Меню Рубрики

Бесплодие мне сделали укол

25/02/2004, Анна
Скажите, пожалуйста, какова вероятность забеременеть с одной трубой. Правая труба непроходима (результат ГСГ).

К сожалению, велика вероятность внематочной беременности. Надо добиться проходимости обеих труб. Вы можете обратиться ко мне, я провожу системное обследование и лечение бесплодия.

25/02/2004, Вик
Я в течение 1-го года принимала ОК (Логест), но на 2 месяца сделала перерыв. За это время мы с мужем как способ контрацепции использовали прерванный половой акт. Пару раз вообще никак не предохранялись. Беременности не наступило. (Да мы ее и не планировали). Но теперь закрался вопрос: может я не могу иметь детей? (Прошу прощения, если мой вопрос покажется Вам глупым).

Ваш вопрос отнюдь не праздный. Отсутствие беременности при перерыве приема ОК говорит о бесплодии, наличии какого-то фактора, мешающего ее наступлению. Вы можете обратиться ко мне, я провожу системное обследование и лечение бесплодия.

26/02/2004, Инна Б.
Анализы на хламидии (мазок на культуру), токсоплазма (кровь), папиломмы (мазок Папаниколау) сделаны — результаты отрицательные. Неделю назад закончено лечение бактериального вагинита Метронидазолом. Для профилактики появления грибков принимаю Ацидофил и ем йогурт. Сегодня узнала результаты теста на цитомегаловирус (кровь) — обнаружено наличие антител. Собиралась сделать давно назначенную ГСГ. Перед и после процедуры предписано принимать Азитромицин (предписание получено еще до анализов). Можно ли делать ГСГ в описанной ситуации или надо предпринять что то до процедуры? Насколько есть необходимость в приеме Азитромицина? (он был назначен после жалоб на выделения и информировании о недостаточности митрального клапана) Гинеколог утверждает что необходимо пробовать зачать сразу после ГСГ. Насколько это правильно? Ведь ГСГ означает рентген, введение в трубы/матку окрашивающей жидкости и наконец прием Азитромицина в течении недели (что попадает и на 2-ую фазу цикла)?

Анализы, которые Вы сдавали, ненадежны, надо проверить наличие половых инфекций методом ДНК (ПЦР). Надо сдать анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес. При наличии этих возбудителей, о ГСГ не может быть и речи. А анализы крови показывают наличие иммунитета, а не инфекции. Проба Папаниколау определяет состав клеток, а не папиллома-вирус. Метронидазол — трихопол — древнее лекарство, давно уже прекратившее свое действие. Не следует принимать Азитромицин просто так, без обследования. Это сильный антибиотик.

26/02/2004, Людмила
В 20 лет поставили под вопросом диагноз эндометриоз из-за длительных (до 12 дней) с мазней месячных и пригрозил врач, что возможно у меня не будет детей. Но диагноз не подтвердился. Два года мучалась с уретритом, но потом помог хороший гинеколог. Но после обследования меня и мужа (спермограмма в норме, никаких инфекций нет) в 23 года поставили диагноз бесплодие и первичный гипотиреоз (пролактин доходил до 1600). Уже четыре года в разных дозах принимала L-тироксин (50/75/100). Пролактин последние два года в норме. Измеряла несколько раз базальную темп. — она едва переваливает за 37, но я всегда чувствую болезненность яичника во время овуляции. Принимала во влагалище утрожестан — эффекта ноль. В 25 обнаружили полип в матке, его удалили, всю восстановительную терапию прошла. В последнее время у меня улучшились показатели по ТТГ и врач снизил мне дозу L-тироксина до 25 и если все будет хорошо то возможна даже его отмена. Но беременность так и не наступает. Год назад также прошла курс психокоррекции, направленной на устранение психологических причин бесплодия. Скажите пожалуйста, а что еще можно сделать дальше, чтобы наступила беременность. Или только ЭКО.

А повышенный пролактин Вы и не лечили, а ведь в нем — главная Ваша проблема. Принимайте Парлодел, по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла. Это надо делать под контролем базальной температуры, до получения 2-х фазного, овуляторного цикла.

26/02/2004, Аноним
В сентябре этого года мне делали лапароскопию по поводу бесплодия. В результате чего трубы стали проходимы. Сейчас подозревают гидросальпинкс. Возможна ли вторая лапараскопия через такой короткий промежуток времени? Дело еще в том, что во время этой операции мне повредили мочеточник. Я очень хочу забеременеть! Что мне делать? Сдала анализы на гормоны на 7-й день цикла. Результаты: ДГЭА-С . 2,2 (при нормах: пременопауза — 2,1-10,1. Беременность . 0,5-3,1 ммол/л, Постменопауза 0,3-1,6). Привела в ДГЭА — С все нормы т.к. не знаю на какую ориентироваться. Прогестерон-1,5 (при норме —

