Бромокриптин для лечения бесплодия

Бромокриптин (парлодел) является препаратом выбора для индукции овуляции у больных с гиперпролактинемией. Мы начинаем лечение с дозы 2,5 мг ежедневно, увеличивая ее на 2,5 мг каждые 2 нед до тех пор, пока уровень пролактина не снизится до нормальных значений или не восстановятся менструации. Прием препарата в достигнутой дозе продолжается до подтверждения наступления беременности.

Описано восстановление овуляции и наступление беременности у некоторых больных, получавших бромокриптин только во время фолликулярной фазы менструального цикла, после того как был нормализован уровень пролактина. Это позволило избежать потенциального риска воздействия препарата на плод, хотя его возможное влияние пока еще не доказано.

Индукция овуляции при бесплодии с помощью бромокриптина рекомендуется для больных с гиперпролактинемией, у которых отсутствует патология области турецкого седла, или при микроаденоме гипофиза (опухоль менее 10 мм в диаметре) без признаков супраселлярного распространения. В тех случаях когда опухоль имеет большие размеры или присутствуют признаки супраселлярной экспансии, перед лечением бромокриптином проводят хирургическую операцию или курс лучевой терапии.

Бромокриптин часто используют при лечении бесплодия в качестве вспомогательного компонента для индукции овуляции, если она не наступает после первичного курса лечения. Если овуляция не наблюдается и после лечения бромокриптином, такая больная становится кандидатом на лечение с помощью менопаузального гонадотропина человека (МГЧ).

При синдроме поликистозных яичников мы предпочитаем лечение МГЧ клиновидной резекции яичников. Если же по каким-либо соображениям эта операция производится, то разрез яичников следует ушить постоянным швом очень тонким нейлоном с целью минимизации послеоперационных спаек.

Для больных с подтвержденной гипоталамо-гипофизарной недостаточностью МГЧ является первым терапевтическим препаратом, ибо не имеет смысла лечить их кломифеном или бромокриптином, поскольку у них наблюдается недостаточность тканей-мишеней, способных реагировать на эти препараты.

Доза МГЧ подбирается в зависимости от индивидуальных реакций каждой больной. В первый день лечения больной вводится 1 ампула препарата (75 мМЕ ФСГ и 75 мМЕ ЛГ) с целью выявления возможной идиосинкразии. При отсутствии реакции назначают дозу в 2 ампулы ежедневно и продолжают лечение до тех пор, пока наблюдается увеличение содержания эстрогенов в сыворотке крови или пока ежедневное введение препарата в течение 5 дней не будет сопровождаться дальнейшим повышением уровня эстрогенов. Ежедневную дозу увеличивают на 1 ампулу каждые 5 дней, пока желаемый результат не будет достигнут. Размеры яичников и характеристики цервикальной слизи исследуются каждый день, но наиболее важный для лечения показатель — ежедневное определение содержания эстрогенов в сыворотке крови. Возможность проведения такого исследования является предпосылкой успешного лечения с помощью МГЧ. После того как уровень содержания эстрогенов в сыворотке крови достигнет значений, сравнимых с таковыми (или превышающих их) преовуляторного пика нормального овуляторного менструального цикла, для вызова овуляции больной вводят 10000 ME ХГЧ. Комбинация МГЧ — ХГЧ представляет собой завершенный вид заместительной терапии. В тех случаях когда производится лечение кломифеном или бромокриптином, предполагают, что препарат оказывает действие на какой-то отдельный участок гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, ожидая, что такое воздействие восстановит в полном объеме циклическое функционирование этой системы с ее стимулирующей и тормозящей обратной связью. При лечении с помощью МГЧ обратные связи должны искусственно регулироваться самим врачом.

Лечение комбинацией МГЧ-ХГЧ больных с гипофизарной недостаточностью дает высокую частоту возникновения овуляции и беременности. Больные с синдромом ПКЯ, не поддающиеся лечению кломифеном, реагируют на эту комбинацию гораздо трудней, но все же положительный эффект возможен. Почти каждая женщина, имеющая резидуальные фолликулы, может положительно прореагировать на лечение; трудности иногда возникают при подборе индивидуальной схемы лечения.

«Бромокриптин при лечении бесплодия» и другие статьи из раздела Бесплодие

источник

Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наиболее частных причин нарушений работы женской репродуктивной системы. Заболевание выявляется у 15-30% женщин с аменореей или олигоменореей (полным отсутствием менструаций или длительными промежутками между ними), а также у 30-70% женщин с бесплодием. Прежде всего, это связано с угнетающим действием пролактина на яичники: снижается уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, неправильно лютеинизируется фолликул, возникает недостаточность работы желтого тела или вовсе подавляется процесс овуляции. На сегодняшний день разработано множество эффективных препаратов для лечения гиперпролактинемии, но наиболее часто используемым лекарственным средством с давно проверенной и доказанной эффективностью является бромокриптин.

Бромокриптин (химическое название — 2-бром-альфа-эргокриптин) — это полусинтетический препарат, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, тем самым тормозя выработку пролактина клетками гипофиза. Действие лекарственного средства проявляется в выраженном понижении уровня пролактина, которое не сопровождается изменением выработки других гормонов гипофиза, за исключением гормона роста.

Бромокриптин используют для лечения гиперпролактинемии, вызванной как функциональныминарушениями, так и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Препарат не только способствует снижению в крови уровня пролактина, но и существенно уменьшает аденомы гипофиза примерно в 73% случаев. Для этого требуется более длительный срок проведения терапии, однако после отмены лекарственного средства опухоли иногда вновь начинают расти. Кроме того, у 5–18% женщин с аденомами гипофиза возникает невосприимчивость к бромокриптину, а у 20% — полная его непереносимость.

По данным исследований, прием бромокриптина не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Бромокриптин широко используется не только в эндокринологической и гинекологической, но и в нейрохирургической и неврологической практике. В гинекологии лечение гиперпролактинемии с помощью этого препарата направлено на:

снижение уровня выработки пролактина
замедление роста и уменьшение размеров пролактином
восстановление гормонального фона
восстановление менструальной функции
восстановление репродуктивной функции
уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)

По данным многих исследований, в результате лечения бромокриптином восстановление репродуктивной функции происходит примерно у 50-85% женщин.

Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.

К побочным эффектам бромокриптина относятся:

тошнота
головная боль
рвота
головокружения
утомляемость
сухость во рту
запоры
снижение артериального давления (в редких случаях)
снижение остроты зрения
сонливость или возбуждение
аллергическая реакция
судороги в икроножных мышцах
заложенность носа
галлюцинации (при передозировке)

При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.

Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.

источник

Клиника заболеваний гинекологического характера у женщин обусловлено многими нарушениями менструаций. В практической медицине самыми распространенными причинами таких нарушений становится либо олигоменорея, либо вторичная аменорея.

Первая характеризуется большим интервалом между двумя циклами, а также неустойчивостью и нерегулярность менструаций. Во втором случае месячные отсутствуют вообще. Все это указывает на возникновение такой патологии, как гиперпролактинемия, вызванная значительным повышением уровня содержания в крови пролактина.

Пролактин относится к группе полипептидов, в его составе насчитывается почти двести видов различных аминокислот. Любое нарушение секреции пролактина вызывает различные сбои менструального цикла, которое может привести к значительным проблемам с репродуктивной стороны.

Гиперпролактинемия диагностируется у женщин (20-30%), страдающих олигоменореей или аменореей, а также у пациенток (60-70%) с бесплодием. Это связывается с нагнетательным воздействием, которое оказывает на яичники пролактин. В этом случае фолликул лютеинизируется некорректно, как следствие, проявляется дефицитное функционирование желтого тела, а также полное подавление овуляции.

Современная медицина имеет в своем «арсенале» достаточно большое количество методик и препаратов, при помощи которых можно достаточно результативно лечить гиперпролактинемию.

Востребованным на сегодняшний день считается Бромокриптин.

Представляет собой полусинтетическое вещество, которое производит стимуляцию рецепторов гипоталамуса, что приводит к торможению образования пролактина клеткой гипофиза. Активное действие Бромокриптина выражается в активном снижении пролактинового показателя, при этом параллельно не наблюдается изменений в процессе создания других видов гормонов. Не распространяется это лишь на гормон роста.

Кроме основного действия (снижение пролактина) Бромокриптин применяется в медицине в качестве одного из составляющих элементов в комплексной терапии аденомы гипофиза. При длительном курсе лечения отмечалось более 70% случаев уменьшения размеров аденомы.

Прекращение приема Бромокриптина у некоторых пациентов отмечается повторным ростом опухоли. При этом 15-18% женщин, у которых диагностирована аденома гипофиза, констатировали невосприимчивость к данному препарату, а 17-20% — его вовсе не переносили.

Бромокриптин является препаратом широкого спектра действия. Его успешно применяют не только в гинекологии, он также востребован в эндокринологии, нейрохирургии и неврологии. В гинекологической практике назначение Бромокриптина обусловлено:

увеличением уровня выработки пролактина;
нарушением гормонального фона, менструальной и репродуктивной функции;
увеличением количества и размеров кистоподобных образований молочной железы;
лактационный период, препарат назначается для ее завершения;
гипофизная аденома;
женское бесплодие

Согласно многочисленным медицинским исследованием лечение с использованием данного лекарства отмечено положительными результатами в устранении бесплодия более чем у половины пациенток.

Назначаемая врачом дозировка рассчитывается от тяжести болезни и клинической картины ее протекания. При любой разработанной схеме применения лекарство надо принимать в процессе еды. Если назначен однократный прием за сутки, то целесообразнее пить Бромокриптин за несколько минут до сна. Это существенно снизит негативные ощущения, возникающие после приема, выражающиеся в:

тошноте и/или рвоте;
головных болях;
быстрой утомляемости;
сухости во рту;
заложенности носа;
запорах;
снижении остроты зрения;
повышенной сонливости или, напротив, в излишнем возбуждении;
судорогах икроножных мышц;
аллергических реакциях различного проявления;
галлюцинациях, характерных для случаев передозировки

Существует несколько стандартных схем терапии с применением Бромокриптина.

При различных нарушениях цикла менструаций, невозможности к зачатию препарат должен приниматься до 2,5 мг за прием, до трех раз в день; так длится до полной регенерации овуляционного процесса, нормализации характера месячных, терапия возможна на протяжении нескольких циклов.
Если предменструальный синдром выражен достаточно интенсивно, то препарат следует принимать каждый день, начиная с четырнадцатого дня по 1, 25 мг. В последствие дозировка может достигать 5 мг.
Если диагностирована пролактинома, начинают с 1,25 мг 2-3 раза за сутки с постоянным и постепенным повышением дозы до количества, при котором будет достигаться максимальное снижение пролактина в крови.
Для завершения лактационных процессов: на протяжении двух недель два раза за сутки по 2,5 мг. Первый прием препарата начинают через несколько часов после родов или аборта.
При наличии доброкачественного образования в молочной железе двух или трехкратное применение в день по 1,25 мг с последующим увеличением до 5-7 мг.

Как и любой другой препарат Бромокриптин обладает рядом противопоказаний. Это служит веским обоснованием для того, чтобы продолжительность, интенсивность лечения, а также индивидуальную дозировку должен назначать исключительно врач. Также только специалист должен разработать схему уменьшения приема препарата при наступлении беременности.

источник

Бромокриптин является производным алкалоидов спорыньи и оказывает дофаминомиметическое действие. Активирует постсинаптические дофаминовые рецепторы, что приводит к снижению секреции пролактина в передней доле гипофиза. Препарат эффективен при нарушениях менструального цикла и бесплодии, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией, а также обладает способностью предупреждать или прекращать физиологическую лактацию. Бромокриптин также снижает секрецию гормона роста при акромегалии. Кроме того, Бромокриптин, стимулируя дофаминовые рецепторы в области полосатого тела (corpus striatum), оказывает положительное действие при паркинсонизме.

Показания к применению:
Препарат Бромокриптин применяется для лечения нарушения менструального цикла и женское бесплодие, обусловленные или сочетающиеся с гиперпролактинемией, в том числе олиго- или аменорея в сочетании с галактореей или без нее; недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла; женское бесплодие, не обусловленное гиперпролактинемией, синдром склерокистозных яичников, ановуляторные циклы (в качестве дополнения к терапии антиэстрогенами, например кломифеном); состояния, требующие предупреждения, уменьшения или прекращения лактации, в том числе в послеродовой период; при нагрубании молочных желез или развивающемся мастите; микро- и макроаденома гипофиза, продуцирующая пролактин (перед хирургическим вмешательством препарат применяют для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; после хирургического вмешательства — в случае, если уровень пролактина в крови остается повышенным); акромегалия (в монотерапии — при невозможности проведения оперативного вмешательства или в дополнение к хирургическому или лучевому лечению); идиопатический и развившийся вследствие энцефалита паркинсонизм (в монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими лекарственными средствами); доброкачественные заболевания молочных желез, в том числе масталгия при предменструальном синдроме, доброкачественные кистозные или фиброкистозные заболевания молочных желез.

Способ применения:
Препарат Бромокриптин принимают внутрь во время еды.
Для устранения нарушений менструального цикла и лечения женского бесплодия Бромокриптин назначают в суточной дозе 2,5–3,75 мг (по ½ таблетки 2–3 раза в сутки); в случае необходимости суточную дозу повышают в 2 раза.

После исчезновения побочных эффектов дозу препарата можно вновь повысить. При проведении поддерживающей терапии препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.
При доброкачественной опухоли молочных желез Бромокриптин применяют в суточной дозе 2,5–3,75 мг (по ½ таблетки 2–3 раза в сутки). В случае необходимости дозу препарата повышают вдвое.

