Вакцина от бешенства аналог

Здравствуйте, 30. 04. В Подмосковье была подобрана такса (бежала по дороге). Хозяев найти не удалось. Собаку сразу отвезли в вет. Клинику, на момент осмотра признаков никаких заболеваний не выявлено. В тот же день собаку мыли, давали глистогонку и т. П. Т. Е. Было ослюнение и пр. Прошло 10 дней. Собака жива, ест, пьет, играет. Сегодня делали ей прививку от бешенства. Точит мысль, нужна ли все таки прививка человеку против бешенства. Вдруг собака, не болея бешенством, может являться переносчиком .

Здравствуйте! Нужна ваша консультация! У меня такая ситуация, c 15. 10. 2013. По 13. 01. 2014 проходил полный курс лечебно-профилактической вакцинации против бешенства КОКАВ, в связи с ослюнением кожных покровов неизвестной бродячей собакой, 03. 01. 14 был у знакомых там меня укусила за большой палец правой ноги хозяйская собака, точной информации о том привита она от бешенства или нет от хозяев я добиться не смог, о судьбе собаки у меня информации не было, в связи с чем с 21. 01. 14 по 28. 01. .

Здравствуйте! 10 дней назад меня укусила за ногу (не сильно, ч/з джинсы, но ранки есть) бездомная кошка. Обратилась в больницу (на 3-й день), по графику сделали 3 прививки от бешенства и 1 от столбняка. Когда делала 3-ю прививку врач сказала, что остальные делать не нужно тк иммунитет уже есть. Она меня убедила и я написала расписку об отказе от дальнейшей вакцинации. Уже позже я узнала, что рекоменд. Делать полный курс иначе иммунитета может не быть. Правда ли после курса из 3-х прививок уже ес.

Здравствуйте, вопрос такой, уже больше года назад на меня кинулась бродячая собака, прихватила в области колена, джинсы не прокусила, но остались две небольшие ссадины. Обратился в травмпункт, ссадины обработали, назначили курс вакцинации. Весь курс прививок я получил, но во время 4-6 прививок я несколько раз выпивал, после не пью. Скажите, есть ли риск развития бешенства спустя год? Просто очень переживаю, самочувствие не очень, по вечерам температура бывает до 37 и депрессивное настроение

Добрый день 21 августа дочь укусила собака чужая, которую мы не смогли найти и отследить ее поведение и здоровье, 22 августа была сделана 1 вакцина от бешенства, потом 25 августа, 29 августа и 4 сентября, пятая прививка назначена на 20 сентября но я про нее забыла вспомнила 21 сентября но в поликлинике сказали что уже поздно пропущен 1 день прийдя домой я стала перещитывать составленный график и поняла что там была допущена ошибка 4прививку надо было делать не 4 сентября, а 5 сентября и плюс мы .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Вакцина Рабипур применяется для профилактики особо опасной болезни — бешенства. Инфекционная патология несет угрозу для жизни и в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Плановые вакцинации осуществляются по эпидемическим показаниям. Препарат Рабипур может быть назначен беременной женщине, так как вирус бешенства особо опасен. Если была вакцинирована кормящая мать, врач советует ей прервать лактацию.

Она возникает, когда в организм попадает вирус, циркулирующей в условиях окружающей среды. Бешенство передается через слюну зараженных животных и людей. Профилактическая прививка необходима, если человека укусило подозрительное животное. Вирус болезни настигает не только диких, но и домашних животных, а также рогатый скот. Переносчиками инфекции могут быть коровы, свиньи, козы. В Америке вирус переносят летучие мыши.

Патология проявляется тогда, когда ее возбудитель начинает прогрессировать в отделе спинного мозга. После этого поражается головной мозг. Минимальная длительность инкубационного периода — 10 дней, максимальная — 12 месяцев. Прививка необходима, если животное скончалось через 5-7 дней после укуса.

Если зараженное животное укусило человека за лицо или голову, патология проявляется через 7 — 10 дней. Укус в пятку несет угрозу для здоровья и жизни, однако, вирус долго идет к головному мозгу, в результате патология проявляется через 8 — 10 месяцев. Если животное проявило непредвиденную агрессию и через несколько дней скончалось, необходимо обследовать его на вирус особо опасной болезни.

Вакцина Рабипур является антирабической, инактивированной. Она предназначена для предупреждения болезни бешенство. Рабипур также применяется в лечебных целях. Вакцину производит немецкая компания Novartis. После того как активные компоненты попадают в организм, начинается производство антител, обеспечивающих профилактику заболевания. Длительность иммунитета после прививки Рабипур составляет 3 — 5 лет.

