветеринарии, в течение 24 часов после получения информации о подозрении на возникновение очага бешенства, информирует о подозрении на заболевание бешенством руководителя органа местного самоуправления, на территории которого располагается предполагаемый эпизоотический очаг.
4.5. Должностное лицо органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия в сфере ветеринарии, или подведомственного ему учреждения (подразделения):
— любым доступным способом информирует население муниципального образования, на территории которого возник предполагаемый очаг бешенства и владельцев животных о требованиях настоящих Правил по предотвращению распространения бешенства
— уточняет количество имеющегося на учете поголовья кошек, собак, пушных зверей на территории муниципального образования, восприимчивых продуктивных животных в хозяйствах в зоне предполагаемого очага бешенства, наличие и необходимость дополнительной потребности в биопрепаратах для вынужденной специфической профилактики (вакцинации) бешенства
4.6. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии при получении им информации (уведомления) о возникновении подозрения на бешенство, немедленно (в течение 24 часов) обеспечивает направление в населенный пункт (местность), где расположен предполагаемый очаг бешенства, специалистов госветслужбы для:
— клинического осмотра животных и проведения эпизоотологического обследования предполагаемого эпизоотического очага;
— уточнения вероятных источников, путей заноса возбудителя болезни;
— уточнения границ предполагаемого эпизоотического очага и возможных путей распространения болезни,
— организации проведения комплекса мероприятий по предупреждению распространения и ликвидации болезни в случае подтверждения подозрения на бешенство (установления диагноза на бешенство).
5.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством животных проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I-II групп патогенности.
5.2. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствие с действующими нормативными методическими документами.
5.3. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову мелких животных, а от крупных — голову или головной мозг.
5.4. Лабораторные исследования на бешенство проводят немедленно. О результатах исследования сообщают в региональное государственное ветеринарное учреждение (ветеринарному специалисту, направившему биоматериал в лабораторию), и руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии — главному государственному ветеринарному инспектору субъекта Российской Федерации.
5.5. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).
5.6. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.
5.7. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.
6. Установление карантина, ограничительные и иные мероприятия, направленные на ликвидацию очагов бешенства, а также на предотвращение распространения бешенства
6.1. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии при получении от специалистов госветслужбы и иных лиц информации об установлении диагноза на бешенство немедленно (в течение 24 часов):
— направляет в письменной форме информацию о возникновении бешенства на подведомственной территории руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, в федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии и федеральный орган исполнительной власти в области ветеринарного надзора, федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического надзора;
— направляет на рассмотрение высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации представление об установлении ограничительных мероприятий (карантина);
— разрабатывает проект нормативного правового акта об установлении ограничительных мероприятий (карантина) с соответствующим перечнем ограничений к нему и направляет их на рассмотрение высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации;
— разрабатывает и утверждает план мероприятий по ликвидации очага бешенства животных и предотвращения распространения возбудителя болезни, направляет проекты указанных документов на рассмотрение высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации;
— направляет копию представления в федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии и федеральный орган исполнительной власти в области ветеринарного надзора.
— инициирует проведение заседания специальной (противоэпизоотической) комиссии соответствующего муниципального образования субъекта Российской Федерации;
6.2. Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на основании представления руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии принимает решение об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территории субъекта Российской Федерации.
В случаях, когда территория, подлежащая к наложению ограничений, охватывает территории двух и более субъектов РФ, руководители высших исполнительных органов государственной власти этих субъектов или специальные (противоэпизоотические) комиссии осуществляют совместную координацию действий по определению границ и проводимых мероприятий.
В решении об установлении ограничительных мероприятий (карантина) должны быть определены эпизоотический очаг (очаги), инфицированный объект (объекты), иные объекты в зависимости от места, где установлено заболевание
6.3. Решением об установлении ограничительных мероприятий (карантин) вводятся следующие ограничительные мероприятия:
устанавливают постоянное наблюдение за группой животных (ферма, стадо, гурт, отара, табун), из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и подвергают вынужденной вакцинации антирабической вакциной в соответствии с наставлением по ее применению. После вакцинации обязательна 60-дневная изоляция животных.
Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками или собаками, разрешается, независимо от вакцинации против бешенства, убивать на мясо.
Убой производится на месте, в хозяйстве, полученная продукция используется на общих основаниях.
Молоко клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству фермы (гурта, стада, отары, табуна) разрешается, независимо от проведенных прививок против бешенства, использовать в пищу людям или в корм животным после пастеризации при 80-85°С в течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.
Шерсть, полученную от клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству группы возможно использовать только после дезинфекции паром при температуре 109-111°С в течении 30 минут.
Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных бешенством животных, подвергают дезинфекции.
— в неблагополучных по бешенству населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
6.4. Специалисты учреждения государственной ветеринарной службы подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии (далее — ветеринарные специалисты подведомственного учреждения) и территориального органа уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в неблагополучных по бешенству пунктах:
— проводят среди населения разъяснительную работу об опасности заболевания бешенством и мерах его предупреждения;
— организуют подворный (поквартирный) обход неблагополучного населенного пункта для выявления лиц, нуждающихся в прививках против бешенства, проверки условий содержания собак, кошек и других животных, выявления больных бешенством, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении животных;
6.5. Ветеринарные специалисты подведомственного учреждения организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия
— проводят умерщвление всех выявленных больных бешенством животных, а также собак и кошек, подозрительных по заболеванию, кроме покусавших людей или животных, которых изолируют и оставляют под наблюдением в течении 10 дней;
— трупы умерщвленных и павших от бешенства животных сжигают или утилизируют на предприятиях по производству мясокостной муки. Допускается захоронение на скотомогильниках.
— снятие шкур с трупов запрещается;
— при выявлении случаев бешенства диких животных совместно с органами охраны природы и охотничьего хозяйства принимают все доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к снижению численности диких хищников, независимо от сроков охоты, установленных в данной местности.
6.6. В случае установления карантина по бешенству на территории субъекта Российской Федерации на основании решения высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) копия указанного решения в течение дня, следующего за днем его принятия, направляется в федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии и федеральный орган исполнительной власти в области ветеринарного надзора.
В решении об установлении карантина должен быть указан перечень ограничений на оборот животных, продуктов животноводства, кормов и кормовых добавок, а также срок, на который устанавливается карантин.
6.7. Федеральный орган исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии принимает решение об установлении на территории субъекта Российской Федерации карантина по бешенству в случае непринятия высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) решения об установлении карантина.
В случае принятия решения об установлении карантина указанное решение действует до его отмены федеральным органом исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии.
6.8. В случае появления угрозы возникновения и распространения бешенства на территориях двух и более субъектов Российской Федерации решением федерального органа исполнительной власти в области нормативно-правового регулирования в ветеринарии может быть установлен карантин на территориях двух и более субъектов Российской Федерации.
7.1 Карантин с неблагополучного по бешенству хозяйства, пункта, района (области, края, республики) снимают после, проведения всего комплекса ветеринарно-санитарных и противоэпизоотических мероприятий в соответствии с требованиями настоящих Ветеринарных правил, в срок, установленный решением об установлении ограничительных мероприятий (карантина).
Перед снятием карантина государственный ветеринарный инспектор органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии совместно с ветеринарным специалистом подведомственного учреждения и представителем органа исполнительной власти уполномоченного на проведение санитарно-эпидемиологического надзора проверяют полноту выполнения плана мероприятий по ликвидации очага бешенства животных и предотвращения распространения возбудителя болезни и вносят по данному вопросу конкретные предложения с составлением акта. Акт направляют руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии для оформления и подготовки материалов на снятие карантина бешенству животных. В случае выявления невыполнения утвержденного плана мероприятий по ликвидации очага бешенства животных и предотвращения распространения возбудителя болезни инициируется проведение заседания специальной (противоэпизоотической) комиссии соответствующего муниципального образования субъекта Российской Федерации.