Читайте также: Кок приводят к бесплодию

Побочные действия:
В начале лечения из побочных действий Бромокриптин возможны тошнота, рвота, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость. При возникновении этих побочных явлений отмена препарата не обязательна. Для устранения головокружения и/или тошноты за 1 ч до приема Бромокриптина рекомендуется принимать противорвотное средство.
Редко отмечается ортостатическая гипотензия (необходимо контролировать уровень АД).
В случае применения препарата в высоких дозах могут возникать галлюцинации, психоз, расстройство зрения, дискинезия, сухость во рту, запор, судороги в икроножных мышцах; эти побочные явления дозозависимы.
Во время длительной терапии препаратом на холоде может развиться синдром Рейно (преходящее побледнение пальцев кистей и стоп), особенно у тех пациентов, у которых этот синдром отмечали раньше.

Противопоказания:
Бромокриптин противопоказан при эссенциальном и семейном треморе, хорея Гетчинсона, тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе неподдающаяся коррекции АГ), эндогенном психозе, токсикозе беременных, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Беременность:
Женщинам детородного возраста во время лечения Бромокриптином необходимо обеспечить надежную, по возможности негормональную контрацепцию. В случае желания больной сохранить беременность следует прекратить лечение бромокриптином, за исключением случаев, когда пользы от бромокриптина больше, чем вреда, наносимого плоду.

Прием бромокриптина в первые 8 недель беременности не оказывает вредного воздействия на течение и исход беременности. После отмены препарата аборты не учащаются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не допускается прием препарата Бромокриптин дновременно с другими производными спорыньи. При сочетанном приеме препарата с эритромицином возможно повышение концентрации бромокриптина в крови, а при его одновременном приеме с препаратами, оказывающими антидофаминовое действие (например с бутирофенонами, фенотиазинами) — ослабление действия бромокриптина. В этих случаях необходим строгий врачебный контроль.

Передозировка:
В случае острой передозировки Бромокриптина парентерально вводят метоклопрамид.

Условия хранения:
Препарат Бромокриптин следует хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок хранения — 5 лет.

Форма выпуска:
Таблетки 2,5 мг.

Состав:
Одна таблетка содержит:
активное вещество – бромокриптин 2,5 мг ( в виде бромокриптина мезилата 2,87 мг),
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магниястеарат, тальк, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозымоногидрат.

Дополнительно:
Женщинам детородного возраста во время применения препарата необходимо использовать надежные, по возможности негормональные, контрацептивы. При выявлении беременности, которую пациентка желает сохранить, препарат отменяют. Применение препарата в первые 8 нед беременности не оказывает негативного действия на ее течение и исход; после прекращения приема Бромокриптина повышенного риска абортов не отмечено. При наступлении беременности у пациентки с аденомой гипофиза после отмены препарата необходимо тщательное наблюдение за состоянием аденомы на протяжении всего периода беременности (включая регулярное исследование полей зрения), поскольку возможно быстрое увеличение размера опухоли.

источник

Бромокриптин – медикамент, применяемый для лечения заболеваний нервной системы и болезни Паркинсона.

Активный компонент Бромокриптина является производным спорыньи и действует как стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов.

Кроме того, препарат уменьшает выраженность синдрома поликистозных яичников и нормализует секрецию лютеинизирующего гормона.

В высоких дозах Бромокриптин способствует восстановлению нейрохимического баланса в структурах головного мозга (гипоталамуса, черного ядра мозга и мезолимбической системы), а также эффективно подавляет секрецию соматотропного и адренокортикотропного гормонов гипофиза, не оказывая при этом воздействия на другие гормоны гипофиза, в случаях, когда их концентрация не превышает норму.

Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие на всех стадиях болезни, уменьшая ригидность, тремор и замедленность движений, и ослабляет проявления сопутствующей депрессии. При этом его эффективность сохраняется в течение многих лет.

Выпускают несколько видов медикаментов с содержанием активного компонента бромокриптина в количестве 2,5 мг – Бромокриптин, Бромокриптин Рихтер, Бромокриптин КВ.

Согласно инструкции, Бромокриптин назначают для лечения:

Женского бесплодия;
Нарушений менструального цикла;
Олигоменореи;
Пролактинзависимых заболеваний и состояний, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией;
Вторичной гиперпролактинемии, которая связана с приемом некоторых медикаментов;
Недостаточности лютеиновой фазы;
Синдрома поликистозных яичников;
Пролактиннезависимого женского бесплодия;
Предменструального синдрома, проявляющегося отеками, болезненностью грудных желез, нарушением настроения, метеоризмом;
Ановуляторных циклов (обычно как дополнительная терапия с антиэстрогенами);
Пролактинзависимого гипогонадизма, включая отсутствие либидо, олигоспермию, импотенцию;
Гиперпролактинемии у мужчин;
Начинающегося послеродового мастита;
Пролактином;
Масталгии при предменструальном синдроме или без него;
Доброкачественных заболеваний молочных желез;
Доброкачественных узловых или кистозных изменений, особенно, фиброзно-кистозной мастопатии;
Масталгии с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями железы.

Кроме того, эффективно применение Бромокриптина для прекращения лактации и уменьшения послеродового нагрубания молочных желез.

Медикамент назначают при предоперационной подготовке для уменьшения объема опухоли, в период послеоперационного лечения в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным.

Бромокриптин применяют при лечении акромегалии в качестве дополнительного средства в комплексной терапии одновременно с лучевым и оперативным лечением и на всех стадиях идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитного паркинсонизма (как монотерапию или в комбинации с другими противопаркинсоническими медикаментами).

Также применение Бромокриптина для прекращения лактации эффективно после аборта (как для профилактики, так и для подавления послеродовой лактации по медицинским показаниям).

Согласно инструкции, Бромокриптин противопоказано применять при:

Эссенциальном и семейном треморе;
Артериальной гипертензии в послеродовом периоде;
Психозах;
Сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию и гипотензию;
Хорее Гетгингтона;
Печеночной недостаточности;
Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
Гиперчувствительности к бромокриптину или другим алкалоидам спорыньи.

Кроме того, Бромокриптин, по инструкции, не применяют в педиатрии до 15 лет и при беременности, которую сопровождает токсикоз.

Также при назначении медикамента следует соблюдать осторожность:

При паркинсонизме с симптомами деменции;
В период лактации;
При беременности;
При одновременном проведении гипотензивной терапии.

Бромокриптин, по инструкции, назначают внутрь, желательно одновременно с едой.

При нарушениях менструального цикла и для лечения женского бесплодия обычно назначают по 1,25 мг Бромокриптин Рихтер 2-3 раза в день. Терапию следует продолжать до полного восстановления менструального цикла или восстановления овуляции.

При проводимой терапии следует учитывать, что лечение медикаментом способствует восстановлению нормальной репродуктивной функции, и необходимо использовать надежные противозачаточные средства для предотвращения нежелательной беременности (исключая гормональные контрацептивы).

При лечении предместруального синдрома Бромокриптин Рихтер принимают с четырнадцатого дня менструального цикла в дозировке 1,25 мг в день, постепенно увеличивая ее в 4 раза.

Для лечения гиперпролактинемии у мужчин начальную разовую дозу 1,25 мг, принимаемую 2-3 раза в день, постепенно увеличивают в 2-4 раза.

