Вирус бешенства. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.
Острое природно-очаговое инфекционное заболевание после укуса больных животных, характеризующееся необратимым поражением нейронов ЦНС. РНК содержащий.
Эпидемиология. Резервуар — теплокровные животные (псовые), у которых вирус содержится в слюнных железах и со слюной выделяется во внешнюю среду. У летучих мышей может формироваться хроническая бессимптомная инфекция. Передается при укусах и попадании слюны на поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку. Человек — тупиковое звено в циркуляции вируса. Чаще заболевают спилиологи (исследуют пещеры, т.к. там низкая температура, влажность + летучие мыши).
Механизм: аспирационный, антропоургический (от дом жив и полусинантропных животных = лис).
Культивирование и репродукция. Вирус бешенства культивируют в культуре клеток почек новорожденных хомячков, в диплоидных клетках человека. Цитопатогенная активность непостоянная. Вирус может быть адаптирован к куриным и утиным эмбрионам при заражении в желточный мешок.
Клиника: продрома → стадия возбуждения → стадия параличей и парезов. «тихое» бешенство — без стадии возбуждения (у кошек). Формы: уличный (в ЦП включения = тельца Б-Н, гибель ядра, гипоксемия без четкого инкубационного периода.), фиксированный (инкубационный период 4-5 дней, телец Б-Н не образуется)
Патогенез: во входных воротах инфекции вирус остается несколько дней. Первичная репродукция происходит в эпителиальных клетках → по нервным путям вирусные частицы достигают окончаний чувствительных периферических нервов, продвигаются по их осевым цилиндрам и периневральным пространствам, поражая нейроны спинного и головного мозга.→ к нервному синапсу → в мышечной ткани (накопление) → доходит до ЦНС и в нейронах происходит интенсивная репродукция вируса, в результате чего появляются цитоплазматические тельца Бабеша-Негри, содержащие вирусные нуклеокапсиды.→ центробежно возвращается обратно (увеличивается степени восприимчивости).
Иммунитет: в организме синтезируются вируснейтрализующие антитела, которые, возможно, обладают протективным действием до проникновения возбудителя в клетки ЦНС.
Лабораторная диагностика бешенства обычно проводится после смерти животного или человека при обнаружении телец Бабеша-Негри в нейронах головного и спинного мозга, в клетках слюнных желез, выявлении вирусного антигена в пораженных тканях, с помощью реакции иммунофлюоресценции. Прижизненно в слюне больных людей и в мозге погибших можно определить наличие вируса путем внутримозгового заражения белых мышей, у которых развивается паралич конечностей и вскоре наступает гибель.
Профилактика. Инактивированные вакцины. Антирабическую вакцину можно рассматривать как лечебно-профилактический препарат, поскольку специфические защитные реакции развиваются в течение инкубационного периода. При множественных укусах опасной локализации (область головы и шеи), когда инкубационный период может оказаться коротким, параллельно с вакциной вводят специфический иммуноглобулин. Его получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей. Слежка: вакцинация среди диких животных (генноинженерная живая), слежка за бездомными животными (1 особь на 4 км). Уход за больными: обработка раны спиртом (для нейтрализации суперкапсида), удаление слюны буелочнй водой , обкалываем антирабическим Ig для увеличения инкубационног периода.
Вирусы геморрагических лихорадок. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Иммунитет.
Тяжелое вирусное природно-очаговое заболевание, острое с характерной лихорадкой, интоксикацией, капиллярным токсикозом и геморрагическим синдромом.Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.
Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская — (род флави , семейство тогавирусы подобен клещевому энцефалиту. Высокая нейротропность.
Резервуар: андатры, иксодовые клещи, суслики. Хомяки, молоднык домашнего скота. Пути: контакстный, трансмессивный, спирационный. Инкуб период 2-10 дней острое начало из-за макрофагов.
Клиника: гиперемия лица и отек шеи, геморрагический синдром.
Осложения: менингоэнцефалит, может быть вторая молна, диагностика = как при крымской), Крымская-Конго — (род найро, семейство вуньявирусы.
Резервуар: дикие и домашние животные — ежи, зайцы, коровы,козы. Передача: иксодовые клещи (трансовариально → еще и резервуар).
Механизм: аспирационный, трансмессивный, гемоконтактный).
Патогенез: первичная в макрофагах → кровь →повреждение внутренних органов и повышение проницаемости сосудов → гипоталамус → изменение обмена в-в (нарушение метаолизма и интоксикация)→дистрофи. Инкуб период 1-14 дн.
Диагностика: серология-РСК,РНГА,РТГА с парными сыворотками) и контагиозные (лихорадки Эбола, Марбург — источник мартышки и больные люди, тяжелое инфекционное заболевание с высоким % летальности, резервуар не известен,
Механизм: гемоконтактный, аспирационный, искусственный). Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9504 — 
| 7521 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
1. Для стадии возбуждения при бешенстве характерны все симптомы,
а) нормальной температуры тела
2. Укажите сроки минимального инкубационного периода при бешенстве:
3. Исходом заболевания бешенством является:
в) развитие осложнений со стороны нервной системы
4. Длительность инкубации при бешенстве связана с:
а) состоянием центральной нервной системы
в) размерами и глубиной раны
г) со всеми перечисленными факторами
д) ни с одним из перечисленных факторов
5. Основными резервуарами вируса бешенства являются:
6. Для паралитической стадии бешенства характерно:
7. Бешенство следует дифференцировать со всеми заболеваниями,
8. Входными воротами при бешенстве являются:
9. Вакцинопрофилактику при бешенстве начинают немедленно при следующих
а) укусов, ослюнении кожи и слизистых, нанесенных явно бешеными,
подозрительными и неизвестными животными
б) при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом
бешеных или подозрительных на бешенство животных
в) укусов через одежду, если она проколота или разорвана зубами
г) укусов через тонкую или вязаную одежду
д) при спровоцированном ослюнении неповрежденной кожи
неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству
10. К вакцинам против бешенства относится все перечисленные, кроме:
а) вакцины антирабической культуральной концентрированной
очищенной инактивированной сухой (КОКАВ)
1. Возбудитель дизентерии относится к виду:
2. Инкубационный период при дизентерии составляет:
3. Укажите характерный стул для больных острой дизентерией:
а) водянистый, зловонный, с зеленоватым оттенком
б) скудный, в виде “ректального плевка”, слизь, кровь
в) жидкий, обильный, с примесью крови
г) скудный, с примесью большого количества слизи
д) жидкий, пенистый, с желтоватым оттенком
4. Укажите характерное течение хронической дизентерии:
5. Укажите контингент больных дизентерией, не подлежащий
обязательной госпитализации по эпидемиологическим показаниям:
а) проживающие в общежитии
б) проживающие в отдельных квартирах
в) проживающие в домах престарелых
г) проживающих в интернатах
д) проживающих в домах инвалидов
6. Наибольшую опасность как источник инфекции при дизентерии, представляют:
в) больные в период разгара заболевания
г) домашние животные (кошки, собаки)
7. Укажите основную жалобу больного дизентерией:
а) судороги икроножных мышц
б) схваткообразные боли внизу живота
в) многократная обильная рвота
г) резкая болезненность вокруг пупка
8. Укажите пищевые продукты, вызывающие дизентерию Зонне:
9. Основным направлением терапии при дизентерии является:
в) патогенетическая терапия
г) симптоматическая терапия
10. Укажите сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов
дизентерии, не относящихся к декретированной группе:
11. Укажите вариант поражения иммунной системы при затяжных
д) вариант тотального поражения нервной системы
12. Укажите нехарактерный для дизентерии признак копрологического
д) измененные эпителиальные клетки
13. Специфическая профилактика при дизентерии заключается во введе-
14. С какими из перечисленных продуктов чаще связаны вспышки
а) с колбасами домашнего приготовления
в) с газированными напитками
г) с хлебобулочными изделиями
д) со сметаной и другими молочными продуктами
15. Опорными признаками дизентерии являются все, кроме:
а) схваткообразных болей в левой половине живота
б) наличия в кале слизи и примеси крови
в) спазма сигмовидной кишки
16. Укажите стол лечебного питания при дизентерии:
17. Укажите отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при дизенте-
б) прямая и сигмовидная кишка
д) восходящий отдел толстой кишки
18. Какой путь заражения характерен для дизентерии Зонне?