27/02/2004, Татьяна
Не могу забеременеть два года. До планируемого зачатия предохранялась 4 года Cilest. Абортов, операций, выкидышей не было. Инфекций нет. Сперма мужа в норме. Лапароскопия показала, что левая труба закрыта (спазм?). ЛГ/ФСГ 1/1,45. В сентябре 2003 года был немного повышен пролактин 38,2 (при норме до 16). Начала принимать бромкриптин по 1 табл. Через месяц снова сдала пролактин, = 5,1. И до сих пор, т.е. уже 6 месяцев, я пью бромкриптин по 1 т. на ночь. В январе 2004 опять сдла пролактин, он снова = 5,1. Делала МРТ — аденома не обнаружена. До того, как начала принимать бромкриптин, мне стимулировали овуляцию кломифеном по 2 т. с 3 по 9 д.ц., а с 14 д.ц. добавили дюфастон и смотрели по УЗИ. На 14 д.ц. правый фолликул 25 мм, эндометрий 10 мм, на 17 д.ц. фолликул совулировал. Второй раз стимулировали по той же схеме, но УЗИ не делали. Беременности нет. Почему непроходима левая труба, что это за спазм (так написано в заключении к лапороскопии)? Можно ли стимулировать овуляцию кломифеном по 2 т, как советует мой врач? Что еще можно предпринять в моей ситуации?

Все неправильно. Основным методом исследования функции яичников является измерение базальной температуры, а не гормональные анализы и не УЗИ. По характеру БТ можно определить: повышен пролактин или нет, когда лучше будет сделать УЗИ или сдать гормоны, была овуляция или нет, полноценное желтое тело в яичнике или нет, наконец — по характеру БТ подбирается адеквантый способ стимуляции яичников. Если вы измеряли БТ, то пришлите мне ее в виде вложенного файла, тогда я смогу что-то порекомендовать. Если же БТ не измеряли, то померяйте ее хотя бы 3 цикла, тогда станет ясно, нужно ли применять Кломифен вообще, или Вас надо лечить по-другому.

27/02/2004, Анна
Прокоментируйте, пожалуйста, размеры моих фоликулов на 12 день цикла после стимуляции Клостилбегитом. В правом яичнике 2 фолликула по 15и 16 мм, и в левом один — 16 мм. Эндометрий вроде бы 6мм. Врач сказала, что они маловаты и подождать пару дней для укола ХГЧ. Также был приписана Прогинова по 1 таблетке в день (13-15 дц). Какие должны быть фолликулы, чтобы яйцеклетка уже созрела и можно было делать укол ХГЧ? И хотелось бы узнать Ваше мнение о стимуляции Клостилбегитом?

Метод стимуляции подбирается индивидуально, в зависимости от особенности функции Ваших яичников. Не уверена, что Клостильбэгит — Ваш метод. Фолликулы, действительно малы, а Прогинова их не вырастит. Укол ХГЧ имеет смысл делать, когда размер фолликулов 20-25 мм. Обязательно перед стимуляцией надо проверить проходимость маточных труб, иначе — велик риск внематочной беременности. Надо также сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть. Вообще-то обследование проводится в обратном порядке: сначала инфекции, когда их нет — тест на проходимость труб, обследование спермы мужа, функции яичников по базальной температуре за 3 цикла минимально.

29/02/2004, Людмила
Спасибо за ответ. К сожелению, я не указала, что парлодел я принимала в самом начале лечения гипотериоза и повышенного пролактина по 2,7 mg 1/4* 1 раз на ночь с контролем пролактина за 7 дней до и после менструации. Принимала его я полгода (октября 2002 по февраль 2003). Но в итоге врач исключил необходимость применения данного препарата в моем случае. А пролактин за прошедший год был все время в норме (анализы сдавала раз в два месяца).

Рекомендую проверить полноценность графиков БТ за минимальные 3 цикла, есть ли полноценность 2 фазы, присутствует ли овуляция? А пролактин надо проверять в предпоследний день цикла, кровь сдать в 6.30 утра, иначе его «засечь» почти невозможно. Видны только следы его «работы»: ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, проявление влияния мужских гормонов (акне, лишние волосы), гипотиреоз.

01/03/2004, Наталья
Я уже практически потеряла всякую надежду, по этой причине я обращаюсь к Вам. У меня не развита матка (тяж) и диагноз, который поставлен: аплазия влагалища. Есть ли у меня шансы найти клинику или метод, который позволит мне иметь собственного ребенка? Что вы можете порекомендовать?

К сожалению, у Вас генетический дефект, по-видимому, мозаичность Х-хромосомы, определяющей принадлежность к женскому полу. Можно методом пластической хирургии создать влагалище из отрезка брюшины (кольпо-поэз), но откуда возьмутся яйцеклетка для зачатия и матка для вынашивания?! Выход для Вас — только усыновление ребенка.

