Бесплодия при ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение частично или полностью происходит не в уретру, а в мочевой пузырь. Когда эякуляции в норме, сперма не попадает в мочевой пузырь благодаря спазмированию мышц сфинктера мочевого пузыря. Эякулят поступает в уретру и вследствие сокращения мышц тазового дна и пещеристо – бульбарных мышц происходит экскреция эякулята из мочеиспускательного канала во внешнюю среду. Эякуляция ретроградная возникает в результате частичного или полного несокращения мочепузырного сфинктера, при этом происходит попадание спермы в мочевой пузырь. Если весь эякулят поступает в мочевой пузырь, то говорят о полной ретроградной эякуляции, если только часть забрасывается в мочевой пузырь, а остальная часть выделяется наружу, то возникает частичная ретроградная эякуляция. При приеме урорек и других лекарственных средств она так же может возникнуть. Достаточно редко ретроградная эякуляция встречается у мужчин, частота данной патологии составляет не более 1%.

Диагностикой ретроградной эякуляции занимаются андрологи или урологи. Частой жалобой мужчин, обратившихся за консультацией, является бесплодие (при подтверждённой возможности женщины к зачатию) или невыделение спермы после сексуального контакта. Врач на консультации собирает анамнез, проводит пальцевое исследование простаты и пальпацию гениталий. Основными методами исследования являются:

Постэякуляторный анализ мочи с микроскопией осадка в котором могут выявляться сперматозоиды и другие элементы семенной жидкости.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (мочевого пузыря и простаты).

Спермограмма (для исключения отсутствия сперматозоидов или изменения их формы и подвижности).

Иногда, когда задаёшь вопрос: «что такое ретроградная эякуляция», форум и его обитатели путают данное заболевание с анэякуляцией. Не самое надёжное место форум, ретроградная эякуляция, анэякуляция там представлены как тождественные понятия. Но анэякуляция это полное не выделение семенной жидкости и сперматозоидов. Поэтому не стоит гуглить «ретроградная эякуляция отзывы», так как это один из самых ненадёжных источников информации.

Если во время полового акта эякуляция спермы отсутствует всегда, то это способствует снижению половой чувствительности, ослаблению оргазма и приводит к ощущению собственной неполноценности.

Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.

Результатом отсутствия лечения данной патологии может стать хронический простатит застойной этиологии. Такой простатит можно рассматривать только как косвенное осложнение, так как он возникает под воздействием множества факторов, одним из которых выступает ретроградная эякуляция.

Ретроградная эякуляция – стойкое нарушение физиологически правильного процесса выбрасывания семени, во время которого выход спермы осуществляется не во внешнюю среду, а в обратную сторону – мочевой пузырь. Такая эякуляция диагностируется достаточно редко и встречается у 1% мужчин.

Физиологически правильный половой акт заключается в выходе спермы в уретру и в дальнейшем ее выбросе наружу из мочеиспускательного канала. Эрекция полового органа при нормальном физическом состоянии обеспечивается за счет поступления крови к пещеристому телу. Прилив одновременно сопровождается увеличением семенного бугорка и сокращением в мочевом пузыре внутреннего сфинктера. Эти действия способствуют выбросу семени по мочеиспускательному только по одному направлению и исключают ее проникновение в мочевой пузырь. Если присутствуют патологические изменения и сфинктер слабый, то поток спермы идет беспрепятственно в мочевой пузырь.

Выделяются следующие виды эякуляции ретроградного типа:

Полная: вместо того, чтобы по мочеиспускательному каналу сперме выхолить наружу, она проникает в мочевой пузырь. Главный показатель этой аномалии — невозможность выведения по уретре спермы. Но основные составляющие половой близости – влечение, возбудимость и оргазм, всегда присутствуют.
Неполная (частичная). Существенно уменьшается количество выходящей спермы. Ее объем не превышает обычно 2мл, одна часть спермы проникает в мочевой пузырь, а другая – в уретру.

Это заболевание не относится к особо опасным. Семенная жидкость, заброшенная в мочевой пузырь, не наносит здоровью никакого вреда, а в дальнейшем выводится из него естественным путем.

Причины данной патологии делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

К врождённым дефектам формирования мочеполовой системы относят такие пороки, как аномалии мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков, наличие клапанов в уретре, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.

К приобретённым причинам относят: патологические сужения и спайки мочеиспускательного канала, замещение соединительной тканью мышц шейки мочевого пузыря, синдром переполнения вен тазовых органов. Так же, возможной причиной возникновения могут быть гормональный дисбаланс и старческие изменения в мужском организме. Ретроградная эякуляция может быть осложнением после операций и инвазивных исследований, например, трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР простаты и аденомы простаты, удаление забрюшинных лимфатических узлов и симпатических нервных стволов, которые иннервируют мочевой пузырь, операции на толстой кишке, точнее на её дистальном конце. Некоторые заболевания ЦНС могут способствовать возникновению ретроградной эякуляции. К ним относятся: менингит, менингоэнцефалит, хроническая гипергликемия (происходит нарушение питания и повреждение нервных стволов), травма позвоночника и спинного мозга, демиелинизирующие заболевания ЦНС.

Ретроградная эякуляция может являться следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера. К этим препаратам относят: препараты снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, мебиволол), нейролептики (рисперидон, амисульпирид, клозапин, оланзапин, квентиапин, зипрасидон), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек. Урорек является препаратом высокоселективного воздействия на альфаадренорецепторы-1 которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное его действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и семенная жидкость полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь. Если вам необходим более наглядный пример, то его можно найти по запросу «ретроградная эякуляция видео» в любом поисковике.

Заболевание может быть вызвано различными факторами. Каждый причинный фактор выявляется при обследовании пациента. Только правильно выявленная причина является залогом успешного лечения болезни.

К основным причинам, способным спровоцировать ретроградную эякуляцию, относят так же:

Алиментарные факторы. Частое употребление алкогольной продукции (хронический алкоголизм) снижает в спинном мозге активность центра возбуждения эякуляции. На этот фактор могут накладываться психологические причины, связанные с постоянными подозрениями и обвинениями женщины в неверности.
Ятрогенные причины. Эти причины связаны с расстройством работы органов после проведенных хирургических манипуляций на простате и мочевом пузыре. К этой группе причин относятся и послеоперационные проблемы, имеющие неврологический характер, среди которых наиболее часто встречаются: проктоколэктомия, аортальная лимфаденэктомия, аневризмэктомия брюшного отдела.
Проблемы патологического развития. К этой группе относятся аномалии:
- врожденного характера: патология шейки мочевого пузыря, его протоков, пороки в стенках и уретральных клапанах, мочевого треугольника, в строении протоков для вывода семени, эстрофическое состояние мочевого пузыря.
- приобретенного характера: стриктура уретры, присутствие склероза в шейке мочевого пузыря, долгий застой в венах малого таза крови.
Нейрогенные факторы: относятся болезнь Паркенсона, диабетическая нейропатия, травмы позвоночного столба и спинного мозга, склероз рассеянного типа.
Причины инфекционного характера. Ретроградная эякуляция часто является последствием туберкулеза мочеполовой системы, уреприта.
Эндокринные факторы: сбои в работе эндокринной системы, в результате которых развиваются гипотиреоидизм, гипогонадизм.
Лекарственные факторы. Длительный или неконтролируемый прием антидепрессантов, диуретиков, ингибиторов, антипсихотических и антигипертензивных препаратов может стать причиной ретроградной эякуляции.
Неврологические причины: удержание мужчиной процесса эякуляции в случаи присутствия опасения за возможность зачатия ребенка. В эту группу причин ретроградной эякуляции относится и страх не доставить удовольствия женщине. Эти состояния приводят к тому, что время интимной близости увеличивается за счет исчезновения естественного выхода спермы.

Болезнь не оказывает влияние на эрекцию, не вызывает у мужчины болевой симптом, не влияет на его сексуальную активность, не притупляет чувство удовлетворенности от полового акта.

Негативным фактором этого заболевания является бесплодность мужчины. Сама сперма не теряет своего качества и остается пригодной для зачатия, но самостоятельно зачать ребенка мужчина не в состоянии. В таких случаях предлагается воспользоваться процедурой ЭКО.

Нередко болезнь становится причиной развития депрессивного состояния у мужчины. Значительно занижается его самооценка в отношении своей неполноценности.

Малое количество выделяемой семенной жидкости.
Полное невыделение семенной жидкости в процессе коитуса (анэякуляция).
Помутнение постэякуляторной мочи и выделение с ней спермы.
Невозможность зачатия детей.

При длительном отказе от лечения возникают психические симптомы:

Снижение самооценки и чувства собственного достоинства.
Психологически ассоциированные снижение половой. чувствительности и снижение или полное отсутствие оргазма.
Снижение либидо и потенции.
Развитие эмоциональной лабильности и депрессивных состояний.