19. Какой путь передачи характерен для дизентерии Флекснера ?
20. Кто является основным источником инфекции при дизентерии ?
21. Назовите препарат выбора для этиотропного лечения дизентерии:
22. Для какого вида шигелл наиболее характерна активная продукция
г) Sh. dysenteriae 1 (Григорьева-Шига)
д) для всех видов шигелл одинакова
23. Назовите типичный очаг размножения возбудителей дизентерии в
а) лимфатические образования тонкого кишечника
б) слизистая оболочка толстого кишечника
д) мезентериальные лимфатические узлы
24. Наиболее тяжелое течение дизентерии вызывают шигеллы:
д) тяжесть течения дизентерии не зависит от вида шигелл
25. Укажите источник инфекции при дизентерии:
б) крупный и мелкий рогатый скот
26. Охарактеризуйте иммунитет после перенесенной дизентерии:
а) антибактериальный стойкий
б) антибактериальный непродолжительный
в) антитоксический стойкий
г) антитоксический непродолжительный
27. Наиболее эффективным препаратом для этиотропной терапии
28. Укажите основной метод специфической лабораторной диагностики
29. Назовите ведущий фактор патогенеза дизентерии:
д) все перечисленное верно
30. Одним из патогномоничных синдромов дизентерии является:
г) боли в верхних отделах живота опоясывающего характера
д) боли в илеоцекальной области
31. Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий
стул с примесью слизи характерны для:
б) пищевой токсикоинфекции
32. Многократный жидкий скудный стул со слизью и кровью на фоне
лихорадки и схваткообразных болей внизу живота говорит о:
б) пищевой токсикоинфекции
33. Болезненная и спазмированная сигмовидная кишка на фоне
интоксикации и диспепсических явлений говорит о:
в) пищевой токсикоинфекции
г) ротавирусном гастроэнтерите
34. Диагностическим в РНГА при дизентерии является титр антител:
35. Назовите показания для проведения ректороманоскопии:
а) необходимость дифференцировать острую дизентерию с другими
б) отсутствие эффекта от проводимой терапии
в) подтверждения диагноза дизентерии со стертым течением
источник
Характеристика вируса бешенства. Патогенез, клиника и принципы лабораторной диагностики заболевания. Специфическая профилактика и лечение бешенства
Бешенство (Rabies, Hydrophobia, Lyssa) — особо опасное, остро протекающее инфекционное заболевание человека и теплокровных животных, передающееся через слюну больных животных, г.о. при укусе, и характеризующееся тяжелым поражением ЦНС и смертельным исходом. Вирусная этиология бешенства доказана в 1903 г. Ремленже.
Характеристика возбудителя. Возбудитель — вирус бешенства относится к сем. Rhabdoviridae, роду Lissavirus. Морфология. Вирионы имеют пулевидную форму (170х70нм). Содержат однонитчатую «-« нитевую РНК, которая окружена липопротеидной оболочкой с шипиками гликопротеидной природы, обладающими гемагглютини-рующими и гемадсорбирующими свойствами. Репродукция вируса происходит в цитоплазме клетки. Культивирование. Вирус бешенства культивируют в мозговой ткани белых мышеи, сирийских хомяков, кроликов, крыс и т.д. У зараженных животных развиваются параличи конечностей, затем они погибают. Вирус бешенства может быть адаптирован к первичным и превиваемым культурам клеток и куриным эмбрионам. В цитоплазме пораженных вирусом клеток головного мозга животных или культур ткани образуются специфические включения — тельца Бабеша-Негри. Они имеют сферическую или овальную форму от 0,5 до 20 мкм и хорошо окрашиваются анилиновыми красителями в рубиново-красный цвет. Их обнаружение имеет диагностическое значение. Антигенная структура. Имеются сердцевинные и поверхностные антигены. Гликопротеидный поверхностный антиген (белок шипиков) обладает выраженными иммуногенными свойствами. Все штаммы вируса идентичны в антигенном отношении, поэтому иммунизация одним вирусом вызывает невосприимчивость к другим вирусам.
Существуют 2 вируса, идентичные по антигенным свойствам: 1) дикий или уличный вирус — циркулирует среди животных, патогенный для человека; 2) фиксированный вирус (virus fixe) — получен Л.Пастером в лабораторных условиях путем длительных пассажей (133 пассажа)уличного вируса через мозг кролика, в результате чего вирус утратил вирулентность для человека; Пастер использовал этот вирус в качестве антирабической вакцины. Резистентность. Вирус малоустойчив в окружающей среде: быстро погибает под действием солнечных и УФ — лучей, дез. Веществ (фенола, хлорамина, формалина), чувствителен к жирорастворителям и щелочным растворам. Длительно сохраняется при низкой температуре. (-20°С), хорошо переносит лиофилизацию. В кусочках мозга при +4°С сохраняется несколько месяцев. Восприимчивость животных. В естественных условиях к уличному вирусу восприимчивы все дикие и домашние животные, даже птицы. Он патогенен для всех лабораторных животных при различных способах введения. Летучие мыши болеют без выраженных симптомов. Возможно они являются «хранителями» вируса в природе. Эпидемиология заболевания. Источник инфекции — больные животные. В последние дни инкубационного периода (за 3 дня до болезни) и во время болезни вирус накапливается и выделяется через слюнные железы. Основной механизм передачи — прямой контактный. Передача осуществляется при укусах, в меньшей степени — при обильном ослюнении кожи, имеющей царапины и ссадины. Иногда — аэрогенным путем. Т.к. у летучих мышей инфекция может длительно протекать в латентной форме, и они выделяют вирус со слюной в течение нескольких месяцев, то для человека представляет серьезную опасность пребывание в заселенных ими пещерах. Случаи заражения человека от человека — единичны. Собаку или другое животное, покусавшее человека, изолируют и наблюдают 7 дней. Если через 6 дней животное не заболевает, то заражение человека не произошло. Бешенство известно с древних времен. На протяжении тысячелетий человечество страдало от этой страшной болезни. Это типичная зоонозная инфекция, широко распространенная на земном шаре. Циркуляцию вируса в природе обеспечивают дикие и домашние животные, г.о. собаки, волки, лисицы, енотовидные собаки, скунсы, летучие мыши, грызуны, шакалы, кошки. Природные очаги бешенства имеются повсеместно. Человек является случайным звеном в эпидемическом процессе и не принимает участия в циркуляции вируса. Патогенез и клиника. Входные ворота — поврежденные кожные покровы, как правило, при укусах. Вирус размножается в мышечной и соединительной тканях, где персистирует в течение недель или месяцев. Затем вирус мигрирует по периферическим нервным волокнам в ЦНС, где размножаются в сером веществе и вызывает дегенерацию нейронов (обладает выраженными нейротропными свойствами). Затем вирус распространяется центробежно, поражая всю нервную систему, нервные узлы и железистые органы (слюнные железы). Инкубационный период — от 15-45 дней до 3-6 мес. и даже до года (в среднем 30-35 дней). Длительность инкубационного периода зависит от места и множественности укусов. Наиболее короткая инкубация — при множественных укусах головы. В развитии заболевания выделяют 3 периода: продромальный, период возбуждения и период параличей. В начале заболевания (1-3 дня) наблюдается повышение температуры до 38-40°С, появляются боли в области укуса, раздражительность, чувство страха, нарушается сон. В период рефлекторной возбудимости больные вскакивают, кричат, в результате спазма глотательных и дыхательных мышц наблюдается водобоязнь (гидрофобия) и воздухобоязнь (аэрофобия), усиливается слюноотделение, иногда появляется агрессия. Затем развиваются параличи мышц конечностей, лица, дыхательной мускулатуры. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и остановки сердца. Продолжительность заболевания — 3-7 дней. Летальность 100%.