7.2. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии при получении от должностного лица учреждения, подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии, заключения о выполнении предусмотренных ветеринарным законодательством Российской Федерации специальных мероприятий по ликвидации очагов бешенства, направляет в течение дня представление руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации об отмене ограничительных мероприятий (карантина) на подведомственной территории, где был зарегистрирован очаг бешенства.
7.3. Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в течение дня принимает решение об отмене (или продлении) ограничительных мероприятий (карантина) на территории, где был зарегистрирован очаг бешенства.
7.4. Карантин по бешенству отменяет руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на основе представления руководителя органа исполнительной власти в области ветеринарии — главного государственного ветеринарного инспектора субъекта Российской Федерации, по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
Представлен проект Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства животных.
Так, закрепляются положения о профилактике бешенства, о реализации мероприятий при подозрении на инфекцию, о лабораторной диагностике.
источник
На территории Российской Федерации остаются актуальными вопросы профилактики болезней, общих для человека и животных.
В Российской Федерации за текущий период 2016 года зарегистрировано 3 случая бешенства у людей (в Тверской, Челябинской областях, Республике Коми), остается напряженная ситуация по бешенству среди животных. Причем, бешенство регистрируется практически у всех представителей животного мира, как у домашних (коровы, лошади), так и у диких животных (лисы, еноты, ежики и др.). Активизация природных очагов приводит к вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. Новые эпизоотические очаги бешенства возникают в результате отсутствия регулирования численности безнадзорных животных в городах и сельской местности, не соблюдения правил содержания домашних животных, отсутствия их вакцинации.
Инфицирование людей происходит вследствие контакта с больным животным, как при выходе на природу, так и при уходе за домашними инфицированными животными.
Заболевание от животных человеку передается через укусы, ссадины, царапины, ослюнения кожных покровов, слизистую оболочку глаз, полости рта, носа и при соприкосновении с каким-либо предметом или одеждой, загрязненной слюной бешеного животного.
Инкубационный период (время от укуса до заболевания), зависит от локализации укуса и длится от 10 дней до 3-4 (но чаще 1-3) месяцев, может удлиняться до года и более. Наиболее опасны укусы в голову, кисти рук. Болезнь начинается с появление болей по ходу нервов в месте укуса, тошноты, рвоты. Больные теряют сон, возникает чувство тоски, беспокойство. В дальнейшем на фоне подъема температуры, возникает возбуждение и чувство страха. Несмотря на жажду, появляется водобоязнь, судороги. Смерть наступает на 4-6 сутки. Срочная вакцинация после попадания вируса в организм позволяет предупредить развитие симптомов и заболевание человека.
Средств лечения бешенства нет. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.
Основными причинами заболеваний людей являются: отсутствие настороженности и знаний об опасности заражения бешенством при укусах, оцарапывании, ослюнении животными и несвоевременное обращение за медицинской антирабической помощью.
