Бешенство (рабиес) – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным. Вызывается болезнь РНК-содержащими вирусами (рабдовирусы).
Содержание:
Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.
В большинстве случаев, период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.
В связи с тем, что период инкубации у некоторых пациентов может сокращаться, вакцино-профилактика и серотерапия должны выполняться экстренно, сразу же после укуса или ослюнения бешеным животным участка травмированной кожи пациента.
При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.
В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.
В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.
Профилактика бешенства у людей, путем экстренного введения антирабической вакцины, является единственным способом предотвратить развитие этого заболевания и его последствий.
Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.
В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже.
Восприимчивость к вирусу бешенства высокая, среди всех теплокровных животных. Поэтому, заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).
По причинам возникновения бешенства, его разделяют на бешенство городского и природного типа.
Основные факты о бешенстве
На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешеным животным выше, чем у городского жителя.
Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.
После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).
У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.
Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.
Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.
При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.
В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.
На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.
Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.
Согласно последним исследованиям, аэрогенный механизм передачи (крайне редкий) возможен только при посещении пещер с огромным количеством летучих мышей.
Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.
Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.
В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.
Вирус бешенства в слюне появляется за восемь-десять дней до появления у животного признаков заболевания. Поэтому, даже после укуса с виду нормальным, здоровым животным, следует экстренно обработать рану хозяйственным мылом и обратиться к врачу для проведения профилактики.
При возможности, животное также должно быть доставлено к врачу, для его дальнейшего наблюдения и обследования.
Существует две разновидности вируса бешенства:
- уличный (дикие варианты вируса, распространенные среди животных);
- фиксированный (данный тип вируса бешенства применяют при создании вакцин).
Оба вируса имеют схожую антигенную природу, поэтому после введения вакцины, изготовленной из фиксированного штамма, развивается иммунитет и к дикому вирусу.
После инфицирования рабдовирус распространяется по нервным волокнам. Возможно также гематогенное и лимфогенное распространению вируса.
Вирус отличается тропностью к ацетилхолиновым рецепторам, что способствует поражению многих групп нейронов, развитию гипервозбудимости рефлекторного типа и в дальнейшем, формирования параличей.
Головной мозг зараженного человека поражается отеками, кровоизлияниями и тяжелыми некротическими и дегенеративными изменениями. При бешенстве отмечается поражение всех структур головного мозга. Максимально тяжелым дегенеративным изменениям подвергается область четвертого желудочка.
Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:
- развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
- резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
- тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.
Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий. В дальнейшем отмечается присоединение пароксизмов бешенства и различных фобий.
Феном рубца заключается в возникновении чувства сильно жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.
Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).
Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).
По характеру возникновения, заболевание разделяют на эпизоотию городского и природного бешенства.
В клинических формах выделяют бульбарную, менингоэнцефалитическую, мозжечковую и паралитическую формы.
Периоды заболевания разделяются на три стадии:
- предвестники (первая стадия);
- возбуждение (2);
- параличи (3).
Также различаю две формы течения заболевания: буйную и паралитическую.
Первые признаки бешенства у человека могут проявляться уже через неделю после укуса, однако, чаще окончание инкубационного периода вируса заканчивается через один-три месяца после укуса.
У больных повышается температура (как правило, характерен субфебрилитет), развивается феномен рубца, появляются жалобы на общее недомогание, возникновение необъяснимой тревожности, подавленности. Отмечаются нарушения сна, возможно как появление кошмарных сновидений, так и бессонницы.
Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту, плохой аппетит, головные боли, одышку, тахикардию.
Первая стадия бешенства длится от одного до трех дней.
Во вторую стадию присоединяется резко выраженное возбуждение. Появляется один из наиболее специфических признаков бешенства — резкая гидрофобия. Страх воды настолько сильный, что попытка поднести к губам больного стакан воды, вызывает появление болезненного спазма гортани и приступа удушья.
Пациенты отталкивают воду, несмотря на резко выраженное обезвоживание и сильнейшую жажду. Специфично вытягивание вперед дрожащих рук и мелких подергивания мускулатуры лица. Такая симптоматика появляется не только, когда больной видит воду, но и когда он слышит ее звук (открытый кран).
Аэрофобия проявляется развитием приступа от дуновения свежего воздуха. В некоторых случаях, приступ может сопровождаться резко выраженной агрессивностью, больные пытаются напасть на персонал больницы. Периоды агрессии и буйства сопровождаются выраженным слюноотделением.
Отмечается заострение черт лица, западение глаз, расширение зрачков.
После периодов буйства, пациент приходят в себя и полностью осознают происходящее. Также, пациенты полностью помнят все, что произошло.
После развития гидрофобии, больные живут несколько дней (редко более шести дней).
Впадение пациента в «зловещее успокоение», является признаком близкого летального исхода. Причиной смерти служит паралич сердечной и дыхательной мускулатуры.
В единичных случаях, возможны варианты тихого бешенства (как правило, после нападения летучих мышей-вампиров). Заболевание протекает с клиникой параличей без стадии возбуждения.
Общая длительность бешенства составляет от пяти до восьми дней. Более длительное течение болезни отмечается крайне редко.
Для выставления диагноза бешенства крайне важен сбор анамнеза (укус животного). При возможности, животное должно быть поймано и обследовано.
Также учитывается специфическая симптоматика болезни. Диагностика бешенства разделяется на прижизненную и посмертную.
Прижизненная проводится при помощи проведения:
- вирусологического исследования биологического материала (слюна, спинномозговая жидкость);
- ПЦР, ИФА, РИФ;
- исследование отпечатков роговицы.
Для посмертной диагностики применяют электронную микроскопию замороженной ткани мозга, иммуногистохимического исследования мозга, а также проведения МФА или ПФА.
Вся работа с вирусом бешенства проводится только в специализированных лабораториях с соблюдением строжайших мер безопасности и протоколов по работе с особо опасными инфекциями.
Лекарства не существует. Все лечение сводится к созданию для больного максимально щадящих условий и облегчения его состояния до самой смерти. После смерти тело подвергается обязательной кремации.
Предпринимаются попытки лечения антирабическими гамма-глобулинами, однако данных об их эффективности нет.
На данный момент зарегистрировано всего шесть случаев выживания после бешенства. Наиболее известной пациенткой является Джина Гис, проходившая лечение согласно Милуокскому протоколу.
Это экспериментальный метод лечения, разработанный доктором Родни Уиллоуби. Терапия заключается в введении больного в состояние искусственной комы (для защиты ЦНС до тех пор, пока организм не выработает антитела к вирусу) и применение противовирусных средств.
