Бесплодие 2 степени мужской фактор

Мужское бесплодие встречается практически также часто, как и женское. Часто такая патология развивается бессимптомно, и мужчина не подозревает о своем недуге.

Если беременность не наступает, и при этом женщина здорова, следует задуматься о возможности бесплодия у мужчины. В настоящее время лечение мужского бесплодия проводится достаточно эффективно; вовремя сделанное обследование поможет назначить адекватное лечение. Поэтому знание вопросов, какой врач лечит мужское бесплодие, как и где провериться на бесплодие мужчине, поможет в данной ситуации. Необходимо только ваше желание и терпение.

Отсутствие беременности у женщины при мужском бесплодии встречается приблизительно в 40% случаев. В 20% случаев проблема с деторождением с нарушениями репродуктивной системы у обоих супругов. Такая статистика должна повлечь за собой вопросы: с чем связан мужской фактор бесплодия, как наиболее точно определить бесплодие у мужчин? Диагностика бесплодия должна быть доступной и проверка на бесплодие у мужчин должна проводиться в любой поликлинике. А ведь далеко не все пациенты знают, что существует специалист андролог — врач по мужскому бесплодию. Просветительская работа в плане выяснения причин мужского бесплодия, его профилактики должна проводиться, начиная с подросткового возраста.

Врач по мужскому бесплодию при беседе с пациентом обязательно выяснить наличие детей у мужчины. Если ранее дети были, а в настоящий момент мужчина жалуется на невозможность зачать ребенка, то в таком случае говорят о бесплодии 2 степени у мужчин, то есть вторичном. Если имеется бесплодие 1 степени у мужчин (первичное), то подразумевается, что мужчина никогда не имел детей ни от одной из партнерш. Причин бесплодия 1 степени у мужчин гораздо больше.

В чем причина бесплодия у мужчин? Рассмотрим основные факторы.

• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Хронические уретриты, простатиты, носительство уреаплазм, хламидий, микоплазм становится причиной бесплодия (например, часто сочетается хламидиоз у мужчин и бесплодие);
• врожденные аномалии мужских половых органов;
• непроходимость семявыводящих путей и невозможность поступления спермы в уретру. В данном случае мужское бесплодие возникает по причине воспалительных процессов придатков яичек и семявыводящих путей. Может быть одностороннее нарушение проходимости и двухстороннее с полным отсутствием сперматозоидов в анализах;
• расширение вен яичка и семенного канатика (варикоцеле). В данном случае развивается мужское бесплодие при варикоцеле;
• аутоиммунный сперматогенез. При этом имеет место мужское иммунологическое бесплодие, связанное с наличием антиспермальных антител;
• системные заболевания — туберкулез, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, эпидемический паротит (свинка). При осложнении во время паротита в виде орхита диагностируется бесплодие у мужчин после свинки;
• бесплодие неясного генеза, которое встречается в 5% случаев. В данном случае имеется мужское бесплодие, причины которого не выяснены всеми доступными диагностическими методами. Нужно отметить, что есть общие причины женского и мужского бесплодия — это хронические инфекции мочеполовой системы: трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея.

В зависимости от причин выделяют следующие формы бесплодия:

• обтурационная форма;
• секреторная форма бесплодия у мужчин;
• генетическое бесплодие у мужчин;
• иммунное бесплодие у мужчин;
• бесплодие гормонального характера у мужчин;
• вторичное бесплодие у мужчин.

Азооспермия — это отсутствие или выраженный дефицит сперматозоидов в эякуляте. Диагностировать мужское бесплодие (азооспермию) возможно только при проведении лабораторных исследований: спермограмма, биопсия, генитография.

Обтурационная азооспермия возникает при затруднении проходимости семявыносящих протоков. Данное состояние может быть врожденным или приобретенным (воспаление, травма). При необтурационной азооспермии (секреторная форма бесплодия у мужчин) сперматозоиды в яичках не вырабатываются. Это состояние также может быть врожденным (аномалии в развитии яичек) и приобретенным (воздействие химиотерапии, последствия орхита, варикоцеле, эпидидимита).

Оптимальным методом лечения обтурационной формы мужского бесплодия (азооспермии) является восстановление семявыносящих путей. Возможно проведение ЭКО при мужском факторе бесплодия методом ИКСИ. Сперматозоиды для этой процедуры получают при биопсии яичек или придатков.

Генетические заболевания у мужчин являются причиной бесплодия в 30-50% случаев. Различные мутации генов снижают подвижность сперматозоидов и нарушают их строение. Синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома) является распространенной генетической патологией. Мутации ведут к нарушению сперматогенеза, а из внешних признаков у мужчины отмечается небольшой размер яичек. Установлено, что мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии.

Иммунное бесплодие у мужчин на сегодняшний день является малоизученной формой бесплодия. Лечение иммунного бесплодия у мужчин является сложным и недостаточно эффективным процессом. Мужское иммунологическое бесплодие лечат с применением цитостатиков, энзимов, глюкокортикоидных гормонов и плазмафереза. Наиболее эффективным способом преодоления аутоиммунного бесплодия у мужчин является ЭКО с применением ИКСИ.

Замечена связь: перенесенное заболевание эпидемический паротит (свинка) и бесплодие у мужчин. Мужское бесплодие после свинки возникает потому, что вирус поражает яички у мальчиков, это сопровождается их выраженным воспалением (орхит). Однако, это не значит, что во всех случаях паротит и бесплодие у мужчин связаны друг с другом. Не все мальчики, переболевшие свинкой, становятся бесплодными. Мужское бесплодие после свинки развивается только при тяжелом орхите.

То же самое можно сказать и о таком вирусном заболевании, как краснуха. Бесплодие у мужчин диагностируется в том случае, если заболевание перенесено в период полового созревания, а во время болезни отмечался орхит. Как правило, если заболевание было перенесено в детстве (до 5 лет), то изменений со стороны репродуктивной функции не отмечается.

Диагностика и лечение мужского бесплодия взаимосвязаны, поскольку от точности диагностики зависит выбранный в последующем метод лечения. Как проверить мужчину на бесплодие? Необходимо обратиться к врачу по мужскому бесплодию. Причем, следует сначала сделать тест на бесплодие у мужчин, а потом уже обследовать женщину. Спермограмма – это основной анализ на бесплодие у мужчин. При разных формах мужского бесплодия всегда будут изменения в спермограмме. Поэтому проверка на бесплодие у мужчин начинается со сдачи спермы.

Анализ спермы на бесплодие у мужчин определяет общее количество и активность сперматозоидов. Если выявлены отклонения в спермограмме, назначается микробиологическое исследование спермы. Далее, для уточнения диагноза «мужское бесплодие» проводят анализы: гормональное и генетическое исследование. Большая роль при диагностике мужского бесплодия отводится ультразвуковой и рентгеновской диагностике органов малого таза.

УЗИ диагностика позволяет определить бесплодие у мужчин, если оно связано с отклонениями в строении яичек, предстательной железы или с аномалиями развития. А как определить бесплодие у мужчин, если оно связано с проходимостью семявыводящих протоков? В таком случае прибегают к рентгенодиагностике с применением контраста.

Клинические стадии варикоцеле, как возможной причины мужского бесплодия, сразу выявляются при осмотре мужчины в обычном состоянии или после физической нагрузки. При субклинической стадии визуальных проявлений нет. Как же определить бесплодие у мужчин, которое связано с варикоцеле в субклинической стадии? Для этого используется допплерография. Если применяемые диагностические приемы не установили причину бесплодия, то есть подозрение на мужское иммунологическое бесплодие. Как проверить мужчину на бесплодие иммунного характера? С этой целью проводят МАР тест спермы и крови, посткоитальный тест и тест латекс-агглютинации.

Нужно сказать, что клиника мужского бесплодия и явные признаки мужского бесплодия чаще отсутствуют. В этом и заключается вся проблема. Как узнать бесплодие у мужчин, если их ничего не беспокоит? Юноши и мужчины чувствуют себя совершенно здоровыми, и только после нескольких лет семейной жизни возникают вопросы, почему нет детей и кто из супругов виноват.

Первые признаки бесплодия у мужчин в будущем можно заподозрить при наличии крипторхизма у новорожденного. Для сохранения сперматогенеза рекомендуется оперативное лечение в детском возрасте. Вовремя проведенное лечение благоприятно сказывается на росте яичек, и функции их восстанавливаются.

Врожденный гипогонадизм, который проявляется в подростковом возрасте задержкой полового развития, также можно считать признаком бесплодия у мужчин в будущем. Выявление первичного гипогонадизма и проведение заместительной терапии чаще всего восстанавливает репродуктивную функцию. При мужском бесплодии симптомами можно считать маленькие, недоразвитые яички и внешние признаки евнухоидизма: ожирение, низкий рост, оволосение по женскому типу. На эти признаки стоит обратить внимание и обратиться к врачу урологу и эндокринологу.

Поскольку при мужском бесплодии симптомы чаще отсутствуют, молодым людям при планировании брака нужно обратиться в центры планирования семьи, пройти обследование, и исключить мужской фактор бесплодия. А если анализы указывают на мужское бесплодие, необходимо предпринять все возможные меры для его устранения.

Лечение мужского бесплодия зависит от причины, вызвавшей его, и включает:

• консервативное;
• хирургическое;
• санаторно-курортное;
• вспомогательные репродуктивные технологии.

Этим методом лечится иммунное бесплодие у мужчин, бесплодие гормональное и секреторная форма бесплодия у мужчин.