В составе препарата есть:

• деактивированный вирус;
• полиглюкин;
• растворители;
• глутамат калия.

Препарат Рабипур не содержит консервантов. Рабипур представляет собой порошок для инъекций. Его разбавляют дистиллированной водой, вводят внутримышечным путём. Дозировка для ребенка возрастом до 5 лет составляет 1 мл. Препарат не вводят в ягодицы, так как могут быть повреждены нервные окончания. Рабипур рекомендован людям, у которых высокий риск заражения заболеванием.

Вакцинация Рабипур необходима лесникам, ветеринарам, работникам, исследующим вирусы. Лечебно-профилактическая прививка показана детям и взрослым, которых укусило подозрительное животное. Прививка делается в соответствии с календарем профилактической вакцинации. Если риск заражения патологией выше в силу профессии, вакцинация проходит один раз в 24 месяца.

Если человек контактировал с подозрительным животным или был укушен, он должен обратиться к врачу в тот же день. Совокупность лечебно-профилактических мероприятий зависит от того, где локализуется укус и насколько повреждены ткани. Если на поверхности кожи или слизистых оболочек нет повреждений, врач не назначает специальную терапию.

При нарушении целостности кожи требуется срочная иммунизация. Прививку проводят в 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Если есть необходимость, рану обкалывают с помощью иммуноглобулина. При повреждении кожи возле головы и шеи необходимо выполнить вакцину с применением этого же вещества.

Врач назначает комбинированную терапию. Если во время процедуры доктор выясняет, что у животного не обнаружен вирус бешенства, он отменяет прививку. Если же после укуса прошло менее десяти месяцев, врач назначает вакцину в 1, 3 и 7 день. Лицам, у которых диагностирован иммунодефицит, требуется пройти серологические тесты, помогающие определить уровень антител к вирусу.

Вакцина может давать побочные эффекты. Вероятность их возникновения зависит от организма. У некоторых пациентов выявляются местные симптомы: отек, гиперемия кожи. Возможно жжение в месте введения вакцины.

Другие побочные симптомы:

• головная боль;
• диспепсические нарушения;
• дискомфорт в мышцах;
• набухание лимфоузлов.

К редким побочным эффектам относят полиневрит, офтальмологические патологии. После введения вакцины нельзя принимать антидепрессанты, кортикостероиды. Запрещено употреблять спиртные напитки.

Инструкция по применению Рабипур имеет информацию о противопоказаниях. К временным относят хронические патологии в стадии обострения, повышение температуры тела. К абсолютным — аллергию на отдельные компоненты препарата, гиперчувствительность к белку, выраженную реакцию на антибиотики.

Рабипур не имеет в составе антибиотиков, но эти вещества используются при производстве лекарственного препарата. Вакцина несовместима с алкоголем. Спиртные напитки угнетают иммунную систему, в результате производится меньше антител против вируса.

Он является очищенной вакциной, содержащей деактивированный вирус. Выпускается в виде суспензии, разводится дистиллированной водой. Кокав очищается в лабораторных условиях путем ультрафильтрации. Также как и предыдущий препарат, он назначается для профилактики особо опасной патологии. Показанием к применению является укус подозрительного животного или человека, больного бешенством.

Кокав используется для профилактической иммунизации. Врачи рекомендуют прививку людям, имеющим высокий риск заражения. Это ветеринары, лесники, фермеры. Вакцину в ампуле, разбавляют дистиллированной водой в количестве 1 мл. Реакция наблюдается через 3 минуты. Растворённая вакцина Кокав — это прозрачная или светло-желтая жидкость. Ее используют сразу, не хранят. Вакцину Кокав вводят внутримышечным способом в область плеча. Ребенку — в область бедра.

Если человека укусило животное, необходимо обработать пораженную кожу и применять вакцину. Следует обращаться к врачу в первый день укуса. Сразу после укуса нужно промыть рану, используя мыльный раствор (длительность процедуры — 5 минут), после этого нанести на поверхность кожи этиловый спирт и йод. Врач рекомендует наложить швы, если повреждение кожи обширное или сосуды кровоточат. Иммуноглобулин антирабический применяют до наложения швов.

Процедура показана лицам, которые имеют высокий риск заражения бешенством. Врач может назначить комбинированную терапию. Вначале применяют АИК, а через полчаса — вакцину Кокав. Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают после контакта с подозрительным животным. Перед тем как вводить вакцину, врач выявляет реакцию организма на лошадиный белок.

