Что надо проверить женщине при бесплодии

Женщина, которая решила стать матерью, но никак не может забеременеть, должна серьёзно отнестись к этой проблеме и начинать обследоваться.

Если зачатие ребёнка не происходит, на это есть определенные причины.

Цель диагностики – выяснить эти причины, чтобы затем устранить их и подобрать лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции.

Обследование всегда начинается с консультации специалиста. В данном случае это врач-гинеколог-репродуктолог – специалист по лечению женского бесплодия. На приёме врач проводит сбор анамнеза. Он уточняет:

• наличие в семье генетических заболеваний, были ли у женщины ранее инфекции урогенитальной сферы, выкидыши, замершая беременность;
• возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий и вредных привычек;
• если у пары второй брак – были ли дети от первого брака у мужа;
• отмечает ли женщина ряд симптомов, указывающих на нарушения эндокринной системы: повышенное оволосение, повышенная возбудимость, вспыльчивость, тревожность, апатия, учащенное сердцебиение, похудение или беспричинный набор веса;
• присутствуют ли у пациентки жалобы, указывающие на органические поражения репродуктивных органов и рост новообразований в них: межменструальные кровотечения, обильные менструации, удлинение менструального цикла, нерегулярность его, боли внизу живота и т.д.

На приёме репродуктолог обычно делает УЗИ.

Это одна из самых простых, безопасных и доступных диагностических манипуляций. С помощью УЗИ выявляются патологии репродуктивной системы органического характера:

1. спаечный процесс;
2. рубцовые изменения;
3. очаги эндометриоза;
4. миоматозные узлы;
5. гипо- и гиперплазия эндометрия и полипозные разрастания;
6. гипоплазия матки и яичников;
7. истощение фолликулярного запаса;
8. кисты яичников и полости матки;
9. эндометрит;
10. онкопроцессы;
11. аномалии развития матки и т.д.

Далее доктор направляет женщину на сдачу анализов. Важнейшее значение в диагностике бесплодия имеют анализы на гормоны и инфекции.

Нарушения гормональной природы чаще всего не имеют видимых морфологических изменений органов малого таза, но делают процесс зачатия и сохранения беременности невозможным. Обычно женщинам требуется определение:

• уровня гормонов, формирующих овуляторный цикл – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон;
• уровень гормонов, отвечающих за наступление и сохранение беременности – пролактин;
• фолликулярного запаса яичников – АМГ;
• уровня ТТГ и Т4 – гормонов щитовидной железы, которые влияют на фертильность.

Анализ крови на гормоны следует сдавать в первую фазу менструального цикла – на 2-3 день.

Выявить такие инфекции как цитомегаловирус, хламидиоз, вирус герпеса крайне сложно: часто возбудители этих заболеваний персистируют (длительно пребывают) в организме, ничем себя не проявляя, до наступления беременности. После зачатия происходит иммуносупрессия (снижение иммунитета) и инфекции могут обостряться.

Некоторые вирусы обладают тератогенным действием на плод. Бактерии способны инфицировать ребёнка через плаценту или во время родов. Кроме того, некоторые возбудители могут нарушать проходимость маточных труб и провоцировать бесплодие.

Для диагностики большинства половых и TORCH-инфекций применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Суть метода заключается в многократном дублировании частички ДНК при помощи ферментов.

Все вышеперечисленные анализы позволяют установить причину бесплодия в большинстве случаев. Но бывают ситуации, когда полученных данных недостаточно, и требуются дополнительные исследования. В их числе:

1. гистеросальпингосонография;
2. гистероскопия;
3. лапароскопия;
4. генетические исследования;
5. биопсия эндометрия и другие.

Какие дополнительные диагностические процедуры потребуются, определяет врач-репродуктолог индивидуально. При этом он руководствуется данными, полученными в ходе базовых исследований.

В случае возникновения проблем с зачатием, обращаться в центр репродукции желательно как можно раньше. Это позволит вовремя выявить и устранить патологический процесс, пока он ещё не привел к необратимым нарушениям со стороны репродуктивных органов.

Если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев, обращайтесь в «ВитроКлиник». Здесь есть все возможности для проведения качественной диагностики, выяснения причин и лечения бесплодия.

источник

Женское бесплодие – это патологическая неспособность к воспроизводству потомства. Эта проблема не только медицинского характера, но и социального. К сожалению, количество супружеских пар, которые хотят стать родителями и не могут это осуществить, увеличивается с каждым годом. В этой статье мы подробно рассмотрим, как определить бесплодие у женщины, чтобы понять, на основании каких обследований ставится такой диагноз.

Для начала коротко о видах бесплодия. Врачи диагностируют бесплодие в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью без применения методов контрацепции и не беременеет на протяжении одного года и более. Выделяют абсолютное и относительное бесплодие.

В первом варианте речь идет о невозможности зачатия вследствие анатомических нарушений, например, полное отсутствие яичников, фаллопиевых труб и другие аномалии. Это означает, что женщина никогда не сможет стать матерью, без ЭКО. Во втором случае беременность возможна, но только после устранения причин, которые препятствуют ее наступлению.