Лечение проводится в основном гормональными, иммунокорректирующими препаратами и стимуляторами сперматогенеза. Применяются также антиэстрогены, которые повышают уровень гонадотропных гомонов и тестостерона. При олигоспермии оправдано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, пентоксифиллина и альфа-адреноблокаторов, которые вызывают увеличение количества сперматозоидов.

Назначаются также витаминные комплексы с микроэлементами. Витамины при мужском бесплодии обладают антиоксидантной активностью и специально разработаны для восстановления репродуктивной системы мужчины. Рекомендованы следующие витамины при мужском бесплодии: «Пастилки с цинком», «Про формула», «Мен’с формула Больше, чем поливитамины», L-карнитин (препарат Спермактин), витамин Е, который поддерживает оптимальный уровень тестостерона.

Из нетрадиционных методов консервативного лечения мужского бесплодия можно назвать гирудотерапию. Гирудотерапия при мужском бесплодии может быть рекомендована только в комплексном лечении, поскольку по поводу эффективности ее существуют противоречивые мнения. Хороший эффект отмечается при простатитах и нарушении сперматогенеза. Применение гирудотерапии при мужском бесплодии основано на том, что под воздействием пиявок улучшается кровообращение и сперматогенез. Санаторно-курортное лечение также относится к консервативным методам лечения.

Если мужское бесплодие вызвано варикоцеле, то в таком случае предлагается операция. Бесплодие у мужчин устраняется после удаления варикознорасширенных вен семенного канатика и восстановления нормального кровообращения яичек. Мужское бесплодие при варикоцеле успешно лечится в том случае, если операция проведена вовремя (до атрофии яичек).

Развитие непроходимости при обструктивной форме бесплодия появляется после травмы яичек или в результате перенесенного воспаления яичка и его придатка. Например, всем известное мужское бесплодие после свинки. Операция по бесплодию у мужчин в данном случае заключается в восстановлении проходимости семявыносящих путей.

Выполняется иссечение участка, который стал непроходимым, или формируется новый путь для сперматозоидов. Успех реконструктивно-пластической операции по бесплодию у мужчин зависит от протяженности участка непроходимости.

Если бесплодие у мужчин не поддается лечению, рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Показаниями к ЭКО при мужском факторе бесплодия является азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов). Инсеминация и ЭКО показаны также при иммунологическом мужском бесплодии.

Как видите, лечение мужского бесплодия часто вызывает трудности, поэтому в данной ситуации вряд ли поможет заговор от мужского бесплодия. Не надейтесь на чудо — таблетки и лекарства от мужского бесплодия, на помощь лиц, далеких от медицины, обращайтесь к специалистам!

Оптимальным вариантом является обращение в специализированные медицинские клиники или центры, где можно не только обследоваться, но и лечить мужское бесплодие.

Часто лица, которых интересуют вопросы бесплодия у мужчин, посещают форум по данной теме. На форуме можно узнать, где лучше провести обследование мужчины на бесплодие и как проверить мужчину на бесплодие. В некоторых случаях может быть полезной информация на тему «мужское бесплодие», отзывы о клиниках и лечении в них. И возможно, на основании этих отзывов вы определитесь с врачом, и диагноз «мужское бесплодие» не станет приговором для вашей семьи. Потому что, пролистывая странички форума «мужской фактор бесплодия» часто наталкиваешься на радостные заметки счастливых супругов, ставших родителями и благодарные отзывы в адрес той или иной клиники.

источник

Согласно статистике, в половине бесплодных пар патологии обнаруживаются у мужчины. Факторов и мужского, и женского бесплодия много. Это может быть генетическая особенность организма или следствие не долеченного заболевания. Если бесплодны оба партнера, репродуктологи говорят о наличии смешанного фактора.

Женщина создана для того, чтобы продолжать род. Однако в организме потенциальной мамы может происходить сбой, в связи с чем она сталкивается с проблемой зачатия.

Бесплодие — неспособность женщины зачать ребенка в течение 12 месяцев активных попыток с абсолютным проникновением спермы внутрь репродуктивных органов.

Причин, вызывающих неспособность забеременеть, много: наличие инфекционных заболеваний, сбои гормонального фона, проблемы с цервикальным каналом, дефекты матки, эндометриоз и другие болезни женской половой системы.

Фактор бесплодия — причины, вследствие которых мужчина или женщина не может зачать ребенка. Это могут быть как генетические и психологические особенности организма, приобретенные заболевания, развитие патологий.

Мужской фактор бесплодия встречается не реже, чем женский.

Бесплодие у женщины возникает по ряду причин:

• врожденные изменения половых органов;
• наличие заболеваний репродуктивных органов;
• наличие анатомических и морфологических патологий.

Основными причинами мужского бесплодия являются:

• наличие инфекционных и воспалительных заболеваний;
• генетические аномалии;
• непроходимость семявыводящих путей;
• расширение вен яичка;
• бесплодие неясного генеза и др.

Консистенция цервикальной слизи, которая находится внутри шейного канала, меняется в зависимости от фазы цикла: она максимальна тягучая перед месячными.

Она ограждает сперматозоиды от влагалищной среды и снабжает энергией для дальнейшего продвижения по трубам. Иногда индивидуальной особенностью женского организма является нарушение этой функции, шеечный фактор предполагает иную реакцию: слизь обездвиживает сперматозоиды.

Определить этот фактор можно при помощи посткоитального теста. Чтобы его провести, партнерам необходимо воздержаться от секса в течение пяти дней накануне овуляции. В день овуляции нужно совершить половой акт. Спустя три часа после секса, у девушки берут мазок из шейки матки. Врач оценит подвижность сперматозоидов и взаимодействие со слизью.

В случае наличия нарушений гинеколог назначает прием лекарственных препаратов. Иногда требуется удаление цервикальной слизи с шейки матки, нередко сперму вводят специальным аппаратом.

При этом факторе трубные отделы спаиваются с органами, которые расположены рядом, вследствие чего изменяется их подвижность, нарушается кровообращение и иннервация. Из-за того, что маточные трубы повреждены, у женщины присутствуют нарушения менструального цикла.

Бесплодие часто вызвано эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением овуляции. Это случается из-за сбоев в работе яичников, а также при нарушении функций щитовидной железы и работы надпочечников. Симптомами недуга является болезненность внизу живота, маточное кровотечение, нарушение цикла.

Проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо ежедневно измерять базальную температуру. Делать это следует утром, не вставая с постели. График температур ведется регулярно, в динамике, только так можно реально оценить ситуацию.

Перед овуляцией базальная температура будет выше на несколько градусов, нежели в иной фазе цикла. Температура не будет меняться в том случае, если овуляция не происходит. Отследить наличие или отсутствие овуляции можно также с помощью ультразвукового исследования, его следует выполнять на 7, 14 и 21-й день цикла.

Эту форму бесплодия корректируют в тандеме с гинекологом-эндокринологом и репродуктологом. Врачи применяют различные методики лечения. После процедур женщине отводится до двух лет, чтобы зачать ребенка. Если пациентка старше 35 лет, и попытки не увенчались успехом, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

При повреждении эпителия труб яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепляется к другим органам. В такой ситуации наступает внематочная беременность. Выносить ребенка вне матки не представляется возможным.

Иммунная система женщины зачастую не позволяет семенной жидкости проникнуть в полость матки, в этом случае девушка страдает бесплодием.

Трудности в деторождении возникают из-за аллергической реакции на сперму партнера. Зачастую организм девушки отторгает собственную яйцеклетку.

Если вовремя обратиться к врачу, который обнаружит проблему и назначит лечение, то заболевание успешно лечится.

Маточное отверстие способно пропускать сперматозоиды. Это возможно благодаря специальной жидкости цервикального канала. Когда наступает овуляция, она становится жидкой, чтобы сперматозоиды беспрепятственно попали в матку. Затем вновь сгущается, защищая, таким образом, матку от инфицирования.

Трансфер фактор при бесплодии — природный иммуноподдерживающий препарат, способный нормализовать гормональный фон, стабилизировать менструацию и овуляцию. Принимая трансфер фактор можно вылечить болезни мочеполовой системы.

Согласно статистике практически половина бесплодных мужчин имеет эту патологию по причине генетических заболеваний. Огромное количество генов отвечает за сперматогенез. Процесс мутации генов влияет на фертильность и свойства сперматозоидов. От этого зависит их подвижность. Антитела к фактору роста нервов могут чрезмерно размножаться, в результате чего и возникает патология.

Что касается методов лечения, то сегодня их много начиная от приема медикаментов и заканчивая оперативным вмешательством.

Врачи убеждены, что усилить шансы зачатия после лечения может поза, в которой нужно заниматься сексом. Оплодотворение чаще случается между 10 и 18 днем цикла, в так называемый фертильный период, при этом зачатию способствует миссионерская поза. После семяизвержения женщине стоит лежать на спине в течение получаса, желательно при этом слегка приподнять и согнуть ноги.

ЭКО также может помочь при планировании беременности, многим женщинам именно этот способ помочь стать родителями.

Бесплодие — это не приговор для тех, кто готов бороться ради того, чтобы стать родителями. В паре полное обследование должны пройти оба партнера, дабы исключить наличие патологий. Факторов, вызывающих бесплодия много, только врач-репродуктолог, грамотно оценив состояние организма и здоровья партнеров, соберет анамнез и назначит лечение.

источник

Сегодня проблема бесплодия стоит остро не только у женщин, но и у мужчин. Мужской фактор характеризуется преимущественно отклонениями в семенной жидкости. Существует немало схем лечения при мужском бесплодии, но к одному из самых эффективных относится экстракорпоральное оплодотворение.

