Бесплодие при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание суставов с поражением позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и других суставов. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте до 40 лет, в том числе и у беременных женщин. Как влияет болезнь Бехтерева на течение беременности и развитие плода?

Болезнь Бехтерева относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Точные механизмы развития патологии не известны. Предполагается, что в организме человека по тем или иным причинам формируется большое количество агрессивных антител. Эти антитела работают против клеток собственного организма, приводя к их разрушению. В результате поврежденные суставы не способны выполнять свою непосредственную задачу, что и приводит к развитию всех симптомов заболевания.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева локализуется в области межпозвоночных дисков. Возникшие изменения приводят к постепенному развитию анкилоза, или неподвижности сустава. Со временем в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения и другие суставы (тазобедренные, грудинно-ключичные и др.).

Анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную предрасположенность. Известно, что риск развития болезни повышается у женщин, родители которых страдали от подобной патологии. У многих пациентов при обследовании выявляется антиген HLA-B27, что также указывает на наследственный характер заболевания.

До недавнего времени считалось, что болезнь Бехтерева встречается преимущественно у мужчин. По последним данным это не совсем так. Выяснилось, что представительницы прекрасного пола ничуть не реже страдают от этой патологии, чем мужчины. Проблема в том, что у женщин анкилозирующий спондилоартрит имеет свои отличительные особенности. Болезнь Бехтерева нередко выявляется у пациенток на поздней стадии или вовсе принимается на другую патологию позвоночника.

Проявления анкилозирующего спондилоартрита различны и зависят от локализации патологического процесса.

• боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя (ночью и утром после сна);
• уменьшение болезненных ощущений при движении и после приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• утренняя скованность движений;
• ограничение подвижности в позвоночнике (затруднены или невозможны наклоны вперед и в сторону);
• деформация позвоночного столба;
• снижение подвижности грудной клетки в момент вдоха.

Болезнь Бехтерева у женщин начинается всегда постепенно с минимального проявления симптомов. В большинстве случаев у представительниц прекрасного пола вовлекается в процесс только крестцовый и поясничный отделы. У мужчин происходит поражение всего позвоночного столба.

• утренняя скованность в крестцово-подвздошном сочленении;
• боль в ягодичной области, отдающая в бедро;
• усиление болезненных ощущений в покое и во время сна;
• ограничение подвижности суставов.

У женщин поражаются преимущественно крупные суставы: тазобедренные и плечевые. Воспаление чаще всего локализуется с двух сторон. Изменения в мелких суставах конечностей у представительниц прекрасного пола встречаются крайне редко.

Болезнь Бехтерева возникает в основном у молодых женщин детородного возраста. Нет ничего удивительного в том, что заболевание регистрируется и во время беременности. Патология имеет длительное хроническое течение. К моменту зачатия ребенка большинство женщин уже знают о своем диагнозе и имеют представление о возможных последствиях этого состояния. Первичное выявление проблемы во время беременности встречается достаточно редко.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает мягче, чем у представителей сильной половины человечества. Патология редко приводит к выраженному поражению позвоночника и суставов, значительному ограничению подвижности и инвалидности. Прогноз заболевания для женщин достаточно благоприятен.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева не всегда ограничивается суставами и позвоночником. У части женщин происходит поражение сосудов внутренних органов. Чаще всего в процесс вовлекаются сосуды почек и сердца, что приводит к возникновению серьезных осложнений. Возможно поражение сосудов глаза и закономерное ухудшение зрения. Весьма характерно снижение иммунитета и склонность к частым простудным заболеваниям.

Анкилозирующий спондилоартрит не является противопоказанием к беременности. Большинство женщин, страдающих этой патологией, способны выносить и родить здорового ребенка. Ограничения возникают лишь при выраженном болевом синдроме. Значительное повреждение тазобедренных суставов и сильная боль могут стать серьезной помехой в интимной жизни. Женщинам, желающим зачать ребенка при этой патологии, следует найти наиболее комфортную позу, в которой болевые ощущения будут не столь выраженными.

Беременность благоприятно влияет на течение болезни Бехтерева. Физиологическое снижение иммунитета в этот период приводит к стиханию или даже полному исчезновению симптомов заболевания. Во время беременности многие женщины отмечают уменьшение боли, исчезновение утренней скованности в суставах и значительное улучшение общего состояния. После рождения ребенка все симптомы болезни возвращаются в течение 2-4 месяцев.

Болезнь Бехтерева практически не влияет на течение беременности. При этой патологии развитие плода происходит в соответствии с заложенной природой программой, и даже сильные болезненные ощущения не сказываются на состоянии малыша. Проблемы возникают лишь у женщин, вынужденных постоянно принимать обезболивающие препараты. Многие средства, снимающие боль, оказывают негативное влияние на развитие плода и даже могут стать причиной выкидыша.

Определенные сложности возникают на поздних стадиях болезни при вовлечении в процесс сердца, легких, почек и других внутренних органов. Во время беременности организм женщины вынужден взять на себя двойную нагрузку. Измененные воспалительным процессом внутренние органы не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что приводит к развитию различных осложнений (плацентарная недостаточность, гестоз, преждевременные роды). Все эти состояния не специфичны и не связаны с механизмами развития болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную предрасположенность. Это значит, что будущая мама с большой долей вероятности передаст заболевание своему ребенку. Важно помнить, что по наследству передается не сама болезнь, а лишь высокий риск ее развития у ребенка (около 10% при наличии заболевания у одного из родителей). Выяснить заранее вероятность развития болезни Бехтерева у ребенка не представляется возможным.

Женщина, страдающая болезнью Бехтерева, должна наблюдаться у врача-ревматолога от момента зачатия ребенка до самых родов. При первой явке врач оценит общее состояние будущей мамы и тяжесть патологического процесса. По показаниям назначается дополнительное обследование.

Для лечения болезни Бехтерева вне беременности используются такие препараты:

• цитостатики;
• глюкокортикостероиды;
• иммунодепрессанты;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при сильной боли.

Эти лекарственные средства подавляют собственный иммунитет и тем самым тормозят прогрессирование болезни, устраняют боль и возвращают подвижность суставам. Лечение длительное, курсами или пожизненно. Во время беременности прием подобных препаратов прекращается. По показаниям врач может заменить некоторые лекарственные средства на безопасные для плода или по меньшей мере снизить их дозировку. За 2 месяца до предполагаемой даты родов все препараты отменяются.

Роды при анкилозирующем спондилоартрите могут идти через естественные родовые пути только при удовлетворительном состоянии женщины и плода, а также при минимальных проявлениях болезни. Выраженные изменения в тазобедренных суставах и крестцово-подвздошном сочленении могут стать показанием для проведения кесарева сечения.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы могут быть такими, что обращаться приходится к специалистам — гинекологу, урологу, неврологу, мануальному терапевту, онкологу, травматологу, ревматологу, гематологу, хирургу. Боль в костях таза бывает как прямой, так и косвенной (последствия определенных заболеваний). Сразу установить точный диагноз не удается.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так почему болят кости таза у женщин? Причины патологии в этой области имеют различное происхождение:

• гинекологическое;
• болезни мочевыделительной системы;
• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• болезни и патологии скелетно-мышечного аппарата;
• заболевания периферической нервной системы;
• новообразования;
• различные травмы;
• инфекции.

Неприятные ощущения в тазовом отделе опорно-двигательного аппарата могут иметь различный характер:

• острый (кратковременная сенсорная реакция при нарушении деятельности организма);
• хронический (постоянный, рецидивирующий).

Причины острой тазовой боли у женщин могут быть гинекологического и негинекологического характера (например, заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта). Она может внезапно возникнуть и длится около часа или целые сутки. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, внутренним и внешним кровотечением. При таких болях нужна неотложная помощь.

У женщин перед месячными может появиться боль в пояснице.

О причинах боли в пояснице при овуляции читайте здесь.

Хронические тазовые болезненные ощущения могут иметь ту же причину, что и острые. Они продолжаются сверх нормального периода заживления (не менее 6 месяцев), связаны с нарушением деятельности нервных путей и центров, контролирующих поток болевых импульсов. Сопровождаются тяжестью, жжением, нытьем, покалыванием, резями. Для женщин c хроническими болями в костях таза характерны такие симптомы:

• нарастающие неприятные ощущения в области поясницы, паха, низа живота, которые усиливаются после тяжелых физических, психоэмоциональных нагрузок, охлаждениях; во время менструального цикла;
• диспареуния (неприятные ощущения при половом акте).

Причины и симптомы болей в костях таза (Таблица 1)

Часто у женщин неприятные ощущения в области тазобедренных суставов, отдающие в кости таза, связаны с различными видами заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины и симптомы боли в области тазобедренных суставов (Таблица 2)

Также причина тазовой боли – дисфункция крестцово-подвздошного сочленения. В нем нарушается биомеханика и мобильность. Проявляется у беременных женщин (подробнее здесь).

Частые причины острых, жгучих болей, возникновение судорог мышц, онемение, покалывание в области тазобедренных суставов и самого таза — поражение периферического нерва (невралгия).

Симптомы различных тазовых патологий бывают похожими, и сложно установить точный диагноз. Для этого используют современные методы диагностики:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентген;
• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование;
• общие лабораторные анализы.

Назначают дополнительные методы исследования, если обнаружили:

• заболевания матки:
• лапароскопию (делают надрез ниже пупка, водят камеру и выводят изображение на экран, что позволяет сделать обзор малого таза);
• гистероскопию (с помощью гистероскопа обследуют полость матки, берут биопсию тканей, выявляют и устраняют патологию);
• гистеросальпингографию (рентгенологические исследования труб матки, позволяет выявить эндометриоз, миому, полипы);
• нарушение деятельности мочевыделительной системы:
• экскреторную урографию (с помощью рентгена и введения в кровь контрастного вещества диагностируют почки, что позволяет выявить наличие камней, опухолей);
• ретроградную цистографию (через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают снимок, что позволяет изучить этот орган, мочеточники, почки);
• цистоскопию (диагностика мочевого пузыря с помощью цистоскопа);
• радиоизотопные исследования (вводят радиодиагностический препарат внутривенно и изучают его прохождение по сосудам почек, что позволяет выявить новообразования);
• заболевание желудочно-кишечного тракта:
• эндоскопию (изучают кишечник с помощью эндоскопа, что позволяет выявить его патологию);
• ректороманоскопию (через анальное отверстие вводится ректоскоп, что позволяет изучить слизистую кишечника);
• ректосигмоколоноскопию (с помощью специального прибора более тщательно исследуют кишечник и берут специальный материал на анализ).

Благодаря этим методам можно точно установить причину болей, дифференцировать симптомы. Зная точный диагноз, доктор назначает лечение.

При первых дискомфортных ощущениях в области таза нужно пойти к терапевту. Он назначит исследования и в случаи необходимости отправит к узкому специалисту.

Если боль в тазе сопровождается утратой подвижности, отдает в колено, бедра не сгибаются, возникает чувство скованности, то следует обратиться к ревматологу, ортопеду. При надобности к физиотерапевту, неврологу. При явных травмах тазобедренного сустава – к травматологу.

Если боли локализуются ниже пупка, возникают кровотечения, подозрительные выделения, повышение температуры, тошнота, увеличение живота, следует посетить гинеколога.

Тупые, ноющие боли в нижней части брюшины могут быть спровоцированы панкреатитом, сбоем в работе селезенки (увеличение, ее разрыв). Если локализация справа, то это связано с заболеваниями печени. Следует прибегнуть к помощи гастроэнтеролога.

Тянущие режущие боли слева с частыми мочеиспусканиями – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нужно идти к нефрологу.

При появлении постоянной слабости, усталости, обнаружении новообразования в любом из органов таза требуется онколог.

Важно не игнорировать боли кости в области таза, а вовремя обнаружить причину, ведь легче предупредить серьезное заболевание, чем его лечить.

1. Ершов Г. В., Бочкарев Д. Н., Смоленов И. В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Клин. микробиол. и антимикр. химиотерапия. 2004; 6: с. 193–200.
2. Афонин А.В., Драпкина О.М., Колбин А.С., Пчелинцев М.В., Ивашкин В.Т. Клинико–экономический анализ спазмолитиков для купирования абдоминальной боли, вызванной спазмом кишки. //Русский медицинский журнал – т. 18, № 13, 2010г. – с. 845–9.
3. Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О. Нервные механизмы болевой чувствительности // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2002. – № 4. – С. 16–21.
4. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14.
5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология) — X пересмотр, ВОЗ, 2004.
6. Серов В. Н., Тихомиров А. Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М., 2002. С. 25–43.
7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
8. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза// РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
9. Воробьева О.В. Боли в спине. Причины, диагностика, лечение. Рус. мед. журн. 2003; 11 (10): 94–8.
10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. М: МЕДпресс-информ, 2003; 670.

Остеопороз – системное прогрессирующее заболевание в результате, которого, поражается скелет человека, меняется костная структура и снижается плотность ткани. Для болезни характерно нарушение сложной костной архитектуры, кость при этом становиться рыхлой и легко подвергается переломам.

Остеопороз по степени распространенности бывает системным и локальным. По этиологии его подразделяют на первичный — взаимосвязан с естественными процессами, осуществляющимися в организме, а также вторичный — проявляется как следствие некоторых болезней.

Первичный остеопороз бывает 3-х типов:

1. постменопаузальный;
2. старческий;
3. идиопатический (проявляется у людей среднего возраста).

Вторичный, может появиться при заболеваниях:

• Почек;
• Пищеварительного тракта;
• Крови;
• Ревматических болезнях (Бехтерева, СКВ, ревматоидном артрите);
• Эндокринной системы.

По критериям морфологического характера различают следующие виды остеопороза:

• Смешанный;
• Трабекулярный – утрата губчатого вещества;
• Кортикальный – утрата кортикального вещества.

По характеру течения болезнь подразделяют на равномерный и пятнистый остеопороз. Метаболическая интенсивность в тканях костей может быть: нормальной, низкой и высокой

В развитии заболевания большое значение имеют нарушения ре-модулирования и равновесия костной ткани.

С возрастом плотность костей становится меньше, так как снижается их прочность.

Эти возрастные изменения считаются нормальными, но у некоторых они происходят раньше времени и протекают с высокой интенсивностью.

Существует масса факторов риска по возникновению этого заболевания, осведомлённость о которых поможет предотвратить болезнь или замедлить процесс его течения.

Факторы, обусловленные продолжительным использованием следующих лекарств:

• Антагонистов и агонистов;
• Антацидов связывающих фосфат;
• Антибиотиков ряда тетрациклина;
• Циклоспорина А, метотрексата;
• Цитостатиков и цитотоксинов (противоопухолевые средства);
• Лития;
• Фенитоин (противосудорожный препарат);
• Антикоагулянтов;
• Тиреоидных гормонов;
• Глюкокортикоидов.

Факторы, обусловленные сопутствующим патологическим состоянием:

• Хроническая печёночная недостаточность;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Нарушение абсорбции органов пищеварения;
• Системные аутоаллергии (красная волчанка, артрит, полимиозит и т. д.);
• Заболевания крови и органов, её творящих (пернициозная анемия, лимфома, множественная миелома, лейкоз);
• Эндокринная система (гипогонадизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз и мн. др.).

Факторы, обусловленные ведением неправильного образа жизни:

• Злоупотребление кофе и алкоголем;
• Табакокурение;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Недостаточное содержание в организме кальция (дефицит поступления с пищей или нарушение всасывания его организмом);
• Недостаток элемента Д;
• Малоподвижный образ жизни.

• Бесплодие всех видов;
• Периоды аменореи;
• Позднее монархе;
• Ранняя менопауза;
• Гормональный дисбаланс любого рода.

• Непереносимость продуктов молочного происхождения;
• Длинная шейка бедренной кости по отношению к диафизу;
• Субъективно хрупкое телосложение;
• Низкая масса костей;
• Рост (более 172 см для женщины и 183 см для мужчины);
• Низкая масса тела;
• Пол (для женщин риск заболеть возрастает в 3 раза больше, чем для мужчин);
• Возраст (старость);
• Остеопороз и патологические переломы позвонков, а также бедренных костей у родственников;
• Раса (монголоидная, европеоидная).

Многих факторов можно избежать или повлиять на них (кроме, генетических). Для этого нужно проводить профилактику, которая включает в себя массу мероприятий.

Для предупреждения заболевания, особенно, людям, имеющим к нему генетическую предрасположенность, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вести здоровый образ жизни;
2. Правильно питаться;
3. Заниматься физкультурой (умеренно).

Поддерживать своё здоровье нужно с детства – в момент, когда кости стараются накопить как можно больше минеральных веществ. Вредные привычки — алкоголь, курение, кофе в больших количествах, снижают остеосинтез (процесс образования новых клеток ткани), а также нарушают усвояемость кальция.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате курения происходит длительное спазмирование капилляров – это препятствует поступлению в кости минералов (особенно, что касается позвоночника). Кофе – удаляет из костей кальций, который впоследствии выводится из организма почками. Поэтому ведение здорового образа жизни, является важным в профилактике остеопороза.

Профилактика заболевания при помощи диеты основана в первую очередь на употреблении кальция. Если в период активного роста его недостаточно поступает в организм, спустя много лет, это может негативно отразиться на состоянии костной ткани. Помимо кальция важно потребление продуктов богатых фосфором и магнием (комплексом минералов), которые важны для формирования костей, а также витамина Д. Удовлетворить организм в этих элементах могут продукты, которые содержат их в избытке, к ним относятся:

• Кисломолочные продукты (особенно сыры);
• Желток куриного яйца;
• Пророщенные злаки (в особенности соя);
• Свежая зелень;
• Морская рыба;
• Печень.

Препятствовать усвояемости минералов, может также рацион, основанный на пониженном содержании жиров.

С помощью физических нагрузок сохраняется плотность костей. Двигательная активность особенно полезна для профилактики заболевания, после его развития она может стать бесполезной. Регулярные занятия восполняют потерю костной массы всего на 2%, в то время когда в результате длительного постельного режима кости теряют свой объём на 15%.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Они заключаются не только в спортивных тренировках, но и в танцах, фитнесе и аэробике. Хорошо выполнять силовые упражнения с помощью тренажеров. «Главное» в профилактике регулярные занятия физкультурой, в противном случае желаемого результата может не быть.

Остеопороз в процессе своего развития характеризуется, медленной потеряй, костной массы и деформацией позвонков. Продолжительное время, болезнь может протекать бессимптомно. Возникновение резкой интенсивной боли в позвоночнике связано со сдавливанием позвонков, в результате чего ограничивается объём движений, что вызывает у человека мучительные страдания, иногда приводящие к состоянию депрессии.

Заболеванию характерны переломы рёбер, при этом появляются боли в грудине, которые объясняются микро переломами. Если разрушается головка бедренных костей, у пациентов появляется «утиная» походка. При этом заболевании, «возможно» уменьшение роста человека на 2-3 см, при продолжительном его течении на 10-15 см.

Самый распространенный метод диагностики – рентгенограмма. С помощью её показателей болезнь можно выявить, когда костная масса потеряна на 20-30%. Для раннего диагностирования остеопороза используют также метод костной диссиметрии – это безопасный и оптимальный вид исследования в результате, которого состояние костной ткани определяется с точностью. Проводят и радиоизотопное сканирование, по которому можно как выявить остеопороз, так и определить место локализации поражения.

В процессе обследования необходимо сдать анализы:

1. На гормоны щитовидной железы;
2. Крови и мочи (общий);
3. Мониторинг белка, фосфатов, кальция и билирубина в плазме крови.

Целью лечения остеопороза позвоночника является приостановление разрушительного процесса костной ткани, а также восстановление нормального функционирования суставов и костей. Для этого назначается сбалансированное диетическое питание, медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК.

Больному необходимо в процессе лечения вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе).

При данном заболевании нужно употреблять продукты, содержащие в больших количествах кальций, к ним относятся:

• Молочные продукты (молоко, творог);
• Зерновые культуры;
• Овощи тёмно-зелёного цвета;
• Миндаль;
• Капуста и др.

Недостаточное поступление кальция с продуктами, восполняют при помощи лекарственных препаратов.

Необходимо также употребление витамина Д, который содержится в:

• Молочных продуктах (сыре, сметане);
• Куриных яйцах;
• Кунжуте.

Нужно отдать предпочтение и продуктам, содержащим цинк, витамин В6, фолиевую кислоту и магний, которые входят в состав следующих продуктов:

• Злаковых и бобовых культур;
• Морепродуктов;
• Субпродуктов (печени);
• Листовых овощей (салатов);
• Зелени.

Совместно с перечисленными продуктами, рекомендуется употребление соков свежего отжима из моркови, яблок, огурцов, томатов, свеклы, шпината.

• Завтрак. Овсяная каша 110 г. Молоко 120 мл. Курага 5 плодов. Перемолотые грецкие орехи 1ч./л. Свежевыжатый апельсиновый сок – 120 мл.
• Обед. Обезжиренный творог 60 г. Виноград 30 г. Кунжут 1 ч/л. Четыре помидора и 250 г. листьев салата.
• Ужин. Курица со спагетти. В макароны нужно добавить 30 г. тёртого сыра и 100 г. шпината.

Физкультура обязательно включается в ежедневный план при лечении остеопороза.

Больным остеопорозом показана физическая активность следующих видов:

1. Йога и растяжка – для гибкости;
2. Водная гимнастика и плаванье – благоприятно влияют на все мышцы;
3. Занятия на турнике и силовой тренинг – позволяют укрепить спину;
4. Аэробика – укрепляет мышцы ног;
5. Ходьба, танцы, подъём по лестнице.

Идеальным вариантом физической активности будет включение упражнений из всех 4-х вышеуказанных групп. В качестве ориентировки для желающих тренироваться, можно представить следующие упражнения:

• Стать на четвереньки, медленно выгнуть спину, после чего вернуться в исходное положение. Проделать 7 раз;
• Лечь набок, свободной рукой опереться об пол, поднять прямую ногу и удержать её на весу 5 сек, опустить. Повторить 9 раз, на каждую ногу;
• Лечь на спину и ногами имитировать езду на велосипеде. Делать 2 мин;
• В положении на спине, обхватить колени руками и подтянуть к животу, сосчитать до 5, затем отпустить. Повторяем 7 раз;
• Сесть, опустить руки вниз, сделать 20 круговых вращений плечами вместе, затем в отдельности каждым плечом столько же раз;
• Сесть в удобное положение и согнуть руки в локтях, медленно отвести назад плечи, сводя лопатки, сосчитать до 5, после чего расслабиться. Проделать 9 раз.

Занятия физкультурой нужно начинать с минимальных нагрузок, которые постепенно нужно увеличивать. В процессе занятий нельзя допускать резких движений и сильных нагрузок. В лечебную физкультуру не нужно включать прыжки, повороты талии, приседания, резкие наклоны, бег. Запрещено поднимать гантели, гири, штанги.

Для лечения остеопороза на сегодня существует масса медикаментозных препаратов. Наиболее часто используемые и эффективные следующие:

Кальция «Лактат». Хорошо переносимая форма препарата, обладающая высокой активностью по отношению к кальцию хлориду и глюконату. Принимать 2-3 р./день, по 1 таб.

Фторид натрия. Соль, состоящая из фтора и натрия. Усиливает синтез костной ткани и предотвращает её разрушение. Назначается по 1-2 таб./1-4 р./день.

«Глюконат» кальция. Восполняет дефицит минерала. Выпускается в форме таблеток, порошка и раствора для инъекций. Взрослым назначают от 1 до 3 г./день в 2-3 приёма. Детям дозу назначают с учётом возраста и массы тела.

Кальция «Хлорид». Возмещает дефицит в организме минерала. Выпускается в виде раствора для внутреннего приёма и для инъекций. Взрослым 1 ст. л. Принимать внутрь по 2-3 р./день. Детям по 1 ч./л. Капельно 10 мл./10% ра-ра, разведённого в физрастворе 100 мл.

• Метиландростендиол;
• Синаболин;
• Ретаболил;
• Феноболин;
• Метандростенолон.

Усиливают синтез белка и всасывание кишечником аминокислот. Замедляют удаление с мочой фосфора. Способствуют отложению кальция в костную ткань. Применение показано строго после консультации с врачом, который сам назначит дозы приёма.

• Диэтилстильэстол;
• СинестролЭстриол;
• Этинилэстрадиол;
• Дипропионат;
• Эстрадиола;
• Эстрон.

Препятствуют вымыванию из организма фосфора и кальция. Принимаются по предписанию врача.

• Остеохин;
• Остеогенон;
• Ибандронат Натрия;
• Этидронат Натрия;
• Клодронат Натрия;
• Памидронат Натрия;
• Алендронат Натрия.

Препараты данной группы назначаются при лечении остеопороза у женщин в период менопаузы, при длительном нахождении в обездвиженном положении, а также при сопутствующих опухолевых заболеваниях и патологиях надпочечников. Принимают строго по предписанию врача.

Кальцитриол. Синтезируют препарат искусственным путём в лабораториях. Показан препарат в основном женщинам больным остеопорозом в период климакса. Принимать 1-2 р./день по 0, 25 мкг. Выпускается в виде капсул.

Своевременный поход к врачу, ведение здорового образа жизни, а также правильное сбалансированное питание и выполнение всех предписаний специалиста, помогут быстро и эффективно вылечить заболевание.

источник

Медицинский справочник болезней

Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) или б-нь БЕХТЕРЕВА (ББ).

ББ — это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.

Основа болезни — воспаление суставов, сухожилий и связок. А также происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Если вовремя не дигностировать и не проводить лечение, то длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности позвоночника.
Поэтому важно как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

ББ преимущественно подвержены молодые мужчины. Симптомы чаще проявляются после 35-40 лет, но болезнь может начаться и раньше, в 15-30 лет.
Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году.

Причина заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам.
Причина — генетическая предрасположенность у людей — носителей определённого антигена (HLA-В 27), который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции.

Причина болезни Бехтерева – происходит как бы агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). В этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.

Классификация ББ.

По течению:
1) Медленно прогрессирующее;
2) Медленно прогрессирующее с периодами обострения;
3) Быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу);
4) Септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.

По стадиям:
I начальная (или ранняя) — умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;

II стадия — умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника;

III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

По степени активности:
I минимальная — небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ+;

II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ++;

III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ — более 40 мм/ч, СРБ+++.

По степени функциональной недостаточности суставов:
I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).

Формы болезни (клинические варианты):

• Центральная форма – поражение только позвоночника.
• Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
• Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
• Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
• Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Клиническая картина.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер:

• Заболевание связочного аппарата позвоночника.
• Боль в локтевых, голеностопных, коленных суставах.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как отклонения ритма сердцебиения, перикардит, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов.
• Амилоидоз почек.

ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15-30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость.

• Кардинальным симптомом является сакроилеит – двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
  Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.

• Вторым по значению ранним симптомом ББ является боль и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.

• Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
  Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
  При поражении шейного отдела основной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.
  При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная «поза просителя» – выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
  Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом «тетевы» — отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости

• Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
  Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артрит может быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.
  Характерным является поражение корневых суставов – тазобедренных и плечевых . Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).

• Ярким клиническим проявлением ББ являютсяэнтезопатии – места прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.

• При ББ наблюдаются Висцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в виде переднего увеита, ирита, иридоциклита . Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.

• Поражение сердечно-сосудистой системы встречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являются аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
  При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточность аортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.

• При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируется эмфизема лёгких, развивающаяся в результате кифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
  Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.

• Поражение почекпри ББ развивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек , который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.

• У некоторых больных ББ выявляются Признаки поражения периферической нервной системы, обусловленные вторичным шейно-грудным или пояснично-крестцовым радикулитом. В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
• Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются атлантоаксилярные подвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.
Какие первые сигналы? На какие симптомы нужно обратить внимание?
— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) — ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ .

НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ:

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП , несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтерева также от Ревматоидного артрита (РА).

НУЖНО ПОМНИТЬ:

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
• Глюкокорикоиды,
• Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
• Физиотерапия,
• Мануальная терапия,
• Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.
Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Болезнь Бехтерева — хроническое прогрессирующее заболевание, названное именем русского ученого, описавшего клинические проявления и предложившего выделить его в нозологическую форму.

При нем происходят воспалительные изменения суставов, преимущественно межпозвонковых и крестцово-подвздошных.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате — значительно ограничивается подвижность в них, а весь позвоночник с течением времени приобретает форму «бамбуковой палки».

Международное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит или спондилит (анкилоз — срастание).

Заболевание поражает, главным образом, мужчин в возрасте 15 — 30 лет. Отмечено увеличение заболевания и среди женщин.

Причина по сей день не установлена. Считается, что заболевание может быть обусловлено несколькими причинами, одна из которых — наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором считалась инфекция мочеполовой системы.

Однако в последние годы предпочтение отдано микроорганизмам кишечной группы, а именно — клебсиелле. Часть ученых большее значение придают стрептококковой инфекции. Но прямых доказательств инфекционного происхождения болезни Бехтерева нет.

Превалирует аутоиммунная теория возникновения и развития заболевания. Суть ее состоит в появлении особого вещества (у генетически предрасположенных людей) в результате провоцирующих факторов (травм, хронических инфекций), вызывающего ускорение дифференциации клеток соединительной ткани и превращение их в хрящевую и костную ткань. Образование антигенов в пораженных участках способствует постоянной иммунной «атаке» их организмом.

Начало заболевания не имеет характерной симптоматики и развивается постепенно.

Оно начинает проявляться болями в крестце и позвоночнике, периферических мелких и крупных суставах, пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицы и заднюю поверхность бедра, заболеванием глаз в виде ирита и иридоциклита. Реже заболевание начинается с ощущения скованности в суставах конечностей и позвоночнике по утрам, болезненности в шее и спине.

Таким образом, высокая вариабельность начала болезни заставляет условно выделить несколько вариантов:

1. В подростковом и детском возрасте болезнь Бехтерева начинается с симптомов острого полиартрита, сопровождаемого «летучими» болями в суставах, иногда их припухлостью, умеренным повышением температуры, сердцебиением, увеличением СОЭ. Локализация поражения в крупных суставах похожа на клинику острого ревматизма, а мелких — ревматоидного артрита. Через некоторое время начинают присоединяться симптомы поражения крестцово-подвздошного сочленения.
2. В юношеском возрасте чаще поражаются вначале один или два сустава. Течение носит подострый характер, а сакроилеит (воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения) проявляется значительно позже.
3. Изредка заболевание может начинаться с выраженной лихорадки, сопровождаемой колебаниями температуры в течение суток до двух градусов, проливным потом, болями в суставах и мышцах, быстрым снижением веса. Через 2 — 3 недели появляются артриты.
4. Внесуставная форма начала заболевания начинается с воспалительного поражения глаз, реже — аорты и мышцы сердца. Эти симптомы сопровождаются лабораторными данными, свидетельствующими в пользу выраженной активности воспалительных процессов. При этом варианте симптоматика полиартрита и сакроилеита возникает лишь через несколько месяцев.
5. Начало заболевания с исходной локализацией в крестце протекает по типу радикулита. Постепенно происходит усиление болей в поясничной области и суставах.

У первых они протекают значительно острее и с большим числом осложнений. После обострения у женщин не остается никаких болей, и они чувствуют себя в течение многих лет вполне удовлетворительно. Периоды ремиссии составляют 3 — 10 лет.

В отличие от мужчин, начало болезни очень редко проявляется болями в области тазобедренных суставов, сакроилеитом, а подвижность позвоночника у женщин сохраняется в полном объеме в течение многих лет. Таким образом, течение болезни Бехтерева у женщин значительно лучше, выраженность симптомов ниже а прогноз позитивнее.

Формы течения болезни также различаются: у женщин значительно чаще — ризомелическая. Развитие болезни у мужчин, в отличие от женщин, гораздо чаще быстро прогрессирует, поражая весь позвоночник.

В зависимости от локализации и течения заболевания различают следующие 4 формы:

• ризомелическая, которая сопровождается как поражением позвоночника, так и одного или двух крупных суставов, чаще — тазобедренных, реже — плечевых; начало носит постепенный характер; с течением времени процесс становится более интенсивным и постоянным, образуются мышечные контрактуры и ограничение подвижности в суставах;
• скандинавская — редкая форма течения, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей; развитие напоминает ревматоидный артрит; в связи с более поздним появлением симптомов сакроилеита, а также доброкачественным течением диагностика затруднена;
• центральная — локализация процесса только в отдельных отделах или во всем позвоночнике; отличается формированием кифоза грудного отдела в сочетании с выраженным лордозом шейного отдела или сочетанием отсутствия кифоза грудного и лордоза поясничного отделов; начало болезни незаметное, постепенное, из-за чего диагноз устанавливается только через несколько лет;
• периферическая, при которой заболевание захватывает средние (коленные, голеностопные) и более мелкие суставы (стопы, кисти), а также крестцово-подвздошное сочленение; рецидивирующий артрит характеризуется подострым течением, асимметричностью поражения и сопровождается постепенным развитием мышечных контрактур, деформации и выраженным ограничением подвижности одного или двух суставов.

Кроме перечисленных выше, могут быть осложнения в виде поражения аортальных клапанов и сердца с развитием соответствующей симптоматики. Ограничение подвижности грудной клетки способствует частым респираторным заболеваниям, пневмониям и развитию туберкулеза и фиброза верхушки легких.

Осложнения со стороны нервной системы проявляются в виде радикулита, плече-лопаточного синдрома с выраженными болями, а развитие остеопороза приводит к переломам даже шейных позвонков с последующим нарушением дыхания, инвалидности и смертельным исходом.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины и характерных рентгенологических исследований, при которых определяются: расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, их анкилоз, нечеткость суставных щелей, характерные эрозии с зонами склерозирования в области углов тел позвонков, деструкция дисков, изменения в области тазобедренных и мелких суставах и другие.

Данные лабораторных исследований крови не являются более или менее специфическими.

Выявлению заболевания на ранних стадиях очень помогает использование магнито-резонансной томографии.

Оно заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств пиразолонового ряда и производных индола, нестероидных и гормональных препаратов, применении антибиотиков и антибактериальных препаратов (при возникновении осложнений воспалительного характера в других органах).

В качестве вспомогательной терапии при лечении болезни Бехтерева полезно использовать средства народной медицины. Одним из них является травяной сбор, состоящий из корней девясила, валерианы, корневища аира, трав зверобоя и подорожника, лопуха, бессмертника, молотых зерен овса и кукурузы. Смесь растений настаивается и принимается в определенной дозировке.

Используется также рисовая диета с целью выведения токсинов из организма.

Значительный эффект оказывают плавание, массаж, грязелечение и лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой, позволяющие предотвратить выраженные анкилозирующие изменения в суставах.

Подробнее узнать о Болезни Бехтерева и о том как лечить заболевание можно из видео сюжета.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, у мужчин – это хроническое системное поражение ревматического характера, которое после воспалительной реакции, преимущественно в крестцово-подвздошном костно-суставном соединении, может привести к окостенению позвоночного столба.

Поражению может подвергаться любой орган опорно-двигательной системы, затрагивая паравертебральные мягкие ткани позвоночника. Первые признаки анкилозирующего спондилоартрита можно наблюдать у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Системная патология встречается у мужчин в 5-6 раз чаще, чем у женщин. В материале будут рассмотрены основные вопросы, что это такое — болезнь Бехтерева, каковы причины и симптомы заболевания, как лечить у мужчин эту неврологическую патологию.

Около 1 млн. человек в Российской Федерации подвержены анкилозирующему спондилоартриту. Окончательный же диагноз, подтверждающий симптомы и признаки болезни Бехтерева у мужчин, зафиксированы у чуть более 200 тыс. жителей страны.

Причинно-следственную связь возникновения патологии установить пока не удалось. По мнению медицинских экспертов, наиболее вероятной остается версия о неправильной работе защитных функций организма, приводящих к разногласию в борьбе иммунной системы с возбудителями болезни и собственными клетками.

На вопросы пациентов отвечает Елонаков Александр Викторович, главный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Московской области:

В 1973 году немецкие ученые определили, что существует наследственная зависимость, когда наиболее часто болезнь Бехтерева у мужчин проявляется на генетическом уровне при наличии наследственного признака антигена HLA-B27. Молекулы этого антигена — своеобразный определитель надежности системы защиты от чужеродных клеток и своих собственных.

Предположение остается актуальным и по сегодняшний день. Научно-исследовательские центры многих стран интенсивно изучают эту болезнь. Возможно, благодаря генной инженерии мы узнаем причину этой проблемы и способы лечебно-профилактического воздействия на неврологическую клинику.

Окончательно не выяснено воздействие физических нагрузок, атмосферного влияния (сырость, мороз), действие нервно-психологических перенапряжений на ухудшение течения патологии. Однако около 1/3 пациентов обращаются к врачам после физического или душевного перенапряжения. Похоже, подсознание каким-то образом влияет на ход болезни. Симптомы болезни Бехтерева у мужчин или у женщин не заразны.

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
• медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
• преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
• скованность пораженных участков в утренние часы.

Покой ведет к ухудшению, а движение — к улучшению и исчезновению болевых признаков. Невоспалительные процессы в позвоночнике действуют совершенно наоборот.

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении. Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии.

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

• боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
• несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
• характерная боль в местах крепления сухожилий;
• воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

• синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
• псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
• болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
• язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
• ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Боли в поздней стадии имеют не воспалительный характер, а вызваны лордозом или кифозом, то есть смещением оси позвоночного столба.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Факт — болезнь Бехтерева неизлечима. Однако задача врача – это ослабление симптомов и максимальное сохранение подвижности суставов, чтобы обеспечить пациенту нормальную трудовую и общественную деятельность. Человек должен осознавать, что его ждет активное долгосрочное лечение на протяжении всей жизни.

Способы лечебного воздействия на неврологическую проблему:

• медикаментозная терапия;
• лечебно-профилактическая физкультура;
• физиотерапевтическое лечение;
• альтернативная медицина.

В основе медикаментозного лечения, способного уменьшить страдания и боль в суставах — курсовой прием препаратов противовоспалительной и болеутоляющей активности.

Румянцева Оксана Алексеевна — научный сотрудник лаборатории спондилоартритов ФГБУ «НИ Институт ревматологии им В. А. Насоновой» , кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории — рассказала о медикаментозных способах лечения:

Фармацевтический арсенал нестероидных противоревматических групп достаточно разнообразен, чтобы осуществить индивидуальное терапевтическое лечение. Единственное ограничение – это лекарственные препараты, содержащие кортизон, которые вызывают нежелательные побочные эффекты: желудочное кровотечение, головную боль или аллергическую реакцию.

Фармацевтическая группа кортикостероидных лекарственных комбинаций вводится в исключительных случаях, когда речь идет о спасении зрения пациента, то есть при воспалении радужной глазной оболочки. Базовая терапия при болезни Бехтерева модифицированными лекарственными средствами вводится пациенту в случае хронического полиартрита или сильном воспалении суставов.

Перечисленные лекарственные формы имеют эффект при начальной стадии заболевания. Лечение при более запущенном состоянии болезни Бехтерева проводится введением внутримышечных обезболивающих препаратов для стабилизации мышечного тонуса. Лечение физкультурой подбирается по индивидуальной программе. Занятия обязательно выполнять ежедневно.

Любые виды ревматических заболеваний эффективно излечиваются физиотерапией. Воспалительно-ревматическая реакция при болезни Бехтерева — не исключение. Лечение теплом снижает болевой порог, уменьшает скованность в костях и суставах, способствует активному кровотоку в тканевых структурах. Тепловые ванны перед сном в виде душа или грелки пациент может проводить самостоятельно.

Противовоспалительное, болеутоляющее действие проводится при помощи холода. Лечение таким способом эффективно перед выполнением двигательных упражнений. Достаточно приложить пакет со льдом к больному месту, чтобы купировать болезненность в суставе.

Когда действие нестероидных противовоспалительных препаратов не приносят результата, пациенту рекомендуют внутреннее облучение воспаленных участков, дозированные инъекции радиоактивного изотопа радия. Наряду с общепринятыми физиотерапевтическими процедурами пациентам также рекомендуют массаж, электролечение, термальные или грязевые ванны. Все эти процедуры способствуют активному кровообращению.

Многие пациенты с хронической воспалительно-ревматической патологией стараются уменьшить потребление лекарственных противовоспалительных средств, применяя альтернативные способы лечения. Они оправданы, так как значительно улучшают самочувствие человека.

Популярные методами альтернативной медицины:

• гомеопатия;
• акупунктура;
• лечение суставов магнитным полем;
• остеопатия;
• методы традиционной китайской медицины.

Единственное предостережение – доверяйте свое здоровье только сертифицированным специалистам.

Лекция на тему немедикаментозного лечения болезни Бехтерева. Обзор ЛФК, скандинавской ходьбы, физиотерапевтических и других методов лечения:

В период активной фазы диета при болезни Бехтерева у мужчин поможет нормализовать состояние. В основе правильного питания должно лежать употребление сырых овощей и фруктов, как источника дополнительной энергии и витаминов. Наиболее правильный вариант – это вегетарианское питание.

Однако при значительной потере веса во время болезни, частой усталости, депрессивном состоянии, малокровии вегетарианская диета может только навредить. Таким пациентам рекомендуется оптимальное потребление пищи, богатой белками, жирами и углеводами.

Рекомендации по питанию при болезни Бехтерева:

• употребление мяса и мясных продуктов не более 2 раз в неделю;
• 2-3 раза в неделю рекомендуются соевые, рыбные блюда;
• нежирное молоко, молочные продукты необходимо употреблять ежедневно.

Всю информацию по сбалансированному питанию можно получить у лечащего врача или диетолога. Обязательное условие для пациентов неврологических клиник с болезнью Бехтерева – это полный отказ от курения и потребления алкогольных напитков.

Как вести себя в повседневной жизни с болезнью Бехтерева, мы попросили заведующего кафедрой травматологии и ортопедии первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктора медицинских наук, профессора А. К. Дулаева.

Редакция: Здравствуйте, Александр Кайсинович! Какие существуют ограничения для людей, страдающих болезнью Бехтерева?

• А. К. Дулаев: Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Хочу вас предупредить, что существенных ограничений при этом заболевании не существует и не должно существовать. Течение этой болезни — не краткосрочное явление, а хронический воспалительный процесс. Важно заботливо и уважительно относиться к своему нынешнему состоянию. Назначенные лечебные мероприятия должны выполняться в срок и по рекомендациям лечащего врача. Человек должен выработать собственное отношение к повседневной жизни, то есть следить за диетой, ежедневно выполнять курс лечебной гимнастики, тренировать собственное тело и сохранять душевное равновесие.

Редакция: Александр Кайсанович, но ведь наверняка таким пациентам придётся поменять сферу своей трудовой деятельности?

• А. К. Дулаев: Жизнь до болезни и после следует немного подкорректировать. Что касается трудовой деятельности, то таким людям рекомендуется профессия, где не должно быть больших физических нагрузок на суставы и тело в целом. Идеальный вариант – это попеременное хождение, сидение и стояние. Не подходит работа, когда необходимо долго находиться в наклонном состоянии или сидеть на корточках, переносить или поднимать тяжелые предметы. Рабочее помещение должно быть сухим и без сквозняков.

Редакция: Так как болезнь затрагивает опорную систему человека, а особенно крестцово-подвздошный отдел, то наверняка необходимо задумываться о правильном выборе спальных принадлежностей, например, матрасе, подушке.

• А. К. Дулаев: Это очень важно. Кровать не должна быть слишком жёсткой или провисшей. Особое внимание следует уделять этому вопросу, когда присутствует активная болевая фаза анкилозирующего спондилоартрита. Тогда рекомендуется между матрасом и кроватной рамой уложить пенопласт или другой жесткий монолит. Если лежать на спине, то боль значительно отступает, но я бы не советовал использовать подушки. В случае поражения тазобедренного, голеностопного или коленного суставов болезнью Бехтерева пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами — не только на спине, а и на боку. При обострении болезни локти и голеностопные суставы должны быть согнуты под углом 90º, а коленные и тазобедренные суставы были постоянно выпрямлены. Только так можно себе обеспечить, условно говоря, здоровый сон.

Редакция: А какие рекомендации существуют по выбору одежды и обуви для пациентов?

• А. К. Дулаев: Одежда должна быть удобной, позволяющей циркулировать воздуху внутри, чтобы она защищала человека от переохлаждения. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. Подошва должна хорошо амортизировать и не доставлять коленным суставам дискомфорт. Наверняка лечащий врач посоветует обратиться к обувному технику в протезно-ортопедическое предприятие, чтобы человеку подобрали индивидуальные пяточные вкладки или эластичные ортопедические супинаторы. Такая обувь окажет неоценимую помощь, облегчающую ходьбу пациента с больным позвоночником.

Редакция: Александр Кайсанович, большое спасибо за ценную информацию для наших читателей.

А. К. Дулаев: Спасибо и вам за вопросы. Всего вам доброго.

Берегите себя и будьте здоровы!

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Среди многочисленных заболеваний позвоночника и суставов выделяется патология, которая, будучи установленной и описанной еще в конце XIX столетия, до сих пор остается не изученной окончательно. Это болезнь Бехтерева, названная так по имени русского врача В. М. Бехтерева, который впервые ее описал и диагностировал у пациентов, именовав как «одеревенелость позвоночника с искривлением». Несколько позже А. Штрюмпелль продолжил изучение заболевания, назвав его «хроническим анкилозирующим воспалением позвоночника». В настоящее время болезнь Бехтерева также именуется как анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари.

Это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением с формированием анкилозов и приводящее к инвалидизации пациента.

Оно может поражать не только позвоночник, в частности, его соединительнотканные структуры, но и крупные и средние суставы и некоторые внутренние органы человека, а также магистральные кровеносные сосуды (аорта).

К сожалению, анкилозирующий спондилит является достаточно частой патологией, которая регистрируется у 0,3% населения, или у 1-3 человек из тысячи. Преимущественно она встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте (от 20 до 40 лет), у женщин же частота заболевания меньше в 9-10 раз.

Изучение причин, провоцирующих факторов и этапов развития патологии ведется постоянно, с использованием историй болезней пациентов и секционных материалов. Так, выяснено, что в основе болезни Бехтерева лежит воспалительный процесс, который первоначально локализуется в соединительной ткани, представленной несколькими типами в структурах позвоночника, суставах и соседних мышцах и связках. Но происхождение этого воспалительного процесса не является изначально инфекционным, хотя воздействие патогенных микроорганизмов в ряде случаев и можно признать провоцирующим.

Как считает большинство исследователей, к заболеванию приводит «неправильная», или «извращенная» реакция организма на свои же здоровые ткани, которая называется аутоиммунным процессом. Но активировать его могут самые разнообразные моменты, которые невозможно предугадать. У одних пациентов к началу болезненных изменений может привести даже незначительный ушиб позвоночника, у других – инфекционное поражение какого-либо внутреннего органа. Такое разнообразие и несхожесть «пусковых» моментов при анкилозирующем спондилите пока не поддается объяснению со стороны ученых.

В целом же все причины болезни Бехтерева, а также провоцирующие факторы, можно представить в следующем виде:

• наличие у пациента антигена В-27-HLA;
• острые или хронические инфекции в различных внутренних органах;
• аллергическая настроенность организма;
• травматические повреждения суставов или позвоночника;
• длительные переохлаждения организма или хронические стрессы, которые снижают уровень иммунитета.

На первом месте в данном перечне недаром указано наличие определенного антигена. Именно с ним большинство ученых связывают начало и дальнейшее развитие патологии. Причем антиген В-27-HLA имеет свойство передаваться по наследству, почему и существует некоторая «семейственность» болезни Бехтерева, то есть ее формирование у родственников, чаще мужского пола.

Выделены различные механизмы, по которым антиген В-27-HLA начинает приводить к воспалительно-дегенеративным процессам в соединительной ткани. Один из них назван теорией молекулярной «мимикрии» и заключается в том, что организм пациента начинает атаковать антиген из-за его структурной схожести со стрептококками, вызывающими инфекционные заболевания. Антитела, образующиеся в ответ на внедрение этих бактерий, начинают разрушать и собственные ткани, в которых имеется В-27-HLA. Однако этот механизм не объясняет, почему болезнь Бехтерева не формируется у всех людей с антигеном, ведь контакт со стрептококками происходит очень часто.

По другому механизму, именуемому теорией «измененного антигена В-27-HLA», любые инфекционные агенты могут качественно изменить структуру его молекулы. Это приводит к активизации защитных сил не только против самих микробов, но и против измененного антигена, которого организм уже не признает «своим». В результате постепенно формируется клиническая картина анкилозирующего спондилоартрита. Но, согласно данной теории, неясно, сколько инфекционных атак необходимо, чтобы спровоцировать патологию позвоночника, и почему она не формируется у большинства часто болеющих людей.

Изучение болезни Бехтерева продолжается и, наряду с выдвигаемыми теориями механизма ее развития, предложены и некоторые взгляды на происходящие морфологические процессы в тканях позвоночника или суставов. Так, выяснено, что самые первые патологические изменения появляются в синовиальной оболочке и заключаются они в формировании воспалительных очагов. На месте погибших участков ткани развиваются фиброзные образования, не имеющие никакой функциональности для сустава и, напротив, становящиеся будущими центрами окостенения, или анкилоза.

Постепенно они увеличиваются, заполняя суставную полость, и начинают воздействовать на хрящевую и костную ткань. В них начинается деструкция, остеосклероз, окостенение, и сустав постепенно теряет подвижность. Фиброзные изменения, распространяясь дальше, переходят на соседние мышцы и связки, которые, при прогрессировании болезни Бехтерева, также подвергаются анкилозированию. Постепенно позвоночник полностью становится неподвижным, похожим на негнущуюся искривленную трубчатую кость.

Во внутренних органах, если патологический процесс локализуется в них, также происходят фиброзные явления. Замещение собственной соединительной или мышечной ткани, к примеру, в сердце, проявляется перикардитом, миокардитом или эндокардитом с весьма печальными последствиями. Такие же угрожающие здоровью и жизни пациента процессы происходят в почках, нередко страдает аорта или артерии верхних и нижних конечностей.

Болезнь Бехтерева можно назвать «многоликой» патологией. Как было уже сказано, первичные изменения могут локализоваться в крупных суставах или позвоночнике и, прогрессируя, распространяться далее по костно-суставной системе. Может наблюдаться первоначальное и преимущественное поражение межпозвонковых суставов, посредством которых сочленяются поперечные отростки позвонков. Спондилит может начаться и в тазобедренных или коленных суставах и лишь вторичным образом распространиться на позвоночник или другие суставы конечностей. Также встречаются случаи, когда болезнь Бехтерева начинается со средних или мелких сочленений нижних или верхних конечностей. Кроме того, диагностируются и так называемые «висцеральные» формы патологии, протекающие с преимущественным поражением внутренних органов.

Такое разнообразие локализаций патологического процесса определяет некоторые трудности диагностики различных форм анкилозирующего спондилоартрита, симптомы которых могут быть схожи с клинической картиной других суставных заболеваний. Поэтому, для четкости формулирования диагноза и, следовательно, для грамотного определения лечебной тактики, болезнь Бехтерева классифицируется следующим образом (типы заболевания перечисляются по степени уменьшения их частоты в популяции):

Центральная форма, с поражением только межпозвонковых суставов. Она подразделяется на:

• кифозный тип, при котором страдает грудной и шейный отделы позвоночника (резко усиливаются грудной кифоз и шейный лордоз);
• ригидный тип, при котором поражается грудной и поясничный отделы (они полностью теряют свои физиологические искривления, и позвоночник становится абсолютно прямым).

Периферическая форма, при которой, наряду с позвоночником, патология затрагивает и другие суставы. По их вовлечению в болезненный процесс различают такие типы заболевания:

• ризомелический (тазобедренные и плечевые суставы);
• собственно периферический (другие периферические суставы, кроме кистей);
• скандинавский (преимущественное поражение мелких кистевых и межфаланговых суставов).

Висцеральная форма, проявляющаяся воспалительно-дегенеративными изменениями соединительной ткани внутренних органов.

В зависимости от того, какова локализация первичного патологического очага, различаются и клинические проявления заболевания у пациентов.

Любая форма анкилозирующего спондилоартрита начинается постепенно и медленно, иногда до формирования развернутой клинической картины проходит несколько лет. Такая негативная особенность патологии значительно усложняет и лечение, и прогноз, так как пациенты обращаются за медицинской помощью уже не на ранних стадиях болезни.

При центральной форме, характеризующейся поражением только позвоночника, начальная симптоматика очень неспецифична. Многие пациенты могут вспомнить, что их в течение нескольких месяцев мучили проявления хронической интоксикации, которые выражались субфебрильной температурой (до 38 градусов), головными болями, слабостью, плохим аппетитом. Не все люди с такой симптоматикой обращаются к врачу, связывая ее с усталостью, стрессами, простудными заболеваниями и иными причинами. Между тем, именно так проявляется начало воспалительно-дегенеративного процесса в суставах позвоночника.

Затем молодые мужчины, каковыми и является большинство пациентов, начинают отмечать формирование болевого синдрома в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. Болевые симптомы предвещаются сначала некоторым дискомфортом или скованностью в спине, которые купируются после небольшой гимнастики или горячего душа. Боль может иррадиировать (отдавать) в верхние или нижние конечности и постепенно приводит к формированию мышечного спазма. Характерной ее особенностью является увеличение интенсивности боли в покое, при движении же болевой синдром ослабляется.

Особенно спазмируется продольная мышца спины, которая выпрямляет (разгибает) позвоночник. Ее избыточный гипертонус, не уравновешенный со стороны мышц-сгибателей, является виновником изменения осанки пациента. Она становится очень характерной для центральной формы болезни Бехтерева и напоминает «позу просителя», с низко опущенной головой и согнутой спиной.

Патологический процесс постепенно прогрессирует и отличается восходящим распространением по позвоночнику. Заболевание «захватывает» соседние с позвоночником мышцы и связки, которые подвергаются фиброзному перерождению и теряют свою функциональность. Сами же поперечные отростки позвонков полностью срастаются между собой, не давая возможности пациенту осуществлять полноценные наклоны вперед, назад и, что особенно характерно при центральной форме анкилозирующего спондилита, в стороны.

Центральная и периферическая формы заболевания нередко сочетаются или, постепенно развиваясь и распространяясь, дополняют друг друга. Так, почти 75% пациентов с позвоночной локализацией патологии затем страдают и поражением других суставов. У другой части больных патологический процесс, начавшись с тазобедренных или плечевых суставов, переходит на позвоночник.

При периферической форме поражение крупных суставов отличается симметричностью. При сакроилеите (воспалении крестцово-подвздошного сочленения) больные жалуются на боли в глубине таза, иррадиирующие в брюшную полость или в нижние конечности. Нередко они констатируются как проявления радикулита или межпозвоночной грыжи. Так же неспецифичны и симптомы поражения других суставов при болезни Бехтерева. Формирование болевого синдрома, потеря подвижности сустава, отечность и гиперемия (краснота) кожного покрова отмечаются и при многих других заболеваниях. Именно поэтому так важна своевременная и правильная диагностика анкилозирующего спондилита.

Внимательное изучение всех жалоб больного, его состояния на протяжении предшествующих нескольких месяцев или лет, проведение тщательного осмотра и назначение необходимого обследования – вот самые главные диагностические этапы. На основании рентгенологических данных можно выявить три стадии развития болезни Бехтерева, проявляющиеся характерными признаками:

• Симптомы воспалительного процесса (наиболее часто – сакроилеита).
• Симптомы анкилозирования.
• Наличие синдесмофитов (признаков срастания костных структур), локализующихся в любом позвоночном отделе или других суставах.

Выделение этих этапов развития патологии важно как в лечебном, так и в прогностическом плане. Кроме того, эти признаки помогают в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева. Часто рентгенологического обследования бывает вполне достаточно, чтобы исключить такие заболевания, как остеохондроз, спондилез, артриты ревматоидного, инфекционного или аллергического происхождения, болезнь Рейтера, туберкулез позвоночника. В этом также доктору помогает клинический и биохимический анализы крови, а при необходимости – компьютерная томография или исследование на выявление антигена В-27-HLA. Кроме того, каждый пациент консультируется невропатологом и ортопедом.

Комплексное обследование каждого больного позволяет грамотно диагностировать и классифицировать заболевание, назначить комплексную и наиболее эффективную терапию.

Как вылечить болезнь Бехтерева и возможно ли это, интересует всех пациентов данной категории. К сожалению, на современном этапе развития медицинской науки достигнуть полного выздоровления невозможно. Но в распоряжении врачей и пациентов имеются все способы, чтобы значительно замедлить прогрессирование патологии, сохранить подвижность позвоночника и суставов, по возможности избежать инвалидности и по-прежнему вести активный образ жизни. Следует сразу отметить, что терапия заболевания является пожизненной, требующей максимума сил и терпения.

Главными целями лечения является следующее:

• снижение активности воспалительного процесса;
• восстановление функциональности суставов и позвоночника.

Для этого, в зависимости от стадии болезни Бехтерева и ее локализации, используются консервативный и радикальный пути терапии. Если патология «зашла» уже слишком далеко, сустав анкилозирован и неподвижен, то рассматривается возможность протезирования. В других же случаях акцент делается на консервативном направлении, которое включает в себя медикаментозные препараты, лечебную гимнастику, физиолечение, массаж.

Лекарственные препараты назначаются для снижения интенсивности воспаления, разрушающего соединительную ткань, и для восстановления ее регенерационных способностей. Используется курсовое назначение гормональных средств, сульфасалазина, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов.

Особое терапевтическое значение имеет и ЛФК при болезни Бехтерева. Каждый пациент получает комплекс индивидуально разработанных упражнений, который определяется формой и стадией патологии. Упражнения при болезни Бехтерева должны выполняться регулярно, на протяжении долгих лет, ведь только в этом случае можно будет добиться желаемого результата. Очень приветствуются элементы физкультуры в воде (в специальных бассейнах), эффективны тренировки спинных и дыхательных мышц.

Наряду с физической культурой, в лечении анкилозирующего спондилоартрита важна также физиотерапия и массаж. Пациентам назначаются фонофорез и электрофорез, лечебные ванны, воздействие ультразвуком, электрическим током и магнитным полем.

Лечение болезни Бехтерева народными средствами не является перспективным, ввиду неспособности любых народных методов оказать хоть какое-то ощутимое воздействие на механизм развития и прогрессирования такой серьезной патологии. Но, если лечащий врач не будет возражать против использования народных средств, то они могут положительно повлиять хотя бы на психологический настрой пациента, что будет нелишним в терапии.

Вообще лечить болезнь Бехтерева следует любыми доступными средствами и методами, причем делать это необходимо постоянно, а начать комплексную терапию важно как можно раньше. В большинстве случаев, к сожалению, не получается сохранить трудоспособность пациента, но удается сохранить его способность к самообслуживанию. В этом помогает, наряду с медикаментами, ЛФК и физиотерапией, и правильное сбалансированное питание, которое должно обеспечивать поступление в организм пациента необходимой энергии, углеводов, жиров и особенно белков.

Грамотное и длительное применение всех методов лечения, а также своевременность начала терапии и стадия патологии определяют прогноз для заболевания и жизни пациента при болезни Бехтерева. Как было уже сказано, эта патология является хронической и прогрессирующей, поэтому полное выздоровление невозможно, но при центральной и периферической форме не наблюдается летального исхода. Напротив, висцеральная форма, встречающаяся очень редко, считается наиболее опасной и угрожающей жизни пациента, особенно при поражении сердца и почек.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник