Админчег Muz4in.Net 03.10.2013, 22:20 Тэги
Сегодня можно услышать много историй о невероятных случаях спасения жизней и о странных болезнях, медицинский мир просто кишит поразительными рассказами о чем-то подобном. Вот только несколько примеров из множества таких историй, которые могут рассказать нам медики. И не стесняйтесь добавлять свои собственные удивительные медицинские истории ниже в комментариях .
Триметиламинурия является редким нарушением обмена веществ, которое вызывает повреждения в определенном ферменте, что расщепляет триметиламин (соединение, выделяемое во время того, как бактерии, живущие в нашем желудке, перерабатывают белки). Страдающие от этого заболевания начинают высвобождать это соединение через пот, мочу и другие жидкости организма. И что же в итоге? У них появляется устойчивый запах тела, он напоминает запах гнилой рыбы, благодаря чему эта болезнь стала более известна под названием «синдром рыбного запаха». Плохие новости в том, что эта болезнь неизлечима. А хорошими новостями можно назвать только то, что помимо запаха, это заболевание не оказывает других видимых воздействий на организм (не считая психологического эффекта, который наносит болезнь своим жертвам). Запах можно регулировать, придерживаясь низкобелковой диеты, ограничивающей потребление холина и аминокислот, что может вызвать повторное возникновение запаха (хотя было несколько случаев, когда это не влияло на симптомы).
Интересный факт: в игре Уильяма Шекспира «Буря», у одного из его героев, Калибана, жителя острова, выгнанного из общества, проявились симптомы «синдрома рыбного запаха», о чем свидетельствуют следующие строки: «Что здесь у нас? Мужчина или рыба? Живой или мертвый? Он очень стар и пахнет как рыба. », это может означать, что расстройство было известно еще в то время. На самом деле, в медицинской литературе записано, что первый зарегистрированный случай триметиламинурии произошел в 1970-х годах.
9. Выжила после бешенства без вакцинации
Жанна Гизе из Фон-дю-Лак, штат Висконсин, в 2004 году бросила вызов всем медикам, став первым человеком, который выжил после бешенства без вакцинации. 15-летняя девочка, заразилась вирусом, когда была укушена летучей мышью, но так как рана показалась ей незначительной, она решила не обращаться к врачу, пока через тридцать семь дней, вирус не стал распространяться по всему телу. Болезнь начала прогрессировать так быстро, что к тому времени, как она была принята и обследована в детской больнице Висконсина в Милуоки, девочка оказалась в состоянии близком к коме. Но вместо того, чтобы сдаваться, Родни Уиллоуби, специалист по инфекционным заболеваниям, решил попробовать на Гизе новое лечение, чтобы спасти ей жизнь. Лечение включало употребление смеси из лекарств, которые вызывали кому, сохраняя ее мозг от вируса. Это должно было дать время иммунной системе Жанны бороться со смертельной болезнью, тем самым давая ей шанс на выживание. Рискованное лечение работало, однако только через тридцать один день, она была полностью излечена от бешенства. Хотя лечение нанесло Гезе некоторые повреждения головного мозга, девушка хорошо отреагировала на реабилитационную терапию и быстро оправилась к большому удивлению ее врачей.
Интересный факт: Экспериментальное лечение, что было использовано для лечения Гизе, названо «Милуокская процедура», в настоящее время случай находится под судебным разбирательством и до сих пор этим способом смогли вылечить только двух пациентов из двадцати пяти. Тем не менее, были некоторые противоречия относительно выживания Гизе, одним из которых является то, что она была заражена более слабой формой бешенства, и это существенно повлияло на ее реакцию, на данное лечение.
8. Постоянное чувство голода
Лиззи Веласкес из Остина, штат Техас, страдает от очень редкого расстройства (его даже не называют официальным диагнозом), которое не позволяет ей набирать вес. В результате, у нее в организме практически нулевой процент жира, и она должна кушать небольшие порции еды каждые пятнадцать минут, чтобы оставаться здоровой. Кроме того, расстройство привело к ослабленной иммунной системе и слепоте на один глаз. В мире известно только еще два других человека, страдающие от этого странного синдрома, который сделал Веласкес на внешний вид очень похожей на скелет. Несмотря на все это, болезнь не забрала у женщины волю к жизни. В настоящее время она изучает связи с общественностью в Государственном Университете Техаса и живет очень активной жизнью. Она хочет быть мотивационным оратором, источником вдохновения для других, чтобы они тоже жили полной жизнью, как это делает она. Женщина написала автобиографию, которая будет выпущена в сентябре этого года. «Бог специально сделал меня такой, какая я есть, и я бы никогда не хотела изменить это», — пишет она. «Я веду нормальный образ жизни насколько это, возможно, сталкиваюсь с трудностями на пути к своей цели, которые всегда внезапно появляются, и иду дальше с высоко поднятой головой и улыбкой на моем лице!»
Интересный факт: В попытке выявить причину, которая привела к ее загадочному состоянию, Веласкес вступила в группу генетических исследований управляемую профессором Абхиманью Гаргом (Abhimanyu Garg)из Университета Техаса. Гарг подозревает, что Веласкес может страдать от какой-то формы неонатального поргероидного синдрома, который вызывает «ускоренное старение, потерю жира с лица и тела и дегенерацию тканей».
14 — месячный мальчик из провинции Хунань, Китай, родился с поперечной расщелиной лица, которая пересекает его от уха до уха, деля лицо на две части, что создает иллюзию того будто он носит маску. Причина, вызвавшая такой дефект у ребенка (названного Kangkang) остается спорной, но виновником всего может быть инфекция. Несмотря на то, что лечение, направленное на удаление расщелины ужасно дорогое, семья Kangkang, к счастью, смогла собрать 400000 иен, необходимых для операции.
Интересный факт: лица с подобными расщелинами встречается сравнительно реже, чем расщелина губы и неба, но имеют сходные истоки: они вызваны неполным срастанием лицевых костей у младенцев.
6. Три младенца из двух утроб
Ханна Керси из Нортама, графство Девон, Англия, родилась с двойной маткой (порок развития половых органов), то есть она имеет две утробы. В декабре 2006 года Керси решила бороться за ничтожный шанс (25000000 против одного), что она может дать жизнь трем здоровым девочкам из двух ее утроб. Однояйцевые близнецы Руби и Тилли родились из одной матки, а Грейс родилась из другой. В то время как одновременное созревание двух детей в утробе у женщин с двойной маткой вполне может произойти (было зарегистрировано 70 таких случаев), то рождение Керси тройни оказалось первым в медицинской практике.
Интересный факт: у женщины с двойной маткой часто нет никаких видимых симптомов, то есть они не знают о своем состоянии, пока они не пройдут медицинское обследование. При беременности женщин с таким диагнозом довольно часто возникают преждевременные роды. В случае с Керси тройня родилась на семь недель раньше срока.
Нцис Кваиата (Ncise Cwayita) из Южной Африки родила здоровую девочку весом 2,8 килограмма, несмотря на то, что она была зачата не в утробе матери, а в ее печени. Считается, что столь странная беременность была вызвана тем, что эмбрион выпал из фаллопиевых труб и присоединения печени (это называется внематочной беременностью). Поскольку печень является богатым источником пищи для эмбриона, она продолжала вынашивать его как в обычном случае, так как он был защищен плацентой. Хотя младенцы, развивающиеся вне матки, часто умирают в течение нескольких недель, девочка, названная Nhlahla («удача» на языке зулу), кажется, вполне здоровой.
Интересный факт: Всего известно четырнадцать документально подтвержденных случаев, когда младенцы развивались в печени матери. Из всех этих случаев, выжили только четверо (в том числе Nhlahla).