Лечебно-профилактический препарат является аналогом вакцины Рабипур. Он производится в Индии, содержит инактивированные вирусы, человеческий Альбумин, а также вспомогательные компоненты (хлорид натрия). Индираб — это порошок, предназначенный для инъекций. Его разбавляют водой, вводят внутримышечным способом. Раствор готовят перед применением. Вакцина Индираб не предназначена для хранения.

Лечебно-профилактическое средство имеет те же показания, что и аналоги. Индираб рекомендуется укушенным людям, а также тем, кто контактировал с подозрительными животными. Дозировка составляет 0,5 мл. Первая прививка осуществляется в первый день, вторая на 3, 7 и 30.

Повторная вакцинация проводится через 12 месяцев, затем — через 3 года. Препарат вводится внутримышечным путём, взрослым в область плеча, а детям — в область бедра. Индираб не для домашних условий. Пациент должен сразу обратиться к врачу после укуса.

Терапевтический эффект от препарата сохраняется 1 год. Схема лечения зависит от того, насколько поражены ткани. Врач назначает терапию, если на кожу человека попала слюна зараженного животного (т. е. много слюны является показанием для прививки). Назначается инъекция объемом 0,5 мм. Вакцину вводят по следующие терапевтической схеме: на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Следует наблюдать за животным. Если в результате исследований было подтверждено, что она здоровое, прививки отменяются. В случае укуса в голову, шею или кисть руки требуются комбинированная терапия. Врач применяет человеческий антирабический иммуноглобулин, а также лошадиный. После укуса следует промыть рану большим количеством хозяйственного мыла. Длительность процедуры 10 минут, после этого обработать кожу спиртом и йодом.

Индираб может давать побочные эффекты. Среди них:

• отёк кожи в месте введения сыворотки;
• повышение температуры;
• нарушение координации;
• дискомфорт в животе;
• тошнота и рвота.

Индираб редко вызывает тяжелые побочные эффекты (анафилактический шок). Перед тем как применять лекарственный препарат, нужно проверить, как организм реагирует на лошадиный иммуноглобулин. Индираб имеет противопоказания. Если у пациента обострилась хроническая болезнь, лекарственное средство не назначается. Любая патология, сопровождающиеся повышением температуры, является противопоказанием к применению.

Оно не поставляется на территорию Российской Федерации, но используется в Грузии, Молдове и Узбекистане. Верораб тоже аналог вакцины Рабипур. Препарат содержит неактивный вирус и вспомогательные компоненты. Верораб применяют для профилактики опасной патологии.

Вакцина рекомендуется:

• ветеринарам;
• работникам лаборатории,
• фермерам;
• другим людям, контактирующим с животными.

Препарат может быть назначен человеку, у которого подтвержден вирус бешенства или имеется вероятность его возникновения. Верораб назначается для профилактики болезни. Препарат не назначается, если у человека есть аллергия на его компоненты.

При использовании нужно соблюдать предостережения. Врач может отменить использование вакцины, если у пациента аллергия на стрептомицин, так как это вещество имеется в составе вакцины. Если параллельно человек принимает кортикостероиды, Верораб не проявит своего эффекта, введение окажется бесполезным.

Препарат может давать побочные реакции. У некоторых пациентов повышается температура тела. Вакцину вводят внутримышечным путем, растворитель к ней прилагается. Растворённый препарат прозрачный, не имеет в составе каких-либо взвесей и сторонних частиц.

Вакцина не предназначена для долгого хранения. После ее использования следует утилизировать шприц. Если иммунизация первичная, требуется две прививки по 0,5 мл. Вакцина может быть введена подкожно или внутримышечно. Интервал составляет 30 дней. Ревакцинация осуществляется через 1 и 3 года. Лечебно-профилактическое средство хранят при температуре от + 2 до + 7 градусов.

Длительность инкубационного периода разная и составляет от десяти дней до нескольких месяцев. Начальный этап длится 1 день. У пациента начинает рубцеваться рана, ощущается тянущая боль в пораженном месте. Чувствительность кожи повышается, рубцевание становится отчетливым, кожа набухает. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, она не превышает 37-ми градусов.

Первые симптомы бешенства:

• мигрень;
• недомогание;
• тошнота и рвота.

Следует знать все проявления болезни. Если животное укусило человека в лицо или шею, появляются галлюцинации. Некоторым пациентам мерещатся запахи. После таких симптомов появляются психические отклонения. Человека преследуют навязчивые мысли, возникает неоправданный страх, наблюдается тревожность, нервозность, раздражительность. В дальнейшем возникает апатия, человек становится замкнутым. Вирус бешенства воздействует на разные органы и системы. У пациента пропадает аппетит.