Естественный приобретенный иммунитет не изучен. Искусственный иммунитет — после проведения вакцинации людям, укушенным бешеным животным. Он обусловлен вируснейт-рализующими антителами (они появляются через 2 недели после вакцинации), образованием интерферона, клеточными факторами. Антитела сохраняются в течение года. Невосприимчивость после вакцинации также объясняется явлением интерференции: фиксированный вирус быстрее достигает клеток нервной системы, размножается в них и препятствует внедрению уличного вируса.
Лабораторная диагностика. Лабораторные исследования проводятся посмертно (при жизни вирус выделить не удается).
Исследуемый материал: слюна, кровь, кусочки головного и спинного мозга, подчелюстные слюнные железы. Материал отбирается согласно правилам работы с особо опасными инфекциями.
— вирусоскопический — обнаружение в тканях телец Бабеша-Негри; тельца можно обнаружить в окрашенных мазках, отпечатках из нефиксированной мозговой ткани и на гистологических срезах тельца располагаются около ядер и имеют неровные очертания;
— серологический — обнаружение в материале вирусного антигена с помощью РИФ и ИФА; является методом экспресс-диагностики;
— вирусологический — выделение вируса путем биологического метода на новорожденных белых мышах: мышей заражают суспензией мозга или слюнных желез умерших (материал вводят в мозг), через 5-15 дней у животных развивается расстройство координации, возбуждение и параличи; в мозге погибших или забитых животных обнаруживают тельца Бабеша-Негри или
вирусный антиген с помощью РИФ или ИФА.
— выявление антител у вакцинированных лиц в РСК, РН, РИФ и др.
Лечение и профилактика. Лечение включает проведение общих мероприятий и специфической профилактики.
Первоначально раны или укусы обрабатывают антисептиками; места ослюнения обмывают мыльным раствором. Затем проводят специфическую иммунопрофилактику антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.
Антирабическая вакцина (вакцина против бешенства) была разработана и предложена Л. Пастером и его учениками Ру и Шамберланом в 1885 г. Она представляет огромную ценность для человечества, т.к. принесла избавление от бешенства. Пастер вынес нападки и обвинения в распространении бешенства, пока вакцина не нашла признания. В России вакцину против бешенства стали получать в Одессе (Пастеровская станция, 1886г.).
До этого не было никаких средств лечения, и единственным исходом заболевания была смерть больного. Предлагались самые невероятные способы лечения: выжигание, печень бешеного животного, исцеление у святых, удушение. Пастер, обнаружив способность аттенуированных форм предохранять от заболевания, взялся решить эту сложную задачу. Исходным материалом явилась суспензия мозга собаки, в результате 133 пассажей через мозг кролика был получен фиксированный вирус с постоянным инкубационным периодом; для большего снижения вирулентности Пастер подвергал мозг кролика высушиванию над парами едкого кали. Полученным препаратом иммунизировали вначале животных, а затем людей. Впервые вакцинацию осуществил Пастер 6 июля 1885 г.мальчику Иозефу Майсте-ру, укушенному бешеной собакой.
В настоящее время предложены живые аттенуированные и убитые вакцины. Вакцины из ослабленного (вакцина Ферми и Хемпта) или убитого (вакцины Семпла, Хемпта-Николича) вируса, выращенного на нервных клетках, вытесняются культуральными вакцинами из ослабленного вируса, полученные на линиях различных клеток. Культуральные вакцины лишены побочных эффектов (энцефалиты, параличи) и более иммуногенны. В нашей стране применяют антирабическую культуральную концентрированную вакцину, полученную из штамма Внуково-32 (происходит от фиксированного вируса Пастера), инактивированную УФ- и гамма-лучами. Методом генной инженерии разрабатываются новые антирабические вакцины.
Лечебно-профилактической вакцинации подвергаются лица укушенные или ослюненные больными или подозрительными животными. Прививки необходимо начинать как можно раньше после укуса. Они проводятся многократно, подкожно в область живота. Вакцину вводят в 1,3, 7, 14 и 28 сутки. Вакцина является лечебно-профилактическим средством, т.к. специфические защитные реакции успевают развиться во время инкубационного периода. Нейтрализующее действие на возбудителя оказывают антитела к поверхностным гликопротеиновым антигенам.
В тяжелых случаях применяют комбинированное введение гомологичного (из сыворотки иммунизированных людей) или гетерологичного (из сыворотки иммунизированных фиксированным вирусом лошадей) антирабического γ-глобулина и вакцины, γ-глобулин обладает способностью нейтрализовать действие вируса и предупреждает поствакцинальные осложнения.
При появлении клинических симптомов спасти больных не удается. Проводят симптоматическое лечение, облегчающее страдания больного.
Неспецифическая профилактика — защита от укусов, борьба с бешенством среди животных. Для этого осуществляется контроль над заболеванием в природе и вакцинопрофилактика. Необходимо вакцинировать всех домашних и сельскохозяйственных животных, бороться с природными очагами бешенства (отслеживание численности диких животных и уничтожение заболевших), вносить в природные резервуары приманки с вакциной, применять жесткие карантинные меры при импорте животных. Обязательную профилактику проводят в группах повышенного риска — звероловам, ветеринарам и др.
Структура бактериальной клетки. Строение и функции обязательных структур. Простые и сложные методы окраски. Техника и сущность окраски по Граму, ее значение. Примеры грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Клетки бактерий имеют более простое строение, чем клетки других организмов, т.к. бактерии – это прокариоты. У бактерий нет митохондрий, эндоплазматического ретикулума, комплекса Гольджи, лизосом, пероксисом и пр.У бактерий выделяют обязательные и необязательные органоиды клетки.
Обязательные органоиды: клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана (ЦПМ), цитоплазма, нуклеоид, мезосомы, рибосомы.
