Женское бесплодие разделяют на первичное и вторичное.
Первичное женское бесплодие — заболевание ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования противозачаточных средств беременность не наступает в течение одного года.
Бесплодие считается вторичным, если у женщины уже была хотя бы одна беременность, но после этого женщина уже не может забеременеть в течение долгого времени. Причем не важно, родила она ребенка или беременность закончилась абортом, выкидышем, внематочной беременностью.
Причины этих двух видов бесплодия могут быть даже одинаковыми, но к появлению вторичного бесплодия чаще всего ведут аборты. Когда здоровый организм, уже настроившийся на беременность и готовящийся к рождению ребенка, неожиданно и насильно перестраивают, он переживает стресс.
Причины первичного женского бесплодия:
1. недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), отклонения в их развитии и сопровождающие их гормональные нарушения;
2. неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия условия;
3. функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся в нарушениях менструального цикла.
Причины вторичного женского бесплодия:
1. гиперфункция щитовидной железы. При увеличенном производстве гормонов щитовидной железы уменьшается выработки гормонов гипофиза, а это непосредственно влияет на выработку гормонов женской половой сферы. Из-за этого может возникнуть различные заболевания половых органов: эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников. В то же время, гипофункция щитовидной железы ведет к повышенной продукции гормонов гипофиза, а из-за этого подавляется выработка гормонов яичников и нарушаются процессы оплодотворения и вынашивания;
2. воспалительные заболевания органов половой системы женщины: маточных труб и яичников, шейки матки, влагалища;
3. половые инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции и другие;
4. осложнения после аборта или гинекологического выскабливания. Фолликулы при этом могут созревать и оплодотворяться, но матка уже не может их к себе прикреплять. Это может быть результатом нарушения правил и техники операции. В этом случае, шансы забеременеть повторно, у женщины минимальны;
5. травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения, а также скрытые шрамы, спайки, полипы, образующиеся в результате травм или после операций;
6. заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания);
7. ионизирующее излучение, радиация;
8. истощающие заболевания, хронические интоксикации, а также неполноценное питание (особенно в детстве или непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой);
9. «биологическая несовместимость», за которой, как правило, скрывается невозможность объяснить или выявить причины бесплодия. Либо в первый раз паре просто случайно «повезло», либо бесплодие возникло уже после первых родов. Лечить от бесплодия такие пары трудней всего, так как если неясен диагноз, то не ясны и методы лечения.
Наиболее вероятный возраст у женщин для рождения ребенка — это период с 15 до 30 лет. В 30 лет начинается некоторый спад возможности иметь детей, а после 35 лет фертильность резко снижается у большинства женщин, а почти 25 % женщин вообще становятся бесплодными.
Известно, что около 25% пар, лечащихся от бесплодия, уже являются родителями. У некоторых были проблемы и с первым зачатием, но большинство встретились с этой проблемой при попытке зачать второго ребенка. Таким образом, благополучное первое зачатие не гарантирует успешной беременности в будущем.
Люди, сталкивающиеся с вторичным бесплодием, реже прибегают к врачебной помощи, чем те, кто изначально не может зачать. В некоторых случаях они просто отказываются поверить в существование подобной проблемы. Медлить с лечением в данном случае не стоит, так как это лишь усугубляет проблему, превращая ее в неизлечимую.
Определение «первичное» и «вторичное» бесплодие относится не только к женщине. Если говорить о мужчине, то первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. А о вторичном — можно говорить тогда, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность, хотя бы у одной из его партнерш.
Также можно говорить и о первичном или вторичном бесплодии супружеской пары в целом.
Если Вам не удается забеременеть в течение долгого времени, запишитесь на прием к опытному врачу-репродуктологу по телефонам, указанным на сайте.
источник
- Добавить статью
- Подписаться на раздел
Женское бесплодие разделяют на первичное и вторичное. Первичное женское бесплодие — заболевание ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования противозачаточных средств беременность не наступает в течение одного года. Бесплодие считается вторичным, если у женщины уже была хотя бы одна беременность, но после этого женщина уже не может забеременеть в течение долгого времени. Причем не важно, родила она ребенка или беременность закончилась абортом, выкидышем, внематочной беременностью. Причины этих двух видов бесплодия могут быть даже одинаковыми, но к появлению вторичного бесплодия чаще всего ведут аборты. Когда здоровый организм, уже настроившийся на беременность и готовящийся к рождению ребенка, неожиданно и насильно перестраивают, он переживает стресс. Причины первичного женского бесплодия: Причины вторичного женского бесплодия: источник
В последнее время число пар, которые не могут стать родителями неумолимо растет. Увы, но если в семье даже уже имеются дети, при повторной попытке забеременеть женщина также может столкнуться с проблемой бесплодия. Только теперь врачи будут называть его вторичным, так как невозможность забеременеть в течение более 12 месяцев после родов (при регулярном незащищенном половом контакте) называется вторичным бесплодием. Если женщина хотя бы один раз была беременна, но роды по каким-то причинам не наступили (аборт, выкидыш, внематочная беременность), то и после этого может наступить вторичное бесплодие. По некоторым данным, чуть меньше половины всех пар, не имеющих возможность зачать ребенка, уже имеют малыша, то есть вторичное бесплодие – далеко не редкость. Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже пара обратится за помощью к специалисту, тем хуже, ведь с возрастом причины для вторичного бесплодия добавляются.
источник Настоящим бичом гинекологии является бесплодие. Симптомы этого диагноза проявляются в неспособности женщины забеременеть в течении 1 года активной половой жизни со здоровым мужчиной без применения контрацепции. Первичное бесплодие — это неспособность женщины забеременеть с начала репродуктивного возраста. То есть ни разу зачатие не происходило. К сожалению, данный диагноз не редок для современных супружеских пар. Женщина с бесплодием 1 степени еще не имеет ни опыта беременности, ни единого ребенка. Подавленное чувство невозможности стать мамой вызывает лишь апатию ко всему происходящему вокруг. Но не стоит отчаиваться. На сегодня осталось не так много заболеваний навсегда лишающие женщину возможности обрести родительское счастье. В данной статье приведены основные причины и методы лечения при первичном бесплодии. Женщина не способна зачать ребенка впоследствии врожденной или приобретенной патологии, а также из-за пережитых инфекционных заболеваний внутренних половых органов. Например, среди патологий, развивающихся у женщин — миома матки, эрозия шейки, кисты и другие гинекологические заболевания. Также очень часто встречаются патологии яичников. Когда фолликулы яичников работают неправильно, могут возникнуть проблемы с созреванием яйцеклетки. Проявляются такие болезни длительным отсутствием месячных и длительным кровотечением при их появлении.
Другой причиной первичного бесплодия в этом случае является возможная травматизация внутренних половых органов вследствие аборта. Возможны спайки, вызывающие непроходимость маточных труб. Из-за этого яйцеклетка просто не может пройти в полость матки и оплодотвориться. Подробнее об всех причинах бесплодия ниже.
Диагностика, выполненная специалистом, поможет выяснить причину и приступить к определению пути лечения. Первичное бесплодие преодолимо. Современная медицина способна творить чудеса в прямом смысле этого слова. Крайним вариантом решения проблемы бесплодия 1 степени может оказаться ЭКО или суррогатное материнство. Хорошее настроение, вера в то, что все получится и выполнения всех требований лечащего врача — вот составляющие успеха на пути к материнству. Врач акушер-гинеколог Андреева О.В. говорит о первичном и . На сегодняшний день проблема первичного бесплодия очень актуальна. Не стоит беспокоиться, если забеременеть не удается в течение двух-трех месяцев активной половой жизни, не применяя при этом контрацептивных средств. Диагноз «первичное бесплодие» врачи ставят женщинам, у которых с начала репродуктивного жизненного периода не было ни одного зачатия. Прежде чем выяснить причины заболевания и разработать правильное и эффективное лечение бесплодия, необходимо также пройти обследование партнеру, так как одной из причин того, что зачать ребенка не удается, может быть низкая подвижность сперматозоидов или снижение концентрации спермы у мужчины. Существует множество причин возникновения первичного бесплодия. Следует рассмотреть все проблемы, связанные с возникновением болезни. Основными проблемами являются: нарушение менструального цикла, патологии половых органов, гормональные нарушения, травмы, кисты и др. Все эти причины и многие другие факторы влияют на невозможность забеременеть. Для устранения нарушений менструального цикла следует обратить внимание на общее состояние организма. Хронические заболевания, стрессы, неправильно составленная диета или тяжелые условия жизни значительно влияют на менструальный цикл, но при условии улучшения состояния здоровья месячные восстанавливаются. Вследствие хронических заболеваний или воспалительных процессов в половых органах, маточных трубах, яичниках, а также хирургических вмешательств возникают спайки, рубцовые изменения в тканях, которые пагубно влияют на проходимость маточных труб. В процессе обследования врачи устанавливают степень данной патологии и назначают методы лечения. Гормональные нарушения также существенно влияют на наступление беременности. Длительный прием препаратов контрацепции, в состав которых входит большое количество гормонов, приводит к невозможности забеременеть на протяжении долгого периода. Следует обратить внимание на еще одну важную причину первичного бесплодия: это . Вследствие данной патологии нарушается овуляция. При поликистозе возникает гормональный сбой, задержка месячных. Для лечения первичного бесплодия используют хирургические методы, консервативную терапию, медикаментозные препараты. При гормональных нарушениях применяют лекарственные препараты, которые устраняют гормональный дисбаланс, приводя уровень гормонов в норму. Современная хирургия позволяет проводить эндоскопические операции, после которых организм быстро восстанавливается. Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения данной патологии. Инфекционные заболевания половых органов лечатся медикаментозными препаратами, при этом курс лечения проходят оба партнера. Препарат назначает врач в зависимости от возбудителя инфекции. Лечение воспалительных процессов включает несколько вспомогательных методик. Это физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия и др. В случае, когда лечение всевозможными методиками оказывается малоэффективным, врачи рекомендуют альтернативные современные способы искусственного оплодотворения. От профилактических мероприятий зависит репродуктивное здоровье женщины. С самого начала репродуктивного жизненного периода женщинам следует помнить об основных правилах, выполнение которых предупреждает наступление первичного бесплодия. Особое внимание требует соблюдение сексуальной культуры, элементарные правила личной гигиены — это позволит минимизировать риск воспалительных процессов в половых органах, не допускать нежелательной беременности, тем самым предотвращать аборты, а также беречься от переохлаждений. Лечение первичного бесплодия требует терпения и тщательного медицинского обследования. Очень важно как можно раньше выяснить причину заболевания и провести эффективную терапию, результатом которой является долгожданная и желаемая беременность. Бесплодие первой степени или первичное бесплодие является серьезной проблемой в современном мире. Основным симптомом же является неспособность супружеской пары зачать ребенка на протяжении двенадцати месяцев, при условии, что они вели регулярную половую жизнь, не предохраняясь. Когда говорят о первичном бесплодии, это означает что женщина, с начала своего репродуктивного развития ни разу не смогла забеременеть. И к сожалению, этот диагноз не столь редок. Многие, услышав о первичном бесплодии впадают в депрессию, апатию, но современная медицина настолько шагнула вперед, что шанс забеременеть или просто иметь своего ребенка увеличивается с каждым днем все больше. И в этой статье мы рассмотрим, что приводит к возникновению первичного бесплодия и как оно лечится. Нередко именно выскабливание во время аборта приводит к травмам половых органов, вследствие чего возникают спайки, которые ведут к непроходимости маточных труб. Поэтому яйцеклетка просто не может попасть в матку, чтобы произошла имплантация.
Тем не менее только специалист может правильно диагностировать болезнь, и определить характер ее протекания, и назначить качественное и правильное лечение. На сегодняшний день бесплодие первого типа поддается лечению, и способов существует огромное количество. А в случае крайне сложного протекания бесплодия существует вариант с ЭКО или суррогатным материнством. Поэтому не теряйте веру в себя и в медицину, дерзайте, и у Вас все получится! Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если в течение 1 года при регулярных попытках зачать ребенка беременность так и не наступила. Различают 2 формы бесплодия: 1 и 2 степени. Первичное бесплодие – это невозможность зачать ребенка в начале репродуктивного возраста (с 20 до 27 лет). Проблема осложняется и ухудшением психического состояния женщины, а при попытках забеременеть любые расстройства только ухудшают ситуацию. Первичное бесплодие у женщин – довольно распространенный фактор. При правильной постановке диагноза заболевания, которое вызвало бесплодие, возможно грамотное лечение и восстановление репродуктивной системы. Различают несколько видов и подвидов бесплодия. Две основные формы: первичное и вторичное (приобретенное, возникшее после травм или воспалительных процессов). Существуют и 2 другие разновидности: абсолютное и относительное. Абсолютное бесплодие – полная невозможность забеременеть по причине отсутствия у женщины матки и яичников. При относительном шансы зачать ребенка есть и немалые, для этого нужно лишь провести некоторые операции. Бесплодие первичное можно разделить на 5 видов:
Также известно такое понятие, как идиопатическое бесплодие. Этим термином врачи называют невозможность женщины забеременеть по неизвестным причинам. Оба партнера проходят полное обследование, но никаких нарушений в организме не обнаруживается. Это наиболее сложная форма, поскольку врачи не могут определить, что нужно лечить для восстановления репродуктивной системы. Определить, почему беременность не наступает, можно по некоторым признакам:
Все эти признаки говорят о какой-либо причине, мешающей женщине забеременеть. К основным факторам бесплодия 1-й степени относятся:
Отдельно стоит сказать о лекарстве, которое часто становится провокатором бесплодия – Постинор. Это сильнодействующее средство, которое должно использоваться только в крайних случаях: порванный презерватив во время полового акта, изнасилование, небезопасный секс и т.д. Это лекарство применяется в действительно экстренных ситуациях, однако многие девушки используют его как обычный контрацептив. Такой подход и приводит к бесплодию.
Постинор — провокатор бесплодия
Лекарство наносит организму сильнейший удар и истощает функции яичников. При регулярном применении препарата репродуктивная система полностью отмирает. Постинор и бесплодие действительно связаны, но, если использовать его строго по инструкции, организму не будет нанесен ущерб. Постинор после овуляции замедляет движение яйцеклетки и сперматозоидов. Шеечный фактор бесплодия – это нарушения в шейке матки, из-за которых не происходит оплодотворение. Различают 2 формы отклонений:
Лечение шеечного фактора связано с причиной его проявления. Наиболее распространенные: гормональный сбой, плохая микрофлора шейки матки, воспалительные процессы. После установления диагноза врач назначает комплексную терапию, которая включает прием восстановительных препаратов и особую диету. Прежде, чем назначить лечение, врач проводит полное обследование пациентки на все формы бесплодия. Все методы направлены на то, чтобы восстановить репродуктивные функции организма. Здесь могут быть использованы и лекарственные препараты, и хирургические инструменты. В зависимости от вида бесплодия устанавливается терапия:
Для поддержания репродуктивной системы каждой женщине необходима профилактика бесплодия. Как правило, она включает в себя регулярное посещение гинеколога (1-2 раза в год), обращение к врачу при первых симптомах какого-либо заболевания, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, использование контрацептивов только по рекомендациям врача. Согласно статистике ВОЗ, примерно каждая седьмая семья сталкивается с проблемой бесплодия. Под бесплодием понимается неспособность сексуально активной супружеской пары детородного возраста воспроизвести потомство. Такой диагноз ставится, если беременность не наступает после года половой жизни без использования каких-либо контрацептивов. Около половины таких случаев приходится на первичное бесплодие, когда беременность у женщины еще ни разу не наступала. Ко вторичному относятся проблемы с репродукцией, если беременность уже была, пусть даже внематочная, замершая, с выкидышем на раннем сроке. Основные причины бесплодия связаны с гормональными и анатомическими патологиями различного происхождения. К примеру, из-за нарушения менструальной функции не происходит овуляция, или недоразвитость матки делает невозможной имплантацию эмбриона. Причин таких бывает множество, причем они могут комбинироваться между собой. Современные исследования в гинекологии показали, что типы бесплодия можно сгруппировать по разным признакам. Прежде всего, это первичное и вторичное бесплодие. Каждое из них делится на несколько видов.
Первичное бесплодие у мужчин встречается так же часто, как и у женщин. Такой диагноз могут поставить, если у одной или нескольких партнерш, с которыми были сексуальные контакты без предохранения, ни разу не наступила беременность. Причины такого состояния могут быть разными, врожденными и приобретенными. К примеру, сюда можно отнести:
Лечение первичного бесплодия должно быть направлено на устранение его причины. Добиться зачатия естественным образом обычно удается, если устранить инфекционный фактор, откорректировать гормональный фон, исправить некоторые аномалии оперативным путем. К сожалению, даже при современном уровне развития медицины, не все патологии можно вылечить, особенно если речь идет о врожденном отсутствии органа, хромосомных изменениях. В таких случаях на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии.
Причины первичного бесплодия у женщин, так же как у мужчин, связаны с врожденными и приобретенными анатомическими особенностями, гормональным дисбалансом, ИППП. Список будет несколько шире, из-за более сложного строения женской репродуктивной системы. Редко, но встречаются случаи такой тип, как комбинированное бесплодие, когда у обоих партнеров одновременно есть какие-либо проблемы с фертильностью. Если удалось установить причины, и лечение бесплодия проведено своевременно в полном объеме, то шансы женщины стать матерью резко возрастают. Первичное бесплодие у женщин может быть абсолютным из-за врожденных пороков развития половой сферы, связанных с отсутствием: Мешать зачатию могут также патологии строения матки (гипоплазия, внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение органа) или же маточных труб (их удвоение, сращение, недоразвитие). Из-за этого встреча яйцеклетки и сперматозоидов неосуществима, то есть полностью исключается возможность естественного оплодотворения. Диагноз первичное бесплодие ставится пациентке, которая жалуется на отсутствие беременностей при регулярной половой жизни, после ряда диагностических исследований. Врач проводит сбор анамнеза, внешний осмотр, оценивая состояние кожи, волосяного покрова, подкожного жирового слоя, груди, половых органов. Проводится ряд лабораторных, инструментальных обследований, в том числе малоинвазивные диагностические операции.
Если женщина не может зачать больше года, но ранее у нее наступала беременность, вне зависимости от ее завершения, то речь идет о вторичном бесплодии. Его разновидности у женщин связаны с такими факторами, как:
После перенесенных гинекологических операций, в том числе абортов, воспаления матки и придатков возникают спайки в фаллопиевых трубах. Их внутренняя поверхность как бы склеивается, срастается. Просвет блокируется. Из-за непроходимости труб сперматозоиды не попадают к яйцеклетке, зачатие не наступает. Спаечный процесс может распространяться на органы малого таза, такой вид бесплодия называется трубно-перитонеальным. Наступлению и нормальному развитию беременности препятствуют инфекции, вызывающие воспалительные заболевания матки, шейки матки, труб или яичников. Это могут быть ЗППП, в том числе венерические, туберкулез и другие. Возбудителями являются: Инфекция может попасть, к примеру, в яичники через сексуальный контакт, при выполнении гинекологических манипуляций, во время родов, менструации, с током крови от другого больного органа. Чаще страдают заболеваниями половой сферы женщины с хроническим стрессом, ослабленным иммунитетом, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Инфекционные процессы могут выступать как фактор бесплодия. Так, воспаление шейки матки изменяет свойства слизи цервикального канала, она становится слишком густой, что препятствует транспорту спермы в матку женщины. При воспалении яичников нарушается их функционирование, появляются проблемы с овуляцией, сбивается менструальный цикл. Воспаление матки влияет на нормальную работу эндометрия, к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Опасность половых инфекций в том, что примерно в половине случаев они протекают бессимптомно или со стертой симптоматикой. Запущенные же инфекции без надлежащего лечения антибиотиками переходят в хроническую, вялотекущую форму и приводят к спайкам органов малого таза, провоцируя бесплодие. Гормональные сбои в организме — еще одна распространенная причина бесплодия. Вызывает их дисфункция желез внутренней секреции, задействованных в работе половой системы и воспроизводстве потомства: яичников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Основным симптомом, указывающим на эндокринный дисбаланс, будет нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных (аменореи), вследствие чего овуляция не наступает. Сбои в организме такого плана вызывают:
К примеру, гипофизом вырабатывается гормон пролактин. Когда его уровень в крови женщины повышается, то наступление и развитие беременности невозможно. К счастью, эндокринное бесплодие лечится с применением заместительной терапии. После корректировки гормонального фона забеременеть удается 7-8 женщинам из 10.
Разновидностью эндокринной патологии является синдром поликистозных яичников (поликистоз, СПКЯ). Заболевание широко распространено. Примерно у четвертой части женщин, имеющих проблемы с зачатием, выступает, как основной фактор бесплодия. При этом диагнозе яичники визуально становятся похожи на виноградную гроздь. В них появляется множество небольших кистозных образований. Это незрелые фолликулы. У пациенток, наряду со сбоями цикла, отмечаются избыточное оволосение, множественные угри, ожирение, пигментация кожи, повышение уровня инсулина, нарушение обмена веществ. Если женщина не может забеременеть в течение года и больше, все известные варианты бесплодия при обследовании исключены, то рекомендуется провести посткоитальный анализ на наличие антиспермальных антител в крови пары. Положительный результат может свидетельствовать о том, что сперматозоиды разрушаются в организме мужчины (чаще) или женщины, вследствие чего оплодотворение не происходит. Бывает также генетическая несовместимость мужчины и женщины. В таких случаях зачатие наступает, но материнский организм начинает отторгать плод, и он погибает. При первой беременности риск отторжения минимален, но возрастает при каждой последующей. Иммунологическая несовместимость — одна из самых редких и плохо поддающихся лечению разновидностей бесплодия. Патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки — причина -ассоциированного первичного или вторичного бесплодия. Эндометрий обладает способностью приживаться, попадая на другие органы и ткани. Может разноситься по организму с током крови и лимфы. Проблемы с зачатием возникают по двум причинам.
Ранний климакс, или синдром истощенных яичников, относится к редким причинам бесплодия. Диагностируется, если у женщины в возрасте до или после 40 лет перестают идти месячные и появляются такие характерные симптомы, как приливы жара, резкое увядание кожи, слабость, раздражительность, скачки давления, боли в сердце. Среди факторов развития патологии гинекологи выделяют:
Преждевременная менопауза характеризуется уменьшением размеров яичников и полным отсутствием в них фолликулов. Отсутствие созревания яйцеклетки делает невозможным зачатие. Как метод лечения обычно применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Если пара прошла все виды обследований, никаких препятствий для зачатия ребенка врачи не находят, а желанная беременность не наступает, то следует подумать о психологическом бесплодии. Спусковым механизмом может стать хроническая стрессовая ситуация. Бывали случаи, когда излишняя заостренность мыслей на заветном желании не давала мечте осуществиться, а как только женщина переключала внимание на что-то другое — тест показывал две полоски. Причины психологического бесплодия могут крыться в подсознании. К примеру, нежелание рожать от конкретного мужчины, боязнь родов. Для лечения используют методы психотерапевтического воздействия. О вторичном мужском бесплодии должна задуматься пара, если мужчина перенес травму гениталий, какое-либо заболевание, зачатие не наступает, но при этом у партнерши ранее была беременность с любым исходом. Диагноз подтверждается после проведения полного обследования, в рамках которого обязательно делают анализ спермы, анализы крови, УЗИ и допплер мошонки. Предпосылки для возникновению патологии:
Все эти факторы влияют на количество, транспорт вырабатываемой спермы, ее качество. Сперматозоиды не поступают в эякулят или нежизнеспособны, что делает невозможным процесс оплодотворения. Различные виды бесплодия у женщин могут сочетаться между собой, а также с мужским бесплодием в разных комбинациях. Наиболее часты патологии воспалительного характера. Поэтому первичная диагностика направлена на поиск инфекций и их возбудителей. Начать обследование женщинам необходимо с посещения гинеколога, консультации уролога или андролога — мужчинам. Ряд лабораторно-диагностических мероприятий включает в себя ультразвуковое, аппаратное, инструментальное исследование матки и придатков, анализы крови на уровень гормонов. Полученные результаты помогут найти причины бездетности для подбора максимально эффективной терапии. Виды женского бесплодия многочисленны, каждый из них требует определенной схемы лечения. Терапия, направленная на восстановление репродуктивного здоровья, подбирается индивидуально, в зависимости от причин, его нарушивших. Проводимое лечение можно в целом разделить на два вида.
Имеет смысл обратиться к альтернативным методам, например, и прочее. В настоящее время интернет пестрит множеством объявлений различных добавок к пище, которые помогают избавиться от бесплодия. Отзывы говорят о положительном эффекте этих средств, но это еще не указывает на доказанный клинический эффект. Возможно сочетание методов. Например, после операции назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Либо напротив, после медикаментозного лечения инфекции выполняется операция по ликвидации спаек. Если традиционные методы не привели к положительному результату, то помочь бездетной паре способны современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, ИКСИ и другие. источник Иногда женщине не удается забеременеть при том, что зачатие в ее жизни хоть раз, но состоялось. Это состояние называется вторичным бесплодием. Для постановки диагноза не имеет значения, закончилась первая беременность родами или нет. На первый взгляд может показаться, что бесплодие 2 степени – это не такое безнадежное состояние, как бесплодие первой. Однако для пары оно бывает не менее трагичным. Если в жизни женщины уже была беременность, а теперь зачать малыша не получается, то необходимо найти причины, послужившие толчком к изменениям. Иногда проблема решается легко и быстро. Главным признаком вторичного бесплодия становится невозможность повторно забеременеть. Это состояние — лишь симптом более сложных и серьезных процессов, протекающих в организме. Они становятся преградой для выполнения репродуктивной функции во второй раз. Отличительным критерием бесплодия первичного и вторичного является только наличие беременностей в прошлом.
У многих женщин, имеющих вторичное бесплодие, уже есть дети. При их зачатии проблемы могли отсутствовать вовсе. А причиной неудачи во второй раз стали возрастные изменения в организме. У пациенток после 35 лет патологии репродуктивной системы диагностируются в два раза чаще, чем у женщин до 30 лет. При этом многие из них протекают бессимптомно и развиваются годами. Пока пара не решится на беременность, никто не знает о том, что будут проблемы с зачатием. Вторичное бесплодие может также развиваться у мужчины. Заметить проблему в этом случае будет сложнее. Если у женщины невозможность забеременеть нередко сопровождается нарушением цикла, выделениями, болями в яичниках и изменением массы тела, то у мужчин все патологии в репродуктивной сфере протекают скрыто. Поиск причин вторичного бесплодия у женщин является важным пунктом при выборе тактики лечения. Основной целью диагностических и терапевтических манипуляций становится беременность. Обоим партнерам важно пройти детальное обследование и узнать состояние репродуктивного здоровья. От полноты клинической и диагностической картины зависит то, насколько правильно будет выбрана методика лечения и как быстро наступит желанное зачатие.
Кульминацией восходящего воспаления становится поражение придатков (сальпингит, оофорит, аднексит). Организм, пытаясь защититься, секретирует большое количество слизи, в результате чего между органами образуются спайки. Трубное бесплодие нередко возникает из-за гидросальпинкса – скопления жидкости в маточной трубе. Воспаление внутренней оболочки матки часто возникает после аборта. Если женщина в будущем не сможет забеременеть, то ей поставят диагноз «бесплодие 2». Спайки после кесарева сечения тоже могут препятствовать зачатию в будущем, вызывая смещение яичников и маточных труб. Иногда вторичное бесплодие у женщин возникает из-за нарушения гормонального баланса. Необходимо понимать, что все в организме взаимосвязано. Работа щитовидной и поджелудочной железы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и яичников регулируется взаимной секрецией гормонов. При нарушении функций одного происходит изменение другого. Бесплодие 2 степени у женщин могут вызвать такие гормональные заболевания, как:
Если при невозможности забеременеть у пациентки наблюдается сбои в менструальном цикле и отсутствует овуляция, то можно с уверенностью говорить о нарушениях гормонального фона. Вторичное бесплодие определяется у каждой четвертой женщины после 35 лет. Наиболее благоприятным периодом для зачатия считается временной отрезок от 20 до 30 лет. С каждым последующим годом количественные и качественные характеристики яйцеклеток в яичниках ухудшаются. Современные женщины не торопятся обзаводиться потомством. Откладывая беременность до лучших времен, они занимаются карьерой или просто наслаждаются жизнью. Рожая первенца в 30 и позднее, о втором малыше пары задумываются ближе к 40 годам. К сожалению, с возрастом женщины вероятность успешного зачатия и рождения детей без патологий прямо пропорционально снижается. Одной из иммунологических причин вторичного бесплодия становится образование антиспермальных антител у женщины или мужчины. Медики активно изучают этот процесс по сей день. Предполагается, что при определенных факторах генетический материал встречается с иммунной системой организма. Последняя воспринимает клетки чужеродными, так как они содержат всего половинный набор хромосом (23 вместо 46). В результате начинается борьба организма с собственной репродуктивной системой. Вылечить иммунологическое бесплодие не всегда получается традиционными способами. Нередко парам приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. Немаловажную роль в процессе зачатия играет образ жизни, питание, физическая активность и режим партнеров. Вредные привычки не формируются в одночасье. Они приходят с годами. Сначала беременность наступает без труда, но спустя время женщине ставится диагноз «вторичное бесплодие». По статистике у женщин, регулярно употребляющих алкоголь, неспособность к зачатию формируется в пять раз чаще. Даже если беременность наступит, то под влиянием негативных факторов она может прерваться на ранних или поздних сроках. Если женщина в течение года планирования не может забеременеть, то ей ставят диагноз «бесплодие 2 степени». После этого проводят детальное обследование пары. Основное исследование для партнера – это спермограмма. Перечень диагностических процедур для женщины гораздо шире.
При нарушениях работы яичника проводится индукция овуляции. Нередко женщины при гормональных заболеваниях пытаются провести лечение народными средствами, используя травы (боровая матка, красная щетка, шалфей). Однако эффективность таких способов медики ставят под сомнение. Если причина бесплодия заключается в возрастных изменениях, истощении яичников или развивается из-за АСАТ, то паре предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО со своим или донорским материалом. источник Неспособность взрослого организма производить потомство. Проблема бесплодия издавна знакома человечеству – с древности женщина, не способная к зачатию и вынашиванию, считалась неполноценной. В римском праве разрешался развод с бесплодными супругами, а правители на Руси ссылали своих жен в монастыри. Еще в прошлом столетии считалось, что в бездетном браке виновата только женщина. Развитие науки дало понимание того, что бесплодием могут страдать и мужчины. Успехи медицины, рост благосостояния, увеличение продолжительности жизни привело к желанию людей иметь собственных детей, невзирая на проблемы со здоровьем. Вместе с тем, ухудшение экологии, хронические стрессы, изменение жизненного ритма и пересмотр семейных ценностей (когда во главу угла ставится карьера, а планирование потомства откладывается на не самый молодой возраст) влияют на ухудшение способности к зачатию. Поэтому проблема бесплодия сегодня стоит довольно остро. Медицина предлагает множество способов его лечения – от гормональной терапии до операции. А когда все средства уже испытаны, и результата нет, на помощь приходит ЭКО. Бесплодие у женщин – серьезная проблема, с которой сталкивается множество семейных пар. По статистике, около 60% всех проблем с зачатием объясняется женскими заболеваниями. В зависимости от того, были ли в прошлом беременности, различают:
Причины, из-за которых случается затруднение с зачатием и вынашиванием, можно разделить на несколько групп:
Иногда установить причину женского бесплодия невозможно, и тогда его называют идиопатическим – так бывает почти в 25% всех случаев. Однако это не говорит о том, что проблемы нет – просто имеющиеся способы диагностики и терапии еще не способны выявить и устранить заболевания, препятствующие наступлению беременности. Издавна ошибочно считается, что невозможность зачать и выносить ребенка – это беда женщин. На самом же деле, бесплодие у мужчин встречается едва ли не так же часто – около 45% случаев репродуктивных проблем приходится на их долю. Причиной сбоя является нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, уменьшение их количества, препятствия на пути семяизвержения, а способствовать этому может множество болезней и неблагоприятных факторов. Каким бывает бесплодие у мужчин?
Лечить его можно при помощи медикаментов и гормонов. Связано с нарушением проходимости семявыносящих путей из-за травмы, повреждения во время операции на других органах, туберкулеза, сифилиса и воспаления придатка яичка, ведущего к склеиванию протоков и невозможности сперматозоидов выйти в семенные пузырьки. Причиной иммунологического бесплодия у мужчин является выработка антител к собственным сперматозоидам. В нормальном состоянии спермии не подвержены влиянию клеток иммунной системы, так как имеют особый биологический барьер (гематотестикулярный). Когда этот барьер нарушается из-за травм и инфекций, антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды, склеивая их и обездвиживая. К относительному бесплодию у мужчин относят такие его виды, когда обследование не выявило существенных проблем, но беременность у его партнерши не наступает. Причиной этого являются, как правило, стрессы и переживания. Лечением мужского бесплодия такой формы занимается психотерапевт. Основной симптом бесплодия – не наступающая беременность у пары фертильного возраста, если при этом соблюдены благоприятные условия для зачатия:
Как правило, бесплодие не имеет каких-то специфических признаков, а заподозрить его можно по косвенным симптомам и проявлениям заболеваний, которые ведут к проблемам с зачатием и вынашиванием:
В мужском бесплодии бывают виноваты:
Не меньше проблем доставляет инфекционный паротит, вызывающий воспаление одного или сразу двух яичек. Поэтому мальчикам обязательно нужно ставить против него прививку, чтобы избежать заражения. Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, из-за чего внутри яичка повышается температура, страдает секреция спермиев и их качество. Варикоцеле поначалу не имеет симптомов, и лишь на поздней стадии может увеличиваться и болеть мошонка. Вылечить заболевание можно хирургически. После операции улучшаются характеристики спермы, и становится возможным зачатие.
Еще одна возможная причина бесплодия – травмы и врожденные патологии строения половых органов (крипторхизм и перекрут яичек). При крипторхизме яички находятся вне мошонки у новорожденного: они могут располагаться в животе, подкожно на лобке и в др. местах. В стандартном случае крипторхизм диагностируют в младенческом возрасте, тогда же делают и операцию по приведению яичек в мошонку. Например, недостаток секреции тестостерона приводит к проблемам с эрекцией и секрецией спермы.
Простатит, уретрит нарушают процесс выработки спермы, ухудшают ее качество. Когда организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, что влечет за собой их неподвижность.
Импотенция, преждевременное семяизвержение также могут быть причиной бесплодия у мужчин. Табакокурение, алкоголизм, наркотическая зависимость, прием гормонов с целью обрести хорошую физическую форму, злоупотребление тугой одеждой, горячими ваннами, баней и сауной.
Признаки бесплодия могут наблюдаться у тех, кто живет в регионе с плохой экологией или работает на вредном химическом производстве – все это ухудшает качество спермы. Стрессы, бессонница и переутомление также негативно сказываются на мужской репродуктивной функции – поэтому полезно уметь полноценно отдыхать и восстанавливать силы. Проблема бесплодия у женщин требует искать способы его лечения. Для этого нужно четко понимать, что и как может влиять на способность к зачатию и вынашиванию ребенка: После 35 лет фертильность стремительно уменьшается из-за того, что разрушаются хромосомы в яйцеклетках.
Причиной бесплодия может быть ожирение или дистрофия, так как количество жировой клетчатки в организме влияет на производство эстрогенов, а значит и на менструальный цикл. Воспаление в малом тазу – инфекции, передающиеся половым путем, приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов, а это нарушает проходимость маточных труб, влияет на прикрепление и вынашивание плода. Бесплодие у женщин бывает вызвано гормональными нарушениями, из-за которых не происходит овуляция, не вырабатываются гормоны для сохранения беременности, не вырастает эндометрий нужного качества. Гормональный дисбаланс часто приводит к развитию поликистоза яичников, когда организм не способен выработать зрелые яйцеклетки, и на их месте образуются кисты с жидкостью внутри. Патологии щитовидной железы, нарушение секреции «мужских» гормонов также могут стать причиной бесплодия. Эндометриоз – болезнь, при которой эндометриоидные клетки внутреннего слоя матки оказываются за ее пределами и разрастаются, из-за чего нарушается проходимость маточных труб и затрудняется овуляция. Кроме того, есть исследования, доказывающие негативное воздействие очагов эндометриоза на сперматозоиды. У некоторых женщин цервикальная слизь содержит антитела, губительно влияющие на жизнеспособность сперматозоидов. Признак бесплодия в этом случае – долго не наступающая беременность при кажущемся благополучии со здоровьем у обоих партнеров.
С признаками бесплодия сегодня сталкивается до 30% пар, и потому проблема фертильности стала актуальной проблемой для здравоохранения и общественности. Количество людей, которые страдают заболеваниями, влияющими на способность зачать и выносить ребенка, увеличивается. Особенно это актуально для тех, кто проживает в больших городах и крупных промышленных районах. Один из основных факторов бесплодия – трубно-перитонеальный – лидирует среди остальных причин нарушения фертильности и является следствием перенесенных половых инфекций. Врачи связывают это с беспорядочностью сексуальных контактов, ранним началом интимной жизни, малой грамотностью молодых людей в вопросах безопасной контрацепции. На рост статистики по бесплодию влияет возросшая активность населения в переездах, длительном раздельном проживании супругов, большое количество разводов и частая смена сексуальных партнеров. Негативно сказывается пренебрежение контрацепцией, самолечение гинекологических заболеваний вместо обращения к врачу – в результате у женщин развиваются воспаления яичников и внутренней полости матки, эрозия шейки матки, эндометрит и эндометриоз. Жизненный сценарий, полный стрессов и переживаний, недосыпания и перегрузок, приводит к изменению гормонального фона, эндокринным нарушениям, расстройству овуляции, обостряет общие заболевания, которые могут препятствовать зачатию. Еще одна проблема, связанная с бесплодием, состоит в том, что пары обращаются к доктору лишь в позднем фертильном возрасте (от 35-40 лет), когда времени для лечения остается не так много, овариальный резерв истощен, спермограмма плохая, а организм отягощен другими заболеваниями. Поэтому врачам не остается ничего другого, как предлагать ЭКО с донорской яйцеклеткой или спермой, что по морально-этическим соображениям устраивает далеко не всех – многие пары не хотят растить лишь наполовину «своего» ребенка. Болезнь бесплодие загадочна тем, что зачастую непонятно, почему пара не может забеременеть – в этом случае его называют идиопатическим (необъяснимым). Диагноз может выставляться, когда мужчина и женщина прошли полный перечень обследований, и никакой патологии не выявлено, но беременность не наступает больше года регулярных интимных отношений без контрацепции. У женщины должна быть здоровая матка и фаллопиевы трубы, отсутствовать АСАТ и эндометриоз. Мужчина должен иметь хорошую спермограмму и отрицательный анализ на наличие антиспермальных тел в крови. Что может быть фактором бесплодия неясного генеза?
Как быть в том случае, когда доктор сообщает о признаках бесплодия неясного генеза? Есть несколько вариантов:
Бесплодие у женщин называют первичным, когда она ранее никогда не была беременна ни в каком виде (даже с внематочным прикреплением эмбриона, замиранием плода, выкидышем или абортом), имеет регулярные сексуальные отношения без предохранения в течение минимум одного года, и при этом не может забеременеть. О первичном бесплодии у мужчин говорят, когда ни в одной интимной связи ни одна из его партнерш не была от него беременна при отсутствии средств предохранения. Вторичное бесплодие (2 степень) означает, что женщина в прошлом имела беременности и, возможно, у нее уже есть дети, но она не может зачать в данный момент. Казалось бы, если раньше удавалось забеременеть, почему не получается сейчас? Причин бывает много:
Вторичное бесплодие у мужчин означает, что в течение длительного времени зачатие не происходит из-за мужского фактора, при этом в предыдущих связях партнер имел детей, или наступала беременность от него. Причиной второй степени бесплодия могут быть:
Бесплодие 1-й степени характеризуется невозможностью зачатия ребенка ни одного раза на протяжении всей предыдущей жизни. Не стоит паниковать – это вовсе не означает, что детей не будет никогда. Большинство заболеваний, являющихся причиной бесплодия, можно вылечить:
Если пара живет в неблагоприятных условиях, и фактором бесплодия являются стрессы, недосыпание, тяжелая работа и эмоциональное выгорание, помочь забеременеть может простая нормализация режима и хороший отдых. Вторая степень бесплодия – это вторичная его форма, при которой люди не могут зачать ребенка, несмотря на беременности в прошлом. Причин тому много:
В зависимости от того, что вызвало вторую степень бесплодия, одному или обоим супругам назначается специальное лечение. Шанс зачатия после лечения высокий, а если забеременеть не удалось, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии – искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство. Термин «третья степень бесплодия» практически не используется в медицине. Он означает, что человек никогда не сможет зачать и родить ребенка. Так бывает в случае врожденного отсутствия яичников и матки, яичек. Как правило, это случается крайне редко, и даже тогда остаются варианты стать родителями – прибегнуть к донорской яйцеклетке или сперме, суррогатному материнству. В остальных случаях возможностей для лечения еще больше, а результативность их – выше. Поэтому врачи не берутся утверждать, что третья степень бесплодия – это навсегда. Развитие науки и медицины дает надежду, что уже завтра неизлечимые болезни будут вылечены, а проблемы с зачатием – решены. Диагностика заболевания бесплодие начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. На основании этого доктор может предположить причину проблем и составить список дальнейшего обследования. Общим, когда врач выясняет состояние здоровья в целом, узнает о наличии общих заболеваний, общем самочувствии, возможных колебаниях веса, уровня сахара крови и артериального давления. Доктора могут интересовать некоторые факторы бесплодия: вредные привычки, подверженность стрессам, условия работы (тяжелый физический труд, контакты с вредными веществами и т.п.). Гинекологическим – здесь врач выясняет:
Во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние и определяет визуальные симптомы бесплодия:
Кроме того, врач осматривает состояние кожи лица, пальпирует поджелудочную железу, живот и паховую область, измеряет артериальное давление и температуру. Второй шаг в диагностике бесплодия – общие анализы:
Для диагностики мужского бесплодия партнер должен сдать спермограмму – исследование спермы для определения ее оплодотворяющей способности и выявления болезней мочеполовой системы. Результатом может быть как нормальное количество спермиев правильной формы (нормозооспермия), так и полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия), а также увеличение количества морфологически неправильных клеток. Для определения причин заболевания бесплодия пациенткам нужно сдать ряд анализов на уровень гормонов. Конкретный список исследований определяется лечащим врачом на основании истории болезни: Во время диагностики бесплодия необходимо определить количество:
Чтобы анализы были информативными, а диагностика бесплодия грамотной, кровь на половые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла:
Гормоны коры надпочечников также важны для диагностики женского бесплодия, ведь они влияют на овуляцию и выработку цервикальной слизи:
Гормоны щитовидной железы влияют на развитие фолликулов и овуляцию. Сдавать анализ нужно в спокойном состоянии, а накануне следует избегать стрессов и отменить спортивные тренировки. Выявить причину заболевания бесплодия помогут:
Диагностика бесплодия посредством специальных аппаратов и инструментов включает в себя: Позволяет оценить размеры и положение матки, ее шейки и придатков, увидеть состояние эндометрия. На УЗИ предварительно диагностируются полипы, спайки, опухоли, эндометриоз, миома, гиперплазия эндометрия, воспаление придатков, кисты, разрывы и воспаления яичников. Специальное ультразвуковое исследование – фолликулометрия – дает возможность оценить созревание и развитие фолликулов на протяжении одного менструального цикла. Осмотр влагалища оптическим прибором кольпоскопом, позволяющий выявить эрозию, цервицит, опухолевые заболевания.
Диагностическое выскабливание полости матки необходимо, когда нужно гистологически проверить состояние эндометрия и понять, соответствует ли его рост дню менструального цикла.
Нередко встречается бесплодие при заболевании генитальным туберкулезом, поэтому для диагностики патологии необходимо проведение рентгена легких в сочетании с пробами (Манту, Диаскин-тест) и бакпосевом менструальной крови, слизи, содержимого полости матки. Рентгеновское обследование матки и труб, дающее возможность увидеть аномалии строения матки, опухоли, спайки, оценить проходимость фаллопиевых труб. Если симптомы бесплодия указывают на поражение гипофиза (у женщины вне периода лактации образуется молоко в молочных железах, отсутствуют менструации), нужно сделать рентгенографию турецкого седла и черепа. Если другие способы диагностики болезни бесплодия не помогли точно определить проблему, женщине назначают оперативное обследование посредством гистероскопии или лапароскопии. Гистероскопия – это осмотр маточной полости и цервикального канала под наркозом посредством оптического прибора (гистероскопа). Гистероскоп вводят через шейку матки, без проколов и разрезов. Процедура позволяет выявить причины бесплодия матки – кисты, полипы, проверить качество эндометрия, взять его фрагмент для гистологического исследования. Одновременно с этим, на гистероскопии можно удалить мелкие новообразования – то есть манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер. Показанием для проведения являются:
Лапароскопия – это эндоскопическое обследование органов малого таза под общим наркозом. На сегодня этот вид диагностики признан «золотым стандартом», дающим почти 100%. Хирург через специальный оптический прибор-лапароскоп видит все своими глазами, а не руководствуется результатами неинвазивных обследований, которые зачастую субъективны. Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и лечить – за один прием можно рассечь спайки, восстановить проходимость труб, убрать очаги эндометриоза. Исследование проводится путем введения лапароскопических приборов через маленькие разрезы брюшной стенки, поэтому заживление после операции проходит быстро и безболезненно, не вызывает негативных последствий в виде спаечного процесса. Показанием для исследования являются:
Лечение мужского бесплодия основано на следующих принципах:
Иногда проблему мужского бесплодия невозможно решить консервативно или хирургически, и тогда на помощь приходят современные репродуктивные технологии: При осложненной азооспермии, когда невозможно восстановить проходимость семявыносящих каналов, назначается процедура получения сперматозоидов из придатка или самого яичка (методики имеют название ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ). Затем сперматозоиды используют в процедуре ЭКО. Сперма вводится во влагалище или полость матки таким образом, чтобы она пришлась на область зева шейки (при естественном половом акте туда попадает лишь малое ее количество). Вероятность зачатия после такой манипуляции возрастает в несколько раз. Показанием для проведения инсеминации является уменьшение количества подвижных сперматозоидов в эякуляте. Оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидами мужа в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбриона в полость матки. ЭКО показано при плохом качестве спермы, когда количество живых подвижных спермиев крайне маленькое. Интраплазматическая инъекция сперматозоида – относится к вспомогательным способам, используемым во время ЭКО. Суть метода состоит в том, что сперматозоид, отобранный эмбриологом визуально, вводится в цитоплазму клетки специальной пипеткой. В этом случае может использоваться практически неподвижный сперматозоид. Качественный отбор сперматозоидов для процедуры ИКСИ. Врач-эмбриолог находит лучший (самый подвижный, зрелый и правильно сформированный) сперматозоид и проверяет его химико-биологические характеристики, используя чашки ПИКСИ. В этих чашках находятся специальные среды, содержащие гиалуроновую кислоту. Природой задумано так, что кислота участвует в отборе спермиев во время оплодотворения – рецепторы качественных мужских клеток чувствительны к гиалурону. Взаимодействие сперматозоида с гиалуроном в чашках указывает на то, что у него имеются правильно работающие рецепторы, и оплодотворение произойдет успешно. После этого спермий вводят в цитоплазму клетки, то есть выполняют процедуру ИКСИ. Чтобы вылечить женское бесплодие, нужно установить его причину и попытаться ее устранить. К сожалению, это не всегда возможно. Поэтому направлениями лечения бесплодия являются:
Какие способы применяют для лечения женского бесплодия?
Когда причина бесплодия не установлена, в ход идут методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):
Поначалу метод экстракорпорального оплодотворения разрабатывался для устранения одной причины бесплодия – проблемы с трубами. Постепенно перечень показаний для ЭКО расширился, и включает в себя:
Как проходит лечение бесплодия эко-методом? Суть технологии состоит в стимуляции овуляции сразу нескольких яйцеклеток у женщины, пункции полученных яйцеклеток и оплодотворении их спермой мужа в лабораторных условиях. Получившиеся эмбрионы в течение 3-5 дней развиваются в специальных инкубаторах под наблюдением врачей, а затем их переносят в полость матки. Каждый из этапов важен для достижения конечного результата. Для стимуляции овуляции используют специальные гормональные препараты, ускоряющие рост и созревание фолликулов и яйцеклеток. Чтобы контролировать процесс созревания клеток и состояние эндометрия, доктор назначает лабораторные анализы (контроль уровня эстрадиола, прогестерона и ЛГ) и УЗИ. Пункцию созревших фолликулов проводят под внутривенным наркозом. Одноразовую иглу с отсосом соединяют со специальным УЗИ-датчиком, а затем через влагалище ее вводят поочередно во все фолликулы, и отсасывают их содержимое. Полученную в результате пункции жидкость передают эмбриологам для подготовки к оплодотворению. Оплодотворение может происходить как самостоятельно – эмбриолог лишь соединяет обработанные сперматозоиды и яйцеклетки (ЭКО), так и методом ИКСИ — сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ применяют, как правило, когда качество спермы плохое, и оплодотворяющая способность ее снижена. Помимо этого, при бесплодии у мужчин используются и другие современные методы – ИМСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) и ПИКСИ (дополнительная селекция спермы перед ИКСИ). Выращивание (культивирование) эмбрионов начинается на следующий день после пункции фолликулов. Сначала эмбриолог оценивает факт оплодотворения, признаки которого можно наблюдать через 17-18 часов после соединения мужских и женских клеток. Затем врач наблюдает за процессом деления зародышей в течение 3-5 дней, выделяет среди них наиболее перспективные и не имеющие генетических отклонений, и определяет лучшее время для пересадки в матку. Как правило, лучшие шансы имеют эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты – а это случается на 5-й день. Перенос эмбрионов и их имплантация – самый волнующий этап лечения бесплодия при помощи ЭКО, ведь именно тогда становится ясно, удалось ли докторам сделать еще одну семейную пару счастливой. Непосредственно перенос эмбрионов в полость матки происходит при помощи тонких мягких трубочек (катетеров) под контролем УЗИ – это позволяет поместить их в удобное для имплантации место в матке. До того, как можно будет сдать ХГЧ и узнать результаты ЭКО, женщине назначают препараты для поддержания беременности на раннем сроке. Лечение бесплодия посредством ЭКО имеет два исхода. Удачный, когда беременность наступает, и счастливая семья уходит из клиники готовиться к рождению долгожданного малыша. Узнать, получилось ли ЭКО, можно уже спустя 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки, сдав анализ крови на ХГЧ. Чуть позднее наличие прижившихся эмбрионов в матке нужно подтвердить на УЗИ, и потом обратиться к гинекологу для ведения беременности. Вынашивание ребенка после ЭКО на первых порах требует гормональной терапии, цель которой – поддержание достаточного уровня прогестерона. Поэтому признаки беременности могут быть более выраженными и специфичными, по сравнению с обычным зачатием. Что указывает на интересное положение:
Неудачный – беременность не наступила. Почему так бывает?
Неудачное ЭКО, хоть и наносит удар по душевному состоянию пары, страдающей бесплодием, дает врачам множество полезной информации:
Изучить обстоятельства неудачи очень важно, ведь от этого зависит тактика дальнейшего лечения бесплодия – имеет ли смысл делать повторное ЭКО, какие изменения в программу нужно внести, что из процедур нужно провести дополнительно. Так, если беременность перестала развиваться на стадии имплантации, решить проблему в некоторых случаях может процедура хетчинга, когда не эластичную оболочку плодного яйца прокалывают или надрезают, чтобы эмбрион мог «вылупиться» и прикрепиться к эндометрию. Беременность после бесплодия может иметь специфические осложнения, которые являются следствием отклонений в здоровье. Следствием гормональных нарушений бывает угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность на раннем сроке. Это связано с имеющейся патологией яичников, которая провоцирует недостаток или излишек секреции гормонов. Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу может стать причиной внематочной беременности, разрыва трубы и мощного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Поэтому после положительного теста на беременность нужно пойти на УЗИ и удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки, а не прикрепилось к трубе. Иммунные проблемы приводят пару к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО, чтобы избежать контакта сперматозоидов с шеечной слизью. Поэтому в данном случае осложнений во время беременности практически не бывает, если у женщины нет других заболеваний. Нарушение производства сперматозоидов может стать причиной генетического нарушения в эмбрионе – «плохой», неполноценный сперматозоид при слиянии с яйцеклеткой несет неправильную генетическую информацию и хромосомные нарушения, из-за чего зародыш перестает развиваться на раннем сроке. Иногда беременность все же сохраняется, но ребенок может погибнуть сразу после рождения, или иметь тяжелейшее заболевание. Во избежание такого исхода, рекомендуется проходить все плановые скрининговые УЗИ, на которых можно своевременно выявить патологию. Предыдущие гинекологические заболевания – частая причина осложнений беременности после бесплодия:
Аномальная плацентация и инфекционные заболевания являются фактором риска для развития фетоплацентарной недостаточности, при которой ребенок в утробе матери не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. Беременность после бесплодия в этом случае осложняется гипотрофией (отставанием массы тела) и гипоксией у малыша. Бесплодие – заболевание, которое обычно не приносит физических страданий, но «убивает» семью морально. Тяжело жить с мыслью, что вокруг все уже давно стали счастливыми родителями, а кому-то приходится ходить из одной клиники в другую. Но не стоит отчаиваться. Медицина стремительно развивается и предлагает все новые способы лечения. Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, искать «своего» доктора, которому можно доверять – и тогда обязательно повезет! источник |
Сроки для постановки диагноза в обоих случаях одинаковые. Они могут отличаться для пациенток разных возрастных групп. Диагноз ставится женщинам, не достигшим 30 лет, уже через год безуспешного планирования. Пациенткам после 30 лет следует задуматься о проблеме уже после 6 месяцев неудач при условии ведения регулярной половой жизни без контрацептивов.
Лидирующее место в списке причин нарушения фертильности у мужчин и женщин занимают инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу. Львиная доля инфекций передается половым путем, но некоторые могут возникать из-за снижения иммунитета, например, бактериальный вагиноз. Не представляя особой угрозы в самом начале, патология распространяется через влагалище (вагиноз, вагинит) на цервикальный канал (цервицит, эндоцервицит), а затем переходит в матку (метрит, эндометрит).
Если установлена точная причина бесплодия второй степени, то терапия сводится к ее устранению. Методы лечения определяются сложностью патологии. При выявлении воспалительных процессов назначаются антибиотики, иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы и рассасывающие средства. Если обнаружен спаечный процесс, гидросальпинкс или опухоли яичников, то лечение вторичного бесплодия осуществляется хирургическим путем.