Она является завершающей и носит название «Стадия параличей». Длится несколько дней. У пациента появляются судороги, галлюцинации. Постепенно парализуются мышцы, однако, внешне пациент спокоен. Температура тела поднимается до отметки 42 градуса, сердцебиение становится частым, происходит падение артериального давления. Летальный исход наступает из-за того что парализуется сердечная мышца.

Современные вакцины обеспечивают профилактику бешенства, так как способствуют формированию иммунитета против этой болезни. В редких случаях пациенты поступают в клинику с явными признаками патологии. Причиной бешенства может быть прерывание лечения или курса вакцинации, несерьезное отношение к своему здоровью.

Нельзя допускать того чтобы слюна животного попадала на открытую рану. Существует риск того что инфекция попадет на пораженную кожу и в результате возникнет заболевание.

Врач назначает это лекарство в первые сутки получения травмы или укуса. Разовая доза равна 20 МЕ/кг. Препарат вводят вокруг тканей поврежденных кожи, затем внутримышечно. Нельзя вводить иммуноглобулин и выбранную вакцину, используя один шприц. Введение иммуноглобулина показано при множественных укусах и глубоком поражении кожи.

Бешенство не поддается лечению, если проявилось характерными симптомами. Врач принимает меры, чтобы улучшить самочувствие больного. Важно оградить пациента от каких-либо внешних раздражителей. Для преодоления симптомов назначаются анальгетические лекарства, а также поддерживающая терапия.

Чтобы продлить жизнь, требуется проводить ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Первую помощь оказывает хирург, который работает в центре антирабической помощи. Больному вводят инъекцию в день обращения. Прививка от бешенства является обязательной. Она помогает обеспечить профилактику смертельной патологии, сопровождающейся тяжелыми симптомами. Врач проводит вакцинацию в стерильных условиях и с использованием одноразового шприца. Местные реакции на прививку, такие как отек и покраснение, возникают не всегда.

источник

Бешенство — это опасная вирусная инфекция. По информации ВОЗ во всём мире от неё погибает до 55 000 человек в год. Больше всего инфекция распространена в странах Азии и Африки.

В России иммунизация населения против бешенства проводится по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для прививок по этому Календарю применяется антирабическая вакцина «Кокав». Какой её состав, как применяется вакцина от бешенства «Кокав» по инструкции — узнаем из этой статьи.

Невылеченное бешенство заканчивается летальным исходом. Против этой болезни не существует другого лечения, кроме антирабической вакцины и иммуноглобулина! Инфекция распространяется как через укусы, так и со слюной бешеных домашних и диких животных.

Важно! Даже если животное не укусило, а только оставило слюну на коже, человек уже в опасности!

Бешенство — это нейроинфекция! Возбудителем её является вирус бешенства, который поражает нервную систему. В организме вирус распространяется по нервным волокнам до головного и спинного мозга. Именно в этих структурах вирус вызывает фатальную гибель нервных клеток. Клинически это проявляется в отёке головного мозга и кровоизлиянии в жизненно важные его отделы, сопровождающемся судорогами, потерей сознания. Смерть наступает от паралича, находящегося в головном мозге дыхательного центра. Больной погибает в течение нескольких дней.

Первые проявления болезни заключаются в необъяснимом чувстве страха и тревоги. Отличительные признаки болезни — водобоязнь и агрессия, появляются уже на второй или третий день болезни. Агрессия в степени бешенства и дала название этой инфекции. Водобоязнь у больного выражена настолько, что даже звуки воды вызывают у него сильные спазмы в горле, которые не дают ему проглотить даже слюну. Через 3 дня водобоязнь и страх уходят, но вдруг повышается температура, появляются сильные судороги с потерей сознания, и наступает смерть.

«Кокав» (Cocav) — это антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина. Препарат предназначен для создания иммунитета от бешенства. «Кокав» производит российское предприятие ФГУП НПО «Микроген». Препарат выпускается в лиофилизированной форме для приготовления раствора. Вирус для вакцины выращен в культуре почечных клеток хомячков.

• инактивированный штамм вируса «Внуково-32» по 2,5 МЕ в каждой дозе;
• альбумин человеческий в количестве 5 мг;
• 10 мг желатины;
• 75 мг сахарозы;
• Aqua distillate.

После четырёхкратной вакцинации «Кокав» в организме вырабатывается достаточное количество защитных антител для борьбы с бешенством. Иммунитет обеспечивает защиту человека от бешенства на протяжении 1 года.