Чаще всего ретроградная эякуляция выявляется при обследованиях пары на бесплодие, после многократных попыток беременности. В результате исследований вам помогут выяснить причину бесплодия.

Ретроградная эякуляция – это нарушение семяизвержения, в результате которого сперма попадает не в канал для мочеиспускания, а в мочевой пузырь.

перенесенные операции (если они проведены на предстательной железе или шейке мочевого пузыря, мошонке);
прием определенных лекарств (альфа-блокаторы и прочее);
нервные заболевания (процесс, который нарушает семявыносящий поток);
сахарный диабет.

Эту болезнь можно распознать тремя способами:

муть в моче после семяизвержения;
бесплодие;
незначительное количество спермы при эякуляции.

После обращения в клинику и описании симптомов вам обязательно назначат тест на ретроградную эякуляцию. Что это такое? В лаборатории проводится микроскопическое исследование мочи (ее осадка). Сбор материала для анализа осуществляется после эякуляции. Если в анализе обнаружены сперматозоиды, иные вещества, которые входят в состав семени, то ставят диагноз о полной или частичной ретроградной эякуляции. Этот диагноз ставят всего лишь одному проценту мужчин.

Если тест на ретроградную эякуляцию подтвердил диагноз, то вам проведут дополнительные исследования, помогающие выявить причину заболевания. Это может быть УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и другие. Лечение может быть хирургическим или консервативным, все зависит от причин.

Если причины фармакологические, то вам заменят лекарство, дающее подобный побочный эффект. Также могут назначить физиотерапию, акупунктуру и даже электростимуляцию.

Как профилактику или предотвращение выброса семени в мочевой, рекомендуется осуществлять половой акт, когда пузырь наполнен.

К хирургическим методам относят пластику уретры, сфинктероплатсику мочевого пузыря и прочее.

Как профилактику этого заболевания, врачи рекомендуют следить за уровнем сахара в крови и при необходимости операций выбирать малоинвазивные методы.

Лечение ретроградной эякуляции – это сложный и длительный процесс, заключающийся в восстановлении нормальной (антеградной) эякуляции. Лечение данной патологии может быть консервативным и хирургическим. Но помимо этого необходимо учитывать, какие факторы привели к появлению ретроградной эякуляции.

Чтобы узнать, как вылечить «ретроградная эякуляция», нужно вначале разобраться в механизме его возникновения.

Если она является следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера, необходимо отменить, или же, заменить данные препараты аналогами, не приводящими к изменению процесса эякуляции. К этим препаратам относят: препараты, снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, мебиволол – эти препараты снижают объём сердечного выброса и уровень давления, тем самым снижется наполненность сосудов мочепузырного сфинктера от чего и зависит сила его сокращения), нейролептики (рисперидон, амисульпирид, клозапин, оланзапин, квентиапин, зипрасидон – эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами мочепузырного сфинктера, снижают его скорость сокращения и тонус), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин – эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами мочепузырного сфинктера, снижают его скорость сокращения и тонус). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек и фокусин. Урорек и фокусин являются препаратами высокоселективного воздействия на альфа1-адренорецепторы, которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное их действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь.

Ретроградной эякуляции лечение делится на 2 типа

Консервативное лечение.
Оперативное лечение.

Консервативная терапия включает в себя:

Электростимуляцию мышц сфинктера мочевого пузыря и уретры.
Физиотерапевтические процедуры, направленные на лизис спаек уретрального канала.
Рефлексотерапию, (при помощи различных механических раздражителей действуют на определённые участки и точки тела, тем самым воздействуя на нервные окончания. Это приводит к улучшению работы половой системы).
Акупунктуру (иглотерапию) для улучшения психоневрологических заболеваний и состояний, таких как депрессия, апатия, раздражительность и снижение самооценки, возникших на фоне ретроградной эякуляции.
Физические упражнения для тренировки мышц тазового дна.

Чтобы предотвратить ретроградный заброс семенной жидкости, необходимо заниматься сексом с полным мочевым пузырём.

Лечение при помощи лекарственных препаратов.

При таком патологическом состоянии как ретроградная эякуляция, лечение медикаментозное заключается в назначении препаратов, оказывающих влияние на тонус и сократительную способность сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин, и др.).

Эфедрина сульфат – воздействуя на альфа-адренорецепторы, повышает тонус мышечного сфинктера мочевого пузыря и усиливает его сократимость, тем самым препятствуя появлению ретроградной эякуляции. Применяется строго по назначению врача в виде инъекций или в таблетках по 0,001г 2 раза в день.

Мидодрин – оказывает влияние на альфа-адренорецепторы и улучшает функцию сфинктера мочевого пузыря. Назначают в форме таблеток по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Имипрамин – антидепрессант, назначаемый с целью устранения психоэмоциональных нарушений, возникших на фоне ретроградной эякуляции. Возможен приём других антидепрессантов на усмотрение врача.

Если ретроградной эякуляции лечение неэффективно, она может быть симптомом недиагностированного сахарного диабета. Ретроградная эякуляция при сахарном диабете появляется потому, что происходит повреждение как нервов, иннервирующих мочевой пузырь, так и сосудов, питающих эти нервные волокна. Повреждение сосудов и нервов происходит как следствие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Глюкоза накапливается в клетках и не может адекватно утилизироваться, происходит скопление негативно воздействующих метаболитов. В результате начинается разрушение микрососудов, питающих нерв и, одновременно с этим, повреждение клеток нерва. Клетки нерва начинают активно отмирать из-за недостатка кислорода и накопления внутри клеток вредных веществ. Нервные стволы перестают своевременно стимулировать сфинктер мочевого пузыря к сокращению, происходит заброс семени в мочевой пузырь. Именно поэтому такое заболевание, как ретроградная эякуляция, лечить при диабетической полинейропатии невозможно.

В том случае, когда ретроградная эякуляция возникла из-за гормонального дисбаланса, врач проводит коррекцию данного состояния гормональными препаратами после сдачи необходимых анализов.

Оперативное лечение, ретроградная эякуляция – совместимые понятия? Ретроградная эякуляция, как лечить с помощью операции?

Лечение ретроградной эякуляции с помощью хирургических операций требуется только при наличии анатомических дефектов мочевого пузыря или уретры. В случае с мочевым пузырём выполняется одна из операций: или пластика стенки (при наличии дефекта передней стенки мочевого пузыря), или пластика шейки и сфинктера (при недостаточности шейки или сфинктера). Необходимо будет пройти дополнительное обследование перед тем как лечить. Ретроградная эякуляция, вызванная спайками и стриктурами, корректируется с помощью операций по рассечению спаек или пластики уретры. После таких операций обязательно применяются противоспаечные препараты.

В большинстве случаев операция при ретроградной эякуляции необходима, если это нарушение возникло из-за пороков развития мочеполовой системы. Так же может возникнуть ретроградная эякуляция после операции и её лечение будет заключаться в рассечении спаек и пластике стриктур уретры. Так же может возникнуть незначительная слабость сфинктера мочевого пузыря в результате незначительной его травматизации и, как следствие ретроградная эякуляция, после операции. Лечение в этом случае будет заключаться в применении лекарственных препаратов.

Теперь рассмотрим все случаи по подробнее.

В результате пороков развития мочеполовой системы может отсутствовать передняя стенка мочевого пузыря, может быть недоразвит сфинктер или вся шейка мочевого пузыря, так же могут быть врождённые стриктуры уретры, не мешающие мочеиспусканию, но затрудняющие эякуляцию. В случае отсутствия передней стенки или недоразвития шейки и сфинктера мочевого пузыря проводят закрытие дефекта окружающими мышцами, если дефект совсем незначительный, то проводится его ушивание или пластику синтетическим материалом. При размерах дефекта передней стенки мочевого пузыря (экстрофии) менее 4см – прогноз благоприятный, так как строение стенок не нарушено, нарушена только анатомия; при размерах более 4см – прогноз менее приятный, так как нарушения расположения, в большинстве случаев, сопровождаются нарушениями гистологического характера.

Редко может возникнуть нарушение сократимости сфинктера мочевого пузыря вследствие непреднамеренной симпатэктомии после проведения некоторых операций в малом тазу и нижнем этаже брюшной полости. К этим операциям относят:

Трансуретральная или надлобковая аденомэктомия предстательной железы.
Трансуретральная цистоскопия.
Различные операции по удалению околопузырных лимфоузлов, в результате которых повреждаются симпатические нервные стволы, идущие к мочевому пузырю.
Операции на сигмовидной и прямой кишке.
Удаление камней из мочевого пузыря.

Лечение ретроградной эякуляции после операции заключается рассечении спаек, образовавшихся внутри уретры и применением противоспаечных препаратов. В случае возникновения послеоперационных стриктур, потребуется более сложная операция по восстановлению уретры – пластика уретрального канала.

