Бруди плюс при бесплодии

Если пара бесплодна, в первую очередь причину ищут у женщины. Но статистика говорит о том, что проблемы встречаются у мужчин и женщин с одинаковой частотой. И пока нет оснований считать, что в ближайшие годы ситуация улучшится.

Та же статистика утверждает, только у одного из десяти мужчин проблема с зачатием имеет генетический, иммунологический или эндокринный характер. В остальных случаях мужской фактор бесплодия обусловлен воздействием негативных факторов, и в большинстве случаев ситуацию можно изменить при своевременном и правильном лечении.

С медицинской точки зрения, чаще всего мужской фактор бесплодия связан с недостаточным количеством или малоподвижностью сперматозоидов. Также причиной может быть дефектное строение сперматозоидов и недостаточная выработка семенной жидкости. Если не удается обнаружить явную причину проблемы (например, инфекцию половых органов или половую недоразвитость), говорят о идиопатическом бесплодии, то есть о бесплодии по неизвестным причинам. По данным ВОЗ, с идиопатическим бесплодием приходится сталкиваться 35 % пар.

И если в случае генетических или эндокринных проблем врачи начинают устранять причину, по крайней мере, на первых этапах, то при идиопатическом бесплодии невозможно повлиять на причину, но можно улучшать общее качество спермы.

Качество семенной жидкости никак не связано с потенцией мужчины, поэтому «мужская сила» — еще не гарантия способности к зачатию. Отклонения от нормы можно выявить только с помощью спермограммы, которая позволяет определить:

количество сперматозоидов, способных к оплодотворению;
общее количество и подвижность сперматозоидов;
другие параметры: объем эякулята, его вязкость, наличие воспалительных процессов и т.д.

Для улучшения качества спермы используют два основных типа препаратов:

на основе карнитина, аминокислот и витаминов ( Сперотон , Спермактин , Спермаплант, Андродоз);
на основе растительных экстрактов (Трибестан).

Чтобы понять, как эти препараты для будущих пап могут повлиять на качество спермы, давайте сначала разберемся в значении микронутриентов для мужского здоровья.

Представители старой медицинской школы если и вспоминали про витамины для взрослых, то только в случае жесткого авитаминоза или беременности. Но современные исследования показывают, что обеспеченность организма родителей нужными микронутриентами во время планирования беременности позволяет избежать многих неприятностей.

В работе «Антиоксидантная терапия бесплодного брака», которая была опубликована в журнале «Урология» за 2015 год, наглядно показано влияние антиоксидантов на объем спермы и подвижность сперматозоидов. Но не только эти соединения полезны для мужского репродуктивного здоровья.

Большинство знакомых нам с детства витаминов обладают антиоксидантными свойствами, что означает, кроме прочего, защиту сперматозоидов от негативного влияния свободных радикалов. Но это не единственный способ воздействия витаминов на мужскую фертильность.

Витамин Е повышает подвижность и концентрацию сперматозоидов, улучшает их жизнеспособность. Клинические наблюдения показали, что дефицит витамина Е негативно отражается на сперматогенезе и может угрожать репродуктивным способностям мужчины. Доказана его эффективность при астенозооспермии и олигоастеноооспермии.
Фолиевая кислота (витамин В9) влияет на качество и объем спермы, способствует нормальному развитию сперматозоидов. Клинически доказано, что у мужчин, рацион которых был обогащен фолиевой кислотой, сперматозоиды содержат меньше дефектных хромосом, что означает меньший риск рождения ребенка с генетическими проблемами.
Витамин С помогает нейтрализовать негативное влияние курения на процессы созревания сперматозоидов, а недостаток этого витамина может привести к слипанию сперматозоидов и уменьшению их активности.
Витамин D также влияет на мужскую фертильность, его дефицит может привести к снижению функции яичек и ухудшению сперматогенеза.

Как и витамины, минералы положительно влияют на мужскую фертильность. А некоторые также являются антиоксидантами, активно работающими именно в репродуктивной системе.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, дисбаланс которых приводит к снижению уровня тестостерона. Магний участвует в сперматогенезе, выработке семенной жидкости и притоке крови к половым органам. Дефицит марганца снижает количество сперматозоидов.

Ключевыми минералами для поддержания мужского репродуктивного здоровья являются селен и цинк. Недостаток селена может вылиться в ухудшение качества спермы, снижение либидо и даже бесплодие. Селен имеет мощные антиоксидантные свойства, особенно в сочетании с витаминами Е и А. Как антиоксидант он защищает от окисления клеточные мембраны сперматозоидов, а также улучшает их подвижность и влияет на объем семенной жидкости.

Цинк является одним из необходимых веществ для выработки тестостерона и фолликулостимулирующего гормона. Его дефицит отражается на мужской фертильности и качестве сперматозоидов. Для мужчин, готовящихся стать отцами, особенно важно поддерживать нормальный уровень цинка в организме, так как на восстановление дефицита этого вещества может уйти больше года.

L-аргинин – полузаменимая аминокислота, которая является одним из ключевых элементов азотистого обмена. Для репродуктивной функции важно то, что аргинин улучшает кровообращение и помогает восстановить эрекцию у мужчин с эректильной дисфункцией.

В отличие от аргинина, L-карнитин (или левокарнитин) не относится к аминокислотам и является веществом, родственным витаминам группы В. Одной из важнейших функций L-карнитина является участие в доставке «топлива» в наши клеточные электростанции «митохондрии» и сохранение нормального уровня кофермента А. Для мужской репродуктивной функции главная ценность L-карнитина заключается в ощутимом влиянии на качество спермы:

увеличение числа сперматозоидов;
повышение подвижности сперматозоидов;
стимулирование созревания сперматозоидов;
снижение количества дефектных форм сперматозоидов.

Что особенно важно, L-карнитин эффективен именно в идиопатических случаях ухудшения качества спермы. Его положительное влияние на лечение мужского бесплодия подтверждено плацебо-контролируемыми исследованиями. Полученные в этих работах данные показывают, что при приеме 2-3 г карнитина в сутки в течение 3-6 месяцев подвижность сперматозоидов увеличивалась примерно на 50% [1, 2, 3, 4].

Различные препараты содержат разное количество и разные формы L-карнитина:

Ацетил-L-карнитин, представляющий собой эфирную форму карнитина с добавленной ацетильной группой. Применяется в основном для улучшения кровообращения мозга и лечения сосудистых заболеваний.
Пропионил-L-карнитин, еще одна эфирная форма с добавленной пропионильной группой. Препараты на основе этого соединения особенно рекомендованы при проблемах миокарда.
L-карнитин – неэфирная форма левокарнитина, эффективна при нарушениях сперматогенеза, физических нагрузках и метаболическом стрессе.

Исследования показали, что биодоступность неэфирного карнитина выше, чем эфиров. Он лучше усваивается и дольше удерживается в крови, в то время как ацетил-L-карнитин быстрее выводится из организма.

Какой карнитин лучше усваивается?

Некоторые производители утверждают, что ацетил-L-карнитин – более эффективная форма карнитина. Независимые исследования показали, что после приема уровень ацетилкарнитина в крови (значит, и биоактивность) ниже по сравнению с L-карнитином.

Наличие в составе L-карнитина и его форма Дозировка и рекомендуемый курс приема Средняя стоимость упаковки, количество упаковок на месяц и стоимость месячного курса Андродоз

L-аргинин — 720 мг, L-карнитин -240 мг, L-карнозин — 92 мг, Коэнзим Q10 — 10 мг, Глицирризиновая кислота — 6 мг, Цинк — 4,8 мг, Витамин Е — 3,2 мг, Витамин А — 0,36 мг, Селен — 0,034 мг.