Бездетность – актуальная проблема современного человечества, касающаяся и мужчин и женщин. Главным критерием выявление нарушений фертильности у мужчин является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать различного рода факторы. Конкретно о них мы уже говорили в одной из наших предыдущих публикациях.

Первым и основным исследованием для определения нарушений в мужской репродуктивной системе является спермограмма. Накануне перед сдачей анализа за 4-6 дней рекомендуется половой покой и воздержание от алкогольных напитков. Собранная в лаборатории свежая семенная жидкость в день сдачи проверяется на показатели вязкости, кислотности и время разжижжения. Также определяется количество сперматозоидов и уровень их активности.

.gif» />Существует несколько методов инструментальной диагностики бесплодия у сильного пола:

1. УЗИ мошонки – скрининговый метод. Во время исследования определяется состояние придатков и семенных канатиков, структура и форма яичек, а также наличие спаечных процессов, воспалительных заболеваний и дополнительных образований – кисты, гидатиды.
2. Ультразвуковое исследование простаты – ТРУЗИ. Обследование проводится при подозрении на простатит и прочие воспалительные заболевания предстательной железы. При наличии таких патологических отклонений наблюдается сужение протока семяизвержения.
3. Генитография. Обследование с целью уточнения мест сужения семенных каналов. Во время процедуры вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенография.
4. Биопсия яичек. Назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли. Процедура подразумевает под собой прокол яичка и забор порции сперматозоидов для осуществления экстракорпорального оплодотворения.

Лабораторная диагностика низкой фертильности у мужчин заключается в исследовании:

• мазка из уретры;
• секрета простаты;
• анализа крови.

Анализ крови исследуется с целью определения антител – иммунных клеток, направленных на уничтожение чужеродных микроорганизмов.

Кроме этого, могут быть назначены исследования для проверки уровня гормонов, таких как:

• пролактин;
• эстрадиол;
• лютеотропин;
• фолликулостимулирующий гормон.

Все они играют важную роль в процессах секреции и созревания сперматозоидов.

Лечение мужской инфертильности подразумевает исключение факторов, которые привели к патологическому состоянию, и стимуляцию сперматогенеза. Самое первое, что необходимо исключить, это злоупотребление алкогольными напитками и никотином. Также следует избегать тепловых воздействий на детородные органы.

Хирургические методы борьбы с бесплодием показаны в случае варикоцеле или иных серьезных заболеваний. Данное патологическое состояние устраняется исключительно в ходе оперативного вмешательства: производится иссечение увеличенных участков вен в мошонке, ставшими причиной перекрытия семенного канатика. Это способствует восстановлению нормального кровоснабжения обоих яичек и, соответственно, возвращению полноценной половой жизни и выработке качественной семенной жидкости.

В случае непроходимости речь уже идет об обструктивной форме бесплодия. Как правило, такая патология может развиться на фоне перенесенной ранее сильной травмы области мошонки, воспалительного заболевания яичек или придатков.

.gif» />Патология также может развиться после такого известного всем заболевания как свинка. В подавляющем большинстве случаев перенесенное в детстве заболевания провоцирует развитие бесплодия. Даже искусственные методы стимуляции наступления зачатия и улучшения качества сперматозоидов не помогают справиться с проблемой.

В том случае, когда состояние еще не запущено, возможно попытаться устранить проблему, прибегнув к хирургическому лечению, целью которого является восстановление проходимости семявыводящих путей.

В ходе проведения подобного оперативного вмешательства также может проводиться иссечение непроходимых участков или же их полная ликвидация.

Восстановление полноценной работы репродуктивной системы мужчины во многом зависит от степени повреждение семявыводящих каналов, а также от состояния пораженного органа.

Устранение причин низкой фертильности у мужчин возможно и с помощью консервативной терапии. В первую очередь пациент должен пройти полное медицинское обследование, что поможет определить истинную причину низкой фертильности и правильно подобрать курс лечения.

• консервативную традиционную терапию;
• санаторно-курортное лечение в качестве дополнительного метода борьбы с бесплодием;
• вспомогательные репродуктивные технологии.

В случае иммунологического сбоя проблема лечится исключительно консервативным способом. Такие методы отлично подходят при секреторных и гормональных нарушениях. Они очень эффективны и иногда даже нет необходимости в дальнейшем проведении искусственного оплодотворения.

Процесс терапии заключается в приеме следующих препаратов:

• гормональные;
• стимуляторы сперматогенеза;
• иммунокорректирующие.

Нередко по назначению доктора пациент принимает антиэстрогены.

Когда есть проблемы со активностью и качеством сперматозоидов, то это может привести к невозможности естественного зачатия. Показаниями для проведения ЭКО при мужском бесплодии являются:

1. Варикоцеле. Лечится комплексно: хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия. Если лечение не дает положительного эффекта, то зачатие возможно только в рамках ЭКО.
2. Генетические отклонения – тератозооспермия и т.п.
3. Бесплодие неизвестной этиологии. В 15% случаев врачи не могут объяснить причину развития бесплодия. А в силу того, что отсутствие диагноза не дает возможности доктору назначить правильное лечение, паре предлагается искусственное оплодотворение. Но это только исключительно по желанию пары.

Существует несколько вариантов искусственного оплодотворения, когда имеет место мужской фактор бесплодия:

1. Экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО при мужском факторе бесплодия проводится следующим образом: забор спермы и яйцеклетки, после чего в искусственных условиях осуществляется их оплодотворение, культивация и подсадка в маточную полость уже готового плодного яйца.
2. ИКСИ оплодотворение. Метод идентичный предыдущему, но с единственным отличием – из семенной жидкости выбираются наиболее активные сперматозоиды, проходят тщательную подготовку и только после этого они используются для оплодотворения.

Мужское бесплодие является актуальной проблемой для тех, кто не имеет возможности зачать ребенка естественным путем. Существует ряд причин, вследствие которых наступает это патологическое состояние.

Справиться с заболеванием подобного рода помогает конструктивное или же хирургическое лечение, показания к которым определяются доктором после полного обследования. При отсутствии положительного эффекта после какого-либо вида терапии, паре предлагается ЭКО – процедура искусственного оплодотворения, дающая порядка 35% удачных результатов.

А что вы слышали о мужском бесплодии? Возможно, кто-то из ваших знакомых сталкивался с подобной проблемой?

источник

Бесплодие. Поговорим про мужской фактор

Несмотря на то, что большинство моих клиенток женщины, с мужским фактором бесплодия мне тоже приходится иметь дело.

Часть будущих мам находят в переживаниях «я здорова,а мне приходится проходить кучу процедур, чтобы получить малыша. тяжело», сомнениях «с другим мужчиной я могла бы испытать счастье материнства» и т.п. Но есть женщины, которые считают, что виноваты в бездетности именно они, хотя это не так. Вот небольшая история.

Лена пришла на первый прием в депрессивном состоянии. Диагноз «бесплодие» стоял у них уже около трех лет. Она переживала и о своей женской нереализованности, и о том, что муж, который был моложе Лены, может уйти к другой из-за их проблемы. Состояние усугубляла и усталость от бесконечных обследований и процедур, не приносящих желанного результата.

Разбираясь в ситуации, мы всегда обговариваем медицинский анамнез. Оказалось, что муж Лены ни разу за все время не сдал даже спермограмму. Обычные мужские «я здоров, это ты же не можешь», «я не пойду, что я больной что ли», «я не буду это делать, это унизительно». Лена так и винила себя, хотя почти все ее показатели были близки к норме и врач разводила руками.

Не вдаваясь дальше в подробности, хочу сказать, что в этой паре был именно мужской фактор. Когда супруг все же сдал спермограмму, оказалось что зачать малыша самостоятельно с такими сперматозоидами почти нереально.

Сейчас все меньше встречается таких случаев, когда женщина обманывается по поводу своего фактора. Благодаря врачам, назначающим спермограмму почти сразу, при обследовании пары.

Хотите посмотреть статью о причинах бесплодия? Ниже ссылка для вас

Но давайте немного обсудим мужской фактор. Что нужно знать, что делать?

За последние 20 лет качество спермы мужчин во всем мире ухудшилось в 2 раза. Возросло количество бесплодных браков, а значение мужской патологии в развитии бесплодия увеличилось до 50%.

В то же время, современная медицина позволяет успешно решать проблему бесплодия, вызванную различными формами, до недавних пор считавшимися неизлечимыми.

Эффективность лечения мужского бесплодия продолжает зависеть от ряда факторов:

— его формы (первичное или вторичное),

— результатов анализа спермы,

— состояния здоровья (общего и репродуктивного в том числе).

Медицинский арсенал возможностей помощи включает как консервативные (нехирургические) и хирургические методы лечения, а также различные технологии ЭКО.

По данным мировой статистики каждый 6-7 брак является бесплодным. В России, учитывая более неблагоприятную ситуацию с экологией, распространенностью половых инфекций и воспалительных заболеваний половой и репродуктивной системы мужчин, состояние мужского здоровья более критическое, что объясняет более высокую частоту бесплодного брака среди россиян.

Основные причины мужского бесплодия

Перечислять данные факторы мы будем в порядке их значимости.

* Варикоцеле – это заболевание, занимающее ведущую позицию среди факторов мужского бесплодия (40% обращений мужчин с бесплодием), которое связанно с варикозным расширением вен семенного канатика. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, и первые проявления обнаруживаются в период полового созревания, когда в связи началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.

