Вакцина от бешенства индираб инструкция

Бешенство является опасной вирусной болезнью, которую можно предотвратить посредством вакцины Индираб. В 99% случаев заболевание передается от домашних собак. Недуг поражает людей через укусы, слюну или царапины. Он зарегистрирован во всех странах мира. В последнее время в Российской Федерации случаи заражения участились за счет лисиц и енотовидных собак. Эти зараженные животные кусают домашних питомцев, которые впоследствии заражают своих владельцев.

Исследования, проведенные Луи Пастером на протяжении многих лет, спасают людей от бешенства. Он первым смог установить, что вакцинированная особь может выжить после контактирования со слюной животного, который заражен вирусом Neuroryctes Rabid. За это ученый награжден премиями многих стран. Его вклад за безопасность и здоровье людей является неоценимым.

Поможет предупредить опасный недуг вакцина от бешенства Индираб. Иммунизация обязательно должна проводиться среди ряда лиц. К ним принадлежат сотрудники лабораторий, которые имеют контакт с живыми вирусами бешенства. Также вакцинироваться необходимо людям, совершающим поездки в районы, в которых свирепствует данное заболевание.

Обязательно вакцинировать надо тех, кто большинство времени проводит на природе, в частности занимается спелеотуризмом или альпинизмом. Заботливые родители в обязательном порядке должны вакцинировать деток, живущих в отдаленных населенных пунктах, где повышен риск данного недуга. Играя с животными, ребятишки могут получить укусы, через которые передается бешенство.

При укусе собаки или иного животного медики советуют не останавливать кровотечение. Это важно, чтобы в организм не попали микробы и инфекция совместно со слюной. Унять тревожность можно, посредством обезболивающего препарата. Если его рядом нет, то снизить боль можно держа поврежденную конечность в поднятом положении.

Необходимо незамедлительно начать обработку раны. Ее надо промыть под проточной водой, как можно дольше. Данные меры позволят смыть превалирующую часть носителей инфекции. Если пострадавший находится дома, то требуется взять перекись водорода или пену хозяйственного мыла. Обеззараживающие препараты помогут добиться желаемых результатов по устранению инфекции.

После этого рану следует обработать йодом или зеленкой. На место укуса требуется наложить марлевую повязку. Когда все сделано, нужно обратиться за медицинской помощью в травмпункт. Врачи завершат лечебные мероприятия.

Если после укуса пса не предпринимать мер, таких как вакцинация индираб, то болезнь развивается мгновенно. Вирус Neuroryctes Rabid присутствует в моче, слюне, слезах пораженного животного. Особенно остерегаться следует бездомных собак, лисиц. Можно сразу узнать, что животное является зараженное недугом, посмотрев на его чрезмерное слюноотделение и слезотечение. Еще одним симптомом служит боязнь воды.

Ветеринары предупреждают, что инкубационный период составляет 10-90 суток. Но, если укус поблизости головы, то он намного меньше. Опасно то, что вирус совместно со слюной может поражать нервные окончания, что ведет к гибели нервных клеток, отеку головного мозга. Не исключением является кровоизлияние в мозг.

На первой стадии болезни пациентов мучает необъяснимый страх и повышена тревожность. Больной не может обрести покой за счет галлюцинаций и кошмаров. По истечении одного или трех дней недуг проявляется все более явно. Пациенты начинают бояться воды и имеют агрессивное поведение. Достаточно посмотреть на воду, чтобы вызвать сильнейший страх. Он не проходит бесследно, вызвав спазмы гортани. Больной больше не может принимать ванну и душ. Человек с вирусом даже не в состоянии сделать глоток воды. При этом он может осознавать, что это не представляет для него серьезную опасность. Попытки напиться заканчиваются спазмом гортани. Жажда становится проблемой и причиной страха.

Кожные покровы о вирусе сигнализируют припухлостью. Вследствие этого инфекция распространяется дальше по телу. Сон и аппетит также нарушен, о полноценном отдыхе не может быть и речи.

В результате больной начинает сплевывать слюну, так как не имеет возможности ее проглотить. Агрессивное состояние, вызванное данным дискомфортом, заставляет кидаться на окружающих и рушить все предметы, расположенные поблизости. После этих мучений спустя 2-3-х дней состояние ложно улучшается. Симптомы проходят. Несмотря на это за малый промежуток времени резко поднимается температура, составляющая 40 градусов. У больного отмечается потеря сознания. Такие симптомы способствуют гибели пациента от остановки сердца.

Врачу необходимо детально описать всю симптоматику. Надо правдиво рассказать, как проявляется вирус и когда все началось. Также требуется предоставить ответы на все вопросы специалиста. Точную поведенческую оценку доктор может получить, если на визит к нему придут родственники больного. Они опишут всю картину происходящего.

Состав лекарственного средства предоставляет инструкция индираб. Содержание одной дозировки включает 2,5 МЕ антигена данного вируса. Она включает 0,025 мл. человеческого альбумина и 0,05 мальтозы. Вспомогательным компонентом выступает тиомерсал. Натрия хлорид имеется в пределах 0,3-0,5 мл.