L-карнитин — 240 мг по 4 капсулы в день во время еды, принимать 1 месяц, после перерыва на две недели прием можно повторить 2350 руб, 2 упаковки на месяц, стоимость месячного курса – 4700 руб Доппельгерц v.i.p. смермактив Кальция карбонат 400 мг, магния оксид 150 мг, витамин С 70 мг, витамин Е 15 мг, цинка цитрат 12 мг, кремний 10 мг, витамин В6 2 мг, витамин В2 2 мг, витамин В1 1,7 мг, бета-каротин 1 мг, фолиевая кислота 400 мкг, биотин 100 мкг, селен 70 мкг, витамин D3 5 мкг, витамин В12 3 мкг Нет в составе

по 1 таблетке 1 раз в день во время еды, запивая достаточным жидкости. Курс 1 месяц. После перерыва в 1 месяц возможен повторный прием

800 руб, 1 упаковка на месяц, стоимость месячного курса – 800 руб Профертил

L-карнитин 220 мг, L-аргинин моногидрохлорид, витамин Е 60 мг, цинка цитрат 20 мг, L-глутатион 40 мг, коэнзим Q10 7.5 мг, селенат натрия 30 мкг, фолиевая кислота 400 мкг

L-карнитин 220 мг Рекомендовано производителем — по 1 капсуле в день во время приема пищи, курс 1 месяц. Назначение врачей — 2-3 капсулы в день, курс 3 месяца 5530 руб, 1 упаковка на месяц, стоимость месячного курса – 6000 руб Спермактин Форте L-карнитин — 900, ацетил-L-карнитин — 900, альфа-липоевая кислота — 100, витамин С – 100. L-карнитин – 900 мг ацетил-L-карнитин – 900 мг. Итого L-карнитина без учета соединений – 1500 мг по 1 саше 1 раз в день. Принимать 3 месяца 3750 руб, 2 упаковки на месяц, стоимость месячного курса – 7500 руб Сперотон L-карнитин — 750 мг Фолиевая кислота — 400 мкг Цинк — 21 мг Селен — 70 мкг Витамин Е – 30 мг L-карнитин — 750 мг по 1 саше 1 раз в день. Принимать 3 месяца 1200 руб, 1 упаковка на месяц, стоимость месячного курса – 1200 руб Спермаплант L-аргинин — 500 мг L-карнитин — 300 мг Таурин — 100 мг Крапивы корня экстракт — 100 мг L-карнитин — 300 мг по 1 саше 1 раз в день. Принимать 3 месяца 650 руб, 2 упаковки на месяц, стоимость месячного курса – 1300 руб Спермстронг L-аргинин 176,30 мг, L-карнитин 125,00 мг, Витамин С 35 мг, Экстракт астрагала 25 мг, Витамин Е 15 мг, Витамин В 5 7,5 мг, Цинка сульфат 7,5 мг, Марганца глюконат 5,5 мг, Витамин В 6 3 мг, Селен 0,15 мг L-карнитин — 125 мг по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Принимать 20 дней. После перерыва 10 дней рекомендуется повторить прием. 850 руб, 2 упаковки на месяц, стоимость месячного курса – 1700 руб Бруди плюс очищенное, стабилизированное и дезодорированное масло тунца. Биологически активные вещества, %, не менее: докозагексаеновая кислота — 70, эйкозапентаеновая кислота — 7,1. Нет в составе 3 капсулы 1 раз в день, во время еды, в течение 10 недель. 4500 руб, 1 упаковка на месяц, стоимость месячного курса – 9000 руб Доппельгерц актив для будущих пап Витамин А — 750 мкг, витамин D — 15 мкг, витамин E — 30 мг, витамин С — 60 мг, витамин В1 — 2,2 мг, витамин В2 — 2,8 мг, витамин В6 — 2,8 мг, витамин В12 — 5 мкг, фолиевая кислота — 400 мкг, биотин — 150 мкг, ниацин — 24 мг, пантотеновая кислота — 10 мг, L-карнитин — 100 мг, железо — 14 мг, цинк — 15 мг, марганец — 1 мг, медь — 1 мг, хром — 40 мкг, селен — 55 мкг, ликопин — 1,5 мг, коэнзим Q10 — 2 мг L-карнитин — 100 мг по 1 капсуле в первой половине дня во время еды. Принимать 1 месяц. После перерыва в 1 месяц можно принимать повторно. 460 руб, 1 упаковка на месяц, стоимость месячного курса – 460 руб Андрокомплекс св Цинк – 15мг; селен — 70 мкг; марганец — 2,0; витамин А – 1; витамин В6 — 2,0; фолиевая кислота — 400,0 мкг; витамин В2 -1,64;витамин D — 10 мкг; витамин Е — 20; полифенольные соединения в пересчете на галловую кислоту — 80; коэнзим Q10 — 13, L-карнозин — 114, полисахариды, диосгенин, L-аргинин, кремний. L-карнитин — 350 мг По 1 капсуле 2 раза в день, запивая водой. 3200 руб, 1 упаковка на месяц, стоимость месячного курса – 3200 руб

Обычно производители указывают массу всего соединения, а не собственно L-карнитина. Только если на упаковке написано «L-карнитин», это означает количество действующего вещества. Доля «чистого» левокарнитина в соединениях:

L-карнитин фумарате — 58,5%,
N-ацетил-L-карнитин гидрохлориде – 67,3%,
L-карнитина тартрате – 68%.

Что собой представляют эти препараты для лечения мужского бесплодия и насколько они эффективны, по отзывам пациентов?

Андродоз. Основное действующее вещество — L-аргинин, который стимулирует выработку тестостерона и повышает содержание оксида азота, влияющего не эрекцию. Препарат содержит невысокую суточную дозу левокарнитина. В день нужно принимать по 4 капсулы, это не всегда удобно. По отзывам пациентов, ощутимый эффект появляется после 4-6 месяцев приема, что обойдется минимум в 30 000-35 000 рублей.

Доппельгерц v.i.p. смермактив. Стимулирует половое влечение и усиливает мужскую половую функцию. Кроме того, действует как общеукрепляющая добавка. Пациенты отмечают, что при корректировке половой функции препарат эффективен только после длительного приема, курс 1-2 месяца (как рекомендует производитель) практически не дает результатов.

Профертил. БАД работает, скорее, как средство для поддержания репродуктивного здоровья из-за небольших доз активных компонентов. Например, суточная доза препарата содержит всего 220 грамм L-карнитина, которых недостаточно для коррекции заметных отклонений в спермограмме.

Спермактин Форте. Один из самых популярных препаратов для лечения бесплодия у мужчин, с высоким содержанием левокарнитина, эффективность которого для улучшения качества спермы доказана клинически. Половина L-карнитина содержится в виде эфирной формы, ацетил-L-карнитин, быстро выводящейся из организма. Полный курс стоит около 20 000 рублей.

Сперотон. Высокое содержание «чистого» L-карнитина, который имеет высокую биологическую активность. Плюс в составе есть высокие дозы других веществ, положительно влияющих на сперматогенез. Пациенты отмечают также удобную фасовку в виде саше и невысокую цену. Сперотон прошел 9 клинических исследований, подтверждающих эффективность в коррекции нарушения сперматогенеза.

Спермаплант. В составе есть L-аргинин и L-карнитин, но дозировка последнего ниже эффективной для коррекции качества спермы. Плюсом является невысокая цена.

Спермстронг. Тоже содержит L-аргинин и L-карнитин, но суточная доза последнего составляет всего 250 мг. Поэтому, как и Профертил, может рассматриваться, скорее, как профилактическое средство для тех мужчин, у которых нет серьезных нарушений спермограммы. Либо препарат придется принимать в комплексе с другими средствами.

Бруди плюс. Основной компонент – омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, полученные из жира тунца. Препарат можно рассматривать как хорошую диетическую добавку, но ощутимый эффект будет получен только при комплексной терапии.

Доппельгерц актив для будущих пап. Хорошее сочетание витаминов и минералов, однако, содержание L-карнитина очень маленькое. Средство скорее для здоровых пар, которые хотят дополнительно подстраховаться при подготовке к зачатию.

Андрокомплекс СВ. Включает и растительные экстракты, и аминокислоты с левокарнитином. Сам производитель пишет, что эффект появляется после длительного (около 6 месяцев) курса. Кроме того, выпуск в виде капсул затрудняет прием препарата на работе или в поездке.

Из описания препаратов для будущих пап и отзывов пациентов видно, что при наличии серьезных нарушений в спермограмме самыми эффективными оказываются Спермактин Форте, Андродоз и Сперотон. Эффективность двух последних подтверждена многократными клиническими исследованиями. Но Сперотон явно выигрывает по цене: в денежном выражении месячный курс Андродоза обойдется почти в 4 раза дороже Сперотона.

Препарат	Сперотон	Андродоз	Спермактин Форте
Регистрационный статус	БАД	БАД	БАД
Наличие клинических исследований	9 исследований	8 исследований	1 исследование
Порядок приема	1 саше в день	4 капсулы в день	1 саше в день
Форма выпуска	порошок	капсулы	порошок
Стоимость упаковки	1200 руб.	2350 руб.	3750 руб.
Стоимость месячного курса	1200 руб.	4700 руб.	7500 руб.

Например, порошок для приготовления напитка обеспечивает более высокую биодоступность по сравнению с другими формами выпуска (таблетки, капсулы), то есть обеспечивает более высокую скорость и степень всасывания активных веществ.

Что касается Спермактина Форте, то в доступных источниках есть только одно клиническое исследование препарата, а месячный курс обойдется в такую же сумму, как Андродоз и Сперотон вместе взятые. Единственное преимущество Спермактина – высокое содержание левокарнитина. Однако то же количество «чистого» вещества попадает в кровь при приеме двух саше Сперотона в день (что допустимо). При этом стоимость месячного курса Сперотона все равно обойдется в несколько раз дешевле, а организм будет получать еще и другие вещества, полезные для половой функции мужчины.

Активное вещество	Сперотон	Андродоз	Спермактин Форте
L-карнитин	750 мг	240 мг	900 мг
Цинк	21 мг	4,8 мг	—
Витамин Е	30 мг	3,2 мг	—
Фолиевая кислота	400 мкг	—	—
Селен	70 мкг	34 мкг	—
Ацетил L-карнитин	—	—	900 мг
Альфа-липоевая кислота	—	—	100 мг
Глицирризиновая кислота	—	6 мг	—
Витамин А	—	0,36 мг	—
Витамин С	—	—	100 мг
L-карнозин	—	92 мг	—
L-аргинин	—	720 мг	—
Количество L-карнитина без учета соединений в суточной дозировке	750 мг	240 мг	1800 мг

L-carnitine in idiopathic asthenozoospermia: a multicenter study. Italian Study Group on Carnitine and Male Infertility. Costa M, Canale D, Filicori M, D’lddio S, Lenzi A. Andrologia. 1994 May-Jun;26(3):155-9.
Safety and efficacy of clomiphene citrate and L-carnitine in idiopathic male infertility: a comparative study. Moradi M, Moradi A, Alemi M, Ahmadnia H, Abdi H, Ahmadi A, Bazargan-Hejazi S. Urol J. 2010 Summer;7(3):188-93.
The effects of L-carnitine on sperm parameters in smoker and non-smoker patients with idiopathic sperm abnormalities. Khademi A, Alleyassin A, Safdarian L, Hamed EA, Rabiee E, Haghaninezhad H. J Assist Reprod Genet. 2005 Dec;22(11-12):395-9.
Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Lenzi A1, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Fertil Steril. 2003 Feb;79(2):292-300.

источник

Наиболее частая причина мужского бесплодия – малоподвижные спермии или недостаточное количество активных сперматозоидов. Во многих случаях пациентам не нужно проходить дорогостоящий и длительный курс гормонотерапии для нормализации сперматогенеза, а достаточно всего лишь пересмотреть свое питание, образ жизни и попринимать биологически активные вещества.

Наш специалист поможет Вам разобраться с индивидуальными противопоказаниями, дозировками и побочными эффектами.

Бруди плюс – комбинированное средство, состоящее из биоактивных компонентов, способное реально улучшить качество семенной жидкости и повысить шансы мужчины на отцовство.

Отпускается без рецепта.
Форма выпуска: желатиновые капсулы по 90 штук (700 мг) или 30 штук в упаковке.
Производитель: Испания.
Действующее вещество: докозагексаеновая кислота (ДГК, цервоновая кислота).

Форма-выпуска-и-состав » >

Лекарственная форма – капсулы мягкие желатиновые массой 700 мг (90 шт. во флаконах).

Активное вещество – очищенное, стабилизированное и дезодорированное масло тунца, в том числе биологически активные вещества, не менее: докозагексаеновая кислота – 70%, эйкозапентаеновая кислота – 7,1%.

Вспомогательные вещества: желатин, глицерин (Е422), антиоксидант – смесь токоферолов (Е307).

Докозагексаеновая кислота способствует увеличению подвижности сперматозоидов и качества спермы, уменьшению фрагментации ДНК сперматозоидов, что, в свою очередь, повышает вероятность зачатия.

Бруди плюс, состав и формула которого хорошо продуманы, насыщает организм полезными веществами, положительно воздействующими не только на сперматогенез, но и на все органы и системы. Докозагексаеновая кислота (действующее вещество препарата) относится к кислотам ОМЕГА-3. Это полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав неорганических соединений, которые присутствуют в большинстве тканей организма.

ДКГ – наиболее ценная кислота, необходимая для здорового функционирования систем и органов человека. Ее почти нет в растительных жирах, но есть в животных жирах, особенно цервоновой кислотой богат жир морской рыбы. ДГК незаменима при беременности и лактации, она жизненно необходима для внутриутробного формирования здорового головного мозга и оптического аппарата ребенка. Благодаря применению ДГК беременными и кормящими женщинами, существенно снижается вероятность возникновения у детей врожденных аномалий, нарушений кровообращения, тяжелых неврологических расстройств.

Докозагексаеновую кислоту называют пищевым компонентом здоровья и долгожительства. Продолжительность и качество жизни зависит в том числе от уровня ДКГ в организме, ее дефицит сокращает жизнь и является причиной множества патологий, в частности, нарушения формирования и развития сперматозоидов у мужчин. Также ДГК регулирует количество жировой ткани в организме и предотвращает ожирение.

Другим важным компонентом Бруди плюс является альфа-токоферол (витамин Е) – природный антиоксидант, защищающий пищевые продукты от изменения цвета при окислительных процессах и увеличивающий срок хранения продуктов.

Попадая в организм, токоферол:

предотвращает образование свободных радикалов (неустойчивые атомы, способные повредить клетку);
замедляет окислительные процессы;
помогает кислороду усваиваться на клеточном уровне;
улучшает функции митохондрий, образующих энергию для клеток;
способствует усвоению витамина А;
повышает сексуальную активность;
увеличивает объем семенной жидкости;
улучшает качество эякулята, повышает фертильность.

Витамин Е особенно необходим гипертоникам, диабетикам, онкобольным, при состоянии гипоксии и патологиях сердечно-сосудистой системы, женщинам и мужчинам при бесплодии.

В состав Бруди плюс входит желатин, как консервант и глицерин, как стабилизатор. По результатам клинических исследований высокое содержание ДГК в эякуляте способствует повышению активности спермиев, улучшению качественных показателей спермы, что в целом увеличивает шансы мужчины на естественное зачатие.

Биоактивные компоненты Бруди плюс оказывают системное влияние на ткани организма. Уникальная формула позволяет достичь терапевтического эффекта в кратчайшие сроки. Препарат можно принимать и с целью профилактики. Регулярный прием Бруди плюс по инструкции повышает защитные силы организма, улучшает самочувствие и показатели спермограммы, активизирует синтез тестостерона.

Установлено, что после приема препарата уменьшается фрагментация ДНК спермиев (разрывы в цепи ДНК сперматозоида). У здоровых мужчин процент фрагментированных сперматозоидов составляет примерно 15. Увеличение в эякуляте количества спермиев с разорванной ДНК приводит к нарушению фертильности. Бруди плюс удерживает ДНК-цепочки у сперматозоидов в целостности, соответственно повышается способность к оплодотворению.

Отзывы пациентов и специалистов свидетельствуют о мягком действии препарата. Организм получает сбалансированный комплекс питательных элементов и витаминов для восстановления и поддержания мужского здоровья и улучшения репродуктивной функции.

И узнайте, как быстро забеременеть. Не больше одного письма в месяц.

источник

Применение продукта Бруди Плюс в лечении бесплодия у пациентов с повышенным индексом фрагментации ДНК сперматозоидов

Представлены результаты исследования, в котором оценивалось влияние докозагексаеновой кислоты триглицерида в высокой концентрации (продукта Бруди Плюс) на поврежденную ДНК сперматозоидов у пациентов с идиопатической патозооспермией. Докозагексаеновая кислота – наиболее ценная для здоровья человека полиненасыщенная жирная кислота омега-3, важнейший компонент серого вещества мозга, сетчатки глаза, яичек, спермы и клеточных мембран. По результатам некоторых зарубежных и российских исследований в области репродукции, прием докозагексаеновой кислоты способствует уменьшению индекса фрагментации ДНК сперматозоидов. В ходе исследования были получены положительные результаты. Прием три-докозагексаеновой кислоты способствовал снижению уровня повреждения ДНК сперматозоидов, а также позволил усилить антиоксидантную систему спермы.