Если возникли незначительные послеоперационные нарушения тонуса сфинктера мочевого пузыря, то необходим курс медикаментозного лечения для восстановления тонуса мочепузырного сфинктера.

Вредна ли ретроградная эякуляция? Многие мужчины, столкнувшись с такой серьёзной и одновременно деликатной проблемой, задаются вопросом «ретроградная эякуляция — это вредно?»

Ретроградная эякуляция является достаточно серьёзным заболеванием, требующим лечения. В противном случае мужчина неспособен к зачатию ребёнка из-за того, что сперма не выходит наружу во время оргазма, а попадает в мочевой пузырь и подвергается разрушению. Так же, при несвоевременном лечении, приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и т.д.

Сперма, попадающая в мочевой пузырь во время семяизвержения, опасности для мужского организма не несёт, так как она просто выделяется из организма при мочеиспускании. Неприятных или болезненных ощущений мужчина, как правило, в этот момент не испытывает.

Ретроградная эякуляция вредна ли? Если мужчина долгое время игнорирует отсутствие семяизвержения после полового акта и не обращается за врачебной помощью, то в его головном мозге образуется так называемая «патологическая доминанта». Это приводит к тому, что мужчина начинает отказываться от интимных отношений ввиду сниженной самооценки и эректильной дисфункции.

Таким образом, на вопрос «ретроградная эякуляция: вредно ли это?» есть четыре ответа. Часто мужчины задают вопрос «не вредна ли ретроградная эякуляция для здоровья в целом?». Если посмотреть на данную патологию со стороны наносимого ею вреда на весь организм в целом, то можно сказать, что заброс семенной жидкости в мочевой пузырь не вредит организму и мочеполовой системе, ведь сперма выходит наружу во время мочеиспускания.

Если посмотреть на эту ситуацию со стороны репродуктивной функции, то при полной ретроградной эякуляции мужчина не сможет оплодотворить женщину и зачатие ребёнка становится невозможным. Это создаёт большие трудности как у женатого мужчины, так и у мужчины, вступающего в брак.

Со стороны сексуального удовлетворения так же возникают проблемы. Они связаны со снижением половой чувствительности полового члена, ослаблением оргазма и снижением потенции. Это приводит к тому, что мужчина начинает сознательно отказываться от интимных отношений.

И четвёртый момент связан с тем, что ретроградная эякуляция приводит к таким психологическим нарушениям как депрессия, раздражительность, снижение самооценки, апатия и др. Мужчина, неспособный зачать ребёнка и продолжить свой род, вскоре начинает чувствовать себя неполноценным и закрывается от внешнего мира.

источник

Можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины «быть как все«.

Однажды ко мне на прием пришел мужчина. Он 2 года был во втором браке, жене 28 лет, общих детей не было, а хотелось. Они пытались, уже собирались обращаться за помощью к гинекологам и андрологам, но последние события озадачили супругов.

Заболев радикулитом, муж полечился у невропатолога, а потом обратился к иглорефлексотерапевту. Тот поставил иголки раз-другой, боли уменьшились, но зато пропало семяизвержение. Возбуждение есть, общее переживание оргазма — тоже, даже ощущение выброса семени, но наружу ничего не выходит. Мужчина специально совершал сношения в презервативе, чтобы проверить — пусто. Иглотерапевт сказал, что этого не может быть и благополучно исчез с горизонта, а в семье воцарилось уныние.

Обследовав мужчину, я также не смог точно поставить диагноз: все рефлексы в порядке, эрекция нормальная, простата в пределах возрастной нормы. Ушел пациент с домашним заданием: утром иметь сношение, а затем принести утреннюю мочу, собранную сразу после того.

Микроскопическое исследование поставило все на свои места: в моче так и сновали сперматозоиды — еще довольно бодрые, несмотря на непривычную среду обитания. Поэтому диагноз стал ясен: ретроградное семяизвержение.

Сам механизм семяизвержения очень сложен: одновременно и последовательно должны происходить различные события, связанные как с простатой и яичками, так и с сокращением гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Строго в свое время густая сперма поступает из яичек в простату, которая, сокращаясь, выдавливает из себя сок, разбавляющий жидкость до привычной нам консистенции. При этом ритмичные сокращения гладких мышц простаты вместе с сокращением мышц промежности и брюшного пресса осуществляют семяизвержение отдельными порциями, а не пассивным вытеканием из уретры. Естественно, что все эти процессы происходят не осознанно, а рефлекторно, под контролем так называемой вегетативной нервной системы, которая самостоятельно регулирует внутренние процессы организма — частоту сердцебиения, выработку желудочного сока, выделение гормонов и т.д.

Одним из моментов возбуждения и семяизвержение является набухание семенного бугорка, который располагается в центре простаты, на задней поверхности мочеиспускательного канала, чуть выше того места, где в уретру впадают семявыносящие протоки. Набухший семенной бугорок обеспечивает направление эякулята наружу, одновременно препятствуя мочеиспусканию, чтобы моча не смешивалась со спермой. Каждый мужчина прекрасно знает, что при половом возбуждении помочиться невозможно, а у некоторых такое состояние сохраняется еще некоторое время после семяизвержения или исчезновения возбуждающей ситуации. Такую естественную реакцию обеспечивает именно семенной бугорок.

Кстати, урологи приписывали бугорку чрезмерное значение в обеспечении сексуальной функции мужчины. Например, при ускоренном семяизвержении бугорок прижигали — практически без эффекта. От этой практики отказались довольно давно, но сколько мужчин совершенно напрасно перенесли эту неприятную процедуру!

Так вот, по каким-то причинам вегетативная нервная система (ВНС) может давать сбои, и механизм семяизвержения разлаживается. Среди таких нарушений может быть и отсутствие набухания семенного бугорка. Порой мужчина жалуется на то, что при эякуляции спермы бывает очень много, она водянистая и отчетливо пахнет мочой. Вероятно, бугорок набухает плохо и пропускает сперму к эякуляту.

Другой вариант нарушения ВНС в области половых органов — отсутствие набухания бугорка с одновременным расстройством сокращений соответствующих мышц: вместо того, чтобы гнать сперму наружу, уретра сокращается так, что поток направляется вверх, в мочевой пузырь. В результате создается впечатление, что семяизвержения нет, во всяком случае, снаружи жидкость не наблюдается.

Однако, есть очень важные отличия ретроградной эякуляции от исчезновения оргазма (что также порой случается с мужчинами). Считается, что эрекция — состояние биологическое, присущее организму самца (а мужчина — тоже самец вида гомо сапиенс), а вот эякуляция — результат совместной оценки происходящего как с точки зрения тела, так и психики, т.е., если так можно выразиться, более очеловеченный процесс. Каждый мужчина знает на собственном опыте, что оргазм бывает более ранний или несколько задержанный, более сильный или послабее — в зависимости от степени возбуждения, а возбуждение, конечно же, имеет самое непосредственное отношение к взаимоотношениям, т.е. оценке привлекательности женщины, доверия к ней и т.д. Во всяком случае, у мужчин после травмы — разрыва спинного мозга самопроизвольная эрекция сохраняется, а обычный оргазм полностью отсутствует.

Поэтому если речь идет о расстройстве оргазма, то в клиническую картину входят и снижение возбуждения, и отсутствие эякуляции, и (что самое главное) отсутствия эмоционального переживания оргазма (что более знакомо женщинам).

При ретроградной эякуляции есть весь комплекс оргазма, за исключением выделения спермы из отверстия уретры.

Причины ретроградной эякуляции, при всех их разнообразии, сводятся к воздействию на местные, регионарные нервные узлы или нервы. Чаще всего это бывает при тяжелом пояснично-крестцовом радикулите (хотя, конечно, подавляющее большинство случаев радикулита протекают без нарушений эякуляции). Порой к сбою в функции ВНС приводит геморрой — тоже тяжелый и длительно текущий. Травма промежности, крестца, поясницы, половых органов также может привести к ретроградной эякуляции. Наконец, вегето-сосудистая дистония, т.е. нарушение тонуса ВНС может локализоваться именно в центрах, отвечающих за семяизвержение. В таком случае без каких-либо внешних причин ретроградное семяизвержение становится спутником мужчина — периодически или надолго. Кроме того, ретроградная эякуляция бывает связана с возрастом — без каких-то к тому причин у мужчины после климакса сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Иглорефлексотерапия — воздействие на точки, связанные с ВНС для регуляции функции внутренних органов, — процедура очень эффективная, но таящая в себе определенный риск. Сами врачи считают, что практически через каждую точку можно подействовать на ЛЮБОЙ орган, просто одни точки более тесно связаны с определенной системой, а другие — более слабо.

Но ведь каждый человек неповторим и своеобразен. У кого-то бывают такие особенности строения и функции ВНС, при которых результат воздействия может оказаться разительно отличным от того, что хотел добиться иглотерапевт. Именно таким редким экземпляром и оказался мой пациент.

