Женское бесплодие — неспособность женщины к естественному зачатию ребенка. С возрастом риск растет, чаще всего страдают женщины старше 35 лет. В редких случаях заболевание обуславливается хромосомной патологией. К факторам риска относится стресс, а также повышенные физические нагрузки и избыточный или недостаточный вес тела.
Примерно в половине случаев в парах, не имеющих возможности зачать ребенка, бесплодной оказывается женщина. Способность к зачатию с возрастом снижается, в большинстве случаев падая к 35 годам, что создает трудности с наступлением беременности у женщин старше этого возраста.
Существует целый ряд женских заболеваний, которые могут воздействовать на один или несколько процессов, необходимых для наступления беременности.
Проблемы с овуляцией. Распространенной причиной женского бесплодия является невозможность высвобождения созревшей яйцеклетки из яичника, что в норме происходит каждый месячный цикл. Овуляция управляется сложным взаимодействием гормонов, вырабатываемых гипоталамусом (участка головного мозга), гипофизом и щитовидной железой. Часто встречающимся и хорошо поддающимся лечению заболеванием, приводящим к женскому бесплодию, является синдром поликистоза яичников, который может сопровождаться нарушением гормонального баланса, что делает овуляцию невозможной. Болезни щитовидной железы, такие как гипотиреоз, также могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, что сказывается на частоте совершающихся овуляций. Аналогичный дисбаланс может наблюдаться и при болезнях гипофиза, например при пролактиноме, доброкачественной опухоли гипофиза. Причины нарушения овуляции различны и не всегда известны на данный момент времени. Иногда женщинам, на протяжении многих лет принимавшим пероральные противозачаточные медикаменты, может потребоваться некоторое время на восстановление нормального гормонального цикла после отказа от предохранения. Тяжелые физические нагрузки, стресс, ожирение или недостаточный вес тела также могут воздействовать на гормональный уровень.
Ранняя менопауза также сопровождается недостаточностью функций яичников. Дисфункция яичников иногда развивается без всяких очевидных причин, но может быть и следствием хирургической операции, химиотерапии или радиотерапии. В редких случаях наблюдается патология развития яичников вследствие хромосомной аномалии, такой как, например синдром Тернера.
Проблемы с оплодотворением и передвижением яйцеклетки. Путь передвижения яйцеклетки от яичника к матке может быть прегражден при повреждении фаллопиевой трубы. Повреждение фаллопиевой трубы может возникнуть вследствие воспалительного процесса в тазовой области, который, в свою очередь, может развиться как осложнение заболеваний, передающихся половым путем, например хламидийного цервицита. Подобные инфекции могут протекать без симптомов и быть диагностированы только при обращении к врачу по поводу бесплодия.
Эндометриоз, заболевание, характеризующееся образованием в тазовой области фиброзной ткани и кист, также может поражать фаллопиевы трубы, что преграждает путь яйцеклетки в матку.
У некоторых женщин оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом оказывается невозможным, т.к. слизь, в норме вырабатываемая шейкой матки, содержит антитела, разрушающие сперматозоиды партнера, прежде чем они смогут достигнуть яйцеклетки, или же оказывается слишком вязкой и не дает оплодотворенной яйцеклетке пройти в матку.
Проблемы с внедрением яйцеклетки в оболочку матки. Если слизистая оболочка матки оказывается поврежденной в результате перенесенной инфекции, такой как гонорея, имплантация оплодотворенной клетки может оказаться невозможной. Гормональные проблемы также могут быть причиной того, что слизистая оболочка матки оказывается недостаточно подготовленной к приему яйцеклетки.
Большинство причин, вызывающих женское бесплодие, в наши дни возможно выявить в ходе обследования. Женщина может определить, когда у нее происходит овуляция, и происходит ли она вообще, с помощью специального прибора, имеющегося в свободной продаже, или же ведя ежедневные записи базальной температуры. Если врач подозревает, что овуляция у пациентки происходит нерегулярно, она может периодически на протяжении менструального цикла сдавать анализ крови на уровень гормона прогестерона (после овуляции он в норме возрастает). Кроме того, может быть осуществлена серия ультразвукового сканирования яичников во время менструального цикла, что позволяет определить, происходит ли овуляция, а также у женщины могут взять образец ткани матки, чтобы исключить наличие патологии.
Если обследование показывает, что овуляции у женщины не происходит, она может сдать дополнительные анализы крови, определяющие уровень гормонов щитовидной железы и других гормонов. Для стимуляции овуляции пациентке может быть назначен медикаментозный курс лечения.
Если овуляция у женщины проходит нормально, и семенная жидкость партнера также находится в норме, врач проверит наличие проблем, которые могут нарушать процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Например пациентку могут спросить, занимается ли она сексом в то время, когда у нее происходит овуляция, а также будет произведен забор образца слизи, вырабатываемой шейкой матки (собранной не позднее чем через несколько часов после полового акта) для анализа на антитела к сперме. Если анализ выявляет наличие антител, возможно несколько вариантов лечения. Например сперма партнера может быть введена непосредственно в полость матки, что предотвращает ее контакт со слизью.
Если причину бесплодия выяснить не удается, дальнейшее обследование будет направлено на определение наличия закупорки фаллопиевых труб или патологии матки. В число применяемых методов входит лапароскопия. Выбор метода лечения зависит от существующей проблемы; при закупорке труб может применяться микрохирургия, а при эндометриозе подбирается курс медикаментозного лечения.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с
источник
Женское бесплодие — неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность.
Частота бесплодных браков в РФ составляет около 15%, из них на женское бесплодие приходится 40-60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия — трубно-перитонеальная (50-60%) и ановуляторная, или эндокринная (30-40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20-30%. В 2-3% случаев причину бесплодия установить не удается.
1. Первичное бесплодие — отсутствие беременности от начала половой жизни.
2. Вторичное бесплодие — бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей (роды, аборты, ВБ -внематочная беременность).
3. Абсолютное бесплодие — бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (врожденное отсутствие внутренних половых органов или их хирургическое удаление, двусторонняя окклюзия маточных труб).
По этиологическому фактору выделяют следующие формы женского бесплодия (МКБ-10):
Причины первичного бесплодия:
— недоразвитие половых органов (инфантилизм), аномалии развития и сопутствующие гормональные нарушения;
— неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;
— функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся нарушениями менструального цикла.
Причины вторичного бесплодия:
— повреждения промежности, послеоперационные осложнения;
— общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.);
Анамнез и физикальное обследование
При сборе анамнеза устанавливают длительность бесплодия, количество, исход и осложнения предыдущих беременностей, характер половой жизни, применение методов контрацепции.