02/03/2004, Дидия
Очень хочу иметь детей. Я не замужем (разведена). В браке были проблемы, мне ставили Бесплодие II (поликистоз, ановуляция). Из-за развода бросила лечение, но сейчас вновь хочу его начать. Скажите, стоит ли мне лечиться, если моей целью является не беременность прямо сейчас, а просто здоровье? Планирую забеременеть примерно через год. И еще один вопрос. Меня последние полгода мучает аллергический дерматит (может быть нейродермит?). Противоаллергические препараты помогают только на время, потом опять начинается снова (чешется голова и лицо, появляются язвы в месте расчесов). Скажите, может ли это быть результатом гинекологического воспаления или заболевания?

Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день, у меня можно пройти полное обследование. Обследование по бесплодию проводится по определенному плану. Подробности Вы можете прочитать в моей статье Бесплодный брак.

02/03/2004, Nusha
Скажите, пожалуйста, какова вероятность забеременеть на «эффекте отмены»? В анамнезе: дисфункция, поликистозные яичники, ЛГ-ФСГ неверное соотношение, 17-окси-прогестерон повышен, выкидыш на раннем сроке (3-4 недели). Лечение: Диане-35 + Андрокур на 3 менструальных цикла.

Такая возможность есть, это самый распространенный метод стимуляции яичников. Но все симптомы, описанные Вами, указывают на гиперпролактиновый характер поликистоза. Ни Диане, ни Андрокур не могут оказать 100% эффекта при этом. Если эффекта от синдрома «отмены» ОК не будет, Вы можете обратиться ко мне. Я обследую бесплодие по определенному плану.

источник

В процессе лечения бесплодия методом ЭКО женщине зачастую приходиться сталкиваться с лекарственными препаратами, которые необходимо бережно хранить и очень четко соблюдать все правила по их использованию. В этой статье мы расскажем, как правильно хранить и использовать препараты во время лечения методом ЭКО.

Читайте также: «Делаем уколы сами»

В процессе лечения бесплодия методом ЭКО женщине зачастую приходиться сталкиваться с лекарственными препаратами, которые необходимо бережно хранить и очень четко соблюдать все правила по их использованию. Стоимость процедуры ЭКО сильно варьируется в зависимости от лекарственных препаратов, которые врач-репродуктолог назначает женщине для стимуляции суперовуляции. Поэтому так важно, чтобы пациенты четко соблюдали алгоритм использования лекарственных препаратов.

В Клинике МАМА все лекарственные препараты Вы сможете получить уже в день начала лечения. При этом вам не надо будет искать в аптеках тот или иной препарат. Заметим, что далеко не в каждой аптеке можно найти нужное лекарство, в то же время срочность порой играет в этом деле не последнюю роль.

Как же обращаться с выданными препаратами?

Препараты, применяемые для стимуляции суперовуляции, выдаются на руки пациентке. Инъекции можно делать в любом медицинском учреждении, а также дома. Некоторые наши пациенты предпочитают приезжать в Клинику МАМА для уколов, что бы тем самым избежать возможных ошибок при использовании препаратов. Наши медсестры всегда готовы обьяснить пациентам «технику уколов». Если в первый раз это кажется очень сложным и непонятным, то после таких маленьких сестринских уроков многие наши пациенты в совершенстве овладевают этими навыками.

Как хранить препараты для ЭКО?

Помните, условия хранения препаратов указаны на упаковке. Для одних препаратов это комнатная температура, другие необходимо хранить в холодильнике. В любом случае, ампулы лучше сохранять в их собственной упаковке, не допускать их замерзания и попадания на ампулы прямых солнечных лучей. Вскрывают ампулы непосредственно перед введением препарата.

Введение препарата обычно проводит сама пациентка или кто-то из ее знакомых, умеющих делать уколы. К этому ответственному делу можно подключить и мужа. Можно также обратиться в процедурный кабинет медицинского учреждения по месту жительства. Пациенты Клиники МАМА всегда могут приехать на инъекцию в Клинику.

Инъекции делают в одно и то же время (плюс- минус лучше вечером. Некоторые препараты находятся в ампуле в жидком состоянии. Другие содержатся во флаконе в виде порошка, а к флакону прилагается ампула с растворителем.

Вводить ли препарат внутримышечно или подкожно — Вам объяснит при выдаче медсестра Клиники.

Как практически делать инъекции?