После десятидневного курса приема Бактрима (очень распространенный антибиотик) для лечения синусита, Сара Йеаргеин (Sarah Yeargain) из Сан-Диего, штат Калифорния, была потрясена, когда ее кожа вдруг начала сходить с ее тела. «У меня стали появляться незначительные отеки, а лицо начало изменять свой цвет и этот процесс начал прогрессировать, волдыри образовались на губах и на глазах. Затем волдыри полностью покрыли все мое лицо, груди и руки», — рассказывает Йеаргеин. Два дня спустя, в региональном ожоговом центре Сан-Диего при Калифорнийском университете, она потеряла кожу на всем теле, включая ее внутренние органы, глаза, рот и горло. Врачи дали ей незначительные шансы на выживание, но после покрытия ее тела трансцитом, искусственным заменителем кожи, и применения некоторых лекарств, контролирующих внутренние кровотечения, Йеаргеин чудесным образом выздоровела. Спустя неделю после этого, ее кожа вновь стала расти. Считается, что причиной драматической потери кожи является токсидермальный некролиз, который в основном является тяжелой аллергической реакцией на антибиотик, что она принимала.
Интересный факт: Поклонники сериала «Доктор Хаус» могут вспомнить предпоследний эпизод 5 сезона (под названием «Under My Skin»), где пациенту, который находился под контролем Хауса и его команды, был выставлен диагноз — токсический эпидермальный некролиз.
В сентябре 2008 года 17-месячный Николай Холдерман из Кентукки, продемонстрировал удивительно быстрое восстановление после невероятного случая, когда малыш вставил себе в мозг набор ключей от машины. Ребенок играл со своими двумя старшими братьями, когда он как-то упал на ключи. Один из них пронзил его веко и таким образом полностью вонзился в его мозг. Родители Стаси и Крис, настороженные его криком, сразу же отправился посмотреть, что случилось, и были шокированы увиденным. Мать немедленно позвонила 911, и Николай был вертолетом доставлен в медицинскую часть. Медицинской команде удалось успешно удалить ключ, все обошлось без повреждения головного мозга, и, хотя целостность глаза была нарушена, это совершенно не повлияло зрение Николая.
Интересный факт: очень похожий, но менее тяжелый инцидент произошел в ресторане в Миннесоте в июле 2007 года, где неназванный мальчик случайно упал на вилку, которую сам держал в руках. К счастью, вилка прошла и вышла только через его нос, и была успешно удалена с небольшими повреждениями лица.
2. Глава, которую вернули обратно
12 июля 2002 года, 18-летний Маркос Парра попал в автомобильную аварию, которая привела к тому, что его череп был буквально отделен от шейного отдела позвоночника (это состояние называется внутреннее обезглавливание). Только связки его шее связывали его голову с телом, но его спинной мозг и артерии остались неповрежденными. Тем не менее, медицинская бригада во главе с доктором Кертис Дикман (на фото выше), нейрохирургом из больницы Святого Иосифа в Финиксе, штат Аризона, спасла ему жизнь, выполняя радикальные, новаторские действия, во время которых, два хирургических винта были использованы для крепления головы к спине Парра. Удивительно, но рискованная операция сработала и Парра полностью выздоровел. С тех пор команда Дикман успешно выполнила эту же операцию для двух других пациентов.
Интересный факт: Существует еще одна похожая история на эту. Рикки Баркер был также внутренне обезглавлен после аварии в 2004-м году, когда велосипед, на котором он ехал, столкнулся с автомобилем. Однако три месяца спустя, Баркер вышел из больницы только с парализованной левой рукой, незначительной хромотой и отверстием в горле (так, чтобы он мог дышать), что будут напомнить ему об аварии, которая почти привела его к смерти.
1. Девушка, которая не стареет
Брук Гринберг из Реистерстауна, штат Мэриленд, поставила в тупик весь медицинский мир своим таинственным состоянием. Брук, которой исполнилось семнадцать лет в январе прошлого года, до сих пор имеет внешность и умственные способности малыша. Ее рост составляет всего 30 дюймов (76 см) в высоту, а вес около 16 фунтов (7,3 кг). Ее умственное развитие считается примерно таким же, как у 9-12 месячного ребенка. Она еще не научился говорить. Ученые, которые называют состояние Брук синдромом X, считают, что ее аномалия вызвана дефектом в генах, которые контролируют старение организма. «В ее мозгу произошли минимальные изменения. Различные части тела Брук, в то время как большинство из них находится на одном и том же этапе развития, кажется, просто отключены», сказал д-р Ричард Уолкер из университетского медицинского колледжа из Южной Флориды о процессе старения Брук. Тем не менее, ученые видят в состоянии Брука возможность изучить таинственный процесс старения. Уокер, который уже опубликовал работу о болезни девочки, сказал: «Наша гипотеза состоит в том, что она страдает от повреждений гена или генов, координирующих работу организма, его развитие и возраст. Если мы сможем использовать ее ДНК, чтобы обнаружить мутантный ген, то мы сможем проверить его на лабораторных животных, чтобы увидеть, возможно ли его переключать (если он был выключен) и тем самым замедлять процесс старения по своему желанию. Вполне возможно, что она может дать нам возможность ответить на вопрос, почему мы смертны».
Интересный факт: Когда специалисты начали расшифровывать последовательности ДНК Брук, они обнаружили, что определенные гены, связанные с репарацией ДНК (восстановление) были нормальными. Считается, что мутированные копии этих генов ответственны за болезни «быстрого старения», такие как прогерия и синдром Вернера.
источник
Бешенство — инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус Neuroryctes rabid. Он поражает нервную систему, вызывает энцефалит мозга. Заразиться бешенством можно от больного животного. Для этого необязательно быть укушенным — достаточно, чтобы зверь лизнул поврежденную кожу, например, оцарапанную руку.
Переносчиками заболевания служат птицы, грызуны и более крупные животные. Люди заражаются от собак (в 60% случаев); лисиц (24%); кошек (10%); волков (3%); крыс и других животных (3%).
Бешенство у зараженного человека проявляется не сразу. Инкубационный период равен 1—3 месяцам. В редких случаях вирус проявлял себя уже спустя 12 дней после заражения. В медицине регистрировались случаи, когда человек был носителем вирусной инфекции более года и только спустя такой большой период заболевал и погибал.
Болезнь развивается по стадиям. На первом этапе у зараженного начинаются зуд, боль и жжение в области укуса. Ранка может зарубцеваться, но отек долгое время не сходит. Болезненные ощущения распространяются вверх по конечности, если была укушена рука или нога. Если человека был укушен в лицо, у него возникают галлюцинации.
Почти сразу же начинается поражение нервной системы. Зараженный переживает сильнейшую депрессию, пребывает в угнетенном состоянии, видит страшные сны, страдает от отсутствия аппетита. На протяжении всего периода держится повышенная температура. Иногда может наблюдаться обратная реакция — психомоторное возбуждение.
На второй стадии у пациента развивается непреодолимая водобоязнь. Даже попытка выпить стакан какого-то напитка или звук текущей воды провоцируют спазмы в горле и страх удушья. Больной почти постоянно пребывает в состоянии сильного возбуждения, страдает галлюцинациями, обильно потеет.
Как и у бешеных животных, у человека наблюдается обильное слюнотечение. На фоне поражения мозга возникают приступы агрессии (человек рвет на себе одежду, нападает на окружающих). Если во время одного из таких приступов не наступила смерть, то начинается паралич лица и конечностей. Это верный знак приближающейся кончины. Больной успокаивается, но затем наступает паралич сердца и гибель.
Проблема этого заболевания заключается в том, что его практически невозможно излечить, если клинические симптомы уже проявились. Остановить развитие болезни можно только при помощи вакцинации. Антирабическую вакцину необходимо провести срочно, сразу же после укуса.
Нужно помнить, что даже домашняя кошка может быть носительницей вируса, если она контактировала с больным дворовым животным. Инкубационный период вируса у животных занимает 3—10 дней, поэтому узнать на ранней стадии заражения, что питомец уже болен, нельзя. Он может вести себя спокойно, но в крови при этом будет присутствовать огромное количество вируса. Такое животное очень заразно.