Обращают внимание на возраст пациентки, наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя, наркотиков) и профессиональных вредностей, применение лекарственных препаратов (НПВС, барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, цитостатики, антигистаминные и гипотензивные средства), наличие тяжелых физических нагрузок, наследственных факторов. Важны указания в анамнезе на оперативные вмешательства, в том числе на органах малого таза; воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передаваемые половым путем.
Необходимо детально оценить менструальную функцию (возраст менархе, регулярность, продолжительность цикла, характер менструации, дисменорея, наличие длительных скудных кровяных выделений до и после менструации), при нарушениях цикла установить возраст и причины их возникновения, характер нарушений.
При осмотре обращают внимание на рост, массу тела, определяют индекс Брея (отношение массы тела к квадрату роста), особенности распределения подкожной жировой клетчатки, наличие багровых полос растяжения на коже и гиперпигментации (негроидный акантоз); измеряют отношение окружности талии к окружности бедер, описывают степень развития молочных желез по Таннер и наличие выделений из сосков.
Оценивают гинекологический статус: степень развития и особенности наружных половых органов, характер полового оволосения, размер клитора, состояние влагалища, шейки матки, свойства цервикальной слизи, размер и форму матки, ее подвижность, болезненность; состояние придатков матки, наличие спаек, состояние крестцово-маточных связок, характер и количество выделений из влагалища.
Специальные методы исследования
— Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор;
— Бактероскопия мазков из влагалища, шейки матки и уретры;
— Гистеросальпингографию проводят с целью исключения трубноперитонеального фактора бесплодия и выявления внутриматочной патологии;
— Кольпоскопия позволяет исключить патологию шейки матки;
— Спермограмма супруга, определение антиспермальных антител в сперме супруга проводят для выявления мужского фактора бесплодия;
— При подозрении на хромосомную патологию проводят медикогенетическое консультирование, исследование полового хроматина и кариотипа супругов;
— Маммография, рентгенография черепа, КТ.
Цель лечения — восстановление репродуктивной функции.
Основной принцип лечения бесплодия — раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.
К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы, а также вспомогательные репродуктивные технологии. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.
Тактика лечения зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта от традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.
источник
Международная классификация болезней по 10 пересмотру заболеваний — это общепринятая структура, кодирующая конкретные болезни и их виды. МКБ-10 состоит из трех томов: 1— основная классификация, 2 — инструкции по применению для пользователей, 3— алфавитный указатель к классификации.
Данная классификация предназначена скорее для врачей, нежели для пациентов. При бесплодии код по МКБ 10 помогает доктору узнать диагноз, пришедшего на осмотр больного, без проведения диагностики и сбора анамнеза.
Бесплодие — это состояние, затрагивающее примерное 1 пару из 10. Данный диагноз ставят супругам, если попытки забеременеть в течение 1 года не увенчались успехом. Примерно в 50% отсутствие ребенка связано с женскими факторами.
Наиболее распространенные причиной женского бесплодия:
- проблемы с овуляцией;
- повреждение маточных труб;
- возраст (с его увеличением фертильность женщины имеет тенденцию снижаться);
- проблемы с внедрением яйцеклетки в оболочку матки.
Бесплодие по МКБ-10, связанное с отсутствием овуляции, имеет код N97.0. Данный вид неспособности зачать ребенка может быть связан с гормональным дисбалансом, булимией, анорексией, доброкачественными образованиями и кистами на яичниках, лишним весом, проблемами с щитовидной железой, постоянными стрессами, злоупотреблением алкоголя и наркотических средств. Также отсутствие овуляции может быть вызвано чрезвычайно короткими менструальными циклами.
Бесплодие женское по МКБ-10 трубного или маточного происхождения имеет коды N97.1 и N97.2. Данные типы неспособности дамы к зачатию может быть вызван одним из следующих факторов:
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- эндометриоз или образование фибром;
- спаечный процесс в малом тазу;
- хронические патологии;
- предыдущая эктопическая (внематочная) беременность;
- врожденный дефект.
Препарат DES, который дают женщинам для предотвращения выкидыша или преждевременных родов, может привести к проблемам фертильность у будущего ребенка.
Бесплодие женское с кодом по МКБ-10 N97.3 означает проблемы со слизью из цервикального канала. Аномальная цервикальная слизь также может вызвать длительное отсутствие наступления беременности. Она мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки или затруднить их проникновение.
Также выделяют бесплодие, связанное с мужскими факторами (N97.4), другие формы (N 97.8) и не уточненный вид (N97.9). Если бесплодие первичное, по МКБ-10 у пациента будет стоять код N97. Оно означает, что у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности. Если бесплодие вторичное, по МКБ-10 ставят код, указывающий на причину заболевания (от N97.1 до N97.9).
В первом томе международной классификации болезней указываю методы обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия. Для оценки репродуктивной системы женщины врачи используют следующие тесты:
- анализ крови;
- исследование груди и тазовой области с помощью УЗИ;
- образец цервикальной слизи для определения наличия или отсутствия овуляции;
- лапароскопия для обнаружения спаечного процесса или рубцовой ткани, просмотра состояния органов малого таза.
Также проводят рентгенологическое обследование, используемое в сочетании с красителем. Таким образом врачам легче определить есть ли в фаллопиевых трубах препятствие для проникновения сперматозоидов.
Бесплодие мужское в МКБ-10 является подклассом отдела «Болезни мужских половых органов», данной проблеме отведен код N46. Мужское бесплодие обычно возникает из-за плохой спермы, недостаточного количества сперматозоидов или проблем с эякуляцией. Сперма считается плохой, если жизнь мужским половых клеток слишком коротка. Отклонения от нормы вызваны одним из следующих факторов:
- воспаление процессы в половых органах;
- варикоз вен в мошонке;
- аномально развитые яички.
Существует огромное количество различных синдромов, способных привести к неспособности зачатия ребенка естественным путем. Бесплодие мужское в МКБ-10 разделено на три части: 1— бесплодие мужское, 2 — брак бесплодный, 3— синдромы разные.
В последнем разделе отмечены проблемы бесплодия, только коды по МКБ-10 не вошли в отдельные статьи или рассмотрены в рамках соответствующего заболевания. К ним относятся и проблемы с зачатием у мужчин.
Диагностирование мужского бесплодия осуществляется путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра пациента. Мужчине необходимо провести анализ спермы для определения количества и качества, анализ крови для выявления инфекций или гормональных проблем, мазки из уретры. Также потребуется пройти физическое обследование полового члена, мошонки и предстательной железы.
Бесплодие по МКБ-10 также имеет схемы лечения. Терапия проблемы происходит с помощью традиционных способов, которые включают:
- принятие препаратов для увеличения производства спермы;
- употребление антибактериальных медикаментов для лечения инфекционных патологий;
- принятие гормонов для улучшения гормонального дисбаланса.
К сожалению, бесплодие предотвратить невозможно, особенно когда проблема связана с генетикой или заболеванием. Тем не менее, сократив злоупотребление алкоголем, курением и ведение здорового образа жизни уменьшают вероятность возникновения бесплодия у мужчин.
источник
Бесплодие по МКБ кодируется специальным буквенно-циферным кодом, который пациенты неоднократно видят в медицинской документации и не имеют представления о его значении. Кажется, гораздо проще написать название заболевания, чем искать в огромном перечне патологий необходимый шифр. Ведь реестр включает целых 3 тома! В действительности единая классификация позволяет перераспределять финансовые ресурсы на государственном уровне, оптимизировать работу лечебных и научных центров в зависимости от полученной информации.
Международная классификация болезней является всемирным стандартизированным документом – перечнем патологий, который упрощает сбор данных о причинах заболеваемости и смертности населения. Благодаря единому для большинства государств способу кодирования информации статистам и эпидемиологам проще ориентироваться в изменении основных показателей состояния здоровья.
С 1994 года повсеместно действует версия десятого пересмотра или сокращенно МКБ-10. Сегодня разрабатывается новая 11 версия кода, которая должна выйти через пару лет.
В структуре документа под латинскими буквами зашифровано 22 группы болезней. Женское бесплодие по МКБ значится под общим кодом N97. Данная патология характеризуется, как неспособность пациентки при регулярной половой жизни без контрацепции зачать ребенка.
В международной классификации отсутствие зачатия разделяется по подгруппам, ставшим причиной патологии.
Болезнь шифруется следующим образом:
- N97.0 нарушения овуляции (гормональный дисбаланс, ановуляция, эндокринные изменения, токсическое воздействие);
- N97.1 трубные факторы (воспалительные изменения, спаечный процесс, предыдущая эктопическая беременность);
- N97.2 патологии матки (аномалии строения, дефекты имплантации);
- N97.3 цервикальные причины;
- N97.4 нарушения, связанные с мужскими факторами (иммунологическая несовместимость);
- N97.8 другие типы (эндометриоз, миома);
- N97.9 неустановленная причина.
Первичное бесплодие по МКБ-10 позволяет численно выразить количество семейных пар, у которых при регулярной половой жизни никогда не происходило зачатие. У женщин отмечается недоразвитие строения половых органов, аномальное расположение матки, серьезные гормональные нарушения, приводящие к стойкому отсутствию овуляции.
Вторичное бесплодие код по МКБ-10 количественно отображает пациенток, у которых в анамнезе имеются беременности вне зависимости от исхода: роды, выкидыш, аборт, внематочная локализация эмбриона. Обычно возникновение бесплодия сопряжено с частыми вмешательствами в полость матки, воспалительными заболеваниями, возникновением опухолей, вредными привычками, метаболическими нарушениями.
У представителей сильного пола бесплодие код МКБ- N46. Шифр подразумевает нарушение качества спермы мужчины, патологии, связанные с эякуляцией. Пусковым механизмом невозможности зачать ребенка становятся: воспалительный процесс, варикозные нарушения вен полового аппарата, аномалии строения репродуктивных органов.
Применение единого кодирования позволяет выяснять основные проблемы здравоохранения, объединять усилия в борьбе с наиболее распространенными причинами летальности, заболеваемости.
Определяя основной тип бесплодия код по МКБ-10 у взрослых, просчитывается перенаправление средств определения, лечения наиболее распространенных причин, влияющих на репродуктивное здоровье. Пересмотр документа постоянно отражает научные достижения медицины в области демографии, медицинской практики в целом.
Кодировка бесплодия по МКБ для большинства пациентов не несет никакого значения. Кроме того, что при предоставлении документации по месту работы или по другим причинам, в графе основное заболевание значится шифр. Не все готовы сообщать истинную причину патологии окружающим, поэтому МКБ 10 является достаточно удобным законным способом обойти этот момент.
В жизни единое шифрование нозологических единиц позволяет мировому сообществу судить об уровне бесплодия конкретной страны или города, о причинах данной патологии, что способствует формированию программы по предотвращению и профилактике отсутствия зачатия среди населения.
источник
| МКБ-10 | Рубрика | МКБ-9 |
|---|---|---|
| Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50 – А64) | ||
| A50 | Сифилис врожденный | 090 |
| A51 | Сифилис ранний | 091, 092 |
| A52 | Сифилис поздний | 093 |
| A53 | Сифилис, другие формы | 097 |
| A54 | Гонококковая инфекция | 098 |
| A54.0 | Гонококковый цервицит | 098.1 |
| Гонококковый цистит | 098.1 | |
| Гонококковый уретрит | 098.0 | |
| Гонококковый вульвовагинит | 098.0 | |
| A54.1 | Гонококковый абсцесс бартолиновой железы | 098.0 |
| A55 | Хламидийная лимфогранулема | 099.1 |
| A56 | Другие хламидийные инфекции | 099.8 |
| A57 | Шанкроид | 099.0 |
| A58 | Паховая гранулема | 099.2 |
| A59 | Трихомониаз | 131 |
| A59.0 | Трихомониаз урогенитальный | 131.0 |
| A60 | Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция | |
| A60.0 | Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта | 054.1 |
| A60.9 | Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная | |
| Z21 | ВИЧ-инфекция бессимптомная | |
| Злокачественные новообразования | ||
| C50 | Молочной железы | 174 |
| C51 | Вульвы | 184.4 |
| C52 | Влагалища | 184.0 |
| C53 | Шейки матки | 180 |
| C54 | Тела матки | 182 |
| C55 | Матки неуточненный | 179 |
| C56 | Яичника | 183.0 |
| C57 | Других женских половых органов | |
| C58 | Плаценты | 181 |
| C67 | Мочевого пузыря | 188 |
| C80 | Неуточненной локализации | 199 |
| Класс 14 Болезни женских половых органов Блоки: Воспалительные болезни женских тазовых органов (N70-N77); Невоспалительные болезни женских половых органов (N80-N90); Менструальные нарушения (N91-N98). | ||
| Воспалительные болезни женских тазовых органов (N70-N77) | ||
| N70 | Аднексит | 614.2 |
| N70.0 | Аднексит острый | 614.0 |
| N70.1 | Аднексит хронический | 614.1 |
| Абсцесс: | ||
| N76.4 | —> вульвы | 616.4 |
| N75.1 | —> бартолиновой железы | 616.3 |
| N71.0 | —> матки | 615.9 |
| N70.0 | —> маточной трубы | 614.2 |
| N70.0 | —> тубоовариальный | 614.2 |
| N73.0 | —> параметрия | 614.4 |
| N73.0 | —> широкой связки | 614.4 |
| N70.0 | —> яичника | 614.2 |
| Бартолиновой железы: | ||
| N75.1 | Абсцесс | 616.3 |
| N75.0 | Киста | 616.2 |
| N75.8 | Бартолинит | 616.8 |
| Вульвы | ||
| N76.4 | Абсцесс | 616.4 |
| N76.0 | Вагинит острый | 616.1 |
| N76.1 | —> хронический | 616.1 |
| N95.2 | —> атрофический | 627.3 |
| N76.2 | Вульвит острый | 616.1 |
| N76.3 | —> хронический | 616.1 |
| N76.0 | Вульвовагинит острый | 616.1 |
| N76.1 | —> хронический | 616.1 |
| N70.1 | Гидросальпинкс | 614.2 |
| N71.0 | Метрит острый | 615.0 |
| N71.1 | —> хронический | 615.1 |
| N71.0 | Миометрит острый | 615.0 |
| N71.1 | —> хронический | 615.1 |
| N70.0 | Оофорит острый | 614.0 |
| N70.1 | —> хронический | 614.1 |
| N73.0 | Параметрит острый | 614.3 |
| N73.1 | —> хронический | 614.4 |
| Перитонит тазовый: | ||
| N73.3 | —> острый | 614.5 |
| N73.4 | —> хронический | 614.7 |
| N73.4 | Пиометра | 615.9 |
| N70.0 | Пиосальпинкс | 614.2 |
| N70.0 | Сальпингит острый | 614.0 |
| N70.1 | —> хронический | 614.1 |
| N70.0 | Сальпингооофорит острый | 614.0 |
| N70.1 | —> хронический | 614.1 |
| N73.6 | Спайки тазовые | 614.6 |
| N73.6 | —> перитонеальные | 614.6 |
| N73.6 | —> внутриматочные | 614.6 |
| N73.0 | Флегмона тазовая | 614.4 |
| N76.4 | Фурункул вульвы | 616.4 |
| N72 | Цервицит | 616.0 |
| N72 | Эндоцервицит | 616.0 |
| N72 | —> с эрозией | 616.0 |
| N72 | —> с эктропионом | 616.0 |
| N72 | Экзоцервицит | 616.0 |
| N71.0 | Эндомиометрит острый | 615.0 |
| N71.1 | —> хронический | 615.1 |
| N76.5 | Язва влагалища | 616.8 |
| N76.6 | —> вульвы | 616.5 |
| Невоспалительные болезни женских половых органов (N80-N90) | ||
| N90.5 | Атрофия вульвы | 624.1 |
| N83.3 | —> яичника | 620.3 |
| N85.4 | Антеверсия | 621.6 |
| N97 | Бесплодие | 628.9 |
| N85.5 | Выворот матки | 621.7 |
| N81.4 | Выпадение матки | 618.3 |
| N81.2 | Выпадение матки неполное | 618.2 |
| N81.3 | —> полное | 618.3 |
| N83.4 | Выпадение яичника | 620.8 |
| N85.7 | Гематометра | 621.4 |
| N83.6 | Гематосальпинкс | 620.8 |
| N83.7 | Гематома широкой связки | 620.7 |
| N85.0 | Гиперплазия эндометрия | 621.3 |
| N85.2 | Гипертрофия матки | 621.2 |
| N90.6 | Гипертрофия вульвы | 624.3 |
| N83.4 | Грыжа яичника | 620.4 |
| N87 | Дисплазия шейки матки | 622.1 |
| N89.3 | —> влагалища | 623.0 |
| N90.3 | —> вульвы | 624.8 |
| N90.7 | Киста вульвы | 624.8 |
| N83.0 | —> яичника фолликулярная | 620.0 |
| N83.1 | —> желтого тела | 620.1 |
| N83.2 | —> яичника ретенционная | 620.2 |
| N88.0 | Лейкоплакия шейки матки | 622.2 |
| N89.4 | —> влагалища | 623.1 |
| N90.4 | —> вульвы | 624.0 атрофия 624.8 |
| N88.3 | Недостаточность истмико-цервикальная | 622.5 |
| N85.4 | Неправильное положение матки | 621.6 |
| N85.5 | Перекрут яичника | 620.5 |
| N84.0 | Полип тела матки | 621.0 |
| N84.1 | —> шейки матки | 622.7 |
| N84.2 | Полип влагалища | 623.7 |
| N84.3 | —> вульвы | 624.6 |
| N96 | Привычный выкидыш | 634 |
| Е28.2 | Поликистоз яичников | 256.4 |
| N85.4 | Ретрофлексия | 621.6 |
| N85.4 | Ретроверсия | 621.6 |
| N81.4 | Ректоцеле | 618.0 |
| N88.1 | Разрыв шейки матки старый | 622.3 |
| N89.8 | —> влагалища старый | 623.4 |
| N83.8 | —> широкой связки | 620.6 |
| N82.0 | Свищ пузырно-влагалищный | 619.0 |
| N82.1 | —> уретровагинальный | 619.0 |
| N85.6 | Синехии внутриматочные | 621.5 |
| N88.2 | Стриктура шейки матки | 622.4 |
| N89.5 | —> влагалища | 623.2 |
| N90.5 | —> вульвы | 624.8 |
| Е28.2 | Синдром Штейна-Левенталя | 256.4 |
| N81.0 | Уретроцеле | 618.0 |
| N81.1 | Цистоцеле | 618.0 |
| N80 | Эндометриоз | 617 |
| N80.0 | —> матки | 617.0 |
| N80.1 | —> яичников | 617.1 |
| N80.3 | —> тазовой брюшины | 617.3 |
| N81.5 | Эритроцеле влагалища | 623.8 |
| N86 | Эрозия шейки матки | 622.0 |
| N86 | Эктропион шейки матки | 622.0 |
| N89.8 | Язва влагалища | 623.8 |
| Менструальные нарушения (N91-N98) | ||
| N91.0 | Аменорея первичная | 626.0 |
| N92.1 | —> вторичная | 626.0 |
| N91.2 | БДУ | 626.9 |
| N94.0 | Боли в середине менструального цикла | 625.2 |
| N91.5 | Гипоменорея БДУ | 626.1 |
| N94.1 | Диспареуния | 625.0 |
| N94.4 | Дисменорея первичная | 625.3 |
| N94.5 | —> вторичная | 625.3 |
| N94.6 | —> БДУ | 625.9 |
| N92 | Кровотечения менструальные обильные, частые и нерегулярные | |
| —> обильные и частые | 626.2 | |
| N92.0 | —> —> при регулярном цикле | 626.2 |
| N92.1 | —> —> при нерегулярном цикле | 626.2 |
| N92.2 | —> обильные в начале цикла | 626.3 |
| N92.4 | —> —> в предменопаузальном периоде | 627.0 |
| N92.3 | —> овуляторные | 626.5 |
| N92.6 | —> нерегулярные БДУ | 626.4 |
| N95.0 | —> в постменопаузном периоде | 627.1 |
| N64.6 | Ложные менструации | 626.6 |
| N92.0 | Меноррагия БДУ | 626.4 |
| N92.2 | —> пубертатная | 626.3 |
| N92.4 | —> климактерическая | 627.0 |
| N92.4 | Меноррагия предклимактерическая | 627.0 |
| N92.1 | Метроррагия при нерегулярном цикле | 626.6 |
| N92.4 | —> климактерическая | 627.0 |
| N92.4 | —> предклимактерическая | 627.0 |
| N92.1 | Менометроррагия | 626.2 |
| N92.3 | Овуляторное кровотечение | 626.5 |
| N91.3 | Олигоменорея первичная | 626.1 |
| N91.4 | —> вторичная | 626.1 |
| N91.5 | —> БДУ | 626.1 |
| N91.2 | Отсутствие месячных | 626.0 |
| N91.3 | Скудные менструации | 626.1 |
| N94.3 | Синдром предменструального напряжения | 625.4 |
| N95.1 | —> менопаузы | 627.2 |
| N92.0 | Полименорея | 626.2 |
| N92.2 | Пубертатная меноррагия | 626.3 |
| N92.2 | —> кровотечение | 626.3 |
| N95.0 | Постменопаузное кровотечение | 627.1 |
| Беременность, роды и послеродовый период (O00 – O99) Блоки: 1) Осложнения беременности:
2) Осложнения родов:
3) Послеродовые осложнения:
4) Аборт и внематочная беременность | ||
| Осложнения беременности соматические | ||
| O20 | Аборт угрожающий | 640.0 |
| O99.0 | Анемия – см. “Болезни соматические” | |
| O29 | Анестезия осложнения: | |
| O29.0 | —> Легочные | |
| O29.1 | —> Кардиологические | |
| O29.2 | —> ЦНС | |
| O29.3 | —> При местной анестезии | |
| O29.4 | —> При спинномозговой | |
| O29.5 | —> При эпидуральной | |
| O29.6 | —> При интубации | |
| O29.8 | —> Другие | |
| Беременность: | ||
| Z35.5 | —> Первородящая старая | 659.5 |
| Z35.6 | —> Очень юная | 659.8 |
| Z35.4 | —> Многорожавшая | 659.4 |
| O30 | —> Многоплодная | 651.9 651.0 двойня 651.1 тройня 651.9 неуточненная |
| Болезни соматические | ||
| O99 | Анемия | 648.2 |
| O99.1 | Другие болезни крови | |
| O99.2 | Болезни эндокринной системы (кроме сахарного диабета, см.) | |
| O99.3 | Психические расстройства | 648.4 |
| O99.4 | Болезни системы кровообращения | 648.6 |
| O99.5 | Болезни органов дыхания | 648.9 |
| O99.6 | Болезни органов пищеварения | 648.9 |
| O99.8 | Другие болезни | 648.9 |
| O23.5 | Вагинит | 646.6 |
| Варикозное расширение вен: | ||
| O22.0 | —> нижних конечностей | 671.0 |
| O22.1 | —> промежности | 671.1 |
| O22.4 | Геморрой | 671.8 |
| O26.5 | Гипотензивный синдром | 669.2 |
| Гипертензия: | 642 | |
| O10.0 | —> существовавшая до беременности | 642.0 |
| O10.9 | —> существовавшая до беременности без протеинурии и преэклампсии | 642.2 |
| O11 | —> существовавшая до беременности с присоединившейся протеинурией и/или преэклампсией | 642.2 |
| —> вызванная беременностью | ||
| O13 | —> вызванная беременностью без протеинурии | 642.3 |
| O14 | —> вызванная беременностью со значительной протеинурией | 642.4 |
| O13 | —> вызванная беременностью с преэклампсией л/ст | 642.4 |
| O14 | —> вызванная беременностью с преэклампсией ср/ст | 642.4 |
| O14.1 | —> вызванная беременностью с преэклампсией т/ст | 642.5 |
| Диабет сахарный: | ||
| O24.4 | —> развившийся во время беременности | 648.0 |
| O24.0 | —> существовавший до беременности | 648.0 |
| O24.0 | —> существовавший до беременности инсулинозависимый | 648.0 |
| O24.1 | —> существовавший до беременности инсулиннезависимый | 648.0 |
| Инфекция мочеполовых путей при беременности: | ||
| O23.0 | —> Паранефрит | 646.6 |
| O23.0 | —> Пиелонефрит | 646.6 |
| O23.1 | —> Цистит | 646.6 |
| O23.8 | —> Цервицит | 646.6 |
| O23.2 | —> Уретрит | 646.6 |
| Кровотечение: | ||
| O20.8 | —> Кровотечение в ранние сроки беременности (до 22 нед) | 640.8 |
| O20.0 | —> Угрожающий аборт | 640.0 |
| O30 | Многоплодная беременность | 651.9 |
| O14.0 | Нефропатия при гипертензии, вызванной беременностью | 642.4 |
| Нарушения питания: | ||
| O25 | —> Недостаточное питание | |
| O26.0 | —> Увеличение массы тела чрезмерное | 646.1 |
| O26.1 | —> Недостаточное увеличение массы тела | |
| O12.0 | Отеки, вызванные беременностью: | 646.1 |
| O12.2 | —> Отеки с протеинурией | 646.2 |
| O23.0 | —> Паранефрит | 646.6 |
| O23.0 | —> Пиелонефрит | 646.6 |
| O12.1 | —> Протеинурия, вызванная беременностью | 646.2 |
| O12.2 | —> Протеинурия с отеками | 646.2 |
| Протеинурия с гипертензией: | ||
| O13 | —> незначительная | 642.4 |
| O14 | —> значительная | 642.4 |
| Преэклампсия с гипертензией: | ||
| O13 | —> легкой степени | 642.4 |
| O14.0 | —> средней степени | 642.4 |
| O14.1 | —> тяжелой степени | 642.3 |
| Рвота беременных: | ||
| O21.0 | —> легкая | 643.0 |
| O21.1 | —> тяжелая (до 22 недель) | 643.1 |
| O21.2 | —> поздняя (позже 22 недель) | 643.2 |
| Диабет сахарный – см. “Диабет” | ||
| O22.2 | Тромбофлебит поверхностный нижних конечностей | 671.2 |
| O22.5 | Тромбоз церебральных вен | 671.5 |
| O22.0 | Угрожающий аборт | 640.0 |
| O22.3 | Флеботромбоз глубоких вен нижней конечности | 671.3 |
| O15.0 | Эклампсия во время беременности | 642.6 |
Осложнения беременности акушерские:
| ||
| Неправильное предлежание | ||
| O32.4 | Высокое стояние головки | 652.5 |
| O32.2 | Косое положение плода | 652.3 |
| O32.3 | Лицевое предлежание | 652.4 |
| O32.3 | Подбородочное предлежание | 652.4 |
| O32.0 | Неустойчивое положение | 652.0 |
| O32.2 | Поперечное положение | 652.3 |
| O32.1 | Ягодичное предлежание | 652.1 |
| O32.6 | —> Комбинированное | 652.8 |
| Несоответствие размеров таза и плода | ||
| O33.0 | Деформация костей таза | 653.0 |
| O33.1 | Равномерно суженный таз | 653.1 |
| O33.2 | Сужение входа в таз | 653.2 |
| O33.3 | Сужение выхода из таза | 653.3 |
| O33.4 | Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения | 653.4 |
| O33.5 | Крупные размеры плода | 653.5 |
| O33.6 | Гидроцефалия плода | 653.6 |
| O33.7 | Другие аномалии плода: асцит, водянка, миеломенингоцеле, крестцовая тератома, опухоль | 653.7 |
| Аномалии органов таза | ||
| O34.0 | Врожденные аномалии матки | 654.0 |
| O34.1 | Опухоль тела матки | 654.1 |
| O34.2 | Послеоперационный рубец матки | 654.2 |
| O34.5 | Другие (ущемление, выпадение, ретроверсия) | 654.3 |
| O34.3 | Истмико-цервикальная недостаточность | 654.5 |
| O34.4 | Аномалии шейки (полип, опухоль, послеоперационный рубец, стеноз) | 654.6 |
| O34.6 | Аномалии влагалища | 654.7 |
| O34.7 | Аномалии промежности и вульвы | 654.8 |
| O34.8 | Другие аномалии (цистоцеле, ректоцеле, ригидное тазовое дно) | 654.9 |
| Осложнения родов материнские (акушерская травма – см. Травма) | ||
| O75.4 | Аноксия церебральная | 669.4 |
| O74 | Анестезия — осложнения | 668 |
| O74.0 | Аспирационная пневмония | 668.0 |
| O74.1 | Другие легочные осложнения | 668.0 |
| O74.2 | Со стороны сердца | 668.1 |
| O74.3 | Со стороны ЦНС | 668.2 |
| O74.4 | При местной анестезии | 668.8 |
| O74.6 | При спинномозговой | 668.8 |
| O74.6 | При эпидуральной | 668.8 |
| O74.7 | При интубации | 668.8 |
| O75.0 | Дистресс матери | 669.0 |
| Затяжные роды | ||
| O63.0 | —> Затянувшийся 1-ый период | 662.0 |
| O63.1 | —> Затянувшийся 2-ой период | 662.2 |
| O63.2 | —> Задержка рождения 2-го плода | 662.3 |
| Затрудненные роды | ||
| O66.0 | Вколоченное плечико | 660.4 |
| O66.2 | Необычайно крупный плод (больше 4500 г-Р 08.8) | 660.9 |
| O66.3 | Другие аномалии плода: асцит, водянка, менингомиелоцеле, крестцовая тератома, опухоль | 660.8 |
| O66.8 | Другие виды затрудненных родов | 660.8 |
| Кровотечения в родах | ||
| O67.0 | Нарушение свертываемости | 641.3 |
| O67.8 | Другие | 641.8 |
| O75.2 | Лихорадка в родах (гипертермия) | 659.2 |
| Нарушения родовой деятельности | ||
| O62.0 | Первичная слабость | 661.0 |
| O62.1 | Вторичная слабость | 661.1 |
| O62.2 | Другие (атония матки, нерегулярные схватки, слабые схватки, слабость родовой деятельности БДУ) | 661.2 |
| O62.3 | Стремительные роды | 661.3 |
| O62.4 | Некоординированные сокращения матки | 661.4 |
| O62.4 | Гипертонические сокращения матки | 661.4 |
| O75.3 | Септицемия во время родов | 659.3 |
| O75.4 | Сердечная недостаточность во время родов | 669.4 |
| Травма акушерская: | ||
| O71.2 | Выворот матки послеродовой | 665.2 |
| O71.0 | Разрыв матки до начала родов | 665.0 |
| O71.1 | —> —> во время родов | 665.1 |
| O71.3 | —> шейки матки | 665.3 |
| O71.4 | —> верхнего отдела влагалища | 665.4 |
| O71.5 | —> мочевого пузыря | 665.5 |
| O71.5 | —> уретры | 665.5 |
| O71.6 | Травмы тазовых суставов и связок | 665.6 |
| Разрывы промежности: | ||
| O70.0 | Разрыв 1-ой степени: задней спайки, половых губ, кожи, поверхностный | 664.0 |
| O70.1 | —> 2-ой степени (тазовое дно, мышцы влагалища мышцы промежности) | 664.1 |
| O70.2 | —> 3-ей степени (сфинктер ануса, прямокишечно-влагалищной перегородки) | 664.2 |
| O70.3 | —> 4-й степени (слизистая оболочка ануса или прямой кишки) | 664.3 |
| O71.7 | Гематома таза (промежности, влагалища, вульвы) | 664.5 |
| O75.1 | Шок матери во время родов | 669.1 |
| O88 | Эмболия | 673 673.0 воздушная 673.1 околоплодными водами 673.8 другая |
| Осложнения родов | ||
| Плод | ||
| O36.4 | Гибель плода внутриутробная | 656.4 |
| O36.3 | —> Гипоксия | 656.3 |
| O40 | Гидрамнион (многоводие) | 657 |
| O41.1 | Инфекция амниотической полости и плодных оболочек (амнионит, хориоамнионит, мембранит, плацентит) | 658.4 |
| O41.0 | Олигогидрамнион (без упоминания о разрыве плодных оболочек) | 658.0 |
| O45 | Отслойка плаценты преждевременная | 641.2 |
| O43 | Плацентарные нарушения | |
| O44.0 | Предлежание плаценты без кровотечения | 641.0 |
| O44.1 | —> —> с кровотечением | 641.1 |
| O69 | Пуповины патология | 663 |
| O69.0 | Выпадение пуповины | 663.0 |
| O69.1 | Обвитие пуповины вокруг шеи | 663.1 |
| O69.2 | Запутывание пуповины | 663.2 |
| O69.3 | Короткая пуповина | 663.4 |
| O69.4 | Кровотечение из предлежащего сосуда | 663.5 |
| O69.5 | Ушиб (гематома, тромбоз) сосуда пуповины | 663.6 |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | 658.1 | |
| O42.0 | Разрыв с последующими родами до 24 часов | 658.1 |
| O42.1 | —> позже 24 часов | 658.1 |
| O68 | Стресс | |
| Аборт и внематочная беременность | ||
| Аборт | ||
| O03 | Аборт самопроизвольный | 634 |
| O03 | Выкидыш | 634 |
| O02.1 | Выкидыш несостоявшийся | 632 |
| O04 | Медицинский аборт | 635 |
| O04 | Аборт по медицинским показаниям | 635 |
| O05 | Другие виды аборта | 636 |
| O06 | Искусственный аборт БДУ | 637 |
| O07 | Неудачная попытка аборта | 638 |
| Cрубриками О03 – О06 используются следующие четвертые знаки: 5 – полный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов 6 – полный аборт, осложнившийся кровотечением 8 – полный аборт с другими осложнениями 9 – полный аборт без осложнений | ||
| Внематочная беременность | ||
| O00 | Абдоминальная | 633.0 |
| O00.1 | Трубная | 633.1 |
| O00.1 | —> с разрывом трубы | 633.1 |
| O00.2 | Яичниковая | 633.2 |
| O00.8 | Других локализаций | 633.8 |
| Послеродовые осложнения | ||
| O89 | Анестезия – осложнения в послеродовом периоде | |
| O89.0 | —> легочные осложнения | 668.0 |
| O89.1 | —> сердечные | 668.1 |
| O89.8 | —> другие | 668.8 |
| O86.1 | Вагинит | 646.6 |
| O87.8 | Варикозное расширение вен половых органов | 671.1 |
| O87.2 | Геморрой | 671.8 |
| O90.4 | Гепаторенальный синдром | 674.8 |
| O73.0 | Задержка плаценты без кровотечения | 667.0 |
| O90.3 | Кардиомиопатия (в послеродовом периоде) | 674.8 |
| Кровотечение послеродовое: | ||
| O72.0 | —> в 3-ем периоде | 666.0 |
| O72.2 | —> позднее | 666.2 |
| O72.2 | —> вторичное | 666.2 |
| O72.3 | —> вследствие афибриногенемии | 666.3 |
| O85 | Лихорадка (септическая) | 672 |
| O86.4 | БДУ | 672 |
| Мастит: | ||
| O91.0 | Абсцесс соска | 675.0 |
| O91.1 | —> субареолярный | 675.1 |
| O91.1 | Мастит гнойный | 675.1 |
| O91.2 | —> негнойный | 675.2 |
| Другие болезни молочной железы: | ||
| O92.3 | —> Агалактия | 676.4 |
| O92.6 | —> Галакторея | 676.6 |
| O92.4 | —> Гипогалактия | 676.5 |
| O92.5 | —> Подавленная лактация | 676.5 |
| O92.0 | —> Втянутый сосок | 676.0 |
| O92.1 | —> Трещина соска | 676.1 |
| O85 | Перитонит послеродовый | 670 |
| O86.2 | —> Паранефрит | 646.6 |
| O86.2 | —> Пиелонефрит | 646.6 |
| O90.4 | Почечная недостаточность острая | 669.3 |
| O85 | Сепсис (септицемия) послеродовый | 670 |
| O87.0 | Тромбофлебит поверхностный | 671.2 |
| O90.5 | Тиреоидит | |
| O87.1 | Флеботромбоз глубоких вен | 671.4 |
| O87.1 | Флеботромбоз тазовый | 671.4 |
| O87.9 | Флебит БДУ | 671.9 |
| Хирургические осложнения: | ||
| O90.0 | —> Расхождение швов после кесарева сечения | 674.1 |
| O90.1 | —> —> промежности после хирургических вмешательств | 674.2 |
| O90.1 | —> Вторичный разрыв промежности | 674.2 |
| O90.2 | —> Гематома хирургической раны | 674.3 |
| O86.0 | —> Нагноение послеоперационной раны | 674.3 |
| O86.0 | —> —> Инфильтрат | 674.3 |
| O86.1 | Цервицит | 646.6 |
| O86.2 | Цистит | 646.6 |
| O85 | Эндометрит | 670 |
| O88 | Эмболия акушерская | 673.2 |
Составители: В.П. Колпаков и Н.Н. Балихина (отредактирован),
© 2019. Международная классификация болезней десятого пересмотра онлайн, обновленная версия 4, 2015 года (коды по МКБ 10 онлайн, ICD-10 code online), классификация мкб 10. Обновление сайта 04.03.2018 , cache —
источник
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
Бесплодие — отсутствие на протяжении 2 лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств. Различают абсолютное бесплодие, когда в организме женщины имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников), и относительное, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены. Кроме того, различают первичное бесплодие, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, и вторичное, когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были. Частота бесплодных браков составляет 10 — 15%. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40% — в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушения эякуляции, импотенция). Наиболее частой причиной бесплодия женщины служат анатомические и функциональные изменения в половых органах: инфантилизм; воспалительные заболевания маточных труб, яичников, матки, шейки матки, влагалища; нарушения функции яичников и гипофиза (см. Ановупяторный цикл), надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), щитовидной железы; опухоли матки (миома); зндометриоз; опухоли яичников; травматические повреждения шейки матки во время родов и абортов и др. Важная причина вторичного бесплодия — аборты.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- N97.9 Женское бесплодие неуточненное
Обследование женщины, страдающей бесплодием, должно проводиться только после соответствующего обследования мужа, при котором исключают возможные причины мужского бесплодия. При гинекологическом исследовании обращают внимание на состояние внутренних половых органов (матка, придатки, шейка). Важно определить кислотность влагалищного содержимого, вязкость шеечного секрета (повышенная кислотность губительно действует на сперматозоиды, а повышенная вязкость цервикальной слизи препятствует их продвижению). Необходимо провести пробу на совместимость шеечной слизи и спермы (проба Шуварского — Симса — Хунера). Для этого через 30 — 45 мин после полового сношения в капле слизи, взятой из шеечного канала, определяют количество и состояние сперматозоидов. В норме в каждом поле зрения должно быть 10 — 15 сперматозоидов, пересекающих поле зрения за 8 — 10 с. Отсутствие сперматозоидов или их подвижности в шеечной слизи указывает на отрицательный результат пробы.Для выявления спаечного процесса после воспаления в матке, шейке, маточных трубах и вокруг них применяют пертубацию, метросальпингографию, биконтрастную геникографию, кимографическую гидротубацию. Эти методы исследования используют с учетом противопоказаний (подозрение на беременность, острые воспалительные процессы половых органов, острые и подострые экстрагенитальные заболевания). У женщин с эндокринными формами бесплодия определяют функцию яичников при помощи тестов функциональной диагностики, производят биопсию эндометрия. Для диагностики бесплодия, обусловленного патологией маточных труб и матки, применяют лапароскопию.
Лечение определяется локализацией и характером патологического процесса. При непроходимости маточных труб на почве хронического воспаления (исключить туберкулез половых органов!) наиболее эффективен ультразвук в непрерывном или импульсном режиме. Вместо ультразвука можно использовать индуктотермию, электрофорез йода, лечебные гидротубации с растворами антибиотиков, лидазой и гидрокортизоном. При недоразвитии половых органов показаны электростимуляция шейки матки, индуктотермия, грязелечение, гинекологический массаж. Гормонотерапию применяют в зависимости от характера гормональных нарушений. При синдроме Штейна — Левенталя производят клиновидную резекцию яичников. Миомы матки в сочетании с бесплодием у молодых женщин требуют оперативного лечения. Эндометриоз подлежит консервативному (комбинированные эстрогено — гестагенные препараты) или оперативному лечению. Хирургическое лечение трубного бесплодия (сальпинголизис, сальпингостомия, сальпингопластика) показано при безуспешности консервативной терапии.
Код диагноза по МКБ-10:
- N97.9
Лечение определяется локализацией и характером патологического процесса. При непроходимости маточных труб на почве хронического воспаления (исключить туберкулез половых органов!) наиболее эффективен ультразвук в непрерывном или импульсном режиме. Вместо ультразвука можно использовать индуктотермию, электрофорез йода, лечебные гидротубации с растворами антибиотиков, лидазой и гидрокортизоном. При недоразвитии половых органов показаны электростимуляция шейки матки, индуктотермия, грязелечение, гинекологический массаж. Гормонотерапию применяют в зависимости от характера гормональных нарушений. При синдроме Штейна — Левенталя производят клиновидную резекцию яичников. Миомы матки в сочетании с бесплодием у молодых женщин требуют оперативного лечения. Эндометриоз подлежит консервативному (комбинированные эстрогено — гестагенные препараты) или оперативному лечению. Хирургическое лечение трубного бесплодия (сальпинголизис, сальпингостомия, сальпингопластика) показано при безуспешности консервативной терапии.
источник
На сегодняшний день наблюдается стремительное развитие разных отраслей медицины, в том числе эндокринологии, акушерства, гинекологии и ВРТ, поэтому женское бесплодие в России можно без проблем вылечить.
С помощью современных технологий и диагностических мероприятий можно быстро определить причину женского бесплодия, что является решающим вопросом в назначении терапии и ее эффективности.
По примерным подсчетам количество бесплодных пар составляет 15%. Подобная проблема случается с каждой седьмой парой в возрасте менее 35 лет. Чем старше женщина, тем меньше шансов забеременеть. Таким образом, каждая третья женщина после 35-ти лет не может забеременеть естественным путем.
Если женское и мужское бесплодие будет стремительно расти, то могут образоваться медико-социальные и демографические проблемы.
Женское бесплодие может классифицироваться по разным критериям. Сначала стоит определить, что эта патология может быть:
- Первичной формы – беременности не было вообще по определенным причинам;
- Вторичной формы – беременность уже была в прошлом, но зачатие не происходит на данный момент.
Бесплодие может подразделяться по причинным признакам:
- Абсолютное – беременность не может наступить из-за необратимых физиологических особенностей, например, это может быть отсутствие матки и прочие проблемы врожденного характера;
- Женское бесплодие трубного происхождения – 97.1 код по МКБ 10. Этот диагноз ставится, если обнаруживаются проблемы с проходимостью маточных труб. В 40% случаях именно этот фактор становится причиной бесплодия;
- Эндокринное бесплодие возникает, если имеются нарушения овуляции. То есть яйцеклетка в таком случае не созревает. Эта патология также диагностируется в 40% случаях;
- Бесплодие может объясняться маточными проблемами. Другими словами, создаются условия, при которых сперматозоиды не проникают в маточную трубу и не происходит имплантация эмбриона;
- Иммунологическое бесплодие в МКБ 10 может иметь такой код n 97. 9 – женское бесплодие неуточненное. Такой диагноз часто ставится, если выявляется биологическая несовместимость партнеров, а также по причине наличия антиспермальных антител;
- Женское бесплодие неуточненное 97.9 может объясняться психогенным фактором.
Только после постановки точного диагноза врач сможет назначить корректное лечение конкретной проблемы. Все диагностические мероприятия направлены на выявления таких причин:
- Воспаление органов малого таза возникают из-за ИППП. Инфекции могут спровоцировать развитие пиосальпинкса, пельвиоперитонита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита и сальпингоофорита. Такие заболевания могут протекать без явных симптомов, поэтому сразу обнаружить и устранить патологическое состояние сложно;
- Недостаточное функционирование органов эндокринной системы. Если нарушается работа яичников, то женщина может столкнуться с такими проблемами, как рост опухоли или возникновение синдрома поликистозных яичников. Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников может вызвать развитие гипертиреоза или гипотиреоза;
- Хирургические манипуляции и операции в области живота и на органах малого таза. Негативные последствия могут быть после проведения лапароскопии или многократных абортов, в частности это касается выскабливания и прочих процедур;
- Эрозия и дисплазия шейки матки также являются предрасполагающим фактором. Такое состояние могут спровоцировать внутриматочные спирали, по причине которых часто развиваются воспалительные болезни и спайки в фаллопиевых трубах;
- Патологическое строение матки врожденного или приобретенного характера и некоторые серьезные заболевания могу быть преградой для успешного зачатия. К таким состояниям относят наличие миомы и полипов, изменение состава цервикальной слизи, а также эндометриоз матки и придатков;
- Регулярные стрессы также влияют на процесс зачатия. На фоне постоянных переживаний нарушается менструальный цикл и функциональность маточных труб.
Для успешного лечения бесплодия нужно сначала выявить ее причину. Практически всегда сначала проводится терапия, направленная на снятие воспалительного процесса. Женщине назначаются препараты для подавления роста инфекционных возбудителей, а также средства для повышения защитных сил организма.
При необходимости врач назначает пациентке прием антибиотиков и антисептиков. Положительно результата от лечения можно добиться, если дополнить его физиотерапевтическими процедурами.
В зависимости от выявленной причины, лечение может иметь несколько направлений:
- Восстановление проходимости маточных труб посредством хирургического вмешательства;
- Гормональное лечение или коррекция;
- Стимуляция овуляции с помощью специальных медикаментозных препаратов;
- Лечение, направленное на устранение дисплазии шейки матки, полипоза, эндометриоза и миоматоза;
- Психотерапевтическое лечение.
ЭКО врачи рекомендуют делать, если нет положительного результата после медикаментозного и хирургического лечения бесплодия.
Суть этого метода лечения заключается в оплодотворении яйцеклетки женщины сперматозоидом ее мужа в лабораторных условиях, то есть в пробирке. После нескольких дней наблюдения осуществляется подсадка сразу нескольких эмбрионов в матку женщины.
Экстракорпоральное оплодотворение является весьма сложным и затратным процессом, поэтому процедуру ЭКО могут позволить себе далеко не все бездетные пары. Если есть показания к проведению этой процедуры, то можно попробовать сделать ее по ОМС. Если первая попытка не будет успешной, то последующие процедуры будут делаться платно.
источник