Пациентка провела в коме семь суток. Всего лечение заняло 31 день. Проведенные в дальнейшем исследования показали, что ее мозг не пострадал. Мыслительные и когнитивные функции были полностью сохранены.
После укусов животных необходимо немедленно тщательно промыть рану хозяйственным мылом и проточной водой, обработать спиртом и йодом. Категорически запрещено прижигать или иссекать рану, так как это способствует распространению вируса.
После обработки в больнице, рана присыпается порошком, содержащим антирабические гамма-глобулины.
40 уколов от бешенства в живот уже не ставят. Данный метод является устаревшим.
Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.
На данный момент применяется следующая схема прививок от бешенства для человека: по 1 миллилитру вакцины пять раз, в день укуса. Препарат вводится в плечо или бедро. Далее антирабическая вакцина вводится на третий, седьмой, четырнадцатый, двадцать восьмой (или тридцатый) и девяностый день после укуса.
Укол на 28-й или 30-й день, зависит от производителя вакцины.
При тяжелых укусах или позднем обращении (10-ть дней с момента укуса), дополнительно к вакцине вводятся антирабические гамма-глобулины.
Профилактические прививки рекомендованы лицам, работающим с животными, охотникам, исследователям, ветеринарам и т.д. Прививка от бешенства действует около года. Поэтому пациентам, укушенным животным в течение года после полного курса прививок, вакцинация показана только в день укуса + на третий и седьмой день.
Профилактические прививки проводятся при обращении, а также на седьмой и тридцатый день. Через год показана первая ревакцинация (одно введение), с дальнейшим введением вакцины раз в три года (однократное введение вакцины).
Спиртные напитки нельзя пить в течение шести месяцев после прививки от бешенства и на протяжении всего курса вакцинации.
Употребление алкоголя увеличивает риск развития нежелательных реакций на прививку от бешенства.
Также противопоказано применение глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.
В инструкции к вакцинам нет данных о запрете мочить прививку. Однако, место прививки не рекомендовано активно тереть во время купания. Также, желательно воздержаться от посещения сауны (противопоказан перегрев).
Во время проведения курса профилактического вакцинирования следует избегать перегрева, переохлаждения или чрезмерной физической активности.
Побочные действия вакцины могут проявляться развитием отека в месте инъекции, болезненности, повышением температуры, расстройствами со стороны ЖКТ диспепсического характера, артритами, увеличением лимфоузлов.
источник
По многочисленным просьбам моих горячо любимых читателей, с глубоким волнением публикую здесь эту ненаучно-малопознавательную слегка художественную повесть о… прелести удачных совпадений в жизни, максимально аккуратно (дабы ничего не расплескать) вынутую из самых недр собственного недавнего прошлого.
Дык вот, случилась со мной давеча одна вполне курьёзная и милая одновременно история.
Точно такая как я люблю — ни добавить, ни убавить.
Произошла она вечером, сразу по возвращении домой после окончания очередного напряжённого по содержанию и совершенно дурацкого и бессмысленного по сути буднего дня, в момент посещения мной правления ГСК — бишь Гаражно-Строительного (вариант: Гаражно-Стояночного) кооператива по делам, ессно, автомобильно-гаражным.
Короче, собрался я на очередные вечерние переговоры в этот самый ГСК. Придумал, как во имя этой светлой цели свалить с работы пораньше (иначе я вообще ни в какой ГСК не успел бы, а по выходным ни одно уважающее себя Правление ГСК, ессно, никогда не работает). Прискакал резиново-надувным козликом через весь город домой и… тут же решил взять с собой в поход Танюшку (ну, то есть «как бы жену»), дабы в этот самый ГСК вместе сходить (чтобы и мне не так скучно было 5 минут до ГСК одному по холодной тёмной переполненной машинами и пешеходами улице топать, и чтобы она тоже потихоньку к прекрасному приобщалась /не всё же ей в сомнительном обществе по театрам и киноконцертным залам шлындать/ и одновременно начинала ощущать на себе некий груз ответственности за происходящее в гараже и в мире) :о))
Сказано-сделано: собрались, оделись, вышли из дома на улицу.
Ну… ессно, надо о чём-то «тематическом» поболтать 5 минут по дороге — не молча же топать!
Решил «Дать вводную» — рассказать ей «о текущем положении дел в гараже и в мире» — доложить о последних изменениях в жизни синей машинки (т.е. вот этой: www.drive2.ru/r/volkswagen/561104/).
Но походу увлёкся, «впал во искушение» и… не удержался — вспомнил таки «всуе» о замечательных людях — современных сервисменах, благодаря живому участию которых эта самая машинка уже который год не только не на ходу, но даже и всё ещё не вполне на колёсах. 🙂
И тут меня вдруг попёрло…
… вы должны быть знакомы с такими случаями — так практически со всеми иногда бывает! ))
Короче говоря, рассказ мой быстро и незаметно перерос из краткого доклада о текущем положении дел в цинично-яркое и изящно-искромётное матерно-патетическое представление из серии: «Вспомнить всё».
Монолог (а меня пёрло так, что на диалог рассчитывать уже не приходилось) быстро перешёл за грани темы «Сервисмены настоящего, прошлого и будущего» и двинулся дальше, лавинообразно развиваясь вполне в направлении «старого-доброго» совкового анекдота про объявление на остановке.
Ну… вы помните такой, должно быть:
«На автобусной остановке висит объявление:
Пропал чёрный спаниель, уши белые, высота в холке 45 см., сука, … бл%дь, … как я за%бался жить в этой стране!»
Меж тем, вот так «с шутками и прибаутками» мы уже практически дотёхали до любимого гаража и уверенным шагом подходим к пристройке, где с незапамятных времён гнездится Правление ГСК, входим в дверь подъезда и привычно поднимаемся на 2-й этаж.
И… здесь надо заметить, что почитай с самого начала известных политических событий 90-х г.г. прошлого столетия, соседствующие с правлением комнаты и иные «площади сельхозназначения» вдруг (и как выяснилось впоследствии-надолго) стали сдаваемы некоей ветклинике.
За долгие годы существования на территории ГСК, ветклиника эта не только невероятно раздобрела «на ГСК-шных харчах», но и начала чувствовать себя крайне вольготно — практически «как дома», уклеив все стены по бокам лестницы на второй этаж (и не только) различного рода побочными продуктами своей жизнедеятельности (т.е. ветеринарными плакатами, ветеринарными рекламками и ветеринарными листовками).