Когда вирус захватил нервные клетки, начинают проявляться симптомы бешенства: агрессия (животное нападает без видимых причин, болезненно реагирует на любые раздражители), слюнотечение (слюна может течь «рекой» или, как пена, собираться в уголках пасти). Наблюдать домашнее животное хозяину легче, поэтому если питомец неожиданно стал вялым, забивается в темные углы, почти ничего не ест, его нужно срочно вести к ветеринару!
В стадии возбуждения собака почти непрерывно рычит, лает до хрипоты. Ее раздражает все: любой окрик, резкий свет и пр. Из-за спазмов мускулатуры глотки она не может пить воду. У животного обильно течет слюна, челюсть отвисшая, язык вываливается из пасти. Часто бывает помутнение роговицы глаз. После стадии возбуждения начинается период относительного спокойствия, когда животное становится навязчиво ласковым. Это первый признак приближения паралича и последующей смерти.
Человеку нужно помнить, что прогнозы у этой болезни всегда неблагоприятные. За всю историю современной медицины были зафиксированы всего два случая выздоровления, которые врачи могут объяснить только особенностями иммунного ответа организма. В обоих случаях это были 15-тилетние подростки, которых можно назвать настоящими счастливчиками.
источник
C 2300 года до н.э. БЕШЕНСТВО НЕ ЛЕЧИТСЯ! За всю историю человечества, удалось выжить только 3-м человекам, хотя есть
вакцина от бешенства. Почему?
Домашние питомцы могут превратиться в свирепых монстров, если по забывчивости или из-за лени хозяина они своевременно не получат необходимую прививку.К примеру, на Смоленщине кот, гулявший две недели на воле, вернулся домой и искусал троих человек, в том числе ребёнка. Животное не было привито от бешенства и на воле оказалось незащищенным.Ветеринары предупреждают: прежде чем взять семейного любимца с собой на природу или на дачу, обязательно сделайте ему прививку против бешенства.Короткая встреча с незнакомым лесным обитателем во время прогулки может закончиться весьма печально как домашнего животного, так и для его хозяев.А беда чаще всего приходит как раз из леса: нормальные обитатели леса сами не ластятся к человеку, а вот больная лисичка может казаться вполне «ручной».Только нежность эта обманчива: достаточно, чтобы зараженный зверь лизнул лишь царапину на теле ребенка, и малышу будет угрожать смертельная опасность.
C 2300 ГОДА ДО Н.Э. БЕШЕНСТВО НЕ ЛЕЧИТСЯ!
Невероятная история произошла в начале мая в Ярославской области. Там двое братьев 13 и 14 лет поймали на окраине деревни маленького лисенка: зверек был вполне дружелюбный, не пытался убежать, и ребята просто накинули на него мешок. Лисицу принесли домой, да еще похвастались родителям, что добыли дикого зверя голыми руками. Тогда-то отец-охотник и заподозрил неладное: лесные звери просто так в руки не даются. Мужчина унес лисенка подальше от дома и застрелил, а труп передал ветеринарам. Оказалось, у животного было бешенство. Детям срочно была сделана необходимая вакцинопрофилактика, но еще какое-то время они будут находиться под наблюдением.
Лечить бешенство научились давно… Но люди все равно умирают Но не у всех историй счастливый конец. Насколько бы это не казалось диким в наше время, люди все еще продолжают умирать от бешенства — хотя лечить это заболевание научились более 130 лет назад.Спасительную вакцину изобрел и впервые успешно применил в 1885 году французский микробиолог и химик Луи Пастер. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства погибает 55 тысяч человек, то есть один человек каждые 10 минут.И хотя Россия, по оценкам экспертов ВОЗ, не принадлежит к странам, где ситуацию можно назвать критической, специалисты говорят, что в многолетней динамике заболеваемости бешенством и у нас отмечается выраженная тенденция к росту со средним темпом 10 % ежегодно.Смертельные исходы — не такая уж редкость. В прошлом году количество жертв составило 14 человек: вирус убивал в Самарской, Астраханской и Ульяновской областях, в Калмыкии и Башкирии. Как уберечься от бешенства? Считается, что инкубационный период бешенства составляет от 30 до 50 дней (иногда от 10 до 90 дней). Однако в редких случаях вирус способен затаиться на годы.Известен случай, когда ветеринарный врач заболел через 4 года после укуса бешеной коровы, несмотря на то, что получил для профилактики все необходимые препараты. И это, по словам ученого, далеко не единственный случай, когда никакие вакцины не спасают укушенных от бешенства.Большинство специалистов, тем не менее, все-таки признают: эффективность лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за медицинской помощью.Чем раньше (в течение 24 часов) начата иммунизация, тем больше шансов спасти жизнь человека.С момента появления первых симптомов заболевание уже не поддается лечению.За всю историю наблюдений случаи выживания переболевших бешенством исчисляются единицами. Точнее, их всего три за всю историю!
источник
В США в штате Флорида у 6-летнего Ryker Roque через несколько недель после укуса летучей мышью диагностировано бешенство. У мальчика начались галлюцинации и судороги, после чего родители отвезли ребёнка вотделение неотложной помощи, где врачи и установили ошеломляющий диагноз.
Случаи бешенства в США в настоящее время очень редки. В соответствии с данными Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), последние 3 случая бешенства на территории США были зарегистрированы в 2015 г.
Все знают, что при развитии симптомов бешенства это заболевание фатально. Однако лечащие врачи мальчика продолжают бороться за его жизнь. Ребёнок получает достаточно спорное экспериментальное лечение. Тем не менее, на настоящий момент мальчик на фоне лечения жив, что даёт его семье определенные надежды на выздоровление.
Лечение, которое он получает, носит название Милуокский протокол (Milwaukee protocol), который иногда называют «Висконсинским протоколом» (Wisconsin protocol). Врачи ввели мальчика в искусственную кому и назначили ему несколько противовирусных препаратов, включая средства, активные против вируса Эбола.
Это экспериментальный вариант терапии уже развившегося бешенства у человека. Протокол предлагает введение пациента в искусственную кому и применение противовирусных препаратов (изначально кетамина, рибавирина, амантадина). Милуокский протокол был разработан и назван доктором Родни Уиллоуби после успешного лечения в 2004 г. 15-летней девочки, которая стала первой из 6 известных пациентов, выживших после развития симптоматического бешенства без введения антирабической вакцины. Девочка-подросток была выписана из стационара спустя 76 дней после госпитализации. Когда она пришла в клинику еще через 2 месяца, у неё отмечались дефекты речи и трудности при ходьбе, однако потом она успешно поступила в колледж. Данный случай был описан в 2009 г. в журнале Future Virology. Тем не менее, с этой ситуацией всё оказалось не так однозначно. Девочка была укушена летучей мышью, но мышь не нашли. Без потенциального источника инфекции невозможно выделить причинно-значимого возбудителя бешенства, что не исключает развитие у девочки инфекции, вызванной менее вирулентным вирусом.
Впоследствии были проведены несколько попыток использовать ту же схему лечения на других пациентах, и первые из них завершились смертью больных. В частности, два таких случая произошли в детской больнице Техаса: в мае 2006 г. неудачей завершилась попытка вылечить 16-летнего подростка, а в октябре-ноябре 2006 г. 10-летнюю девочку. В 2011 г. в России в Краснодарской специализированной клинической детской инфекционной больнице 6-летнему мальчику провели попытку лечения по Милуокскому протоколу, заболевание удалось победить, но через месяц мальчик скончался от инсульта. В июне 2011 г. врачи детской больницы калифорнийского университета, используя Милуокский протокол, спасли 8-летнюю девочку.
В США было 2 подтверждённых случая выздоровления от бешенства при использовании Милуокского протокола (один пациенте из Милуока и один из Калифорнии), всего же в мире на данный момент описано 6 случаев выживание после бешенства. Большинство выживших были в Перу, где значительно больше случаев бешенства, чем в США.