Вымойте руки с мылом.Обработайте место инъекции спиртовым тампоном.Если препарат состоит из сухого порошка и растворителя, наберите растворитель в шприц. Перенесите растворитель во флакон с порошком. Встряхните флакон несколько раз, чтобы порошок полностью растворился. Наберите раствор в шприц.Замените иглу.Переверните шприц с новой иглой так, чтобы игла смотрела вертикально вверх. Если над уровнем жидкости в шприце виден просвет, плавно нажимайте на поршень, пока весь воздух не выйдет через иглу. В то же время, не допускайте излития вещества из иглы, чтобы не утерять часть лекарственного средства.Если введение подкожное: возьмите кожу живота на уровне пупка в складку между большим и указательным пальцами. Введите углу в основание складки под углом 45 градусов к ее поверхности.Если введение внутримышечное: простерилизуйте спиртовым тампоном верхнюю наружную часть ягодицы. Возьмите шприц большим и указательным пальцами, как метательное копье (как стрелу для дартса). Одним быстрым движением проткните кожу на глубину 2/3 иглы.Немного потяните поршень на себя (примерно на Если в шприце появилась кровь, значит Вы попали в сосуд и введение осуществлять нельзя. Извлеките шприц, приложите к месту укола спиртовой тампон, прижмите его на Проведите инъекцию в другом месте.Если игла введена правильно, плавно нажимайте на поршень, пока не введете всю жидкость.Извлеките иглу, продезинфицируйте место укола.Вводите препарат каждый раз в новое место.

Читайте также:  Травяные тайские капсулы от бесплодия

В принципе ничего сложного в этом нет. Достаточно лишь точно соблюдать правила.

источник

Современная медицина даёт девушкам шанс, если у них возникают проблемы с оплодотворением. Решение заключается в стимуляции овуляции, что происходит специальными препаратами, которые позволяют учитывать все физиологические особенности девушки. Для чего проводится, не опасна ли стимуляция овуляции, что говорят отзывы тех, кто забеременел.

Стимуляция назначается докторами только тогда, если к ней нет противопоказаний. Во всех других случаях она может самостоятельно начать производить клетки, что могут начать самостоятельно развиваться в организме.

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Такому выходу часто мешает подготовка, которая может длиться очень долгое время. Несколько раз в месяц спящие в яичнике яйцеклетки могут проснуться и начать увеличиваться. Так, уже через несколько дней из яичника начинает выходить и доминантный фолликул, размером 16 мм. Только когда яйцеклетка созреет, оболочка фолликула начинает разрываться. В итоге яйцеклетка проходит в брюшную полость и заходит в маточную трубу. За 24 часа яйцеклетка ждёт оплодотворения. В случае, когда оплодотворения не происходит, то она просто погибает и повторный процесс происходит, спустя месяц. Если в процессе овуляции берёт участие несколько яйцеклеток, то есть вероятность того, что на свет могут появиться близнецы.

Такая ситуация происходит только в здоровых женщин, но если есть проблемы с овуляцией, то яичник не сможет сформулировать нормальную яйцеклетку. В итоге, если девушка даже хочет иметь ребёнка без медицинской помощи у неё сделать это просто не получится.

  • овуляторное бесплодие;
  • при подготовке к искусственному оплодотворению;
  • бесплодие, причиной его появления есть проблемы с работой яичников.

Только в этих случаях девушка может обращаться в больницу для прохождения курса лечения.

Основным способом активации яичника в женщины есть укол ХГЧ, его вводят дозировкой 5−10 тыс. ЕД. Такой укол помогает ускорить процесс овуляции, при этом со стороны яичников не возникают никаких новообразований.

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции, начинает работать только спустя 2−3 дня. Узнать помог ли укол, можно только с помощью УЗИ. После того как начнётся овуляция, врач рекомендуют женщинам принимать Утрожестан или Прогестерон. Также доктором разрабатывается специальная схема «удачных» половых актов, после которых девушка может реально забеременеть.

Перед тем как назначить медикаментозную процедуру, супруги направляются на обследования. Оно нужно, чтобы врач смог правильно составить процедуру лечения препаратами. Часто назначают для стимуляции овуляции таблетки Клостилбегит, схема для каждой пациентки индивидуальная.

Читайте также обзоры других препаратов для стимуляции суперовуляции перед ЭКО:

Сдача анализов для пары станет постоянным занятием, доктор, при этом, должен составить специальный график, по которому нужно будет постоянно делать обследования. Такое расписание делается с учётом возраста и других физиологических особенностей организма. Во время сдачи анализов, врач решает, какая яйцеклетка подойдёт для оплодотворения. Так, их существует несколько видов:

  • природные яйцеклетки, которые можно получить природным способом;
  • ЭКО;
  • ИКСИ и ИМСИ.

Особенность медикаментозной стимуляции заключается в том, что девушка за неделю до менструального цикла начинает принимать клостилбегит. Применять этот препарат стоит до того времени, когда на УЗИ будут видны позитивные данные в созревании фолликула. Когда он уже достигнет 16 мм, девушку переводят на Прегнил, что принимается до начала овуляции.

Сразу стоит отметить, что стимуляция — это непросто процедура, которую надо сделать один раз. Это множество процедур, за которые нужно будет дополнительно оплачивать. Так, окромя самой процедуры дополнительно нужно будет оплатить:

  • диагностику на начальных стадиях лечения;
  • консультации различных врачей (генетиков, эндокринологов и других);
  • дополнительное лечение, что предназначается для оплодотворения (удаление полипов на матке, физиотерапии).