Как бы ничего плохого, но (как Вы узнаете из дальнейшего повествования) иногда это весьма доставляет! 🙂
Признаться, раньше я как-то не очень обращал внимание на эту «наскальную живопись» и ветеринарную «хохлому» вдоль стен лестницы, а тут, будучи всё ещё в состоянии полемического задора, под продолжающий литься из меня широким потоком патетический монолог, начавшийся (напомню!) с повествования о коварных и жестоких сервисменах (с обоснованным призванием на их чресла геенны огненной и иных поражений в живой силе и технике) и подошедший уже к моменту кульминации с неизбежным расширением темы до масштаба текущих границ этой вселенной… первым, что попадается мне на глаза при входе в подъезд, неожиданно оказывается настенный плакат с крупной надписью сверху:
Была бы надпись мелкой, я бы её вероятно и не разглядел…
Так ведь нет — добрейшее мироздание распорядилось иначе, сделав всё, чтобы полуслепые от ежедневного многочасового сидения за компьютером и слёз, неизбежно наворачивающихся на глаза офисного планктона при виде своей очередной зарплаты, остатки органов зрения автора смогли разглядеть этот шедевр нечеловеческой мысли!
И не только разглядеть, но и прочитать вслух.
После столь неожиданного «подарка мироздания» … я, признаться, сперва — несколько ошалел, но одновременно и беспредельно расчувствовался, заулыбался, инстинктивно глубоко вдохнул и на первом же выдохе не преминул громко и уверенно, хорошо поставленным голосом сообщить этому самому мирозданию (на тот момент времени в лице Танюшки) о том, что: «Да, блин, такое ощущение, что к 48-ми годам жизни в этой грёбаной местности, я уже безо всякого зазрения совести способен громко и уверенно заявить о том, что ЗНАЮ О БЕШЕНСТВЕ РЕШИТЕЛЬНО ВСЁ!»
Занавес, бурные аплодисменты… :о)
А вот так, кстати, выглядел плакат на самом деле (пару дней спустя таки не удержался и снял его «на добрую память»):
источник
Бешенство — острое инфекционное заболевание. Основным источником бешенства являются дикие животные, а от диких животных инфекция может переходить на домашних. Собаки и кошки также являются частым источником бешенства.
У собак инкубационный период болезни продолжается от 2 до 8 недель. В первые дни болезни собаки неохотно отзываются на зов хозяев, стремятся укрыться в темном месте, перестают есть, временами приходят в ярость, грызут и глотают камни, тряпки. Дыхание учащается, зрачки расширяются, из пасти в изобилии истекает слюна, лай становится хриплым и глухим.
Потом наступает резкое возбуждение, собака перестает узнавать хозяина, теряет голос. Появляется густая слюна, которая клубами выделяется из пасти, хвост опущен, язык свисает, всякая попытка глотать вызывает болезненные судороги.
В состоянии возбуждения бешеная собака может пробежать в день более 50 км, набрасываясь на людей, собак, животных. Далее период возбуждения сменяется периодом параличей, собака начинает передвигаться, опираясь только на передние ноги. С наступлением паралича всего тела животное погибает.
У кошек бешенство начинается с внезапного возбуждения, переходящего в состояние агрессивности. Кошка набрасывается на людей и животных, паралич наступает внезапно.
Бешенство у животных завершается смертельным исходом.
Человек заболевает при проникновении яда бешенства от укуса либо попадания слюны больного животного.
Инкубационный период при бешенстве колеблется в широких пределах от нескольких дней до одного года, но чаще равняется 30−90 дням. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в лицо, голову, а наиболее длинный — при одиночных укусах легкой степени или попадании слюны на туловище и нижние конечности.
В скрытом периоде самочувствие укушенных не страдает.
В течении заболевания выделяют 3 стадии: продромальную, возбуждения и параличей.
- Первые признаки заболевания почти всегда обнаруживаются на месте укуса: за несколько дней до появления типичных симптомов у больных возникает зуд и тянущие боли в месте бывшего укуса. Зажившие раны и рубцы нередко припухают.
Больные жалуются на общую слабость, головную боль, сердцебиение. Могут появиться и другие расстройства — потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, запор, потливость. Но особенно характерно беспокойство — чувство тревоги и тоски.
Далее дыхание становится неправильным, часто прерывается глубокими вздохами, нарушается сердечная деятельность, ускоряется пульс.
Одновременно появляется гидрофобия. Всякая попытка утоления жажды приводит к возникновению чрезвычайно болезненных судорог глотки, и больные в ужасе отталкивают от себя стакан. В дальнейшем один только вид жидкости, шум льющейся воды и мысль о питье вызывает приступ судорог.
Любое резкое движение воздуха вызывает у больного беспорядочные сокращения мышц, сопровождающиеся удушьем. Достаточно слегка подуть больному в лицо или взмахнуть рядом полотенцем, чтобы вызвать приступ.
Под влиянием внешнего раздражения кожи и слизистых — яркого света, шума, громкого разговора, под действием эмоциональных переживаний появляется приступ, сопровождающийся спазмами глотки, судорогами мышц и удушьем.
При укусе собакой или другими животными надо немедленно обратиться к врачу. Единственной мерой предупреждения этого опасного инфекционного заболевания являются прививки антирабической вакцины. Они делаются бесплатно любому укушенному, причем не 40 в живот, а всего 6 в дельтовидную мышцу.
Профилактика заключается в выявлении и уничтожении животных — источников инфекции, и в предупреждении заболевания человека после инфицирования.
Важное место в профилактике бешенства принадлежит санитарно-ветеринарной пропаганде.
Хозяевам собак необходимо быть внимательным к своим животным, при малейших изменениях в поведении животных немедленно обращаться к ветеринарному врачу.
Помните! Бешенство и сегодня остается неизлечимым заболеванием со смертельным исходом, если после укуса бешеного животного вовремя не будут сделаны предохранительные прививки.
источник
Ежегодно бешенство вызывает тысячи смертельных случаев.Что же такое БЕШЕНСТВО? Как передается вирус, почему вирус бешенства так опасен и что необходимо знать, чтобы не умереть раньше времени?
Чуть более года назад мне пришлось столкнуться с такой неприятной штукой, как подозрение на заражение бешенством. Прочитанная вчера статья о прививках для путешественников напомнила мне о том случае — в особенности отсутствием в ней упоминаний бешенства, хотя это крайне широко распространенный (особенно в России, Азии, Африке и Америке) и очень коварный вирус. К сожалению, связанным с ним рискам далеко не всегда придается должное значение.
✅Итак, что же такое бешенство? Это неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через слюну или кровь зараженных животных и людей. В подавляющем большинстве случаев к заражению приводит укус животного, являющегося разносчиком вируса.