К сожалению, Милуокский протокол не работает в большинстве случаев. Врачи пытались применить его, по меньшей мере, у 80 пациентов. Высокая частота неэффективности протокола привела к тому, что много специалисты в области инфекционных болезней призывают отказаться от его использования, считая его не более чем отвлекающим манёвром. Однако есть и врачи, которые полагают, что данная схема работает, хотя объяснить, каким образом, они не могут. Но если у пациента есть хоть один шанс на успешное лечение, даже если оно больше смахивает на колдовство или шаманство, и не имеет научного подхода, можно ли лишать человека этого шанса? В целом идея лечения состоит в том, что искусственная кома и противовирусные препараты предоставляют собственному организму пациенту больше времени для борьбы с вирусом бешенства.
Эксперты в области общественного здравоохранения отмечают, что, к сожалению, бешенство остаётся практически 100% летальной инфекцией. В связи с этим каждому человеку важно знать, что в случае контакта с дикими животными, а тем более укуса ими, необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно, ведь введение антирабической вакцины является единственным эффективным средством профилактики развития бешенства.
Boy, 6, Undergoes Experimental Rabies Treatment
бешенство, антирабическая вакцина, Милуокский протокол, Milwaukee protocol, экспериментальное лечение
источник
В фильмах часто можно увидеть людей, которые вопреки всему смогли выжить, но, как правило, это всего лишь вымысел.
Но есть люди, которые благодаря удаче и находчивости бросили вызов природе и выжили в самых трудных условиях.
Вот их истории, которые хоть и кажутся невероятными, являются реальными.
Анна Элизабет Йоханссон Багенхольм (Anna Elisabeth Johansson Bågenholm) — девушка, работающая рентгенологом, которая выжила после несчастного случая в 1999 году, проведя 80 минут в ледяной воде под слоем льда.
В это время температура ее тела упала до 13, 7 °C, и это самая низкая температура, при которой выживал человек при гипотермии.
Анна съезжала по крутому склону, но потеряла контроль и упала головой вниз в замерзший поток возле водопада. Голова и туловище девушки оказались под водой под 20-сантиметровым слоем льда, в то время, как ее ноги и лыжи оставались надо льдом.
Анна нашла воздушный карман между льдом и водой и смогла дышать в течение 40 минут. Ее спасение из воды заняло 80 минут, а когда ее вытащили, у нее не было признаков жизни. После того, как ее доставили в больницу, девушку пытались реанимировать, и только через 3 часа ее сердце снова начало биться.
Она была жива и парализована, но постепенно восстановилась. Врачи утверждают, что ей удалось выжить благодаря тому, что ее тело впало в состояние «спячки».
Марафонец Мауро Проспери выжил в пустыне Сахара больше недели без воды и еды. Во время марафона по Марокко из-за песчаной бури он сбился с пути и прошел в неправильном направлении около 300 километров.
Мауро пил свою мочу, чтобы выжить, шел только утром и вечером, а днем отдыхал. Он нашел небольшую часовню, поймал несколько летучих мышей и выпил их кровь (мясо летучей мыши вызвало бы еще большее обезвоживание).
Марафонец даже пытался покончить собой, написал записку жене и порезал себе вены, но его кровь загустела и свернулась.
Это стало знаком для мужчины, и он решил продолжить свой путь. Через 5 дней после того, как они покинул часовню и 8-ми дней употребления практически одной мочи он нашел небольшой оазис, а через два дня Мауро нашли кочевники, которые забрали его в военный лагерь, а затем в больницу. За это время он потерял 18 кг веса.
Весна Вулович не должна была лететь тем рейсом, но из-за того, что ее имя перепутали с именем другой стюардессы, она оказалась на борту. 26 января 1972 года самолет Yugoslav Airlines DC-9 отправился из Копенгагена в Белград через Загреб. На его борту было 28 пассажиров и членов экипажа. На высоте 10 160 метров в багажном отсеке самолета взорвалась бомба. Предположительно, это был террористический акт.
Самолет разрушился и упал в горах, что привело к смерти 27 человек. Единственной выжившей оказалась стюардесса Весна Вулович, которая находилась в хвосте самолета.
Катастрофа привела к перелому черепа, ног, трех позвонков, один из которых был раздавлен, из-за чего ее тело было парализовано от талии до ног.
Вулович провела несколько месяцев в больнице, но после операций снова смогла ходить.
Ее имя было внесено в Книгу рекордов Гиннесса, как человека, выжившего самое долгое падение без парашюта.
Хорватского учителя музыки Фране Селака можно назвать либо очень везучим, либо очень невезучим человеком. Он пережил семь несчастных случаев, и всегда ему удавалось избежать смерти.
Его приключения начались в январе 1962 года, когда Селак находился в поезде на Дубровник, который съехал с рельсов и упал в ледяную реку, убив 17 пассажиров. Мужчина отделался переломом руки, небольшими порезами и синяками.
Через год, когда Селак летел из Загреба в Риеку, дверь самолета внезапно открылась, и пассажиров унесло из самолета, в результате чего погибло 19 человек. Однако Селак приземлился на стог сена и проснулся через несколько дней в больнице с незначительными травмами.
В 1966 году произошел 3-й несчастный случай, когда он ехал на автобусе, который разбился и упал в реку. Четверо людей погибло, но Селаку снова удалось выжить.
В 1970 году Селак находился за рулем, когда внезапно его машина загорелась. Он успел выбраться из автомобиля, перед тем, как бензобак взорвался. Через три года другой автомобиль мужчины опять загорелся, из-за чего он потерял большую часть волос.
В 1995 году Селак был в Загребе, когда его сбил автобус, но снова хорват отделался только незначительными травмами. В следующем году, когда он ехал по горной дороге, он в последний момент избежал столкновения, когда на него ехал грузовик. Мужчина выпрыгнул на дерево и смог наблюдать за своим автомобилем, который взорвался в 90 метрах под ним.
В 2003 году 81-летний Селак выиграл 600 000 фунтов в лотерею.
Говорят, что молния никогда не ударяет в одно место дважды. Однако американского лесничего Роя Салливана молния ударила 7 раз, и он смог выжить.
В 1942 году первая молния ударила в ногу Салливана, из-за чего оторвался ноготь на его большом пальце. В 1969 году после второго удара молнии сгорели его брови, и он потерял сознание.
В 1970 году третья молния привела к травме плеча. В 1972 году от удара молнии загорелись его волосы, и он опрокинул на себя ведро с водой, чтобы охладиться.
В августе 1973 года молния разорвала его шляпу и ударила по голове, его волосы снова загорелись, его выкинуло из грузовика и сорвало левый ботинок.
В июне 1976 года шестой удар молнии привел к травме лодыжки, а в 1977 году последний удар молнии закончился ожогом груди и живота. Его жену также один раз ударило молнией, когда она развешивала белье во дворе. В сентябре 1983 года Рой Салливан умер в возрасте 71 года, покончив собой из-за неразделенной любви.
Джо Симпсон (Joe Simpson) был одним из двух британских альпинистов, забравшихся на 6344-метровую вершину Сиула Гранде в Перуанских Андах.
Несчастный случай произошел на спуске, когда Симпсон сломал ногу. Его напарник Саймон Йейтс (Simon Yates) решил привязать своего товарища к тросу, спускаясь вместе с ним. Но в какой-то момент ему пришлось обрезать трос и Симпсон упал вниз на 30 метров в ледяную расщелину.
Удивительным образом Симпсон выжил при падении и три дня полз до лагеря.
Джо Симпсон позже написал книгу «Касаясь пустоты» о своем опыте, по которой был снят документальный фильм.
В 1978 году Анатолий Бугорский был исследователем в Институте физики высоких энергий в Протвино, Московской области. Он работал с крупнейшим советским ускорителем частиц — протонным синхротроном У-70. 13 июля 1978 года Бугорский проверял неисправный элемент оборудования, и, когда наклонился к нему, через его голову прошел протонный луч.