Средняя стоимость данной процедуры в Москве будет стоить 15 тыс. рублей. В других городах цены будут немного ниже, но стоит обязательно учитывать комплекс дополнительных, которые необходимо пройти для получения успешного результата.

Шанс на беременность: как проводится искусственная инсеминация, и насколько она эффективна?

Какие витамины необходимо принимать при планировании беременности расскажем далее.

Если девушка согласилась на процедуру повышения овуляции, то нужно помнить, что после неё могут наступить негативные последствия. Основным из таких последствий после стимуляции овуляции есть истощение яичников. Но оно может наступить только тогда, если пациент длительное время принимает препараты.

Также могут появиться и другие последствия:

  • появление проблем с весом;
  • возникновение проблем кишечно-желудочного тракта;
  • разрыв яичников;
  • гормональные проблемы.

О результатах стимуляции овуляции отзывы тех кто забеременел, и кто не смог:

После того как у меня случился самопроизвольный аборт, не могла долгое время забеременеть снова. Тогда решила попробовать забеременеть с помощью клостильбегитом, не раз читала отзывы о стимуляции овуляции, и о положительном эффекте. Уже на втором цикле смогла забеременеть. Вполне возможно, что оплодотворение могло произойти и на первом цикле, но врач был осторожен и давал малую дозировку препарата.

Подруга смогла забеременеть только после того, как перестала применять препараты для стимуляции, через месяц. Врач объяснил, что такое, вполне возможно, после отказа от подобных препаратов. Сейчас у подруги здоровый мальчик, которому скоро уже будет годик.

Смогла забеременеть после первой стимуляции костилом. Думаю, что все зависит от правильно подобранного препарата, поскольку недавно подруга тоже пробовала забеременеть, но результатов пока нет. Будьте готовы постоянно ходить на УЗИ, я до овуляции ходила 3 раза и после неё 1 раз. В итоге могу сказать, что усилия стоили этого, у меня красивая и здоровая девочка.

источник

Спайки — это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой 1 , а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

1 Маточная труба — тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек — защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

  • воспалительные заболевания;
  • хирургические операции;
  • эндометриоз — заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
  • кровь в брюшной полости.

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците — воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции — выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия 2 , гистеросальпингография 3 ) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2 Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

3 Гистеросальпингография — введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительно-тканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

  • Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
  • Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

  • гипоксии или ишемии тканей — недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
  • высушивания тканей во время операции;
  • грубых манипуляций с тканью;
  • присутствия инородных тел;
  • присутствия крови;
  • разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Читайте также:  Поможет ли эко при мужском бесплодии

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

  • введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
  • окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
  • Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
  • Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
  • Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

источник

Бесплодие делят на два вида абсолютное и относительное. Первое наступает в том случае если присутствуют необратимые изменения в репродуктивной системе. Второе, когда шанс беременности не исключен, но вероятность очень низка.

Абсолютное бесплодие обусловлено 4 факторами:

  • Отсутствие матки;
  • Отсутствие маточных труб;
  • Отсутствие яичников.

Если не один из перечисленных факторов не наблюдается, то бесплодие возможно вылечить.

Часто причиной бесплодия могут стать воспалительные процессы или гормональные нарушение у женщины. Тогда применяют уколы от бесплодия.

Если во время обследования на причину бесплодия у женщины обнаруживается гормональный сбой, то ей выписывают лекарства для его стабилизации. Как показывает практика у 30% женщин бесплодие обусловлено именно гормональным сбоем. Лекарства для гормональной терапии выпускаются в двух видах: в таблетках и ампулах с раствором для подкожного введения.

Процедура, применяемая для лечения бесплодия, называется гормональная стимуляция. Она проходит в виде подкожных уколов в ягодицы и живот. Уколы делают пару раз в день. Несмотря на то, что иглы очень тонки процедура все-таки болезненная. Уколы от бесплодия можно делать самостоятельно при наличии необходимых умений или обратиться за помощью к медсестре. Курс гормональной стимуляции длится до 10 дней, до тех пор, пока не созреет яйцеклетка. Если причиной бесплодия пары является состояние здоровье мужчины, то этот метод стимуляции тоже может быть применен.

Так же существует метод парцервикальных инъекций (ПЦИ). Его суть заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

  • Курс антибиотиков широкого спектра;
  • Применение иммуномодуляторов и рассасывающих средств;
  • Замена внутримышечного введения препаратов на парацервикальный.

Метод очень высокоэффективный. Он помогает зачать ребенка без операционного вмешательства. Препараты индивидуально подбираются для пациента, укол производится один раз в день. Курс лечения составляет 15 дней. В отличие от гормональной стимуляции, уколы безболезненны.