Что среднестатистический житель России может навскидку сказать о бешенстве? Ну, есть такая болезнь. В связи с ней чаще всего вспоминают бешеных собак. Старшее поколение скорее всего еще обязательно добавит, что в случае укуса такой собаки придется делать 40 уколов в живот и на несколько месяцев забыть об алкоголе. Вот, пожалуй, и всё.
Давайте разберемся, почему такое отношение к этому заболеванию крайне опасно.
Удивительно, но далеко не все знают, что бешенство — болезнь на 100% смертельная. Если вирус тем или иным путем попал в ваш организм, включается «обратный отсчет»: постепенно размножаясь и распространяясь, вирус движется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу. Длиться его «путешествие» может от нескольких дней или недель до нескольких месяцев — чем ближе место укуса к голове, тем меньше времени вам отпущено.
Все это время вы будете чувствовать себя совершенно нормально, но если позволить вирусу добраться до своей цели — вы обречены. Когда это произойдет, вы еще не будете ощущать симптомов болезни, но уже станете ее разносчиком: вирус появится в выделениях организма. После этого бешенство становится возможно обнаружить путем анализов, но лечить его на такой стадии уже поздно. По мере размножения вируса в головном мозге, начинают проявляться вначале безобидные первые симптомы, в течение нескольких дней перерастающие в стремительно прогрессирующее воспаление мозга и паралич. Исход всегда один — смерть.
Лечение бешенства — это в буквальном смысле гонка со смертью. Болезнь не разовьется только в том случае, если до проникновения вируса в мозг успеть применить антирабическую вакцину и дать ей время подействовать. Эта вакцина представляет собой инактивированный (мертвый) вирус бешенства, который вводят в организм, чтобы «обучить» иммунитет борьбе с активным вирусом. К сожалению, такое «обучение» требует времени на выработку антител, а вирус тем временем продолжает пробираться к вашему мозгу. Считается, что вакцину еще не поздно применить в срок до 14 дней после укуса — но лучше сделать это как можно раньше, желательно в первые же сутки.
Если вы своевременно обратились за помощью и вам ввели вакцину, организм сформирует иммунный ответ и уничтожит вирус «на марше». Если же вы промешкали и вирус успел до формирования иммунного ответа проникнуть в мозг — можете присматривать себе место на кладбище. Дальнейшее развитие болезни уже будет не остановить.Как видите, болезнь эта крайне серьезна — и тем более странно выглядят бытующие в России мифы на эту тему.
Бешенство переносят только собаки. Иногда в качестве возможных разносчиков еще называют кошек и (реже) лис.
Печальная реальность такова, что разносчиками бешенства, кроме названных, могут быть многие другие животные (точнее, млекопитающие и некоторые птицы) — еноты, рогатый скот, крысы, летучие мыши, петухи, обезьяны, шакалы, и даже белки или ежи.
Бешеное животное легко отличить по неадекватному поведению (животное странно двигается, у него течет слюна, оно бросается на людей).
К сожалению, это далеко не всегда справедливо. Инкубационный период бешенства достаточно продолжителен, а слюна носителя инфекции становится заразной за 3-5 дней до проявления первых симптомов. Кроме того, бешенство может протекать в «тихой» форме, а животное при этом часто теряет страх и выходит к людям, внешне не проявляя никаких угрожающих симптомов. Поэтому при укусе любого дикого или просто неизвестного животного (даже если оно выглядело здоровым) единственно правильное действие — как можно скорее, желательно в первые же сутки, обратиться к врачу для введения антирабической вакцины.
Если ранка от укуса небольшая, достаточно ее просто промыть с мылом и дезинфицировать.
Пожалуй, самое опасное заблуждение. Вирус бешенства, действительно, не переносит контакта с щелочными растворами — но чтобы проникнуть в ткани организма, ему хватит любого повреждения кожного покрова. Не существует способа узнать, успел ли он это сделать до промывки раны.
Врач обязательно назначит вам 40 болезненных уколов в живот, и ходить на эти уколы придется каждый день.
Это действительно было так, но в прошлом веке. Применяемые в настоящее время антирабические вакцины требуют от 4 до 6 уколов в плечо с интервалом в несколько дней, плюс опционально еще один укол в место укуса.
Кроме того, врач (инфекционист или рабиолог) может принять решение о нецелесообразности вакцинации, исходя из обстоятельств укуса и местной эпидемиологической обстановки (оценивается, что это было за животное, домашнее оно или дикое, где и как все произошло, были ли в данной местности зафиксированы случаи бешенства и так далее).
Прививка от бешенства имеет множество побочных эффектов и от нее можно даже умереть.
Побочные эффекты у данного типа вакцин действительно есть — это основная причина, по которой от бешенства в большинстве случаев прививаются не профилактически, а только при наличии риска заражения. Эти «побочки» довольно неприятны, но чаще всего не очень продолжительны, и перетерпеть их — не такая уж большая цена за то, чтобы остаться в живых. Умереть от самих прививок нельзя, но вот если после укуса подозрительного животного их не сделать или пропускать повторную вакцинацию — то очень даже можно умереть от бешенства.
Если поймать или убить укусившее вас животное, то прививки делать не надо, потому что врачи смогут сделать анализ и выяснить, было ли оно больно бешенством.
Это справедливо только наполовину. Если животное поймано и у него не наблюдается признаков бешенства – его могут поместить на карантин, но от вакцинации вас это не избавит. Решение прекратить ее врачи могут принять, только если животное в течение 10 дней не заболеет и не умрет — но тут вас может подстерегать такое западло, как атипичное бешенство. Это когда больное животное живет значительно дольше тех самых 10 дней — и все это время является разносчиком вируса, не проявляя внешних симптомов болезни. Комментарии излишни. Впрочем, следует заметить, что встречается атипичное бешенство по статистике крайне редко — но все же лучше довести начатый курс вакцинации до конца, чем попасть в ту самую статистику и доказывать после на том свете, что произошло трагическое совпадение.
В случае же, когда животное убито на месте или поймано и усыплено — такой анализ возможен через исследование срезов головного мозга, но как долго его будут делать (и будут ли) — очень сильно зависит от того, где все произошло и куда вы обратились за помощью. В большинстве случаев безопаснее немедленно начать курс вакцинации и прекратить его, если бешенство не подтвердится лабораторным исследованием.