Бесплодие также может быть первичным (зачатия не было ни разу) и вторичным (не наступление повторной беременности). В 60% случаев это происходит по вине расстройств женского здоровья, как физического, так и психологического. Чтобы выбрать верную тактику лечения необходимо максимально правильно установить причины патологии.

Для точного определения бесплодия у женщины она должна пройти обследование одновременно со своим партнером.

Обследование, как правило, в обязательном порядке проходят оба половых партнера.

Женский организм – это очень сложная многоуровневая система, которая выходит из строя под воздействием тех или иных факторов. Наиболее распространенные и известные причины бесплодия у представительниц слабого пола:

1. Спаечные процессы в маточных трубах, которые приводят к непроходимости последних.
2. Спаечные процессы в других областях малого таза, например, между фаллопиевой трубой и яичником, что препятствует дальнейшему продвижению яйцеклетки. Такое явление обычно наблюдается после оперативного вмешательства или воспаления.
3. Серьезное женское заболевание – эндометриоз, которое провоцирует трубно-перитонеальное бесплодие.
4. Туберкулезное поражение органов половой системы.
5. Гормональные нарушения – патологии щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и др.
6. Рубцы на матке, возникшие на фоне перенесенных хирургических операций, например, кесарево сечение, или вследствие частых абортов.
7. Миома матки.
8. Присутствие внутриматочной перегородки.
9. Бактериальные и венерические инфекции (хламидиоз, сифилис, гонорея).
10. Доброкачественные новообразования (миома).
11. Системные аутоиммунные заболевания.

Обязательно посмотрите это короткое, но очень полезное видео от врача репродуктолога о причинах бесплодия у женщин:

Нередки случаи с психологическим видом бесплодия, когда у женщины беременность не наступает только потому, что она не желает ее из-за страха перед тяжелыми родами, боязни потери привлекательности или попросту отсутствия привязанности к половому партнеру. Либо, наоборот, при маниакальном желании родить ребенка, которое стало навязчивой идеей. Подобными проблемами занимаются врачи психотерапевты.

Реже встречаются хромосомные патологии, которые приводят к невозможности наступления зачатия. Такое бесплодие называют иммунологическим, поскольку женский организм формирует специальные антитела, уничтожающие сперматозоиды. Существует ряд и других факторов, мешающих женщине стать матерью. Например, возрастные изменения в организме, частые стрессы, избыточная или недостаточная масса тела и т.д.

Ранние признаки бесплодия нередко определяются уже в подростковом и в юном возрасте. На рассматриваемую патологию могут указывать следующие явления:

• Позднее или раннее начало менструальных кровотечений;
• Отставание в физическом развитии, недостаточный вес;
• Болезненные месячные;
• Долгий менструальный цикл;
• Нерегулярные месячные и др.

Что касается девушек и женщин репродуктивного возраста, то у них помимо различных нарушений менструального цикла возникают и другие симптомы:

1. Появление прыщей и угревой сыпи, оволосение груди и лица – это следствие переизбытка мужских гормонов.
2. Недостаточный рост волос подмышками и на лобке наблюдается при снижении выработки женских гормонов эстрогенов.
3. Повышение концентрации пролактина (выделение молока из груди не кормящих) подавляет процесс овуляции, в результате чего беременность становится невозможной.

В общем, бесплодие не имеет ведущего признака, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Иногда на него указывают лишь косвенные факторы. Клиническую картину и причины обычно устанавливают в процессе сбора анамнеза, гинекологического осмотра и различных инструментальных и лабораторных видов диагностики.

Обследование пациентки, как правило, начинается со сбора анамнеза. Врач задает множество вопросов, чтобы установить все вероятные причины, по которым женщина не может забеременеть. Остальные диагностические методики:

• физикальное обследование;
• лабораторные анализы;
• инструментальные виды обследования;
• функциональные тестирования;
• хирургические методы.

Диагностика всегда начинается с беседы между доктором и пациенткой с целью сбора следующей информации:

1. Жалобы на самочувствие.
2. Есть ли дети и каково их количество.
3. Характер менструальной функции (когда пришли первые месячные, регулярные или нет, какова их продолжительность, насколько болезненны и т.д.).
4. Наступали ли ранее беременности, сколько их было и как протекали.
5. Имеется ли склонность к гинекологическим патологиям на генетическом уровне.
6. Осложнения после родов, выкидышей и абортов.
7. Наличие или отсутствие хронических заболеваний.
8. Используемые методы контрацепции.
9. Сведения о приеме медикаментозных средств.
10. Были ли хирургические операции в органах брюшной полости и малого таза.
11. Образ жизни, вредные привычки, характер питания.
12. Сколько времени длится бесплодие.

Данный этап предполагает проведение следующих мероприятий:

• взвешивание пациентки, измерение ее роста;
• подсчет индекса массы тела;
• изучение состояния эпидермиса на наличие угревой болезни, оценка характера оволосения;
• осмотр и пальпация молочных желез;
• кольпоскопия, оценка состояния шейки матки;
• терапевтическое обследование.