Согласно инструкции по применению показания для «Кокав», следующие.

1. Профилактическая вакцинация людей, имеющих по работе контакт с животными. К ним относятся работники ветеринарной службы, вирусологи, егеря, работники по отлову животных, таксидермисты. Профилактическую вакцинацию проходят также сотрудники вирусологических лабораторий и работники боен.
2. Для оказания лечебно-профилактической помощи людям, пострадавшим от укуса или контакта с заражёнными или подозрительными животными.

Путешественникам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству, также рекомендовано сделать прививку от этой инфекции.

С лечебной целью вакцинация должна проводиться сразу после контакта или укуса, ещё в инкубационном периоде болезни. Вакцина неэффективна при уже развившемся заболевании. Период инкубации бешенства составляет от 10 до 90 дней и зависит от места повреждения кожных покровов. Насколько ближе укусы к лицу, голове и шее, настолько короче период инкубации.

Вакцина «Кокав» применяется только внутримышечно. Маленьким детям до 5 летнего возраста прививку делают в переднебоковую треть бедра, а старшим детям и взрослым — в верхнюю треть плеча. Вакцина «Кокав» не применяется в области ягодиц.

По инструкции схема применения вакцины «Кокав» и лечебные мероприятия отличаются и зависят от места укуса и степени поражения тканей.

Схема вакцинации с профилактической целью:

• три прививки вакциной «Кокав» по 1,0 мл на 1, 7 и 30-й день;
• ревакцинация через 12 месяцев;
• ревакцинация каждые 3 года в той же дозе.

Схема вакцинации «Кокав» при лечении бешенства:

• если слюна больного животного попала даже на неповрежденные участки кожи или есть укусы в области туловища и любых конечностей — введение 1,0 мл «Кокав» по схеме: в 1, 3, 7, 14 и 90 день;
• если слюна животного оказалась на слизистых оболочках, а также есть повреждения кожи в результате укусов головы, шеи — сразу же назначается комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной «Кокав» в стандартной дозировке на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Если укусившее животное осталось здоровым, то через 10 дней прививки прекращают. Если после исследования убитого животного болезнь не выявлена, вакцинацию тоже останавливают. При отсутствии таких данных о животном прививки продолжаются полным курсом.

При оказании помощи укушенным людям применяется иммуноглобулин антирабический. Он вырабатывается из сыворотки человеческой или лошадиной крови. Если используется лошадиный иммуноглобулин, то нужно перед его введением сделать тест на переносимость. Большая часть дозы иммуноглобулина применяется для введения в рану и область вокруг неё, а оставшуюся дозу вводят внутримышечно. Вакцину «Кокав» вводят спустя полчаса после глобулина.

Дозировка для человеческого иммуноглобулина производится из расчёта 20 МЕ на 1 кг веса пациента. Лошадиный глобулин берётся по 40 МЕ на 1 кг веса.

После инъекций вакциной «Кокав» бывают следующие побочные эффекты:

• на месте введения жжение и покраснение;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• аллергические проявления в виде крапивницы;
• анафилактоидные реакции вплоть до отёка Квинке и аллергического шока.

Если после вакцинации поднялась температура — это допустимая реакция на прививку. В таких случаях можно принять жаропонижающее средство.

Побочные действия «Кокав» возрастают при комбинированном лечении, когда вводится ещё и антирабический иммуноглобулин. В случае развития анафилактоидных реакций пациенту оказывают экстренную лечебную помощь и госпитализируют.

Введение любой вакцины — это вмешательство в иммунную систему организма. Как взаимодействуют алкоголь и «Кокав» при совместном применении? Вакцина применяется для выработки антител от вируса бешенства. Приём алкоголя ослабляет иммунную систему и, таким образом, тормозит выработку антител. Это значит, что эффективность прививки снижается.

Другим следствием употребления алкоголя после прививки вакциной «Кокав» является повышение риска аллергических реакций. Ведь известно, что во избежание аллергических реакций после любой прививки нельзя вводить в рацион даже незнакомые блюда до и после вакцинации.

Вакцина «Кокав» имеет противопоказания, как и любой лекарственный препарат. Отсроченными противопоказаниями для профилактической вакцинации является повышение температуры и обострение хронического заболевания. После выздоровления прививку можно делать.

Абсолютными противопоказаниями для профилактической вакцинации «Кокав» является:

• беременность;
• аллергические реакции на предыдущую вакцинацию.

При лечебно-профилактической вакцинации противопоказания для «Кокав» отсутствуют.