| Если Вас укусило или оцарапало животное, то необходимо немедленно и как можно раньше раневую поверхность обильно промыть проточной водой с мылом, а края раны обработать 70% спиртом или 5% настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. После местной обработки раны необходимо немедленно обратиться за антирабической помощью в травматологический пункт (отделение). |
Антирабическая помощь людям, пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными в ЗАО г.Москвы оказывается в травматологических пунктах, расположенных по адресам:
Детские травматологические пункты
| ТП ДГКБ №13 им. Филатова | ул. Садово-Кудринская, д.15 | 8-499-254-34-30 | Круглосуточно | ||||||||
| НИИ неотложной детской травматологии и хирургии | ул. Б. Полянка, д.20 | 8-499-238-77-21, 8-499-238-83-22 | Круглосуточно | ||||||||
| ТП филиала №1 «ДГП №130 ДЗМ» | Осенний бульвар, д. 19 | 8-495-415-81-74 | Пн-Чт 8.30- 19.00 Сб 9.00 – 15.00 | ||||||||
| ТП «ДГП №132 ДЗМ» | ул. Новоорловская, д.2 стр.1 | 8-495-733-52-84 | Ежедневно: Взрослые травматологические пункты
В случае назначения курса прививок, не прерывать его без разрешения врача, так как нарушение схемы вакцинации может привести к развитию болезни и неминуемой смерти. Необходимо быть предельно осторожным и внимательным к своему здоровью. источник В настоящее время бешенство остается одной из важнейших проблем как здравоохранения, так и ветеринарии. Его эпидемиологическая значимость определяется абсолютной летальностью и повсеместным распространением. Эпизоотическая обстановка по бешенству в Московском регионе,в т.ч. в городе Москве в 2017 году остается напряженной. Все чаще в эпизоотический процесс вовлекаются домашние животные, в том числе собаки и кошки, владельцами которых являются москвичи! Положение усугубляется тем, что владельцы не прививают бешенства домашних питомцев, вывозят их на территории неблагополучные по этому заболеванию, либо привозят в Москву подобранных больных животных. При этом они подвергают риску свою жизнь и жизнь людей, которые контактируют с больным животным.Кроме того, подвергают риску заражения бешенством других животных. В Москве, на территории Троицкого и Новомосковского административных округов отмечаются активные проявления эпизоотических процессов по бешенству. За 2016 год в Московской городской ветеринарной лаборатории выявлено 10 положительных результатов на бешенство: кошки – 6 случаев, собаки – 3 случая, лисица – 1 случай. Заражение домашних животных произошло, при вывозе животных на территорию Московской области. В 2016 году на территории Москвы зарегистрировано 20 486 укусов животными, в том числе домашними животными, из них 106 случаев связаны с укусами бешеными животными. В первом квартале 2017 года в городе Москве зарегистрировано 3 965 укусов, (в том числе 9 укусов бешеными животными), за аналогичный период 2016 года – 3 713 укусов, из них 23 укуса бешеными животными. Заболеваний бешенством населения в ЗАО г. Москвы не зарегистрировано. Опасность представляет и приобретение животных через различные сайты в сети интернет. Как правило, такие животные не прошли ветеринарное освидетельствование и представляют опасность для окружающих и людей, и животных. Так, в апреле текущего года по объявлению товарах и услугах от частных лиц и компаний на интернет-сайт объявлений Avito, московской семьей была приобретена кошка, которая через 1,5 месяца заболела бешенством. В контакте с заболевшим животным находились 5 человек, в т.ч. двое детей. Все они стали пострадавшими от действий заболевшей кошки, были покусаны и поцарапаны. Пострадавшие проходят курс прививок. До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования, является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и назначение курса иммунизации. Применяемая в нашей стране концентрированная антирабическая вакцина очищенная культуральная (КОКАВ) является высокоэффективным препаратом, соответствующим всем требованиям Всемирной организации здравоохранения. В 2016 году в Москве 15192 человека получили курс антирабических прививок. В случае укуса, полученного от животного, необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, так как успех вакцинопрофилактики бешенства зависит от того, насколько быстро начато лечение. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Затем следует пройти курс прививок, назначенный врачом. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0-й день), а затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина в случае выявления больного животного на конкретной территории и другие мероприятия. На данный момент объявлен карантин в Юго-Восточном административном округе до 9 июня. Настоятельно рекомендуем владельцам домашних животных регулярно прививать своих питомцев от бешенства. Особенно это касается дачников, вывозящих кошек и собак за город. Обращаем внимание! Первые признаки болезни почти всегда проявляются в месте укуса в виде зуда, боли. Больные испытывают беспричинный страх, тоску, тревогу, появление повышенной чувствительности к звуковым и световым раздражителям, отмечается субфебрильная температура. Стадия предвестников длится 1-3 дня, после чего наступает стадия развития болезни, характеризующаяся приступами гидрофобии: болезненные сокращения мышц глотки и гортани при попытке пить и даже при звуках льющейся воды; аэрофобии, фотофобии, акустикофобии. Далее возникает паралитическая стадия дыхательного центра, которая всегда заканчивается летальным исходом. Резервуаром инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах –домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные. На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания или с клинической картиной. Пострадавшие от укусов животными должны знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более. Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски, перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие. Следует обратить внимание, что от укусов чаще страдают дети, которых необходимо оберегать от ненужных контактов с животными. Особые меры предосторожности необходимо принимать при контакте с дикими животными, в том числе грызунами, во время летнего отдыха на природе. Неправильное поведение зачастую приводит к различным осложнениям, тяжелым укусам, увечьям, угрожающим здоровью и жизни людей. Владельцы животных должны строго соблюдать правила содержания домашних животных. Животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных административного округа и ежегодно прививаться против бешенства. Прививки против бешенства животным проводятся бесплатно. Если ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Владелец животного несет полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего, — уголовную ответственность. Бешенство человека можно предупредить только профилактическими прививками, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью. Прививки против бешенства людям проводятся бесплатно, независимо от наличия или отсутствия полиса обязательного медицинского страхования. Помните, что только своевременно проведенные антирабические прививки могут предупредить заболевание бешенством! Антирабическая помощь людям, пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными в ЗАО г.Москвы оказывается в травматологических пунктах, расположенных по адресам: 2)ТП филиала №2 ГБУЗ «КДЦ №4 ДЗМ» Физкультурный проезд, д. 6 8-499-148-17-55 Круглосуточно источник Верораб Имогам Раж Эпидемиологический надзор за бешенством в Российской Федерации Б.Л. Черкасский Бешенство, являясь летальной, острой зоонозной природно-очаговой инфекцией, представляет огромную опасность и, по оценке ВОЗ, по наносимому экономическому ущербу среди инфекционных болезней занимает 5 место. Заболеваемость бешенством регистрируется на территории большинства (167) стран мира, где ежегодно свыше 10 млн человек получают различные повреждения от животных и более 4 млн человек — специфическую антирабическую помощь. Бешенство до сих пор остается практически неизлечимым заболеванием, от него ежегодно погибает до 50 тыс человек. Эпизоото-эпидемиологическая обстановка особенно неблагополучна в развивающихся странах, где борьба с бешенством у людей и собак стала неотложной необходимостью. В мире на современном этапе происходит глобальный рост рабической инфекции. То же самое отмечается и в Российской Федерации, где социально-экономическое значение проблемы бешенства в последние годы неуклонно растет, в том числе вследствие формирования новых очагов инфекции. Помимо огромной социальной значимости, бешенство имеет и серьезное экономическое значение. Экономический ущерб от заболеваемости бешенством животных и смертности людей от гидрофобии определяется затратами на оказание людям медицинской помощи и потерями от заболеваний, падежа и убоя сельскохозяйственных животных и недополучения от них продукции, а также расходами на борьбу с безнадзорными животными и регуляцию численности диких животных — источников инфекции для человека. Затраты на вакцинацию диких и сельскохозяйственных животных ежегодно составляют 15 и более млн рублей. Ежегодные затраты, связанные с применением импортного антирабического иммуноглобулина человека, составляют десятки миллионов рублей. На ликвидацию очагов бешенства затрачивается около 8-9 млн рублей. Ощутимыми являются и другие прямые и косвенные потери. Комплексные профилактические мероприятия, которые ранее проводились в России, обеспечивали возможность стабилизации эпизоотической обстановки и даже постепенно снижали потери от гидрофобии. Однако на фоне обострения социальных проблем и прекращения централизованного финансирования важных профилактических мероприятий организационно-хозяйственного характера положение стало изменяться в худшую сторону. Современные эпидемиологические особенности гидрофобии свидетельствуют, что:
В ряде регионов страны происходит подъем заболеваемости, который фактически начался в 90-х гг. прошлого века. Если в 1996 г. число неблагополучных пунктов в Российской Федерации составляло 1240, а число заболевших животных — 1879, то в 1998г. неблагополучных пунктов было выявлено 2281, и заболело 2868 животных. В дальнейшем в 2001 г., хотя число неблагополучных по бешенству пунктов снизилось до 2087, а число заболевших животных — до 2442, тем не менее, цифры свидетельствуют о напряженной эпизоотологической обстановке. В 2002 г. число неблагополучных по бешенству пунктов увеличилось до 3107, при этом число неблагополучных пунктов, связанных с бешенством диких животных, выросло до 1371 (в 2001 г. — 825). Характерно одновременное возрастание числа случаев бешенства как диких, так и домашних плотоядных животных. Число зарегистрированных случаев бешенства собак возросло с 163 в 1993 г. до 520 в 1998 г., кошек — с 53 до 288. В 2001 г. было зарегистрировано 447 случаев бешенства у собак и 324 — у кошек. Главными причинами такого положения, по мнению специалистов-ветеринаров, являются прекращение действенного контроля за плотностью популяций диких хищников, рост численности безнадзорных собак и кошек, а также ослабление общих и специальных профилактических мероприятий. В природных очагах главным резервуаром вируса бешенства и основными распространителями болезни остаются дикие хищники семейства псовых: лисица, волк, енотовидная собака, корсак, в тундровой зоне — песец, а эпизоотии в антропургических очагах поддерживаются, в основном, за счет собак и кошек. До 90% случаев бешенства, выявляемых у диких животных, по-прежнему приходится на лисиц. Однако явно нарастает эпизоотологическая и эпидемиологическая значимость бешенства волков. В связи с широкой и интенсивной циркуляцией рабического вируса в наиболее неблагополучных регионах страны в эпизоотические цепи все чаще вовлекаются дикие животные других семейств. За последние годы были зарегистрированы случаи бешенства у барсуков, хорьков, куниц, рысей, диких кошек, серых крыс, бобров, лосей, домовых мышей. Выявлены случаи заболевания среди белок, хомяков, ондатр, нутрий и медведей. Сохраняется связь эпизоотологического неблагополучия по бешенству в различных природно-климатических зонах с плотностью заселения диких плотоядных животных. Мониторинг изменений обстановки по отдельным регионам страны позволяет подтвердить факт закономерного чередования подъемов и спадов эпизоотии. В то же время очевидны новые особенности эпизоотической обстановки, связанные с ростом численности собак, кошек и синантропизацией диких плотоядных. Бродячие, безнадзорные собаки и кошки закономерно концентрируются в наиболее богатых легкодоступным кормом местах: на окраинах и в ближайших окрестностях крупных населенных пунктов. К этим же местам приблизились места обитания диких плотоядных. Лисица, например, стала вполне обычным явлением в пригородных ландшафтах. В таких условиях растет число сообщений о выявлении случаев бешенства собак, кошек и даже лисиц в городах и крупных населенных пунктах. Следовательно, повышается угроза формирования очагов бешенства в городах и смыкания эпизоотических цепей природного и городского типа. Для современной эпидемиологии гидрофобии характерно преимущественное поражение жителей сельской местности. Среди заболевших городских жителей значительная часть заражается при посещении энзоотических территорий. Сезонность эпидемического процесса при гидрофобии не выражена, но она связана с активной деятельностью людей, приводящих к контакту с животными в природных условиях. В России до 80-х гг. прошлого века число лиц, ежегодно обращающихся за антирабической помощью, не превышало 200 тыс. В последние годы их число стабильно превышает 400 тыс (рис. 1), причем прослеживается четкая тенденция к росту этого столь тревожного показателя. На этом фоне неизменно растет число лиц, пострадавших от животных с установленным клинически или лабораторно диагнозом бешенства (рис. 2). Этот факт вызывает особую озабоченность. Структура распределения числа лиц, обращающихся за антирабической помощью, по регионам России мало меняется. Наибольшее число пострадавших от животных приходится на Северо-Западный, Центральный, Центрально-Черноземный, Поволжский, Северо-Кавказский и Уральский районы. Если на фоне постоянно возрастающего числа лиц, обращающихся за антирабической помощью, динамика летальных случаев гидрофобии в России с 1971 г. по 2000 г. имела выраженную тенденцию к снижению (рис. 3), то после 2001 г., когда было зарегистрировано 22 летальных случая гидрофобии, эта тенденция была нарушена. В 2002 г. зарегистрировано 20 случаев гидрофобии. Одной из причин возникновения заболевания и гибели людей от гидрофобии является наличие больных бешенством животных и несвоевременное обращение пострадавших за медицинской помощью. Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных, неудовлетворительным проведением охотохозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях, резким сокращением исследований биоматериалов от диких животных. Следует отметить, что за последние 10 лет поголовье лис и волков почти удвоилось. Не способствует снижению эпизоотической и эпидемической напряженности по бешенству нерешенность таких вопросов, как утилизация трупов животных, что особенно актуально для городских населенных пунктов, где высока плотность заселения мелких домашних животных и нет скотомогильников, слабая организация работ по учету и паспортизации животных, недостаточен охват домашних животных профилактической иммунизацией. В 2000 г. в России было привито против бешенства 2,5 млн собак и около 100 тыс кошек, тогда как только в Москве насчитывается более 2 млн собак, из которых было привито лишь около 200 тыс. Успешная борьба с бешенством возможна при достаточном финансировании и реализации комплекса организационно-хозяйственных мероприятий и при должном научном обеспечении проблемы. Ввиду абсолютной смертности, сопутствующей клиническим случаям бешенства, профилактика рабической инфекции после заражения имеет чрезвычайно важное значение. Благодаря наличию современных эффективных и безопасных вакцин, стала возможной профилактическая иммунизация лиц, относящихся к группам повышенного риска. После контакта развитие инфекции можно предупредить путем незамедлительной обработки раны и соответствующего профилактического лечения пострадавшего. Профилактической иммунизацией можно защитить лиц, регулярно подвергающихся повышенному риску заражения (лабораторный персонал, работающий с вирусом бешенства, ветеринары, лица, ухаживающие за животными, егеря), а также других, которые могут случайно оказаться подверженными риску заражения при неблагоприятной эпидемиологической ситуации. В целях улучшения качества оказания антирабической помощи населению Минздравом России издан приказ № 297 от 07.10.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством». Приказом предусматривается организация в субъектах Российской Федерации Центров антирабической помощи. А приказом Министра здравоохранения № 77 от 04.03.03 г. на базе Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича создан Всероссийский центр по борьбе с бешенством. Центры осуществляют координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства; проводят семинары для медицинских работников по антирабической помощи населению и профилактике бешенства; осуществляют связь со Службой Госсанпотребнадзора России; совместно с ветеринарной службой представляют на утверждение в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации планы неотложных мероприятий по борьбе с бешенством; проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки предложений по совершенствованию профилактических мероприятий. В целях повышения эффективности оказания антирабической помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства внесены изменения в тактику оказываемой помощи, отраженные в «Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина», утвержденной 12.03.03 г. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации. Для предупреждения возникновения заболевания гидрофобии у лиц, нуждающихся в комбинированном лечении, налажено производство отечественного антирабического иммуноглобулина, применение которого рекомендовано в соответствии с «Инструкцией по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади жидкого», утвержденной 13.07.03 г. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России организован тематический цикл усовершенствования для врачей-эпидемиологов и врачей-хирургов и травматологов, занимающихся проблемой бешенства, по организации антирабической деятельности. Только непрерывный контроль за изменением ситуации по бешенству на всей территории страны во многих случаях при полноценной информации позволяет своевременно определять зоны и время повышенного риска возникновения вспышек бешенства. Проводимые в этих зонах профилактические мероприятия позволят снизить потери от бешенства. © Б.Л. Черкасский, О.С. Хадарцев, А.А. Мовсесянц, 2005 источник |