Если же укусившее вас животное сбежало — это является однозначным показанием к вакцинации, и оценивать степень риска здесь должен только врач. Конечно, прохождение курса прививок вполне может оказаться перестраховкой — вам ведь неоткуда узнать наверняка, было ли животное заражено бешенством. Но вот если вакцинацию не сделать, а животное таки было носителем вируса — то вам гарантирована мучительная смерть через несколько недель или месяцев.
Это справедливо, но не всегда. Прививка должна быть, во-первых, документально подтверждена (зафиксирована в сертификате прививок), а во-вторых — не должна быть просроченной или поставленной менее чем за месяц до инцидента. Кроме того, даже если по документам все хорошо, но животное ведет себя неадекватно — следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Бешенством можно заразиться, если потрогать больное животное, либо если оно вас поцарапало или облизало.
Это не совсем так. Вирус бешенства не способен существовать во внешней среде, поэтому на коже/шерсти животного или на когтях (например, кошачьих) его быть не может. Вот в слюне он отлично себя чувствует — но через неповрежденную кожу проникать не способен. В последнем случае, однако, следует незамедлительно промыть с мылом и дезинфицировать обслюнявленный участок кожи, после чего все-таки обратиться к врачу и предоставить ему решать о необходимости дальнейших действий.
Во время и после вакцинации от бешенства нельзя употреблять алкоголь, иначе он нейтрализует действие вакцины.
Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований. Такая страшилка распространена исключительно в странах бывшего СССР. Что характерно, за пределами бывшего соцлагеря врачи о таких запретах не слышали, и в инструкциях к антирабическим вакцинам отсутствуют какие бы то ни было противопоказания, связанные с алкоголем.
Корнями эта страшилка уходит в прошлый век, когда использовались вакцины предыдущего поколения, которые действительно кололи в живот 30-40 дней подряд. Пропуск очередного укола как в те времена, так и сейчас чреват сведением на нет эффекта от вакцинации, а пьянство — одна из распространенных причин неявки к врачу.
Бешенство излечимо. Американцы вылечили заболевшую девочку по Милуокскому протоколу уже после проявления симптомов болезни.
Это очень спорно. Действительно, такой крайне сложный и дорогостоящий (около $800000) способ лечения бешенства на стадии проявления симптомов существует, но во всем мире подтверждено считанное количество случаев его успешного применения. Кроме того, наука до сих пор не может объяснить, чем именно они отличаются от гораздо большего количества случаев, когда лечение по этому протоколу не принесло результатов. Поэтому надеяться на Милуокский протокол не стоит — вероятность успеха там колеблется на уровне 5%. Единственным официально признанным и эффективным способом избежать бешенства в случае риска заражения по-прежнему остается только своевременная вакцинация.
В заключение расскажу поучительную историю. Я живу в Германии, и у нас, как и во многих соседних странах, «местного» бешенства у животных (а соответственно и случаев заражения людей) давно уже нет благодаря усилиям правительства и организаций здравоохранения.
Но вот «привозное» иногда просачивается. Последний случай был лет 8 назад: мужчина поступил в больницу с жалобами на высокую температуру, спазмы при глотании и проблемы с координацией движений. В процессе сбора анамнеза он упомянул, что за 3 месяца до начала заболевания вернулся из поездки по Африке. Ему немедленно сделали анализ на бешенство – и результат оказался положительным. Больной потом еще успел рассказать, что его во время поездки укусила собака, но он не придал этому значения и никуда не обращался. Этот мужчина вскоре умер в изолированной палате. А все местные эпидемиологические службы вплоть до минздрава к тому времени уже стояли на ушах — еще бы, первый случай бешенства в стране за черт знает сколько лет… Они проделали титаническую работу, в течение 3 дней разыскав и вакцинировав всех, с кем покойный контактировал после возвращения из той злосчастной поездки.
Не пренебрегайте укусами животных, даже домашних, если они не привиты — особенно в странах, где бешенство распространено. Принять грамотное решение о необходимости вакцинации в каждом конкретном случае может только врач. Пуская это на самотек, вы подвергаете риску свою жизнь и жизни ваших близких.опубликовано econet.ru.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник
К сожалению, к вакцинации от бешенства многие хозяева кошек и собак относятся не как к единственной защите от опасного смертельного неизлечимого и весьма распространенного заболевания, а как к бюрократической формальности.
Все ведь знают, что об этой прививке спросят, что без неё не пустят в самолёт и поезд, что не в каждой ветеринарной клинике без неё примут на операцию и в стационар, поэтому и вакцинируют, или хуже — просят ветеринарный паспорт у друзей (иногда в клинику даже приходят, чтобы попросить без вакцинации поставить в паспорт печать о вакцинации задним числом). А ещё все знают, что бешенство — это редкость, миф, страшилка, это где-то не здесь и не с нами, попробуй ещё найди это бешенство.
Бешенство — это вирусное заболевание, поражающее любых млекопитающих, в том числе и людей. Летальность бешенства — 100% (то есть, умирают все, у кого начали проявляться клинические симптомы). Россия — страна неблагополучная по бешенству, заболевание ежегодно регистрируется у многих сотен животных в ¾ субъектов РФ (более того, бешенство не встречается в мире только в некоторых островных государствах, но и туда его настойчиво пытаются завезти). К сожалению, периодически становится известно о случаях, когда добрые люди берут в свой дом с улицы (или даже из приютов!) собак и кошек, у которых впоследствии диагностировали бешенство, в ряде случаев животные успевали укусить хозяев.
Поэтому мы предлагаем всем «познакомиться с бешенством поближе», ведь в интернете мало качественной информации об этом заболевании, а та, что имеется — весьма противоречивая.
Вирус бешенства является нейротропным, то есть поражает преимущественно нервную систему.
Образ больного бешенством животного для большинства людей — это разъяренный зверь с красными глазами, оскалом и текущей слюной. Однако такое стереотипное мышление может для кого-то плохо обернуться, потому что на самом деле симптомами бешенства могут быть и чрезмерное спокойствие в совокупности со стремлением спрятаться в тёмное место, и даже чрезмерная ласковость.
В интернете встречаются видеозаписи того, как дикое животное (например, лиса) вдруг выходит из своей привычной среды обитания к людям и не боится их, идёт на контакт — очень вероятно, что подобное нетипичное поведение является следствием поражения нервной системы вирусом бешенства. Любое нетипичное поведение (собака при виде Вас пряталась две недели, а сегодня вдруг выбежала навстречу, виляя хвостом) может быть таким симптомом. Более того, это встречается гораздо чаще, чем ярко выраженная агрессия.
На самом деле всё ещё сложнее — различают разные формы течения заболевания бешенством (буйная, тихая и атипичная), и симптомы этих разных форм обширны и отличаются друг от друга.