По инструкции «Кокав» при беременности применяется только по жизненным показаниям. Вакцина «Кокав» входит в категорию B1 по применению беременным. Это означает, что прямое и непрямое повреждающее влияние этой прививки на плод отсутствует.

Во время прививок вакциной «Кокав» нельзя принимать препараты, ослабляющие иммунную систему: кортикостероиды и антидепрессанты. Лёгкие успокоительные лекарства и «Кокав» могут сочетаться, но не стоит употреблять седативные препараты, воздействующие на нервную систему.

Во время прививок «Кокав» нельзя заниматься активным спортом, подвергаться перегреванию и переохлаждению. Иначе говоря, нельзя в это время подвергать организм воздействию стрессовых ситуаций, которые могут ослабить его защитные силы.

У вакцины «Кокав» есть аналоги российского и зарубежного производства.

1. Вакцина от бешенства «Рабипур» (Германия).
2. «Рабивак Внуково-32 вакцина антирабическая культуральная инактивированная для иммунизации человека» (Россия).
3. Вакцина «Индираб» (Индия).

В заключение статьи подчеркнём, что вакцина «Кокав» входит в российский календарь профилактической вакцинации по эпидемическим показаниям. Прививки «Кокав» проводят также лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству. Вакцина имеет некоторые противопоказания, поэтому при вакцинации необходимо соблюдать некоторые ограничения.

источник

Бешенство для животного и человека является практически неизлечимым заболеванием. Поэтому людям, постоянно контактирующим с зверями или подвергшимся укусам необходимо введение антирабической вакцины. Медики знают, что медлить нельзя. Как только начнут проявляться первые симптомы, спасти человека уже будет крайне сложно. Пациента всячески ограждают от раздражителей, обязательно помещают в изолированное помещение и проводят только симптоматическое лечение, потому что специфических лекарств от этого заболевания не существует. Врачи используют противовирусные, противосудорожные, снотворные препараты и дозы морфия в большом количестве.

Известны несколько случаев, когда бешенство удалось победить. Однако в мире всего три подтвержденных случая и еще пять, которые официально не зафиксированы. Для лечения использовался так называемый протокол Милуоки, когда пациента вводят в искусственную кому и используют разные противовирусные препараты.

Первой больной, которая выжила после укуса бешеного животного, стала девушка по имени Джиана Гис. В ее терапии не использовалась антирабическая вакцина, но применялся протокол Милуоки. Однако подобный метод весьма опасный и сам по себе может привести с гибели человека или сильным повреждениям мозга. Чтобы избежать подобных последствий, была изобретена антирабическая культуральная концентрированная вакцина. Она представляет собой медицинское средство, которое индуцирует выработку собственного иммунитета против вируса, вызывающего бешенство.

До изобретения вакцины человеку, подвергшемуся укусам дикого животного, делали 20-30 инъекций под кожу в районе живота. Однако сейчас подобная методика уже не используется или применяется крайне редко, так как считается морально устаревшей.

На данный момент врачи имеют в арсенале концентрированную антирабическую вакцину, которую необходимо использовать после контакта с зараженным зверем или животным, вызывающим подозрение. Важно поставить укол в первый же день после укуса. Следует отметить, что после вакцинации не отменяется стандартная терапия, но укол позволит уменьшить количество других инъекций и существенно сократить их дозировку. Отмечается, что вакцина хорошо переносится всеми пациентами, включая маленьких детей. Но иногда может беспокоить небольшой зуд, покраснение и высыпания в месте укола.

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная производится в формате лиофилизата, который используется для приготовлений жидкости для инъекции. Представляет собой белую гигроскопическую массу. Лекарство содержит в себе антиген вируса бешенства, который эффективен против заболевания (штамм «Внуково-32»).

Раствор поставляется в небольших ампулах, где содержится 1 мл средства. Для большей эффективности в составе присутствуют следующие вспомогательные вещества:

В комплекте также идет флакон с растворителем, где содержится вода для инъекции.

Препарат разработан для предупреждения заражения человека от животного. Как показывает медицинская практика и отзывы врачей, эффективность укола позволяет в 96 % случаев избежать летального исхода и предотвратить развитие болезни. Однако на максимальный эффект стоит рассчитывать при немедленном введении или при использовании препарата в течение двух недель после контакта с потенциально опасным животным. В этом кроется опасность, потому что симптомы могут проявиться гораздо позднее, но смысл введения вакцины спустя пару месяцев также имеется.