Бугорский рассказал, что вспышка была «ярче тысячи Солнц», но он не почувствовал боли. Доза облучения составила 200 000 рад на входе и 300 000 рад на выходе. Считалось, что доза облучения в 500-600 рад способна убить человека. Бугорского забрали в больницу в Москве, где ожидали его смерти.
Однако ученый выжил, и смог даже защитить диссертацию. Инцидент не повлиял на его интеллектуальные способности, но он потерял слух на левое ухо, а левая сторона его лица неподвижна из-за разрушения нервов. Бугорский может нормально работать, но изредка у него случаются эпилептические припадки.
источник
Бешенство не щадит никого. И не было НИ ОДНОГО случая, когда после возникновения симптомов этого заболевания кто-нибудь выжил – человек или животное. Об опасности бешенства (гидрофобии) упоминал еще Демокрит в V веке до нашей эры. Эффективного лечения при развившейся гидрофобии не разработано до сих пор. Это заболевание регистрируется почти во всех странах.
Они не виноваты, что стали гонцами страшной болезни. Они не выбирали судьбу неприкаянных и голодных. Они стараются выжить, гонимые механизмом естественного отбора. И мстят человеку за свою звериную судьбу. Мстят невольно, потому что никто – ни бездомный пес, ни голодная крыса – не хочет умирать, тем более, в страшных мучениях.
Бешенство не щадит никого. И не было НИ ОДНОГО случая, когда после возникновения симптомов этого заболевания кто-нибудь выжил – человек или животное.
Об опасности бешенства (гидрофобии) упоминал еще Демокрит в пятом веке до нашей эры. Эффективного лечения при развившейся гидрофобии не разработано до сих пор. Это заболевание регистрируется почти во всех странах. К нему восприимчивы все млекопитающие животные, птицы и человек. Как правило, вирус бешенства передается со слюной при укусах. Особо опасным является то, что он появляется в слюне зараженных животных за несколько дней (например, у собак за 8-10 дней) до появления первых клинических признаков заболевания.
Бешенство — это вирусное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.
Эта болезнь известна еще с 2300 года до нашей эры и до сих пор нет ни одного действенного способа ее вылечить. Вакцинация может предотвратить болезнь, но если уже появились клинические признаки, то зараженные вирусом бешенства животные и люди обречены на гибель.
Источником вируса являются как дикие, так и домашние животные, а также крупный и мелкий рогатый скот. Однако большую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее, в течение всего периода заболевания.
Вспышки бешенства напрямую связаны с количеством грызунов, которые являются одним из первоисточников заболевания. От них заражаются животные, которые их едят. А травоядные – коровы, козы – сами становятся жертвами укусов крыс и мышей.
В настоящее время в Воронежской и сопредельных областях наблюдается настоящая эпидемия заболевания.
По данным Воронежского антирабического центра в прошедшем году зарегистрирован 241 случай бешенства у животных почти во всех районах области и в Воронеже (для сравнения: в 2006 году – 8, в 2005 – 43 человека). На заболеваемость собак и кошек приходится 41% случаев, на заболеваемость крупного рогатого скота до 20%, остальное падает на долю выявленных волков, лисиц и всевозможных грызунов (реальное количество больных диких животных гораздо больше). От укусов пострадало 7088 человек, есть и летальные случаи.
Как распознать болезнь?
Самые первые признаки болезни – обильное слюно- и слезотечение, а также боязнь воды. Именно поэтому второе название этого заболевания – гидрофобия. Заражение человека происходит при укусе его «бешенным» животным, а так же при попадание слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую человека. Период от укуса до начал заболевания (инкубационный период) может длиться от 7 дней до года, но в среднем составляет 30-50 дней. Замечено, что чем дальше укус от головы, тем больше инкубационный период.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую.
Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.
Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешенным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.
Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 — 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца.
Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.
Что делать, если вас укусили?
Немедленно промыть место укуса мылом. Лучше всего для этого подойдет хозяйственное мыло, в нем больше щелочи, а вирус бешенства становиться неактивным при взаимодействии с ней. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды.
Ни в коем случае нельзя прижигать раны или накладывать швы!
Сразу после этого надо обратиться в травмпункт, ведь успех профилактики вакцинацией бешенства напрямую зависит от того, как быстро вы обратились за помощью к врачу.
Сорок уколов в живот давно уже не делают. Вам введут вакцину и отпустят домой. Придется повторить эту процедуру шесть раз.
Но, согласитесь, в борьбе за жизнь, можно перетерпеть эти неудобства.
В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а так же беременных и лиц, имеющих нервные или аллергические заболевания.
Во время вакцинации нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться.
На время вакцинации и спустя 6 месяцев, нужно воздержаться от употребления алкоголя.
Даже если вас укусил ваш домашний питомец, но ему не делали прививку или еще не прошел ее инкубационный период, обязательно обратитесь к ветеринарным специалистам и в травматологический пункт!
Тем более, если животное вам неизвестно. Это могут быть не только бродячие кошки и собаки, но и белочки, хомячки, кролики и т.д.
Травмпункты есть при больницах города и в поликлиниках.
В нашей стране все, что связано с заболеванием бешенством является приоритетным, и все мероприятия проводятся бесплатно. Поэтому не теряйте времени, не обращайтесь за помощью в коммерческие клиники, вас все равно направят в государственную ветеринарную службу по месту жительства.
В декабре минувшего года, например, в воронежском городском антирабическом центре было принято 180 человек, укушенных домашними животными. Из них 40% детей.
Если у вас возникли малейшие подозрения в том, что какое-либо животное, даже просто увиденное вами на улице, больно бешенством, немедленно сообщите об этом в антирабический центр.
Адрес антирабического центра Воронежа:
пр. Революции, дом 48а (вход со двора).
Пастеровская станция
Первые антирабические центры назывались Пастеровскими станциями (ПС) — это специальное медицинское учреждение для проведения прививок против бешенства. Первые ПC возникли после открытия Л.Пастером в 1885 метода предупреждения заболевания бешенством при помощи антирабической (от лат. rabies — бешенство) вакцины, которая готовилась из мозга животных, зараженных ослабленным фиксированным вирусом.
В 1886 по инициативе И. И. Мечникова и Н. Ф. Гамалеи в Одессе была открыта 1-я в России (2-я в мире) ПС. Затем станции были организованы в Москве, Варшаве, Самаре и Петербурге.
К 1912 их количество в России достигло 28. После Октябрьской революции ПС стали центрами научно-методической разработки борьбы с бешенством; к 1938 в СССР их было 80 (не считая нескольких сот филиалов).
В дальнейшем, по мере организации санитарно-эпидемиологических станций, ПС включались в их состав в качестве антирабических отделений. На базе ПС в ряде городов были организованы институты вакцин и сывороток, микробиологии и эпидемиологии.
источник
Первый, но чрезвычайно важный шаг к борьбе с бешенством сделал гениальный французский химик и микробиолог Луи Пастер. Разработку вакцины против этого заболевания он начал в 1880 году, после того как ему пришлось наблюдать агонию пятилетней девочки, укушенной бешеной собакой.
Хотя впервые бешенство было описано еще в I веке до н.э. римлянином Корнелием Цельсом, спустя почти 2000 лет об этой болезни было известно ничтожно мало. Лишь в 1903 году, спустя восемь лет после смерти Пастера, французский врач Пьер Ремленже установил, что бешенство вызывается субмикроскопической формой жизни — фильтрующимся вирусом.
Пастер, не имея этой информации, тем не менее не собирался сдаваться: для создания вакцины он избрал обходной путь — найти вместилище «яда» и превратить его в противоядие. Достоверно было известно, что нечто, передающееся от больного животного к другому животному или человеку вместе с зараженной слюной, поражает нервную систему. В ходе экспериментов было установлено, что у заболевания очень длительный инкубационный период, но это лишь подстегнуло Пастера и его коллег, поскольку означало, что у медиков есть возможность повлиять на медленно развивающийся патологический процесс, — «яду» нужно было по периферическим нервам добраться до спинного, а потом и головного мозга.