К счастью, его лечение оказалось достаточно простым: несколько сеансов стимулирующего массажа простаты было достаточно, чтобы сперма вновь стала выбрасываться наружу.

Однако, при различных причинах ретроградной эякуляции лечение, а тем более оплодотворение бывает далеко не таким легким. Если есть поражение нервов, то порой их уже нельзя обратить вспять: попробуйте, например, убрать рубец от пореза, который зажил еще 10 лет назад. Приходится прибегать все к той же рефлексотерапии, лечению нервов (пожалуйста, не путайте с лечение психики), физиотерапии.

Если же восстановить нормальное семяизвержение не удается, а речь идет, в первую очередь, о возможности иметь детей, проводят довольно замысловатую процедуру. По катетеру, введенному в мочевой пузырь, его опорожняют и заполняют специальной нейтральной жидкостью. Затем мужчина имеет семяизвержение (при мастурбации или сношении), после чего ему в пузырь вновь вводят катетер и извлекают сперму, сохранившуюся в специфической среде. Затем этой спермой проводят искусственное оплодотворение женщины (ИГО). Результаты такой процедуры столь же эффективны, как если бы сперму собирали обычным путем.

Таким образом, можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины «быть как все», ведь весь оргазмический комплекс сохраняется — как телесные, так и эмоциональные ощущения. Кстати, некоторые мужчины спрашивали у меня лишь о том, не вредит ли это здоровью, а если нет, то и лечить на надо: так спокойнее, что не будет беременности.

источник

В норме сокращение мышц сфинктера при эякуляции направляет сперму по уретре вперед. При ретроградной эякуляции выброс семени происходит не вовне, а в обратном направлении – в мочевой пузырь.

При частичной ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость выбрасывается как наружу через уретру, так и в полость мочевого пузыря, репродуктивная способность мужчины заметно снижается. При полной ретроградной эякуляции сперматозоиды не в состоянии достичь половых путей женщины, для того чтобы оплодотворить яйцеклетку, естественное зачатие становится невозможным.

Следует сразу отметить, что интенсивность ощущений мужчины при ретроградной эякуляции совершенно не нарушается, однако отсутствие или крайне малое количество спермы может вызывать психологический дискомфорт. Реальную же проблему это состояние начинает представлять только в том случае, если супруги планируют рождение ребенка.

Каков механизм ретроградной эякуляции? В норме при семяизвержении мышцы шейки мочевого пузыря сокращаются, благодаря чему сперма не может излиться в его полость, а поступает в уретру, откуда в результате сокращений бульбоспонгиозной мышцы выбрасывается вовне. Однако если сфинктер мочевого пузыря остается в расслабленном состоянии, эякулят направляется в более «удобном» направлении, и сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Хотите записаться на прием?

В основе ретроградной эякуляции лежат патологии мочевого пузыря или уретры, которые могут быть врожденными, так и приобретенными.

К таковым относят клапаны мочеиспускательного канала (складки слизистой оболочки, препятствующие оттоку мочи), экстрофию мочевого пузыря (аномалия, при которой мочевой пузырь расположен снаружи), патологии треугольника Льето (одного из участков дна мочевого пузыря), аномалии развития семявыносящих протоков.

Приобретенные патологии

Последствия оперативного вмешательства (простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, операции на прямой кишке и др.)
Стриктура уретры
Склероз шейки мочевого пузыря
Диабетическая нейропатия (повреждение нервов вегетативной нервной системы, возникающее у больных сахарным диабетом)
Травмы позвоночника
Рассеянный склероз
Геморрой
Комплекс гормональных и органических изменений, связанных с угасанием репродуктивной функции (мужской климакс)
Парез (ослабление мышечной активности) шейки мочевого пузыря, обусловленное приемом различных медикаментов, к которым относятся препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты и др.

Диагностика ретроградной эякуляции , как правило, не вызывает затруднений. Основным методом, позволяющим выявить это состояние и дифференцировать его от аспермии, является постэякуляторный анализ мочи, в котором обнаруживаются сперматозоиды. Следующим шагом является выяснение причин, которые привели к его развитию. В ходе диагностических мероприятий врач может назначить УЗИ предстательной железы, уретроскопию, микроскопический анализ секрета простаты и т.д.

При подборе оптимальной схемы лечения врач руководствуется результатами, полученными в ходе диагностики причин ретроградной эякуляции. В зависимости от этого может применяться:

консервативная терапия
хирургическое вмешательство
отмена или замена препаратов, повлиявших на развитие этого состояния.

Могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Если вышеуказанные методы лечения не дали положительного эффекта, врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ. Биоматериал для экстракорпорального оплодотворения получают из порции мочи, взятой после эякуляции. Эмбриолог выделяет из мочи сперматозоиды и отбирает те из них, которые имеют наилучшие характеристики. В дальнейшем проводится собственно процедура ИКСИ: сперматозоид с помощью специальной микроиглы помещается в цитоплазму яйцеклетки. Эффективность этого метода достаточно высока, таким образом его применение дает мужчинам возможность преодолеть бесплодие даже в том случае, если излечить ретроградную эякуляцию не удалось.

источник

Ситуация, когда оргазм не сопровождается выбросом эякулята, безусловно, смущает мужчину и его партнершу. Одной из причин данного явления может быть ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь. На потенцию данный факт не влияет, на физическое здоровье в преобладающем большинстве случаев тоже. Наиболее серьезное последствие обратной эякуляции – бесплодие.

Процесс эвакуации семенной жидкости происходит следующим образом:

Густая сперма движется из придатков яичек к простате, захватывая по пути содержимое семенных пузырьков;
Простата выдавливает в просвет уретры секрет (простатический сок), который разбавляет эякулят и обогащает его состав;
Сфинктер мочевого пузыря максимально сокращается под влиянием гормонов, продуцируемых яичками во время эякуляции. Происходит толчковое изгнание жидкой спермы путем сокращения простатического отдела уретры, мускулатуры живота и промежности.

Контролирует весь этот рефлекторный процесс вегетативная нервная система.

Механизм ретроградной эякуляции

Попаданию эякулята в мочевой пузырь препятствуют три замыкательных механизма: уретральная мускулатура, сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок. Последний располагается в простатической части уретры (прижат к ее задней стенке). По его бокам открываются семявыбрасывающие протоки. Во время эякуляторного процесса бугорок набухает и перекрывает (не полностью) верхнюю часть уретры, по которой моча истекает из мочевого пузыря. Внутренний гладкомышечный сфинктер, расположенный над бугорком, обеспечивает основную защиту от смешивания мочи со спермой.

Мужчины осведомлены, что помочиться во время эрекции проблематично или вовсе нельзя. У многих такое состояние сохраняется в течение некоторого времени после эякуляции. Причиной является разбухший семенной бугорок.

Ретроградную эякуляцию провоцирует дисфункция замыкательных механизмов в результате поток спермы движется не в половой член, а наверх в мочевой пузырь. В зависимости от степени сжатия сфинктера эякулят может изливаться также и наружу, но в малом количестве. В последнем случае диагностируется частичная форма ретроградной эякуляции.

Ретроградная эякуляция – прежде всего результат сбоя в деятельности вегетативной нервной системы, вследствие чего семенной бугорок набухает недостаточно либо сфинктер мочевого пузыря слабо сжимается. Некоторые мужчины замечают, что эякулята слишком много, он жидкий и имеет отчетливый запах мочи – это первый признак недостаточности сфинктера. Ретроградная эякуляция возникает при одновременной дисфункции замыкательной системы мочевого пузыря и неправильном сокращении мускулатуры уретры. Мышцы направляют поток эякулята не вниз, а вверх, бугорок и сфинктер его пропускают − так сперма оказывается в мочевом пузыре, вытекая затем с мочой.

Все провоцирующие ретроградную эякуляцию обстоятельства, так или иначе, связаны с повреждением регионарных либо местных нервных сплетений и окончаний. Примеры патологий:

Пояснично-крестцовый радикулит, патологии спинного мозга.
Хронический геморрой.
Вегетососудистая дистония.

Причины развития вегетососудистой дистонии

Травмы поясницы или половых органов.
Опухоли.
Менингит.
Алкоголизм.

Семяизвержение внутрь мочевого пузыря часто фиксируется у мужчин, больных сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови нарушает деятельность нервной системы и обменные процессы. При сахарном диабете развивается полинейропатия – поражаются нервные окончания, нарушается чувствительность мышц и их сократительная способность (вплоть до паралича).

Хирургические вмешательства в области мочеполовых органов являются потенциальными причинами ретроградной эякуляции из-за вероятности повреждения тазовых нервов.

Ретроградная эякуляция часто возникает как осложнение после ТУР (хирургическая операция на простате – трансуретральная резекция). Даже при незначительном травмировании слизистых оболочек уретры образуются спайки и рубцы, которые сужают просвет канала, видоизменяют структуру его стенок. Симптом возникает в течение 5 лет у 40% мужчин. Трансуретральная вапоризация приводит к ретроградной эякуляции у 30% мужчин.