Антирабические вакцины для людей изобретены специально для предотвращения развития у них такого грозного заболевания, как бешенство. Используют в обязательном порядке, если человека укусило неизвестное животное или обслюнявил подозрительный зверь. Также инъекцию делают в профилактических целях некоторым категориям лиц:

• ветеринарным врачам;
• людям, которые работают в лабораториях по исследованию вирусов животных;
• лицам, которые занимаются содержанием безнадзорных животных, их отловом и надзором;
• заядлым охотникам;
• таксидермистам;
• работникам живодерен;
• лесникам;
• всем, кто работает с изучением вируса бешенства.

Препарат разрешено вводить взрослым людям и детям. Отличия состоят в способе введения. Если взрослые получают укол в поверхностную мышцу плеча, то детям делают укол в верхнюю часть бедра. Запрещено вводить вакцину в ягодичную мышцу.

Введение антирабической вакцины показано, как только человека покусало зараженное животное или с признаками наличия у него вируса бешенства. Для этого врач берет ампулу с лекарством и смешивает ее с водой, предназначенной для инъекции. Следует помнить, что хранению приготовленный раствор не подлежит, потому что длительность растворения антител не должна быть более одной минуты.

Если нет повреждения кожных покровов, нет следов от слюны и прямого контакта с потенциально опасным животным не произошло, то вакцинация и дополнительное лечение не требуется.

Схемы лечения и профилактики с помощью вакцины отличаются в зависимости от наличия повреждения и дальнейшей судьбы животного.

Если человека не покусали, но на кожные покровы попала слюна животного, то предполагается следующая схема профилактики бешенства:

• Необходимо введение 1 мл средства в первый день, затем уколы делаются на 3, 7, 14, 30, 90 сутки.
• Однако тут важна дальнейшая судьба животного. Если есть возможность наблюдения за ним, то учитывают его состояние здоровья. Когда на 10 день у зверя нет признаков бешенства, то и терапию человека также прекращают. Получается, что человек получит всего три инъекции.

Если после контакта с подозрительным животным на теле остались царапины или незначительные укусы, то схема предполагается аналогичная предыдущей. Желательно обратиться за медицинской помощью в первый день инцидента, затем делают повторные уколы на 3, 7, 14, 30 и 90 день. Также внимательно наблюдают за состоянием животного и прекращают терапию, если по истечении 10 суток животное не проявляет признаков бешенства. Однако если царапины произошли в районе головы, шеи, половых органов и кистей рук, то используется схема, которая рассмотрена ниже.

Если человека сильно покусали, или имеются царапины и ослюнение в потенциально опасных местах (гениталии, шея, голова, пальцы рук и ног), то должна быть незамедлительно введена антирабическая вакцина. Инструкция предписывает также дополнительную комплексную терапию иммуноглобулином. Схема остается прежней и требуются повторные уколы через описанный выше промежуток времени. Гетерологичный антирабический иммуноглобулин понадобится в случае, если:

• наблюдаются единичные глубокие укусы;
• есть царапины и ослюнение слизистых, шеи и головы;
• нельзя отследить дальнейшее здоровье животного;
• покусали летучие мыши или грызуны.

В этих случаях только после введения иммуноглобулина используется антирабическая вакцина. В инструкции указано, что уколы ставятся в разные места. Обычно всю дозу иммуноглобулина распределяют вокруг укуса. Если сделать это невозможно, из-за специфичности местоположения раны, то остаток колют в верхнюю часть плеча, ягодичную мышцу или в бедро. Однако места не должны совпадать с районом введения самой вакцины.

Используется в равной мере для взрослых пациентов и детей антирабическая вакцина. В инструкции по применению указано, что дозировка в обоих случаях одинаковая и не зависит от возраста.

Если укол необходим по жизненно важным показаниям, когда точно известно, что покусало зараженное вирусом бешенства животное, то никакие противопоказания не учитываются. Вакцина может спасти жизнь пациента, а ее отсутствие практически всегда приводит к летальному исходу. Но, если предполагается профилактическое введение антител к вирусу, то существуют определенные противопоказания:

• беременность и лактация;
• индивидуальная реакция на компоненты инъекции;
• заболевания, протекающие в острой форме;
• хронические болезни в стадии обострения;
• ранее выявленные негативные аллергические реакции, угрожающие жизни и здоровью пациента (отек Квинке);
• сердечная недостаточность;
• непереносимость антибиотиков.

Вакцина антирабическая инактивированная сухая обычно хорошо переносится пациентами в любом возрасте. Отмечается, что после укола нет каких-либо последствий. Однако иногда фиксируются негативные реакции, как местного, так и общего характера.