При лечении пролактином и акромегалии Бромокриптин Рихтер принимают в суточной дозировке 2,5-3,75 мг.

Бромокриптин для прекращения лактации принимают по следующей схеме:

В первый день – по полтаблетки утром и вечером;
В последующие 14 дней – по одной таблетке дважды в день.

Терапию необходимо начинать не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта, когда будут восстановлены жизненно важные функции организма.

Для лечения послеродового нагрубания молочных желез медикамент принимают однократно в количестве одной таблетки. В случаях, когда нежелательная остановка лактации при этом не возникает, прием Бромокриптин Рихтера можно повторить через 6-12 часов.

В случае назначения медикамента для лечения мастопатии необходимо предварительно исключить наличие злокачественной опухоли.

При лечении болезни Паркинсона для того, чтобы обеспечить оптимальную переносимость медикамента, лечение на протяжении первой недели проводят в минимальной дозе – 1,25 мг один раз в день. Принимаемую дозу еженедельно повышают на 1,25 мг, которую делят на 2-3 раза. При развитии побочных эффектов суточную дозу Бромокриптина следует снизить.

Бромокриптин, по отзывам, может вызывать значимые нарушения со стороны многих систем организма, а именно:

Нарушения функции печени, рвоту, тошноту, запор, сухость во рту, диарею (пищеварительная система);
Ортостатическую гипотензию и аритмию (сердечно-сосудистая система);
Головокружение, психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, головную боль, дискинезию, сонливость, галлюцинации (центральная нервная система).

Наиболее частой аллергической реакцией при применении Бромокриптина, по отзывам, является кожная сыпь.

К прочим побочным эффектам, которые вызывает Бромокриптин, по отзывам, относятся судороги в икроножных мышцах и заложенность носа.

Бромокриптин относится к числу медикаментов рецептурного отпуска со сроком хранения 3 года.

источник

При приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается около 30% препарата, а максимальная его концентрация в крови определяется через 1-3 часа. Бромокриптин нельзя совмещать с алкоголем, он снижает эффективность действия оральных контрацептивов и нейролептиков. Практически полностью выводится из организма через 5 суток.

снижение уровня выработки пролактина
замедление роста и уменьшение размеров пролактином
восстановление гормонального фона
восстановление менструальной функции
восстановление репродуктивной функции
уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)

К побочным эффектам бромокриптина относятся:

тошнота
головная боль
рвота
головокружения
утомляемость
сухость во рту
запоры
снижение артериального давления (в редких случаях)
снижение остроты зрения
сонливость или возбуждение
аллергическая реакция
судороги в икроножных мышцах
заложенность носа
галлюцинации (при передозировке)

При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.

источник

Специфический агонист допаминовых рецепторов (главным образом типа D2); представляет собой полусинтетическое производное алкалоида спорыньи — эргокриптина. Бромокриптин подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза — пролактина — путем стимуляции допаминовых рецепторов. Бромокриптин не влияет на нормальный уровень других гипофизарных гормонов, но может снижать повышенную концентрацию гормона роста (СТГ) при акромегалии. Пролактин необходим для начала и поддержания лактации в послеродовой период. В других случаях увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или к нарушениям овуляции и менструального цикла. Бромокриптин предотвращает или подавляет физиологическую лактацию, а также может применяться в терапии патологических состояний, обусловленных повышенной секрецией пролактина. При аменорее или ановуляции, с наличием галактореи или без нее, бромокриптин способствует восстановлению менструального цикла и овуляции. При синдроме Штейна — Левенталя оказывает благоприятный клинический эффект, нормализуя секрецию ЛГ. При доброкачественных заболеваниях молочной железы бромокриптин способствует уменьшению размеров и числа кист или узлов, устраняя дисбаланс между прогестероном и эстрогенами; при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (пролактиномы) — замедлению их роста или уменьшению размеров. При акромегалии снижает концентрацию гормона роста и пролактина в плазме крови, повышает толерантность к углеводам и оказывает благоприятный клинический эффект.
Бромокриптин в более высоких дозах применяют в неврологии при болезни Паркинсона, характеризующейся специфической допаминовой недостаточностью в области полосатого тела (corpus striatum) и черного ядра (substantia nigra) мозга. Бромокриптин стимулирует допаминовые рецепторы, восстанавливая в указанных отделах мозга нейрохимический баланс. Терапевтический эффект бромокриптина проявляется ослаблением тремора, ригидности, замедлением движений и уменьшением выраженности других симптомов паркинсонизма на всех стадиях заболевания. Бромокриптин сохраняет клиническую эффективность в течение нескольких лет применения (к настоящему времени есть сообщения о положительных результатах его применения в течение 8 лет). Бромокриптин можно назначать в виде монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами (например леводопой), что позволяет снизить их дозу и избежать некоторых побочных эффектов. Бромокриптин обладает некоторым антидепрессивным эффектом, уменьшает выраженность депрессивных симптомов при болезни Паркинсона, а также у пациентов с эндогенной или психогенной депрессией.
Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови достигается через 1–3 ч после приема внутрь. Связывание бромокриптина с белками плазмы крови составляет 96%. Бромокриптин и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью и только 6% — с мочой.

Пролактинзависимые нарушения менструального цикла и женское бесплодие, обусловленные повышенным и, возможно, нормальным уровнем секреции пролактина, — аменорея с галактореей или без нее, олигоменорея, недостаточность лютеиновой фазы; нарушения вследствие повышенной секреции пролактина, вызванной приемом некоторых психотропных, гипотензивных и других препаратов; пролактиннезависимое женское бесплодие — синдром Штейна — Левенталя, ановуляторные циклы (вспомогательное средство при терапии антиэстрогенами, например кломифеном); предменструальный синдром — болезненность молочных желез, отеки, связанные с фазой цикла, метеоризм, изменения настроения; подавление лактации — предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям, предотвращение лактации после аборта, послеродовая гипертрофия молочных желез; доброкачественные заболевания молочных желез — масталгия, доброкачественная узловая или кистозная мастопатия, особенно фиброзно-кистозная; пролактинзависимый гипогонадизм у мужчин — олигоспермия, снижение либидо, импотенция; пролактиномы гипофиза — консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза, уменьшение размеров опухоли перед ее удалением, послеоперационное лечение при сохранении повышенного уровня пролактина в крови; акромегалия — в качестве дополнительного средства (иногда и альтернативного) при хирургическом или лучевом лечении; все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими препаратами).

В гинекологической и эндокринологической практике доза бромокриптина зависит от конкретных показаний к его применению. При нарушениях менструального цикла, женском бесплодии назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, дозу можно постепенно повышать до 2,5 мг 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или овуляции. Для профилактики рецидивов можно проводить несколько курсов лечения. При предменструальном синдроме лечение начинают на 14-й день цикла с дозы 1,25 мг/сут, повышая дозу на 1,25 мг ежедневно до 5 мг/сут в 2 приема. Лечение продолжают до восстановления менструального цикла.
Для подавления лактации в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), затем — по 2,5 мг в течение 14 дней. Для предотвращения лактации терапию следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2–3 дня после отмены бромокриптина иногда наблюдается незначительная секреция молока, что можно устранить приемом препарата в более высоких дозах в течение еще 1 нед.
При послеродовой гипертрофии молочных желез бромокриптин принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6 или 12 ч указанную дозу можно принять повторно, что не вызовет нежелательного подавления лактации. При начальных проявлениях послеродового мастита в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки, затем — по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При необходимости лечение проводят в комплексе с антибиотиками.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–7,5 мг/сут.
При мужском гипогонадизме назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–10 мг/сут.
При пролактиномах назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения устойчивого подавления секреции пролактина (в зависимости от уровня концентрации пролактина в плазме крови), что обычно достигается при приеме нескольких таблеток в сутки.
При акромегалии лечение начинают с дозы 1,25 мг/сут, постепенно повышая суточную дозу до 10–20 мг, в зависимости от клинического эффекта и наличия побочных явлений.
При болезни Паркинсона и постэнцефалитическом паркинсонизме лечение бромокриптином начинают с суточной дозы 1,25 мг в течение 1-й недели затем суточную дозу постепенно повышают (на 1,25 мг/нед) до минимальной эффективной дозы. Суточную дозу принимают в 2–3 приема. Клинический эффект обычно достигается в течение 6–8 нед, при необходимости суточную дозу продолжают повышать на 1,25 мг/нед. Терапевтические дозы бромокриптина при монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами составляют 10–40 мг/сут, но могут потребоваться и более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные реакции, бромокриптин на протяжении не менее 1 нед следует принимать в сниженной дозе, а при исчезновении побочных явлений дозу можно повысить.
Перед началом приема бромокриптина пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется снизить дозу последней, а после достижения терапевтического эффекта в результате применения бромокриптина можно продолжить постепенное снижение ее дозы. В некоторых случаях леводопу можно отменить.
Бромокриптин следует принимать во время еды, утром и вечером, а при однократном приеме — вечером.

Повышенная чувствительность к бромокриптину или другим алкалоидам спорыньи; токсикозы беременных; наличие в ранний или поздний послеродовой период АГ (артериальная гипертензия), ИБС, психического заболевания или указание на них в анамнезе.

В первые дни лечения возможно появление легкой тошноты, реже — головокружение, слабость, раздражительность, головная боль, ортостатическая гипотензия, рвота, не требующие отмены бромокриптина. Возникновение этих явлений можно предотвратить приемом периферического антагониста допамина (например домперидона) за 1 ч до приема бромокриптина в течение нескольких дней. Иногда при длительном лечении бромокриптином отмечается внезапное обратимое побледнение кожи пальцев рук и ног при воздействии холода, особенно у пациентов с указаниями в анамнезе на болезнь Рейно. При лечении болезни Паркинсона бромокриптином в высоких дозах возможно появление сонливости, реже — спутанности сознания, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, дискинезий, ощущения сухости во рту и судорог мышц ног. Указанные побочные явления дозозависимы и обычно устраняются при снижении дозы, после чего ее можно осторожно повышать.

Необходима осторожность в случае применения бромокриптина в послеродовой период, поскольку иногда (примерно 1 случай из 100 000) при применении бромокриптина для предотвращения лактации наблюдались АГ (артериальная гипертензия), инфаркт миокарда, судороги, инсульт или психические нарушения; иногда судорогам или нарушению мозгового кровообращения предшествовала сильная головная боль или временные нарушения зрения. При назначении бромокриптина в ранний послеродовой период следует тщательно контролировать АД, особенно в первые дни лечения. Особая осторожность необходима при лечении бромокриптином пациентов, которые недавно принимали или принимают препараты, регулирующие АД. При возникновении АГ (артериальная гипертензия), постоянной головной боли или любых признаков нейротоксичности лечение следует немедленно прекратить.
Бромокриптин следует назначать в минимальных терапевтически эффективных дозах (за исключением патологии, обусловленной повышенной секрецией пролактина) для предотвращения снижения концентрации пролактина в плазме крови ниже нормальных значений, что может неблагоприятно отразиться на функции желтого тела у пациенток.
При масталгии и узловых и/или кистозных изменениях молочных желез перед применением бромокриптина следует исключить наличие злокачественных новообразований.
При акромегалии перед применением бромокриптина следует исключить наличие эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта, а при их наличии лучше отказаться от применения бромокриптина или же рекомендовать пациенту немедленно обратиться к врачу при появлении любых нарушений со стороны системы пищеварения. Осторожность необходима в связи с отдельными сообщениями о желудочно-кишечных кровотечениях у пациентов с акромегалией на фоне лечения бромокриптином, несмотря на то что их причинно-следственная связь не установлена.
Необходима осторожность при назначении бромокриптина пациентам с психическими или тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
При лечении бромокриптином, особенно в первые дни, возможно появление артериальной гипотензии, поэтому необходима осторожность при работе с различными механизмами.
Переносимость бромокриптина может ухудшаться при употреблении алкоголя.
Имеются отдельные сообщения о появлении плеврального выпота у больных паркинсонизмом, длительно получавших бромокриптин в высоких дозах, поэтому пациентов с патологией плевры и легких неясного генеза следует тщательно обследовать и при подтверждении причинной связи отменить лечение.
Описано несколько случаев развития ретроперитонеального фиброза у пациентов, получавших бромокриптин в течение ряда лет в суточной дозе свыше 30 мг. Для своевременной диагностики ретроперитонеального фиброза на ранних, обратимых стадиях заболевания рекомендуется обращать внимание на его проявления (боль в пояснице, отеки нижних конечностей, нарушение функции почек и др.) у данной категории больных. При подозрении или подтверждении наличия фиброзных изменений в забрюшинном пространстве бромокриптин следует отменить.
Лечение бромокриптином может восстановить фертильность, поэтому при нежелательности наступления беременности рекомендуется пользоваться надежными методами контрацепции. При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить, прием его продолжают только по строгим показаниям. При отмене бромокриптина в ранние сроки беременности его отрицательного влияния на течение и исход беременности не отмечено. При наступлении беременности у пациенток с аденомой гипофиза лечение бромокриптином отменяют, устанавливая тщательное наблюдение пациентки в период беременности. При появлении признаков выраженного увеличения пролактиномы (например головная боль или сужение полей зрения) лечение бромокриптином можно возобновить или предпринять хирургическое вмешательство. Использование бромокриптина при лечении женского бесплодия с последующим наступлением беременности (свыше 2000 случаев) не сопровождалось повышенным риском аборта, преждевременных родов или возникновения пороков развития.

Сочетанное применение бромокриптина и леводопы усиливает противопаркинсонический эффект, что часто позволяет снизить дозу леводопы. Бромокриптин особенно показан пациентам, у которых снижается эффективность применения леводопы или возникают осложнения типа патологических непроизвольных движений (хореоатетоидная дискинезия и/или болезненная дистония), резко снижается эффективность к окончанию действия или резко колеблется эффективность действия бромокриптина типа включено—выключено. Эритромицин или джозамицин могут вызывать повышение концентрации бромокриптина в плазме крови.