Необязательные структуры: капсула, жгутики, фимбрии (пили), споры, плазмиды, включения.
Клеточная стенка прочная и упругая поверхностная структура.
Функции: 1) придает форму клетке; 2) защита; 3) поддержание осмотического давления; 4) транспорт веществ, питание, деление; 4) антигенность.
Строение клеточной стенки у разных бактерий разное. Клеточная стенка окрашивается по методу Грама. В стенке — три слоя: 1) один слой пептидогликана,состаящего из тетрапептида и гетерополисахарида(гликана),соединных ковалентной связью.; 2) волнообразная наружная мембрана; она соединена с пептидогликаном молекулами липопротеидов; 3) липополисахаридный слой, он не закрывает полностью наружную мембрану. Липополисахариды состоят из трех частей: а) липид А; б) ядро; в) О-специфическая цепь. Липид А погружен в наружную мембрану (придает токсичность – эндотоксин). О-специфическая цепь определяет антигенность (О-антиген).
По отношению к окраске по Грамму различают грамположительные (грам»+») и грамотрицательные (грам»-«) бактерии.
Строение клеточной стенки грам»+» бактерий:
1) толстая стенка (15 — 80 нм);
2) несколько слоев пептидогликана (40-90%);
4) небольшое количество липидов.
Строение клеточной стенки грам «-» бактерий:
2) один слой пептидогликана (5-10%);
При нарушении образования клеточной стенки (под влиянием лизоцима, пенициллина) образуются протопласты, сферопласты, L- формы.
Протопласты – это бактерии, полностью лишенные клеточной стенки. Сферопласты – бактерии, у которых клеточная стенка частично сохраняется. Такие бактерии внешне не отличаются по форме (шаровидные клетки разной величины), становятся более проницаемыми и осмотически чувствительными, не делятся. L- формы – бактерии, у которых нарушено образование клеточной стенки, но сохраняется способность к делению.
Цитоплазматическая мембрана (ЦПМ) окружает наружную поверхность цитоплазмы. Строение: двойной слой (бислой) фосфолипидов и белки. Белки находятся на поверхности бислоя и могут частично или полностью погружаться в липидный слой или пронизывать его насквозь. Функции: 1) активный транспорт (транспортные белки-пермеазы); 2) метаболические процессы (синтез клеточной стенки, энергетический обмен); 3) деление клетки; 4) образование спор.
Цитоплазма — сложный раствор с органоидами, заполняющий полость клетки. Функции: объединяет в одно целое нуклеоид и другие органоиды клетки, обеспечивает их взаимодействие и деятельность клетки как единой целостной живой системы.
Нуклеоид – аналог ядра (образование, подобное ядру). Строение: одна кольцевая двунитчатая молекула ДНК (одна хромосома), немного РНК и негистоновых белков; нет мембраны, ядрышка, не делится митозом. Функции: хранение и передача наследственной информации.
Рибосомы. Строение: 50% РНК и 50% белки; имеют округлую форму; две субъединицы (малая и большая). Функция: биосинтез белка. Рибосомы бактерий имеют 70 S (коэффициент осаждения), а у эукариот – 80 S. Поэтому некоторые антибиотики, которые подавляют биосинтез белка на рибосомах, связываются с рибосомами бактерий, но не с рибосомами эукариотических клеток.
Мезосомы. Строение: впячивания ЦПМ внутрь клетки в виде клубков, петель, пластинок, трубочек. В мембранах мезосом находятся ферменты дыхания, пигменты фотосинтеза. Функции: организация и координация ферментных систем в клетке, обеспечивают энергией деление клетки, синтез клеточной стенки, образование спор, секрецию веществ.
При простых методах мазок окрашивают каким-либо одним красителем, используя красители анилинового ряда .Основные красители — генциановый фиолетовый, кристаллический фиолетовый, метиленовый синий, основной фуксин.
сложные методы (по Граму, Цилю — Нильсену и др.) включают последовательное использование нескольких красителей. Сложные методы окраски применяют для изучения структуры клетки и дифференциации микроорганизмов.
1. На фиксированный мазок положить бумажку,пропитанную генцианового фиолетового. Через 1-2 мин снять ее, а краситель слить.
2. Нанести раствор люголя на 30-60 с.
3. Слить,не промывая водой.Погрузить препарат 96процентный этанол в течении 20-30 с до прекращения отхождения фиолетовых струек красителя.
4.Тщательно промыть водой. . Докрасить водным р-ом фуксина-2 мин.
5. промыть водой, высушить Фильтровальной бумагой и микроскопировать
ГРАМ»+» бактерии окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. т.к.
1) грам»+» бактерии содержат мало липидов, красители хорошо впитываются;
2) в стенке много пептидогликана и есть тейхоевые кислоты – образуется прочный комплекс с красителями (генциановый фиолетовый + йод);
3) после обработки спиртом поры суживаются и красители задерживаются и стенка окрашивается в цвет красителей (сине-фиолетовый).
Грам»+» бактерии: стафилококки, стрептококки, бациллы, клостридии, актиномицеты.
ГРАМ»-» бактерии окрашиваются в красный цвет, т.к.:
1) в стенке много липидов и комплекс красителей (генциановый фиолетовый + йод) плохо впитывается;
2) мало пептидогликана и нет тейхоевых кислот — образуется непрочный комплекс с этими красителями;
3) после обработки спиртом поры остаются широкими и красители вымываются;
4) при окраске фуксином стенка окрашивается в цвет этого красителя (красный).
Грам»-» бактерии: кишечная палочка, холерный вибрион, спирохеты, риккетсии, хламидии.