Оперативные вмешательства на шейке мочевого пузыря также чреваты появлением обратной эякуляции. Поврежденные стенки могут замещаться соединительной тканью, теряя эластичность и способность к сокращению.

Дисфункция мускулатуры мочевого пузыря и уретры может возникнуть при приеме лекарств, к числу которых относятся:

Нейролептики;
Антидепрессанты;
Средства для понижения давления.

Таблица препаратов для снижения давления

Например, препараты на тамсулозине («Омник», «Урорек», «Профлосин»), относящиеся к группе блокаторов альфа1-адренорецепторов, способствуют расслаблению гладкомышечных волокон уретры. В результате во время эякуляции ее задняя часть не сокращается. Психотропные средства провоцируют расслабление шейки мочевого пузыря. Многие мужчины-гипертоники, принимающие «Амлодипин» или «Эналаприл» также сталкиваются с отсутствием эякулята.

У некоторых мужчин обратная эякуляция возникает вследствие длительных экспериментов с осознанной задержкой семяизвержения. Симптом проходит самостоятельно после возобновления нормального режима семяиспускания.

Зафиксированы случаи, когда обратный заброс спермы провоцировался процедурами иглорефлексотерапии. Каждая точка связана с регуляцией функций определенного органа. Даже профессиональное воздействие специалиста способно привести к непредсказуемым последствиям, если у пациента имеются особенности строения вегетативной нервной системы.

Обратная эякуляция может быть следствием врожденных патологий:

Наличие уретральных клапанов.
Врожденные стриктуры уретры.

Стриктура уретры — это сужение ее внутреннего просвета

Аномалия формирования мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков.
Отсутствующая передняя стенка в мочевом пузыре.

Ретроградная эякуляция нередко возникает у мужчин предпенсионного возраста вследствие естественного ослабления мышечного тонуса. Изредка диагностируется идиопатическая форма внутренней эякуляции, появляющаяся и проходящая без всяких видимых причин.

Первый симптом обратной эякуляции − отсутствие спермы (аспермия) или ее аномально малое количество (подробнее о том, как увеличить объем эякулята). Подтвердить подозрения можно при мочеиспускании после секса – моча будет мутной из-за присутствующего в ней эякулята. Дискомфортных ощущений в виде зуда в уретре или болей, а также примесей крови при этом нет.

Наличие сперматозоидов в постэякуляционной моче является основным критерием, на основании которого врач диагностирует ретроградную эякуляцию. Важно собрать первую порцию, чтобы исключить анэякуляцию или акиноспермию. Затем проводится опрос пациента о наличии хронических заболеваний, хирургических вмешательств в анамнезе. По результатам беседы назначаются дополнительные исследования, например:

УЗИ простаты и мочевого пузыря;
Электронейрография
Электромиография;
Уретроскопия.

В ряде случаев назначают спермограмму, биохимический анализ спермы.

Для увеличения кликните по изображению

Основная цель терапии − восстановление наружного выброса спермы во время оргазма (антеградная эякуляция). Для этого применяются консервативные и хирургические методы.

Проще всего избавиться от обратной эякуляции, вызванной приемом лекарств. При их отмене или замене нормальное семяизвержение восстанавливается.

При недостаточности сфинктера мочевого пузыря назначаются средства для повышения тонуса его стенок (мидодрин либо сульфат эфедрина). Данные вещества улучшают проводимость импульсов в нервных тканях. Противопоказаниями являются повышенное давление и почечные патологии.

При диагностированной полинейропатии прописывают альфа-липоевую кислоту, которая способствует восстановлению кровообращения, ускорению обменных процессов в нервных структурах. С данной целью назначаются также витамины группы В, магний.

Лечение обратной эякуляции часто дополняется методами физиотерапии:

Электростимуляция уретры, мочевого пузыря.
Акупунктура.
Грязелечение.
Массаж простаты.

В ряде случаев избавиться от патологии помогают физические упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна:

Статичные приседания с широкой постановкой стоп;
Подъемы таза из положения лежа на спине: ноги согнуты в коленях, поясница не отрывается от пола, таз не подбрасывается, а подворачивается вверх усилиями ягодиц;
Упражнения Кегеля.

Особенно актуальны упражнения для мужчин в предпенсионном возрасте. Многим, чтобы избавиться от ретроградной эякуляции, вполне достаточно физиотерапии и регулярных тренировок.

Если имеются серьезные повреждения мочевого пузыря или уретры, то применяются хирургические методы:

Сфинктеропластика.
Пластика уретры (после иссечения спаек).
Восстановление стенки мочевого пузыря.

Если ретроградная эякуляция спровоцирована сахарным диабетом, повреждением нервов в ходе операции, то лечение, скорее всего, не даст результата.

Эффективных народных средств для избавления от ретроградной эякуляции не существует. Травы не улучшат иннервацию тканей и не восстановят проходимость мочеполовых путей. При идиопатической форме патологии может сработать эффект плацебо. В качестве временной меры против обратного заброса спермы можно практиковать секс с полным мочевым пузырем – так сфинктер лучше сжимается.

Опасность обратной эякуляции для здоровья определяется ее причинами. Например, стриктура уретры чревата развитием непроходимости, накоплением остаточной мочи, размножением инфекций и пиелонефритом. Но в большинстве случаев серьезной угрозы обратный заброс спермы не представляет.

Невозможность вылечить ретроградную эякуляцию – не повод для расстройства и комплексов, хотя некоторые мужчины зацикливаются на факте аномального выброса спермы и даже начинают ощущать мнимый дискомфорт. Но если проблему нельзя решить, целесообразно поменять свое отношение к ней. На мутноватую мочу после секса не стоит обращать внимание. Есть даже небольшой плюс в виде малой вероятности нежелательной беременности партнерши. Однако многих мужчин именно бесплодие и удручает. Но современная медицина давно нашла выход – извлекать сперму из мочи.

Кислая среда в мочевом пузыре повреждает структуру сперматозоидов, поэтому в рамках подготовки к зачатию при ретроградной эякуляции мужчине прописывают препараты, повышающие pH (ощелачивающие). Затем собирается порция постэякуляторной мочи, из которой выделяются сперматозоиды. Если таким способом получить жизнеспособных особей не удалось, то их извлекают непосредственно из мочевого пузыря:

Моча отводится через катетер;
Мочевой пузырь промывается и наполняется специальным раствором;
Пациент вызывает эякуляцию и сдает первую порцию мочи.

Собранные сперматозоиды будут ожидать своего часа в специальной культуральной среде.

Первая стадия сбора сперматозоидов из мочевого пузыря заключается в его опорожнении через специальный катетер и наполнении физраствором

Чтобы избежать нарушений эякуляции, мужчинам не следует увлекаться экспериментами с задержкой семяизвержения или практиковать прерванный половой акт в качестве предохранения партнерши от беременности. Подобные вмешательства приводят к перестройке рефлексов.

Сохранить функциональность нервных тканей можно отказом от частого употребления алкоголя, наркотиков, а также периодическим контролем сахара в крови. Важно поддерживать нормальный метаболизм в области малого таза. Справиться с застойными явлениями можно при помощи регулярной физической активности (подойдут и обычные пешие прогулки).

Если предстоит операция на простате, то нужно уточнить метод ее проведения и выяснить у врача риск возникновения ретроградной эякуляции в отдаленной перспективе. Важно, чтобы в постоперационный период обеспечивалась противоспаечная терапия (обычно это введение икодекстрина, раствора гиалуроновой кислоты).

Ретроградная эякуляция сама по себе не опасна для жизни, не портит качество секса, проблемы с зачатием ребенка вполне решаемы. Главная задача – убедиться, что причина, вызвавшая обратный заброс спермы, не несет серьезной угрозы здоровью. Если есть возможность избавиться от патологии «малой кровью» (без операций с еще большими осложнениями), то следует этим заняться.

источник

Здоровье репродуктивной системы мужчины – это возможность не только получать сексуальное удовлетворение, но и обзавестись потомством, что немаловажно для каждого уважающего себя мужчины. Невозможность зачать ребенка – очень болезненная тема для мужчины. Особенно трудно смириться с мыслью о бесплодии тем, у кого с эякуляцией проблем нет. Однако сперма выходит наружу неестественным путем и не во время ее выхода из семенников. Таким патологическим семяизвержением характеризуется ретроградная эякуляция, которая становится частой причиной женского разочарования, поскольку представляет трудности с зачатием ребенка.

[1], [2], [3], [4]

С вопросом, что происходит в организме мужчины во время нормальной и ретроградной эякуляции мы уже разобрались, теперь пришло время выяснить причины, которые могут привести к появлению патологии, повлияв на функциональность круговой мышцы (именно ее называют сфинктером) на шейке мочевого пузыря и семенного холмика.