Согласно схеме вакцина Индираб вводится по 0,5 мл троекратно, как взрослым, так и деткам на 7-е сутки после I-й иммунизации и на 30-е. Ревакцинацию следует проводить по 0,5 миллилитров в независимости от возраста через год один раз. Следующая вакцинация проводится в идентичной дозировке по истечению трех лет.

Вакцину Индираб вводят внутримышечно, как и Кокав. Для взрослого зоной инъекции является верхняя 1/3 плеча, а маленьким пациентам с пятилетнего возраста в бедро этой же части. Профилактическая вакцинация осуществляется в поликлиниках, где выдается “Сертификат о прививках”. Врачи радиологи должны проинформировать о времени действия препарата от бешенства при соблюдении требуемого режима. Иммунитет после данной прививки действует один год.

Данная прививка делается в травмпункте пострадавшему незамедлительно после укуса животным, зараженным вирусом, если оно вызывает подозрение. Комплекс требуемого лечения и схема определяются в соответствии от того насколько поражены ткани. Так как вирус присутствует в слюне собаки, то после его поражения кожи человека также рекомендовано лечение, даже если повреждение кожных покровов не произошло.

Если собака произвела укус, пострадавшему назначается лечение в течение 3-х месяцев инъекцией Индираб по 0,5 мл по данной схеме: 0, 3, 7, 14, 30, 90 сутки. Как минимум десять дней животное, которое нанесло укус должно оставаться под надзором медиков. Если животное неинфицированное, то лечение заканчивается. При выяснении факта, что погибшая собака была не опасной, также лечение больше не производится. Когда нет возможности это выяснить, проводится курс лечения.

Доктором назначается комбинированная схема лечения, при укусе бешеной собаки в область головы, шеи. Исключить нежелательные последствия для пациента можно с помощью инъекции человеческого антирабического иммуноглобулина. Его дозировка должна составить 20 МЕ/кг. Может для данных целей быть использован лошадиный, но доза увеличивается до 40. При этом эффект можно получить, если данные препараты совместить с вакциной индираб. Ее доза должна находиться в пределах 0,5 миллилитра.

Данная схема излечения больного проводится до выяснения того, что укусившая собака или лиса являются здоровыми. В ситуациях, когда такая картина не подтверждается курс лечения, продолжается до полного устранения нежелательных последствий.

Медики оказывают пострадавшему помощь, сделав одновременно вакцина индираб с применением иммуноглобулина. Значительная ее часть расходуется на обкалывание раны больного человека и близлежащих кожных покровов. Обязательно лечение предполагает промыв раны водой с использованием хозяйственного мыла. Делать это надо не менее пятнадцати минут под струйкой холодной водички. После этих действий ранку необходимо обработать спиртом и йодом. Если есть возможность, то края ранки можно не зашивать.

Профилактика индираб не рекомендована медицинскими работниками и людям, которые имеют острую инфекционную болезнь, когда наблюдается обострение хронического недуга. В этом плане прививку надо отложить до полнейшего выздоровления пациента. Нельзя проводить вакцинацию людям склонным к аллергическим проявлениям к компонентам медикамента. Также тем, кто не может его переносить. Часто запрещено делать прививку пациентам с повышенной температурой и беременным.

Если необходимо провести лечебно-профилактические мероприятия, то данные симптомы не берутся во внимание. Такая вакцина является реальной возможностью спасти человеку жизнь, если произошел укус.

После вакцинации антирабической прививкой против бешенства пациент должен не меньше получаса не покидать медучреждение. Это важно, так как при первых проявлениях аллергии или неврологической симптоматики его незамедлительно госпитализируют. Человек возвращается к полноценной жизни только после того, как почувствует себя лучше. Полностью должны пройти неприятные симптомы.

Для того чтобы вакцина Индираб подействовала на пациента, запрещен прием алкоголя. Его запрещено употреблять на протяжении всего периода иммунизации и спустя 60 дней после нее. Прием спиртного намного снижает иммунную систему организма. При ослабленном иммунитете риск развития бешенства повышается многократно. Также прием спиртного существенно подавляет действие медикамента, возрастает риск побочных симптомов от его введения. Данный препарат имеет способность значительно усиливать токсичность алкоголя.

После вакцинации человек не должен перемерзать или перегреваться. Если этим пренебречь, то негативного воздействия на иммунитет не избежать. Медики не рекомендуют место прививки мочить водой (как при столбняке). Строго запрещено купаться в общественных местах. Это обусловлено повышенным риском соседства с заразными животными, что не исключает случаев подхватить опасный недуг. В это время целесообразнее отказаться от купания. Исключением может быть прием теплого душа. Это разрешается только, когда отсутствует покраснение и отечность на участке, на котором вводилась инъекция.

Из рациона питания правильнее исключить острые блюда. Также в данный период требуется воздержаться от каких-либо физических нагрузок. Занятия в тренажерном зале лучше отложить. Не рекомендуется посещать солярий и длительно пребывать на солнце. Лучше всего после проведения данной процедуры отправиться домой и дать организму отдохнуть, ведь введение вакцины — это достаточно большой стресс для него.