Бесплодие диагностируют также с помощью следующих методик:

1. Определение концентрации эстрогена или цервикальный индекс.
2. Изучение графика базальной температуры для определения функции яичников и овуляции.
3. Посткоитальный тест выявляет наличие антител, атакующих сперматозоиды, а также определяет, насколько они активны в шейке матки.

Для установления верного диагноза и определения точных причин бесплодия очень важны лабораторные исследования. В особенности это анализы на уровень гормонов, для которых женщина сдает кровь и мочу.

1. При нарушениях месячного цикла проводится обследование на уровень эстрадиола, пролактина.
2. Анализ на лютеинезирующий гормон.
3. Анализы на присутствие инфекций, передающихся при половых контактах, например, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и др.
4. Исследование влагалищных мазков.
5. На пятый или седьмой день цикла назначается анализ на тиреоидные гормоны для оценки их влияния при фолликулярной фазе.
6. На двадцатый день цикла проводится исследование крови на уровень прогестерона для установления овуляции и определения характера работы желтого тела.
7. Исследование мочи на гормональные вещества.
8. Анализ на фолликулостимулирующий гормон.

Во многих случаях врачи рекомендуют сдавать анализы несколько раз для наиболее точных результатов, так как уровень некоторых гормонов варьируется.

Существует несколько основных способов обследования женских репродуктивных органов:

• УЗИ диагностика используется для оценки общего состояния мочеполовой системы, а также для изучения проходимости фаллопиевых труб.
• Рентген легких и туберкулиновые пробы при спаечных процессах, связанных с подозрением на туберкулез.
• При нарушенном менструальном цикле показано МРТ турецкого седла.
• Оценить состояние эндометрия позволяет диагностическое выскабливание.
• Определить наличие эрозии или других патологий шейки матки можно с помощью кольпоскопии.
• Гистеросальпингография предполагает выполнение рентгенографии маточных труб и полости самой матки. Это наиболее информативный вид обследования, с помощью которого выявляются различные заболевания, в том числе эндометриоз, опухоли, спайки и т.д.

Инвазивные инструментальные обследования назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Лапароскопия проводится под общим наркозом и предполагает максимально точное изучение органов малого таза. Процедура показана, как для диагностики, так и для лечения бесплодия.

Гистероскопия – это процесс осмотра полости детородного женского органа с помощью оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку матки. Осуществляется также под общей анестезией. Этот метод позволяет не только изучить состояние здоровья женщины, но и при необходимости сразу же удалить кисты, полипы и другие патологические наросты.

Схема лечения разрабатывается в соответствии с выявленными причинами бесплодия. Если все дело в эндокринных нарушениях, то обычно назначается гормональная терапия. Весь процесс проходит под строгим врачебным контролем. Женщина регулярно сдает кровь для наблюдения за динамикой содержания гормонов в организме.

При непроходимости маточных труб, эндометриозе рекомендована лапароскопическая операция. Для закрепления результатов проводится гормональная коррекция. При иммунологическом бесплодии женщине показана искусственная инсеминация. Процедура предполагает введение в матку спермы мужа с использованием специального катетера.

Для лечения и преодоления бесплодия у женщин существуют несколько вариантов. ЭКО, искусственная инсеминация, гормональное и хирургическое лечение наиболее часто применяемые виды лечения.

Нередко пары прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, как к самому эффективному методу лечения бесплодия. Представляет собой довольно сложный процесс, который могут проводить только опытные специалисты в области репродуктологии. ЭКО можно сделать и бесплатно, об этом читайте здесь.

Чтобы избежать подобных проблем необходимо своевременно купировать воспалительные процессы, обращаться к врачу при ухудшении самочувствия и нарушениях деятельности организма. Большое значение имеет тщательная гигиена половых органов, а также избирательность в выборе сексуальных партнеров.

Беспорядочный образ жизни во многих случаях приводит к заражению венерическими заболеваниями со всеми вытекающими из этого последствиями. Не стоит также забывать и про недопустимость частых абортов, которые и становятся причиной бесплодия у большого количества женщин.

Если у вас остались вопросы задавайте их в комментариях. Мы обязательно на них ответим. Этой статьей можно поделиться в своих социальных сетях с друзьями. Не забудьте поставить оценку, для этого снизу есть звезды. Спасибо за посещение. Крепкого вам здоровья!

источник

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности. В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни. Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

• Нарушение овуляции;
• Непроходимость в маточных трубах;
• Эндометриоз;
• Гормональные нарушения;
• Нарушения формы матки или образования на ней;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

• Возраст;
• Масса тела (избыточная или недостаточная);
• Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
• Психологическое отторжение;
• Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

• Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
• Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
• Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
• Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
• Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
• Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

• Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
• Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

• Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
• Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Анализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

• ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• Прогестерон;
• Пролактин;
• Тестостерон;
• Эстрадиол;
• Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекции, передающиеся половым путем, – еще одна распространенная причина бесплодия. Поэтому важно выявить эти заболевания на ранних стадиях диагностики.