Лекарственный препарат вводится с помощью тончайших игл. По прошествии полного курса лечения наблюдается полное выздоровление воспалительных процессов яичников, маточных труб и матки. Диагноз бесплодие без дополнительных средств лечения снимается.

Метод ЭКО подразумевает применение большого количества лекарственных препаратов. Правило их использования стоит четко соблюдать и ни в коем случае не нарушать. Стоимость лечения ЭКО зависит от того какие препараты прописал лечащий врач. В основном все лекарственные препараты направлены на стимуляцию овуляции. Так же для получения результата и сохранения здоровья стоит строго соблюдать инструкцию хранения ампул. Инъекции можно делать в медицинском центре, в котором проводится лечение или дома. Укол делается в одно и то же время, максимальная разница не должна превышать 3 часов.

Рекомендуется проводить инъекции вечером:

  1. Перед инъекцией препарата дома необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Место для укола обработать спиртовым тампоном.
  3. После наберите раствор из ампулы и проверьте, чтобы между иглой и жидкостью в шприце не было просвета.
  4. Если он есть нажмите на поршень пока воздух полностью не выйдет через иглу.
  5. При подкожном введении нужно взять часть кожи рядом с пупком и ввести иглу в складку под углом 45%.
  6. При внутримышечном введении шприц нужно вводить одним резким движением на 2/3 глубины иглы.
  7. Для безопасности немного потяните поршень на себя, если в шприце оказалась кровь, то вы попали в сосуд и препарат нельзя вводить.
  8. Стоит вынуть иглу и приложить к этому месту спиртовой тампон на пару минут.

Алое всегда славилось своим противовоспалительным свойством. Его применяют во множестве рецептов народной и традиционной медицины. Им лечат головную боль, бронхиальную астму, конъюнктивит, гастрит. А благодаря противовоспалительным свойствам оно нашло большое применение в гинекологии.

Уколы алоэ при бесплодии это одно из самых действенных и старых средств в гинекологии. Обычно уколы алоэ применяют в нескольких вариантах: внутримышечные и подкожные инъекции. Внутримышечные уколы производятся в бедро или ягодицу. Подкожные инъекции производят в живот.

Большое значение имеет то, на каком расстоянии будет произведен следующий укол, он не должен находиться дальше от места предыдущего более чем на 1 сантиметр.

Доза препарата зависит от целого ряда показателей, определять ее должен лечащий врач. Обычно используют экстракт алоэ, лекарственный препарат, продающийся в аптеках. Обычная дозировка укола составляет 1 мл экстракта, в день дозировка может составлять до 4 мл. Курс составляет от 10 до 50 уколов, он варьируется от состояния пациента и тем насколько быстро происходит выздоровление.

Инъекции экстрактом алоэ применяются для лечения целого ряда гинекологических заболеваний, который включает в себя:

  • Бесплодие;
  • Хламидиоз;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хроническое воспаление придатков.

В послеоперационный период так же может быть назначен курс уколов. Они необходимы для развития иммуномодулирующего эффекта и увеличения вероятности излечения бесплодия. Он помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Лечения различных видов воспалений и инфекций происходит в совмещении экстракта алоэ и антибиотиков широкого спектра. При обычной стадии заболевания хватает 30 инъекций по одному разу в день.

Одна доза составляет 1 мл раствора. С помощью экстракта алоэ всего за десять дней можно вылечить хламидиоз. Лечение бесплодия проходит более долго, но оно того стоит. В комплекс с раствором применяют препараты, направленные на гормональную терапию подобранные конкретно для одного пациента. Курс длится около месяца. Для лечения небольшой кисты курс состоит из 15 инъекций по 0.5 мл. Эрозия шейки матки лечится комплексно вместе с инъекциями, во влагалище вводится тампон, смоченный в препарате. Всего 20 инъекций по две в день и такое же количество тампонов.

источник

% СРЕДСТВО ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/qB8LXU






































Уколы При Бесплодии
https://vk.com/topic-12753_36211574
https://vk.com/topic-12399_35964787
https://vk.com/topic-302394_35714590
Когда применяют уколы от бесплодия ? Методика парцервикальных
инъекций. Уколы во время лечения бесплодия ЭКО. Применение уколов
алое в .