Прививка, направленная на устранения вируса Neuroryctes Rabid, может вызвать побочные действия. Как правило на месте укола возникает отек или гиперемия. У пациентов могут проявиться артралгии и миалгии. Наблюдается повышенная температура и мигрень. Человек сталкивается с головокружением и диспепсическими расстройствами. Они дают о себе знать болезненными ощущениями в животе. Также пациент может рвать.

Достаточно редко могут иметь место анафилактические реакции. С этой целью доктора призывают перед вакцинированием сделать пробу на переносимость лошадиного иммуноглобулина. У пациента прошедшего иммунизацию могут возникнуть нарушения центральной нервной системы. Как правило, они проявляются общей слабостью или утратой чувствительности. Данные симптомы могут пройти самостоятельно после прививки.

источник

Інструкція про застосування

Вакцина антирабічна очищена, інактивована, ліофілізована,

виготовлена на культурі клітин Веро

Міжнародна непатентована назва: Rabbies vaccine inactivated

Основні властивості лікарської форми: вакцина являє собою вакцинний вірус сказу штам Pitman Moore (РМ), вирощений у культурі клітин Веро, інактивований бета-пропіолактоном, концентрований методом хроматографії з наступною очисткою методами ультрафільтрації та стерильної фільтрації.

Вакцина антирабічна являє собою ліофілізований порошок білого або слабко рожевого кольору. Після розчинення вакцина прозора або злегка опалесцююча рідина.

Склад: одна доза (0,5 мл) відновленої вакцини містить вірус сказу штам РМ не менше 2,5 МО.

Допоміжні речовини: мальтоза — 5,0%, альбумін людини — 1,0%.

Розчинник: 0,3% розчин натрію хлориду (0,5 мл).

Ліофілізований порошок для приготування розчину для ін’єкцій по 1 дозі (0,5 мл) у флаконах у комплекті з розчинником по 0,5 мл в ампулах.

Код анатомічно-терапевтично-хімічної класифікації «Anatomical Therapeutic Chemical classification system /WHO»(АТС) J07B G01

Вакцина індукує вироблення імунітету проти вірусу сказу.

Показання для застосування

• для лікувально-профілактичної імунізації осіб, що були в контакті або зазнали укусів хворих на сказ, підозрілих на сказ або невідомих тварин;

• для профілактичної імунізації осіб, що виконують роботи по відлову і утриманню безпритульних тварин; ветеринарів, мисливців, лісників, робітників боєнь, таксидермістів, осіб, які працюють з «вуличним» вірусом сказу.

Дози і схеми імунізації однакові для дітей і дорослих. Вміст флакону з вакциною повинен розчинятись в 0,5 мл розчиннику протягом не більше 5 хвилин. Розчинену вакцину вводять повільно внутрішньом’язово у дельтовидний м’яз плеча, дітям до 5 років — в верхню частину передньобокової поверхні стегна.

Введення вакцини в сідничну ділянку неприпустиме. Вакцинований повинен знаходитись під медичним наглядом не менше 30 хвилин. Місця для проведення щеплень повинні бути оснащені засобами протишокової терапії. Після курсу імунотерапії видається довідка із зазначенням назви препарату, дати введення, дози, серії, курсу щеплень, поствакцинальних реакцій.

Антирабічна допомога складається: з місцевої обробки ран, введення антирабічної вакцини Індіраб чи одночасного застосування антирабічного імуноглобуліну (АІГ) і антирабічної вакцини Індіраб (спочатку вводиться АІГ, потім — вакцина, в різні ділянки).

Місцева обробка рани надзвичайно важлива, і її необхідно проводити негайно чи якомога раніше після укусу.

Поранену поверхню ретельно промивають водою з милом (чи детергентом), а краї рани оброблюють 70% спиртом чи 5% настойкою йоду. При наявності показань до застосування АІГ його використовують безпосередньо перед накладенням швів.

При можливості, потрібно уникати накладання швів на рану. Накладання швів на рану показано виключно у наступних випадках:

• при широких ранах — декілька направляючих нашкірних швів після попередньої обробки рани;

• за косметичним показанням (накладання швів на рани обличчя);

• прошивання кровоточивих судин з метою зупинки зовнішньої кровотечі.

Після місцевої обробки пошкоджень негайно починають лікувально-профілактичну імунізацію.

Схема лікувально-профілактичної імунізації та примітки до схеми представлені в кінці інструкції.

Якщо відповідно до даної інструкції буде проводитись комбіноване лікування, гетерологічний АІГ призначається в дозі 40 МО на 1 кг маси тіла. Якомога більша частина розрахованої дози антирабічного імуноглобуліну повинна бути інфільтрована у тканини біля рани і в глибину рани. Якщо анатомічне розташування пошкодження (кінчики пальців і др.) не дозволяє ввести всю дозу антирабічного імуноглобуліну у тканини біля рани, то залишок вводять внутрішньом’язово (у верхню частину стегна або у дельтовидний м’яз, з протилежної до місця введення вакцини сторони тіла).