Причины ретроградной эякуляции довольно разнообразны, имея либо наследственный, либо приобретенный характер. Во-первых, это могут быть пороки развития мочеполовой системы у мальчиков, возникшие еще в перинатальном периоде:

наличие в половом органе дополнительных клапанов,
отклонения в строении мочевого пузыря и протоков, по которым сперма движется к уретре (иногда выявляется такая патология, при которой семявыводящие протоки выходят в мочевой пузырь, а не в уретру),
экстрофия мочевого пузыря
пороки стенок уретры и др.

В этом случае изменение потока спермы связывают с особенностями анатомического строения, и ее проявления можно наблюдать еще в период полового созревания. Но изменения в анатомии могут быть не только наследственными, но и приобретенными со временем вследствие различных нарушений здоровья и манипуляций в области мочеполовой системы:

стриктура уретры,
склеротические изменения в области шейки мочевого пузыря,
тазовая венозная конгестия.

Все вышеперечисленные причины с большой степенью вероятности могут привести к появлению ретроградной эякуляции. Но есть и другие предпосылки развития данной патологии, которые не всегда, но все могут негативно повлиять на репродуктивную систему мужчины.

[5], [6]

Факторами риска развития реверсивной эякуляции можно считать:

различные неврологические нарушения (полинейропатия на поздней стадии сахарного диабета, развитие рассеянного склероза с утратой неврологического контроля над различными функциями организма, включая нейрорегуляцию сокращений сфинктера мочевого пузыря, поражения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе и т.д.),
травмы нижнего грудного и поясничного отдела позвоночника, головного мозга (а также воспалительные патологии, такие как энцефалит, менингит и др., опухолевые процессы), органов малого таза, в результате чего опять же страдает нейрорегуляция мочеполовой системы,
нарушенное кровообращение в малом тазу из-за чего кровенаполнение полового органа может быть недостаточным (такое состояние может наблюдаться при гиподинамии, поражениях кишечника (например, при геморрое), сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях печени и легких, воспалении сосудистых стенок и закупорке вен),
возрастные нарушения гормонального фона и обмена веществ, связанные со сбоями в работе эндокринной системы, которые приводят к снижению тонуса мышц мочевого пузыря,

Иногда ретроградная эякуляция становится следствием лечения иных патологий мочеполовой системы, например, ее можно наблюдать после ТУР (трансуретральной резекции) мочевого пузыря или простаты, если воспалительный процесс в ней вызывает сильное увеличение органа, везультате чего сдавливаются мочевыводящие протоки и затрудняется мочеиспускание. Такой же побочный эффект иногда можно наблюдать после иных оперативных вмешательств в области таза (надлобковая аденомэктомия, удаление предстательной железы, симпатэктомия, забрюшинная лимфодессекция, хирургические манипуляции в области сигмовидной и толстой кишки).

Но не только оперативное лечение способно повлиять на способность мужчины к воспроизведению новой жизни. Иногда причиной сухого оргазма становится лекарственная терапия. Например, снизить тонус различных отделов мочевого пузыря способны антидепрессанты и гипотензивные средства, воздействующие на нервную систему расслабляюще. Если такие препараты принимать часто и в больших дозах, вскоре можно заметить негативные изменения в работе мочеполовой системы.

И даже некоторые препараты, предназначенные для лечения дисплазии предстательной железы (аденомы простаты), способны привести к развитию ретроградной эякуляции. Это касается некоторых альфа-адреноблокаторов, имеющих подобный побочный эффект, который отмечен в инструкции к препаратам. Так, ретроградная эякуляция нередко отмечается после приема «Омника». К группе риска относятся и такие препараты как «Профлоксин», «Урорек», «Фокусин» и некоторые другие альфа-адреноблокаторы. Чтобы изменения во время эякуляции не пугали мужчин, принимающих различные лекарства, им нужно еще до начала приема препаратов ознакомиться с их возможными побочными действиями, а еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Нарушение нервной регуляции работы организма может стать следствием его постоянной интоксикации при злоупотреблении никотином и алкоголем, а также при наркотической зависимости.

К группе риска развития ретроградной эякуляции можно отнести и мужчин с преждевременным семяизвержением. Такие пациенты во время полового акта зачастую стараются сдерживаться, сильно напрягая мышцы паха. Регулярное перенапряжение мышц в этом случае может отрицательно сказаться на их тонусе, и как результат привести к нарушению оттока спермы. Раннее семяизвержение – это не поле для экспериментов, чтобы потешить мужскую гордость, а повод для обращения за помощью к врачу-специалисту.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Эякуляция – кульминационный момент полового акта, когда мужчина достигает пика наивысшего наслаждения. В норме именно в этот момент семенная жидкость из уретры должна извергаться наружу. Однако так бывает, увы, не всегда. При ретроградной эякуляции, которую иногда называют реверсивной (или же сухим оргазмом), спермы выделяется очень мало или ее нет на выходе из пениса вообще.

Для того чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться, как осуществляется сам процесс выхода семенной жидкости наружу во время оргазма.

Стимуляция мужских эрогенных зон вызывает активацию эякуляционного центра, который находится в крестцовом отделе спинного мозга. Именно он подает сигнал к тому, чтобы начала сокращаться мускулатура семявыводящих протоков, простаты и семенных пузырьков и сперма начала двигаться к уретре.

Мужская уретра (она же мочеиспускательный канал) у мужчин имеет свои особенности, поскольку в отличие от женской делится на 2 части: переднюю и заднюю (предстательную) уретру. Передняя предназначена для выведения мочи, а задняя – мужского семени. Переключение между передней и задней уретрой связано с кровенаполнением составляющих пениса.

В стадии оргазма мужской половой член наливается кровью, происходит увеличение в размерах семенного холмика, вход в переднюю часть уретры закрывается. В это же время мышцы сфинктера мочевого пузыря начинают сокращаться и перекрывают путь сперме внутрь органа, таким образом, у нее остается лишь одна дорога – задняя уретра, по которой сперматозоиды в составе семенной жидкости и выходит наружу.

В силу определенных причин мышцы мочевика перестают выполнять свою функцию, и вход в орган остается открытым даже во время эякуляции. Сперма движется по линии наименьшего сопротивления и попадает не в тот орган, вместо уретры в мочевой пузырь. Если такое происходит постоянно, говорят о полной реверсивной эякуляции.

Неполная (или частичная) ретроградная эякуляция характеризуется тем, что движение семенной жидкости во время оргазма происходит в двух направлениях. При этом определенное количество эякулята попадает в мочевой пузырь, вход в который наполовину перекрыт, а остальное — в уретру. В этом случае семяизвержение во время соития происходит, но объем выделяемой из мужского члена спермы остается незначительным.

Сама патология никакой опасности для здоровья мужчины не несет, сперма смешивается с мочой и по передней уретре через время выходит наружу во время акта мочеиспускания, изменяя лишь прозрачность мочи.

Ретроградную эякуляцию нельзя назвать распространенной среди мужского населения планеты патологией семяизвержения. По статистике, такое нарушение репродуктивной функции обнаруживается всего у 1 процента представителей сильного пола, т.е. ним страдает 1 мужчина из 100.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Клиническая картина патологии характеризуется скудостью симптомов, указывающих на развитие ретроградной эякуляции. Однако эти симптомы настолько очевидны и специфичны, что с большой степенью вероятности помогают установить точный диагноз.

Первыми признаками развития вышеуказанной патологии считаются 2 симптома:

незначительный объем выделяемой спермы во время полового акта, мастурбации или других видов стимулирования оргазма у мужчин (в норме этот объем у разных мужчин колеблется в пределах 2-6 мл, если количество эякулята уменьшается до 1-1,5 мл или сперма не выделяется вообще, это говорит о нарушениях эректильной функции),
изменение прозрачности мочи (если на фоне дефицита выделяемой спермы наблюдается заметное помутнение мочи, вероятнее всего эякулят попадает в мочевой пузырь, а не выходит наружу через заднюю уретру).

Что касается первого симптома, то здесь возможны два варианта событий, поскольку существует 2 вида сухого оргазма. При полной ретроградной эякуляции сперма во время полового акта или мастурбации не выделяется вообще при сохраненной эрекции. Частичная или неполная реверсивная эякуляция характеризуется малым количеством выделяемого эякулята, хотя мужчина испытывает полноценный оргазм, после чего напряжение члена заметно снижается, как и на фоне нормальной эякуляции.

Второй симптом не является постоянным. Сильное помутнение мочи наблюдается во время первого мочеиспускания после полового акта. Далее моча понемногу приобретает нормальный вид. Симптом повторяется после каждого эпизода совокупления или мастурбации.

Ретроградная эякуляция, хотя и считается болезнью, проявляет она себя преимущественно во время эрекции. При этом никакого дискомфорта или боли мужчина не ощущает. Да и эрекция в основном остается сохраненной или слегка сниженной. Это немного сбивает пациентов с толку, ведь они ощущают себя вполне здоровыми.