Но какая бы причина не привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие обратного тока крови по венам. В результате этого в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках и происходит повышение температуры мошонки. Все это крайне неблагоприятно сказывается на функции яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов. Около 60% мужчин с таким диагнозом имеют нарушения сперматогенной функции яичек.

* К воспалительным заболеваниям, влияющим на репродуктивную функцию мужчины, необходимо отнести: воспаление предстательной железы (хронический простатит) и воспаление семенных пузырьков (хронический везикулит).

Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Простатит чаще выявляется у мужчин 36-65 лет, чем в 18-35лет. В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью, распространенность заболевания составляет 72,2%.

Хронический простатит неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции мужчины, на его психоэмоциональном состоянии, значительно ухудшает качество жизни.

Хронический везикулит – это воспаление семенных пузырьков, которое чаще всего встречается в сочетании с другими воспалительными процессами (простатит, уретрит и др.) и вызывается теми или иными инфекционными микроорганизмами (стафилококк, гонококк и др.).

* Нарушение функции яичек (образование и созревание сперматозоидов) как результат перенесенных воспалений и/или травмы, крипторхизма (аномалия развития яичка), генетических нарушений, лучевой терапии.

* Эндокринные нарушения.Образование и созревание сперматозоидов (сперматогенез) происходит при непосредственном участии эндокринной системы организма. Нарушение работы эндокринной (гормональной) системы может происходить на различных уровнях. В норме система функционирует следующим образом: гипоталамус продуцирует гонадотропин-рилизинг гормон, под действием которого в гипофизе происходит выработка гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В свою очередь ЛГ стимулирует выработку половых гормонов в яичках, в том числе тестостерона, а ФСГ отвечает за образование сперматозоидов специальными клетками – сперматогенным эпителием яичка. Гормональные сдвиги на любом этапе сперматогенеза могут повлечь серьезные нарушения репродуктивной функции.

* Нарушение прохождения спермы по половым путям, может возникнуть при врожденном отсутствии семявыносящих протоков, при кистах предстательной железы, в результате оперативных вмешательств в области паха или на органах мошонки, при врожденной или приобретенной обструкции придатков яичек.

* Выработка антител к сперматозоидам. Патология иммунной системы как фактор бесплодия встречается приблизительно у 10% пар. Причинами образования антиспермальных антител (АСАТ) являются различные состояния и заболевания мочеполовой системы.

* Воздействие вредных факторов окружающей среды и стресс неблагоприятно сказываются на репродуктивной функции мужчины.

* Такие проблемы сексуальной функции как нарушения эякуляции (семяизвержения) могут стать причиной бесплодия. Возможны несколько вариантов таких сложностей – задержка эякуляции, анэякуляция, ретроградная эякуляция, в основе которых могут быть психогенные, врожденные и приобретенные факторы.

С чего начинать обследование мужчине?

На первом этапе обследования достаточно сделать анализ спермы – спермограмму, по которой оценивается ее оплодотворяющая способность, количество и качество сперматозоидов, другие параметры.

Согласно рекомендации Европейской ассоциации урологов 2008 года, если при однократном исследовании спермы показатели спермограммы в пределах нормы, в повторных исследованиях нет необходимости. В случае, когда в спермограмме выявляются отклонения от нормы, исследование должно быть повторено как минимум еще дважды. Если различия между образцами спермы превышают 20%, то требуются дополнительные исследования. Тем не менее, в 80% случаев трех спермограмм бывает достаточно для постановки первоначального диагноза.

Как правильно подготовиться и сдать спермограмму?

Для получения максимально достоверных результатов необходима подготовка к такому исследованию:

1. Половое воздержание в течение 3-5 дней.

2. В течение 3-5 дней исключить употребление алкогольных напитков и кофе, прием лекарственных препаратов (антибиотиков – не менее 2 недель).

3. В течение 3-5 дней воздерживаться от тепловых процедур — сауна, горячая ванна, горячий душ, солярий, солнечные ванны.

При необходимости в повторном исследовании спермограммы, подготовка должна быть абсолютно такой же, с аналогичной длительностью воздержания. Исследования желательно проводить в одной и той же лаборатории. В идеале сперма должна быть собрана в специальную емкость непосредственно в лаборатории либо доставлена в лабораторию для анализа в течение ближайших 2 часов.

Возможны четыре варианта заключения по данным спермограммы:

2. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов эякуляте;

3. Сочетанные нарушения количества сперматозоидов, их строения и подвижности и морфологии (олигоастенотератозооспермия);

4. Изменение какого-либо одного параметра спермограммы.

Каждый вариант определяет, какие дополнительные тесты могут потребоваться для уточнения диагноза:

— ультразвуковая и рентгеновская диагностика,

Назначить дополнительные исследования сможет ваш лечащий доктор.

Гормональное обследование половой и репродуктивной системы, как правило, включает определение:

1. Общего и свободного тестостерона;

2. Лютеинизирующего гормона (ЛГ);

3. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);

6. Глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ).

По показаниям может проводиться гормональное обследование при подозрении на сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и т.п.

Диагностика иммунного бесплодия основана на проведении тестов на наличие АСАТ в эякуляте и/или сыворотки крови пациента и его партнерши. Стандартными методами являются:

— MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов, покрытых АСАТ (положительный тест — 10% и более подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ);

— ИФА (иммуноферментный анализ) — титр АСАТ в сыворотке крови пациента и его половой партнерши.

Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия.

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить некоторые причины мужского бесплодия и другие патологические состояния:

1. Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (у 30% бесплодных мужчин). Следует отметить, что субклиническая форма варикоцеле (не определяемого при осмотре) может быть выявлена только с помощью УЗИ.

2. Опухоль яичка (в 0,5% случаев).

3. Кальцинаты яичка – признак возможного злокачественного перерождения (у 5% бесплодных мужчин).

Ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится при уменьшении объема спермы (менее 1,5 мл), для выявления причин нарушения проходимости семявыбрасывающих протоков:

1. Стеноза (сужения) семявыбрасывающих протоков.

2. Кисты центральной части предстательной железы.

3. Оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.

Что может ухудшить качество спермы?

На качество спермы негативное влияние могу оказывать различные экологические, поведенческие, психологические, профессиональные и алиментарные (пищевые) факторы:

1. Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.

2. Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, ионизирующим излучением, работа в условиях высоких и низких температур.

4. Конфликтные ситуации в межличностных отношениях и другие психологические факторы.

5. Алиментарный фактор (рацион питания) – недостаток калорийности и содержания, необходимых для организма веществ.

6. Температурный фактор – длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше 38 о С.

Современными исследованиями показано, что нахождение сотовых телефонов на расстоянии менее 30см. от органов мошонки способно оказывать негативное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

Как часто можно решить проблему мужского фактора бесплодия?

Около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Приобрести книгу со всей информацией и практиками можно тут БЕСПЛОДИЕ — ПРИГОВОР? или КАК Я СТАЛА МАМОЙ

Хотите посмотреть как мы работаем с бесплодием? Ниже ссылка для вас.

Хотите посмотреть другие статьи, истории, упражнения? Все припрятано здесь

Желаю вам исполнения самых заветных мечтаний!

Катерина Истратова (психолог, автор книг для женщин)

источник

С каждым годом проблема бесплодия касается все большего количества мужчин. Виной тому становятся разные факторы: от генетических до экологических. По статистическим данным около 7 части всех супружеских пар не могут зачать ребенка из-за бесплодия одного/одной или обоих супругов. В этой статье мы сделаем упор на степени, виды и формы этого заболевания, а в дополнении рассмотрим причины недуга у мужчин и как его распознать.

Итак, что означает диагноз «бесплодие». Бесплодие, если говорить сухим медицинским зыком, – это временная или постоянная утрата живыми организмами способности к воспроизведению себе подобных, то есть, размножению.

Бесплодие может быть мужским и женским, а также идиопатическим и комбинированным. При идиопатическом виде болезни, или как его еще называют «неясном», оба партнера в паре не страдают от болезни, но по каким-либо причинам им не удается вместе зачать ребенка (генетическая или иммунологическая несовместимость). При комбинированной форме заболевания, от нее страдают оба партнера одновременно, но при этом они могут находиться на разных стадиях/степенях.

Непосредственно бесплодие проявляется неудачными попытками зачать ребенка. Официально считается, что беспокойство могут вызывать случаи, когда один год активной половой жизни без контрацептивов при «идеальных» условиях не приводит к беременности партнерши. Идеальными условиями для зачатия считаются: секс не реже 2-х раз в неделю, и не чаще, чем через день, отказ от использования контрацептивов. Кроме этого лучше всего заниматься сексом на 8-13 день женского цикла, в «миссионерской» позе, после полового акта женщине рекомендуется около получаса спокойно полежать на спине.

В зависимости от причин болезни, мужчина может испытывать разные симптомы:

• тяжесть, дискомфорт, боли в области малого таза;
• нарушения эрекции и эякуляции;
• вкрапления крови и гноя в сперме.

Важно! Замечая у себя симптомы – обращайтесь к врачу. К счастью, большинство случаев мужского бесплодия сегодняшняя медицина способна излечить. Чем раньше вы начнете, тем быстрее и эффективнее будет терапия.