Введення антирабічного імуноглобуліну найбільш ефективно в перший день після укусу. Вся доза препарату вводиться в один день. Тільки при особливо широких та множинних укусах, які нанесені скаженим вовком або іншою м’ясоїдною твариною, введення антирабічного імуноглобуліну може проводитися повторно в тій самій дозі, в наступну добу, після чого проводиться курс вакцинації з обов’язковим введенням додаткової дози вакцини на 60-й день від початку лікування.

При зверненні потерпілого за допомогою із запізненням, після укусу будь-якої важкості хворою, підозрілою на сказ або невідомою твариною призначають комбінований курс антирабічного лікування.

Перед введенням гетерологічного антирабічного імуноглобуліну необхідно перевірити індивідуальну чутливість пацієнта до кінського білку (див. Інструкцію про медичне застосування імуноглобуліну антирабічного із сироватки крові кінської рідкої).

Протипоказання для проведення профілактичної імунізації:

1. Гострі інфекційні і неінфекційні захворювання, хронічні захворювання у стадії загострення чи декомпенсації — щеплення проводять не раніше одного місяця після одужання (ремісії).

2. Системні алергічні реакції на попереднє введення даного препарату (генералізований висип, набряк Квінке та інше.)

3. Алергічні реакції на будь-який компонент вакцини.

Схема профілактичної імунізації

Три ін’єкції в 0, 7 і 28 день по 0,5 мл .

Первинна ревакцинація через 1 рік

Наступні ревакцинації через кожні 5 років

Введення вакцини може супроводжуватись місцевою, загальною реакціями. Місцеві реакції характеризуються короткочасним болем, еритемою, набряком, свербіжем, ущільненням в місці ін’єкції.

Загальні реакції характеризуються помірним підвищенням температури, тремтінням в кінцівках, астенією, слабкістю, запамороченням,

головним болем, артралгією, міальгією, гастроентерологічними розладами (біль у животі, блювання).

У окремих випадках можливий розвиток алергічних реакцій негайного типу. Після введення антирабічного імуноглобуліну із сироватки коня можуть спостерігатися: анафілактичний шок, місцева алергічна реакція, яка проявляється на 1-2 день після введення, сироваткова хвороба, яка проявляється частіше на 6-8 добу.

Препарат не придатний до застосування:

• при порушенні цілісності та маркуванні первинної упаковки;

• при зміні кольору та прозорості;

• при закінченні терміну придатності;

• при неправильному зберіганні;

Розкриття флакону і процедуру вакцинації здійснюють при суворому виконанні правил асептики.

Зберігання розчиненої вакцини більш 5 хвилин неприпустиме.

Зберігати при температурі від 2 до 8 °С у недоступному для дітей місці. Не заморожувати!

Термін придатності вакцини — 2 роки з дати виробництва.

Ліофілізований порошок для приготування розчину для ін’єкцій по 1 дозі (0,5 мл) у флаконах №1, №10 у комплекті з розчинником в ампулах №1, №10 у картонних коробках.

Схема лікувально-профілактичної імунізації вакциною Індіраб та

Дані про тварину в момент укусу

Дані про тварину протягом 10 діб спостере­ження

Немає пошкоджень або непрямий контакт. Ослинення 1 непошкоджених шкіряних покривів

Ослинення пошкоджених шкіряних покровів і непошкоджених слизових оболонок. Поодинокий

Поверхневий 3 укус 2 плеча, або передпліччя, нижніх

кінцівок, або тулубу, домашньою нанесений твариною

в)хвора на сказ, втекла, діагноз не відомий

Розпочати лікування при появі ознак захворювання тварини або зникненні тварини по 0,5 мл вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 28-й, 90-й день. Припинити вакцинацію, якщо тварина залишиться здоровою протягом 10 днів.

Розпочати лікування при появі ознак захворювання тварини або зникненні тварини по 0,5 мл вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 28-й, 90-й день.

Розпочати лікування негайно по 0,5 мл вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 28-й. 90-й день

Ослинення пошкоджених слизових оболонок, будь-який укус голови або обличчя, шиї, пальців кисті рук, промежини, геніталій широкий 5 або глибокий 4 укус будь-якої локалізації, множинні (2 і більше) укуси, нанесені домашньою твариною

в)хвора на сказ, втекла, діагноз не відомий

Розпочати комбіноване лікування з появи ознак захворювання тварини або її зникнення: антирабічний імуноглобулін (див. Примітки п.6.) в 0-й день+вакцина по 0,5 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й. 28-й, 90-й день.

Припинити вакцинацію, якщо тварина залишиться здоровою протягом 10 днів.

Розпочати комбіноване лікування з появи ознак захворювання тварини або її зникнення: антирабічний імуноглобулін (див. Примітки п.6.) в 0-й день+вакцина по 0,5 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й. 28-й, 90-й день.

Розпочати комбіноване лікування негайно: антирабічний імуноглобулін (див. Примітки п.6.) в 0-й день+вакцина по 0,5 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й. 28-й, 90-й день.

локалізації, нанесе дикою м’ясоїдною твариною або

Розпочати комбіноване лікування негайно: антирабічний імуноглобулін (див. Примітки п.6) в 0-й день+вакцина по 0,5 мл на 0-й, 3-й. 7- й, 14-й, 28-й, 90-й день.