Более поздним, но не менее показательным симптомом ретроградной эякуляции считается невозможность зачать ребенка. Отсутствие выделения спермы во время полового акта – это прямой путь к мужскому бесплодию. И даже маленькое количество выделяемой спермы может стать причиной того, что пара долгое время не может завести своих детей при том, что оба родителя, казалось бы, вполне на это способны.

Несмотря на то, что неприятные ощущения во время и после полового акта при ретроградной эякуляции отсутствуют, а мужчина и женщина получают от близости удовлетворение, болезнь не может не сказаться на самочувствии представителя сильного пола и взаимоотношениях в семье.

Чем опасна ретроградная эякуляция? В первую очередь, это удар по самооценке представителя сильного пола как носителя семени для будущей жизни. Многие мужчины психологически очень тяжело переживают свою неполноценность. Они способны естественным образом доставить удовольствие женщине, но чувствуют себя при этом неловко, боясь, что она заметит их неловкий недостаток, особенно если практикуется оральный секс и некоторые варианты ролевых игр, когда семя изливается не во влагалище. Мужчины очень болезненно относятся к неделикатным вопросам по поводу отсутствия или малого количества спермы, разочарованным или любопытным взглядам на их дефект.

Отсутствие спермы во время полового акта мужчина может воспринимать как непреодолимое препятствие для вступления в брак, понимая что женщина в какой-то момент захочет от него ребенка, а он не сможет осуществить ее мечты. В некоторых случаях мужчины в страхе опозориться или не оправдать надежд партнерши могут и вовсе отказываться от сексуальной жизни. Застойные явления в репродуктивны органах приводят в этом случае к развитию простатита, а страх критики со стороны женщин или друзей и вовсе может спровоцировать импотенцию.

Если нарушение семяизвержения стало следствием патологий здоровья, когда мужчина уже состоял в браке, возникает дискомфорт в связи с утратой былых способностей. А если еще на фоне ретроградной эякуляции пара не может зачать ребенка, это может повлечь не только снижение самооценки у мужчины, но и конфликты в семье.

Само по себе реверсивное семяизвержение не несет опасности для здоровья мужчины. Смешавшись с мочой, эякулят беспрепятственно выходит наружу по передней уретре, не вызывая при этом ни воспаления, ни дискомфорта в области мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В некоторых случаях отсутствие спермы является надежным и безопасным методом предохранения от нежелательной беременности, если пара в силу обстоятельств не может себе позволить иметь своих детей (например, из-за болезни женщины, при которой вынашивание ребенка и роды могут нести опасность для ее жизни и здоровья).

[19], [20], [21], [22], [23]

Несмотря на то, что ретроградная эякуляция имеет достаточно выраженные симптомы при постановке диагноза ориентироваться только на них нельзя. Описанные пациентом во время приема у андролога или уролога симптомы могут лишь подтолкнуть врача в нужном направлении.

Изучение анамнеза и симптомов по жалобам пациента проводится при первичном осмотре. Параллельно с этим врач обязан осмотреть половой член и провести пальпацию предстательной железы для выявления возможных опухолевых процессов и явных дефектов. Далее возможно понадобится дополнительная консультация проктолога или хирурга.

Врачи назначаютобычные в этом случае анализы. Общий анализ крови и ОАМ помогают прояснить общую картину здоровья пациента, позволяют заподозрить скрытые воспалительные процессы.

Более специфичным анализом, позволяющим с большой точностью диагностировать реверсивное семяизвержение, считается постэякуляционный анализ мочи. Для его проведения требуются специальные условия: сначала нужно опорожнить мочевой пузырь, затем провести акт мастурбации, и лишь после этого можно сдавать анализ. Лабораторные исследования в этом случае покажут наличие в моче белка и сперматозоидов.

Но на этом диагностика не заканчивается, ведь нужно не только поставить диагноз, но и обнаружить причину нарушения эякуляции. Выявить различные пороки развития мочеполовой системы и нарушение иннервации органов можно посредством инструментальной диагностики. К ее методам, эффективным в отношении имеющейся патологии, можно отнести: УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и других органов малого таза, уретроскопию, электромиографию, электронейрографию и др.

[24], [25], [26]

Дифференциальная диагностика проводится с другими эректильными патологиями. Чаще всего мужчины обращаются к врачу лишь после многих бесплодных попыток зачать ребенка. Но если диагностирована не полная, а частичная ретроградная эякуляция, то возможность иметь ребенка остается, пусть даже ограниченная. Ведь даже в 1 мл спермы насчитывается несколько миллионов сперматозоидов, которые при точном попадании вполне способны оплодотворить яйцеклетку. Возможно причиной мужского бесплодия стала иная не выявленная патология.

Например, отсутствие спермы во время полового акта наблюдается и при анэякуляции или акиноспермии, однако лабораторные исследования наличие сперматозоидов в моче не подтверждают. По этой же причине можно отвергнуть диагноз «олигоспермия» (при этой патологии наблюдается незначительное количество спермы во время эякуляции, однако в моча остается прозрачной без примесей).

Если сперма в небольшом количестве у мужчины все же выделяется, но беременность у женщины никак не наступает, здесь требуется более детальное исследование выделяемого эякулята. как олигоспермия (изначально малое количество эякулята), Для исключения азооспермии, при которой выявляется отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, проводится спермограмма.

Биохимия спермы, а также изучение ее взаимодействия со слизью из цервикального канала женщины помогут исключить или подтвердить и такие диагнозы как олигозооспермия (когда в эяуляте обнаруживается очень малое количество сперматозоидов), астенозооспермия (низкая активность имеющихся спермиев), тератозооспермия (анатомические нарушения строения сперматозоидов, влияющие на траекторию их движения) и др.

Нужно учитывать и тот факт, что помутнение мочи, которое считается одним из основных симптомов реверсивной эякуляции, может быть связано не только с присутствием в ее составе спермы, но также и белка, лейкоцитов, эритроцитов, что также является причиной для беспокойства, но может указывать на совершенно иные нарушения здоровья (например, заболевания почек).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Разнообразие причин ретроградной эякуляции требует от врача индивидуального подхода к разработке схемы лечения пациента, которое должно быть нацелено на восстановление нормальной эрекции с выделением достаточного количества спермы по время полового акта.

Проще всего с пациентами, у которых ретроградная эякуляция развилась вследствие медикаментозной терапии других заболеваний (психотропные средства, антидепрессанты, гипотензивные препараты). В этом случае достаточно выявить, какой именно препарат вызвал подобную реакцию, и отменить его (или же заменить другим). Спустя время после отмены препарата эякуляция обычно приходит в норму.

В некоторых случаях единственным назначаемым лечением, позволяющим нормализовать работу репродуктивной системы, являются физические упражнения, которые направлены на укрепление мускулатуры ног и тазового дна.

Если ретроградная эякуляция наблюдается на фоне слабо выраженной полинейропатии, являющейся осложнением сахарного диабета, можно попробовать исправить ситуацию с помощью препаратов альфа-липоевой кислоты. В терапии нарушения семяизвержения по причине полинейропатии хорошо себя зарекомендовали препараты: «Тиогамма», «Берлитион 600», «Октолипен» и другие лекарства, улучшающие энергетический метаболизм в тканях нервной системы и нарушенное кровообращение в нижней части тела.

Если причиной нарушения эякуляции, при котором сперма движется не в том направлении, является нарушение иннервации мочевого пузыря и слабый тонус его сфинктера, пациентам показан прием симпатомиметиков «Эфедрин», «Мидодрин» и др. Нужно учитывать тот факт, что эти препараты не подходят больным с артериальной гипертензией.

Поскольку на фоне негативных мыслей о своей несостоятельности некоторые мужчины могут впадать в депрессию, то в таком случае дополнительно может быть назначена консультация психотерапевта и прием антидепрессантов (например, «Имипрамин», «Дезипрамин»).

Для улучшения функциональности нервной ткани параллельно с основными медикаментозными средствами назначают витамины и витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В и магния, которые положительно влияют на работу нервной системы организма.

Дополнительно врач может назначить пациенту такие процедуры, как стимуляция простаты, электростимуляция мочевого пузыря и уретры, улучшающие сократительную способность мышц, и другие методы физиотерапевтического лечения. Иногда для лечения ретроградной эякуляции используют нетрадиционные методики, например, рефлексотерапию (аккупунктуру).

Если вышеописанное лечение не приносит желаемого результата, а пара хочет иметь детей, можно попробовать исправить ситуацию, занимаясь любовью нестандартным образом. Речь идет о половом акте с наполненным мочевым пузырем. Клапан, перекрывающий вход в мочевой пузырь, в этом случае плотно прижат и не пропустит сперму внутрь органа. Ей не останется ничего иного, как выйти наружу через уретру.