Вероятные причины неспособности зачать ребенка имеют очень широкий спектр. Классифицируем их по категориям:

1. Воспалительные процессы в половых органах (варикоцеле, простатит, уретрит).
2. Венерические и другие инфекционные заболевания.
3. Патологические отклонения в строении органов.
4. Физические повреждения органов малого таза (перенесенные ранее операции или травмы).
5. Заболевания кровеносной системы, обеспечивающие недостаточное кровоснабжение половым органам.
6. Болезни других близлежащих органов, приводящих к увеличению и препятствию нормального функционирования мочеполовой системы мужчин.
7. Опухолевидные образования в малом тазе.
8. Генетические нарушения.
9. Нарушения работы эндокринной системы.
10. Другие факторы (общее снижение иммунитета, тяжелые заболевания).

Выше были перечислены внутренние факторы, провоцирующие неспособность к зачатию мужчин. Существуют также и внешние: негативное влияние экологии, работа на опасном и вредном производстве, потребление некоторых психоактивных веществ (алкоголь, никотин). Исходя из причин выделяются 3 формы бесплодия.

• секреторная (недостаточная производительность сперматозоидов);
• обтурационная(недостаточность спермы вызвана невозможностью ее движения по семенным каналам, например, из-за закупорки);
• иммунологическая (при несовместимости партнеров, непереносимости партнеркой семени мужчины).

За обследованием необходимо обращаться к врачу урологу или андрологу. Доктор назначит вам следующие процедуры:

1. Внешний осмотр. На этом этапе внимание уделяется строению половых органов у мужчины, их симметричности, особенностям строения, расположения волосяного покрова. Уролог обращает внимание на пропорции тела, которые позволяют ему определить произошло половое созревание или нет.
2. Проведение спермограммы. Это необходимый анализ без которого поставить диагноз «бесплодие» не получиться. Сдают этот тест через два-три дня полового воздержания. Сперму необходимо поместить в стерильный контейнер, нагретый до температуры тела. После этого врачи исследуют ее около 2-х часов. Внимание уделяется количеству сперматозоидов их активности, а также посторонним веществам в сперме (кровь, гной).

На основе результатов спермограммы лечащий врач ставит диагноз бесплодие 2 степени или первой, после чего может назначить другие процедуры для выяснения причин заболевания: анализ спермы, мочи и крови, что определить наличие инфекции, ультразвуковое исследование для выявления патологий в строении половых органов и т.д.

Существует 2 степени болезни.

Бесплодие 1 степени у мужчин, что это такое? Диагностируется, когда попытка зачатия производиться первый раз, но не удачно. То есть раньше, у этого мужчины не было партнерш, забеременевших от него. Бесплодие второй степени – если уже были успешные случаи зачатия, но в настоящее время они по какой-либо причине они не повторяются.

2 степень определяется на основе данных, полученных из спермограммы. Чтобы поставить диагноз, должны быть получены такие результаты:

• менее 15 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре спермы (в норме не менее 40 млн);
• менее 30% сперматозоидов подвижны (в норме не менее 50%).

Такое бесплодие называется «олигозооспермией»,

Лечение определяет врач уролог, опираясь на результаты диагностических исследований и причины болезни. Исходя их этого лечение может быть:

1. Медикаментозным (противовирусные препараты, средства, улучшающие кровообращение, гормональная терапия).
2. Хирургическим (в случае варикоцеле, опухолевидных образований и других патологий, подлежащих коррекции).
3. Физиотерапевтическим, как дополнение к двум другим методам. Назначается в виде гимнастик, ванночек, клизм, ультразвуковых процедур. Помогает улучшить кровообращение, укрепить клетки и ткани, оказывает поддерживающие воздействие при лечении.

Кроме этого, мужчинам на период лечения рекомендуется менять образ жизни, отказывать от потребления никотина и алкоголя, давать себе легкую физическую нагрузку, соблюдать режим дня и отдыха, правильно питаться.

Важно! Не начинайте лечения самостоятельно, без консультации уролога. Вы можете навредить своему здоровью!

На эффективность терапии влияет стадия, степень бесплодия, а также индивидуальные особенности организма мужчины.

Включает в себя принятие таких мер:

1. Проходите регулярные осмотры уролога, это необходимо для своевременного выявления различных нарушения и их лечения.
2. Добросовестно соблюдайте все предписания врача.
3. Отказ от злоупотребления никотином и алкоголем.
4. Сбалансированное питание.
5. Используйте презервативы и другие барьерные средства контрацепции.
6. Соблюдайте личную гигиену.

Избегайте пассивного и малоподвижного образа жизни.

Соблюдение этих правил, поможет вам в значительной мере снизить риск появления болезни.

Мы рассмотрели виды, формы и степени бесплодия, а также его признаки и симптомы, чтобы вы могли самостоятельно распознать заболевание и начать своевременное лечение. Теперь вы сможете самостоятельно определить мужское бесплодие 1 и 2 степени. Знайте, неудачные попытки зачать – это не приговор, современная медицина знает много средств альтернативного зачатия ребенка.

Есть два вида бесплодия:

• Секреторное – проблемы сперматогенеза.
• Экскреторное – это когда у спермы расстройство выделения.

Чтобы выявить причины патологии, берут сперму на анализ в течение 2 недель, и исследуют сперматозоиды на подвижность. Если обнаруживается, что в спермограмме имеется отклонение, тогда андролог выявляет причины и назначает дополнительное обследование.

Причинами бесплодия у мужчин могут быть следующие факторы:

• Варикоцеле.
• Инфекции.
• Нарушение иммунитета.
• Патологии, приобретенные от рождения.
• Расстройство на психической или сексуальной основе.
• Эндокринные проблемы.

Иммунологический. На сперматозоидах начинают возникать антитела, вследствие чего данные сперматозоиды не проходят процесс оплодотворения.Если у половых органов есть какая-то патология в их строении, травмы и проблемы наследственного характера, у внутренних органов нарушена работа, то это бесплодие 1 степени у мужчин. Его можно разделить на три подвида:

• Обструктивный. У мужчины имеются семявыводящие пути, которые должны обладать определенной проходимостью. Если таковой нет, то это обструктивный подвид.
• Секреторный. В организме происходит сбой гормонов, поэтому сперматозоиды вырабатываются очень плохо.

Стоит заметить, что в принципе мужское бесплодие 1 степени излечивается довольно просто. Однако обязательно нужно обследование, которое поможет выявить причины происходящей проблемы.

Далее назначается какой-то способ, чтобы устранить патологию.

• Например, если обнаружены дефекты, то делают операцию.
• Кроме того, обязательно следует отказаться от курения, пристрастия к алкоголю, чересчур жирным блюдам.
• В случае, когда найдена инфекция, врач прописывает антибиотики.
• Гормональный фон корректируется, проводится работа с семенной жидкостью.

Бесплодие 2 степени у мужчин чаще всего связано с различными инфекциями, а также болезнями, из которых нужно особо выделить сахарный диабет. Кроме того на бесплодие влияют варикоцеле, анаболики, черепно-мозговые травмы, наркотики.

Данную степень лечить гораздо тяжелее, чем первую. При этом выздоравливать мужчина может не один год.

Лечение начинается с того, что врач проводит диагностику, опрашивает пациентов, чтобы составить анамнез, а потом назначает препараты с противовирусными и антибактериальными свойствами, восстанавливающий иммунитет. Если обнаружены воспаление или хронические болезни, их тоже подвергают лечению. Чаще всего курс будет комплексным.

Бесплодие 3 степени у мужчин связано с очень тяжелыми заболеваниями, к примеру, 3 степенью варикоцеле. Излечить его в принципе еще сложнее, но однако все-таки можно, главное – избавиться от сопутствующего фактора.

Даже если доктор вдруг обнаружил, что у мужчины бесплодие 3 степени, не стоит впадать в панику. В медицине давно уже сделано множество различных открытий, которые помогают произвести препараты для борьбы с данной патологией. Кроме того, модернизируются уже существующие в настоящее время медицинские средства. Доктора и специалисты говорят о том, что бесплодие — решаемая проблема, единственное, что нужно сделать, это обращаться к врачу своевременно, после чего четко следовать всем его указаниям.

Видео — Мужское бесплодие:

• приобретенная или врожденная патология половых органов;
• варикоцеле и травмы гениталий;
• гормональный сбой;
• генетические нарушения;
• проблемы иммунного характера.

При нарушении проходимости семявыводящих путей (обтурационное), плохая выработка сперматозоидов (секреторное) и иммунологическое бесплодие относится к 1 степени.

Стоит отметить, что иммунологическое бесплодие связано с антиспермальными антителами, находящимися на поверхности сперматозоидов. Их оболочка влияет на подвижность сперматозоидов, и в оплодотворении такие сперматозоиды участвовать не могут. Для определения иммунологического бесплодия, в случае нормальных показателей обычного обследования у семейной пары, проводят Мар тест, который определяет наличие антиспермальных антител в сперме.

Бесплодие у мужчин может обнаружиться и при наличии следующих проблем со здоровьем:

• хронические заболевания мочевых путей;
• венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
• плохой кровоток в мошонке.
• Бесплодие 1 степени может вызвать злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств и неблагоприятная экологическая обстановка.

1. варикоцеле;
2. инфекции мочевых путей;
3. черепно-мозговые травмы, туберкулез, астма, цирроз печени (системные заболевания);
4. последствия химиотерапии;
5. последствия хирургического вмешательства при паховой грыже, варикоцеле и т.д.;
6. непроходимость семявыносящих протоков, приобретенная после перенесенных травм мочеполовой системы;
7. сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и другие гормональные нарушения.
8. Прием транквилизаторов, анаболических стероидов и других гипотензивных препаратов, может вызвать бесплодие 2 степени.