1. Ослинення — попадання слини на шкіряні або слизові покриви безпосередньо від тварини (лизання) або через предмет, на якому могла бути свіжа слина.

2. Укус — будь-яке пошкодження шкіряних або слизових оболонок, нанесене зубом тварини. До укусу прирівнюються пошкодження шкіряних або слизових оболонок будь-яким предметом (скальпелем, ножем), забрудненим мозком тварини або свіжою слиною.

3. Поверхневий укус — укус, при якому пошкоджена шкіра та підшкірно-жирова клітковина до поверхневої фасції.

4. Глибокий укус — укус з пошкодженням поверхневої фасції.

5. Широкий укус — укус, при якому ушкоджений покрив шкіри більше 5 см.

1. Спостереження протягом 10 діб встановлюють тільки за собаками і кішками.

2. Для осіб, які раніше отримали повний курс лікувально-профілактичних чи профілактичних щеплень, із закінченням котрого пройшло:

• не більш 1 року, призначають три ін’єкції вакцини по 0,5 мл в 0-й, 3- й, 7-й день;

• пройшов рік чи більше, або був проведений неповний курс імунізації, то імунізація здійснюється у відповідності до даної інструкції.

3. Кортикостероїди і імунодепресанти можуть привести до невдач вакцинотерапії. Тому у випадках проведення вакцинації на фоні приймання кортикостероїдів і імунодепресантів, визначення рівня віруснейтралізуючих антитіл є обов’язковим. При відсутності віруснейтралізуючих ан­титіл проводиться додатковий курс лікування.

4. Особа, яка щеплюється, повинна знати: їй забороняється вживання будь-яких спиртних напоїв протягом всього курсу щеплень і 6-ти місяців потому. Слід також уникати перевтомлення, переохолодження, перегріву.

5. При укусах, нанесених невідомими польовими гризунами в місцевостях, неблагополучних щодо сказу, призначається курс вакцинації по 0,5 мл на 0-й , 3-й, 7-й, 14-й, 28-й і 90-й день.

6. Гетерологічний (кінській) антирабічний імуноглобулін призначається у дозі 40 МО на 1 кг ваги тіла. Гомологічний (людській) антирабічний імуноглобулін призначається в дозі 20 МО на 1 кг ваги тіла.

Приклад: маса тіла пацієнта 60 кг, активність імуноглобуліну вказана на коробці (наприклад: 200 МО в 1 мл).

60×40/200 = 12 мл гетерологічного імуноглобуліну потрібно ввести даному пацієнту, після визначення чутливості до чужорідного білку.

У випадку смерті людини, якій проводився курс щеплення проти сказу, обов’язково провести патологоанатомічний розтин та лабораторно-діагностичне дослідження. Для цього шматочки мозку (аммонів ріг, стовбур мозку, мозочок, кора великих півкуль) померлої людини, вилучені з дотриманням правил асептики поміщають в стерильний герметично закритий флакон, охолоджують до — 20° С, та у ємності з кригою терміново направляють у відповідну діагностичну лабораторію.

TOB «Фарма Лайф», Україна (фасування з форми «in bulk» фірми — виробника «Bharat Biotech International limited», Індія).

Україна, 79040, м. Львів, вул. Д.Апостола, 2, тел./факс (032) 297 16 88.

источник

Лечебно-профилактическая иммунизация (пост-экспозиционная иммунизация):

После подтвержденного контакта с животным с подтвержденным или предполагаемым заболеванием бешенством, прививки рекомендуется провести немедленно. Лечебно-профилактическая иммунизация должна проводиться под наблюдением врача, только в антирабической центре и как можно быстрое после контакта.

Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя местную неспецифическую обработку ран, иммунизацию и, в случае необходимости, пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином. Мероприятия зависят от типа раны / категории повреждения и статуса животного, нанесла рану.

Оказание первой помощи: местная обработка раны

Следует помнить, что рану необходимо обработать как можно скорее после укуса. Сначала рекомендуется тщательно промыть рану большим количеством воды с мылом или дезинфицирующим средством, а затем обработать 70% этиловым спиртом / спиртовым раствором йода.

При лечебно-профилактической иммунизации вакцинирован должен находиться под наблюдением врача. Прививки рекомендуется проводить по ниже изложенными установками.

Схема прививки (способ введения: инъекция)

Рекомендации ВОЗ по проведению лечебно-профилактической иммунизации (пост-экспозиционная иммунизация) у невакцинированных лиц. Схема прививки: доза 0,5 мл в Д0, ДЗ, Д7, Д14 и Д28, вводить способом инъекции с учетом Категории повреждения.

В случае Категории IИI назначается комбинированное лечение с одновременным применением вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Рекомендации ВОЗ по проведению лечебно-профилактических мероприятий, в зависимости от категории контакта и тяжести травмы у невакцинированных лиц

• 1 ослюнения — попадание слюны на кожаные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
• 2 Укус — любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укуса приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
• 3 Поверхностный укус — укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка поверхностной фасции.
• 4 Широкий укус — укус, при котором поврежденный покров кожи более 5 см.
• 5 Глубокий укус — укус с повреждением поверхностной фасции.
• 6 Трансдермальный укус — укус, при котором наблюдается выделение крови.

Дополнительная пассивная иммунизация в день 0

В День 0 необходимо ввести антирабический иммуноглобулин. Антирабический иммуноглобулин вводят в следующих дозах: человеческий антирабический иммуноглобулин ( HRIG ): 20 МЕ на 1 кг веса тела или конский антирабический иммуноглобулин ( ERIG ): 40 МЕ на 1 кг веса тела. Перед введением гетерологичного (конского) антирабического иммуноглобулина ( ERIG ) необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к конского белка. Для получения более подробной информации следует обратиться к Инструкции по применению для препаратов: человеческого антирабического иммуноглобулина ( HRIG ) или конского антирабического иммуноглобулина ( ERIG ). В зависимости от случая (например, на ензоотичних территориях), в зависимости от тяжести повреждений и их локализации (следует учитывать то, поврежденные нервные окончания), и с учетом того, что пострадали не сразу обратился к врачу или у пациентов с иммунодефицитом, в День 0 может быть назначено 2 инъекции (одна доза вакцины и одна рекомендуемая доза антирабического иммуноглобулина).

Прививки лиц, ранее были привиты против бешенства

В случае, когда вакцинация проводится ранее чем через 5 лет после первичной вакцинации (антирабической вакциной):

Пациент должен получить две серии ревакцинации: по одной дозе в Д0 и ДЗ путем инъекции.

В случае, когда ревакцинация проводится не позднее, чем через 5 лет после первичной вакцинации, или неполной вакцинации, схема ревакцинации должна быть следующей:

Пять инъекций в Д0, ДЗ, Д7, Д14 и Д28, при необходимости, с одновременным применением антирабического иммуноглобулина. На практике в случае, когда последняя ревакцинация проводилась более 5 лет назад, так ли ревакцинация была проведена полностью, вакцинации статус такого лица считается сомнительным.

При проведении иммунизации на территории Украины следует руководствоваться действующими нормативными документами Минздрава Украины.

Во флакон с вакциной перенесите 0,5 мл растворителя, который идет в комплекте с вакциной. Плавными движениями взболтайте содержимое флакона, пока не растворится порошок. Раствор должен быть однородным, прозрачным и без содержания нерастворенных частиц.

Наберите в шприц необходимое количество раствора.

После разведения вакцину Индираб следует использовать немедленно.

После добавления растворителя и образования раствора, флакон можно хранить при температуре от +2 до + 8 ° С. Такой раствор для инъекций следует использовать как можно скорее, но не позднее чем через 8:00 после восстановления.

Не используйте вакцину после истечения срока годности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в животе, рвота, диарея.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая аллергические реакции немедленного типа; анафилактические реакции; отек Квинке эриматозные сыпь; макулопапулезная сыпь, крапивница.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, астения (слабость), парестезии, энцефалопатия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: дрожью в конечностях, артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Системные нарушения: недомогание, умеренное повышение температуры тела, озноб, одышка.

Реакции в месте инъекции боль, покраснение, отек, зуд и затвердевания ткани на месте введения инъекции.

После введения конского антирабического иммуноглобулина ( ERIG ) могут наблюдаться: анафилактический шок, местные аллергические реакции (проявляются на 1-2 день после введения) сывороточная болезнь (проявляется чаще на 6-8 сутки после введения).

Просьба к вакцинированных! Сообщайте врачу о любых нарушениях в состоянии здоровья.

Медицинским работникам необходимо сообщать о случаях каких-либо побочных реакций с помощью системы сообщений о побочных реакциях в Украине.

Исследование влияния вакцины на репродуктивную функцию у животных не проводились. Данные по применению вакцины во время беременности или в период лактации у людей отсутствуют. Профилактическая иммунизация (пре-экспозиционная иммунизация) в случае беременных противопоказан и ее рекомендуется отсрочить.

Поскольку бешенство является летальным заболеванием, беременность не является противопоказанием для лечебно профилактической иммунизации (пост-экспозиционной иммунизации).

При наличии высокой вероятности поражения бешенством всегда следует учитывать соотношение риска и пользы от вакцинации. Беременным и кормящим матерям грудью, перед прививкой рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Вакцина используется по показаниям у детей.

Исследование влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились. Необходимо помнить о возможном развитии головокружения.

Антирабический иммуноглобулин назначается согласно показаниям в составе комбинированного лечения с антирабической вакциной в определенных случаях повреждений. Антирабический иммуноглобулин и вакцину Индираб нельзя смешивать в одном шприце или вводить в одну и ту же участок тела.

Взаимодействие антирабической вакцины с другими вакцинами / анатоксинами при их одновременном применении не изучалась. Поэтому такая комбинация возможна только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и возможного риска применения.

Радиационная терапия, хлорохин, кортикостероиды и другие иммуносупрессивные средства могут подавлять процесс образования антител, а потому прививка может не принести желаемого эффекта. Поэтому, в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализуючих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализуючих антител проводится дополнительный курс лечения.

Чтобы избежать нежелательного взаимодействия между несколькими лекарственными средствами, перед прививкой необходимо ознакомиться с анамнезом вакцинированного. При наличии противоречивых факторов риска, связанных с пре-экспозиционной иммунизацией, следует учитывать последствия возможного заражения, и, в случае необходимости проведения прививки, следует принять все меры предосторожности.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от +2°С до + 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности вакцины в комплекте с растворителем — 3 года.

После разведения вакцину Индираб следует использовать немедленно. После добавления растворителя и образования раствора, флакон можно хранить при температуре от +2 до + 8 ° С. Такой раствор для инъекций следует использовать как можно скорее, но не позднее чем через 8:00 после восстановления.

Это описание препарата Индираб есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

источник

Бешенство регистрируется во всех странах мира. Особенно много случаев заболевания отмечено в Юго-Восточной Азии. Например, в Таиланде прививки против бешенства проводятся по местному календарю в обязательном порядке. В России за последние годы случаи заражения бешенством участились из-за растущего количества лисиц и енотовидных собак, плодящихся за городом. Заражённые животные кусают собак и кошек в городах, а те, в свою очередь, людей и заражают их. Единственным эффективным способом лечения и профилактики смертельной инфекции является вакцинация против бешенства.

Для прививки от бешенства используется в том числе вакцина «Индираб» (Indirab). Давайте выясним, что это за вакцина, где делают прививки от бешенства людям и как они переносятся организмом. Узнаем, как лучше перенести такую вакцинацию и почему нельзя пить алкоголь после прививки от бешенства.

После укуса человека заражённым животным бешенство развивается очень быстро. Инфекционное заболевание вызывается вирусом бешенства Neuroryctesrabid. Вирус находится в слюне, слезах и моче животного. Источником заражения могут быть практически все дикие и домашние животные, но самую большую опасность представляют бродячие собаки и лисы. Внешне заражённое животное можно заподозрить по обильному слюнотечению и выделению слёз, а также характерной водобоязни.

Важно! Инкубационный период после укуса длится от 10 до 90 дней, при этом, чем ближе место укуса к голове, тем период инкубации короче.

При укусе вирус попадает в рану со слюной, распространяется по нервным окончаниям и поражает всю нервную систему. Инфекция вызывает:

• гибель нервных клеток головного и спинного мозга;
• отёк головного мозга;
• кровоизлияние в мозг.

Первая стадия характеризуется необъяснимым страхом, тревогой. Больного мучают кошмары и страшные галлюцинации. Через 1–3 дня появляются характерные признаки инфекции — водобоязнь и агрессия. При виде воды или даже её звуков больным овладевает чувство страха, сопровождающееся спазмами в гортани. Человек постоянно сплёвывает слюну, потому что не может её проглотить. Чувство агрессии в этой стадии заставляет больного кидаться на людей и ломать все, что попадётся под руку. В следующие 2 или 3 дня наступает ложное улучшение, при котором исчезают водобоязнь и агрессия, даже улучшается общее состояние. Однако спустя короткое время резко повышается температура свыше 40,0 °C, наступает потеря сознания и судороги. Больной погибает от паралича дыхательного центра и остановки сердца.

«Индираб» — это вакцина от бешенства для человека. Она зарегистрирована в России 24.03.2010. Производитель вакцины «Индираб» — компания Bharat Biotech International Limited (Индия).

• 2,5 МЕ антигена вируса бешенства;
• 0,025 миллилитра человеческого альбумина;
• 0,05 мг мальтозы;
• тиомерсал в качестве вспомогательного материала;
• натрия хлорид 0,3–0,5 мл.

«Индираб» выпускается в коричневых флаконах, содержащих 2,5 МЕ лиофилизата в виде порошка для приготовления раствора. Инъекция делается внутримышечно. Раствор готовится непосредственно перед употреблением и хранению не подлежит.

Показанием для применения «Индираб» является профилактика и лечение бешенства. Согласно инструкции, вакцина «Индираб» применяется в следующих случаях.

1. Лечебно-профилактические прививки проводятся людям, укушенным или бывшим в контакте с животным, подозрительным на бешенство.
2. Профилактические прививки делаются людям, работа которых связана с непосредственным контактом с животными — во время отлова безнадзорных или ухода за ними (таксидермисты, ветеринары, лесничие, охотники).
3. Людям, выезжающим в Юго-Восточные страны Азии, делаются профилактические прививки от бешенства по эпидемическим показаниям.

Схема вакцинации и способ применения «Индираб»:

• вакцинация делается по 0,5 миллилитра взрослым и детям троекратно — на седьмой день после первой прививки и на тридцатый;
• ревакцинация также по 0,5 миллилитра независимо от возраста через 1 год однократно;
• каждая последующая ревакцинация в той же дозе каждые 3 года.

Вакцина «Индираб» вводится внутримышечно. Место инъекции для взрослых — верхняя треть плеча, а для детей с 5 лет — то же место на бедре. Профилактические прививки вакциной «Индираб» делают в поликлинике, которая должна выдавать «Сертификат о прививках». Врачи рабиологи информируют, сколько времени действует прививка от бешенства при соблюдении режима и сроков вакцинации. Иммунитет после профилактической прививки «Индираб» сохраняется на протяжении 1 года.