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

• Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
• Мазок из влагалища;
• ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
• TORCH — комплекс;
• Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

• Делать тест на овуляцию;
• В течение нескольких месяцев измерять базальную температуру;
• Проводить исследования на всех фазах менструального цикла с помощью УЗИ.

Определять овуляцию на УЗИ может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

• Посткоитальный тест (проба Шуварского);
• МАР-тест.

Это может быть аспират (второе название этого вида диагностики – аспирационная биопсия эндометрия), либо гистероскопия эндометрия. Это исследование помогает оценить эндометрий: общее состояние и способность его рецептов полноценно функционировать.

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.

источник

Существует много причин бесплодия у женщин. Первое место среди них занимают воспалительные процессы в половых органах, возникающие после гонорейного заболевания. Из других причин стоит указать на воспалительные процессы после абортов и родов. Также к бесплодию приводит неправильное развитие женского организма, связанное с заболеваниями в детском возрасте и в периоде полового созревания.

Чтобы облегчить изучение причин бесплодия, различные процессы и изменения в органах и системах органов мы рассмотрели их отдельно. На самом же деле в организме человека все органы связаны друг с другом и находятся в сложнейшем взаимодействии, которое обеспечивается работой нашей нервной системы и ее ведущего отдела — коры головного мозга.

По этой причине нельзя говорить о заболевании отдельного органа, а каждое заболевание следует рассматривать как заболевание всего организма в целом.

Бесплодие женщины зависит от различных причин, поэтому его следует рассматривать как общее заболевание всего организма. Все лечебные мероприятия следует проводить комплексно, воздействуя на весь организм. Также следует учитывать, что изменения и различные процессы в наружных половых органах сравнительно редко мешают оплодотворению, поэтому при бесплодии требуется тщательное обследование именно внутренних органов и систем.

Воспалительные процессы в женской половой системе

Воспалительные процессы женских половых органов занимают по частоте первое место среди заболеваний женских половых органов. Причины, вызывающие воспаление, различны.

• гонорея;
• послеродовые и послеабортные заболевания;
• туберкулез;
• инфекция, проникающая из кишечника.

Инфекционные воспалительные процессы женских половых органов подразделяются на острые, подострые и хронические.

• При наличии воспалительного процесса в острой стадии, как правило, наблюдается повышение температуры, боли; выделения из влагалища иногда носят гнойный характер.
• В подострых стадиях болезни эти явления бывают выражены в меньшей степени.
• При хронической форме воспалительного процесса температура бывает нормальной; остаются длительное время нерезкие боли и выделения из влагалища.

Бесплодие, связанное с наличием трихомонад

Бесплодие, связанное с изменениями во влагалище, может быть вызвано несколькими причинами:

• его недоразвитием;
• резкой кислой средой влагалищного содержимого;
• воспалением влагалища, вызванным проникновением в него простейших одноклеточных организмов — трихомонад.

Трихомонада — опасный микроорганизм, передающийся половым путем. Встречается очень часто. При исследовании под микроскопом было установлено, что трихомонады могут захватывать живые семенные нити и растворять их. Это может быть одной из причин бесплодия женщины. Выявляется инфекция довольно просто — достаточно сдать мазки на инфекции у гинеколога.

После того как трихомонада попадает во влагалище, она начинает быстро размножаться и вызвает воспаление слизистой оболочки. Это заболевание носит название трихомонадного воспаления влагалища (кольпит). Признаки, указывающие на наличие трихомониаза:

• обильные пенистые бели;
• зуд в области наружных половых органов.

Если у женщины появились бели, следует немедленно обратиться к гинекологу; в случае обнаружения трихомонад, врач назначит соответствующее лечение. Но нужно учитывать, что инфекция склонна к рецидиву. Поэтому через некоторое время после излечения заболевание может возникать вновь. При этом симптомы будут смазаны. В таких случаях требуется повторное лечение.

При наличии у женщины трихомонадного кольпита лечиться нужно обоим партнерам, воздерживаясь этот период от незащищенных половых контактов до полного излечения, так как трихомонады из влагалища женщины при половых сношениях проникают в мочеиспускательный канал мужчины.

У мужчин инфекция часто не вызывает воспалительного процесса, но партнер становится носителем болезни. Во время полового акта трихомонада из мочеиспускательного канала мужчины легко вновь проникает во влагалище женщины, заражая пациентку повторно. В этом случае, даже если трихомонадный кольпит у нее был излечен, он повторится снова.

Из изменений со стороны матки, затрудняющих зачатие, на первом месте находится ее неправильное развитие и воспалительные процессы в самом органе и шейке. При этом все нарушения легко обнаружить на обследовании у гинеколога. Так любая физическая патология отлично видна на УЗИ матки, а инфекции выявляются с помощью комплексного анализа мазка — Фемофлор, обнаруживающего как минимум 16 инфекций.

Многих женщин интересует, излечимо ли бесплодие при патологиях матки? Все зависит от степени поражения и причины, вызвавшей изменения.

• Инфекции. При нормальном состоянии шейки матки способность проникновения сперматозоидов через канал зависит от срока, прошедшего после последней менструации. Наиболее благоприятное время для прохождения семенных нитей через канал шейки — 2—3-я неделя после менструации. В этом периоде при осмотре шейки можно видеть раскрытие наружного отверстия шеечного канала и появление в нем стекловидной слизи. Наблюдения показывают, что после излечения воспалительных процессов и других изменений в шейке матки беременность наступает очень быстро в более чем в половине случаев бесплодия.
• Недоразвитие матки . Рассматривая причины бесплодия, связанные с недоразвитием матки, стоит отметить, что при значительных степенях патологии бесплодие гарантировано. Но это не значит, что не нужно бороться. Практика показывает, что многие патологии излечимы.
• Неправильное положение матки. При загибе матки кзади или резком ее перегибе кпереди, беременность наступает редко, но не исключена.

Причиной бесплодия женщины могут быть также и доброкачественные опухоли матки — фибромиомы. Особенно опасны крупные образования, деформирующие орган. Бесплодие в этом случае наблюдается в 25—40% случаев. Выявляются фибромы на УЗИ матки, которое нужно проводить обоими методами — абдоминально (через живот) и вагинально.

Основные признаки фибромиомы матки:

• межменструальные кровотечения;
• бели;
• боли в животе.

Нередко фибромиома не вызывает у больной никаких жалоб, поэтому УЗИ при бесплодии нужно делать обязательно, выбирая клинику, где диагностику проводит опытный гинеколог.

Имеется несколько причин, затрудняющих зачатие при фибромиомах. Одна из них — сдавление опухолью части маточной трубы. Кроме того, бесплодие при фибромиомах может быть связано с нарушением нормальной деятельности яичников, с инфекцией, часто сопутствующей этому заболеванию, а также объясняется и неправильной формой полости матки.

Чаще всего причина бесплодия женщины — изменения в трубах. Более половины случаев бесплодия связаны с полной или частичной непроходимостью труб. В большинстве случаев проблема является результатом воспалительных процессов, а также может быть связана с их недоразвитием.

Выявить спайки можно с помощью специального обследования — УЗИ с введением окрашивающего раствора в орган. Процедура очень неприятная, поэтому ее проводят только если простое обследование не дало результатов.

Кроме воспалительных процессов маточных труб, бесплодие может быть обусловлено и недоразвитием их, наблюдающимся обычно при общем недоразвитии половых органов и организма в целом. Трубы при недоразвитии, резко извиты, удлинены; канал их уже, чем в норме. При этом нарушается сокращение мышц трубы — они сокращаются слабее и реже, в результате чего затрудняется продвижение яйца из яичника в матку. Такие патологии видны на УЗИ маточных труб.

Причиной бесплодия, связанной с заболеванием труб, могут быть также некоторые способы, применяемые для прерывания беременности или для предохранения от нее. Особую опасность представляют впрыскивания различных жидкостей в полость матки.

Бесплодие может быть вызвано заболеванием или неправильным развитием желез внутренней секреции, в первую очередь яичников. Недоразвитие яичников может быть связано с рядом причин, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, дифтерия, тифы, малярия), перенесенными в детском возрасте и в период полового созревания.

Из других заболеваний яичников, которые могут препятствовать наступлению беременности, следует остановиться на воспалительных процессах и опухолях. Воспаление в яичнике чаще протекает в комплексе с воспалением маточных труб. Опухоли яичников — кисты — нарушают нормальный процесс оплодотворения.

Причиной бесплодия могут быть и туберкулезные поражения женских половых органов. При туберкулезе труб просветы закрываются, поэтому спермии и яйцеклетка не могут встретиться и оплодотворения не наступает.

Туберкулез поражает не только трубы, но и другие отделы полового тракта — матку, шейку, влагалище и наружные половые органы. Если не начать лечение вовремя, образуются плотные спайки, с которыми сложно бороться.

Хирургический аборт, даже произведенный в больничных условиях по медицинским показаниям, может давать тяжелые осложнения в виде воспалительных явлений, которые приводят в дальнейшем к бесплодию. Тем более опасен аборт, сделанный в домашних условиях.

Если острое воспаление внутренних половых органов переходит в хроническое, то образуются спайки и сращения в трубах, яичниках и брюшине. В результате этих процессов трубы становятся непроходимыми и яйцо из яичника не может пройти в полость матки.

При хронических воспалительных процессах половых органов у женщин отмечаются боли, расстройство менструаций (болезненные, обильные и длительные) и бели. Наблюдаются случаи, когда после аборта менструации отсутствуют в течение многих лет, а иногда и всей жизни женщины. Это может произойти как вследствие полного удаления слизистой оболочки матки при выскабливании во время аборта, так и из-за нарушения нормальной деятельности яичников.

Выявить такие нарушения можно также с помощью УЗИ малого таза и анализа мазков на инфекции. Прогноз излечения при бесплодии после аборта — не более 20%.

Если беременность не наступает несколько месяцев, не стоит ждать чудес. Нужно записаться к опытному гинекологу и хотя бы пройти УЗИ. Также нужно сдать мазок на комплекс инфекций. Если обнаружить проблему вовремя, ее можно вылечить. Запущенные патологии лечатся долго, дорого и не всегда проходят.

источник

Обследование при бесплодии у женщин: как выявляют патологию и какие признаки неполноценной работы организма

Около 5% семейных пар в России по тем или иным причинам не могут завести ребёнка. Больше половины — по причине женского бесплодия. С одной стороны не стоит бояться этого диагноза, ведь на современном этапе развития медицины оно часто обратимо, но и запускать свой организм тоже не стоит. За бесплодием может скрываться патология. Болезнь на ранних стадиях вылечить можно легко и быстро, а на поздних – порой невозможно.

Основным медицинским учреждением для женщины является женская консультация. Именно там проводится первичный прием, диагностика и лечение.

В центр репродукции направляет врач-гинеколог по следующим показаниям:

• Отсутствие месячных, скудные или редкие выделения.
• Предменструальный синдром (ПМС).
• Первичная или вторичная дисменорея (боли и другие неприятные симптомы во время месячных).
• Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
• Женское бесплодие трубного, маточного или цервикального происхождения (структурные аномалии).
• Неуточненные формы женского бесплодия.
• Привычный выкидыш.
• Консультирование по планированию семьи и сексуальным вопросам.

Причины женского бесплодия разнообразны, поэтому обследование должно быть комплексным и включать:

1. Сбор анамнеза. Врач спросит о Ваших жалобах, начале месячных и половой жизни, гинекологических и венерических заболеваниях, регулярности цикла, сексуальных отношениях и хронических заболеваниях. Не стоит что-либо скрывать, так как это мешает врачу увидеть полноценную картину Вашего организма, что может привести к неправильному диагнозу.
2. Осмотр. На этом этапе врач оценивает состояние кожных покровов, развитие подкожно-жировой клетчатки, вторичных половых признаков, тип оволосения, состояние репродуктивной системы.
3. Далее врач назначает лабораторные исследования, чтобы определить нарушения в эндокринной системе женщины, выявить половые инфекции. Основными показателями состояния репродуктивной системы женщины являются уровни эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон, гормоны щитовидной железы, мазки на онкологию.
   • Повышенный уровень пролактина необходим кормящей женщине для выработки молока и предотвращения повторной беременности. В отсутствие беременности повышенный уровень пролактина тормозит овуляцию и считается патологией;
   • Нарушение уровня гормонов щитовидной железы может приводить к нарушению менструальной функции, невынашиванию беременности, аномалиям развития половых органов у девушек в период полового созревания;
   • Половые инфекции нарушают нормальную среду женских половых органов, препятствуют продвижению сперматозоидов и оплодотворению, также могут приводить к проблемам в половой жизни (неприятные ощущения и боль во время полового акта);
   • Антиспермальные антитела иногда встречаются в шеечной слизи матки женщины. Они прикрепляются к сперматозоидам, снижая их подвижность и мешая прохождению через шейку матки.
4. Инструментальные исследования начинают, прежде всего, с УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, что позволяет выявить или заподозрить анатомические нарушения половой системы женщины. По показаниям выполняют:

• кольпоскопию (исследование шейки матки). Это исследование позволяет установить проходимость шейки, состояние её стенок, слизи;
• гистероскопию (исследование полости матки) с биопсией стенки матки, что помогает определить вид опухоли, выявить аномалии развития, состояние стенок матки;
• гистеросальпингоскопию (исследование проходимости маточных труб). С помощью этой манипуляции возможно визуально оценить просвет маточных труб, их проходимость.

До появления современных методов диагностики существовал ряд тестов, с помощью которых выявлялось бесплодие. Некоторые из них до сих пор имеют немалое значение. Например, определение базальной температуры тела (в покое). В период овуляции она повышается на 0.25°-0.5° C.

Температуру измеряют ректально на протяжении трёх месяцев. При одинаковой температуре можно заподозрить аменорею (отсутствие месячных). С помощью этого метода можно выявить наличие и время овуляции. Существуют также специальные тест-полоски на овуляцию, их удобнее применять, но у них достаточно большая цена.

Не менее популярно определение цервикального индекса. Он позволяет определить насыщенность организма эстрогенами. Этот тест проводится гинекологом и представляет собой оценку цервикальной слизи по следующим параметрам:

• количество;
• вязкость;
• кристаллизация;
• растяжимость;
• количество лейкоцитов.

Менее популярным, но интересным тестом является посткоитальный тест (проба Шуварского). Через 6-12 часов после полового акта у женщины собирают образцы слизи и оценивают количество и активность содержащихся в ней сперматозоидов.

Уже в период полового созревания девушки можно определить бесплодие. В таком возрасте чаще всего проявляют себя аномалии развития, огрехи гигиены.

Обращают внимание, прежде всего, на признаки и предвестники бесплодия:

телосложение девушки, так как излишняя худоба может приводить к отсутствию овуляции;

При выявлении любого из этих признаков следует обратиться к врачу.

Проверка обычно включает в себя прием гинеколога с взятием мазка из влагалища, крови на анализ, затем УЗИ и повторный прием гинеколога, как только будут готовы анализы. Продолжительность обследования варьируется от недели до нескольких месяцев в зависимости от очереди и объема дополнительных исследований.

Причины женского бесплодия разнообразны. Но гинекология очень древняя и развитая наука. Большинство патологий сейчас удается диагностировать и либо вылечить, либо прибегнуть к вспомогательным технологиям зачатия. Так что не нужно бояться и отчаиваться, это вредно.

В наши дни растет количество так называемого «психологического» бесплодия, когда здоровая женщина не может забеременеть. А причина кроется у неё в голове. Если женщина боится беременеть, рожать, не уверена в своём партнере или, наоборот, переживает, что не может забеременеть, беременность может не наступить.

Научно доказано, что женщина бессознательно контролирует уровень своих гормонов. В таких случаях помимо врача-гинеколога нужен психолог, желательно специализирующийся на репродукции.

источник

Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы

Для совершенно здоровой женщины в возрасте до 25 лет вероятность забеременеть в 1 менструальном цикле (МЦ) составляет 22-25%. У семейной пары при ведении регулярной половой жизни (с частотой 2-3 раза в неделю) беременность в течение 1 года наступает в 75% случаев.

Поэтому первичным бесплодием принято считать отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Разберем, с чего начинать обследование при бесплодии, какие методы диагностики существуют и куда нужно обратиться.

Нужно отметить, что период диагностики бесплодия, от первичного обращения к специалисту до определения причины, не должен быть больше 2 месяцев. Период обследования и лечения бесплодия не должен превышать 2 лет у женщин до 35 лет и 1 года у пациенток старше 35. С возрастом эффективность лечения только снижается. По истечению этих двух периодов рекомендуют лечение методом ЭКО.

• Что такое бесплодие, и каким оно бывает
• Когда нужно начинать обследование
• Первая консультация: что нужно знать
• С чего начинают диагностику
• Диагностика мужского бесплодия
• Обследование при женском бесплодии
• Что будет спрашивать доктор
• Клиническое обследование
• Ультразвуковая диагностика
• Оценка гормонального фона
• Анализы на инфекции
• Генетическое исследование
• Лечение

В бесплодии не нужно винить кого-то одного из партнеров, оно может быть как женским, так и мужским, но чаще встречается сочетанная форма. Так что если вы или ваш доктор заподозрили, что причина отсутствия беременности кроется именно в нем, то диагностику бесплодия нужно провести как мужчине, так и женщине. Необходимо пройти ряд обследований, и сдать анализы.

Выделяют 3 вида бесплодия:

• Мужское бесплодие – неспособность мужских половых клеток зрелого мужского организма к зачатию (причин может быть много, но мужское бесплодие в большинстве случаев обратимо). Частота встречаемости истинно мужского фактора бесплодия составляет 30%.
• Женское бесплодие – отсутствие беременности, которое связано с проблемами в женском репродуктивном здоровье. Частота составляет 40%.
• Сочетанное бесплодие – составляет 30%.

Поэтому алгоритм обследования при бесплодии предусматривает диагностику репродуктивного здоровья у обоих партнеров.

Бесплодие еще подразделяют на:

• первичное, когда беременности не было вообще;
• вторичное, когда факт беременности был в прошлом и неважно чем он закончился – родами, выкидышем, внематочной беременностью, абортом в молодости.

Начинать обследование по поводу бесплодия нужно у своего или участкового гинеколога. Также можно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Женщинам в возрасте до 35 лет следует обратиться за медицинской помощью через 1 год регулярной половой жизни (помним, что без применения методов и средств контрацепции), после 35 лет – через 6 месяцев.

Сокращение времени вызвано тем, что чем старше пациентка, тем частота наступления беременности ниже и в естественных циклах и при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оттягивание обследования при бесплодии после 35 – снижает шансы на беременность в принципе и снижает шансы иметь здоровое потомство.

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

• есть ли проблемы с сердцем (пороки);
• аномалии развития половых органов (двурогая, седловидная матка);
• тромбофилия у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний (заболевания щитовидной железы, нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, патология молочных желез и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

Любое обследование семейной пары по поводу бесплодия комплексное, но начинается с мужчины. Во-первых, — это проще и быстрее. Во-вторых, — исключение мужского фактора – это уже первый (хоть и промежуточный) результат. В-третьих, вернуть фертильность мужчине можно в 70% случаев после медикаментозной коррекции, исправления образа жизни или исключении вредных факторов. Мужчине для диагностики бесплодия нужно сдать анализ спермы. Он называется спермограмма.

Оценка репродуктивной способности мужа или партнера начинается со сбора анамнеза – расспроса. Доктор будет выяснять:

• возраст;
• наличие или отсутствие травм;
• количество браков и наличие детей (и их возраст);
• перенесенные заболевания;
• какие были операции;
• профессиональные вредности;
• желание иметь детей.

Затем по плану нужно будет сдать анализ – спермограмму. Это исследование обязательное, оно позволяет оценить концентрацию сперматозоидов, их подвижность, правильность строения.