источник
| Название | 2. Укажите неправильное утверждение. Источником ин фекции при дизентерии являются |
| Дата | 05.06.2018 |
| Размер | 129.74 Kb. |
| Формат файла | |
| Имя файла | testy_itogovye_s_otvetami_2_1.docx.docx |
| Тип | Документы #46114 |
| страница | 5 из 7 |
| 3. Назовите основные звенья патогенеза лихорадки Ку =а) гематогенная диссеминация д) развитие иммунодефицита 4. Начальными признаками лихорадки Ку являются =а) подъем температуры с ознобом 5. Назовите клинические формы лихорадки Ку 6. Отметьте осложнения, характерные для лихорадки Ку б) острая почечная недостаточность 7. Укажите методы диагностики лихорадки Ку в) выделение возбудителя из фекалий 8. Какие серологические тесты используют для подтверждения диагноза лихорадки Ку д) реакция встречного иммуноэлектрофореза 9. Для лечения больных при лихорадке Ку используют =50д) дезинтоксикационные растворы =е) антигистаминные препараты 10. Укажите меры профилактики лихорадки Ку =в) санитарно-просветительные мероприятия г) экстренная профилактика 1. В отношении возбудителя орнитоза справедливы следующие положения =в) размножается внутриклеточно =г) имеет ретикулярные и элементарные тельца =д) чувствителен к тетрациклину 2. Источником инфекции при орнитозе являются 3. Укажите основные пути заражения возбудителем орнитоза 4. Назовите основные звенья патогенеза орнитоза =а) проникает в эпителий дыхательных путей =б) гематогенная диссеминация возбудителя г) поражение иммунной системы 5. Исключите неправильное утверждение. Для орнитоза =а) контакт с больной собакой б) контакт с больной птицей д) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей 6. Клиническими проявлениями орнитоза являются =в) поражение дыхательных путей =г) скудные физикальные явления в легких =д) длительная астения в периоде реконвалесценции 7. В отношении орнитоза справедливы следующие утверждения =а) часто протекает в легкой и стертой форме б) характерна пленчатая ангина =в) может принимать рецидивирующее, затяжное и хроническое течение г) преимущественно поражает верхние доли легких =д) может протекать в менингеальной форме 8. Укажите симптомы менингеальной формы орнитоза =д) лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе 9. Для лабораторной диагностики орнитоза применяют б) бактериологический метод =г) иммунофлюоресцентный метод 10. Назовите препараты, применяемые для лечения орнитоза 52Грипп и другие острые респираторные 1. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций =е) респираторно-синцитиальный вирус 3. Пути передачи вируса при ОРВИ 4. Основные звенья патогенеза ОРВИ являются =а) репликация вируса в клетках эпителия слизистой дыхательных путей =б) серозное воспаление слизистых =г) угнетение клеточных и гуморальных факторов защиты =д) активация условно патогенной микрофлоры 5. Укажите соответствия поражения для гриппа 6. Укажите соответствия поражения для парагриппа 7. Укажите соответствия поражения при аденовирусной 8. Укажите соответствия поражения при риновирусной 9. Укажите соответствия поражения при респираторно- 10. Клиника гриппа характеризуется 11. Аденовирусная инфекция характеризуется =б) продолжительной лихорадкой 12. В пользу гриппа при дифференциальном диагнозе с парагриппом свидетельствуют следующие симптомы: а) постепенное начало болезни =г) выраженная интоксикация =д) геморрагическая петехиальная сыпь 13. В пользу аденовирусной инфекции при дифференциальном диагнозе с гриппом указывают следующие симптомы: а) выраженная интоксикация =б) увеличение печени и селезенки =г) поражение слизистой глотки 14. Укажите неотложные состояния при гриппе =в) геморрагический отек легких 15. Наиболее частые осложнения ОРВИ =в) энцефалитические реакции г) печеночно-почечная недостаточность д) поражение опорно-двигательного аппарата 16. Показания к госпитализации больных ОРВИ =а) тяжелое течение болезни =б) возникновение осложнений =в) наличие тяжелых сопутствующих заболеваний =г) эпидемиологические показания д) госпитализация всех больных 17. Исключите неправильное утверждение. При гриппе =а) наиболее ранним признаком является першение в горле б) наблюдается токсическое поражение ЦНС в) лихорадка обычно не превышает 5 дней г) никогда не наблюдается сыпи д) болезнь начинается с симптомов общей интоксикации 18. Исключите неправильное утверждение. Для лече- ния гриппа необходимо назначать г) противогриппозный гамма-глобулин 19. Определите показание для назначения антибактериальной терапии при ОРВИ =б) при наличии бактериальных осложнений в) у лиц с тяжелой сопутствующей патологией д) с профилактической целью всем больным 20. Методом экспресс-диагностики ОРВИ является а) посев слизи из носоглотки в) РТГА с антигенами возбудителей ОРВИ =г) иммунофлюоресценция мазков из носоглотки 21. Укажите средства профилактики гриппа в предэпидемический период а) человеческий интерферон 23. Укажите противоэпидемические мероприятия в очагах гриппа =в) экстренная химиопрофилактика =г) ультрафиолетовое облучение воздуха помещений 24. В отношении гриппа справедливы утверждения =а) наиболее изменчив вирус типа А б) наиболее изменчив вирус типа В 56в) вирус гриппа длительно сохраняется во внешней среде =г) изменчивость вируса связана с заменой гемагглютинина и нейраминидазы =д) иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифичен 25. Особенности эпидпроцесса при гриппе =а) вспышки возникают в холодное время года =в) подъемы заболеваемости связаны с появлением нового варианта вируса =г) характерны эпидемии и пандемии д) поражаются преимущественно дети 1. Возбудитель энтеровирусной инфекции 2. Источником инфекции при энтеровирусной инфекции являются 3. Пути передачи энтеровирусной инфекции 4. Укажите клинические формы энтеровирусной инфекции в) острое респираторное заболевание 5. Укажите неправильное утверждение относительно лихорадки при энтеровирусной инфекции а) средняя продолжительность лихорадки составляет 3-5 дней б) при эпидемической миалгии возможны 2-3 лихорадочных вол- =в) длительность двугорбой лихорадки составляет 30 дней 6. Стул при энтеровирусной инфекции а) учащенный жидкий с примесями слизи и крови в) учащенный водянистый, зеленый, зловонный =г) учащенный, жидкий, без примесей =д) кашицеобразный, без примесей 7. Спинномозговая жидкость при энтеровирусном менингите ==б) содержание лейкоцитов в ликворе повышено ==г) в первые дни болезни в ликворе может быть большое количество нейтрофилов =г) менингеальные симптомы возникают в первые 2-3 дня 9. Для лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции используют следующие методы 10. Лечение больных энтеровирусной инфекции проводят =58г) патогенетическими средствами =д) симптоматическими средствами 1. Резервуарами вируса бешенства в природе являются =а) дикие животные (волки, лисицы) 2. Путь передач и вируса бешенства =г) при ослюнении частей тела человека 3. Укажите основные звенья патогенеза бешенства а) попадание вируса в дыхательные пути =б) распространение вируса по периневральным пространствам =в) поражение нейронов продолговатого мозга, гипокампа =г) возникновение очагового энцефалита д) поражение почек и печени 4. Опишите начальные признаки бешенства =б) покраснение и припухание места укуса =г) повышенная чувствительность (гиперакузия) =д) повышение температуры тела 5. Укажите признаки разгара заболевания при бешенстве =в) психомоторное возбуждение 6. Исключите неправильное утверждение: при бешенстве а) заражение возможно при попадании слюны животного на кожу б) наиболее ярким симптомом болезни является гидрофобия в) вакцинация являетсянаиболее надежнымспособомпрофилактики =59г) возможно полное излечение при своевременно начатом лечении д) вакцинации подлежат все укушенные подозрительными на бе- 7. Условный курс прививок против бешенства показан =б) известной здоровой собаки г) кошки, живущей в подъезде, исчезнувшей после укуса д) домовой мыши (при благополучной эпизоотической обстановке) 8. Безусловный курс антирабической вакцины проводят обязательно б) после укуса известного животного в) после укуса лабораторного животного =г) после укуса неизвестного животного 9. Назовите показания для введения антирабического б) при укусе в область стопы =д) при множественных укусах 10. Где проводятся