Сложнее, если причиной ретроградной эякуляции становятся анатомические дефекты развития мочеполовой системы. В этих случаях оптимальным выходом из ситуации является хирургическое лечение. При отсутствии противопоказаний могут быть назначены сфинктеропластика мочевого пузыря или пластика уретры, во время которых проводится коррекция внутреннего строения мочеполовых органов.

Нужно сказать что, несмотря на все разнообразие методов лечения, добиться положительного результата удается не всегда. В принципе ретроградная эякуляция особо не отражается на качестве секса, поэтому не всегда требует применения крайних мер. Если пара не планирует иметь детей и секс не вызывает у мужчин отрицательных эмоций, можно ничего и не менять.

А вот если есть большое желание стать отцом, можно либо усыновить малыша, либо прибегнуть к процедуре ЭКО. Материалом для процедуры при отсутствии выделения спермы во время полового акта послужат сперматозоиды, которые извлечены из образца мочи, взятого при помощи катетера сразу после эякуляции.

Нельзя сказать, что ретроградная эякуляция во всех случаях с успехом лечится при помощи медикаментозной терапии. В аптеках нет таких препаратов, в показаниях к применению которых значилась бы ретроградная эякуляция. А лечение направлено в первую очередь на борьбу с основным заболеванием, которое вызвало нарушение эякуляции, поэтому проводится в зависимости от выявленной причины.

Если реверсивная эякуляция не является следствием анатомических предпосылок или необратимых неврологических нарушений (например, поражения нервов, отвечающих за иннервацию мочевого пузыря и уретры во время полостной операции), лекарственная терапия может показать достаточно хорошие результаты, связанные с применением симпатомиметиков.

«Эфедрин» — лекарство по своему действию сходное с адреналином, одним из важных нейромедиаторов, улучшающих проводимость нервных импульсов, а значит способных привести в норму сократительную функцию сфинктера мочевого пузыря.

«Эфедрина сульфат» при ретроградной эякуляции врачи назначают в дозировке 10-15 мг при кратности приема 4 раза в сутки.

Лечение препаратов в большинстве случаев проходит без побочных эффектов. Лишь иногда спустя полчаса может ощущаться кратковременная дрожь, которая не имеет негативных последствий.

К сожалению, препарат можно использовать не во всех случаях. Противопоказаниями к применению симпатомиметика считаются атеросклероз сосудов и другие сосудистые патологии с нарушенияи кровообращения, органические заболевания сердца, гипертония, повышенная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов (гипертиреоз и тиреотоксикоз).

«Мидодрин» — лекарственный препарат из этой же группы, оказывающий адреналиноподобный эффект.

При патологии семяизвержения с недостаточным количеством спермы препарат назначают в суточной дозировке 15 мг, которую нужно разделить на 3 приема.

Побочными действиями препарата можно считать повышение артериального давления, урежение пульса (брадикардия), гипергидроз, дрожь с появлением «гусиной кожи», изменение частоты мочеиспускания.

Противопоказаниями к приему лекарства являются повышенное АД, опухолевый процесс в надпочечниках, патологии, при которых наблюдается уменьшение просвета периферических сосудов, тиреотоксикоз, аденома простаты, повышенное внутриглазное давление.

С осторожностью назначают препарат больным с сердечной недостаточностью и тяжелыми заболеваниями почек.

Если причиной ослабления функциональности мочевого пузыря становится сахарный диабет, и в частности диабетическая полиневропатия (назначают специальные препараты, улучшающие метаболизм в тканях и нервную проводимость. Кстати, подобный симптом можно наблюдать и при неврологических нарушениях алкогольной природы, поэтому лечение пациентов, ретроградная эякуляция у которых стала следствием алкогольной интоксикации, проводится теми же препаратами.

Одним из таких препаратов является «Октолипен». Принимать лекарство нужно по 1-2 капсулы (или таблетки) за полчаса да завтрака, запивая большим количеством воды (около 1 стакана).

На фоне приема препарата могут наблюдаться симптомы диспепсии (тошнота с рвотой, изжога), сильное снижение сахара крови, аллергические реакции, включая тяжелые (на фоне непереносимости лекарства).

Препарат не назначают при гиперчувствительности к компонентам. Возраст пациентов не моложе 18 лет.

Очень часто на фоне ретроградной эякуляции у мужчин повышается раздражительность и тревожность, они становятся более подверженными депрессии по поводу неспособности иметь наследников. В этом случае по назначению психотерапевта пациентам показан прием антидепрессантов.

«Имипрамин» — препарат от депрессии, который повышает психический и общий тонус организма. Однако с такими препаратами стоит быть осторожным, ведь они обладают альфа-адреноблокирующим действием, как и лекарства для лечения предстательной железы, среди побочных эффектов приема которых указана и ретроградная эякуляция.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить препарат в дозировке 25-75 мг в сутки (по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день), начиная лечение с минимальных доз.

Прием антидепрессантов может сопровождаться множественными побочными эффектами: головные боли и головокружения, онемение и тремор конечностей, судорожный синдром, нарушения координации и сна, галлюцинации, ухудшение зрения. Может отмечаться снижение давления и частый пульс (тахикардия), изменения в составе крови, пересыхание слизистых ротовой полости, запоры, ухудшение работы печени и почек, снижение сексуального влечения. Нечасто пациенты жалуются и на такие симптомы, как алопеция (облысение), увеличение веса, усиление потоотделения, повышение светочувствительности.

Противопоказаниями к приему антидепрессанта являются недостаточность функции печени и почек, ишемия сердца, тахикардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, аденома простаты, атония мочевого пузыря. Не назначают лекарство при склонности к судорогам, эпилепсии, шизофрении, глаукоме, а также, если пациент недавно перенес инфаркт миокарда.

Если говорить об эффективности лекарственной терапии, то хуже всего дело обстоит при диабетической полиневропатии, но и здесь все зависит от степени поражения нервных окончаний.

Что касается народного лечения, то лечение травами и гомеопатия не дают при данной патологии ощутимого результата. Их применение может быть обоснованным лишь для лечения основных заболеваний, вызвавших ретроградную эякуляцию.

Профилактика ретроградной эякуляции – это в первую очередь принятие мер по предотвращению и лечению патологий здоровья, которые могут вызвать подобное нарушение семяизвержения (болезни кишечника, сахарный диабет, неврологические патологии, травмы малого таза), а также соблюдение требований врача в послеоперационный период на органах малого таза.

Например, при сахарном диабете нужно строго контролировать количество поступающей в организм глюкозы и ее уровень в крови. Медикаментозное лечение аденомы простаты проводить строго под контролем врача, и при возникновении нарушений семяизвержения консультироваться по поводу замены препарата на лекарство, не оказывающее влияния на эректильную функцию. Мужчинам-гипертоникам такая консультация может понадобиться и в связи с приемом некоторых гипотензивных средств.

Давая согласие на оперативное лечение патологий предстательной железы или мочевого пузыря, мужчинам рекомендуется отдавать предпочтение малоинвазивным методам терапии, которые имеют меньше побочных действий.

В целях профилактики ретроградной эякуляции рекомендуется избегать бесконтрольного приема антидепрессантов и других видов препаратов, угнетающих работу нервной системы.

Предупреждение врожденных пороков развития половой системы у мальчиков – это дело обязанность матери, которая вовремя вынашивания сына должна была позаботиться о полноценном питании для себя и плода, отказаться от вредных привычек, обеспечить себе и еще не рожденному малышу полноценный отдых. Любое негативное воздействие на женщину во время беременности, включая стрессовые факторы, не наилучшим образом отражается на развитии плода, и об этом нужно помнить постоянно.

[40], [41], [42]

Прогноз такой патологии как ретроградная эякуляция составить довольно сложно. Все зависит от причины, вызвавшей болезнь, и настроя пациента. Бороться с врожденными патологиями строения мочеполовой системы можно лишь оперативным путем, иное лечение будет безрезультатным.

Неблагоприятный или сомнительный прогноз во многих случаях сахарного диабета, когда болезнь привела к необратимому повреждению нервных окончаний в мочевом пузыре, что ухудшает сократительную функцию сфинктера органа. Да и реверсивная эякуляция, возникшая в результате неудачного оперативного вмешательства в работу мочеполовой системы, практически не поддается лечению.

Хотя по большому счету ретроградная эякуляция является таким заболеванием, с которым можно вполне счастливо жить даже без лечения. Поскольку нарушение семяизвержения не отражается на эрекции, то сексуальная жизнь не страдает, оба партнера получают удовольствие от совокупления. Главное, чтобы мужчина не комплексовал по поводу своего недостатка, который, кстати, внешне и не заметен, если занимться любовью традиционными методами. А возможность иметь ребенка дает либо эффективное лечение, либо искусственное оплодотворение. В любом случае пара получает своего желанного малыша с родительским набором хромосом, а то, каким способом он был зачат, уже не имеет особого значения.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

источник

Бесплодия при ретроградной эякуляции

Добавить комментарий Отменить ответ