В настоящее время мужской фактор является причиной бесплодия в браке почти в половине случаев, как изолированно, так и наряду с другими причинами [1]. Актуальность проблемы мужского бесплодия не вызывает сомнений, а методы диагностики и лечения остаются не до конца изученными.

Сегодня спермограмма (микроскопическое исследование качества спермы) – самый простой вид исследования сперматозоидов, который, к сожалению, дает неполную информацию о возможных нарушениях сперматогенеза [2]. Все большее число исследований, опубликованных в зарубежной и отечественной литературе, указывает на то, что доля сперматозоидов с хромосомными нарушениями наследственного материала очень важна, с одной стороны, для способности к оплодотворению, а с другой – для установления риска репродуктивных потерь [3]. Однако показатель генетической целостности сперматозоида − индекс фрагментации нельзя определить с помощью обычной спермограммы.

Фрагментация ДНК сперматозоидов − относительно недавно открытая, интенсивно исследуемая в последнее десятилетие причина мужского бесплодия и нарушений раннего эмбрионального развития, связанных с генотипом отца [4]. Основными факторами разрывов ДНК считают процессы изменения структуры хроматина в ходе сперматогенеза и апоптоза.

Апоптоз − программируемая гибель клетки, проявляющаяся в уменьшении ее размера, конденсации (уплотнении) и фрагментации хроматина, уплотнении наружной и цитоплазматической мембран без выхода содержимого клетки в окружающую среду. Для оценки фрагментации ДНК и апоптотических маркеров сперматозоидов в настоящее время разработан целый ряд методических подходов [5]. Высокий процент сперматозоидов с повреждениями ДНК не всегда коррелирует с обычными параметрами спермограммы. В то же время фрагментация ДНК сперматозоидов может оказывать влияние на ранние этапы эмбрионального развития, особенно на формирование бластоцисты и частоту наступления беременности в циклах экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида [6]. .

Начинают разрабатываться подходы к преодолению повышенного уровня фрагментации ДНК сперматозоидов. В последнее время в спермиологических лабораториях чаще всего используют методы анализа фрагментации ДНК в клетках и ткани, такие как обнаружение апоптозных клеток с помощью метода TdT-опосредованной метки dUTP-конца разрыва цепи ДНК (Terminal Deoxynucleotidyl Transferase-Mediated dUTP Nick End Labeling – TUNEL) и конечной маркировки (In Situ End-Labeling – ISEL). Данные подходы позволяют выявить изменения ДНК на самых ранних стадиях апоптоза до того, как появятся тельца апоптоза: фрагментированная ДНК в виде глыбок хроматина в ядре или в цитоплазменных каплях вне клетки. Метод TUNEL, получивший наиболее широкое распространение, способен регистрировать нарушение целостности ДНК сперматозоидов, которое связано с упаковкой патологического хроматина или дефицитом протамина, оказывающее негативное влияние на репродуктивные исходы при естественном зачатии или в программах вспомогательных репродуктивных
технологий (ВРТ).

У бесплодных мужчин доля сперматозоидов с нарушением целостности ДНК превышает 30%, а у здоровых фертильных мужчин – составляет менее 15%. При уровне фрагментации ДНК спермы ≥ 30% вероятность наступления беременности крайне низкая [7]. С распространением ВРТ пришло понимание важности последствий повреждения ДНК спермы, но на сегодняшний день эти последствия еще в значительной степени неизвестны [8].

Выделяют следующие причины нарушения хроматина − повреждения ДНК сперматозоидов:

первичные или внутренние дефекты сперматогенеза (аномалии развития или генетические дефекты);
вторичные или внешние повреждения тестикул (гонадотоксины, гипертермия, окислительный стресс, эндокринные заболевания).

У больных с идиопатическим бесплодием и значительно повышенным количеством сперматозоидов со сниженной степенью конденсации хроматина наблюдаются дефицит протаминов, активные формы кислорода, нарушения апоптоза и замены гистонов на протамины в сперматидах, плохая упаковка хроматина, а также усиление чувствительности к окислительному стрессу дефектных сперматозоидов [9].

Между тем в клинической практике важно не только выявить нарушения, но и назначить лечение пациентам с повышенным индексом фрагментации ДНК спермы.

Мы проанализировали работы зарубежных авторов, согласно которым липидный состав клеточных мембран сперматозоидов существенно влияет на функциональные характеристики сперматозоидов [10]. В сперматозоидах человека были также обнаружены длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в высокой концентрации [11, 12]. Установлено, что их доля по отношению к насыщенным жирным кислотам и холестерину тесно связана с текучестью мембран сперматозоидов [13]. Благодаря большому количеству двойных связей полиненасыщенные жирные кислоты в мембранах сперматозоидов особенно восприимчивы к перекисному разрушению [14]. Это имеет большое значение при криоконсервации, когда увеличивается общее количество образовавшихся активных соединений кислорода [15] и нарушается баланс компонентов антиоксидантной системы [16–18]. Содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и особенно докозагексаеновой кислоты положительно коррелирует с подвижностью и жизнеспособностью сперматозоидов после замораживания/размораживания. Значит, жирнокислотный состав может быть прогностическим критерием антиоксидантного потенциала эякулята. Кроме того, влияя на липидный состав сперматозоидов, можно ожидать положительный антиоксидантный терапевтический эффект [19–21].

Оценка влияния энзиматической докозагексаеновой кислоты триглицерида в высокой концентрации (Бруди Плюс) на поврежденную ДНК сперматозоидов.

В исследование были включены 100 больных с идиопатической патозооспермией и уровнем фрагментации ДНК, превышающим нормативные значения. Индекс фрагментации ДНК спермы определяли с помощью метода TUNEL (норма до 15%). Все пациенты дали согласие на участие в данной работе.

Критерии включения: возраст старше 18 лет, патозооспермия, подтвержденная стандартной спермограммой, повышенный уровень фрагментации ДНК спермы, информированное согласие.

Критерии исключения: повышенный или сниженный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, тяжелые поражения сперматогенеза (криптозооспермия и некрозооспермия), эндокринные и генетические нарушения, тяжелые соматические заболевания, двустороннее поражение придатков и яичек воспалительного и травматического характера, варикоцеле.

Возраст пациентов, включенных в исследование, составил 22−48 лет (средний возраст 30,2 ± 6,6 года). Кроме анализа жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования все больные прошли андрологическое обследование:

исследование спермограммы по стандартной методике, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (2010);
определение уровня половых гормонов крови, ингибина В;
ультразвуковое исследование (УЗИ) и допплерографию сосудов органов мошонки; генетические исследования (кариотип, фактор азооспермии, ген муковисцидоза);
исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах методом TUNEL.

Вычисление процента сперматозоидов с нарушением целостности ДНК производили с помощью набора реактивов фирмы Millipore (США). На предметное стекло, покрытое Polysine (Thermo, Германия), наносили препарат сперматозоидов, отмытых от спермальной жидкости. Препарат высушивали в 1%-ном растворе параформальдегида в течение десяти минут. Дважды промывали в фосфатном буфере и помещали в раствор этилового спирта и уксусной кислоты (2:1) на пять минут при 20 о С. Затем дважды промывали в фосфатном буфере. На препарат наносили раствор фермента TdT (период инкубации 60 минут), затем раствор, содержащий флуоресцентный краситель (родамин), и инкубировали 30 минут. Дважды промывали в фосфатном буфере и инкубировали в растворе ядерного флуоресцентного красителя DAPI в течение пяти минут. Затем препарат четыре раза промывали в фосфатном буфере и помещали под покровное стекло. Анализ проводили на флуоресцентном микроскопе Olympus с двумя фильтрами длиной волны 350 и 560 нм. Препарат просматривали в нескольких полях зрения и оценивали 1000 клеток. Полученные изображения анализировали в программе Image-Pro для подсчета количества ядер сперматозоидов с фрагментацией ДНК и общего количества неповрежденных ядер. Подсчитывали процент (среднее значение) фрагментированных ядер в препарате.