прививки против бешенства а) в прививочном кабинете поликлиники д) в хирургическом стационаре Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 602. Фактором передачи возбудителя ГЛПС является д) предметы обихода в квартире больного ГЛПС 3. В патогенезе ГЛПС имеет значение =а) поражение мелких сосудов г) развитие гипертензионного синдрома д) массивный цитолиз печеночных клеток 4. При ГЛПС патоморфологические изменения наиболее часто обнаруживаются в следующих органах =в) гипоталамическом отделе ЦНС 5. Укажите неправильное утверждение. Характерными клиническими признаками ГЛПС являются в) положительный симптом поколачивания по пояснице =д) дыхательная недостаточность 6. При ГЛПС выделяют следующие периоды болезни 7. Механизм развития острой почечной недостаточно- 618. Причинами летального исхода при ГЛПС могут быть источник =г) менингеальные симптомы возникают в первые 2-3 дня Для лабораторного подтверждения энтеровирусной Инфекции используют следующие методы Лечение больных энтеровирусной инфекции проводят =58г) патогенетическими средствами =д) симптоматическими средствами Резервуарами вируса бешенства в природе являются =а) дикие животные (волки, лисицы) Путь передач и вируса бешенства =г) при ослюнении частей тела человека Укажите основные звенья патогенеза бешенства а) попадание вируса в дыхательные пути =б) распространение вируса по периневральным пространствам =в) поражение нейронов продолговатого мозга, гипокампа =г) возникновение очагового энцефалита д) поражение почек и печени Опишите начальные признаки бешенства =б) покраснение и припухание места укуса =г) повышенная чувствительность (гиперакузия) =д) повышение температуры тела Укажите признаки разгара заболевания при бешенстве =в) психомоторное возбуждение Исключите неправильное утверждение: при бешенстве а) заражение возможно при попадании слюны животного на кожу б) наиболее ярким симптомом болезни является гидрофобия в) вакцинация являетсянаиболее надежнымспособомпрофилактики =59г) возможно полное излечение при своевременно начатом лечении д) вакцинации подлежат все укушенные подозрительными на бе- Условный курс прививок против бешенства показан =б) известной здоровой собаки г) кошки, живущей в подъезде, исчезнувшей после укуса д) домовой мыши (при благополучной эпизоотической обстановке) Безусловный курс антирабической вакцины прово- Дят обязательно б) после укуса известного животного в) после укуса лабораторного животного =г) после укуса неизвестного животного Назовите показания для введения антирабического Гамма-глобулина б) при укусе в область стопы =д) при множественных укусах Где проводятся прививки против бешенства а) в прививочном кабинете поликлиники д) в хирургическом стационаре Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Возбудитель ГЛПС – это Фактором передачи возбудителя ГЛПС является д) предметы обихода в квартире больного ГЛПС В патогенезе ГЛПС имеет значение =а) поражение мелких сосудов г) развитие гипертензионного синдрома д) массивный цитолиз печеночных клеток При ГЛПС патоморфологические изменения наибо- Лее часто обнаруживаются в следующих органах =в) гипоталамическом отделе ЦНС Укажите неправильное утверждение. Характерными Клиническими признаками ГЛПС являются б) выраженный интоксикационный синдром в) положительный симптом поколачивания по пояснице =д) дыхательная недостаточность При ГЛПС выделяют следующие периоды болезни Механизм развития острой почечной недостаточно- Сти при ГЛПС Причинами летального исхода при ГЛПС могут быть =а) отек и набухание головного мозга =в) острая почечная недостаточность =г) развитие профузного кровотечения Основным методом лабораторной диагностики ГЛПС Для лечения специфических осложнений при ГЛПС источник Указать один или несколько правильных ответов 1. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ДИФТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ: б) стафилококк +г) токсигенная палочка Леффлера 2. ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ: 3. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В: +а) возбудитель — ДНК-содержащий вирус +б) возбудитель устойчив во внешней среде, инактивируется только при автоклавировании (30 мин.), кипячении не менее 60 мин. в) длительное носительство вируса и осложнения несвойственны +г) циклическое заболевание, возникающее у лиц любого возраста д) возбудитель оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоциты 4. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЮТСЯ: +а) дикие грызуны (сурки, суслики, тушканчики и др.) +б) синантропные грызуны (крысы, мыши) 5. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ВОЗМОЖНА РЕАЛИЗАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ: +а) возбудителем является вирус +б) заражение возможно при ослюнении кожи больным животным в) возбудитель проникает в ЦНС гематогенным путем г) заражение происходит аэрозольным путем +д) основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные 7. ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ПЕРЕВОДА БОЛЬНЫХ БОТУЛИЗМОМ НА ИСКУССТВЕННУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ: а) ощущение «недостатка воздуха» б) выраженность одышки и частота дыхания +в) показатель жизненной емкости легких г) выраженность глоссофарингоневрологических расстройств 8. СРЕДСТВОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА МОГУТ БЫТЬ ПРЕПАРАТЫ ИЗ ГРУППЫ: в) полусинтетических пенициллинов 9. ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ: +а) при парентеральных манипуляциях +б) при случайном уколе во время операции кожных покровов рук +в) при подготовке полости рта к протезированию +г) при удалении зубного камня д) при клиническом обследовании больного ВИЧ- инфекцией 10. ЗАРАЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ПРОИСХОДИТ: +а) воздушно-капельным путем 11. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: 12. НАЗОВИТЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ: 13. МЕНИНГОКОККОВЫЙ СЕПСИС ПРОЯВЛЯЕТСЯ: +а) острым началом, высокой лихорадкой +б) экзантемой с 1-х суток заболевания +в) кровоизлияниями в слизистые оболочки и кровотечениями д) гепатолиенальным синдромом 14. ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОРЗ МОГУТ БЫТЬ: 15. ЧТО ОТНОСИТСЯ К ОСНОВНЫМ МОЛЕКУЛЯРНЫМ ФАКТОРАМ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ? +а) экзотоксины, эндотоксины б) внутриклеточные циклические нуклеотиды в) метаболиты каскада арахидоновой кислоты г) активация свободного радикального окисления д) кортикостероидные гормоны 16. ВОЗНИКАЕТ ЛИ ИММУНИТЕТ ПРИ РОЖЕ И КАКОЙ: а) кратковременный стерильный иммунитет б) кратковременный нестерильный иммунитет в) длительный стерильный иммунитет г) длительный нестерильный иммунитет 17. ВОЗБУДИТЕЛЬ СЫПНОГО ТИФА: 18. АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА ТУЛЯРЕМИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: в) симптомы раздражения брюшины г) гепатолиенальный синдром 19. С ЦЕЛЬЮ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ: +в) тетрациклин, доксициклин 20. ВСПЫШКА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКЛА СРЕДИ УЧАЩИХСЯ ШКОЛЫ. ЗА 2 ДНЯ К ВРАЧУ ОБРАТИЛИСЬ 40 БОЛЬНЫХ. У 25 БОЛЬНЫХ ИЗ КАЛА ВЫДЕЛЕНА САЛЬМОНЕЛЛА. СЛЕДУЕТ: а) госпитализировать всех больных +б) госпитализировать больных только по клиническим показаниям +в) всех, питавшихся в буфете, обследовать бактериологически и клинически +г) бактериологически обследовать работников буфета +д) в буфете провести санитарно-эпидемиологическое и бактериологическое исследование инвентаря, посуды, проверить правильность хранения продуктов. 21. НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИФТЕРИЙНОГО НАЛЕТА: +а) тесно спаян с нижележащими тканями +б) при попытке отделения появляется кровотечение и пленка образуется вновь +в) появляется к концу первых суток болезни +г) возможно распространение за пределы миндалин д) очень яркая гиперемия слизистой вокруг налета 22. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ: а) относится к роду шигелл б) капсул и спор не образует в) в канализациооных водах может сохранять жизнеспособность до 25 -30 суток г) в настоящее время заболевание чаще вызывают бактерии Флекснера и Зонне 23. УКАЖИТЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА D: +а) возбудитель — вирус, для репликации которого необходим вирус-помощник +б) заболевание имеет два варианта: коинфекцию и суперинфекцию +в) коинфекция — острый гепатит смешанной этиологии +г) суперинфекция — острый гепатит D у носителя HBs Ag д) летальные исходы и хронизация редки 24. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ: а) контакт с больным бубонной чумой +б) контакт с больным с генерализованной формой чумы +в) бактериемия и токсинемия г) склонность к хроническому рецидивирующему течению +д) изменения реологических свойств крови, нарушения микроциркуляции, геморрагические проявления в легких 25. ИСТОЧНИКАМИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЮТСЯ: а) больные безжелтушной формой болезни б) больные желтушной формой болезни в преджелтушном периоде в) больные стертой формой болезни г) больные инаппарантной (бессимптомной, субклинической) формой болезни 26. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА БЕШЕНСТВОМ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ: 27. ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ БОТУЛИЗМА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ: б) внутрикожная проба Бюрне +г) реакция нейтрализации в биологической пробе на мышах д) РСК с антигеном Провачека 28. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА БРУЦЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ: +а) через поврежденную кожу и слизистые оболочки б) через кровососущих насекомых и клещей г) через предметы обихода в комнате больного бруцеллезом +д) при вдыхании инфицированной пыли 29. ГРУППЫ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ – ИНФЕКЦИЕЙ: г) лица, получившие гомологичный иммуноглобулин по эпидемиологическим показаниям +д) реципиенты препаратов крови 30. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: +а) больной с манифестной формой заболевания +б) больной со стертой формой заболевания 31. ОСНОВНЫМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ: +а) поражение стенки капилляров +в) поражение почек и печени +г) проникновение возбудителя в ЦНС д) поражение костного мозга 32. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДИФТЕРИИ ГОРТАНИ: 33. НАИБОЛЬШУЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ ЗНАЧИМОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ИМЕЮТ: +а) больные острым назофарингитом б) больные менингоэнцефалитом +в) носители мениногококков д) больные с менингококкемией 34. В ОТНОШЕНИИ ВИРУСА ГРИППА СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ: а) наиболее изменчив вирус гриппа В +б) иммунитет после перенесенного гриппа типоспецифичен +в) изменчивость вируса гриппа связана с заменой нейраминидазы +г) изменчивость вируса гриппа связана с заменой гемагглютинина д) вирусы гриппа длительно сохраняются во внешней среде 35. К НАЧАЛЬНЫМ ЭТАПАМ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ОТНОСИТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ : +в) образования комплексов антиген-антитело г) образование экзотоксинов или высвобождения эндотоксинов д) активация системы комплемента 36. ВХОДНЫЕ ВОРОТА ПРИ РОЖЕ: д) гематогенный занос возбудителя 37. В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНИ БРИЛЛА СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ: +а) болезнь Брилла — рецидив сыпного тифа б) болезнь Брилла — результат реинфекции возбудителем сыпного тифа в) болезнь Брилла протекает тяжелее сыпного тифа +г) больной болезнью Брилла может быть причиной возникновения случаев сыпного тифа +д) диагноз болезни Брилла подтверждают теми же методами, что и сыпной тиф 38. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНГИНОЗНО-БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ: +а) односторонняя язвенно-некротическая ангина +б) отек миндалин на пораженной стороне в) распространенный фибринозный налет на миндалинах +г) умеренная боль в горле при глотании +д) малоболезненный бубон в нижнечелюстной области 39. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ХОЛЕРЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ: 40. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ САЛЬМОНЕЛЛ: +г) высохший помет птиц и животных 41. ПРИ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: +г) токсическая различной степени 42. В ОТНОШЕНИИ ДИЗЕНТЕРИИ, ВЫЗВАННОЙ ШИГЕЛЛОЙ ФЛЕКСНЕРА 2А, СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ: б) наиболее распространен гастроэнтерический вариант течения в) в толстой кишке преобладают деструктивные изменения +г) явления интоксикации, гемоколита и болевой синдром ярко выражены д) часто бывает субклиническое и стертое течение 43. УКАЖИТЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С: +а) возбудитель- РНК- содержащий вирус +б) протекает в основном в безжелтушной форме в) хронический гепатит развивается чаще у лиц, перенесших желтушную форму болезни +г) лица, употребляющие наркотики — категория риска +д) имеет высокую частоту хронизации 44. БУБОННУЮ ФОРМУ ЧУМЫ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,: +г) инфекционным мононуклеозом д) эпидемическим паротитом 45. ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ: +а) высокая устойчивость возбудителя во внешней среде б) наибольшая заболеваемость у детей до 1 года в) заболеваемость не имеет сезонный характер +г) заболеваемость имеет сезонный характер +д) наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет 46. ДЛЯ РАЗГАРА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ БЕШЕНСТВЕ ТИПИЧНЫ: +в) слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации 47. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА БОТУЛИЗМ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: +б) пищевыми токсикоинфекциями +г) дифтерийной полинейропатией 48. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ : 49. ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ ПРОИСХОДИТ: +б) при переливании инфицированной крови в) при укусе кровососущих насекомых г) при использовании общими с больными ВИЧ- инфекцией одеждой, обувью +д) при трансплантации органов и тканей 50. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИФТЕРИИ: +а) выделение возбудителя из очага воспаления б) выделение возбудителя из крови в) выделение возбудителя из мокроты +г) определение антитоксических антител в парных сыворотках д) бактериоскопическое исследование мазков-отпечатков 51. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ОРГАНАХ: +г) центральной нервной системе 52. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПЕРИОДА РАЗГАРА БОТУЛИЗМА: в) расстройства чувствительности 53. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ МОГУТ БЫТЬ: +а) больные генерализованными формами МИ в) личные вещи заболевшего д) больные хроническим тонзиллитом 54. ОСНОВНЫМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА ГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ: +а) репликация вируса в клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей +б) серозное воспаление слизистых оболочек +в) угнетение неспецифических клеточных и гуморальных факторов защиты +г) активация условно патогенной флоры 55. КАКОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ? в) стимуляция фагоцитоза нейтрофилов г) активация системы комплемента +д) развитие цитопатического эффекта 56. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТЕМЫ ПРИ РОЖЕ: +а) яркая равномерная окраска +б) четкие границы, края неправильной формы в) не возвышается над интактной кожей г) отсутствует местная температура д) гиперемия неяркая, границы нечеткие 57. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ: +а) разрушение клеток эндотелия капилляров вследствие размножения в них возбудителя +б) деструктивный тромбопанваскулит +в) образование вокруг пораженных сосудов специфических гранулем- узелков Попова г) размножение возбудителя в эритроцитах и их разрушение +д) образование специфических гранулем в головном мозге 58. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ: +а) инфекционным мононуклеозом 59. В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ХОЛЕРУ, ПРАВИЛЬНЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ: а) больных выписывают сразу же на работу +б) выписка осуществляется после трехкратного отрицательного посева кала +в) обязательно последующее наблюдение в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники +г) для лиц из декретированных категорий рекомендуется бактериологическое исследование желчи +д) выписка осуществляется после полного клинического выздоровления 60. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ: 61. ДЛЯ ДИФТЕРИИ ГОРТАНИ (ИСТИННЫЙ КРУП) ХАРАКТЕРНЫ: +в) шумное стенотическое дыхание 62. Переносчиками возбудителя чумы являются: 63. ОСНОВНЫМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ: +а) попадание вируса с кровью в печень +б) репликация вируса в гепатоцитах +в) экспрессия вирусных антигенов в гепатоцитах г) прямое цитопатическое действие вируса +д) киллерный эффект с цитолизом гепатоцитов 64. ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БРЮШНОТИФОЗНОЙ СЫПИ: б) имеет розеолезный характер в) появляется на 8 – 9 день болезни (при классическом течении) +г) появляется одномоментно на 4 – 5 день болезни 65. ИСТОЧНИКОМ ГЕПАТИТА Е ЯВЛЯЮТСЯ: +а) больные желтушной формой болезни +б) больные безжелтушной формой болезни +в) больные инаппарантной (бессимптомной, субклинической) формой болезни 66. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕШЕНСТВЕ: 67. ОСЛОЖНЕНИЯМИ БОТУЛИЗМА МОГУТ БЫТЬ: +а) аспирационная пневмония +д) острая дыхательная недостаточность 68. Меры реабилитации пациента, перенесшего бруцеллез, включают: а) проведение диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев +б) рекомендацию трудоустройства +в) назначение противорецидивного лечения при возникновении интеркуррентных заболеваний г) проведение планового бактериологического исследования д) назначение щадящей диеты 69. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ: а) заболевание излечимо при раннем назначении азидотимидина б) вакцинация предупреждает заражение ВИЧ — инфекцией в) локализованная саркома Капоши специфична для больных ВИЧ-инфекцией +г) у больной ВИЧ-инфекцией может родиться здоровый ребенок д) СПИД может быть обратимой фазой ВИЧ – инфекции 70. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ: +а) как правило, симптоматическое б) включает раннее назначение антибиотиков в) предусматривает обязательное применение кортикостероидов г) проводится комбинацией противовирусных препаратов и антибиотиков д) требует обязательной госпитализации 71. ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ: б) генерализованная лимфаденопатия г) отеки нижних конечностей +д) выраженный интоксикационный синдром 72. УКАЖИТЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ УСТОЙЧИВЫМ К ДЕЛАГИЛУ ПЛАЗМОДИЕМ: 73. Для рецидивов рожи характерно все перечисленное, кроме: а) лихорадочный период короче, интоксикация выражена слабее; б) местные проявления выражены сильнее, чем при первичной роже и всегда другой локализации; в) чаще местный очаг возникает на прежнем месте; +г) чаще местный очаг возникает на другом месте; 74. КЛИНИКА ГРИППА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: +а) острым началом заболевания 75. Назовите механизм передачи малярии: 76. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ РОЖИ: +б) бета-гемолитический стрептококк группы А в) стафилококк эпидермальный 77. ОСНОВНЫМЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА СЫПНОГО ТИФА: +а) риккетсиемия и интоксикация б) размножение риккетсией в гепатоцитах +в) генерализованный тромбопанваскулит +г) нарушение деятельности системы кровообращения +д) развитие менингоэнцефалита 78. АНГИНОЗНО-БУБОННУЮ ФОРМУ ТУЛЯРЕМИИ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ: +б) ангиной Симановского- Венсана +в) паратонзиллярным абсцессом 79. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЮТСЯ: в) больной с холероподобной диареей д) птицы с холероподобной диареей 80. ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ПРИМЕНЯЮТ: +г) фторхинолоны в/в или per os +е) цефалоспорины III поколения 81. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИФТЕРИИ ЗАВИСИТ ОТ: +а) своевременности постановки диагноза +б) сроков введения противодифтерийной сыворотки +в) клинической формы дифтерии г) раннего назначения антибактериальной терапии +д) сопутствующих болезней (алкоголизм, диабет и др) 82. В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: 83. В ОТНОШЕНИИ ПАТОГЕНЕЗА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА D СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ: +а) вирус проникает в гепатоцит с помощью поверхностного антигена вируса гепатита В +б) вирус гепатита D обладает прямым цитопатическим действием в) патогенез при ко- и суперинфекции одинаков +г) образуются антитела класса Ig M к вирусу гепатита D д) подострая дистрофия печени чаще развивается у больных коинфекцией (B+D) 84. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЧУМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ: б) кожно-аллергическую пробу 85. ВАКЦИНАЦИЯ ВОЗМОЖНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ: 86. Наличие гамонтов в периферической крови указывает: б) на начальный период малярии +в) на перенесенную малярию г) на врожденную устойчивость к малярии д) на присоединение вторичной инфекции 87. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОТУЛИЗМА ПРИМЕНЯЮТ: +д) противоботулиническую сыворотку 88. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРУЦЕЛЛЕЗОМ ПРИМЕНЯЮТ: +д) противовоспалительные нестероидные препараты 89. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ: 90. Клиническая картина малярийного приступа: а) стойкое повышение температуры тела в течение нескольких дней б) гектический тип лихорадки +в) смена фаз: озноб, жар, пот 91. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛТУШНОГО СИНДРОМА ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ: а) появление уже на первой неделе болезни б) яркая желтуха с шафрановым оттенком, гепатомегалия в) развитие геморрагического синдрома г) возможное отсутствие мочи 92. МАЛЯРИЙНОГО ПЛАЗМОДИЯ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В СЛЕДУЮЩИХ СУБСТРАТАХ: а) в спинномозговой жидкости 93. В ПОЛЬЗУ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА С СЕРОЗНЫМ МЕНИНГИТОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ: а) появление менингиальных симптомов на 3-4 день болезни +г) резко выраженный менингиальный синдром +д) нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ 94. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: +б) продолжительной лихорадочной реакцией +в) генерализованной лимфаденопатией 95. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ПРИМЕНЯЮТ: 96. ЭТИОЛОГИГЕСКИМ ФАКТОРОМ РОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ: +а) ß- гемолитический стрептококк группы А в) эпидермальный стафилококк 97. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СЫПНОГО ТИФА ДО ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ ЯВЛЯЮТСЯ: +б) гиперемия лица, шеи, конъюнктивит г) заторможенность больного +д) мучительная головная боль, бессонница 98. ПРОТИВ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИИ С ЛЕГОЧНОЙ ЧУМОЙ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ: +г) обильная пенистая кровянистая мокрота 99. В лечении сибирской язвы не используется: а) сибиреязвенный иммуноглобулин б) этиотропное лечение антибиотиками в) дезинтоксикационная терапия г) десенсибилизирующая терапия +д) хирургическое удаление карбункула 100. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ: а) темная окраска рвотных масс +б) развитие интоксикационного синдрома до появления рвоты, жидкого стула +в) боли в эпигастральной области +г) выраженная лихорадочная реакция 101. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МИОКАРДИТА ПРИ ДИФТЕРИИ: а) боль в области сердца при дыхании +б) увеличение размеров сердца г) повышение артериального давления 102. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ: +а) бактериологическое исследование кала б) бактериологическое исследование крови и мочи +в) серологическое исследование г) бактериоскопия испражнений д) исследование кала на скрытую кровь 103. В ОТНОШЕНИИ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ: +а) репликация вируса может происходить вне печени Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: источник |