Затем начались эксперименты на кроликах с целью получить максимально смертельный «яд» бешенства в больших количествах. После десятков перенесений ткани мозга от больного животного в мозг здорового, от него — следующему ученым удалось добиться того, что стандартная вытяжка из мозга убивала кролика ровно за семь дней вместо обычных 16−21. Теперь нужно было найти способ ослабить возбудитель бешенства (методика создания вакцин — ослабление возбудителя — тоже открытие Пастера). И способ нашли: двухнедельная сушка пропитанной вирусом ткани кроличьего мозга над поглощающей влагу щелочью.
После введения суспензии из полученного препарата зараженная бешенством собака не только выздоровела, но и стала абсолютно невосприимчива к бешенству, какое бы количество «яда» ей ни вводили.
Окончательно убедившись, что на вакцинированных собак не действует тот самый семидневный лабораторный «яд», исследователи провели жестокий эксперимент: к привитым собакам запустили их больных бешенством сородичей. Покусанные дворняги не заболели!
Затем настала очередь людей. Но где найти добровольцев? Доведенный до отчаяния, Пастер был готов пожертвовать собой ради науки, но, к счастью, вмешался Его Величество Случай.
6 июля 1885 года на пороге парижской лаборатории Пастера появилась заплаканная женщина, державшая за руку девятилетнего сына — Йозефа Майстера. За три дня до этого мальчика покусала бешеная собака, нанеся ему 14 открытых ран. Последствия были вполне предсказуемы: в то время уже было известно, что смерть в таких случаях практически неминуема. Однако отец мальчика был наслышан о работах Пастера и настоял на том, чтобы привезти ребенка из Эльзаса в Париж. После серьезных колебаний Пастер ввел маленькому пациенту экспериментальный препарат, и Йозеф стал первым в истории человеком, спасенным от бешенства.
Возбудитель бешенства (Rabies virus) относится к семейству рабдовирусов (Rhabdoviridae), содержащих одноцепочечную линейную молекулу РНК, роду Lyssavirus. По форме он напоминает пулю длиной около 180 и диаметром 75 нм. В настоящее время известно 7 генотипов.
Вирус бешенства обладает тропностью (сродством) к нервной ткани, так же, как вирусы гриппа — к эпителию дыхательных путей. Он проникает в периферические нервы и со скоростью примерно 3 мм/ч движется в центральные отделы нервной системы. Затем нейрогенным путем он распространяется и на другие органы, в основном — на слюнные железы.
Вероятность заболевания зависит от места и тяжести укусов: при укусах бешеными животными в лицо и шею бешенство развивается в среднем в 90% случаев, в кисти рук — в 63%, а в бедра и в руки выше локтя — лишь в 23% случаев.
Основными дикими животными — источниками заражения — являются волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки, барсуки, скунсы, летучие мыши. Среди домашних опасны кошки и собаки, причем именно на последних приходится максимум подтвержденных случаев передачи бешенства человеку. Большинство больных зверей погибает в течение 7−10 дней, единственное описанное исключение — желтый, он же лисицевидный мангуст Cynictis penicillata, способный носить в себе вирус без развития клинической картины инфекции в течение нескольких лет.
Наиболее характерным и достоверным признаком наличия вируса в организме человека или животного является обнаружение так называемых телец Негри, специфических включений в цитоплазме нейронов диаметром около 10 нм. Впрочем, у 20% пациентов тельца Негри найти не удается, так что их отсутствие не исключает диагноз бешенства.
На фото — вирус бешенства под электронным микроскопом.
В Париж потянулись люди со всего света — алжирцы, австралийцы, американцы, русские, причем зачастую по‑французски они знали только одно слово: «Пастер». Несмотря на такой успех, первооткрывателю вакцины от смертельной болезни пришлось услышать в свой адрес и слово «убийца». Дело в том, что не все покусанные выживали после прививки. Тщетно Пастер пытался объяснять, что они обращались слишком поздно — кто-то через две недели после нападения животного, а кто-то и через полтора месяца. В 1887 году на заседании Академии медицины коллеги напрямую обвинили Пастера в том, что кусочками мозга кроликов он попросту убивает людей. Ученый, отдавший науке все силы, не выдержал — 23 октября у него развился второй инсульт, от которого он так и не оправился до самой смерти в 1895 году.
Но его поддержали простые люди. По подписке за полтора года жители многих стран мира собрали 2,5 млн франков, на которые был создан Институт Пастера, официально открытый 14 ноября 1888 года. На его территории находится музей и усыпальница исследователя, спасшего человечество от смертельно опасной инфекции. Дата смерти Пастера, 28 сентября, выбрана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для проведения ежегодного Всемирного дня борьбы против бешенства.
Долгое время вакцину вводили под кожу передней брюшной стенки, причем для проведения полного курса требовалось до 40 инъекций. Современный иммунопрепарат вводится внутримышечно, в плечо, достаточно шести визитов в травмпункт.
В течение XX века ситуация с бешенством была однозначной: если пострадавшего не прививали вовремя или он вообще не получал вакцину, дело заканчивалось трагически. По подсчетам ВОЗ, ежегодно в мире после нападения бешеных животных погибает 50−55 тысяч человек, 95% из них приходится на Африку и Азию.
О возможности полноценного лечения инфекции заговорили лишь в XXI веке. Связано это было со случаем американки Джины Гис, которая впервые в истории медицины не получала вакцину, но выжила после появления симптомов бешенства. 12 сентября 2004 года 15-летняя Джина поймала летучую мышь, которая укусила ее за палец. Родители не стали обращаться к врачу, посчитав рану пустяковой, но спустя 37 дней у девочки развилась клиническая картина инфекции: подъем температуры до 39 °C, тремор, двоение в глазах, затруднение речи — все признаки поражения центральной нервной системы. Джину направили в детский госпиталь Висконсина, и в лаборатории Центра по контролю и предотвращению заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) в Атланте подтвердили бешенство.
С бактериальными инфекциями человечество борется относительно успешно. Антибиотики и вакцины делают свое дело, да и санитария с эпидемиологией на высоте. С вирусами все намного сложнее. Достаточно вспомнить грипп, которым население Земли болеет с завидной регулярностью, несмотря на все достижения науки и наличие вакцин и противовирусных препаратов.
В первую очередь это связано со способностью вирусов изменяться самым непредсказуемым образом. Некоторые, как возбудители гриппа, меняют белки своей оболочки, как перчатки, поэтому выработать против них высокоточное оружие до сих пор не получается.
В борьбе с заболеваниями успех приходил тогда, когда у вируса обнаруживался слабый двойник, не убивавший человека, но оставлявший после себя мощный перекрестный иммунитет. Преднамеренное заражение более слабым штаммом позволяло защититься от смертельно опасного. Классический случай, с которого началась история вакцинации — натуральная и коровья оспа, затем подобная история повторилась с полиомиелитом. Летом 2012 года появилась надежда, что по аналогичному сценарию удастся справиться с бешенством.
Родителям предложили попробовать на девочке экспериментальный метод лечения. Получив согласие, врачи при помощи кетамина и мидазолама ввели пациентку в искусственную кому, фактически отключив ее головной мозг. Она также получала антивирусную терапию в виде комбинации рибавирина и амантадина. В таком состоянии врачи держали ее, пока иммунная система не начала вырабатывать достаточное количество антител, чтобы справиться с вирусом. На это потребовалось шесть дней.
Через месяц анализы подтвердили: в организме девочки нет вируса. Мало того, мозговые функции были нарушены минимально — она закончила школу, а спустя год получила водительские права. В настоящее время Джина окончила колледж и намерена продолжать обучение в университете. Неудивительно, что своей будущей профессией она видит биологию или ветеринарию, а специализироваться планирует именно в области бешенства.
Чтобы попасть в клетку, вирус бешенства использует эндосомальную систему транспорта: клетка должна сама захватить его и втянуть образовавшийся из клеточной оболочки пузырёк — эндосому, «внутреннее тело» — в цитоплазму. Активация этого процесса происходит после связывания вируса с особыми белками-рецепторами на клеточной мембране. Образовавшаяся эндосома со временем распадается, вирусная частица выпускает РНК, далее все идет по стандартному сценарию.
Протокол лечения, который применили к девочке, назвали «Милуокским», или «Висконсинским». Его неоднократно пытались воспроизвести в других лечебных учреждениях… но, увы, без особых успехов. Первая версия протокола была опробована на 25 пациентах, из них выжили только двое. Вторая версия, из которой был исключен рибавирин, но добавлены препараты для предотвращения сосудистого спазма, была применена к десяти пациентам и предотвратила смерть двух из них.
При проведении эпидемиологических расследований оказалось, что пациентов, которых удалось вылечить с помощью Милуокского протокола, кусали летучие мыши. Именно этот факт позволил некоторым ученым предположить, что на самом деле методика лечения тут ни при чем, а дело именно в этих млекопитающих, а точнее в том, что они заражены другим штаммом вируса, менее опасным для человека.
В 2012 году это предположение получило первые подтверждения. В American Journal of Tropical Medicine and Hygiene появилась статья группы экспертов CDC, американских военных вирусологов и эпидемиологов министерства здравоохранения Перу. Результаты их исследования произвели эффект разорвавшейся бомбы: в перуанских джунглях удалось обнаружить людей, у которых в крови есть антитела к вирусу бешенства. Этим людям никогда не вводили никаких вакцин, более того, они даже не помнят, чтобы болели чем-нибудь серьезным. А это означает, что бешенство смертельно не на 100%!
«Из этого района перуанских амазонских джунглей за последние 20 лет поступало множество сообщений о контакте с летучими мышами-вампирами и случаях бешенства среди людей и домашних животных, — объясняет «ПМ» ведущий автор исследования доктор Эми Гилберт, работающая в CDC в программе по изучению бешенства. — Деревни и фермерские хозяйства, которые мы обследовали, находятся в весьма удаленных от цивилизации местах — до ближайшей больницы, например, два дня пути, причем на некоторых участках передвижение возможно исключительно на лодках по воде».
В процессе опроса жителей 63 из 92 человек сообщили ученым об укусах летучих мышей. У этих людей, а также у местных летучих вампиров были взяты пробы крови. Результаты анализов оказались неожиданными: в семи пробах обнаружили антитела, нейтрализующие вирус бешенства.
Наличие антител можно было бы объяснить введением антирабической (лат. rabies — бешенство) вакцины, но, как выяснилось, такую вакцину получал только один из семи человек. Остальные переболели бешенством не только без смертельного исхода, но даже без каких-либо серьезных симптомов. В двух перуанских деревеньках обнаружилось больше выживших после этой инфекции, чем описано во всей медицинской литературе! Неудивительно, что группа Гилберт два года перепроверяла полученные данные, прежде чем решилась их опубликовать.
«Скорее всего, имеет место уникальное стечение обстоятельств, когда местное население регулярно контактирует с особым нелетальным штаммом вируса бешенства, — говорит доктор Гилберт. — При этом происходит естественная вакцинация, что подтверждается достаточно высокими титрами антител. Впрочем, это еще требует дополнительных подтверждений и уточнений».
«Смерть этого ребенка представлялась неизбежной, поэтому я решил, не без серьезных сомнений и тревоги, что хорошо объяснимо, испытать на Джозефе Майстере метод, который я нашел успешным в лечении собак. В результате, через 60 часов после укусов, в присутствии докторов Вильпо и Гранше, юный Майстер был вакцинирован половиной шприца вытяжки из спинного мозга кролика, умершего от бешенства, перед этим обработанной сухим воздухом 15 дней. Всего я сделал 13 инъекций, по одной каждый следующий день, постепенно вводя все более смертоносную дозу. Через три месяца я обследовал мальчика и нашел его полностью здоровым».
Ее точку зрения разделяют и российские коллеги. Вирусолог Александр Иванов из Лаборатории молекулярных основ действия физиологически активных соединений Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта, которого «ПМ» попросила прокомментировать находку экспертов CDC, подчеркнул, что эти странные на первый взгляд результаты могут иметь вполне научное объяснение: «На основании имеющихся данных можно предположить, что местные жители были инфицированы вариантами вируса, которые по ряду причин обладали низкой репликативной активностью (способностью к размножению) и низкой патогенностью («ядовитостью»). По моему мнению, это может быть обусловлено несколькими факторами. Во‑первых, у каждого вируса существует огромное число вариантов ввиду его сравнительно высокой изменчивости. Инфекционисты предполагают, что даже для успешного перехода от летучих мышей к другим видам вирус бешенства должен пройти несколько определенных мутаций. Если это так, то многие штаммы вируса, переносимые летучими мышами, могут быть малоопасными для человека. Во‑вторых, мутации в геноме вируса влияют на его узнавание иммунной системой, а также на возможности вируса блокировать иммунный ответ на инфекцию. В то же время именно те варианты вируса бешенства, которые способны ускользать от системы врожденного иммунитета, обладают повышенной патогенностью. Таким образом, эти факты действительно позволяют предположить существование в популяции летучих мышей таких штаммов вируса бешенства, которые вовремя распознаются и уничтожаются иммунной системой человека, не вызывая фатальных последствий».
Но ни в коем случае — это подчеркивают все специалисты, включая авторов исследования — нельзя отказываться от введения антирабической вакцины при укусах диких животных. Во‑первых, действительно может оказаться, что в летучих мышах живет другая разновидность вируса, более слабая, и везение перуанских крестьян не распространяется на штаммы, передающиеся с укусами собак или енотов. Во‑вторых, результаты и выводы данного исследования могут оказаться ошибочными, так что лишний раз подвергаться риску нет никакого смысла.
источник
Бешенство – это тяжелое заболевание, вызываемое РНК-содержащим рабивирусом, принадлежащим к роду Лиссавирусов. Передача осуществляется при попадании слюны бешеного животного в рану или в слизистые оболочки потерпевшего. Типичным симптомом для инфицированных является аверсивное поведение в отношении потребления воды (гидрофобия). Люди страдающие, от данного нарушения, как правило, избегают воду и не могут её пить. Другие симптомы включают в себя тревогу, боль и зуд, нарушение ощущения прикосновений, паралич и кому.
Милуокский протокол, иногда называемый висконсинским протоколом – это экспериментальный курс лечения бешенства. Процедура очень спорная и используется только в запущенных случаях, когда уже есть клинические проявления и лечение с помощью антирабической вакцины будет безрезультатным. Случаи среди невакцинированных людей почти всегда приводят к смерти. Принцип процедуры заключается в погружении больного в искусственную кому с помощью наркотических средств, и последующего применения противовирусных препаратов рабивирина и амантадина.
МП был впервые применен в 2004 году группой врачей во главе с доктором Родни Уиллоуби младшим, с целью лечения 15 летней пациентки по имени Джиана Гис . Девушка стала первым человеком, перенесшим бешенство и выжившей без применения антирабической вакцины.
В этой статье я попробую описать лечение подростка от бешенства, получившего своевременную и полную терапию согласно оригинальному МП, а также сравнить этот случай с другими попытками ведения МП и ознакомить читателя с альтернативным мнением по этому поводу.
12 сентября 2004 года пятнадцатилетняя студентка школы святой Марии Джиана Гис в своем родном городе Висконсин, подобрала возле церкви летучую мышь. Животное успело слегка укусить девушку за указательный палец левой руки. Можно было бы предположить, что на этом моменте она станет Бэтменом, но история пошла другим путем.