Сообщения об угрожающих жизни состояниях после острой передозировки бромокриптина отсутствуют. До настоящего момента самая высокая доза, принятая взрослым, составляла 225 мг, при этом наблюдались тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотензия, потливость, сонливость, галлюцинации. Лечение симптоматическое. Для устранения рвоты или галлюцинаций можно назначить метоклопрамид.

Список аптек, где можно купить Бромокриптин:

источник

Кормление грудью очень важно для женщины и ребенка, однако бывают медицинские показания для прекращения лактации. Тогда назначают Бромокриптин. Этот препарат имеет полусинтетическое происхождение: является производным спорыньи, точнее алкалоида, который содержит гриб-паразит. Применение Бромокриптина рекомендовано при необходимости прекращения выработки грудного молока, он назначается при мастопатии. Может применяться для стабилизации гормонального фона, регуляции массы тела.

Медпрепарат выпускается в таблетированной форме. Пилюли светлые, уплощенные, округлые с характерными срезанными краями, на плоской поверхности нанесена риска, концентрация действующего вещества 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Лекарственное средство фасуют в блистеры или полимерные контейнеры. Минимальное количество таблеток в упаковке 10, максимальное – 100. Дополнительно контурные ячейковые упаковки помещают в картонную коробку и комплектуют инструкцией к применению препарата.

Одна таблетка Бромокриптина содержит следующие ингредиенты:

Основное действующее вещество

Некоторые вспомогательные компоненты

Коллоидный безводный диоксид кремния

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов гипоталамуса, то есть изменяет состояние чувствительной клетки и обеспечивает ее биологический отклик (в данном случае допаминовый). Лекарство воздействует на переднюю долю гипофиза, подавляет выработку пролактина, одна из функций этого гормона – лактация. На другие гормоны гипофиза препарат не действует. Только у больных акромегалией (заболевание, при котором значительно увеличиваются отдельные части тела) наблюдается уменьшение секреции гормона роста.

Основное действие лекарства направлено на подавление физиологической лактации, лечение галактореи (патологической лактации) за счет угнетения секреции гормона пролактина. С повышенной концентрацией пролактина связаны нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции. Бромокриптин нормализует функцию яичников и восстанавливает гуморальную регуляцию в системе яичники – гипофиз.

Использование не оказывает влияния на процессы восстановления матки, не провоцирует развитие тромбоэмболии. Препарат снижает проявления признаков поликистоза яичников, замедляет рост и уменьшает в размерах пролактиномы (доброкачественные опухоли передней доли гипофиза, которые вызывают повышенную секрецию пролактина).

Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на рецепторы дофамина, за счет активизации их работы нормализуется нейрохимический баланс пораженных участков мозга. У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, наблюдается нехватка дофамина в отдельных структурах головного мозга. Для таких больных медпрепарат назначают увеличенными дозировками по сравнению с терапией заболеваний эндокринной системы.

Гипотензивный эффект относится к неизученным механизмам действия лекарства. Предположительно он действует как агонист центральных допаминовых рецепторов. Они снижают тонус мышечных стенок крупных кровеносных сосудов, уменьшают концентрацию катехоламинов в плазме крови, поэтому можно рассматривать данное лекарственное средство как сосудорасширяющее.

Согласно инструкции, Бромокриптин назначают при диагностированном женском бесплодии, нарушениях маточного цикла. В этот перечень входят зависимые от пролактина состояния и заболевания:

гиперпролактинемия;
олигоменорея (нарушение маточного цикла);
аменорея;
недостаточность лютеиновой фазы;
синдром поликистоза яичников;
ановуляторный цикл.

Препарат назначается для лечения других заболеваний и патологических состояний:

доброкачественные новообразования в молочных железах (мастопатия, масталгия);
подавление секреции грудного молока по медицинским показаниям (после аборта, послеродовый мастит);
предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, болезненными ощущениями в молочных железах, метеоризмом, перепадами настроения;
пролактиномы (для проведения консервативного лечения, в предоперационный период для облегчения удаления опухоли, в качестве послеоперационной терапии при повышенном уровне пролактина);
Болезнь Паркинсона и одноименный синдром (при комплексной терапии).

Лекарство назначают и для лечения патологических состояний у мужчин, связанных с повышенной секрецией пролактина (гиперпролактинемией). Причиной избыточной выработки активного вещества являются поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Высокая концентрация гормона вызывает патологию, которая называется пролактинзависимый гипогонадизм. Он проявляется в снижении или потере полового влечения, выработке недостаточного количества спермы (олигоспермии), импотенции.

Схема лечения и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента. Назначается пероральный прием препарата. Принимают лекарство во время еды. Максимальная суточная доза действующего вещества 100 мл. Для снижения риска побочных эффектов дозировку увеличивают постепенно.

Количество приемов за сутки

Максимальная суточная доза (мг)

Нарушения цикла, бесплодие

Терапию продолжают до нормализации цикла и овуляции, для снижения риска рецидивов проводят профилактику

14 день цикла – начало лечения

Гиперпролактинемия у мужчин

Дозировка увеличивается постепенно

Дозировка увеличивается до адекватных показателей пролактина в плазме

При лечении акромегалии максимальное количество зависит от терапевтического эффекта и проявления побочных реакций

5Первый день 2 раза по 1,25, потом 14 дней 2 раза по 2,25

Нагрубание молочных желез после родов

Одноразовый прием, при необходимости его повторяют через 6-12 часов

В Первый день 2 раза по 1,25, потом 14 дней 2 раза по 2,25. При необходимости добавляют антибиотик

Доброкачественные образования в молочных железах

Постепенное увеличение дозировки

Начальная лечебная доза один раз 1,25 в течение недели. Далее в течение 6-8 недель дозу постепенно увеличивают на 1,25 каждую неделю, разбивают на 2-3 приема. При отсутствии результата дозу постепенно увеличивают на 2,5 каждую неделю.

Длительность лечебного курса зависит от диагноза и реакции организма на препарат: нужно помнить, что он вызывает побочные эффекты. Алкалоиды спорыньи – это очень ядовитые вещества. Лечебные мероприятия продолжают до получения стабильного терапевтического эффекта. При необходимости проводят профилактический прием Бромокриптина, корректируют дозировку, в некоторых случаях проводят повторный лечебный курс.

Для получения положительного результата прием Бромокриптина предполагает соблюдения ряда правил:

В начале курса необходимо контролировать артериальное давление и общее состояние.
Строго соблюдать дозировку препарата.
При продолжительном лечебном курсе женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога для контроля состояния эндометрия и шейки матки.
Лекарство является стимулятором репродуктивной функции, поэтому во время терапии женщинам важно использовать надежные контрацептивы, особенно во избежание послеродового зачатия (кроме гормональных средств защиты от нежелательной беременности).
При возникновении желудочных кровотечений прием препарата немедленно отменяют. Его с осторожностью назначают больным с патологиями желудочно-кишечного тракта.
В ходе терапии необходимо контролировать функциональность почек, печени, органов кровеносной системы.
Лекарственное средство снижает психомоторную реакцию. Это важно для пациентов, которые управляют транспортными средствами, работают со сложными механизмами, выполняют трудовые операции, требующие повышенной концентрации внимания.
С осторожностью назначают препарат больным паркинсонизмом с симптомами деменции (приобретенного слабоумия).
При аденоме гипофиза препарат назначают только в случае неэффективности операции и облучения.