После комплексного андрологического обследования всем пациентам с патозооспермией и повышенным индексом фрагментации ДНК спермы был назначен Бруди Плюс (три-докозагексаеновая кислота в высокой концентрации). Повторное обследование (спермограмма и оценка фрагментации ДНК спермы методом TUNEL) было выполнено спустя полтора и три месяца приема продукта.

Анализ клинических данных проводили с помощью стандартных методов статистической обработки с использованием программного обеспечения Microsoft Excel 10.0 и Statistica 7.0. Для проверки статистических гипотез были использованы t-критерий Стьюдента (для анализа выборок с распределением, приближенным к нормальному) и точный критерий Фишера. Для всех критериев и тестов критический уровень значимости (если не оговорено иное) принимали равным 5%, то есть нулевая гипотеза отвергалась при p

источник

Н.В. Хмара, (Соискатель, ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России)

П.В. Спирин, (Д.м.н., доцент, ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России)

А.Б. Полозов, (Д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России)

Ключевые слова: Мужское бесплодие, патозооспермия, репродукция, половые клетки, эякулят, сперматогенез, спермограмма.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой. Нарушение фертильности приводит к росту частоты бесплодных браков, разводов и стрессовых расстройств. Бесплодием супружеской пары называют отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Известно, что на долю мужского фактора приходится до 50 %случаев бесплодия в браке [18]. Микроскопическое исследование эякулята (спермограмма) является обязательным этапом первичного обследования мужчин при бесплодии и одним из наиболее простых и информативных методов оценки состояния сперматогенеза.

Основными показателями эякулята, исследуемыми при семиологическом анализе, являются жизнеспособность сперматозоидов, их концентрация, подвижность и количество (в %) сперматозоидов нормальной морфологии [6]. Отклонение от нормативных значений каких-либо показателей эякулята называют патозооспермией, в структуре которой выделяют азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), олигозооспермию (снижение концентрации сперматозоидов), астенозооспермию (снижение числа прогрессивно подвижных сперматозоидов или снижение общей подвижности), тератозооспермию (снижение числа морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте), а также сочетания данных форм патологии.

Нормативные показатели эякулята, предложенные в последнем издании Руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оценке и анализу эякулята (5-е издание (2010)) [18], вызвали полемику среди специалистов в области андрологии, сперматологии и репродукции человека. Многие врачи-урологи считают, что в связи с недостаточной строгостью предложенных критериев нарушения репродуктивной системы мужчин будут недооценены [10, 13, 16]. В связи с этим, активно стала изучаться фрагментация ДНК сперматозоидов как причина мужского бесплодия. Для диагностики наиболее широко стал применяться метод TUNEL. Известно, что содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3, особенно, докозагексаеновой кислоты положительно коррелирует с подвижностью и жизнеспособностью сперматозоидов после замораживания/размораживания. Значит, жирнокислотный состав может быть критерием антиоксидантного потенциала спермы. Вопрос о роли мужского фактора в бесплодии и невынашивании беременности партнершей до сих пор остается недостаточно изученным. В связи с этим мы считаем актуальным изучение влияния комплекса Бруди-плюс, содержащего докозогексаеновую кислоту и токоферолы, на сперматогенез мужчин с бесплодием в браке.

Цель исследования – изучить возможности применения докозогексаеновой кислоты и токоферолов (в комплексе Бруди-плюс) для улучшения показателей спермограммы и уменьшения фрагментации ДНК у бесплодных мужчин и увеличения вероятности наступления беременности.

Материалы и методы

В исследование были включены 59 мужчин в возрасте 25–50 лет (средний возраст 31,4 ± 4,3 года) с патозооспермией, повышенным уровнем фрагментации ДНК спермы. Индекс фрагментации ДНК спермы определяли с помощью метода TUNEL (норма до 15%)

Давность мужского фактора бесплодия колебалась от 1 до 4,3 года и в среднем достигала 2,9 ± 1,4 года.

Критерии включения:

мужчины в возрасте 25–55 лет;
признаки андрогенодефицита, подтвержденные результатами половых гормонов
фрагментация ДНК сперматозоидов более 15 %
отсутствие беременности в браке (более 12 месяцев половой жизни без контрацепции);
отсутствие инфекций репродуктивного тракта (Chlamydiatrachomatis, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasmahominis, Trichomonasvaginalis), диагностированных методом полимеразной цепной реакции;
отсутствие лабораторных признаков бактериального простатита;
концентрация сперматозоидов не менее 10 млн/мл;
отсутствие травм половых органов;
отсутствие выраженной соматической патологии;
письменное согласие пациента на участие в клиническом исследовании.

Критерии исключения:

возраст младше 25 и старше 55 лет;
повышенные или пониженные уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
тяжелые поражения сперматогенеза (криптозооспермия, некрозооспермия)
нарушения функции почек и печени;
наркотическая или алкогольная зависимость;
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
участие в последние 3 месяца в другом клиническом исследовании.

Активный период наблюдения составил 3 месяца, за это время проведены контрольные исследования в 1-й и 90-й дни исследования.

Половые гормоны исследовались на иммунохемилюминисцентном анализаторе Ассess 2 (BeckmanCoulter, США). Биохимические исследования проводились на анализаторе Advia-1200. Сбор и анализ эякулята проводили в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (2010). Одномоментно исследовали спермограмму, оценку морфологии сперматозоидов по строгим критерия Крюгера, MAR-тест, НВА-тест (индекс зрелости сперматозоидов). Отклонения параметров кодировали:

нарушения жидкой части эякулята (повышение вязкости, и/или уменьшение объема эякулята, и/или увеличение времени разжижения эякулята);
агглютинация (слипание сперматозоидов);
олигозооспермия (снижение концентрации 1,6).

Всем больным проводилось ультразвуковое исследование предстательной железы, органов мошонки до и после лечения сканером Nedison 9900 с датчиком 7,5 МГц (Корея). Анализ полученных данных проводили с использованием программы IBM Statistics SPSS.

Результаты и обсуждение

При оценке фертильности мужчин существенным фактором прогноза наступления беременности является оплодотворяющая способность эякулята. В первую очередь она зависит от концентрации, доли прогрессивно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов [4, 7].

Подвижность сперматозоидов является одним из ключевых факторов, обусловливающим доставку отцовского генетического материала к яйцеклетке.

Подвижность обеспечивается компактным расположением структур, ответственных за движение жгутика сперматозоида, функционированием ферментов гликолиза (анаэробные процессы) и дыхательной цепи митохондрий (аэробные процессы) [2, 5,11]. Нарушение каждой составляющей может влиять на снижение подвижности сперматозоидов. Гетерогенность причини механизмов, приводящих к астенозооспермии, значительно усложняет изучение ее этиологии и патогенеза. Одним из способов выявления механизмов, вовлеченных в обеспечение подвижности сперматозоидов,является изучение ультраструктуры жгутика. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при разныхформах патозооспермии и нарушении фертильности у мужчин позволяет выявлять сбои ультраструктур сперматозоидов – наличие и состояние акросомы, аномалии головки, компактизация хроматина, строение жгутика и других компонентов.

Морфологически аномальные сперматозоиды обладают рядом биологических свойств, приводящихк снижению фертильности и вероятности оплодотворения [14, 17]. Они имеют более низкую по сравнениюс нормальными клетками скорость прямолинейного движения, меньшие частоту колебаний жгутика и способность к проникновению через блестящую оболочку яйцеклетки (zona pellucida). При аномальной морфологии сперматозоиды медленнее передвигаются в слизишейки матки, которая становится для них труднопроходимым или непреодолимым барьером. Сперматозоиды с морфологическими дефектами обычно имеютсниженный оплодотворяющий потенциал, зависящий от типа аномалии, и могут также содержать аномальный генетический материал. Морфологические дефекты (особенно дефекты головки, акросомы) коррелируют с повышенными фрагментацией ДНК,уровнем анеуплоидии и содержанием незрелого хроматина [1, 8].