Буйная форма бешенства отличается чёткой стадийностью
1 стадия
Особь старается минимизировать контакты с внешним миром, испытывает гиперчувствительность к свету, шуму, стремится спрятаться, может проявлять несвойственное для себя ранее поведение (агрессию или наоборот ласковость, при том, что ранее животное вело себя иначе). Аппетит снижается или извращается (поедаются несъедобные предметы), может проявляться водобоязнь. Может беспокоить место укуса. Становится сложнее глотать, наблюдаются рвотные позывы, слюнотечение, галлюцинации (ловля невидимых мух — очень характерный симптом).
2 стадия
Беспокойство нарастает и превращается в агрессию, вплоть до неистовства. Повышается температура тела. Учащается мочеиспускания, возможна диарея (в том числе с кровью), усиливается половая возбудимость. Животное стремится к движению вперед, может наносить травмы себе, окружающим (и предметам тоже). Появляются судорожные припадки. Акт глотания нарушается полностью, слюнотечение усиливается, некоторые мышцы может парализовать, может отвиснуть нижняя челюсть.
Вторую стадию буйного течения бешенства нередко путают с чумой плотоядных.
3 стадия
У животного, как правило, наблюдается сильное истощение. Развивается паралич задних лап, а также атония кишечника и мочевого пузыря. В дальнейшем отказывают и передние лапы, затем животное впадает в кому и умирает от асфиксии на фоне паралича дыхательных мышц.
Тихая форма бешенства характеризуется отсутствием или кратковременностью стадии возбуждения и быстрым переходом к параличу, слюнотечению и невозможности принимать воду и пищу.
Атипичная форма бешенства может длиться до 3-х месяцев, первые симптомы — диарея или наоборот атония кишечника, спутанность сознания (вдумайтесь — у подобранного с улицы или домашнего невакцинированного питомца может быть всего лишь диарея — и это один из вариантов развития бешенства, которое люди пропустят, потому что думают, что бешенство «это не про нас» и «бешенные животные — это которые агрессивные с красными глазами». ). Во время течения атипичной формы бешенства может наблюдаться положительная динамика в симптоматике, но в итоге животное всё равно умирает с нарастающей неврологической симптоматикой.
Атипичная форма бешенства встречается чаще всего, и ее очень часто путают с чумой плотоядных, с подозрением на инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Несоблюдение мер карантина при работе с животными, у которых в дифференциальных диагнозах «бешенство» может очень плохо кончиться для людей и животных, контактирующих с больным.
Всё вышеперечисленное говорит о том, что каких-то единых стопроцентных маркеров симптомов бешенства для невакцинированных животных (а тем более для животных с неизвестным анамнезом, уличных, поведение которых в прошлом нам неизвестно) — не существует!
Поэтому в целях безопасности ЛЮБОЕ НЕЗНАКОМОЕ ЖИВОТНОЕ И ЛЮБОЕ ЗНАКОМОЕ, НО НЕВАКЦИНИРОВАННОЕ ЖИВОТНОЕ с любыми изменениями в поведении и практически с любыми неврологическими симптомами должно рассматриваться как потенциально больное и помещаться в карантин!
Не потому что врачи такие злые бюрократы и непробиваемо заставляют всех соблюдать формальные правила, а потому что, повторюсь, бешенство —заразное, смертельное, неизлечимое после начала проявления клинических симптомов заболевание, которое реально существует, распространено в России (ежегодно регистрируется около ТЫСЯЧИ случаев заболевания у разных видов животных в сумме)!
К сожалению, из-за невежества многие люди в нашей стране и себя не берегут (не соблюдая карантин, когда подбирают бездомное животное, не вакцинируя своих домашних собак, которых выгуливают, и домашних кошек, которые летом могут уехать на дачу), и жизнями ветеринарных врачей рискуют, требуя лечения или помещения в стационар невакцинированных животных. А потом начинаются возмущения «вы же врачи — вы должны помогать всем». А мы и хотим помогать всем, но не ценой собственной жизни и не ценой жизней тех вакцинированных животных, которые уже проходят лечение в наших стационарах. Почему мы и они должны рисковать жизнью (и это не преувеличение и не излишний драматизм, когда речь идёт о вирусе бешенства), потому что кто-то не может обеспечить карантин бездомным животным и вакцинацию домашним?
Стопроцентных надежных достоверных способов диагностировать бешенство при жизни пациента не существует! Диагноз «бешенство» ставят на основе комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований (то есть, после вскрытия трупа).
Прижизненно вирус может быть обнаружен с помощью МФА в отпечатках роговицы или биоптатах кожи больных бешенством животных. Кроме этого, вирус может быть выделен из некоторых тканей и жидкостей организма, особенно из слюны и спинномозговой жидкости. Однако, если положительный результат исследования однозначно свидетельствует о заболевании бешенством, то отрицательный результат не исключает возможности заражения, поэтому как способ исключения этого опасного заболевания эти диагностические методы неприменимы. Поэтому не надо настаивать на проверке наличия «антирабических тел в крови», что часто советуют на сайтах и форумах, и приводить результат подобного анализа как основание для помещения в стационар — любой честный доктор скажет, что результаты могут быть недостоверными, поэтому смысла в их проведении все равно немного.
К посмертной диагностике относятся выявление антигенов в срезах ткани головного мозга посредством метода флуоресцирующих антител (МФА), твердофазного иммуноферментного анализа.
Важнейшим методом остается биопроба — заражение мышей непосредственно в центральную нервную систему материалом от подозреваемого животного, т. к. грызуны очень восприимчивы к бешенству и погибают от него не позднее 3 суток с момента заражения.
Наиболее точный патологоанатомический (посмертный) диагноз устанавливается обнаружением специфических включений — телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании аммоновых рогов головного мозга.
Всем известно, что для того, чтобы заразиться бешенством, больное животное должно Вас укусить. Однако мало кому известно, что заражение также возможно путём попадания слюны инфицированного на поврежденный участок кожи, слизистые оболочки или в глаза.
То есть, теоретически, достаточно того, чтобы необычайно ласковый милый бездомный щеночек (а мы с Вами уже выяснили, что ласковость может быть формой проявления бешенства, особенно если это поведение нетипично для конкретной особи ранее) облизал человеку руки, человек этими руками потёр себе глаза — и заразился (или даже не протирал глаза, а просто имел микротравмы на коже рук)! И эта информация — не способ Вас напугать, нам это не нужно, это способ Вас защитить!
Как защититься от бешенства?