• припухлость тканей в месте инъекции;
• зуд и покраснение;
• гипермия кожи;
• увеличение лимфатических узлов вблизи места укола.

Также пациенты отмечают, что могут беспокоить следующие общие негативные симптомы:

• головная боль;
• краткосрочное повышение температуры;
• повышенная слабость;
• изредка появляются неврологические симптомы.

Вакцина антирабическая культуральная полных аналогов не имеет. Но есть препараты со схожим принципом действия. Это означает, что состав у медикаментов несколько разниться, но вот действие основано на подавлении вируса бешенства путем введения антител к нему. Можно выделить следующие лекарства:

Антирабическая вакцина способствует появлению антител против вируса бешенства в организме человека спустя две недели после первого укола. Максимальной концентрации вещества достигают через 30-40 дней после инъекции. Однако срок слишком большой и время на активацию иммунитета может быть недостаточным, если область укуса затрагивает шею, гениталии, область рук и ног. Поэтому так важно перед вакциной вводить иммуноглобулин.

Стоит выделить, что спустя 14 суток после начала терапии с помощью вакцины пациента обретает стойкий иммунитет к заболеванию, то его действие продолжается лишь один год.

Иногда антирабическая вакцина может вызывать неврологические осложнения, поэтому пациент должен находится в течении получаса после укола под тщательным наблюдением врачебного персонала. Если возникают подобные осложнения, то требуется срочная госпитализация и симптоматическая терапия, включающая:

• антигистаминные;
• гипосенсибилизирующие лекарственные средства.

Прививку обязательно проводят в медицинском кабинете, оснащенным всем необходимым. В ином случае важно обеспечить персонал противошоковыми препаратами. Обязательна выдача человеку справки, где указывается:

• дата вакцинации;
• серия и тип вакцины;
• проведенный курс;
• поствакцинальные симптомы.

После обращения за медицинской помощью после контакта с подозрительным животным обязательно проводятся следующие виды процедур:

• обработка ссадин, ран, царапин и других повреждений;
• введение вакцины;
• наблюдение за пациентом;
• учет состояния животного.

Данные процедуры необходимо провести как можно скорее, идеально — в первые сутки. Но, если человек обратился за помощью спустя определенный промежуток времени, то качество и количество процедур остается не измененными.

Сухая антирабическая вакцина может быть не эффективна, если одновременно принимаются глюкокортикостироиды или иммунодепрессанты. Поэтому важно всегда уведомлять врача о всех используемых препаратах.

Нельзя на протяжении всего курса терапии и спустя полгода после вакцинации:

• употреблять спиртные напитки;
• переохлаждаться и перегреваться;
• переутомляться.

Если у ампул истек срок годности или нарушена их целостность, то использовать их нельзя. Также необходимо утилизировать лекарство, которое поменяло свой цвет.

Пациенты, которым кололи вакцину отмечали, что переносится она хорошо и уберегает от возможности заражения вирусом. Медики утверждают, что лучше потерпеть некоторое ухудшение здоровья, но не подцепить вирус. Обычно реакция наступает после первого укола. Бывает, что поднимается температура, но не выше 37,5 градусов. Пациенты жалуются на общее недомогание, головную боль. Для некоторых оказывается важно, что в течении полугода нельзя употреблять алкоголь. Но вакцина оказывает очень большую нагрузку на печень, поэтому данная мера оправдана.

Врачи и большинство пациентов сходятся во мнении, что хоть инъекция и несколько опасна и может вызывать осложнения, но жизнь она спасает, а это самое главное. Хорошо, если можно отследить дальнейшую судьбу животного, и если оно здорово, то после трех уколов допускается прекратить терапию.

Особенно тяжело переносят вакцинацию дети, ведь дозировка и схема введения не снижаются. У них поднимается температура, снижается физическая активность, возникает припухлость и покраснение в месте укола. Но инъекция способна защитить от опасного вируса, от которого дети по-другому не могут быть защищены.

источник

Кокав
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001202

Дата последнего изменения: 03.06.2013

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный–не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ), стабилизаторы: альбумин человека–5,0 мг, сахароза-75,0 мг, желатин–10,0 мг.

Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.

Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.

КОКАВ Вакцина антибарическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.

Лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.

Профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

Беременность не является противопоказанием.

Противопоказания для профилактической иммунизации .

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).

Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ — не более 30 минут.

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ))

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме.

Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными.

Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.

Если имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции).

Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме.

Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день

(см. Доза иммуноглобулина антирабического АИГ)

и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдастся справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.

6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации