Бесплодие у вич инфицированных

Процедура экстракорпорального оплодотворения используется во многих случаях лечения тяжелого бесплодия, в том числе и у лиц с положительным ВИЧ-статусом. ВИЧ-инфекция сейчас рассматривается как хроническое заболевание, при правильном лечении которого человек сохраняет все социальные и иные функции. В том числе он имеет право на рождение ребенка. Поэтому на вопрос «возможно ли ЭКО при ВИЧ-инфекции» есть только один ответ – да, возможно, при соблюдении определенных правил и отсутствии противопоказаний.

Это закреплено на уровне приказа Минздрава, в котором ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для программ ЭКО. Таким образом, подобную высокотехнологичную помощь при бесплодии пары с ВИЧ могут получить по квоте в рамках программ ОМС (без оплаты), но только в специализированных репродуктологических центрах. Для этого нужно обратиться к наблюдающему гинекологу и узнать, какие документы нужны для заявки на такую квоту.

Общая распространенность ВИЧ-инфекции составляет более 37 миллионов человек и продолжает увеличиваться, в основном за счет удлинения продолжительности жизни пациентов. Это доказывается тем, что заболеваемость в это время постепенно снижается и сейчас находится в пределах 2 миллионов впервые заразившихся ВИЧ в год.

После разработки антиретровирусной терапии были достигнуты 2 цели, что позволило многим парам с ВИЧ-позитивным партнером планировать беременность:

1. Продолжительность и качество жизни пациентов за последние 10 лет существенно возросли.
2. Отмечается существенное сокращение передачи ВИЧ от матери ребенку (менее 1-2% при лечении), что достигается путем комбинированной антиретровирусной терапии во время беременности и родов, неонатальной профилактики, планового кесарева сечения и искусственного вскармливания.

Более 80% инфицированных людей находятся в активном репродуктивном возрасте (от 16 до 44 лет). Например, в США проживает более 140 тысяч ВИЧ-серодискордантных пар, то есть тех, где один партнер здоров, а второй инфицирован. Примерно половина из них планирует беременность, в том числе может быть назначено ЭКО.

Помощь таким парам предполагает мультидисциплинарный подход. В идеале в команду врачей включаются акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, медицинские психологи, социальные работники, специалисты по гинекологической эндокринологии. Для пар с одним или двумя инфицированными партнерами рекомендуется консультация врача еще до наступления беременности. Главная цель такой консультации – подбор антиретровирусной терапии, а также лечение сопутствующих инфекций и заболеваний.

В Европе экстракорпоральное оплодотворение при ВИЧ и другие методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) используют клиники, объединенные в сеть CREATHE (European Network of Centres Providing Reproductive Assistance to Couples with Sexually Transmitted Infections). В нашей стране созданы Национальные рекомендации по проведению ЭКО у таких лиц. Процедуру могут проводить клиники, не только имеющие разрешение на выполнение ЭКО, но и получившие лицензию на работу с гемоконтактными инфекциями.

Бесплодием страдает около 15% населения, а ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины имеют более высокую распространенность этой патологии.

Если имеется ВИЧ у мужа, вспомогательные репродуктивные технологии являются самым безопасным путем профилактики передачи инфекции половым путем.

Вначале используется технология SW, позволяющая очистить сперматозоиды, удалить семенную жидкость, неполноценные половые клетки. После этого при проведении внутриматочной инсеминации и других процедур вероятность рождения здорового ребенка при ВИЧ у мужчин практически такая же, как у неинфицированных пар. Это доказано исследованиями, показавшими, что здоровые подвижные спермии, как правило, не поражены вирусом. Риск инфицирования теоретически существует, но он не может быть выражен в процентах, так как очень мал.

После процедуры промывания спермы существует два основных варианта достижения беременности:

• внутриматочная инсеминация (ВМИ);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Первый вариант используется у пар с нормальной репродуктивной функцией, второй – при бесплодии. Причем методика ИКСИ предпочтительна для пар, где оба партнера ВИЧ-инфицированы, а также может быть использована в случае инфекции только у мужчины.

У ВИЧ-инфицированных женщин беременность может быть достигнута без риска передачи половым путем в естественных условиях, путем оплодотворения во время овуляции, как и у здоровых. Естественно, в это время женщина должна получать нужное лечение. Если беременность не наступает в течение года, нужно рассмотреть вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий. При этом нужно учитывать следующее: при незащищенном половом контакте с целью зачатия даже только в дни овуляции и на фоне низкой вирусной нагрузки заражение происходит у 4% партнеров. Поэтому для исключения заражения мужчины рекомендуется использование презерватива, а затем самостоятельное введение женщиной спермы из него во влагалище.

При этом необходимо пользоваться презервативами и постараться точно установить день овуляции:

• у женщин с регулярным циклом это можно сделать путем измерения базальной температуры (правила замера, найдете здесь);
• при нерегулярных месячных можно пользоваться домашними тест-полосками для определения овуляции или делать экспресс-анализы на уровень лютеинизирующего гормона (подробнее, в статье по ссылке);
• также день овуляции можно определить по УЗИ.

В определенный день проводится процедура, описанная выше. Не стоит делать больше одной попытки в течение цикла. Эффективность такого метода выше, чем ЭКО, и достигает 60%. Однако такую процедуру можно использовать только при полном контроле над содержанием вирусных частиц и при адекватной антиретровирусной терапии.

Статья по теме: Методы определения дня овуляции.

Если пара с ВИЧ решилась на использование ЭКО, ей назначаются необходимые обследования. Для женщины это:

• осмотр гинеколога, УЗИ матки и придатков, измерение базальной температуры, гистеросальпингография;
• мазок с шейки для цитологического и микробиологического анализа;
• консультация эндокринолога (при необходимости);
• анализы на токсоплазмоз, сифилис, краснуху, гепатиты В и С, ЦМВ-инфекцию;
• в некоторых случаях – исследование гормонального фона (ФСГ и ЛГ) для определения способности к зачатию.

Мужчине необходимо пройти такие исследования:

Инфицированному партнеру (мужчине или женщине) дополнительно назначаются:

• консультация лечащего врача;
• выявление и оценка сопутствующих заболеваний;
• анализ крови, а также определение уровня сахара, печеночных проб;
• ПЦР на ВИЧ, уровни лимфоцитов CD4 и CD8;
• определение антител к вирусу иммунодефицита у другого партнера.

Партнеров следует предупредить, что при планировании и проведении ЭКО очень важно пользоваться презервативами. Заражение женщины от мужчины на ранней стадии беременности значительно увеличивает вероятность передачи ВИЧ ребенку.

Обычная программа подготовки занимает от 15 до 30 дней. Иногда врачи применяют длинный и супер-длинный протокол, которые длятся до 3 месяцев, но снижают риск развития патологии яичников и взаимодействия гормональных препаратов со средствами для антиретровирусной терапии.

Сама техника процедуры ЭКО не имеет существенных отличий, однако при ВИЧ-инфекции есть некоторые особенности подготовки:

• процедура противопоказана в латентной или острой фазе заболевания;
• для ЭКО необходимо выбрать момент с наименьшей вирусной нагрузкой у женщины;
• острые воспалительные процессы также являются временным противопоказанием;
• процесс стимуляции фолликулов производится не во всех клиниках.

1. Предварительное полное обследование и психологическая консультация.
2. Коррекция антиретровирусной терапии, при необходимости – гормональная стимуляция яичников.
3. Пункция яичников и забор яйцеклеток в один день с получением спермы.
4. При инфекции у мужчины – процедура очищения эякулята (промывки), а затем анализ ПЦР на наличие вируса.
5. Непосредственно процесс оплодотворения яйцеклетки.
6. Введение женщине только одного, наиболее качественного эмбриона, чтобы избежать многоплодной беременности.
7. Контроль ХГЧ через 14 дней.
8. Контроль УЗИ через 6 недель.
9. Последующее наблюдение и лечение не только у специалиста центра репродукции, но и у инфекциониста.

Криоконсервацию спермы использовать крайне нежелательно. Это возможно лишь в случае невозможности сразу проверить очищенные сперматозоиды на наличие ВИЧ.

Если многоплодная беременность все же наступила, один из хориональных мешков удаляют. Это может негативно отразиться на течении инфекции, но все же снижает риск инфицирования оставшегося плода.

В некоторых случаях пары предпочитают 100% гарантию рождения здорового ребенка. В этих случаях им предлагается процедура ЭКО:

• с использованием донорской спермы при инфекции у мужчины;
• с использованием донорской яйцеклетки при низкой вирусной нагрузке у женщины.

Программы суррогатного материнства для пациентов с позитивным ВИЧ-статусом в нашей стране практически отсутствуют.

Если пациентка с ВИЧ планирует беременность с помощью ЭКО, схему антиретровирусной терапии у нее нужно изменить. В первую очередь отказываются от препарата EFV, вызывающего пороки развития плода, в течение I триместра беременности.

Для лечения женщин обычно используется схема:

• ATV/r (Атазанавир, бустированный Ритонавиром) или LPV/r (Лопинавир, бустированный Ритонавиром) + ZDV (Зидовудин) или 3TC (Ламивудин);
• или Ф-АЗТ (Азидотимидин) + 3TC (Ламивудин).

При непереносимости Лопинавира назначаются Дарунавир или Невирапин.

Обычно таким пациенткам проводится плановое кесарево сечение в 38 недель беременности. За 4 часа до операции, во время нее до отсечения пуповины внутривенно применяют Зидовудин. Этот же препарат затем назначается новорожденному в виде сиропа. Грудное вскармливание запрещается.

Применение даже самых сложных методик не гарантирует результата. Так, по данным одного из немецких исследований, из 48 ВИЧ-позитивных женщин у 22 из них были выявлены нарушения репродуктивной функции и выполнено ЭКО. Беременность наступила у 9 пациенток, в результате родилось живыми 6 детей. Следовательно, процент успеха даже в лучших клиниках Европы составляет около 27%.

Если же процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных прошла успешно, то женщину и ребенка наблюдают в специализированном учреждении по борьбе со СПИДом в течение как минимум полутора лет, регулярно определяя их ВИЧ-статус. После рождения в крови ребенка всегда есть материнские антитела к вирусу, но в течение 6-12 месяцев они исчезают. Если ребенок инфицирован, у него начинают вырабатываться собственные антитела. Обнаружение их в возрасте старше 18 месяцев говорит о заражении ребенка. Вероятность этого не превышает 2%.

До, во время и после ЭКО такие пары нуждаются в постоянном консультировании. Врач должен одобрить желание стать родителями, обсудить предпосылки и препятствия на пути к этому, дать возможность людям самим решить, так ли необходим им ребенок. После консультации каждая третья пара с ВИЧ отказывается от ЭКО.

Если пациенты очень хотят иметь ребенка, но перенесли несколько неудачных попыток ЭКО, их психологическое состояние ухудшается. В этот момент они могут отказаться от психологической помощи и решиться на самостоятельное зачатие без предохранения и медицинской поддержки. Это очень опасно как для здорового партнера, так и для будущего ребенка. В таком случае вероятность заражения малыша составляет 85-95%.

Если один из партнеров имеет психические нарушения, например, употребляет наркотики, вопрос о проведении ЭКО откладывается. Такому пациенту сначала нужно избавиться от зависимости, чтобы стать полноценным родителем.

Читайте также: Беременность при ВИЧ.

источник

Несмотря на ВИЧ , сегодня все больше семей желают родить ребенка и ощутить себя счастливыми родителями. Но не каждая пара соглашается на этот ответственный шаг по той причине, что существует риск передачи инфекции маленькому ребёнку. Особенно эта опасность повышается, когда носителем инфекции является непосредственно мать. Чтобы решить эту проблему, сегодня врачи предлагают таким дискордантым парам ЭКО для ВИЧ инфицированных.

ВИЧ-инфекция – это болезнь, на развитие которой влияет вирусом иммунодефицита человека. Сопровождается синдромом приобретенного иммунодефицита, который влияет на развитие вторичных инфекций и опухолей по причине глубокого угнетения защитных сил организма. ВИЧ-инфекция может иметь различные варианты течения. У кого-то болезнь длиться всего 2-3 месяца, а у кого-то затягивается на 20 лет. Главным методом исследования ВИЧ-инфекции является обнаружение специфических противовирусных антител, а еще вирусной РНК . На сегодняшний день терапия пациентов с ВИЧ осуществляется при помощи антиретровирусных препаратов, благодаря которым снижается репродукция вируса.

ВИЧ является нестойким вирусом. Он мгновенно гибнет вне организма человека, чувствителен к влиянию температуры. Прекрасно сохраняется в лимфе и ее препаратах, необходимых для переливания. Вирус имеет изменчивую антигенную структуру.

Источником ВИЧ-инфекции остается человек: страдающий СПИД и носитель. естественных резервуаров ВИЧ-1 не обнаружено. Существует мнение о том, что природным хозяином остаются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 могут переносить африканские обезьяны. Восприимчивость к ВИЧ у остальных видов животных не была обнаружена.

Вирус наблюдается в высокой концентрации в лимфе, сперме, секрете вагинальных желез и выделениях при месячных. Может выходить из женского молока, слез, слюны и ликвора. Все это относится к биологическим жидкостям, так что они представляют минимальную эпидемиологическую опасность.

ЭКО для ВИЧ инфицированных — это очень кропотливая и требующая терпения манипуляция. По сути, она наперекор природе побуждает к зарождению новой жизни в пробирке. Не так давно для протокола искусственного оплодотворения яйцеклетки больных женщин не задействовали, так как это считали весьма рискованным экспериментом, а вот сегодня для репродуктологов подобные случаи являются привычным делом. Это связано с тем, что сегодня процедуры по искусственному оплодотворению получили мощное развитие, что стало возможным даже из половых клеток инфицированного человека получить абсолютно здоровый эмбрион . ВИЧ-инфекция в случае наступления беременности у детей возникает крайне редко, только в 2% — 3%.

Эти показатели считаются крайне низкими, если принимать во внимание то, что при природном зачатии ребенка, процесс заражения происходит в 95% случаях. Так что для тех семей, которые ВИЧ-инфицированные, но мечтают стать родителями, не стоит рисковать, а необходимо сразу посетить центр репродуктологии. Там опытный специалист проведет тщательную диагностику, даст оценку и расскажет, что потребуется для того, чтобы стать счастливыми родителями здорового ребенка.

С чего начинается специальная подготовку к подсадке сперматозоидов в яйцеклетку в пробирке, и сколько она литься, зависит от того, в каком состоянии находится репродуктивное здоровье партнеров. Если у женщины эндометриоз, миома матки, киста в яичниках, то нужно будет набраться терпения, так как потребуется время для проведения предварительных манипуляций, чем относительно здоровым пациенткам. При отсутствии у женщины антител к краснухе, ей выполняют вакцинацию, а ЭКО придется отложить на несколько менструальных циклов. Это предотвратить заражение эмбрионов. Если после сдачи спермограммы у мужчины плохие результаты, то вначале он должен будет принимать лекарства, а может быть даже лечь на операционный стол.

Если у супругов авитаминоз, гиповитаминоз, длительность лечения составит примерно 3-х месяцев (что свойственно для традиционного планирования беременности). Подготовительные мероприятия перед ЭКО, ИКСИ определяется с учетом выбранного протокола. Традиционная программа подготовки перед ЭКО составит 15-30 дней. Для длинного и супер длинного протокола подготовка будет длиться 1-3 месяца.

Каждая пациентка, у которой положительный статусом ВИЧ, обязана знать, что ЭКО не выполняется в инкубационный период и во время обострения, так как риск инфицирования плода в это время крайне высок. ЭКО можно выполнять при наличии стойкой субклинической стадии развития недуга. Только при таких условиях риск инфицирования плода будет сведен к минимуму.

Еще перед протоколом ЭКО ВИЧ-инфицированная пациентка обязана пройти специальный курс терапия с антиретровирусными лекарствами. Благодаря им удается снизить концентрацию инфекции в организме женщины. Чем ниже концентрация ВИЧ в организме, тем минимальный риск инфицирования плода.

Перед каждым протоколом ЭКО задействуется гормональное стимулирующее лечение. Благодаря ему активизируется работа яичников и удается выполнять контроль за их функциональностью. Это крайне важно для своевременного изъятия яйцеклеток и увеличения их количества. Но в таком случае подбор гормональных лекарств должен осуществляться крайне осторожно. Они обязаны быть совершенно совместимы с антиретровирусными препаратами.

Последующие мероприятия ничем не отличаются от тех, что характерен при обычном ЭКО. Но вместо 3 – 4 эмбрионов, будущей маме с диагностированным заболеванием в полость матки отправляют только 1 эмбрион. Конечно, это понижает шансы на успешный исход дела, но, если беременность все-таки наступает, шансы родить здорового малыша повышаются.

При внедрении 2-3 эмбрионов и наступлении беременности, нужно будет выполнять редукцию и исследование хориона, а это может стать причиной травмирования эмбриона и его инфицированию. Кроме этого, пересадка одного эмбриона обладает еще одним преимуществом – возможность развития многоплодной беременности в несколько раз понижается, а проводить редукцию нет смысла.

Чтобы выполнить ЭКО, инфицированная пациентка обязана:

• пройти терапевтический курс с применением антиретровирусных препаратов;
• пройти терапевтический курс с применением гормональных препаратов.

Кроме этого, женщина должна пересмотреть свое питание. В этот период ее организм подвергается большому стрессу, поэтому справиться с ним он сможет только при условии большого поступления витаминов и различных микроэлементов.

Когда был подтвержден положительный ВИЧ-статус у представителей сильного пола, то перед выполнением ЭКО, мужчина обязан пройти специальную подготовку. Первым делом он должен сдать спермограмму, чтобы определить уровень активности сперматозоидов. Затем он сдает сперму для ее очистки. Таким образом, можно обезопасить будущую маму от инфицирования и гарантировать появление на свет здорового малыша.

Очистка спермы должна проходить в два этапа – флотация и центрифугирование. Эякулят подвергается тщательной диагностики в лабораторных условиях, а затем на него влияют лекарственными средствами и проводят тщательное промывание. Затем наступает этап центрифугирования, после промывания и центрифугирование.

Когда все эти процедуры будут позади, то происходит отбор активных и качественных сперматозоидов. Их располагают в особой среду, где они будут лежать примерно 1 час. Теперь можно переходить к контрольному анализу на определение ВИЧ-инфекции при помощи ПЦР метода. Согласно статистическим данным, после очистительных процедур в сперме отсутствует инфекция, потому репродуктологи могут без опасений переходить к следующему этапу протокола ЭКО – процесс оплодотворению яйцеклетки.

Когда после сдачи главного анализа у специалиста возникли сомнения относительно качества материала и наличия в нем инфекции, то он посоветует паре попробовать выполнить процедуру ЭКО еще раз, но только через определенное время. Есть еще одни вариант – это воспользоваться донорскими услугами.

Следующий этап протокола ЭКО предполагает оплодотворение яйцеклетки. В рассматриваемом случае это будет осуществляться при помощи протокола ИКСИ. Данный способ предполагает внедрение сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, удается повысить шансы на оплодотворение.

Использование ИКСИ связанно с тем, что при проведении очистки и различной диагностики, качество мужского материала во многом снижается и сперматозоиды утрачивают свою активность. Если проводить обычное ЭКО, то оплодотворение яйцеклетки наблюдается довольно редко.

Основополагающим фактором остается в этом случае отказ мужчины от сексуальных контактов на протяжении 4 – 7 дней до сдачи материала для диагностики и очистки. это позволяет увеличить численность активных сперматозоидов и шансы на успешный исход.

Любая дискордантная пара должна обладать всей необходимой информацией, полученной от врача, а еще ей должны дать получить полные ответы на интересующие вопросы. Репродуктолог обязан предупредить будущих родителей о возможных рисках, а еще о том, что ЭКО не позволяет на 100% забеременеть и родить здорового ребенка. Еще он даст рекомендации, благодаря которым удается предотвратить передачу инфекции плоду, и быть максимально откровенным со своими клиентами.

Необходимо предварительно выясните, какие потребуются анализы и каков их «срок годности». Это позволит упорядочить сдачу анализов приступая с тех, которые действительны длительное время. Также пациенты обязаны узнать какие тесты находятся в зависимости от дня менструации, какие нужно делать на голодный желудок. Если потребуется, то предварительно сделайте запись на сдачу крови, мочи и прочие анализы. Узнайте, какие манипуляции выполняются бесплатно, а какие на платной основе. Перед тем как подписывать договор, его стоит внимательно изучить.

ВИЧ-инфицированные люди по причине своей деликатной проблемы обязаны получать максимум внимания от докторов, так как от этого будет зависеть будущее как одного маленького человечка, который рожден из пробирки, так и всего мира. Если на сегодняшний день к врачу обратиться большее количество инфицированных пар, то там меньше людей с ВИЧ-статусов будет населять планету земля.

источник

ЭКО для ВИЧ-инфицированных – это процедура экстракорпорального оплодотворения, выполняемая ВИЧ-положительным родителям. За последние годы разработки в сфере репродуктологии позволили ВИЧ-инфицированным или дискордантным парам стать счастливыми родителями здорового малыша. ВИЧ перестал быть противопоказанием для беременности.

Центр лечения бесплодия «ЭКО на Петровке» проводит экстракорпоральное оплодотворение для ВИЧ-инфицированных пар. Современная аппаратура, соблюдение правил подготовки к процедуре, а также команда профессиональных врачей – гарантии успешного завершения протокола ЭКО.

ВИЧ-инфекция – заболевание, поражающее иммунную систему человека. Болезнь угнетает защитные функции организма, приводя к развитию вторичных инфекций. В зависимости от тяжести течения выделяют несколько стадий ВИЧ. Лечение заключается в регулярном приеме антиретровирусной терапии, снижающей репродукцию вируса. Для существования ВИЧ необходимы особые условия. Вирус быстро гибнет вне организма, неустойчив к воздействию высоких температур. ВИЧ длительно сохраняется в лимфе и препаратах крови, которые используются для переливания.

ЭКО при ВИЧ-инфекции позволяет выполнить искусственное оплодотворение инфицированной женщины с последующим рождением здорового ребенка. Это стало возможно благодаря современным методам репродуктологии. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для беременности. У многих пар появилась надежда стать родителями здорового ребенка.

Согласно статистическим данным, ВИЧ-инфекция у детей, рожденных методом ЭКО, передается в 2-3% случаев. В то время, как естественное зачатие приводит к 95% заражению.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что экстракорпоральное оплодотворение позволяет ВИЧ-инфицированным родителям выносить и родить здорового малыша.

Инфицированной паре, решившей зачать ребенка с помощью ЭКО, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу. В клинике «ЭКО на Петровке» прием ведут специалисты, имеющие многолетний опыт работы в лучших медицинских учреждениях Европы, США и Израиля. Врач проводит необходимый объем диагностических мероприятий и определяет дальнейший план действий для пары.

Объем подготовки к ЭКО ВИЧ-инфицированных пар зависит от наличия сопутствующих заболеваний.

• Женщине необходимо пройти диагностику, которая позволяет установить степень поражения репродуктивной системы. При выявлении эндометриоза, миоматозных узлов, полипов и других заболеваний, рекомендуется провести их лечение. В связи с наличием иммунодефицита, терапия может занять продолжительное время. Но это не является поводом для отказа от ЭКО.
• Мужчине требуется сдать спермограмму, которая определит степень активности сперматозоидов. Дальнейшая очистка эякулята от инфекции, позволяет использовать биоматериал для оплодотворения.

Длительность подготовки определяется выбранным протоколом. В среднем она занимает от 15 до 30 дней.

Процедура экстракорпорального оплодотворения у ВИЧ-инфицированных женщин выполняется только в субклиническую стадию. Это позволяет максимально снизить риск заражения плода.

К основным методам подготовки ВИЧ-положительной женщины относятся:

• Предварительный курс антиретровирусной терапии. Специальное лечение направлено на снижение концентрации вируса в крови. Это позволяет минимизировать шанс заражения.
• Курс гормональной стимуляции. Лечение активирует работу яичников. Подобным образом осуществляется мониторинг их функциональной способности. Регулярный УЗИ-контроль позволяет определить период созревания фолликулов для проведения забора яйцеклеток. Особенность гормональной стимуляции ВИЧ-инфицированной женщины заключается в подборе препарата и его дозировки, которые были бы совместимы с антиретровирусной терапией.
• Подсадка 1 эмбриона в полость матки. Протокол ЭКО при наличии ВИЧ-инфекции у женщины подразумевает имплантацию 1 эмбриона. С одной стороны, снижается шанс успешного завершения протокола, но при этом повышается возможность зачатия здорового малыша. Если принято решение имплантации нескольких эмбрионов, то в дальнейшем выполняется редукция зародыша. В результате может возникнуть инфицирование и травматизация эмбриона. Снижение риска развития многоплодной беременности – еще одно преимущество пересадки 1 эмбриона.
• Регулярный прием витаминов. Иммунодефицит негативно сказывается на состоянии всего организма. Для того, чтобы повысить шансы успешного оплодотворения и зачатия здорового малыша, необходимо принимать курсы витаминов и микроэлементов.
• Соблюдать рациональное и сбалансированное питание.

Специальная подготовка ВИЧ-инфицированного мужчины перед вступлением в протокол ЭКО заключается в следующем:

• Анализ спермограммы. Она позволяет определить степень активности сперматозоидов. Последующее очищение эякулята от вирусов разрешает использовать полученный биоматериал для оплодотворения.
• Двухэтапная очистка эякулята. Флотация подразумевает лекарственное воздействие на сперму с последующим промыванием биоматериала. Затем эякулят подвергают двукратному центрифугированию.
• Отбор наиболее качественных сперматозоидов. Врач-эмбриолог производит забор активных и качественных спермиев. Методом ПЦР проверяется степень их зараженности ВИЧ-инфекцией. При правильном проведении очистки, вирус не обнаруживается.
• Повторное ЭКО при выявлении зараженных спермиев после очистки.
• Оплодотворение яйцеклетки. Предпочтение отдается методу ИКСИ, при котором сперматозоид попадает в ооцит в лабораторных условиях. Благодаря этому повышается шанс успешного оплодотворения и вынашивания здорового ребенка.

Иммунодефицит негативно сказывается на состоянии мужской репродуктивной системы. Активность сперматозоидов значительно снижается. Обычное ЭКО может не привести к возникновению оплодотворения.

• Отказ от половых контактов за несколько дней до сдачи биоматериала. Мера необходима для повышения количества активных сперматозоидов в исследуемом материале.

Центр лечения бесплодия «ЭКО на Петровке» проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения для ВИЧ-инфицированных пар. В своей работе специалисты клиники используют современную аппаратуру, повышающую шанс успешного завершения протокола ЭКО с рождением здорового малыша.

источник

Что необходимо знать о лечении бесплодия у пациентов со СПИДом

Носители ВИЧ-инфекций (СПИД) и беременность
В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, на 2013 год на нашей планете живут 34 миллиона человек – мужчин, женщин и детей, заражённых СПИДом. Только в 2011 году этой болезнью дополнительно заразились 2,5 миллиона человек (данных на 2012 год пока нет). Таким образом, эпидемия СПИДа (HIV-1) до сих пор не остановлена, хотя она и не представляет такой угрозы, как это было в начале 90-х годов, когда болезнь только начала распространяться. Быстро оценив опасность, которую она представляла для человечества, в передовых западных странах против смертельного вируса с помощью государственного финансирования немедленно начались разработки медицинских препаратов. Интенсивные научные работы довольно быстро увенчались успехом, ведь проблемой занимались ведущие умы планеты, и уже почти десятилетие существует эффективная медикаментозная терапия, останавливающая развитие болезни, хотя и не вылечивающая ее полностью.

В ранний период возникновения СПИДа, парам, в которых один или оба супруга были носителями ВИЧ-вируса, беременность не рекомендовалась по двум главным причинам:
1. Ожидаемая короткая продолжительность жизни у людей, зараженных вирусом.
2. Риск заражения ребенка от матери, что в то время было обычным явлением.

источник