Бесплодие, пожалуй, самая болезненная проблема, с которой может столкнуться семья. С одной стороны – это глубокая личная трагедия двух людей, с другой – серьезная проблема для государства, демографическая ситуация в котором требует улучшения.
В настоящее время бесплодие не является неразрешимой проблемой! Лечение бесплодия требует терпения, времени и усилий со стороны врачей и пациентов! Но — не нужно терять надежду и веру в успех!
Одним из мероприятий, проводимых в Хабаровском крае и направленных на повышение рождаемости, является обеспечение доступности процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которая осуществляется в КГБУЗ «Перинатальный центр» (г. Хабаровск, ул. Истомина, 85) бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).
С целью раннего выявления пар, страдающих бесплодием, повышения доступности оказания им медицинской помощи с 01 августа 2018 года в крае открыты кабинеты по бесплодному браку. Для жителей города Хабаровска кабинет по бесплодному браку находится в КГБУЗ «Перинатальный центр».
Если у женщины до 35 лет, желающей родить ребенка, в течение года не наступает беременность, то семейная пара должна посетить кабинет по бесплодному браку.
Если же женщина старше 35 лет, то этот период уменьшается и составляет 6 месяцев.
Направление в кабинет семейных пар, как состоящих, так и не состоящих в зарегистрированном браке, осуществляется медицинским работником по месту жительства.
В кабинетах по бесплодному браку проводится обследование обоих супругов бесплатно.
Период обследования не должен превышать 3-6 месяцев. Далее прово-дится консервативное лечение в течение 3-6 месяцев или сразу же – лапаро-скопическая операция. После операции беременность может наступить спонтанно в течение 1 года. Раннее обращение и соблюдение алгоритма обследования и лечения бесплодия является залогом скорейшего достижения результата.
Если все испробованные методы преодоления бесплодия оказываются не эффективными в течение 1,5-2 лет, супружеская пара направляется на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
ЭКО является наиболее эффективным и экономичными методом лечения женского и мужского бесплодия; проводится бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Условия бесплатного выполнения: пациенты должны быть застрахованы по ОМС и проживать в Хабаровском крае, в том числе, с учетом временной регистрации. В программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи входит базовая программа ЭКО, операции у мужчины при мужском бесплодии, метод ИКСИ.
В КГБУЗ «Перинатальный центр» организовано отделение вспомога-тельных репродуктивных технологий, которое проводит до 1500 программ ЭКО в год. В настоящее время в Перинатальном центре имеется возможность применять все методы вспомогательных репродуктивных технологий. Средняя эффективность ЭКО – наступление беременности, составляет 30-34%. Иногда, для достижения положительного результата требуется не одна попытка ЭКО. Как показывает практика, с каждой новой попыткой вероятность наступления беременности повышается. Наибольшая эффективность регистрируется до 35 лет. Методом повышения эффективности ЭКО является замораживание эмбрионов в программе ЭКО, которые в дальнейшем могут быть возвращены женщине с последующим наступлением беременности в 50-60% случаев.
Пациентам, имеющим вопросы по поводу оказания медицинской помо-щи в связи с имеющимся бесплодием, в том числе, по применению ВРТ (вспомогательная репродуктивная технология), следует обращаться в КГБУЗ «Перинатальный центр».
Всю необходимую информацию можно получить по телефону горячей линии
8 (4212) 45-40-56, задать вопрос можно на сайте в разделе «интернет приемная».
Записаться к специалистам отделения вспомогательных репродуктивных технологий по тел. 8 (4212) 45 41 69.
Обращайтесь к специалистам и будьте счастливы!
Управление здравоохранения администрации города Хабаровска
источник
Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.
Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.
На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.
Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.
Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.
Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.
Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.
Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!
Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:
- нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
- скудные менструальные выделения;
- низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
- очень жирная кожа, угревая сыпь;
- неправильное развитие молочных желез;
- появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
- недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
- врожденные или приобретенные хронические заболевания;
- начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.
Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:
- Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
- Показатели спермограммы нестабильны , они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
- Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии . Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.
Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:
- отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
- слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
- нарушение сроков менструального цикла;
- появление сильных болей во время месячных.
Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.
Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет. Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.
При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:
- нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
- отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
- наличие припухлостей в грудной железе;
- эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
- ИППП;
- частые головные боли;
- атрофические изменения яичек;
- беспричинное снижение сексуального влечения.
Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.
Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.
Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.
Диагностика бесплодия будет включать:
- Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
- Мазок на инфекции . Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
- УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
- Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
- Биохимический анализ крови . Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.
Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:
- Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
- Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
- Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.
Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.
Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:
- Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
- Определение содержания гормонов в моче и крови.
- Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
- Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
- Обследование на ИППП.
- УЗИ органов малого таза.
- Диагностическое выскабливание полости матки.
- Кольпоскопия и рентгенография.
- Рентгенограмма маточных труб и матки.
- Обследования на туберкулез.
- Рентгенография черепа и т.д.
Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.
Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:
Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и м азок на инфекции.
Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:
- MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
- анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
- расширенный гормональный скрининг;
- посев эякулята;
- исследование центрифугированного эякулята;
- генетическая диагностика;
- исследования на ИППП и т.д.
Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.
Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами. Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
источник
Что такое бесплодие?
Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции. В основе бесплодия лежит невозможность слияния сперматозоида с яйцеклеткой.
Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать — двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.
По статистике в России бесплодие встречается у 15-17% супружеских пар.
Если причиной бесплодия являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии (50% от всех случаев). Мужское бесплодие (50 % случаев) считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. У половины пар с бесплодием выявляются отклонения у обоих супругов, в таком случае говорят о сочетанном бесплодии.
Бесплодие бывает разных видов. Принято различать первичное бесплодие у женщин, не имевших ни одной беременности и живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и вторичное бесплодие – в тех случаях, когда зачатие в прошлом наступало, но после этого беременностей в течение года и более не было. У женщин выделяют следующие формы бесплодия —
- трубно-перитонеальное бесплодие — бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и спайками в брюшной полости (до 50% случаев, наиболее распространенная форма). Основными причинами трубно-перитонеального бесплодия продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем, аборты, полостные операции на органах малого таза и брюшной полости.
- эндокринное бесплодие — бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках (до 35% случаев). Эта форма бесплодия обусловлена как заболеваниями самих яичников (например, поликистоз яичников), так и заболеваниями других эндокринных органов — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов (до 40% случаев).
- Маточное бесплодие — бесплодие, обусловленное пороками развития матки, хроническими воспалительными процессами в полости матки, опухолями матки (15% случаев).
- Цервикальный фактор – встречается достаточно редко (в 2 – 5% случаев), проявляется нарушением качества слизи шейки матки, которое приводит к нарушению движения сперматозоидов в полость матки.
Среди причин бесплодия отдельно выделяют эндометриоз – заболевание, при котором в патологический процесс могут вовлекаться любые органы репродуктивного тракта женщины. Коррекция сложных эндокринно-иммунных нарушений предопределяет успех проводимого комплексного лечения бесплодия при данной форме патологии.
Более чем в 60-70% случаев женского бесплодия имеется сочетание двух и более форм.
У мужчин различают следующие формы бесплодия —
- Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное мужское бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом, вредными внешними факторами — радиацией, высокой температурой, инфекциями, стрессами, курением, алкоголем, недостаточным питанием.
- Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной обструкции семявыносящих путей.
- Иммунное бесплодие. Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам.
Для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, нужно провести обследование мужчины и женщины.
Обследование при бесплодии состоит из нескольких стандартизированных диагностических процедур и занимает один месяц (или один менструальный цикл женщины).
Мужчине необходимо исследование спермы — спермограмма, по показаниям — обследование на инфекции, передаваемые половым путем, анализ крови на мужские гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика).
Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковое (УЗИ) обследование половых органов. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, кисты яичников, другую патологию органов малого таза. Нормальные маточные трубы при обычном УЗИ не визуализируются.
Исследование проходимости маточных труб проводится с помощью гистеросальпингографии — рентгенологического метода обследования с введением рентгеноконтрастного вещества в полость матки, позволяющего на снимках увидеть матку, маточные трубы. В последнее время распространение получило исследование проходимости маточных труб методом УЗИ — ультразвуковая гистеросонография. В полость матки вводится стерильный раствор и с помощью УЗИ выявляется его поступление в брюшную полость.
Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника — овуляции используется построение графика базальной температуры в течение 2 — 3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время. Дополнительно врачом назначается УЗИ гениталий в определенные дни цикла для отслеживания процесса созревания фолликула и овуляции — ультразвуковой мониторинг. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан. С помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции. Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.
Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ.
Для определения совместимости супругов назначается — посткоитальный тест или другие специальные исследования — проба Шуварского, проба Курцпрока — Миллера, определение антиспермальных антител.
При необходимости назначается генетическое обследование — определение кариотипов супругов.
Если после проведенного вышеперечисленного обследования причина бесплодия не ясна, то проводится лапароскопия — осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой — лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной. При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются — удаляются очаги эндометриоза, рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются кисты яичников, фиброматозные узлы на матке.
После лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты.
Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии, не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). Необъяснимое бесплодие можно лечить с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.
Лечение бесплодия состоит из устранения тех причин — факторов, которые привели к возникновению бесплодия.
При трубном бесплодии необходимо восстановить проходимость маточных труб, в настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, эффективность ее составляет 30-40%. Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то более эффективным является искусственное оплодотворение (ЭКО).
При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки. В арсенале врача сегодня достаточное количество эффективных препаратов для стимуляции овуляции — клостильбегит, мочевые и рекомбинантные гонадотропины. Стимуляцию овуляции проводят под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%.
При патологии матки — пороках ее развития показано проведение реконструктивно-пластической операции. Частота наступления беременности после операции 15-20%. При выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка, прибегнув к услуге суррогатной матери.
Бесплодие, связанное с эндометриозом, диагностируется и лечится с помощью лапароскопии, во время которой удаляются эндометриоидные очаги. Эффект лапароскопии необходимо закрепить медикаментозным лечением, которое может продлиться до 6 месяцев. Эффективность лечения 30-40%.
Лечение мужского бесплодия заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы или в восстановлении проходимости спермовыносящих путей. В настоящее время при многих причинах мужского бесплодия может помочь искусственное оплодотворение.
При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом, эффективно ЭКО.
Следует помнить, что на эффективность лечения бесплодия влияют:
- возраст супругов, в возрасте женщины более 37 лет эффективность резко падает
- длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.
Таким образом, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты — методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
источник
Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя»
В этом году в Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя» (ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000») можно пройти лечение методом ЭКО за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), бесплатно для пациента. Наша клиника внесена в реестр медицинских организаций участвующих в реализации базовой программы ОМС. Наш реестровый номер: 774901.
Что входит в программу осуществления ЭКО за счёт средств ОМС?
В рамках осуществления ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:
• Первичный осмотр врачом-репродуктологом
• Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая все необходимые для этого лекарственные средства)
• Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции)
• Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием
• Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ICSI в зависимости от показаний
• Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития
• Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) (в исключительных, медицински обоснованных случаях, возможен перенос большего количества эмбрионов) в полость матки под контролем УЗ исследования
• Криоконсервация
Что не входит в рамки осуществления ЭКО по ОМС (оплачивается отдельно)?
• Витрификация излишних эмбрионов хорошего качества при отсутствии медицинских показаний к её проведению
• Донорская сперма (при необходимости таковой)
• Предимплантационная диагностика (PGD/PGS)
• Вспомогательный хетчинг
• Повторные консультации врачом выбранного ЛПУ после получения результатов ХГЧ (14-й день после ПЭ)
• Препараты, назначаемые с целью поддержания беременности (в случае наступления последней) позднее 14-го дня после осуществления ПЭ
Как получить направление в Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя» для проведения ЭКО по ОМС?
1. Вам нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства.
2. Врач женской консультации проводит необходимые обследования, подтверждает факт бесплодия, удостоверяется в отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и рациональности применения ЭКО.
Затем Вас направят с документами в окружную комиссию для получения направления в выбранное Вами лечебной учреждение.
Адреса и телефоны Комиссии по отбору пациенток на ЭКО в вашем регионе и дополнительную информацию по программе ОМС вы сможете узнать на сайте Федерального фонда ОМС (ffoms.ru).
Помните! Выбор клиники осуществляется вами самостоятельно! Врач женской консультации и члены комиссии могут только рекомендовать определенные клиники, но окончательное решение остается за Вами! В реестре медицинских организаций территориального фонда обязательного медицинского страхования наша клиника имеет реестровый номер 774901.
3. В случае положительного решения комиссии, следующим этапом является запись на прием к врачу-репродуктологу нашей клиники по телефону Единого Контактного Центра «Мать и дитя» 8 800 700-700-1. После подтверждения записи вы приходите в Перинатальный Медицинский центр «Мать и дитя» и на приеме у врача определяете дату вступления в протокол (дата начала протокола определяется медицинскими показаниями). Не забудьте взять оригиналы результатов обследования, оригинал направления территориальной комиссии, выписку из медицинской карты (оригинал), паспорт и медицинский полис!
Внимание! Лечение методом ЭКО в Перинатальном медицинском центре «Мать и дитя» могут пройти граждане любых регионов РФ (вне зависимости от места их регистрации и проживания)! В некоторых случаях, после уточнения у врача в отделении ЭКО, для пациенток других регионов России может потребоваться гарантийное письмо от страховой компании, что они обязуются оплатить ваше лечение.
Кто может воспользоваться данной услугой?
Лечение методом ЭКО за счет средств ОМС не предусматривает ограничений пациенток по семейному положению, месту прописки и возрасту. Единственные условия — это Российское гражданство, наличие действующего полиса ОМС и подтвержденный диагноз «бесплодие».
Однако, пациентки старше 43 лет, имеющие низкий овариальный резерв (АМГ меньше 1), должны быть информированы о крайне низкой эффективности программы ЭКО со своими ооцитами и целесообразности применения донорских гамет. Программа донации ооцитов в лечение бесплодия за счет средств ОМС не включена! Равно как и программа суррогатного материнства не оплачивается из средств ОМС.
Осуществить ЭКО по ОМС могут как семейные пары с официально зарегистрированным браком и пары, живущие гражданским браком, так и одинокие женщины.
Разумеется, пациентки, имеющие противопоказания к вынашиванию беременности или стимуляции суперовуляции, в силу сопутствующих заболеваний, предварительно нуждаются в их лечении и могут получить направление только после устранения противопоказаний.
Перечень необходимых исследований для проведения ЭКО по ОМС.
Перечень исследований, необходимых для осуществления ЭКО по ОМС, регламентирован приказом №107 МЗ РФ:
Исследования, необходимые женщине:
С собой иметь копии паспортов обоих супругов, копия страхового полиса супруги, копия СНИЛС супруги, свидетельства о браке, оригинал выписки из женской консультации, оригинал направления на лечение, оригиналы всех анализов.
HBsAg, анти-HBсor (суммарные или IgM, IgG)
Антиген ВПГ (определение ДНК вируса)
Посев на микоплазму
Также доводим до сведения пациенток, что в результате проверки медицинской документации экспертами МГФОМС, обязательным обследованием пациенток, получающих медицинскую помощь (ЭКО) за счет средств ОМС, является гистероскопия с раздельно-диагностическим выскабливанием или пайпель-биопсия эндометрия сроком не более 1 года на момент проведения программы ЭКО.
Исследования, необходимые мужчине:
HBsAg, анти-HBсor (суммарные или IgM, IgG)
Антиген ВПГ (определение ДНК вируса)
Количество квот, выделенных на этот год, ограничено!
Что делать, если выделенные квоты в текущем календарном году в выбранном ЛПУ закончились?
В данном случае есть два варианта: либо выбрать другое ЛПУ (в котором остались квоты (актуальный перечень Клиник «Мать и дитя» Вы можете уточнить у оператора Единого Контактного Центра по тел.: 8 800 700 700 1), либо планировать осуществление ЭКО по ОМС в выбранном ЛПУ в следующем календарном году.
Порядок и условия предоставления медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий определяются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
источник
В каждые времена любая женщина мечтает о ребенке, желая испытать эту безумную радость материнства! Но в наше время многие пары сталкиваются с грозной проблемой бесплодия.. Но не стоит отчаиваться! Вам необходимо как можно быстрее записаться через официальный сайт в центр планирования семьи и репродукции человека на консультацию к врачам-репродуктологам в области лечения бесплодия.
В первую очередь это одна из самых новых и быстро развивающихся отраслей медицины в наше время. Оценить это достаточно просто-большое количество молодых и на первый взгляд супружеских пар страдают от бесплодия. Именно это наука занимается данными вопросами. В 21 веке апробировано достаточно методик, ведущих к решению данной проблемы. Давайте разделим их на две, самые важные градации :
- хирургическое вмешательство(чаще лапароскопические операции)
- медикаментозное(или физиотерапевтическое, психологическое) лечение.
Более детально вашей проблемой займется врач-репродуктолог в специализированном центре семьи и репродукции.
Ответ прост! Это лечебное учреждение, которое специализируется на сохранении и восстановлении репродуктивной функции мужчины и женщины. Данные учреждения располагаются в составе женских консультаций, гинекологических отделений, центров перинатологии, так же они могут существовать самостоятельно, являясь государственными или частными структурами.
Для эффективного решения проблемы бесплодия и устранения причин данного состояния бесплодной паре необходимо обратиться в центр планирования и репродукции!
Деятельность центров планирования семьи и репродукции направлена на выявление патологии репродуктивной системы, с помощью клинико-лабораторных, инструментальных, инвазивных методов диагностики.
Перед проблемами репродукции открывается перспектива огромных возможностей, врачи- репродуктологии имеют в арсенале высокотехнологические медицинские услуги, лекарственные препараты и прекрасно оснащенные операционные. Они дают надежду на достижение положительных результатов даже в самых тяжелых случаях, когда опускаются руки.
В случае если у пары диагностировали бесплодие, то в арсенале центров имеются узкоспециализированные специалисты, которые помогут каждой паре лично.
Посетив сайт центра планирования семьи и репродукции человека вы сможете ознакомиться с коллективом медицинских сотрудников сайта.
Ниже представлены узкие специалисты центра, консультации которых вы получите после проведения клинико-лабораторных исследований:
- врача-репродуктолога;
- акушеров-гинекологов высшей степени аккредитации;
- урологов-андрологов специализирующихся на вопросах мужского бесплодия;
- эндокринологов-гинекологов;
- маммологов;
- гематологов;
- врачей-генетиков;
- психологов.
Так же в центре работает кабинет доверия.
Врачи высшей категории проводят консультации а также выполняют клинико-лабораторные обследования по направлениям узких специалистов. Врачей гинекологов-эндокринологов женщинам страдающим больным с заболеваниями эндокринной системы.
В случае обнаружения заболевания в молочных желез, женщинам проводят специализированное исследование молочных желез(маммографию) и с последующим направлением в узкоспециализированные стационары; проведение просветительской работы у половозрелой молодежи.
В арсенале врачей находится новейший аппарат УЗИ под названием ВИВИД -7 с используя который врач ультразвуковой диагностики проведет 3-D ультразвуковое исследования щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, гинекологическое и урологическое исследования. Так же с помощью данного аппарата проводится диагностика внутренних пороков развития плода ,на разных стадиях беременности.
Областной Центр планирования семьи запись проводит по телефонам находящимся на официальном сайте центра.
У вас есть возможность записаться на консультации центра планирования семьи- телефон регистратуры находится на официальном сайте.
В случае необходимости прохождения вспомогательных репродуктивных технологи(при невозможности решения вопроса о вашем бесплодии консервативным путем) вам будет предложено пройти курс вспомогательных репродуктивных технологий.
Данные технологии являются 95% гарантией того, что ваше зачатие закончиться беременностью, а в дальнейшем и успешными родами.
Вашему вниманию предоставляется современное медицинское учреждение « Династия»-центр планирования семьи официальный сайт которого дает нам полную информацию о предоставлении полного комплекса услуг по лечению, диагностики всех видов бесплодия, с применением высокотехнологичных методов, эффективность которых доказана не только сухой статистикой, но и прекрасными детьми.
Данный центр входит « в 100 лучших медицинских учреждений России».
Не теряйте возможности стать счастливыми родителями. Уделите внимание вашему здоровью и перед походом в центр репродукции и семьи.
Откажитесь от вредных привычек, ведь курение и алкоголь неуклонно ведут к снижению репродуктивного здоровья как матери, так и отца.
Пересмотрите свой рацион питания- сделайте его более сбалансированным, обогащенным витаминами и сложными углеводами. В случае наличия лишнего веса- постарайтесь скинуть лишние килограммы. Обоим партнерам необходимо принимать поливитаминные комплексы, особенно женщинами в период подготовки к беременности.
Ваша беременность в наших надежных руках!
Каковы же основные функции центров планирования семьи? Чем нам может помочь данный центр? Специализация данного центра это:
- проведение специфических клинико-лабораторных, медикаментозных, методов диагностики и лечения нарушений репродуктивной системы;
- лечение инфекций передающихся половым путем ведущих к бесплодию,
- коррекция гормонального статуса женщины;
- прегравидарная подготовка женщин планирующих беременность с осложненным гинекологическим анамнезом.
- Оказание помощи в выборе современных контрацептивов, учитывая индивидуальные особенности организма.
Услуги центра планирования семьи включают в себя обследования, диагностику, и возможности лечения любых видов бесплодия, с применением новейших технологий. На данный момент существуют вспомогательные репродуктивные технологии, такие как- ЭКО, ИКСИ, ПЭ.
Современный Центр планирования семьи и репродукции имеет мощные консультативно-диагностические отделения, где располагаются высококвалифицированные врачи-специалисты, высокого уровня, современное высокотехнологичное оборудование ведущих фирм мира.
Уникальность данных центров в том, что пара желающая иметь ребенка будет полностью обследована и получит всю необходимую помощь в лечении бесплодия в одном центре, не изматывая себя длительными хождениями по различным специалистам.
Центр планирования семьи и репродукции платные услуги оказывает лишь для граждан других стран, а также бесплатные для граждан РФ независимо от места проживания и регистрации (при предъявлении паспорта, страхового полиса, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования) бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи:
- консультация акушера-гинеколога, врача-генетика, сексопатолога, психолога, уролога, гинекологов специализирующихся в области эндокринологии, андрологов.
- Проведение диагностики: Ультразвуковое обследование органов малого таза и ОБП, спермограмму, проведение анализов крови на наличие инфекций передающихся половым путем, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гормональные пробы и генетические исследования, пренатальную диагностику внутриутробных пороков развития плода и наследственных заболеваний;
- Прегравидарная подготовка, ведение беременности на различный сроках и решение тактики ведения родов.
Лечение мультифакториальных факторов бесплодия(первичного или вторичного), заболеваний женских половых органов, и ведение осложненной беременности.
Необходимые для каждого случая медицинские услуги в центре планирования семьи предоставляются бесплатно. Пациент может обратиться по самостоятельному желанию или по направлению из гинекологического стационара. Также все пациенты могут обратиться в центр планирования семьи платные услуги- телефон которого указан на сайте того репродуктивного центра, который находится поблизости с вами.
источник
Обследование по бесплодию начинают при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
Различают женское, мужское и сочетанное бесплодие.
Кроме того, его подразделяют на
• первичное – отсутствие беременности с началом половой жизни;
• вторичное – наличие в анамнезе беременностей;
• абсолютное — связанное с необратимыми патологическим изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия;
• относительное – мужчина и женщина способны иметь детей каждый в отдельности, но при совместной жизни их брак бесплоден.
Основными факторами бесплодия у женщин являются:
• трубно-перитонеальные;
• эндокринные:
— гонадотропная недостаточность
— синдром поликистозных яичников,
— яичниковая недостаточность,
— гиперпролактинемия,
— гипотиреоз;
• маточные;
• иммунологические;
• мужские;
• эндометриоз-ассоциированное бесплодие.
Обязательные диагностические направления при обследовании бесплодной пары:
• оценка наличия овуляции
• оценка состояния маточных труб
• оценка состояния полости матки
• оценка параметров спермы.
NB.
Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза, ее физического статуса на данный
момент и имеющихся результатов предыдущего обследования.
Перечень возможных исследований:
1. Особенности анамнеза (беременности и их исходы, операции, осложнения, виды и продолжительность контрацепции, особенности менструальной функции, наследственность, перенесенные и имеющиеся соматические заболевания );
2. Оценка общего статуса (рост, вес, индекс массы тела, тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки, стрии на теле, гиперпигментации, состояние кожи, степень и характер оволосения, развитие молочных желез, наличие галактореи);
3. Бимануальный осмотр на кресле; осмотр в зеркалах; Лучше проводить на 8-10 день цикла.
4. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). Проводится на 8-10 день цикла после 2-3 дневного воздержания от половой жизни. Это исследование делается только на фоне чистых мазков на флору. При необходимости – обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии – биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки.
5. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты (1 раз в год, при первичном осмотре); Натощак, независимо от дня цикла.
6. Стандартная биохимия крови, сахар крови, липидограмма; Натощак, независимо от дня цикла
7. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла (оценка базального уровня гормонов) и прогестерон на 23-25 день цикла:
• ЛГ (лютеинизирующий гормон),
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон),
• Пролактин,
• Е2 (эстрадиол)
• Т (тестостерон),
• F (кортизол),
• ДГА-сульфат (дегидроэпиандростерона сульфат),
• 17-ОП (17-оксипрогестерн),
• ТТГ (тиреотропный гормон),
• Т4-свободный
• прогестерон.
Если в анализах есть отклонения в уровне гормонов, то они обязательно повторяются через цикл. На основании однократного исследования нельзя делать серьезные выводы.
8. Проведение гормональных проб на основании выявленных гормональных отклонений для уточнения уровня поражения.
9. УЗ-мониторинг влагалищным датчиком на 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела).
10. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев, использование теста на овуляцию. (БТ)
11. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры. (инфекции в гинекологии)
12. При плохих мазках, при отсутствии эффекта от проведенной местной терапии, делается посев содержимого влагалища и цервикального канала, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала.
13. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ). Это исследование надо делать только при плохих мазках, отсутствии эффекта от проводимого ранее лечения. НЕ делать на фоне кровянистых
выделений.
14. Кровь методом ИФА (качественный анализ — наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях – с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз.
15. Консультация терапевтом.
16. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).
17. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки с последующим обязательным гистологическим исследованием соскоба. Чаще всего, делается на 23-25 или на 7-9 дни цикла.
18. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности (синехии внутриматочные, субмукозная миома), пороки развития (шейки матки, матки и труб) – гистеросальпингография. – оценка анатомического состояния матки и труб путем
введении рентгеноконтрастного вещества через цервикальный канал в полость матки и в трубы. Для оценки проходимости труб делается ан 18-20 день цикла, для выявления аденомиоза – на 7-10 день цикла. Контрацепция в цикле исследования обязательна!
19. Кимографическая пертубация – оценка функционального состояния труб – их сократительной способности путем введения инертного газа в полость матки и трубы под давлением . Однако. Метод достаточно субъективен и неточен. Проводится на 8-12 день цикла. Контрацепция в цикле исследования обязательна!
20. УЗ-гидросальпингография (аналог гистеросальпингографии, но под контролем УЗИ) – оценка состояния полости матки и маточных труб при введении физиологического раствора через цервикальный канал. Проводится в первой фазе цикла. Однако. Нет никаких документально подтвержденных снимков. Приходится ориентироваться на то, что увидел доктор. Контрацепция в цикле исследования обязательна!
21. По показаниям – лечебно-диагностическая лапароскопия. Обычно совмещаются гистероскопия, лапароскопия, выскабливание полости матки и манипуляции в брюшной полости.
22. Выявление особенностей анамнеза мужа:
• наличие диабета, туберкулеза, хронических легочных заболеваний, психические заболевания;
• наличие повышения температуры за последние 6 мес выше 38 С, так как этот процесс сопровождается подавлением сперматогенеза сроком до 6 мес;.
• прием каких-либо лекарственных средств, которые могут также нарушать или тормозить сперматогенез;
• хирургические вмешательства (стриктура уретры, гипоспадия, простатэктомия, прстатит, операции на шейке мочевого пузыря, вазэктомия, паховая грыжа, гидроцелеэктомия, симпатэктомия);
• ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз;
• наличие патологии, вызывающей поражение яичек (орхит при свинке, травма, перекрут, варикоцеле, неопущение яичника в детстве);
• алкоголь, курение, наркотики.
23. Спермограмма.
При выявлении отклонений, проводятся:
• MAR-тест – реакция смешивания антиглобулинов.
• Оценка акросомальной реакции
• Определение антиспермальных антител (АСАТ) в сыворотке крови партнеров, в эякуляте, в цервикальной слизи. Определяют
иммуноглобулины классов Ig G, Ig A и Ig M методом ИФА. Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинизирующие и
спермолизирующие АСАТ
• Посткоитальный тест (проба Шуварского) – определяет подвижность сперматозоидов в исследуемой шеечной слизи.
• Проба Курцрока-Миллера – оценка проникающей способности сперматозоидов в шеечной слизи.
• Тест Kremer – оценка пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках.
24. Медико-генетическое консультирование пары старше 35 лет и/или при наличии у супругов указания в анамнезе на:
• рождение детей с пороками развития;
• мертворождения;
• привычное невынашивание;
• нарушение менструальной функции по типу аменореи;
• позднее менархе;
• задержку полового развития;
• выраженную патозооспермию у мужа.
Проводится исследование кариотипа супругов, антигенов системы НLA I и II классов.
Как видите, исследований существует очень много. Поэтому есть смысл не заниматься самодиагностикой, а найти хорошего врача, дабы он, на основании Вашего анамнеза, определил необходимый перечень исследований, составил для Вас индивидуальную схему обследования. Это сэкономит Ваши деньги и время.
источник
В Институте повышения квалификации специалистов здравоохранения прошла конференция, посвященная вопросам специализированной медицинской помощи при бесплодии. Также подробно было рассказано о проведении и особенностях экстракорпорального (искусственного) оплодотворения, которое проводится в Хабаровском перинатальном центре.
В конференции принимали участие представители правительства края, краевого министерства здравоохранения, специалисты кафедры акушерства и гинекологии ИПКСЗ, врачи КГБУЗ «Перинатальный центр», а также деятели городских общественных организаций.
Мы обратились к этой серьезной теме, потому что за последние три года обращения в медицинские учреждения граждан с проблемами отсутствия возможности зачать ребенка стали возрастать. И, конечно же, нужно понимать, что есть четкие научно-практические установки по поводу бесплодного брака, которые следует выполнять как пациентам, так и врачам, – рассказала Наталья Владимирова, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии КГБУЗ «Перинатальный центр».
Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение одного года и более – есть основание предполагать, что имеет место быть нарушение способности к зачатию. Это болезненная проблема не только для семьи, она носит социально-демографический характер. Также часто страдают от бесплодия оба партнера в Хабаровском крае это 52-55% случаев.
Перинатальный центр Хабаровского края оказывает медицинскую помощь по критериям Всемирной организации здравоохранения. Существует четырехэтапная система оказания медицинской помощи при бесплодии, которая ограничена определенными сроками. Когда человек обращается к медицинскому работнику с проблемой бесплодия, то необходимо провести комплексное обследование. При выявленной проблеме проводится консервативное лечение в течение трех-шести месяцев, эффективность таких методов лечения составляет 60-80%. Также существует вариант лапароскопической операции, после которой беременность может наступить спонтанно в течение года. Если же все испробованные методы преодоления бесплодия оказываются неэффективными, супружескую пару направляют на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Что касается проблем мужского бесплодия, то на сегодняшний день в Хабаровском крае из обратившихся к врачам по данному вопросу мужчин 52% страдают бесплодием.
Самое главное – помнить, что период ожидания наступления самопроизвольной беременности между установлением диагноза бесплодия и постановкой вопроса о применении ЭКО не должен превышать 2-2,5 года, – отметила Марина Фролова, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий.
С 2006 года в перинатальном центре, с началом работы со вспомогательными репродуктивными технологиями, начал вестись лист ожидания. Высокотехнологичная медицинская помощь при бесплодии до 2013 года оказывалась за счет средств краевого бюджета. С 2013 года отделение вспомогательных репродуктивных технологий перинатального центра входит в Общероссийский регистр медицинских учреждений, оказывающих данный вид помощи за счет обязательного медицинского страхования (ОМС).
Условия выполнения ЭКО по полису ОМС включают несколько обязательных условий. Пациенты должны быть застрахованы по ОМС и проживать в Хабаровском крае. После того как проведены обследование и лечение, врач женской консультации определяет показания ЭКО. Затем врачебная комиссия оформляет заключение о необходимости данной процедуры и дает направление в перинатальный центр, где пациентов включают в лист ожидания.
Помимо ЭКО, в перинатальном центре оказываются и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий, такие как: донорство гамет, суррогатное материнство, предимплантационная диагностика наследственных болезней и многие другие.
Этой проблеме министерством здравоохранения уделяется повышенное внимание. За последние годы была значительно улучшена материально-техническая база, постоянно закупается более новое медицинское оборудование, специалисты своевременно проходят переквалификацию и необходимую подготовку. Нашими кураторами в Москве являются представители Центра акушерской гинекологии, где еще в 1986 году был впервые успешно зачат и рожден ребенок с помощью процедуры ЭКО, – сказал в своем выступлении Вадим Зеленев, первый заместитель министра здравоохранения Хабаровского края.
Перинатальный центр является единственным в Хабаровске и самым передовым во всем Хабаровском крае лечебным учреждением в системе родовспоможения. В нем успешно работают современные перинатальные технологии. Ежегодно в центре получают стационарную помощь более 12 тысяч женщин и детей, в том числе новорожденных. Амбулаторная помощь специалистами центра оказывается в объеме более 90 тысяч посещений в год как на месте, так и на выезде.
Узнать подробнее о врачах и медицинских учреждениях работающих в Хабаровске можно на сайте DVhab.ru в разделе «Врачи Хабаровска».
источник
Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.
Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе планирования рождения ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.
Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков:
- гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
- резкое снижение массы тела;
- полное отсутствие у женщины менархе;
- лишний вес;
- волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
- недоразвитие молочных желез;
- самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
- отсутствие овуляции.
Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.
Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. Бесплодие у мужчин сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.
Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.
Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:
- Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» месячных, резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
- Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
- История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
- Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
- Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
- Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
- Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.
Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:
- тип телосложения;
- состояние слизистых и кожи;
- характер оволосения;
- развитость и состояние молочных желез.
Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.
Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.
Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.
Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.
При этом используются:
- Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
- Базальная температура. На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
- Посткоитальный тест. Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.
Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.
Для диагностики бесплодия показаны:
- Обследование на уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Их назначают при нарушениях менструальной функции.
- Анализ на тиреоидные гормоны, тестостерон,кортизол – их уровень в плазме крови определяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную фазу.
- Анализ мочи на гормоны. Для оценки работы коры надпочечников в моче исследуют количество 17- кетостероидов и ДГЭА-С.
- Анализы на инфекции, которые передаются половым путем. С учетом наличия жалоб и симптомов, врач может заподозрить наличие различных болезней, которые также часто являются причиной бесплодия. В частности, могут назначаться анализы на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и т.д.
- Исследование наличия антиспермальных тел. При подозрении на иммунную форму бесплодия у женщины проводят анализ на антиспермальные антитела, посредством взятия материала из шейки матки и крови из вены.
- Выявление уровня прогестерона. Оно отражает наличие овуляции и работу желтого тела. Данное исследование должно проводиться только на 20-22 день месячного цикла.
Важно: все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.
К этим методам обследования относятся:
- УЗИ. Его задача изучитьпроходимость маточных труб.
- Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища при помощи специального оптического прибора. В ходе ее выполнения врач осматривает слизистую шейки матки на наличие эрозии, цервицита и других патологических процессов.
- Диагностическое выскабливание полости матки. Оно назначается, чтобы оценить состояние эндометрия на гистологическом уровне и его соответствие дню цикла.
- Рентгенография легких, пробы на туберкулез. Они назначаются при спаечной непроходимости труб и внутриматочных сращениях, если имеется подозрение на туберкулез.
- Гистеросальпингография – процедура, которая заключается в обследовании при помощи рентгенографии матки и фаллопиевых труб. Она дает возможность выявить эндометриоз, аномалии и дефекты развития матки, спайки, опухолевые процессы, сращения внутри матки, непроходимость труб – именно эти процессы чаще всего становятся причиной бесплодия у женщин.
- Рентгенография турецкого седла и черепа. Еёпроводят для исключения нейроэндокринных заболеваний в плане поражений гипофиза при нарушенном менструальном цикле.
К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.
Чаще всего при этом применяется:
- Гистероскопия– это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).
- Лапароскопия – это эндоскопический осмотр органов малого таза. Для его проведения также требуется общий наркоз. Это максимально точный способ, который при бесплодии назначается как с лечебной, так и диагностической целью.
После полного обследования женщины в 95% случае удается установить причину бесплодия, а значит подобрать эффективное лечение. Современные технологии дарят шанс на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.
Более подробно о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин рассказывается в видео-обзоре:
Викторова Юлия, акушер-гинеколог.
16,755 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
источник