Бешенство, как и большинство вирусных заболеваний, к сожалению, никак специфически не лечится (в отличии от бактериальных инфекций, с которыми можно бороться антибиотиками, эффективных противовирусных препаратов против большинства вирусов на сегодняшний день не существует).
Единственной защитой от вируса бешенства является иммунитет организма особи. Когда в организм попадает какой-либо патоген, иммунная система, после знакомства с ним, способна вырабатывать собственные специфические антитела, чтобы победить попавшую внутрь заразу. Ключевой момент —время, которое необходимо организму для знакомства с патогеном, чтобы начать вырабатывать антитела. Бешенство смертельно и неизлечимо, потому что в большинстве случаев организму не хватает этого пресловутого времени, чтобы понять как бороться. Вирус проникает в нервную систему, в мозг, и «слишком поздно» становится слишком быстро.
Но защита есть — это вакцинация! Вакцинация — это введение в организм инактивированного (убитого) возбудителя вируса бешенства, который уже не способен вызвать заражение, но структурно остаётся вирусом, то есть организм получает возможность познакомиться заранее с «обезвреженным врагом» и научиться в комфортных для себя условиях побеждать его. Если животное когда-нибудь столкнется с вирусом, от которого оно вакцинировано, то его организму не придется тратить время на ознакомление с болезнью и обучение борьбе с ней, иммунная система сразу же моментально начнет сопротивляться и либо заражения не случится вообще, либо животное победит заболевание, а не умрёт от него.
У вакцины от бешенства, как и у любого эффективного препарата, возможны побочные эффекты и осложнения, но, во-первых, с ними сталкиваются значительно реже, чем с бешенством, а во-вторых они не всегда смертельны (если вовремя обратиться к врачу), в отличие от бешенства.
Многие люди не вакцинируют своих животных от бешенства не потому что боятся последствий вакцинации и не потому что не верят в существование, опасность и распространенность бешенства, а потому что считают, что их домашней, не выходящей из дома кошке или собаке, гуляющей только во дворе жилого дома, просто негде столкнуться с этим заболеванием, а значит и переживать не о чем.
Это, конечно, неверная позиция. Не только потому что отказ от вакцинации против бешенства плотоядных домашних животных является нарушением закона Российской Федерации (согласно пункту 9.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627–10 все домашние плотоядные животные (собаки, кошки, хорьки и т. д.) должны быть привиты от бешенства).
Но и потому что нельзя на 100% застраховаться от того, что питомец не выбежит в подъезд и не столкнется там с крысой, зараженной бешенством (для заражения достаточно лишь контакта жидкости со слизистой, то есть облизать). Откройте сайты, посвященные потерянным животным, посмотрите в сообществах в социальных сетях количество объявлений о сбежавших животных, и Вы поймете, сколько их теряется в любом городе и особенно в больших городах. Каждый из владельцев потерявшихся животных думал «у меня точно никогда питомец не убежит». И если найти потерявшуюся кошку или собаку еще можно, то гарантировать, что без вакцинации она не заразится — невозможно.
Кроме того, без вакцинации против бешенства нельзя путешествовать с животным на самолёте или на поезде, выезд за границу тоже закрыт. На сегодняшний день даже сотрудники ДПС могут остановить машину с домашним животным и попросить предъявить ветеринарный паспорт с отметками о вакцинации против бешенства, а при отсутствии документа — изъять животное до выяснения обстоятельств.
Если у невакцинированной кошки или собаки будут любые неврологические симптомы или если невакцинированное животное с кем-то подерётся на улице (или получит любую травму, похожую на укус), врач в ветеринарной клинике не имеет прав принимать такое животное, согласно закону он обязан закрыть клинику на вход и выход и вызвать специальную службу, чтобы подозрительное животное изъяли в карантин (против воли владельцев). Несоблюдение этих правил грозит ответственному лицу уголовной ответственностью, вплоть до реального тюремного заключения (чтобы Вы понимали, что это не «формальность»/«бюрократия»/«вредность врача»).
Карантин в инфекционных стационарах на станциях по борьбе с болезнями животных — это тяжелое испытание для любого домашнего животного (полная изоляция на длительный срок) и для его хозяина (твоё любимое домашнее животное в одиночестве, в чужом месте, и неизвестно чем всё это закончится).
К слову, нельзя не сказать о том, что в некоторых государствах, где к вакцинации плотоядных животных и к соблюдению карантина относятся ответственно, а не как в России, вирус бешенства удалось полностью истребить! Дело в том, что вирус не может жить вечно без носителя, если все вакцинированы и заражаться некому — со временем болезнь исчезает (яркий пример среди человеческих заболеваний — черная оспа). Так в Великобритании, Японии и Австралии бешенство больше не регистрируется вообще (подумайте об этом, антипрививочники).
Что делать, если покусали животное?
Покусанное животное должно быть немедленно доставлено на осмотр к ветеринарному врачу в СББЖ (станция по борьбе с болезнями животных). По возможности, необходимо доставить к врачу для клинического осмотра и проверки документов животное, покусавшее вашего питомца.
Если Ваше животное вакцинировано, или его покусала домашняя собака с отметкой в паспорте о вакцинации, то дополнительные карантинные мероприятия не предусмотрены и проблема состоит только в лечении полученных травм.
Если покусы нанесены невакцинированному животному другим животным с неизвестным вакцинальным анамнезом, бездомным или диким, укушенное животное считается подозреваемым в заболевании бешенством.
Такое животное, если у него НЕТ клинических признаков бешенства, подлежит наблюдению в карантине (в отдельных случаях это может быть карантин в домашних условиях) и вынужденной иммунизации против бешенства.
Вынужденную вакцинацию проводят не позже 48 часов после возможного инфицирования (покуса или ослюнения).
Животные, у которых проявляются какие-либо симптомы инфекционного заболевания, имеющие повышенную температуру тела, неврологические симптомы, проявляющие агрессию считаются подозрительными по бешенству. Больных и подозрительных по заболеванию бешенством животных лечить или вынужденно иммунизировать КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Больных животных немедленно уничтожают (эвтаназируют), а подозрительных помещают на карантин в СББЖ.
В карантине животное содержится изолированно от людей и других животных 10–14 дней, до проявления у него клинических симптомов. В ряде случаев карантин может быть продлен на срок до 60 дней. При этом карантинному животному не оказывается медицинская помощь даже в случае наличия патологий, не соответствующих клинической картине бешенства.
В случае гибели животного, станция по борьбе с болезнями животных не несет ответственности, даже если диагноз бешенство не подтвердился по результатам патологоанатомических исследований.