Эффективные препараты в лечении бесплодия для мужчин и женщин.
Причины бесплодия среди мужчин; 2 Причины бесплодия у женщин; 3 Виды
лекарственных средств, применяемых при бесплодии .. Уколы при
бесплодии .
29 мар 2017 . В каких случаях стоит принимать уколы от бесплодия? . Гормональные
уколы при бесплодии , у мужчин также могут применяться.
При женском бесплодии воспалительной этиологии с трубной . с физио
процедурами, уколы и свечи лонгидаза, сейчас колю алоэ внутривенно.
25 дек . уколы в матку при бесплодии . Нюрка | 25.12., 11:30:27 [1937150493]
Нюрка. кому ставилии и кому помогло заберементь? Нравится .
Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день при бесплодии . Залить 1 чайную ..
20 дн укол в попу плазмол и алоэ чередовать, 2мл шприц. 10 дн укол в .
Не знаю, помогают ли уколы алоэ забеременеть. Но лично мне назначали
их при восполнении придатков (как . нет скажу так — АЛОЭ мне ПОМОГЛО
после 3х лет бесплодия . я колола его в начале цикла. и в этом .
25 май . С осторожностью инъекции алоэ назначаются при различных формах .
Знаю, что продается в ампулах и, кажется, болючий укол .
Суть метода ПЦИ (парацервикальных инъекций) в лечении бесплодия
заключается в . Метод ПЦИ успешно применяется при : . уколы
безболезненны, короткий курс лечения; Высокая эффективность метода
лечения бесплодия .
1 мар . Россия, Самара. Уколы алоэ в гинекологии часто применяются..
Действительно ли алоэ оказывает лечебное действие при насморке.
Таких как: воспалительные состояния шейки матки, лечение бесплодия , сбои
. Уколы в шейку матки применяются при различных заболеваниях .
16 июн . Кому-нибудь назначали такие уколы при мужском бесплодии . У мужа 0%
активноподвижных, с кол-вом более менее впорядке.
10 апр . Как применяют метод ПЦИ для лечения бесплодия . не менее 10 дней ( при
необходимости курс может быть продлен до 20 дней). пациентов, —
довольно высокая цена: около 50 тысяч рублей за 10 уколов , без .
Назначают от 10 до 15 инъекций по 1 ампуле в день. При лечении бесплодия
уколы экстракта алоэ рекомендуют делать через день или через 2 дня.
Она в свою очерь совершенно случайно узала от знакомой медсестры о том
, что кому назначают уколы АЛОЭ, как общеукрепляющие .
12 апр . При планировании не подскажу а при восполениях хорошо . Елена
МамаЁжиковя уже поставила 20 уколов В1 и кокарбаксилазу, вот .
20 янв . Девочки, долго планируем, уже 1,5 года.Всё никак.Многие подруги кололи так
называемые «Горячие уколы » Кальций глюконат при .
6 дек 2016 . Витамин е при бесплодии методы диагностики бесплодия бесплодие
запорожье как забеременеть быстро позы для зачатия девочки.
7 ноя . Уколы и таблетки, помогающие забеременеть . При регулярном цикле и
овуляция обычно проходит регулярно. Хорошо, если то же самое сделает
ваш супруг, — это помогло бы установить причину бесплодия .
Некоторые наши пациенты предпочитают приезжать в Клинику МАМА для
уколов , что бы тем самым избежать возможных ошибок при использовании .
ЭКО при бесплодии . Таким образом, внутриматочные уколы могут .
Уколы алоэ, лечебные свойства которых применяются и в гинекологии, и в .
хронических воспалений половых органов, при лечении бесплодия (в том .
30 0

источник

Приветствую всех читателей блога. Сегодня мы поговорим о том, что такое горячий укол в гинекологии. Думаю, многие слышали это название, а кто-то, наверное, и испытывал на себе.

Что же такое горячий укол? За счет чего становится жарко? Подогревают ли лекарство? Поднимается ли температура тела? Не опасно ли сильное прогревание для организма?

На все эти вопросы я постараюсь отвечу в этой статье.

Сразу скажу, ничего. Обычная инъекция комнатной температуры. Но во время введения лекарства по телу от макушки до пяток разливается жар. Иногда даже появляется покраснение на лице, шее, груди, особенно у светлокожих девушек.

Такая реакция – результат действия неорганических и органических солей, введенных в вену или мышцу. Растворы солей кальция, магния вызывают расширение сосудов, от чего и окатывает волной тепла.

Но не пугайтесь, это состояние быстро проходит.

Интересно! Эффект хлористого кальция раньше применяли в медицине для оценки скорости кровотока – засекали время от момента введения до появления чувства жара.

Температура тела при этом не изменяется. А вот головокружение, тошнота и даже потеря сознания возможны, если медсестра вводит препарат в вену быстро.

Если у вас пониженное артериальное давление, часто кружится голова и вам назначили горячие уколы – обязательно предупредите медсестру и попросите делать укол очень медленно. И поешьте перед инъекцией, никогда не приходите на процедуру голодной.

Самые частые препараты из серии горячих – это глюконат кальция, хлористый кальций и магнезия.

Похожи они только вызываемым ощущением, действие на организм различно. Зачем же они нужны?

Гинекологи на протяжении многих лет продолжают применять горячие уколы, несмотря на постоянно появляющиеся новые препараты и методы лечения.

Почему? Во-первых, препараты доказали свою эффективность при правильном выборе показаний. Во-вторых, цена их доступна, что, согласитесь, немаловажно. Зачем переплачивать за красивую упаковку и рекламу?

Для чего нужны соли кальция?

Хлорид и глюконат кальция похожи по лечебному действию.

Но различаются не только по названию. Хлористый вызывает больший раздражающий эффект, вместе с тем и более активен. Этим объясняется то, что делают его строго в вену. При случайном попадании под кожу или в мышцу возможен некроз тканей.

Глюконат кальция обычно принимают внутрь в таблетках, колят внутримышечно и внутривенно.

Применение их возможно при:

  • повышенной потребности организма в кальции, что наблюдается в климактерическом периоде, когда возрастает риск развития постменопаузального остеопороза (хрупкости костей);
  • маточных кровотечениях, так как препараты повышают свертываемость крови и укрепляют сосудистую стенку, что особенно выражено у хлористого кальция.

Кроме того, хлористый, как его часто называют врачи, оказывает выраженное противовоспалительное действие – он активизирует фагоцитарную активность лейкоцитов (способность их поражать чужеродные микроорганизмы).

Читайте также:  Апитерапия показания к применению лечение бесплодия

Конечно, один хлористый кальций не вылечит от инфекции, но в составе комплексной терапии помогает избавиться от воспаления придатков, матки. А это убережет от формирования спаек и непроходимости маточных труб – защитит ваше здоровье для рождения будущего малыша.

Также его назначают после замершей беременности, выкидыша, выскабливания. Цель та же – предупредить воспаление и развитие инфекции.

Хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) часто возникает после хирургических вмешательств. Такой эндометрий неполноценен, истончен, не может принять оплодотворенную яйцеклетку. Как следствие – бесплодие, невынашивание.

Горячие уколы в комплексной терапии предотвращают патологию слизистой оболочки матки.

Если вам назначили горячие уколы, чтобы насытить организм кальцием, то я рекомендую вам сначала обратить внимание на растительные источники кальция. Органический кальций гораздо проще и быстрее всасывается, усваивается целиком, не имеет никаких противопоказаний, последствий и побочных эффектов.

Показания для назначения магнезии – повышенная потребность в магнии, которая возникает при приеме оральных контрацептивов, стресс и нервное перенапряжение. Еще ее очень любят акушеры, о чем мы поговорим с вами в следующей статье.

Конечно, нет. Не бывает безопасных лекарств, у каждого имеются какие-либо противопоказания.

Соли кальция нельзя применять при:

  • гиперкальциемии – когда содержание кальция в организме повышено;
  • при гиперчувствительности к лекарственному веществу.

Хлористый кальций также не назначают пациенткам с атеросклерозом и склонностью к тромбообразованию.

Кальция глюконат несовместим с сердечными гликозидами.

Противопоказания для применения магнезии:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • избыточная концентрация магния в крови.

Для инъекций дополнительно:

  • гипотония – пониженное артериальное давление;
  • патология сердца;
  • почечная недостаточность.

Для приема внутрь:

  • аппендицит;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • кишечная непроходимость.

Помните, при приеме любых лекарственных средств нужно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Да, и главный риск – некроз тканей при введение хлористого кальция мимо вены. Это грозное осложнение, приводит к расплавлению мышц в месте введения препарата.

Горячие уколы могут стать причиной обморока, особенно если сделать укол быстро.

Поэтому, если гинеколог назначил вам горячие уколы для лечения воспаления или остановки кровотечения, делать их можно только в условиях медицинского учреждения.

При склонности к потере сознания, гипотонии попросите медсестру вводить вам лекарство как можно медленнее, 3-5 минут. Если обморок все же случился, обсудите с врачом возможность капельницы или попросите заменить препарат.

При уколе в вену боли нет, только ощущения жара. Некоторые пациентки говорят даже, что это чувство приятное. Но все, кому делали горячие уколы, сходятся в одном – ощущения незабываемые.

Довольно болезненно внутримышечное введение магнезии, поэтому ее колют очень глубоко, 5 мл шприцем с длинной иглой. Это позволяет уменьшить боль и избежать развитие уплотнений в месте инъекции.

Надеюсь, мы с вами разобрались в необычных уколах, узнали, зачем их назначают. Если информация пригодилась, делитесь с друзьями в социальных сетях.

И не забывайте подписываться на обновления блога – у нас впереди много интересных тем. Постараемся вместе сделать медицину чуть менее загадочной и чуть более понятной. Здоровья всем!

источник

Спайки — это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой 1 , а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

1 Маточная труба — тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек — защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

  • воспалительные заболевания;
  • хирургические операции;
  • эндометриоз — заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
  • кровь в брюшной полости.

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците — воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции — выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия 2 , гистеросальпингография 3 ) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2 Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

3 Гистеросальпингография — введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительно-тканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

  • Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
  • Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

  • гипоксии или ишемии тканей — недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
  • высушивания тканей во время операции;
  • грубых манипуляций с тканью;
  • присутствия инородных тел;
  • присутствия крови;
  • разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

  • введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
  • окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
  • Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
  • Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
  • Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *