Что делать при мужском бесплодии омс

Семейные пары, желающие, но не зачавшие ребенка после года регулярных половых отношений, задумываются о возможном наличии проблемы бесплодия. Причины отсутствия беременности могут быть различные. Для исправления ситуации доступны многие способы, наиболее эффективный из которых в борьбе с бесплодием – метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в том числе ЭКО при мужском бесплодии.

Теперь эта дорогостоящая процедура стала доступна широкому кругу пациентов благодаря тому, что была переведена в раздел специализированной помощи и добавлена в перечень бесплатных процедур, доступных обладателям полиса ОМС.

Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Федеральная программа, рассчитанная на проведение операций экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе (по полису ОМС), содержит определенный набор требований к пациентам.

Участники программы должны:

являться гражданами РФ;
являться обладателями сертификата ОМС (полиса);
иметь врачебное доказательство факта бесплодия (мужского, женского);
представить доказательства полученного лечения, оказавшегося малоэффективным и не давшим необходимого результата;
подтвердить отсутствие противопоказаний для наступления состояния беременности в связи с другими факторами (кроме бесплодия);
находится в подходящем репродуктивном возрасте, ограничиваемом для женщин 39 годами.

Список бесплатных анализов крови по полису ОМС, за который нет необходимости платить.

Оба супруга не должны иметь заболевания, связанные с наркоманией, алкоголизмом или психическими расстройствами. Не смогут получить доступ к программе лечения по полису пациенты, для которых ЭКО заведомо не будет результативным и которым показаны другие способы (донорская сперма, суррогатное материнство, донорские половые клетки).

Отказ получат пары, имеющие ряд заболеваний костной или мышечной системы, ЖКТ, наследственные недуги полового профиля, нарушение состава спермы (патологическое).

При обращении пары в медицинское учреждение первым этапом станет обследование их обоих, по результатам которого делается вывод о необходимости определенного метода для лечения пары.

При обращении за выполнением ЭКО при мужском факторе бесплодия для мужчины лист обследования представляет расширенный перечень лабораторных процедур, в числе которых:

некоторые общие исследования (крови, мочи);
спермограмма, в том числе «строгая» по Крюгеру;
определение антител к:
ВИЧ;
трепонеме (бледной);
герпесу (простому);
антигену гепатита вирусного (С, В);
исследование на кандиды, микроорганизмы (аэробные, анаэробные), паразитологическое (на трихомонады);
обследование методом ПЦР (на уреаплазму, микроплазму, хламидии);
MAR-тест на антиспермальные антитела;
анализ на цитомегаловирус;
флюорография;
предписание инфекциониста, венеролога, уролога-андролога.

Если предполагается выполнение пункции (яичек), выполняются дополнительные анализы крови (биохимический, коагулограмма).

При выявлении мужского фактора в бесплодии пары, связанного с непригодностью спермы, требуется дополнительная процедура ИКСИ, оплата которой за счет средств полиса не предусмотрена.

Для проведения операции требуется предварительная гормональная стимуляция фолликулов у женщины и получение спермы у мужчины. При наличии нарушений сперматогенеза мужчине назначается специальное лечение.

После обращения в поликлинику, сдачи требуемых анализов, исследований и получения результатов всех обследований, паре выдается врачебное заключение о необходимости лечения по методу ЭКО.

Заключение изучается на совете медучреждения, подготавливающем направление на рассмотрение в региональную комиссию, в ведении которой находится отбор претендентов для выполнения операции за счет ресурсов фонда ОМС.

В региональную комиссию подается заявление с указанием согласия пациента на обработку его индивидуальных (персональных) данных и документы, включающие:

подтверждение результатов обследования;
удостоверение личности (копия);
индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

В дальнейшем при поступлении ресурсов от фонда, в том числе на открытии квоты на ЭКО по мужскому фактору, клиенту предлагается перечень клиник, где он может выполнить операцию. Если в списке не указано учреждение, в котором клиент желает выполнить ЭКО, можно подать заявление в комиссию. К письменному выражению пожелания получить направление именно в эту клинику должно прилагаться письмо-гарантия от выбранного медучреждения, подтверждающее его согласие на проведение операции ЭКО в рамках ОМС конкретному пациенту.

Клиент имеет право выбирать по своему желанию место лечения без учета фактора прописки или региона проживания.

Получив направление, пациент обращается в выбранную клинику и уже на месте согласовывает все моменты лечения (начало, продолжительность).

При наличии страхового полиса за счет фонда оплачиваются не все процедуры, которые могут понадобиться при проведении операции ЭКО по мужскому фактору по ОМС, за исключением:

стимуляции овуляции с учетом необходимых лекарственных препаратов и врачебных манипуляций;
пункции (с анестезией);
культивации эмбрионов;
подсадка эмбрионов (в полость матки).

В рамках федеральной квоты покрываются расходы на операцию в сумме до 106 000 руб. Непредвиденные расходы, возникающие в процессе лечения, пациентам необходимо возмещать собственными средствами.

Кроме федеральных квот в местных бюджетах предусматриваются региональные квоты на финансирование выполнения операции экстракорпорального оплодотворения в местных клиниках за счет ресурсов полиса ОМС.

На ЭКО принимаются не только граждане, состоящие в зарегистрированном браке, но и совместно проживающие пары, желающие родить младенца, а также женщины без пары. В последнем случае оплата используемого донорского материала производится самим пациентом, так как не входит в список процедур, обеспечиваемых за счет ресурсов фонда ОМС.

Операция экстракорпорального оплодотворения является не только эффективным, но часто и единственным способом зачать ребенка при диагностировании мужского бесплодия. Количество попыток ЭКО для пациентов не ограничено, все зависит только от их физического и психоэмоционального состояния.

источник

Мужской фактор бесплодия – полное или частичное отсутствие фертильности у мужчины. В 40% случаев приводит к отсутствию беременности у здоровой женщины. Патология часто не сопровождается симптомами, поэтому мужчина может долгое время не знать о своей проблеме. При подозрении на бесплодие мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу-андрологу. Современные методики позволяют эффективно бороться с бесплодием, особенно если данное отклонение было диагностировано на ранней стадии. Мужской фактор бесплодия констатируется только после тщательного обследования, сдачи спермограммы и других анализов.

У мужчин различают вторичное (если дети были в предыдущем браке, но на данный момент зачатие не происходит в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции) и первичное бесплодие (если детей у мужчины никогда не было). Повысить оплодотворяющую способность спермы можно посредством технологии ЭКО, когда для экстракорпорального осеменения отбираются только здоровые спермии.

На варикоцеле лежит от 25 до 42% «ответственности» за мужское бесплодие. Остальные 58-75 % делят:

непроходимость семявыводящих канальцев, их врожденное отсутствие (обтурационная форма бесплодия);
крипторхизм;
водянка, рак яичка;
простатит и другие воспаления мочеполовой системы;
орхит (воспаление яичка) вследствие различных факторов;
низкое качество спермы (секреторная форма бесплодия);
выработка антител к спермиям в организме мужчины (иммунологическое бесплодие);
эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение;
гормональные нарушения;
генетические патологии;
вредные привычки, наркомания;
половые болезни (сифилис);
инфекционные заболевания (туберкулез);
перманентный стресс, физическое перенапряжение;
авитаминоз, плохое питание (недостаток белков в пище);
травмы в области яичек, полового члена;
облучение, химиотерапия;
плохая экология, работа на вредном производстве;
постоянное воздействие слишком высоких либо слишком низких температур на яички;
идиопатическое бесплодие (причины неясны).

Лечение зависит от причины бесплодия. Для этого в первую очередь делается спермограмма. Если причина в непроходимости семявыводящих протоков, показано хирургическое вмешательство, при наличии гормональных нарушений прописывают гормонотерапию. При иммунологической форме бесплодия может помочь комплексное лечение, включающее курс андрогенных, содержащих ферменты препаратов, плазмоферез. При легкой форме патологии для излечивания достаточно может быть изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, перейти на витаминную белковую диету. Наличие запущенных хронических воспалительных процессов, инфекционных болезней усложняет задачу, но современная медицина дает шанс на экстракорпоральное зачатие даже ВИЧ-инфицированным больным при условии предварительной очистки спермы.

ЭКО эффективно при любых формах бесплодия, в том числе мужского. ЭКО показано тогда, когда все остальные методики борьбы с проблемой оказываются бессильными. На успех процедуры с первого раза можно надеяться в 30% случаев.

ЭКО назначается паре, в которой бесплодие обусловлено мужским фактором: когда спермы недостаточно (меньше 2 мл за одно семяизвержение), или когда в ней мало жизнеспособных (живых, подвижных, правильной формы) спермиев, или же если сперму невозможно получить путем мастурбации. Врач-андролог в таком случае получает сперму посредством пункции (процедура выполняется под наркозом). При этом здоровой женщине не обязательно проходить весь протокол ЭКО. Достаточно лишь провести искусственное оплодотворение способом внутриматочной инсеминации. Хотя последнее, как правило, менее успешно, чем зачатие эмбриона в пробирке (в последнем случае оплодотворение возможно даже при наличии одного здорового сперматозоида).

Бесплодные пары с ограниченным бюджетом редко прибегают к ЭКО в силу дороговизны этой технологии, но с 2013 г. в РФ у них появилась такая возможность.

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Государство помогает бесплодным семьям зачать ребенка бесплатно в порядке очереди, сохранив при этом семью. Но далеко не все супружеские пары знают об этой возможности полиса ОМС и о том, что нужно сделать, чтобы получить безвозмездную материальную помощь от государства на рождение долгожданного малыша.

Федеральная программа по полису ОМС предъявляет претендентам на бесплатное ЭКО такие требования:

мужчина и женщина (не обязательно состоящие в официальном браке) должны быть гражданами РФ;
у пары должен быть полис ОМС;
отсутствие общих родных детей или ребенка у пары;
мужской или женский фактор бесплодия должен быть доказан специалистами;
должна быть доказана неэффективность предыдущих методов лечения;
женщине может быть не более 39 лет;
у нее должны отсутствовать абсолютные противопоказания к беременности;
отсутствие нарко- и алкозависимости у супругов.

Если ни одно из этих требований не нарушено, можно смело собирать документы для проведения бесплатного ЭКО по полису ОМС.

При наличии медицинских показаний и соблюдении вышеперечисленных требований для получения денег на лечение мужского бесплодия методом ЭКО по полису ОМС требуются такие документы:

направление от врача-андролога;
выписки из медицинской карточки;
паспорт;
страховой полис ОМС (выдается бесплатно при рождении).

Чтобы получить возможность сделать бесплатно ЭКО с пакетом документов следует отправиться в любую клинику, больницу, медицинский центр, входящие в систему ОМС (это те или иные клиники всех областных городов) – процедура лечения должна стартовать не позднее, чем через месяц со дня обращения женщины. Кроме бесплатного ЭКО, можно сдать за счет средств ОМС необходимые анализы и пройти подготовку. Такие специализированные медицинские центры ЭКО есть в Москве, Екатеринбурге, Краснодаре, Красноярске, Самаре, Перми.

Обращаться за предварительной помощью нужно к урологу-андрологу либо эндокринологу-андрологу.

У представителей ОМС можно получить подробную информацию о вопросе.

источник

Стоимость экстракорпорального оплодотворения порой может достигать двухсот тысяч рублей. На данный момент, все женщины, неспособные забеременеть самостоятельно, могут прибегнуть к ЭКО за счет средств общего медицинского страхования (ОМС). Есть несколько критериев, которым должна соответствовать супружеская пара для получения квоты на эту дорогостоящую процедуру. Одним из них является негативное состояние мужского фактора репродуктивной функции. Мужское бесплодие делится на два типа: первичный, когда к половозрелому возрасту мужчина не смог оплодотворить ни одну женщину, и вторичное, когда после нескольких успешных оплодотворений, мужчина эту способность потерял.

Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия является гормональное нарушение. В том случае, если у мужчины наблюдается дефицит мужских гормонов, у него происходит и совсем незначительная выработка сперматозоидов, либо они не обладают достаточной активностью для оплодотворения яйцеклетки.

Негативно влиять на способность к зачатию могут различные физические патологии, такие как неопущение яичек или перекручивание семенников. Немаловажными факторами мужского бесплодия являются и наличие запущенных венерических заболеваний, и проблемы с эрекцией.

Помимо вышеперечисленных причин на неспособность мужчины оплодотворить женщину могут влиять:

вредное производство;
сидячий образ жизни;
эмоциональные нагрузки, стрессы;
наличие вредных привычек;
перегрев или переохлаждение.

При выяснении причин бесплодия врачи, в первую очередь, проводят спермограмму (для ЭКО по ОМС – по Крюгеру). По ней они измеряют количество спермы во время семяизвержения. Этот показатель должен быть не менее 2 мл за раз. Также врачи определяют возможно ли получить семя путем мастурбации. В ситуациях, когда естественным путем материал для сдачи анализа получить не удается, врач может провести пункцию.

Эта процедура проводится под наркозом. С полученным материалом проводится анализ на астенозооспермию: заболевание, по которому сперматозоиды отличаются малой активностью и жизнеспособностью. У здорового мужчины должно быть не менее 70% подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Если у мужчины патология была врожденной, и она не была устранена до наступления полового созревания, скорее всего, дальнейшие действия, направленные на ее лечение, не будут иметь никакого эффекта.

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев лечение мужского бесплодия приводит к положительным результатам. Для пациентов с таким диагнозом специалисты назначают лечение, в которое входит физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты: при гормональных проблемах назначается гормонотерапия, при непроходимости семенных протоков – операция.

Если же причина бесплодия иммунологического характера, будет применен плазмоферез и курс андрогенных препаратов. В некоторых ситуациях может помочь даже простое изменение питания в сторону здоровой, полной белков еды, регулярные занятия спортом, а также отказ от вредных привычек. В том случае, если все шаги, к которым прибегал мужчина для устранения проблем с репродуктивной функцией, никак не повлияли на возможность оплодотворения, врачи предлагают провести ЭКО.

При подозрении на бесплодие мужчине нужно как можно раньше обратиться к специалисту-андрологу.

В ситуациях, когда женщина полностью здорова, а проблема невозможности завести детей состоит в бесплодии с мужской стороны, с недавних пор также можно воспользоваться средствами ОМС для проведения ЭКО. Для того, чтобы получить квоту, женщине необходимо пройти полное обследование в женской консультации и получить у гинеколога справку о том, что она способна к зачатию.

Мужчина также должен обратиться в медицинское учреждение к урологу-андрологу, который проведет ряд необходимых анализов и назначит лечение. В случае, если по истечении всех процедур и применения медикаментозных препаратов, положительной динамики не будет наблюдаться, врач выдаст заключение о необходимости проведения ЭКО по мужскому фактору бесплодия. С этим документом нужно снова обратиться в женскую консультацию, где будет рассмотрен вопрос о бесплатном проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Диагноз мужское бесплодие будет поставлен пациенту в том случае, если специалист по результатам анализов подтвердит у него неизлечимую форму астенозооспермии, врожденную патологию, влияющую на репродуктивную функцию, либо любое другое заболевание, которое не подвергается лечению.

Для того, чтобы провести экстракорпоральное оплодотворение, у мужчины отбираются только здоровые спермии, способные оплодотворить яйцеклетку. При нарушении сперматогенеза мужчине будет предварительно назначено лечение. Также при ЭКО по мужскому фактору бесплодия по причине непригодности спермы потребуется дополнительная процедура ИКСИ, которая в полис ОМС не входит и оплачивается пациентом самостоятельно. В случае, если женщина полностью здорова, она может не проходить весь протокол ЭКО: ей будет назначена только сама внутриматочная инсеминация отобранным материалом.

Инсеминация, как правило, менее результативна, чем зачатие эмбриона в лабораторных условиях. В последнем случае успешное оплодотворение возможно, даже если имеется всего один здоровый эмбрион.

Женщинам, которые хотят иметь ребенка, но не состоят в постоянных отношениях, тоже можно обратиться для получения возможности проведения ЭКО по ОМС. В данном случае для их оплодотворения будет использован донорский материал. К сожалению, на 2018 год оплата донорской спермы не входит в общее медицинское страхование и происходит за счет средств самой пациентки. Можно выбирать генетический материал не только из отечественного банка спермы, но и воспользоваться донорским эякулятом из Европы.

К процедуре ЭКО с донорским материалом могут прибегнуть и те женщины, которые находятся в отношениях с мужчиной, у которого клинически подтверждено полное бесплодие и даже процедура искусственного оплодотворения не сможет решить проблему. Такое заключение может быть получено при полном отсутствии яичек, вследствие их удаления из-за лечения злокачественных опухолей, либо при травмах, а также при таком заболевании, как необструктивная азооспермия.

Для выбора донорского материала женщине дают ознакомится с личным делом каждого донора. В нем указаны все параметры, начиная от национальности и заканчивая формой носа и высотой скул. Также могут быть даны фотографии донора в детском возрасте, а в европейских банках спермы даже указываются уровень IQ, способности к творчеству и голос.

источник

Многие пары сталкиваются с проблемами при зачатии ребенка. Зачастую единственно возможным способом родить ребенка и сохранить семью является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но из-за его дороговизны большинство супругов теряют последнюю надежду, в то время как государство предлагает бесплатную помощь в проведении процедуры по полису ОМС. Еще в 2013 году ЭКО вошло в число медицинских услуг, которые предоставляются на безвозмездной основе в рамках программы обязательного медстрахования. Но тогда единственным показанием к процедуре была невозможность зачатия по причине женских патологий. С недавних пор мужской фактор бесплодия также вошел в категорию причин, согласно которым пара может получить помощь государства на искусственное оплодотворение.

Что такое мужской фактор бесплодия? Какими могут быть причины бесплодия у мужчин? Какие существуют особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия и полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии? Ответим на эти вопросы в данной статье.

О мужском факторе бесплодия ведется речь в случае частичного или полного отсутствия мужской фертильности, вследствие чего не наступает беременность у здоровых женщин. Патологическое состояние организма может не иметь никаких внешних признаков, и мужчина начнет догадываться о нем только после неудачных попыток зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов. В случае появления подозрений на бесплодие, необходимо сразу обратиться к доктору-андрологу для обследования. У мужчин выделяют следующие разновидности бесплодия:

Вторичное — в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
Первичное — детей не было никогда.

Для восстановления репродуктивной функции мужчины могут применять различные варианты терапии — медикаментозная, хирургическая или же изменение образа жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины патологии, установленной андрологом.

Перечень факторов, которые вызывают нарушения репродуктивной функции у представителей сильной половины человечества, достаточно широкий. Около 25-45% случаев возникает при варикоцеле. Точный диагноз, а также причины патологии могут быть установлены только по итогам спермограммы и ряда сопутствующих анализов. У 55-75% мужчин бесплодие связано с:

Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
Раком/воспалением яичек;
Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
Крипторхизмом;
Некачественной спермой;
Нарушениями эректильной функции;
Гормональными сбоями;
Врожденными патологиями;
Недугами, передающимися половым путем;
Инфекционными болезнями;
Травмами в области половых органов;
Курсом химиотерапии;
Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.

Негативно на репродуктивной функции мужчины сказывается нынешняя экологическая ситуация, опасные условия труда, наличие вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), постоянное физическое и психологическое напряжение.

ЭКО по ОМС представляет собой достаточно дорогостоящую процедуру. Для того, чтобы предоставить возможность большему количеству бездетных пар зачать малыша, с 01.01.2015 мужской фактор бесплодия включен в перечень показаний для такого вида оплодотворения, осуществляемого по обязательной медицинской страховке. В России установлена федеральная квота на проведение ЭКО, которая составляет 106 тыс. руб. В эту сумму по полису ОМС относят несколько процедур:

Стимуляцию овуляторной функции яичников;
Пункцию;
Выращивание эмбриона;
Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В список бесплатных услуг по полису ОМС не входит предварительное лечение, которое необходимо пройти партнерам или одному из них перед ЭКО, если будет обнаружена такая необходимость. Оплачивать самостоятельно придется и донорские материалы, которые могут понадобиться для оплодотворения. Если бесплодие мужчины связано с низким качеством спермы, это будет показанием к ИКСИ (внедрению сперматозоида в женскую яйцеклетку искусственным путем), которая не входит в список процедур по медстраховке.

Федеральная программа предусматривает возможность экстракорпорального оплодотворения не только для тех пар, которые пребывают в официально зарегистрированном браке. Для гражданских супругов, которые желают зачать ребенка, эта процедура также доступна. Порядок действий пары, планирующей провести ЭКО по полису ОМС состоит из следующих этапов:

Прохождение консультации у специалистов.
Сдача необходимых анализов.
Выполнение предписания врача по предварительному лечению.

Если после полного курса прописанной терапии желаемый результат не будет достигнут, андролог сможет поставить пациенту диагноз о бесплодии и выдать направление на процедуру ЭКО. Только после этого можно приступать к сбору пакета официальных бумаг, которые понадобятся для постановки в очередь. Для проведения процедуры ЭКО супругам потребуется собрать следующие документы:

Полис ОМС;
СНИЛС;
Паспорт;
Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
Согласие на обработку личной информации.

Указанный пакет документов будет отправлен в региональную квалифицированную комиссию, которая осуществляет отбор пар для проведения ЭКО. Обычно информация рассматривается не более десяти рабочих (не календарных) дней, затем специалисты вынесут официальное решение, отраженное в протоколе заседания. После одобрения супруги будут поставлены в очередь на процедуру.

Отказ может последовать в том случае, если женщина не достигла 22-летнего или перешагнула 39-летний возраст, или у нее есть установленные гинекологом противопоказания к вынашиванию малыша. На разрешение не стоит претендовать и парам, если оба супруга или один из них имеют нарко- или алкогольную зависимость, расстройства психики. Также комиссия может отказать, если у мужчины и женщины уже есть общий ребенок.

Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания. Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить — в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют. Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное двумя этими факторами. Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре. Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур, тем выше шанс на успех.

источник

В 2019г. государственная программа обеспечивает возможность пройти процедуру ЭКО бесплатно по полису ОМС . Госпрограмма действует во всех регионах России.

Приглашаем пройти лечение бесплодия методом ЭКО по ОМС в Москве в сертифицированной клинике Альтравита, являющейся членом Российской Ассоциации Репродукции Человека. Почти за 14 лет работы клиники с помощью вспомогательных методов репродукции наступило более 10 000 беременностей.

Условия проведения ЭКО по ОМС для сотрудников полиции такие же как и для всех военнослужащих, т.е получив квоту или пойти на эту процедуру за счет собственных средств. И к тому же на данный момент разрешение на проведение данного метода оплодотворения могут получить одинокие женщины.

Чтобы сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС в 2019 году, заполните форму

Квалифицированная комиссия врачей репродуктологов на основании анкетирования дает рекомендации, как можно получить квоту на ЭКО по ОМС в Вашем городе или в Москве в клинике Альтравита (ООО ЭКО Центр).

Рассмотрим важные вопросы: где сделать ЭКО бесплатно, когда делают ЭКО бесплатно, кому делают ЭКО бесплатно по государственной квоте:

Необходимые требования для ЭКО по ОМС

Гражданство РФ;
Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м 2 );
Отсутствие общих детей;
Наличие показания к ЭКО по ОМС, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ:
- непроходимость маточных труб или их отсутствие;
- бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
- эндокринное бесплодие;
- неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как:
- хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
- классическая стимуляция овуляции;
- оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
- вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

Женское бесплодие;
Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
Мужское бесплодие;
Необъяснимое бесплодие
Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.

Противопоказания для ЭКО по ОМС:

Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?

Главные причины отказа эко по омс — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Каким должны быть нормы хгч при эко ? Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития.

тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.

Порядок обследования бесплодной пары

Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.

На основании данного обследования в женской консультации или другом медицинском учреждении женщине выдается направление и выписка на ЭКО по ОМС. Так же в женской консультации можно получить перечень документов для ЭКО по ОМС.

Список видов обследований для женщины :

общий гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза;
флюорография грудной клетки;
общий анализ мочи;
клинический анализ крови, в том числе коагулограмма: протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты; (действителен 1 месяц);
анализ крови на определение группы и резус-фактора;
анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (в 1 фазу цикла);
анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
исследование на флору из цервикального канала и уретры, а также на степень чистоты влагалища;
исследование на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
цитологическое исследование мазков шейки матки;
обследование на наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM и IgG к вирусу простого
герпеса типов 1 и 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
заключение терапевта, в котором указывается общее состоянии здоровья пациентки, которая нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, а также делается вывод о возможности вынашивания беременности;
заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);
исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела.

Список видов обследований для мужчины :

спермограмма, MAR-тест;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
анализ крови на группу и резус-фактор.
заключение врача-андролога при диагнозе «мужское бесплодие»;

медико-генетическое консультирование (старше 35 лет обязательно), определение кариотипа, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора;
инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Сделать ЭКО в Москве бесплатно можно по полису ОМС.

В 2019 г. многие клиники ЭКО в Москве, как государственные, так и частные предоставляют такую медицинскую услугу. Что надо, чтобы сделать ЭКО по полису ОМС в Москве?

Необходимо иметь действующий московский полис и прикрепление к одной из московских женских консультаций или Центру Планирования Семьи.
Пройти обследование по бесплодию, многие анализы бесплатные.
Получить Выписку о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО и документы на бесплатное ЭКО в московском медицинском центре.
Выбрать клинику ЭКО, где Вы хотели бы сделать эту процдуру (выбор ограничен наличием квоты в данном медицинском учреждении)
Пройти в Москве Комиссию по выделению квоты на лечение бесплодия методом ЭКО — на уровне окружного гинеколога Москвы. Комиссия на ЭКО по ОМС может дополнительно предоставить список клиник, выполняющих ЭКО по квоте;
Пройти лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС бесплатно

Базовая программа ЭКО по полису ОМС

Важно: в 2019 году лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС в Москве осуществляется в рамках базовой программы ЭКО:

В рамках базовой программы ЭКО обязательного медицинского страхования проводятся следующие этапы ЭКО по ОМС :

Стимуляция овуляции
Пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток
Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или партнера
Культивирование эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки

В рамках базовой программы ЭКО по полису ОМС не проводится :

ИКСИ
донорские яйцеклетки
донорская сперма
криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов
Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
УЗИ диагностика беременности.
Суррогатное материнство

Все эти перечисленные процедуры можно применять за счет пациента (доплата).

Если первое бесплатное ЭКО по полису ОМС не дает положительных результатов (беременность не наступает или прерывается на сроке до 12 недель), то пациенты вправе повторно обратиться в Комиссию по предоставлению квоты на ЭКО по ОМС, при условии соблюдения очередности.

Клиника Альтравита (ООО ЭКО Центр), г. Москва, ул. Нагорная 4 А, сертифицирована проводить процедуру ЭКО и ИКСИ по полису ОМС.

Вы должны иметь действующий полис ОМС
Пройти все обследования перед процедурой ЭКО по месту жительства
Получить ВЫПИСКУ для ЭКО по полису ОМС в женской консультации или Центре Планирования Семьи по месту жительства
ВЫПИСКА для ЭКО по ОМС должна быть отправлена на почту клиники Альтравита в электронном виде: oms@altravita.ru
Указать ФИО жены и мужа
Указать № Полиса ОМС и где он выдан
Указать адрес проживания/регистрации

Клиника ЭКО Альтравита (ООО ЭКО Центр) оказывает помощь в получении квоты для процедуры ЭКО по полису ОМС в своем медучреждении только после получения ВЫПИСКИ и контактных данных пациента.

По всем вопросам получения квоты в клинику Альтравита для лечения бесплодия по полису ОМС обращаться по тел.: 8 499 969 81 58

Чтобы сделать бесплатное ЭКО по ОМС в Москве в 2019 году, можно отправить Анкету на ЭКО по ОМС на электронную почту ekopromotion@gmail.com

Ваши заявки будут рассмотрены комиссией ООО ЭКО Цетра (клиника Альтравита) и даны рекомендации как попасть в клинику на лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.

В Москве, Санкт Петербурге, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Краснодаре, Ростове, Самаре, Екатеринбурге, Барнауле, Казани, Уфе, Перми, Омске и др. городах России в 2019 году ЭКО делают бесплатно. Для этого необходимо заполнить Анкету на ЭКО по ОМС и прислав эту анкету на e-mail ekopromotion@gmail.com

Вы сможете получить первичную бесплатную консультацию в клинике Альтравита (ООО ЭКО Центр) в Москве. На руках иметь все обследования и результаты анализов, проведенных ранее, спермограмму мужа.

Для удаленных от Москвы регионов возможна реализация программы «БЕСПЛАТНОЕ ЭКО по транспортной схеме».

источник

Вторичное — в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
Первичное — детей не было никогда.

подтверждение результатов обследования;
удостоверение личности (копия);
индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
Раком/воспалением яичек;
Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
Крипторхизмом;
Некачественной спермой;
Нарушениями эректильной функции;
Гормональными сбоями;
Врожденными патологиями;
Недугами, передающимися половым путем;
Инфекционными болезнями;
Травмами в области половых органов;
Курсом химиотерапии;
Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.

Стимуляцию овуляторной функции яичников;
Пункцию;
Выращивание эмбриона;
Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Прохождение консультации у специалистов.
Сдача необходимых анализов.
Выполнение предписания врача по предварительному лечению.

Полис ОМС;
СНИЛС;
Паспорт;
Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
Согласие на обработку личной информации.

Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания. Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить — в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют. Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Необходимые требования для ЭКО по ОМС

Гражданство РФ;
Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м 2 );
Отсутствие общих детей;
Наличие показания к ЭКО по ОМС , включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ :

непроходимость маточных труб или их отсутствие;
бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
эндокринное бесплодие;
неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как:
хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
классическая стимуляция овуляции;
оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

Женское бесплодие ;
Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
Мужское бесплодие ;
Необъяснимое бесплодие
Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.

Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?

тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.

Порядок обследования бесплодной пары

Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.

Список видов обследований для женщины:

общий гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза;
флюорография грудной клетки;
общий анализ мочи;
клинический анализ крови, в том числе коагулограмма: протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты; (действителен 1 месяц);
анализ крови на определение группы и резус-фактора;
анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (в 1 фазу цикла);
анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
исследование на флору из цервикального канала и уретры, а также на степень чистоты влагалища;
исследование на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
цитологическое исследование мазков шейки матки;
обследование на наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM и IgG к вирусу простого
герпеса типов 1 и 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
заключение терапевта, в котором указывается общее состоянии здоровья пациентки, которая нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, а также делается вывод о возможности вынашивания беременности;
заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);
исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела.

Список видов обследований для мужчины:

спермограмма, MAR-тест;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
анализ крови на группу и резус-фактор.
заключение врача-андролога при диагнозе «мужское бесплодие»;

медико-генетическое консультирование (старше 35 лет обязательно), определение кариотипа, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора;
инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Сделать ЭКО в Москве бесплатно можно по полису ОМС.

Необходимо иметь действующий московский полис и прикрепление к одной из московских женских консультаций или Центру Планирования Семьи.
Пройти обследование по бесплодию, многие анализы бесплатные.
Получить Выписку о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО и документы на бесплатное ЭКО в московском медицинском центре.
Выбрать клинику ЭКО, где Вы хотели бы сделать эту процдуру (выбор ограничен наличием квоты в данном медицинском учреждении)
Пройти в Москве Комиссию по выделению квоты на лечение бесплодия методом ЭКО — на уровне окружного гинеколога Москвы. Комиссия на ЭКО по ОМС может дополнительно предоставить список клиник, выполняющих ЭКО по квоте;
Пройти лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС бесплатно

Базовая программа ЭКО по полису ОМС

Стимуляция овуляции
Пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток
Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или партнера
Культивирование эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки

В рамках базовой программы ЭКО по полису ОМС не проводится:

ИКСИ
донорские яйцеклетки
донорская сперма
криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов
Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
УЗИ диагностика беременности.
Суррогатное материнство

Все эти перечисленные процедуры можно применять за счет пациента (доплата).

источник

Не знаю что дают при мужском факторе, но суть не в этом. Состоялся разговор с гинекологом в жк, мол, тебе же репродуктолог сказала готовиться к ЭКО, чего ты молчишь? Ну а мне стимуляцию нельзя вообще ни в каком виде, даже минимальную, только ец. По здоровью у меня проблем нет кроме хронического эндометрита. Ну так вопрос в чем: выписывает она мне квоту по мужскому фактору например, иду я дальше и меня там загнут из за невозможности стимуляции? Или писать другую причину бесплодия? Меня врач сама спрашивает, как будто я сама в этом понимаю))) подскажите, кто в курсе)

Нам сказали сдавать кариотипы с аберациями, ломкость Х-хромосомы, NLA — совместимость (хотя предупредили, что это спорный анализ) и ДНК-фрагментацию спермы.

днк фрагментацию муж сдавал, но осенью, когда сг была приличная, было 10%. Сейчас даже боюсь сдавать при такой сг, по любому выше. мне сказали все репродуктологи, что обычных кариотипов хватит

А вы у генетика были? Может, вам вообще ЭКО ни к чему, если у вас беременности наступают, а проблема в эмбрионах? Может, генетик найдет причину и без ЭКО обойдетесь?

У мужа сг в нуди упала, совсем. Если раньше шага был на ЕБ, то сейчас нет. И я не хочу каждый раз чиститься и травмировать эндомеирий(я и так год лечила его после зб). Кариотипы в норме, морфология в сг 0,5%

А что вам мешает договориться с врачом, что лекарство выпишут а вы их не купите и не будете колоть? Типа со стимуляцией

А так можно? Я что то не подумала про этот вариант. По идее при стимуляции растёт много фолликулов, а в ец один.

Первое эко?
Так кто знает сколько их должно вырасти? Вопрос в том, если говорить об этом врачу? И еще если вам дает рецепт, а вы где то покупаете или лекарства а вы их в любом случае платите. Но даже если и лекарства, потом их можно за часть цены продать

А, то есть предлагаете не говорить и не колоть? Ну а с другой стороны, успех от ец практически нулевой и каждый месяц мне никто не будет квоту давать на обычное ЭКО, а ждать каждый раз квоту, это я к пенсии насобираю нужное количество эмбрионов для подсадки)

В смысле для подсадки? Вам одного будет достаточно 🙂

Шанс, что с первого раза при мужском факторе из 1 единственного фолликула получится полноценный эмбрион практический нулевой. Поэтому и стимулируют всегда, большинство эмбрионов останавливается в развитии и до подсадки просто не доходит

Серьезно? :))))
На самом деле ее все так просто ;)1) чем больше фоликулов, тем менее качественны будут, далеко не каждая женщина сможет и каждый врач сумеет организовать много хороших, зрелый ЯК. 2) многое зависит от клиники, методов. Есть методы отбора сперматозоидов, не просто визуально схватили и резать хвост, можно проверить зрелость, отсутсвии деформаций И так далее, это не вижно просто в микроскоп

Практика
1 ЭКО(30 лет), стимуляция пурегон 150-170 ед, 52 фоликула из них зрелых лишь два. Оба оплодотворились и были заморожены. В крио подсадка обоих — пролет2 ЭКО (32 года), стимуляция 50-75 ед пурегон + клостик, 8 фоликул, 2 зрелых, подсадили оба,. обе А+, роды здорового ребенка3 ЭКО (35 лет), стимуляция 50-75 ед пурегона+ клостк, танцы с бубнами, 12 фоликолов, 5 зрелых и один почти, из них 5 А + и 1Б, подсадили одного — замершая, трисомия.

Как видите у меня все зрелые эмбриона хорошо развиваются, но важна работа лаборатории по отбору, у нас был макс и пикси

Врачи очень не любят брать ец. Консультировалась с несколькими, даже платно. Для них видимо мороки много. Хотя по идее, я буду приезжать пару раз в месяц всего на пункцию и подсадку например или вообще в крио уходить. Для врачей важно, что беременности наступают естественно, но они не заостряют внимание, что там патологии эмбриона. И если бы это было один раз, то ладно. Буду искать способы конечно, будем сами пытаться, но если ещё одна замершая, то по-любому ЭКО. Потому что после чисток эндометрий лучше не становится. Спасибо ?

источник

Что делать при мужском бесплодии омс

Добавить комментарий Отменить ответ