Мероприятия по строгому карантинированию и умерщвлению подозрительных животных совершенно оправданы, так как на кону может быть жизнь многих людей.
Бешенство — опасное, достаточно часто встречающееся, неизлечимое смертельное заболевание, часто с неспецифической симптоматикой и ненадежной прижизненной диагностикой, поэтому исключать бешенство »на глаз» и »под честное слово» чревато гибелью человека.
Что делать, если покусали человека?
В соответствии с санитарными правилами СП 3.1.096–96 и ветеринарными правилами ВП 13.3.1103–96 »по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных» при покусах людей животными установлено следующее:
Покусавшие людей собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее государственное ветеринарное лечебное учреждение (СББЖ) для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение минимум 10 дней.
Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где вакцинируют пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.
По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
При укусах, царапинах или ослюнении заведомо бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными, а также исчезнувшими в течение 10-дневного наблюдения, назначают антирабические прививки по безусловным показаниям.
Прививки по условным показаниям делают при укусах в лицо, голову, шею, пальцы рук, при множественных укусах туловища и конечностей, нанесенных здоровыми животными в период 10-дневного наблюдения за ними. Если в течение 10 дней после укуса животное остается здоровым, начатые по условным показаниям прививки прекращают. При ослюнении и укусах легкой и средней тяжести иной локализации прививки не назначают, если животное в момент укуса было здоровым и местность благополучна по бешенству, а также, если животное вакцинировано.
Был такой случай, в 2014 году, кажется, когда одна ветеринарная клиника (не будем показывать пальцем) только начала свою работу, была еще маленькой, а посетителей дай бог один в день приходил — попросили приехать вызывную ветеринарную службу на дом. Со слов владельцев их кошка взбесилась и расцарапала ребенка, не реагирует ни на что, кричит. Приехал фельдшер — кошка, опять же со слов владельцев, никуда не выбегала, других животных не видела. Поймать животное оказалось невозможно — она при открытии двери в комнату с яростным сдавленным стоном разгонялась с целью броситься заходящему в лицо, визуально на шее виднелся то ли расчес, то ли другая травма, а подробнее не посмотришь. В результате фельдшер честно сказал, что бешенство маловероятно, если она действительно не видела других животных, но в данном случае сказать «мамой клянусь!» не получится, так как возможная ранка видна, кошка не вакцинирована, и было два варианта — или запереть кошку в переноску и 2 недели наблюдать, не умрёт ли она от бешенства, а травмированного кошкой ребенка (и остальных, если будут в процессе запихивания поцарапаны) вакцинировать от бешенства, или сразу отвезти подозрительное животное в СББЖ, потому что в нормальных клиниках ее не примут (потому что не захотят рисковать своей жизнью или получить тюремный срок). В итоге глава семьи сдал кошку в СББЖ, дальнейшая судьба животного неизвестна —эвтаназирована, вероятно. Была бы вакцинирована — история закончилась бы совсем по другому.
И другой случай. С невакцинированной домашней собакой в очень тяжёлом состоянии (с неврологическими симптомами) обратились в ветеринарную клинику, ветеринарный врач вызвала СББЖ (это ее прямая обязанность по закону, потому что не вакцинированное животное и с соответствующими симптомами — значит опасное для жизни окружающих), сотрудники СББЖ забрали собаку на карантин, где она 14 дней медленно, в агонии умирала от опухоли головного мозга. Собаку, с ее диагнозом и стадией развития заболевания, в любом случае было уже не спасти, но если бы она была вакцинирована, ей бы облегчили последние моменты жизни соответствующим уходом, анальгезией, а когда пришло время — гуманно эвтаназировали. Но без вакцинации она считалась потенциально зараженной бешенством. Из-за отсутствия вакцинации она лишилась возможности дожить свои дни без боли и умирала долго, в муках.
Какому нормальному человеку это вообще нужно — не знать точно, не является ли твой пушистый любимец бомбой замедленного действия? Не придется ли тебе немедленно вакцинировать всю семью? Наблюдать, как переносят эту вакцинацию дети (а для человека вакцинация против бешенства непростая, поэтому профилактически вакцинируются только те, у кого риск встречи велик)? Казалось бы — ну покусает, ну окажется бешеным — ну и ладно, вакцинируют меня три раза, и все, можно будет дальше не волноваться. Ну врача укусит — того вообще не жалко, он же клятву Гиппопотаму давал, обязан рисковать собой ради невакцинированных животных безответственных владельцев. Только вот одна проблема — не факт, что привить успеют, и что успеют спасти. Скорость развития симптомов зависит от множества факторов, и в первую очередь от близости места укуса к мозгу (а слизистая глаз, например, это вообще почти прямое попадание) и от количества вируса в слюне. Животное бросилось, капля слюны в глаз попала, укус где-нибудь на шее (для осмотра в ветеринарной клинике фиксировать надо близко) — ну, сегодня вакцинироваться не получится, завтра съезжу. А завтра — уже все, проявились клинические симптомы. Скорая забрала, врачи, пряча глаза, положили в палату и забыли — потому что после клинического проявления заболевание НЕИЗЛЕЧИМО. И через 8–12 дней ада, боли, утраты разума — смерть. Существует экспериментальный протокол по лечению тех, у кого клинические симптомы уже проявились, в мире было пара десятков таких попыток — больных погружали в искусственную кому на неделю, и месяцы после этого реабилитировали. Выжило — шестеро. В России пробовали один раз — шестилетний ребенок вылечился от бешенства, но через месяц скончался от инсульта (из-за перенесенной организмом нагрузки).
Оно вам надо? Ну так, если честно? А обречь на это врача, который что-то там Вам должен, потому что кому-то клятву давал? Не давал, кстати, если кому интересно (мы знаем врача, которая заразилась бешенством (контактировала с кошкой, у которой далее по результатам вскрытия было подтверждено бешенство), будучи беременной, к счастью, все обошлось, повезло).
И жить потом со знанием того, что вот лично Вы убили человека, подложив фальшивый паспорт миленькой собачке с улицы.
Это не шутки. Меры, принимаемые для защиты от бешенства, и вытекающие из них ограничения — не формальность, не бюрократия и не вредность должностных лиц. На кону жизни людей и животных. Но как относиться к бешенству, к антирабической вакцинации домашних животных, к оформлению ветеринарных документов и к мерам предосторожности (карантину) в общении с потенциально опасными животными — решать Вам!
Сенаторов Никита и Нигова Екатерина (Ветеринарный центр «Зоостатус»), при участии Завальнова Виталия (ГБУ СББЖ Кировского и Тосненского районов, подразделение государственного ветеринарного надзора)
источник