Размер раны был небольшой, поэтому Джиана и её родители не придали этому должного значения. Место укуса было обработано перекисью водорода. Через 37 дней после происшествия у Джианы развилась неврологическая симптоматика. Она была госпитализирована с фебрильной температурой, двоением в глазах, подергиванием левой руки, нарушением речи и походки.
Врачи не сразу смогли понять, в чем причина такого состояния девушки. Она не отвечала на лечение и была переведена в отделение интенсивной терапии. Джиана потом напомнила своей маме о случае с укусом летучей мыши за месяц до появления симптомов. Затем на основании анамнеза ей выставили диагноз «бешенство» и направили в Детскую больницу Висконсина в Вауватосе к доктору Уиллоуби. Диагноз был потом подтвержден с помощью лабораторных тестов в Центре по контролю и профилактике заболеваний.
Одна из теорий патогенеза бешенства предполагает, что причина смерти заключается не в повреждении головного мозга, а в его временной дисфункции, вызванной рабивирусом. Основываясь на этой теории, команда Уиллоуби разработала экспериментальное лечение бешенства. Родители Джианы за неимением адекватных альтернатив подписали согласие на эксперимент.
Цель Уиллоуби заключалась во введении пациентки в искусственную кому, что позволило бы защитить её мозг от вируса бешенства. Логика была таковой что, снижая активность головного мозга – мы снижаем его метаболизм, снижая метаболизм – мы снижаем скорость размножения вирусов, а замораживая патогенетический процесс на определенном этапе, мы даём время иммунной системе на продукцию специфических антител. Для подавления активности мозга Джиане давали смесь кетамина и мидазолама, а для подавления активности вируса – рибавирин и амантадин. Девушка была выведена из комы через шесть дней, как только признаки усиления иммунного ответа стали очевидны.
На 31 день после госпитализации Джиана была выписана из больницы без каких-либо признаков вирусной инфекции. Степень повреждения головного мозга, перенесенная девочкой, поначалу вызывала беспокойство у докторов. Однако, несмотря на остаточные явления в виде нарушения речи и походки, её когнитивные способности остались в пределах возрастной нормы.
Она провела несколько недель, проходя реабилитационную терапию, и была выписана 1 января 2005 года. К началу 2005 года она смогла самостоятельно прогуливаться, вернулась в школу и начала обучение вождению, что свидетельствует об успешном выздоровлении.
В 2011 года Джиана закончила Лейклендский колледж по специальности биология. На церемонии вручения диплома присутствовали её родители и доктор Уиллоуби. Во время обучения в колледже Джиана исследовала заболевания летучих мышей, и после выпуска надеялась продолжить изучение этой проблемы в качестве биолога или ветеринара. Несмотря на то, что в старшей школе она довольно успешно занималась спортом, из-за неврологических осложнений у нее все еще есть проблемы с бегом и балансом. Джиана Гис стала послом Глобального альянса по контролю над бешенством. В 2016 году Гис родила двойняшек.
Причины выживания Джианы Гис до сих пор остаются спорными. Несмотря на то, что лечение сработало, как и было запланировано, врачи Джианы предположили, что она могла быть инфицирована особо слабой формой вируса, или что укус на участке, удаленном от мозга, обеспечил её иммунной системе достаточное время для борьбы с вирусом. Выделить вирус не удалось, только антитела к нему, поэтому исследовать особенности штамма было невозможно.
В общей сумме из 36 пациентов, которых лечили по МП, выжили – 5. Режим лечения, использованный на Джиане Гис, был пересмотрен (вторая версия исключает применение рибавирина). 25 пациентов лечилось по первой схеме и 10 пациентов прошли лечение в соответствии с пересмотренным протоколом. И в той и другой группе выжило по двое пациентов.
В июне 2011 года еще один ребенок пережил инфекцию бешенством, не пройдя вакцинации, прежде чем появились симптомы. Пришос Рейнольдс – восьмилетняя девочка из Уиллоу-Крик, Калифорния, заразилась бешенством в апреле 2011 года.
Не получала медицинскую помощь до середины мая, до того как бабушка не отвела девочку к врачу из-за гриппоподобных симптомов, которые нарастали так сильно, что напомнили ей полиомиелит. В больнице придерживались первой версии протокола, использованного на Джиане Гис. Девочка выжила после того как провела две недели в отделении интенсивной терапии.
Некоторые критики утверждают, что эти выжившие пациенты имеют генетический иммунитет против бешенства и что МП не имеет ничего общего с выживаемостью, но данная версия крайне маловероятна. Как же так могло совпасть, что всем пятерым выжившими, лечение проводилось согласно МП, хотя до этого случаев успешного выздоровления от бешенства зафиксировано не было?
Как всем известно, на любую инновационную методику можно найти как сторонников, так и противников. К числу вторых причисляют себя терапевт Генри Уайлд и невролог Тирават Хемачудха . Они коллеги, работают в университете Чулалонгкорна в Бангкоке, хорошо известны в научных кругах за свои труды в области изучения бешенства. Вместе и отдельно они публикуются по различным темам, связанным с рабивирусом.
« Протокол Милуоки очень опасен. Он сам по себе может привести к смерти », – говорит Уайльд над десертом во время интервью. В тоже время Хемачудха, описывает эту проблему с другой стороны и рассказывает об одном тайском пациенте, который умер от бешенства. « Они узнали из Интернета, что бешенство можно лечить! Вот почему они не пришли за вакциной ».
Также некоторые антипатии экспертов к протоколу явно проистекают из финансовых реалий развивающейся мировой медицины, в которых эффективность каждого метода лечения должна быть сопоставлена с ее расходами. ПМ предусматривает круглосуточную помощь под контролем нескольких специалистов в обмен на небольшую вероятность выживания и еще более слабую вероятность полного выздоровления. В опубликованной впоследствии публикации, Уайльд и Хемачудха отмечают, что цена их одного неудачного протокола может финансировать предварительную вакцинацию против бешенства для 16 000 детей из бедных районов Бангкока.
Что касается фундаментальной науки, то и эти два человека выдвигают возражения, которые трудно опровергнуть. Во-первых, существует основополагающая теория протокола Уиллоуби: понятие о том, что бешенство – это болезнь, влияющая на нейротрансмиттеры, где чрезмерная стимуляция нейронов в итоге приводит к смерти головного мозга. Группа ученых из Королевского университета в Онтарио исследовала эту теорию на мышах и она не нашла доказательств того, что экситотоксичность сильно влияет на нейротрансмиссию.
Тем временем группа обнаружила, что бешенство непосредственно убивает клетки мозга, что противоречит понятию Уиллоуби о том, что ожидание – это лучшая тактика для пациента. Уайльд и Хемачудха также задаются вопросом, действительно ли все случаи были равнозначными. Хотя во всем мире большинство человеческих смертей от бешенства вызвано собачьими штаммами вируса, трое из шести оставшихся в живых были заражены летучими мышами, а двое – кошками, которые часто могут переносить штаммы летучих мышей.
К превеликому счастью, условия передачи вируса бешенства слишком специфичны, чтобы достигать масштабов эпидемии. В то же время случаи смертельных исходов в цивилизованных странах слишком редки, чтобы вызывать большой интерес в плане исследований у спонсоров и фармакологических компаний. Отсюда вытекает недостаточное финансирование на изучение патогенеза и отсутствие полноценных методов лечения после стадии клинических проявлений. На самом деле мне кажется, что МП – работает, но только при соблюдении определенных условий. Уайлд и Хемачудха правы – бешенство недостаточно изучено, поэтому об эффективности МП говорить очень спорно. То, что протокол сработал на Джиане Гис, никак иначе, как чудом, или диким везением назвать нельзя. Конечно, хочется чтобы в будущем этим вопросом занялись более детально, но а пока у нас еще остаётся чудесная вакцина, изготовленная Пастером почти 130 лет назад.
Если вы интересуетесь медициной то рекомендую посетить мой Телеграм-канал . На канале вас ждут опросы, познавательные медицинские иллюстрации и переводы англоязычных статей!
источник