Прививка человеку от бешенства с лечебной целью делается в травматологическом пункте сразу после укуса больным или подозрительным животным. Комплекс лечебных мероприятий и схема лечения меняются в зависимости от степени поражения тканей. Лечение начинается также в случае ослюнения неповрежденных кожных покровов, ведь вирус бешенства находится в слюне заражённого животного.

После укуса в области туловища и конечностей, а также в случае ослюнения их, проводится немедленное лечение. В таких случаях применяется инъекция 0,5 миллилитра «Индираб» в течение 3 месяцев по схеме: на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. В течение 10 дней проводится наблюдение за укусившим животным. Если оно оказалось здоровым, прививки прекращаются. Если в результате обследования погибшего животного выяснилось, что оно было здоровым, лечение также прекращается. В случае если провести обследование не удаётся, вакцинация продолжается в режиме полного курса.

После укуса в голову, шею, кисти рук и стоп или их ослюнения, проводится комбинированное лечение. При этом делается инъекция человеческого антирабического иммуноглобулина в дозе 20 МЕ/кг или лошадиного в дозировке 40 МЕ/кг в сочетании с вакциной «Индираб» 0,5 миллилитра в те же дни. Если на протяжении 10 дней выяснилось, что животное не было больным, прививки прекращаются. Если таких данных нет, вакцинация продолжается по схеме.

При оказании помощи вакцина «Индираб» и иммуноглобулин делаются одновременно, но в разные участки, при этом сначала вводится иммуноглобулин. Основная часть его уходит для обкалывания раны и вокруг неё. В комплекс лечебных мероприятий входит промывание раны водой с хозяйственным мылом или под струёй воды на протяжении 15 минут, после этого ткани вокруг раны обрабатываются спиртом и йодом. Края раны по возможности не зашиваются.

Прививка от бешенства человеку имеет побочные эффекты. По большей части наблюдаются такие побочные действия «Индираб»:

• гиперемия, боль и отёчность в месте инъекции;
• артралгии и миалгии;
• повышение температуры;
• головная боль и головокружение;
• диспепсические расстройства (боли в животе и рвота).

В редких случаях наблюдаются анафилактические реакции, поэтому перед прививкой нужно провести пробу на переносимость лошадиного иммуноглобулина.

При профилактической вакцинации временным противопоказанием для «Индираб» является острое инфекционное заболевание или обострение хронического. Прививку можно отложить до выздоровления. Абсолютные противопоказания для «Индираб» следующие:

• непереносимость вакцины или её компонентов;
• аллергические реакции при предыдущей вакцинации;
• повышение температуры;
• беременность.

При проведении лечебно-профилактических мероприятий противопоказания к вакцине «Индираб» отсутствуют, поскольку вакцинация — это единственный метод спасения жизни человека после укуса.

При иммунизации вакциной «Индираб» пациент должен оставаться в поликлинике после прививки в течение получаса для наблюдения. В случае появившихся аллергических реакций или неврологических симптомов после прививки вакциной «Индираб» пациент немедленно госпитализируется. Время, когда можно гулять после прививки от бешенства, определяется хорошим самочувствием пациента.

Прививка от бешенства человеку и алкоголь — несовместимы. В течение всего периода вакцинации «Индираб» и 2 месяца после неё нельзя принимать спиртные напитки. Почему нельзя употреблять алкоголь?

1. Вакцинация и алкоголь, особенно при их совместном применении, снижают защитные силы организма, а при ослаблении иммунной системы имеется риск развития бешенства.
2. Алкоголь может снизить действие «Индираб» и увеличить риск побочных явлений от неё.
3. Вакцина может усилить токсическое действие алкоголя.

Можно ли мочить прививку от бешенства? Купаться в горячей и холодной воде лучше не надо, но можно принимать тёплый душ, если нет сильного покраснения и отёчности на месте инъекции.

В период вакцинации «Индираб» нужно соблюдать сроки прививок и исключить из диеты острые блюда. Кроме того, нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам.

У вакцины «Индираб» есть аналоги:

• «Вакцина антирабическая культуральная инактивированная очищенная сухая» (Россия);
• «Верораб» производства компании SanofiPasteur (Франция).

«Вакцина антирабическая» содержит штамм вируса бешенства «Внуково-32», выращенный на культуре клеток хомячка. Препарат «Верораб» — это инактивированная очищенная антирабическая вакцина. В 1 дозе содержится 2,5 МЕ вируса бешенства штамм WistarPM/W138–1503–3M, выращенный на культуре клеток Vero. Все эти вакцины взаимозаменяемы.

В заключение темы о вакцине «Индираб» нужно ещё раз подчеркнуть, что после укуса бешеной собаки единственный способ выжить — это сделать прививку от бешенства. Для получения стойкого иммунитета и уменьшения риска поствакцинальной реакции после прививки вакциной «Индираб» необходимо соблюдать все рекомендации врача в период вакцинации и 2 месяца после её окончания. Если раньше имелись какие-либо реакции на предыдущую вакцинацию, нужно сообщить об этом врачу. В день прививки «Индираб» после измерения температуры врач должен осмотреть пациента.

источник