Бромокриптин при беременности применять не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда польза от препарата значительно выше рисков для плода. К таким случаям относятся большие прогрессирующие опухоли гипофиза. В первые 8 недель беременности лекарственное средство не оказывает негативного влияния на протекание беременности и ее исход. После отмены препарата риск самоаборта отсутствует.

Спортивная литература описывает исследования, которыми зафиксировано снижение массы тела при использовании препарата. Проведенные опыты указывают на замедление обменных процессов при снижении калорийности пищи, сводится к минимуму потеря мышечной массы, быстрее приходит чувство насыщения, снижается аппетит. Жиросжигающий механизм этого средства до конца не понятен.

Существуют отзывы женщин, которые худели, принимая данный препарат. Учитывая, что он нормализует гормональный фон, врачи связывают потерю веса с этим фактом. Препарат применяю многие профессиональные спортсмены. Отзывы по этому вопросу противоречивы, поэтому утверждать, что лекарственное вещество обладает жиросжигающим эффектом, преждевременно.

Одновременное употребление медпрепарата и алкоголя исключено. Невыполнение этого правила приводит к возникновению сильного сердцебиения, тошноты, рвоты, болей в груди, появляются судороги, возникает кашель, ухудшается зрение.

Однако для лечения алкоголизма в наркологических клиниках лекарственное средство активно используется. Оно применяется одновременно с другими препаратами на фоне небольших доз алкоголя, вызывая вышеописанные реакции. У больного формируется стойкое неприятие алкоголя.

Одновременный прием препарата с гормональными контрацептивами вызывает повышение пролактина в крови. Эффективность средства снижается на фоне приема антидепрессантов, агонистов дофамина. Бромокриптин не используют с другими лекарственными средствами, которые содержат алкалоиды спорыньи и ее производные. Препарат усиливает эффект гипотензивных лекарств, медпрепарта Левоподы для лечения паркинсонизма.

источник

Бромокриптин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bromocriptine

Действующее вещество: бромокриптин (bromocriptine)

Производитель: Gedeon Richter (Венгрия), Киевский витаминный завод (Украина), ООО «Озон» (Россия)

Актуализация описания и фото: 04.10.2017

Цены в аптеках: от 192 руб.

Бромокриптин относится к группе ингибиторов секреции пролактина, является противопаркинсоническим препаратом.

Бромокриптин выпускается в форме таблеток 2,5 мг (по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 штук в контурных ячейковых упаковках или полимерных контейнерах).

Действующим веществом препарата является бромокриптин.

Бромокриптин представляет собой производное спорыньи и агонист (D₂) дофаминовых рецепторов. Соединение подавляет выработку пролактина в передней доле гипофиза и не воздействует на синтез и высвобождение остальных гормонов гипофиза (исключение составляют больные акромегалией, у которых бромокриптин снижает уровень гормона роста). В послеродовом периоде пролактин требуется для начала и дальнейшего сохранения лактации. В остальные периоды жизни повышение выработки пролактина обуславливает нарушения менструального цикла и овуляции и/или патологическую лактацию (галакторею).

Бромокриптин, который относится к специфическим ингибиторам синтеза пролактина, может использоваться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также в терапии патологических состояний, спровоцированных гиперсекрецией пролактина.

При ановуляторных менструальных циклах, которые сопровождаются или не сопровождаются галактореей, и/или аменорее бромокриптин способствует нормализации функции яичников и восстановлению эндокринной регуляции на уровне яичники-гипофиз.

Применение бромокриптина не приводит к нарушениям послеродовой инволюции матки и не повышает риск тромбоэмболий, а также снижает выраженность клинических симптомов при синдроме поликистозных яичников.

Препарат тормозит рост или обеспечивает уменьшение размера пролактином (пролактинсекретирующих аденом).

У пациентов с акромегалией бромокриптин не только снижает содержание пролактина и гормона роста в плазме крови, но и положительно воздействует на клинические проявления заболевания и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, сопровождающейся дефицитом дофамина в определенных структурах головного мозга, лекарственное средство используют в более высоких дозах, чем в терапии эндокринных заболеваний. Бромокриптин активирует рецепторы дофамина, обеспечивая восстановление нейрохимического баланса в данных структурах. При назначении препарата снижается выраженность симптомов депрессии, которые часто наблюдаются у больных паркинсонизмом (нарушение походки, тремор, акинезия и ригидность на всех стадиях заболевания).

Препарат способен снижать артериальное давление, однако механизм этого действия остается недостаточно изученным. Существуют предположения, что данный эффект обусловлен агонистическим действием на центральные дофаминовые рецепторы. Вследствие этого снижается сосудистый тонус, а также уменьшается концентрация катехоламинов в плазме крови. Таким образом, препарат действует как сосудорасширяющее средство.

После перорального приема бромокриптин абсорбируется из ЖКТ на 25–30%. Его максимальное содержание в плазме крови достигается в течение 1–3 часов. При приеме внутрь препарата в дозе 5 мг его максимальная концентрация в плазме крови равна 0,465 нг/мл. Эффект снижения пролактина наблюдается через 1–2 часа после перорального приема препарата и достигает пика через 5–10 часов – концентрация пролактина снижается примерно на 80%, после чего остается неизменной на протяжении 8–12 часов.

Бромокриптин связывается с белками плазмы крови примерно на 96%. Он интенсивно метаболизируется в печени при «первичном прохождении», образуя целый ряд метаболитов. Биодоступность данного соединения составляет примерно 6%. Исследования in vitro показали, что бромокриптин обладает высоким сродством к ферменту CYP3A. Конкурирующий субстрат и/или ингибиторы CYP3A4 могут тормозить процессы метаболизма, в которых участвует бромокриптин, и повышать его уровень в плазме крови. Воздействие на метаболизм препарата ферментов микросомального окисления печени (CYP2C19, CYP2C8, CYP2D6) недостаточно изучено. Бромокриптин представляет собой ингибитор CYP3A4.

Неизмененный препарат выводится из плазмы крови по двухфазному типу. Конечный период полувыведения в среднем достигает 15 часов (диапазон разброса составляет 8‒20 часов). Бромокриптин и его метаболиты практически полностью выводятся с фекалиями, только 6% выводится с мочой.

У пациентов с дисфункциями печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а его содержание в плазме крови – увеличиваться, что требует коррекции дозы. Влияние на фармакокинетические показатели активного компонента препарата и его метаболитов пола, расы и возраста пациентов недостаточно изучено.

Согласно инструкции, Бромокриптин целесообразно применять при женском бесплодии и нарушениях менструального цикла:

Пролактинзависимые состояния и заболевания, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией (олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами; аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; недостаточность лютеиновой фазы);
Пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников, ановуляторные циклы – в качестве дополнительного лечения к антиэстрогенам).