Нормой считается:

• количество сперматозоидов в 1мл. – от 40млн.
• процент подвижных сперматозоидов – от 50%.

При количестве сперматозоидов не более 15млн, и подвижных менее 30% можно говорить о диагнозе «олигозооспермия».

• На приеме специалист уделяет особое внимание расположению волосяных покровов, пропорциям тела и осматривает гениталии. По расположению волосяных покровов можно проследить хромосомные отклонения или гормональную недостаточность. По пропорциям тела определить, к какому типу относится мужчина, если к евнухоидному, значит, он не прошел половое созревание. Также имеет важно значение размер яичек, вдоль длинной оси они должны быть не более 3,5см.

Анализ спермы

• Для выявления мужского бесплодия сдается анализ спермы. Анализ сдается на второй — третий день воздержания от полового акта в стерильную баночку, нагретую до температуры тела. Исследуют сперму не позднее 2х часов после получения. Результат исследования свойств эякулята называется спермограммой. Важную роль в исследовании играет подвижность сперматозоидов, и их количество. Нередко в сперме обнаруживается гной, из-за чего сперма приобретает легкий зеленоватый оттенок и неприятный запах. В таком случае ставится диагноз «пиоспермия».

Проблемы с эякуляцией успешно лечатся медикаментозно, хирургически либо искусственным оплодотворением.

• Медикаментозно обычно назначают препараты витамина Е (помогает при повреждении ДНК и низкой подвижности сперматозоидов).
• Комбинацию гормонов-антиоксидантов (повышает количество спермы).
• Лечение малыми дозами эстрогена и тестостерона может помочь даже при сильной олигоспермии.
• Не доказана эффективность лечения от бесплодия с помощью цитрата кломифена анти-эстрогенного препарата.

• Сушеные морские водоросли (ламинария) 200 гр. залить кипятком (500 мл), как водоросли начнут впитывать воду, добавить смесь пряностей – тмин, корица и имбирь (по 1ст. ложке) посыпать щепоткой гвоздики. Добавить 10 измельченных маленьких головок лука. Залить готовую смесь 100 мл. кукурузного (можно подсолнечного) масла. Затем тщательно перемешать. Хранить в холодильнике и использовать как соус по 2-3 столовых ложки в день. Для изменения вкусовых качеств, можно дополнительно добавить листья смородины, петрушку или сельдерей.
• Одну чайную ложку измельченного ятрышника, залить стаканом горячих сливок, дать раствориться. Добавить две столовых ложки фундука и две столовых ложки измельченных семечек тыквы. В последнюю очередь добавить холосас (сироп продается в аптеке). Смесь хранить в холодильнике, употреблять три раза в день до еды, по 1 столовой ложке.

Справедливости ради отметим, что бесплодность пар может быть обусловлена и наличием проблем с репродуктивной системой у партнера. Поэтому обследоваться необходимо обоим партнерам. Возможно, и лечиться тоже придется вместе.

Что касается причин мужского первичного бесплодия, то наиболее распространенными являются врожденные аномалии половых органов, нарушение в проходимости семенных путей, выработка антител к собственным сперматозоидам. Также проблемы с зачатием у мужчин могут быть вызваны перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Вы удивитесь, но в большинстве случаев парам с таким диагнозом рекомендуют отпуск, желательно на морском побережье.

Связано это с тем, что в случае постоянных эмоциональных и физических нагрузок, стресса и переживаний организм находится в напряженном состоянии, ведет борьбу за выживание и просто не находит сил на воспроизведение новой жизни. Поэтому отпуск и смена привычной обстановки иногда становится самым простым и эффективным методом лечения первичного бесплодия у мужчин и женщин.

Также в устранении патологий, приведших к развитию проблем с зачатием, применяют:

• гормональную,
• антибактериальную
• терапию,
• лапароскопию,
• гомеопатические,
• народные средства,
• хорошо зарекомендовали себя в лечении бесплодия первой степени такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия.

Из методов народной медицины следует выделить применение отваров трав из семян подорожника, матки боровой, спорыша. Также высокой эффективностью в лечении бесплодия обладают продукты пчеловодства — маточное или трутневое молочко.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что первичное бесплодие не стоит воспринимать как приговор. Такой диагноз свидетельствует о наличии определенных нарушений в организме, большинство из которых легко лечится.

Главное — не заниматься самолечением, а обратиться к хорошим специалистам. И даже если после всех приложенных усилий долгожданная беременность не наступает — отчаиваться не нужно. В конце концов, стать родителями можно с помощью ЭКО, суррогатного материнства или посредством усыновления ребенка. Выход есть всегда!

• первичное, либо бесплодие первой степени – это бесплодие, во время которого ни мужчина на женщина, ведя активную половую жизнь, так ни разу и смогли зачать ребенка;
• вторичное, или бесплодие второй степени – этот диагноз ставят тогда, когда женщина хоть раз, но была беременна, и неважно каков был исход вынашивания, и тоже самое касается и мужчины, который хоть раз оплодотворил женщину, и в настоящий момент жалуются врачам на отсутствие желаемой беременности.

• абсолютное бесплодие – это когда у мужчины или женины есть такие патологии, как отсутствие репродуктивных органов;
• относительное бесплодие – это либо заболевания репродуктивной системы человека, или бесплодие мужчины или женщины.

Самой широко распространённой причиной бесплодия второй степени, как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильного пола, есть гормональный сбой. Рождение и созревание половых клеток затрудняется, что приводит к крайне неудобным для оплодотворения изменениям в репродуктивных органах. Еще, нарушение функций щитовидной железы также ведут к гормональному сбою, тем самым проводя связь между бесплодием и щитовидкой.

Зачастую, бесплодие второй степени появляется у женщин в результате абортов, и связанных с ними вычищением матки, часто не очень качественным и аккуратным. Ведь когда беременность прерывают искусственным путем, могут возникнуть воспаление матки и придатков, и такое заболевание как эндометриоз, а все это прямой путь к бесплодию.

Наиболее часто встречаемым видом бесплодия, является бесплодие вторичное.

• химическое влияние на организм;
• всяческие травмы, а также болезни половых органов;
• курение, алкоголизм и наркомания;
• прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и гормоны;
• неправильное питание;
• депрессии.

Для того, чтобы начать лечение, нужно самое главное – определить причину заболевания. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим в паре. И лишь по прошествии получения результатов, и на основании состояния гормонов и репродуктивной системы обоих, врач может назначить лечение, индивидуально для каждого.

• В первую очередь будущим родителям рекомендуют пересмотреть питание, сон и время работы, а также избегать депрессии и всевозможные нервные срывы и стрессы.
• Если же причина в гормонах, врач пропишет медикаментозное лечение, что поможет восстановить гормональный фон.
• При негативных результатах спермограммы, неприятие женским организмом мужской спермы, или же непроходимость в маточных трубах применяют лечение ЭКО, ИКСИ.
• Ну и в особо осложненных вариантах бесплодия, врачи могут посоветовать донорские программы, либо усыновление.
• Поэтому, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик, ведь чем раньше вы обнаружите причину бесплодия, тем скорее вы сможете ее побороть.

Сухая формулировка «снижение индекса мужской фертильности» не отражает той гаммы эмоций, которую можно испытать, если расшифровать ее и осознать, что каждый год по всему миру 2% сильной половины человечества теряют способность зачать ребенка. В поисках причин британские ученые опросили более 700 мужчин детородного возраста с целью выяснить степень осведомленности о факторах риска для репродуктивного и сексуального здоровья. Подобный опрос был проведен впервые, и результаты оказались неутешительными: невежество в этой сфере является причиной бесплодия.

Из предложенного списка респонденты смогли идентифицировать только половину потенциальных рисков, которые могут существенно повлиять на качество их сперматозоидов и плодовитость.

Выяснилось, что большинство опрошенных знают лишь самые известные факты:

И только немногие продемонстрировали осведомленность о вреде таких факторов, как частая езда на велосипеде, электромагнитное излучение от ноутбука, лежащего на коленях, воздействие тяжелых металлов и органических растворителей.

Удивительно, что в наш информационный век, когда буквально за «пару кликов» в интернете можно найти подробные рекомендации по профилактике бесплодия, мужчины остаются невежественными в таком важном для них вопросе.

По последним данным Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий ВОЗ, более 70 млн пар во всем мире имеют проблемы с деторождением, около 80 млн – страдают от бесплодия. Глубина проблемы варьируется относительно стран и регионов, но, так или иначе, затрагивает 8-12% пар по всему миру. Масштаб проблемы очевиден и имеет тенденцию к увеличению. Но почему же тогда мужчины так мало знают о своей фертильности?

Одной из возможных причин печальной статистики ученые считают довольно распространенное заблуждение, что невозможность для пары зачать ребенка – главным образом «заслуга» женщины.

• Однако почти в половине случаев (45%) – это «мужской фактор».
• Сюда же стоит добавить и тех мужчин, которые имеют неоптимальные параметры спермы.
• Когда у пары возникает проблема с зачатием, в большинстве случаев все крутится вокруг женщины.
• Порой, ей приходится пройти немало диагностических процедур, прежде чем потенциальный отец решится на сдачу анализов.
• Из-за подобных стереотипов страдают и те, и другие.
• Женщины (например, в случае ЭКО) вынуждены подвергать свое тело довольно сложным и психологически тяжелым процедурам.

Проблемы же мужчин просто игнорируются.