При необходимости рекомендуются дополнительные анализы:

При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме назначается консультация андролога. Когда муж сдал спермограмму и она абсолютно нормальная, тогда имеет смысл заниматься только здоровьем женщины.

Базовое обследование пациенток с бесплодием включает следующие этапы:

• сбор информации (анамнеза) о женщине;
• клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональная панель, глюкоза крови, скрытые половые инфекции и т. д.);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• исследование проходимости маточных труб (для диагностики трубного бесплодия есть несколько методов).

Для постановки диагноза важен возраст. Если сравнивать женщину в возрасте 25 лет с женщиной 43-45 лет, то частота наступления беременности выше у молодой женщины. Более пристальная диагностика ожидает женщин старшего репродуктивного возраста.

Второй не менее важный фактор для лечения – длительность бесплодия. Если пара не может забеременеть в течение 10 лет и в анамнезе, например, уже несколько неудачных попыток ЭКО – то тактика подготовки и метода лечения и диагностики будет другая.

При сборе анамнеза обязательно учитывают наличие хронических общих заболеваний, операций в брюшной полости и полости малого таза с применением дренирования. Эти хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечной болезни, а это один из факторов, который может препятствовать наступлению беременности.

Стандартно в гинекологии для диагностики бесплодия оценивается:

• менструальная функция: когда начались первые месячные, дату начала последнего цикла, продолжительность и регулярность менструаций;
• время начала и интенсивность половой жизни;
• детородная функция: беременность, роды (естественные или искусственные), аборты, выкидыши, внутриутробная смерть плода, воспалительные осложнения после них;
• использование контрацепции (физиологической, медикаментозной, презервативов): особенно важно для диагностики бесплодия – длительное ношение внутриматочной спирали, которая может стать причиной непроходимости маточных труб;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, схемы их лечения;
• хирургические операции на органах малого таза по поводу миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза.

Принципиально важны операции на яичниках. Они могут быть причиной снижения овариального резерва.

Диагностика женского бесплодия состоит из общего осмотра, во время которого обращают внимание:

• На тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки. При выявлении проблем с весом требуется коррекция. При малом весе рекомендуют поправиться, при избытке – похудеть. В некоторых случаях это позволяет решить проблему нормализации менструального цикла и овуляции, а, следовательно, и отсутствия беременности, если нет других нарушений.
• На степень оволосения. При избытке волос на женском теле можно заподозрить гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов) или поликистоз яичников.
• развитие молочных желез.

Затем проводят гинекологический осмотр, берут мазки для оценки чистоты влагалища.

Во время осмотра происходит оценка психоэмоционального состояния. Женщина может на подсознательном уровне – не хотеть ребенка, притом, что ближайшие родственники ее подталкивают к этому, но эмоционально она к его появлению не готова. Это играет важную роль для наступления беременности.

УЗИ назначают в первой фазе менструального цикла – 2-5 день. Во время ультразвуковой диагностики оценивается наличие или отсутствие маточной патологии (миома, аденомиоз, полипы эндометрия, внутриматочные синехии).

В обязательном порядке исследуется овариальный резерв яичников – размеры яичников и количество антральных фолликулов.

Оценка гормонального фона заключается в следующих этапах:

• Лабораторные анализы крови на гормоны. Скрининг проводится на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, Е2 – эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, антимюллеровский гормон, который является маркером овариального резерва).
• Оценка овуляции: измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию, фолликулометрия – УЗ-мониторинг за развитием фолликулов.

Инфекционный агент также может быть причиной женского бесплодия. Для диагностики берут во время гинекологического осмотра мазок из влагалища.

• Проводят анализ цервикальной слизи (мазок из шейки матки) на наличие хламидий, мико-, уреаплазм, герпес и цитомегаловирус методом ПЦР.
• Анализ крови на TORCH-комплекс: определяется наличие иммуноглобулинов G и M к возбудителям токсоплазмоза, вируса краснухи, цитамегаловирусу и герпесу.

Иногда врач может назначить генетическое обследование – исследование кариотипа. Генотип – это набор хромосом человека. У женщин 46 XX, у мужчин – 46 XY. Это генетический «паспорт» человека. Часто встречаются отклонения в виде мутаций, транслокаций (меняется расположение плеча или участка), отсутствия хромосомы или наличие дополнительных.

Показания для исследования кариотипа при бесплодии:

• первичная аменорея – отсутствие менструаций;
• вторичная аменорея – преждевременная менопауза;
• задержка полового развития;
• привычное невынашивание на ранних сроках беременности (обследуют обоих супругов).
• длительное первичное бесплодие неясного генеза.

Генетический анализ обеим супругам также назначают в случае нескольких нерезультативных циклов ЭКО.

Восстановление репродуктивной функции может быть достигнуто с помощью:

• методов восстановления естественной фертильности (терапевтические и хирургические — лапароскопия);
• метода вспомогательной репродукции – ЭКО.

Эффективность лечения бесплодия:

Возраст – очень важный фактор, основываясь на нем, выбирают тактику терапии бесплодия.

источник