Описанные нарушения сперматогенной функции у мужчин могут возникать в результате воздействия различных факторов как на внутриутробно развивающийся организм, так и на организм взрослого. Известно, что факторы образа жизни (питание, употреблениеалкоголя, курение, стресс, негативные экологические факторы, профессиональные вредности) оказывают неблагоприятное воздействие на мужскую репродуктивную систему. Поскольку процессы дифференцировки половых клеток в сперматогенном эпителии протекают непрерывно, процесс сперматогенеза уязвим на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях при действии повреждающих факторов [4, 12].

Изучению влияния различных факторов на сперматогенез посвящено значительное число работ. В исследованиях оценки гаметотоксического и гонадотоксического эффектов воздействия ряда химических, физических и биологических факторов показано, что средовые факторы могут вызывать генные, хромосомные, геномные, гаметотоксические и эмбриотоксические эффекты, нарушая уникальный процесс деления половых клеток – мейоз, дифференцировку и резерв гамет, а также оплодотворение и развитие эмбрионов [3, 6].

Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от протокола лечения. Первая группа пациентов (n = 30) принимала комплекс Бруди-плюс по 2 капсулы в сутки 90 дней, а также ХГЧ 2000ед в/м 2 раза в неделю.

Вторая группа пациентов (n = 29) принимала Бруди-плюс в тех же дозах 90 дней.

Продолжительность исследования для каждого пациента составила 90 дней терапии. До лечения и через 90 дней от начала исследования (после курса терапии) проводился весь комплекс диагностических мероприятий, представленных выше.

При исследовании эякулята до терапии получены следующие данные (табл. 1). Достоверных различий показателей в обеих группах до лечения не выявлено.

Показатели эякулята у пациентов обеих групп до лечения.

Нормальные
показатели эякулята
(ВОЗ, 2010)

1-я группа
(n = 30)

2-я группа
(n =29)

Количество сперматозоидов, млн/мл

Побочных эффектов при лечении не зарегистрировано. В результате исследования через 90 дней после курса терапии в обеих группах отмечена в разной степени положительная динамика по всем анализируемым показателям. Детальный анализ изменений каждого параметра с межгрупповым сравнением представлен в табл. 2.

Показатели эякулята у пациентов обеих групп до и после лечения.

Нормальные
показатели
эякулята (ВОЗ, 2010)

1-я группа (n = 30)

2-я группа (n = 29)

Количество сперматозоидов, млн/мл

Подвижность сперматозоидов (А+В), %

После завершения исследования в 1-й и 2-й группах отмечено статистически значимое увеличение концентрации и подвижности сперматозоидов (р 0,05)положительная динамика по следующим показателям: объем эякулята увеличился в 1-й группе на 12,5 % (ДЛ=2,4; ПЛ=2,7), во 2-й группе – на 13,6% (ДЛ=2,2; ПЛ=2,5); доля жизнеспособных сперматозоидов увеличиласьв 1-й группе на 5,6 % (ДЛ=61,3; ПЛ=64,7),во 2-й группе – на 5,2% (ДЛ=63,9; ПЛ=67,2).

Спустя 9 месяцев от начала лечения беременность наступила у 12 (40,0%) здоровых партнерш во 2 группе, у 15 (55,6 %) в1 группе.

Таким образом, характеристика состояния сперматогенеза и оценка фрагментации ДНК сперматозоидов, включая прогноз вероятности наступления беременности, являются наиболее важной задачей при исследовании мужского фактора бесплодия. Основываясь только на результатах семиологического анализа, не всегда можно однозначно оценить фертильность и репродуктивный статус пациента. Сниженные значения количества и качества сперматозоидов не являются абсолютным показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий. Показано, что даже в случае значительных отклонений параметров эякулята от нормативных значений применение вспомогательных репродуктивных технологий рекомендовано только после этиотропного лечения [9, 15].

По результатам комплексного обследования пары можно определить, необходимо ли проведение лечения перед планированием беременности и следует ли рекомендовать продолжать попытки зачатия естественным путем. Для этого необходимо учитывать состояние как мужской, так и женской репродуктивной системы, а также их сочетание.

Фертильность супружеской пары зависит от состояния репродуктивной системы обоих партнеров и их совместимости. Однако с учетом высокой распространенности патозооспермии у мужчин с бесплодием следует отметить, что роль мужского фактора в этиологии бесплодия и невынашивания беременности партнершами еще недостаточно изучена, и необходимо уделять больше внимания вопросам репродуктивного здоровья мужчин.

У пациентов 1-й и 2-й групп по показателям спермограммы получена статистически достоверная положительная динамика: увеличение концентрации сперматозоидов и на 18,6% в1-й группе, на 13,1 % во 2-й группе, доля подвижных сперматозоидов увеличилась на 54,7% в 1-й группе и на 41,2% во 2-й (р

источник

Прежде всего, не следует отчаиваться. Все было бы гораздо проще, если бы способность к оплодотворению зависела бы исключительно от сексуальной активности мужчины. Увы, но это не так. Не наступление запланированной беременности в течение более чем 12 месяцев от начала регулярных сексуальных отношений без применения методов предохранения от нежелательной беременность (контрацепции) как правило, свидетельствует о наличии недостаточной плодовитости одного или обоих супругов и является показанием к началу обследования для выяснения причин бесплодия. Современная медицина имеет колоссальные возможности в лечении мужского бесплодия. Мы привыкли думать, что у заболевания должны быть какие-то симптомы, но врачи отмечают, что четких признаков бесплодия не существует. Вы должны знать, что бесплодие у мужчин не имеет признаков и часто протекает без симптомов.

Мужское бесплодие выявляется исключительно при обследовании, когда на руках у врача оказываются результаты анализа спермы мужчины (спермограмма). Спермограмма – это анализ мужского эякулята (спермы), который используется для установления его способности к зачатию и выявления возможных заболеваний половой системы. В дальнейшем могут быть назначены другие необходимые анализы, перечень которых устанавливается индивидуально: микробиологическое, гормональное, иммунологическое и генетическое исследования, ультразвуковая и рентгеновская диагностика. В редких случаях может потребоваться выполнение биопсии яичка. Диагностика и лечение бесплодия у мужчин обсуждается на различных форумах. Но лучшее решение — обратиться к врачу урологу-андрологу, специалисту по проблеме мужского бесплодия.

Инфекции мочевых путей. Инфекции и воспалительные процессы органов половой системы, наиболее частые и потенциально исправимые причины мужского бесплодия. Лейкоциты, которые появляются в данном случае, приводят к склеиванию (агглютинации) сперматозоидов, повышение вязкости. Воспаление вызывают различные возбудителей инфекций: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Это могут быть как инфекции передаваемые, так и не передаваемые половым путем. Рекомендуется сделать полное обследование на все заболевания передаваемые половым путем и бактериологический посев секрета предстательной железы или эякулята. Часто не удается точно выявить инфекционный агент.

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика. У мужчин из бесплодных пар варикоцеле имеет место в 25-40% случаев. Возможной причиной бесплодия при данном заболевании связаны с перегревом яичек, повышение продукции активных радикалов кислорода, аутоиммунными реакциями против собственных сперматозоидов;
Гормональные нарушения: врожденная или приобретенная недостаточность яичек, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет;
Различные генетические аномалии – не редкая причина бесплодия у мужчин. Знание возможных генетических причин бесплодия является сейчас обязательными, поскольку позволяет не только установить причину нарушения, но и с осторожностью относиться к применению методов искусственного оплодотворения, которые в таких случаях могут оказаться неэффективными и способствовать передачи детям различных генетических дефектов;
Системные заболевания: туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, диабет и другие;
Некоторые виды терапевтического лечения (лучевая, гормоно и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, сульфаниламидов, нитрофуранов, наркотиков), прием анаболических стероидов;
Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, гидроцеле, стриктуру уретры, операций на мочевом пузыре, симпатэктомии, гипоспадия, простатэктомия, вазэктомия, операция по поводу варикоцеле;
Врожденные аномалии развития: крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия, неопущение яичка. Крипторхизм — нарушение опущения яичек в мошонку, является фактором риска бесплодия и рака яичка.

К другим причинам мужского бесплодия относятся:

привычные интоксикации, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
профессиональные вредности (контакт с тяжелыми металлами, органическими растворителями и красками, пестицидами, хлорорганическими соединениями, воздействие ионизирующей радиации);
тепловой фактор (работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38 C, перегрев, частое посещение сауны);
хронические стрессы, психологические травмы;
питание (несбалансированное, нерегулярное, авитаминоз).

Более подробно о причинах бесплодия у мужчин вы сможете прочитать в википедии.

Известно, что около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение заключается в коррекции и устранении выявленных у данного пациента причин бесплодия. Если удалось определить точные причины нарушения фертильности, то применяется рациональное патогенетическое лечение. Возможна эмпирическая терапия, основанная на предполагаемых механизмах нарушения качества спермы. Специфическая лекарственная терапия должна проводиться длительно и непрерывно до 12 месяцев. Надо помнить, что ни одно из лекарственных средств на сегодняшний день убедительно не доказало на 100% клиническую эффективность. При идеопатическом бесплодии, причины которого точно не установлены, рациональных способов лечения не существует. Здесь могут применяться эмпирические методы, доказавшие свою достаточную эффективность или методы ВРТ (искусственного оплодотворения). Очень важно не прерывать лечение и смотреть контрольные анализы. При неэффективности амбулаторного лечения бесплодия у мужчин с использованием физиотерапевтического, медикаментозного, хирургического лечения, после проведения нескольких курсов «эмпирической терапии» показано лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, другие) причина мужского бесплодия не устраняется. В таких случаях необходимо учитывать риск возникновения различных осложнений для будущего ребенка и об это супружеская пара должна знать. Методы ЭКО и ИКСИ, другие не отменяют необходимость лечения. И являются лишь следующим этапом при его неэффективности. К сожалению относительно невелика эффективность ВРТ — рождение живого ребенка в среднем по России 20%. Не ясны отдаленные последствия использования для ИКСИ сперматозоидов, не прошедших «сито» естественного отбора. И главное абсолютное большинство пациентов желаю зачать детей в интимной обстановке, а не в лаборатории. Итак, арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрезвычайно богат, а значит и шансы на успех весьма велики.

Мужское бесплодие излечимо!

Перечень основных лекарственных форм, механизмы действия и эффективность использования приведены ниже.

Антибиотикотерапия. Лечение направлено на устранение инфекционного агента. Необходимо и одновременное лечение жены. При выявлении у мужчины воспаления 100% показано назначение антибиотиков или других противоинфекционных препаратов, хотя применение их может временно ухудшить качество спермы. При имеющейся возможности его проводят в соответствии с результатами микробиологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам. Если инфекционный возбудитель точно не выявлен или больной отказывается от дальнейшего обследования, лечение проводиться препаратами широко спектра действия. Обычно использую фторхинолоны, например левофлоксацин (ремедиа, флексид, элефлокс, флорацид). При применении фторхинолонов нельзя загорать на солнце. Для лечения сопутствующей флоры, а так же простейших променяют орнидазол (тиберал, гайро). Среди природных антибиотиков используют: лапачо и коллоидное серебро. Лечение хронических воспалительных процессов занимает до 14 дней, простатита от 28 дней и даже до 6 месяцев и более. Помните, что при лечении любого инфекционного процесса половая жизнь разрешена только с использованием презерватива.
Альфа-адреноблокаторы объединяют большую группу лекарств, одобрены для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, простатита. Среди наиболее известных препаратов этой группы: омник окас, урорек, алфупрост. Препараты этой группы применяются при снижении количества сперматозоидов, при патологии семенной плазмы. Блокаторы альфа-адреноцепторов улучшают условия для транспорта и накопления сперматозоидов. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенок артерий, приводя к улучшению микроцеркуляции в яичке. Побочными эффектами альфа-адреноблокаторов могут быть: гипотензия, головокружение, уменьшение или полное отсутствие спермы.
Ферменты. В комплексной терапии различных воспалительных заболеваний уже несколько десятилетий успешно применяются ферменты: биозим, вобензим, лонгидаза, что приводит к сокращению сроков лечения. Высокая эффективность энзимотерапии обусловлена: противовоспалительным, иммуномодулирующим, фибринолитическим действием, а также способностью улучшать региональную микроциркуляцию и ускорять регенеративные процессы. Биозим и другие протеолитические ферменты эффективны при хроническом воспалении, их рекомендуются использовать при появлении в спермограмме агглютинации сперматозоидов и повышенной вязкости. Для получения противоспалительного эффекта биозим необходимо принимать натощак, за пол часа до еды, запивая стаканом воды.
Пентоксифиллин одобрен для лечения различных циркулирующих расстройств. Его сосудорасширяющий эффект способен улучшить кровоснабжение яичек и косвенно сперматогенез. Показанием к применению данного препарата являются уменьшение общего количества эякулята и снижение подвижности сперматозоидов, а также сосудистая эректильная дисфункция.
Процептин содержит сбалансированный набор микронутриентов, водорастворимые и жирорастворимые антиоксиданты, а также стабильное содержание витаминов: метионин, аргинин гидрохлорид, бетаин гидрохлорид, глютатион, коэнзим Q10, селенат натрия, карнитин, фолиевая кислота, сульфат цинка, витамины С, Е, А, Д, В6. Негативные факторы окружающей среды, хронические стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки быстро истощают защитные и восстановительные системы мужского организма. Особенно подвержена этим влиянием мужская репродуктивная система. Витаминный комплексы с содержанием аминокислот, разработанные для восстановления репродуктивной системы и сохранения мужского здоровья позволяют полностью насытить мужской организм необходимым и достаточным количеством витаминов и микроэлиментов, одновременно усиливая функцию органов мужской репродуктивной системы. Процептин показан при всех формах идеопатического бесплодия для улучшения количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. «Процептин (Proceptin™ MX)» является запатентованной разработкой оптимальных пищевых добавок, предназначенных для поддержания функции спермы. Оптимальная доза для взрослых по 1 капсуле 2 раз в день во время или после еды.
Бруди плюс содержит: тридокозагексаеноин. Многие пищевые добавки, включая витамины и минералы, обладают антиоксидантной активностью. Предполагаю, что антиоксиданты полезны для сперматозоидов, так как нейтрализуют повреждающие факторы активных свободных радикалов кислорода (АСРК), способных повреждать аэробные клеточные системы. Высокие уровни АСРК обнаруживают в сперме примерно у 40% бесплодных мужчин и считаются причиной идеопатического бесплодия. Это так называемый оксидативный стресс. Решить эту проблему может дополнительный источник полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (докозагексаеновая кислота). В настоящее время нутрицевтик «Бруди плюс» — тридокозаагексаеноин нового поколения является самым мощным антиоксидантом. Бруди плюс поможет улучшить качество спермы, и повысить фертильность. Оптимальная доза для взрослых составляет по 1 капсулы 3 раза в день во время еды.
Аргинин – незаменимая аминокислота, являющаяся основным донором оксида азота в человеческом организме. Оксид азота — это активное вещество ответственное за сосудистую активность и реактивность. Есть данные, что добавки L-аргинина могут улучшить фертильность у мужчин, имеющих малое количество сперматозоидов, повысить их подвижность.
Карнитон, спермактин. L-карнитин способствует нормальному созреванию и увеличению подвижности сперматозоидов, усиливает естественные обменные процессы, в т.ч. энергетические в половых клетках. L-карнитин: входит в четверку веществ, применяемых в митохондриальной медицине, он переносит высокоэнергетические жировые вещества в митохондрию, внутри они сжигаются с образованием энергии, что придает ускорение сперматозоидом, тем самым увеличивая подвижность сперматозоидов на 38%. Также он увеличивает количество сперматозоидов и предотвращает нарушение метаболизма в мышцах.
Антиэстрогены (кломифен цитрат, тамоксифен). Показание для применения тамоксифена в андрологии – снижение количества сперматозоидов у пациентов. Положительное действие на подвижность сперматозоида наблюдалось у 20% пациентов. Тамоксифен – чаще применяют для лечения рака груди у женщин. Препарат блокирует женский половой гормон (эстрадиол). Вследствие чего повышается уровень гонадотропных гомонов (ФСГ, ЛГ) и тестостерона.
Гомеопатия. Гомеопатические суппозитории гемопрост, андровита, циститон, иммуновита оптимальный вариант профилактики мужских заболеваний. Свечи андровита показаны при: простатите, снижение потенции, бесплодие, болезненном мочеиспускание. Состав свечей «андровита»: прополис, масло облепихи, гомеопатический масляный экстракт, вытяжка из грязи озера Тамбукан, масло туи, гомеопатические эссенции: зверобоя, каштана конского, гинкго-билоба и других, масло какао.

Можно ли вылечить мужское бесплодие? Как проводится лечение бесплодия у мужчин средствами гомеосинергетической медицины?

Гомеосиниатрия – это достаточно старый, но практически не известный в нашей стране метод терапии. Однако высокая эффективность такого лечения, быстрый и стойкий терапевтический эффект, а главное, практически полное отсутствие какого либо побочного действия позволяет предполагать, что гомеосиниатрия станет весьма популярным методом лечения. Существует целый ряд гомеопатических препаратов, которые успешно применяются в лечении мужского бесплодия. Введение этих препаратов производится методом фармакопунктуры и подкожно 1 раз в неделю всего 10 инъекций. Базовый препарат для коррекции бесплодия у мужчин: активирует гормональную функцию половых желез и надпочечников, нормализует психо-эмоциональный статус, улучшает процессы метаболизма, нормализует кровообращение, улучшает эрекцию.

Диета при мужском бесплодии:

Телятина, баранина, печень говяжья, печень трески. Дефицит цинка может снизить количество семенной жидкости и уровень тестостерона у мужчины. Получить цинк вы можете, употребляя в пищу говядину, рыбу, баранину. Селен входит в состав белков, предотвращающих разрушение спермы. В диете регулярно используйте рыбу, печень, пшеницу, мясо.
Жирная морская рыбы: скумбрия, палтус, лосось, морской язык, камбала. Решить проблему оксидативного стресса может дополнительный источник полиненасыщенных жирных кислот омега-3.
Морепродукты: раки, креветки, кальмары, лобстеры, морской гребешок, устрицы, мидии. Они богаты цинком, селеном, молибденом и необходимы для повышения подвижности сперматозоидов.
Яйца перепелиные, сливочное масло содержат витамины группы А, который ускоряет процесс воспроизводство спермы и влияют на снижение числа бракованных сперматозоидов.
Зелень: кинза, петрушка, базалик, зерна проросшей пшеницы.
Цитрусовые: апельсины, грейпфруты а так же желтые сладкие яблоки способны улучшить подвижность сперматозоидов. Нельзя забывать и о лимонах, содержащих лимонную кислоту, принимающую активное участие в биохимических процессах и продлевающую сперматозоидам жизнь.
Лесные ягоды богаты медью. Причиной снижения «качества и количества» может стать недостаток этого элемента.
Красные овощи. Помидоры содержат антиоксидант ликопен, который способствует повышению концентрации сперматозоидов. Он же, кстати, является профилактическим средством заболеваний предстательной железы.
Фундук измельченный с медом (1 столовая ложка 3 раза в день).

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины – 3 месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов. Поэтому за такое время до зачатия стоит пересмотреть свой образ жизни. Мужское здоровье очень чувствительно ко многим вредным факторам образа жизни. Их надо выявить, так как они непосредственно контролируются пациентом. После и во время консервативного лечения нужно избегать воздействия этих факторов, чтобы улучшить репродуктивное и общее здоровье мужчины.

Курение. Отказ от курения – это простое конкретное действие, которое может помощь появлению ребенка. Исследования показали, что у курильщиков снижается концентрация сперматозоидов, повышается уровень гормонов в крови (пролактина, эстрадиола). Установлено, что при выраженном воздействии сигаретного дыма может нарушаться подвижность сперматозоидов. Доказано, что курение усиливает эффекты других причин бесплодия. При планируемой беременности необходимо забыть про курение и алкоголь минимум за 3 месяца. У курильщиков выше риск заработать эректильную дисфункцию, проще говоря, стать импотентом;
Алкоголь. Алкоголь может поражать функции желез, вырабатывающих все необходимые репродуктивные гормоны, включая эндокринные железы. Особенно опасным является пиво. Именно этот напиток сегодня потребляется молодыми людьми в изобилии. Ученые доказали, что длительные «возлияния» уменьшают уровень тестостерона, а значит снижают «мужскую силу». Частое употребление алкоголя сопровождается атрофией яичек, снижением уровня мужского полового гормона;
Рекомендуются различные диеты для лиц с избыточным весом, ожирением. Избыточный жир приводит к увеличению в организме женских половых гормонов, что приводит к снижению плодовитости;
Стресс. Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. При хроническом стрессе снижается количество сперматозоидов. Необходимо больше отдыхать и высыпаться;
Физические упражнения. Чем более активную и здоровую жизнь ведет мужчина, тем больше вероятность скорейшего наступления зачатия, ведь сперматозоиды становятся более активными. Умеренные регулярные упражнения являются эффективным методом снижения стресса. Не рекомендуются упражнения связанные с поднятием тяжестей, так как это может привести к расширению вен семенного канатика. Помните, избыточная, длительная физическая тренировка может способствовать снижению количества и качества сперматозоидов;
Сидение за компьютером больше 4-5 часов подряд проводит к перегреву половых желез;
Тепло – враг мужских половых желез. Постоянное воздействие тепла приводит к ухудшению параметров спермы. При планируемой беременности рекомендуется избегать саун, горячих ванн и носить свободное белье. Нельзя носить постоянно плавки или плотно облегающие трусы;
По возможности не часто пользоваться мобильными телефонами, они негативно влияют на количество и качество спермы. Свой мобильный телефон лучше переложить в задний карман брюк;
Гонадотоксины. Не рекомендуется злоупотреблять напитками их пластика, так как они содержат эстрогеноподобные вещества, которые угнетают репродуктивную систему мужчины. Токсичными для яичек являются различные наркотики (марихуана, кокаин, героин и другие), промышленные растворители и химические препараты (свинец, ртуть, дисульфид углерода) и облучение;
Прием медикаментов. Некоторые группы лекарственных средств (антибиотики и другие антибактериальные препараты) пагубно влияют на продукцию спермы. При этом не стоит отменять уже назначенных врачом препаратов и обсудить эту проблему с врачом.
Необходимо предохраняться от заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Если возникло воспаление придатка яичка или яичка, возможно бесплодие, надо обязательно лечиться, выполнять рекомендации врача;
Не простужайтесь! Опасны для детородной функции у мужчины банальная простуда, ангина или грипп с повышением температуры до 38-39 градусов.

Народные рецепты для лечения бесплодия у мужчин:

Замочить измельченную сушеную ламинарию (морскую капусту в объеме 200 мл) в кипятке (500 мл). Капуста постепенно впитает воду. К ней нужно добавить смесь измельченных пряностей – по столовой ложке корицы, имбиря и тмина, сдобренных щепоткой гвоздики. Измельчить 10 небольших головок лука и добавить их в смесь. Готовая смесь заливается подсолнечным или кукурузным маслом (в количестве 100 мл) и тщательно перемешивается. Смесь хорошо хранится в холодильнике и употребляется по 2-3 столовых ложки в день как соус. Рецептура может быть модифицирована с помощью зелени петрушки, сельдерея, листьев смородины.

Измельченный ятрышник (одна чайная ложка) растворяется и перемешивается в стакане горячих сливок. К смеси добавляется по две столовых ложки измельченных семян тыквы, орехов (фундук). Последний компонент – аптечный сироп холосас. Такую смесь, хранящуюся в холодильнике, нужно употреблять по столовой ложке трижды в день до еды.

Бесплодие делиться по степеням: 1 и 2 степень. Первичное бесплодие (или бесплодие первой степени) может диагностироваться как у женщин, так и у мужчин. Термин «мужское бесплодие 1 степени» означает, что у мужчины ни с одной из его партнерш не наступала беременности. Бесплодие 2 степени, или вторичное бесплодие, это ситуация, когда в жизни пациента у его жены или подруги была хоть одна беременность, независимо от того, закончилась ли она нормальными родами, самопроизвольным или медицинским абортом, но затем возможность зачать утратилась, и беременность не наступает, несмотря на регулярную половую жизнь.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

источник

Бруди плюс при бесплодии

Применение продукта Бруди Плюс в лечении бесплодия у пациентов с повышенным индексом фрагментации ДНК сперматозоидов

Можно ли вылечить мужское бесплодие? Как проводится лечение бесплодия у мужчин средствами гомеосинергетической медицины?

Добавить комментарий Отменить ответ