Еще одна причина незнания, о которой стоит упомянуть, заключается в том, что мужчины не так активно интересуются своим репродуктивным здоровьем, как женщины. При посещении уролога они предпочитают просто не задавать неприятных вопросов. Практически все респонденты британского опроса отметили, что считают отношение к собственному репродуктивному здоровью вполне ответственным. Однако, по завершении исследования, почти 60% участников пришли к выводу, что они хотели бы узнать о фертильности больше.

• Новая информация появляется постоянно, но чаще всего игнорируется.
• Например, мало кто знает, что биологические часы тикают не только у женщин.
• Недавно была выявлена прямая зависимость между возрастом отца и такими врожденными патологиями у детей, как аутизм, синдром Аперта, шизофрения.
• Кроме того, изучив более 90 000 историй зачатия и родов, ученые Колумбийского университета пришли к выводу, что чем старше отец, тем больше вероятность выкидыша у матери, даже если она молода и здорова.

Еще один фактор, влияющий на интерес мужчин к их фертильности – гендерный тон публичного обсуждения этой проблемы. Большая часть исследований, экспертных заключений и сообщений СМИ ориентирована на бесплодие у женщин. По мнению социологов Кембриджского университета, вокруг фертильности сильного пола все «ходят на цыпочках». Бесплодные мужчины являются частью целой культуры, которая обходит молчанием эти проблемы, защищая «мужественность» любой ценой.

По мнению социологов, в этом «заговоре» невольно принимают участие многие эксперты, врачи, медсестры. Оберегая чувства больного на каждом шагу, они не позволяют ему полностью осознать и принять свою проблему. Даже жены «ступают мягко» в вопросах фертильности своих мужей.

Социальный миф о том, что решить проблему деторождения можно только за счет тела женщины, существует уже много десятилетий. К сожалению, он до сих пор формирует основные тренды в медицине и научной деятельности, посвященной репродуктивному здоровью. Журналисты «The Telegraph» провели расследование и получили шокирующие результаты. В настоящее время довольно сложно найти среди фундаментальных исследований более актуальную и менее изученную тему, чем мужское бесплодие.

Его лечение за последние 50 лет практически не продвинулось, а рекомендации врачей по-прежнему состоят из банальных советов: не пить, курить, носить свободные брюки. Более чем в 30% случаев пациент слышит, что причины, по которым его сперма не способна к оплодотворению, определить сложно.

Мужчинам пора выбираться из информационного вакуума и брать в свои руки жизнь и продолжение рода. Зная о рисках, можно всегда принять своевременные меры.

• Обществу пора расстаться с мифами о том, что рождение детей зависит только от женщин.
• СМИ, эксперты, медицинские работники должны, наконец, разрушить социальные и гендерные табу, дать возможность сильному полу, не сомневаясь в своей мужественности, открыто говорить о проблемах фертильности.
• Стоит пересмотреть подходы в сфере здравоохранения к решению проблем репродуктивного здоровья.

Предпосылки для переформатирования системы оказания медицинской помощи мужчинам, страдающим бесплодием, давно назрели.

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме.

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

В российских клинических рекомендациях по урологии описаны такие виды бесплодия:

• секреторное — нарушается выработка сперматозоидов;
• экскреторное — нарушается транспорт сперматозоидов по семявыносящим путям;
• иммунологическое — организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродный белок и вырабатывает антитела к ним;
• сочетанное — вызванное комбинацией вышеперечисленных причин.

По отношению к яичкам — основному органу мужской репродуктивной системы — бесплодие может быть:

• претестикулярным — нарушения возникают на уровне гормональной регуляции функции яичек;
• тестикулярным — нарушена непосредственно работа яичек;
• посттестикулярным — яички функционируют нормально, но нарушен транспорт сперматозоидов, либо есть другие причины, из-за которых ухудшена жизнеспособность половых клеток (например, болезни простаты).

Состояния, приводящие к бесплодию, могут никак не проявлять себя, или иметь выраженные симптомы — это будет зависеть от того, в чем именно заключается проблема.

• Один из самых частых факторов, вызывающих мужское бесплодие, — это воспалительные заболевания мочеполовой системы, как правило — инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Воздействие тут многогранно: с одной стороны, воспаление нарушает активность желез, вырабатывающих эякулят, и изменяет его параметры, что напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов. С другой стороны, хроническое воспаление вызывает сужение семявыносящих протоков вплоть до полной их обтурации (обструкции, закупорки). Вялотекущее воспаление может вызвать и появление антиспермальных антител, то есть иммунологического фактора бесплодия (о нем более подробно будет рассказано ниже). Наконец, многие микроорганизмы действуют непосредственно на сперматозоиды, вызывая их агглютинацию (склеивание). По данным отечественных врачей, среди мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, заболевания, передающиеся половым путем, выявляются в 59%.
• Эндокринная патология. Уменьшение уровня тестостерона при гипогонадизме (недоразвитие половых желез) может быть вызван как нарушением функции яичек, так и нарушением регуляторных механизмов выработки гормонов на уровне гипофиза. Абсолютный гипогонадизм — истинный недостаток тестостерона — встречается не так часто, примерно в 6% случаев. Но у 40% пациентов с бесплодием обнаруживается избыточная масса тела, у 34% — ожирение. Жировая ткань — эндокринный орган, активно вырабатывающий эстрогены (женские половые гормоны), и даже при нормальной работе яичек относительная концентрация тестостерона может быть недостаточной. Среди мужчин с ожирением относительный гипогонадизм встречается в 50% случаев.
• Варикоцеле, или варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичек, — патология, преимущественно возникающая у подростков. Если процесс выражен, вены заметны, а само яичко отекает и увеличивается в размерах. Операцию обычно делают в довольно молодом возрасте и фертильность восстанавливается. Но в 40–80% случаев единственное клиническое проявление варикоцеле — нарушение спермограммы, и в этом случае заболевание может обнаруживаться в относительно зрелом возрасте.
• Врожденные аномалии мужской половой сферы. Это врожденное нарушение развития яичек, аплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков, врожденная обструкция (закупорка) придатка яичка. Особняком стоят аномалии развития половых органов (гипоспадия), при которых яички могут функционировать нормально и сперма оставаться фертильной, но нормальная половая жизнь, а следовательно, и зачатие, становятся невозможными.

Тестикулярные причины бесплодия, помимо уже упомянутого варикоцеле, включают в себя:

Неопущение яичка в мошонку приводит к его хроническому перегреву и атрофии (для нормальной работы яичек нужна температура ниже температуры тела).

Хромосомные и генетические нарушения. Они приводят либо к производству нежизнеспособных сперматозоидов, либо к формированию нежизнеспособной зиготы. Обнаруживаются у 6,2% мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, а среди пациентов с азооспермией (состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды) частота хромосомных нарушений возрастает до 21%.

Аплазия герминогенного эпителия. Яички на месте и вырабатывают нужное количество половых гормонов, но в них нет клеток, создающих сперматозоиды.

Последствия орхита — воспаления яичек. Двусторонний орхит может развиться как осложнение паротита (свинки) у взрослого мужчины. После перенесенного воспаления показатели сперматограммы восстанавливаются только у 1/3 мужчин7, возможно развитие атрофии яичек в течение года после перенесенного заболевания.

Общесоматическая патология. К нарушению выработки тестостерона и, как следствие, бесплодию, приводят такие тяжелые заболевания, как почечная недостаточность, цирроз печени.

Иммунная форма бесплодия. Организм расценивает сперматозоиды как чужеродные клетки. В норме существует гематотестикулярный барьер, который не позволяет иммунным клетками и антителам проникать из крови к сперматозоидам, а белкам, характерным для сперматозоидов и тканей яичек, попадать в кровь. Если этот барьер нарушается, антитела против сперматозоидов попадают в эякулят и повреждают половые клетки. Повышенная вероятность развития аутоиммунного бесплодия возможна при:

• хронической непроходимости семявыносящих путей;
• инфекциях репродуктивного тракта;
• орхите;
• простатите;
• варикоцеле;
• после перекрута яичка.

Экскреторно-обтурационное бесплодие возникает при обструкции (закупорке) семявыносящих путей.

На способность мужчины к зачатию влияют и внешние факторы:

• хронические интоксикации — профессиональные вредности (химическое производство, малярные работы и пр.), алкоголь, курение;
• физические факторы: перегрев (в том числе чрезмерное пристрастие к бане), магнитные поля, облучение;
• некоторые лекарства: антидепрессанты, гормональные препараты, некоторые антибиотики, цитостатики.

Под действием этих факторов повреждается сперматогенный эпителий, соответственно, уменьшается выработка сперматозоидов.

Имеет значение и длительный стресс: под его действием уменьшается синтез половых гормонов.

Тем не менее до сих пор почти 44% случаев бесплодия остаются идиопатическими — то есть истинную причину заболевания выявить не удается.

Федеральные клинические рекомендации по урологии рекомендуют при мужском бесплодии обязательно проводить такие исследования как:

1. 1. Спермограмма. Эякулят получают путем мастурбации в условиях клиники, собирают в специальную посуду. Для того чтобы результаты были достоверными, за 3 дня до анализа нужно избегать половой жизни, перегрева, употребления алкоголя. Оценивается количество сперматозоидов, их форма, способность к поступательному движению, агглютинация сперматозоидов. Если спермограмма нормальна, дальнейшее обследование не нужно. Если есть изменения, то желательно повторить анализ спустя 3 месяца после первого. При наличии отклонений от нормы как минимум по 2 показателям, обязательно полное андрологическое обследование.
   2. Изучение гормонального статуса. Исследуются уровни всех гормонов, так или иначе влияющие на репродуктивные способности организма:
      • фолликулостимулирующего гормона;
      • лютеинизирующего гормона;
      • тестостерона;
      • пролактина;
      • эстрадиола.

Кровь на анализ лучше сдавать с 9 до 11 утра. Перед этим нельзя делать никакие аппаратные обследования. Минимум 2 дня до анализа необходимо полное половое воздержание.

1. Выявление инфекций, передающихся половым путем. Поскольку воспаление — одно из самых частых причин бесплодия, инфекционный скрининг необходим. Он включает в себя:
   • ПЦР-диагностику микоплазм, вируса герпеса, хламидий, цитомегаловируса, уреаплазм;
   • цитологический анализ отделяемого из уретры, секрета семенных пузырьков, простаты;
   • бактериологический анализ спермы, секрета простаты.
2. Генетическое обследование позволяет исключить идиопатическое бесплодие.
3. Биохимическое исследование спермы позволяет оценить функцию простаты и семенных пузырьков. Состояние простаты оценивают по содержанию цинка, лимонной кислоты, кислой фосфатазы. Состояние семенных пузырьков — по содержанию фруктозы.
4. Термография органов мошонки позволяет обнаружить доклинические стадии варикоцеле.
5. УЗИ — оценивается состояние простаты.
6. Иммунологическое исследование проводится, чтобы обнаружить или исключить иммунологические причины бесплодия. Включает в себя:
   • Посткоитальный тест, позволяющий оценить взаимодействие сперматозоидов и шеечной слизи. Возможен в двух вариантах: либо исследуется слизь из шейки матки через 3–12 часов после полового акта и оценивается активность имеющихся в ней сперматозоидов, либо шеечную слизь и сперматозоиды соединяют в пробирке.
   • MAR-тест. Позволяет оценить процент сперматозоидов, связанных с антителами.

Иммуноферментный метод. Позволяет определить антиспермальные антитела в плазме крови.

Биопсия яичка. Позволяет определить состояние его тканей, наличие живых сперматозоидов. Часто биопсия — единственная возможность получить материал для ЭКО и ИКСИ.

Крайне редко причиной бесплодия бывает состояние под названием ретроградная эякуляция — когда сперма выделяется не наружу, а в полость мочевого пузыря. Чтобы исключить это состояние определяют, есть ли в моче сперматозоиды.

Все способы лечения можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные — то есть использование вспомогательных репродуктивных технологий. Выбор метода лечения будет зависеть от выявленной проблемы и общего состояния пациента. Например, относительно «свежую» инфекцию, скорее всего, будут лечить антибактериальными препаратами, но, если воспалению много лет и произошла закупорка семявыносящих протоков, может оказаться, что единственным эффективным методом станет экстракорпоральное оплодотворение.

• Консервативная терапия применяется при воспалительных процессах, нарушении гормонального статуса, на начальных этапах лечения аутоиммунного бесплодия. Она включает в себя антибиотикотерапию, использование гормональных препаратов для восстановления нормального гормонального баланса, противовоспалительные средства, антиоксиданты, физиотерапию и другие подобные методы. Прием гормонов (преднизолона) рекомендуют и в качестве стартового этапа лечения аутоиммунного бесплодия: в некоторых случаях они помогают уменьшить количество антиспермальных антител.
• Хирургические методы лечения применяют при варикоцеле и в некоторых случаях обструктивного бесплодия. При варикоцеле операция необходима для прекращения обратного кровотока по яичковой вене. Восстановление нормального кровоснабжения и прекращения перегрева яичек может помочь возобновить их нормальную работу. В случае же обструктивного бесплодия проходимость протоков восстанавливают с помощью микрохирургической операции. К сожалению, это возможно не всегда, и тогда единственный способ зачать — извлечь и заморозить сперматозоиды из придатка яичка, чтобы потом использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ) показана прежде всего при гибели сперматозоидов в шеечной слизи. В этом случае зачатие возможно, если живым сперматозоидам удается проникнуть в полость матки. Также искусственную инсеминацию используют при незначительных нарушениях в спермограмме и сексуальных нарушениях, препятствующих нормальной половой жизни. Со стороны женщины показания — некоторые формы ановуляции (при условии стимулирования функции яичников) и эндометриоз. Вероятность оплодотворения после одного цикла внутриматочной инсеминации при мужском бесплодии составляет 8–25%.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Специальными препаратами стимулируется созревание в яичнике фолликулов — образований, внутри которых зреет яйцеклетка. Под контролем УЗИ фолликул пунктируется и откачивается жидкость, содержащая ооциты. В специальной чашке для культивирования соединяются яйцеклетки и специально подготовленные и очищенные сперматозоиды. Сперматозоиды для оплодотворения могут быть получены как непосредственно во время эякуляции, так и операционными методами, подробнее о которых мы расскажем чуть ниже. Через 12–24 часа инкубации при температуре 37 градусов по Цельсию оценивается успешность оплодотворения. На 5–6 сутки бластоцисты (так называется эта стадия развития эмбриона) переносятся в полость матки.
• ЭКО по протоколу ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection) — на сегодня самая эффективная (а иногда и единственно возможная) методика лечения бесплодия. В целом процедура схожа с описанной выше, однако инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки производят специальными микроманипуляторами под микроскопом.

• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов, сперматозоиды образуются непосредственно из яичка;
• астенозооспермия — сперматозоиды не способны к активному движению;
• тератозооспермия — менее 5% морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
• сочетанная патология спермы;
• MAR-тестболее 50% (клинически значимое количество антиспермальных антител);
• неудовлетворительные результаты применения других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) их получают для инъекции в яйцеклетку при открытой биопсии яичка, аспирации содержимого придатка яичка, или чрезкожной пункции тестикулы либо придатка. Конкретный метод выбирает врач-андролог исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента. Допустимо также использовать криоконсервированные сперматозоиды.

Методика проведения ИКСИ:

1. сперматозоид обездвиживается, для этого разрушается его хвост (жгутик);
2. яйцеклетка четко фиксируется специальной микроприсоской под контролем микроскопии и определенным образом располагается;
3. стеклянной микроиглой сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Операцию, позволяющую получить сперматозоиды, обычно проводят в тот же день, что и пункцию фолликула у женщины для получения яйцеклетки.

При ИКСИ для оплодотворения достаточно единственного здорового жизнеспособного сперматозоида.

Причины бесплодия первой степени:

• различные патологии в строении или состоянии половых органов;
• различные травмы в половой области;
• наследственные проблемы;
• нарушение работы внутренних органов или сбои в иммунной системе организма.

В свою очередь, первая степень мужского бесплодия делится на:

1. обструктивное, которое характеризуется проблемами с нормальной проходимостью в семявыводящих путях;
2. секреторное – представляет собой гормональные нарушения организма и, в связи с этим, плохую выработку сперматозоидов;
3. иммунологическое – характеризуется наличием антител, которые начинают образовываться на поверхности сперматозоидов. Такие сперматозоиды не участвуют в оплодотворении.

Также, бесплодие может развиваться у мужчин из-за отрицательного влияния внешней среды, не здорового образа жизни, например, обильным курением, употребления алкоголя в больших количествах, либо наркотических средств.

Мужское бесплодие, как правило, практически с любых случаях тяжести поддается излечению. Тут важно не пренебрегать полным обследованием, ведь без него точную причину установить не удастся.

Бесплодие второй степени в частых случаях представляет собой нарушения в работе гормонов. Также, причиной бесплодия 2 степени могут служить различные воспалительные заболевания и последствия неправильного прерывания беременности. К этому процессу вообще нужно подходить очень осторожно. И если вы решили прервать текущую беременность, выбирайте хорошего специалиста, который качественно проведет вам эту процедуру.

Также, среди частых причин бесплодия 1 степени выделяют:

• миому матки, патологии в строении яичников, в том числе, кисты;
• внематочную беременность.

Причины бесплодия второй степени у мужчин практически схожи с бесплодием первой степени. Это в первую очередь:

1. различные травмы и серьезные заболевания организма, гормональные нарушения;
2. негативные последствия от химиотерапии;
3. сахарный диабет.

Лечение бесплодия у мужчин также начинается с выявления точной причины. После точной диагностики, врач назначает один из методов устранения проблемы:

1. это может быть небольшая операция по устранению дефектов в половых органах;
2. изменение образа жизни, переход на здоровое питание и отказ от различных вредных привычек;
3. лечение инфекционного заболевания путем приема антибиотиков;
4. корректирование гормонального фона и приведения в порядок уровня всех гормонов;
5. лечение недостаточного количества семенной жидкости или поднятие ее уровня качества.

Если врач диагностировал тяжелую форму мужского бесплодия, абсолютно не нужно отчаиваться и терять надежду. Современная медицина уже давно шагает вперед, каждый раз придумывая новые препараты для лечение бесплодия и усовершенствую имеющиеся.

Большинство докторов, ученых и специалистов абсолютно уверены в том, что на данный момент любая форма бесплодия, независимо от ее степени тяжести, поддается лечению. Главное – не запускать ситуацию и начинать лечение как можно раньше, сразу же после появления первых симптомов.

Бесплодие 2 степени у мужчин имеет аналогичные факторы первичной степенью бесплодия:

• Инфекции, связанные с мочевыводящими путями;
• Варикоцеле;
• Инфекционные и хронические заболевания внутренних органов;
• Сахарный диабет;
• Травмы головы и др.
• Употребление анаболитических препаратов, наркомания, также приводят к диагнозу бесплодие.

источник