Также показаниями к назначению препарата являются:

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция);
Доброкачественные заболевания молочных желез: доброкачественные кистозные и/или узловые изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в изолированном виде или в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями или с предменструальным синдромом;
Предменструальный синдром: отеки, связанные с фазой цикла; болезненность молочных желез; метеоризм; нарушения настроения;
Пролактиномы: в качестве консервативного лечения пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; с целью уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления (в предоперационный период терапии); в качестве послеоперационной терапии в случае, если уровень пролактина остается повышенным;
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения с другими противопаркинсоническими препаратами).

Также назначают Бромокриптин для прекращения лактации или ее предотвращения после родов при наличии медицинских показаний (послеродовое нагрубание молочных желез, предотвращение лактации после аборта, начинающийся послеродовой мастит).

Хорея Гентингтона;
Артериальная гипотензия/гипертензия;
Эссенциальный и семейный тремор;
Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
Эндогенные психозы;
Токсикоз беременности;
Повышенная чувствительность пациента к алкалоидам спорыньи.

Точная дозировка и длительность терапии определяются индивидуально.

Таблетки принимают внутрь по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки.

Суточная доза препарата может постепенно повышаться:

При пролактиноме, мужском гипогонадизме, акромегалии, доброкачественных заболеваниях молочных желез – до 5-20 мг;
При паркинсонизме – до 10-40 мг.

В случае если в процессе подбора дозы проявляются побочные реакции, необходимо уменьшить суточную дозу Бромокриптина и в течение недели поддерживать ее на таком уровне. При исчезновении побочных проявлений можно снова увеличить дозу.

В некоторых случаях применение Бромокриптина может вызвать следующие побочные эффекты:

Со стороны центрально нервной системы: головные боли, головокружение (как правило, возникает на первой неделе терапии), психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, сонливость, дискинезия, галлюцинации;
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота и рвота, запор, нарушения функции печени, ощущение сухости во рту;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия; при длительном применении, в отдельных случаях – синдром Рейно (особенно у имеющих предрасположенность пациентов);
Аллергические реакции: кожная сыпь;
Прочие: судороги в икроножных мышцах, заложенность носа.

К симптомам передозировки относят галлюцинации, помутненное сознание, головную боль, сонливость, тошноту, рвоту, боль в груди, холодные конечности, учащенное сердцебиение, слабый пульс, изменение артериального давления (чаще всего его снижение).

В данном случае рекомендуется симптоматическая терапия. На протяжении первых 3 часов после приема Бромокриптина необходимо промыть желудок и принять активированный уголь с целью снижения абсорбции препарата из ЖКТ.

Бромокриптин назначается с осторожностью при одновременной антигипертензивной терапии, а также при наличии у пациента:

Паркинсонизма с признаками деменции;
Указаний в анамнезе на желудочно-кишечное кровотечение;
Эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

В процессе терапии необходимо регулярно контролировать состояние и артериальное давление пациента ввиду возможности (особенно в первые дни лечения) возникновения гипотензивных реакций.

При снижении дозы большинство побочных действий Бромокриптина, как правило, уменьшается. На начальных этапах лечения рекомендуется назначать противорвотное средство за час до приема препарата.

При длительном применении Бромокриптина женщинами с регулярным месячным циклом необходимо раз в год проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. При наступлении менопаузы в течение полугода диагностика проводится каждый месяц.

Терапия Бромокриптином может нормализовать репродуктивную функцию. В целях предотвращения нежелательной беременности следует прибегать к использованию надежных противозачаточных средств (за исключением гормональных контрацептивов).

При аденоме гипофиза, сопровождающейся значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, назначение препарата возможно только в случаях неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии.

В случае назначения Бромокриптина при мастопатии наличие злокачественной опухоли должно быть полностью исключено.

Комбинированная терапия бромокриптином и леводопой при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма может способствовать повышению клинического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы или отменить ее полностью. Это особенно важно при лечении пациентов, у которых терапия леводопой не приводит к стабильному терапевтическому эффекту, либо вызывает развитие моторных нарушений.

Пациентам, принимающим Бромокриптин, рекомендуется воздержаться от осуществления потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

При наступлении беременности прием Бромокриптина немедленно прекращают за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает возможные риски для плода (при больших опухолях гипофиза, демонстрирующих тенденцию к росту). Прием препарата в первые 8 недель беременности не оказывает негативного воздействия на протекание и исход беременности. После отмены Бромокриптина риск самопроизвольного выкидыша не повышается.

Препарат снижает выработку грудного молока, поэтому не следует применять его в период лактации.

Для прекращения лактации Бромокриптин может быть назначен при наличии медицинских показаний.

При одновременном применении Бромокриптина с пероральными контрацептивами повышается уровень пролактина в плазме крови. Не следует назначать препарат вместе с другими алкалоидами спорыньи.

Бромокриптин усиливает действие гипотензивных лекарственных средств и леводопы. Эффективность лечения им может снижаться при сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин) либо агонистами дофамина (бутирофеноны, фенотиазины).

Фенотиазины, ингибиторы моноаминоксидазы, тиоксантины, фуразолидон, резерпин, локсапин, метоклопрамид, метилдофа повышают содержание бромокриптина в плазме крови и увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

При комбинации бромокриптина с ритонавиром рекомендуется уменьшить дозу первого на 50%. Сочетание препарата с симпатомиметиками может спровоцировать приступы сильной головной боли и повышение артериального давления. При одновременном приеме бромокриптина и суматриптана повышается риск вазоспастической реакции по причине аддитивного действия данных соединений.

Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови и его биодоступность повышаются при комбинации препарата с октреотидом, эритромицином, кларитромицином и джозамицином.

Бромокриптин способствует повышению концентрации в крови препаратов, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP3A4. При сочетании бромокриптина с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, особенно провоцирующими удлинение интервала QT (к примеру, тербинафин, имипрамин, амиодарон), следует соблюдать осторожность.

Комбинация этанола с бромокриптином может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, выражающихся в судорожных припадках, слабости, боли в груди, снижении остроты зрения, гиперемии, пульсирующей головной боли, рефлекторном кашле, тошноте, рвоте.

Аналогами Бромокриптина являются: Абергин, Парлодел, Бромэргон, Бромокриптин-КВ, Бромокриптин-Рихтер.

Срок годности – 3 года, хранить в сухом, темном месте, при температуре 2-8 °C. Беречь от детей.

Многочисленные отзывы о Бромокриптине доказывают эффективность препарата. Пациенты сообщают о снижении уровня пролактина, быстром прекращении лактации, исчезновении уплотнений в груди. Многим кормящим женщинам препарат помог остановить выработку грудного молока, однако есть сообщения, что он помог не всем пациенткам. Некоторые больные негативно отзываются о Бромокриптине из-за частых и сильно выраженных побочных эффектов.

Примерная цена на Бромокриптин в аптечных учреждениях составляет 188‒287 рублей (в упаковку входит 30 таблеток).

источник

Бромокриптин для лечения бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