Что такое варикоцель и влияет ли на бесплодие

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

• І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
• ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
• ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

• Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
• Противопоказано длительное физическое напряжение.
• Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

• чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
• орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
• бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
• авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
• спаржа — способствует увеличению количества спермы;
• помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
• яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
• семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
• устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

• частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
• стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;

физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

источник

Существует большое количество заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин. Одной из таких патологий является варикоцеле – это болезнь, связанная с варикозным расширением вен в яичках. Как взаимосвязаны варикоцеле и бесплодие? На этом вопросе остановимся более детально, поскольку застойные процессы в яичках могут ухудшать качество и количество семенной жидкости.

Данное заболевание представляет собой варикозное расширение вен в области семенного канатика в его сплетении. Основными симптомами патологии являются:

• болезненные ощущения в области паха;
• нарушение функционирования яичек;
• недостаточное количество и качество спермы;
• увеличение мошонки;
• асимметрия яичек.

С течением времени активное развитие варикоцеле без надлежащего лечения может привести к атрофии яичек, что чревато мужским бесплодием.
Появлению этого заболевания преимущественно подвержены такие категории лиц:

• профессиональные спортсмены;
• мужчины, чья профессиональная деятельность напрямую связана с регулярным ношением тяжёлых предметов;
• люди преклонного возраста.

Спровоцировать развитие варикоцеле могут такие раздражающие факторы:

1. повышенное венозное давление в результате их пережатия;
2. ослабление вен в яичках;
3. нарушение процесса оттока крови из яичек;
4. недостаточное кровообращение в органах малого таза.

Эта патология представляет опасность не только с эстетической точки зрения, вызывая асимметрию и увеличение яичек, но и может привести к репродуктивной дисфункции. Поэтому бесплодие и варикоцеле взаимосвязаны.

Важно знать! Чаще всего у мужчин диагностируется левостороннее варикоцеле! В крайне редких случаях наблюдается двухстороннее поражение яичек.

На первый взгляд, можно сказать, что варикоцеле не влияет на бесплодие. Ведь патологический процесс происходит изначально только в одном яичке. Как расширенные вены могут подействовать на репродуктивную функцию? Выработка семенной жидкости происходит именно в яичках, поэтому любые нарушения кровообращения в этих органах могут повлиять на количество и качество семенной жидкости.
Поскольку при развитии варикоцеле повышается температура тела на местном уровне, то дееспособность сперматозоидов снижается. Они могут вырабатываться только при низких температурах. Это заболевание вызывает неправильный приток и отток крови в результате расширения вен, что отрицательно влияет на местную терморегуляцию.
При повышенной температуре яичек сперматозоиды не могут выживать, а их выработка приостанавливается. Помимо этого к бесплодию при варикоцеле могут привести такие неблагоприятные факторы:

1. недостаточное количество кислорода в результате нарушения кровообращения в яичках;
2. повышение температуры в мошонке, оно тормозит процесс выработки спермы и деактивирует действующие сперматозоиды;
3. скопление свободных радикалов, оказывающих губительное действие на семенную жидкость.

С течением времени в мошонке нарушается структура тканей. Расширенные вены блокируют проход семенных канальцев, что препятствует полноценному выходу семенной жидкости в момент эякуляции.

Запущенная стадия варикоцеле препятствует выработке спермы, что значительно снижает количество действующих сперматозоидов.

Можно ли иметь детей при варикоцеле? Забеременеть при развитии данной патологии достаточно сложно. Для зачатия мужчине требуется пройти лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве.

Важно знать! Даже проведение операции по удалению расширенной вены не гарантирует полноценного восстановления репродуктивной функции у мужчин! Поэтому лечение требуется начинать как можно быстрее после обнаружения характерных признаков варикоцеле.

Если у мужчины диагностировано варикоцеле, может ли он иметь детей? Между данным заболеванием и бесплодием есть прямая связь. Поскольку нарушение кровообращения в яичках, поражённых варикозом, пережимает семенные канальца. И также наблюдается постоянная повышенная температура в мошонке, что негативно сказывается на действующих сперматозоидах и выработке семенной жидкости.
Помимо этого, на такое поражение влияет иммунная система. При варикозном расширении вен клетки иммунной системы воспринимают ткани яичек и семенную жидкость как чужеродное тело, начинается выработка к ним антител. Данный патологический процесс препятствует выработке сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

А также местное повышение температуры, спровоцированное варикозным расширением вен, угнетает полноценное функционирование яичек.

Можно ли иметь детей с варикоцеле 3 степени? Это тяжёлая форма заболевания, при которой мужчина не может вырабатывать семенную жидкость с активными сперматозоидами. Основная их часть состоит из неживых сперматозоидов.
Если же женщине всё-таки удалось забеременеть, то вследствие слабости сперматозоида женский организм может отторгать оплодотворённую яйцеклетку. В результате этого беременность прерывается.
Варикоцеле у мужчины не всегда делает его бесплодным, но возможность зачать ребёнка существенно снижается. Особенно, если болезнь перерастает в более запущенную форму.

Важно знать! Варикоцеле имеет непосредственное влияние на зачатие! Вот почему мужчине требуется регулярно ходить на профилактические обследования.

Далеко не во всех случаях бесплодие является следствием развития этого заболевания. Поскольку количество выделяемой семенной жидкости и её качество не всегда связано с развитием варикоцеле.

Если мужчине поставили диагноз бесплодие, это совсем не означает, что у него появилось варикозное расширение вен в яичках, поскольку дисфункция сперматозоидов может быть вызвана и рядом других причин. Может и нескольких предпосылок одновременно.

Точно так же можно сказать и о мужчине, у которого специалист идентифицировал варикоцеле. Не всегда представитель сильного пола с таким диагнозом имеет репродуктивную дисфункцию. Да, процесс зачатия может усложняться, но это не во всех случаях.
Если же было диагностировано варикоцеле у мужчины и бесплодие одновременно, то требуется приступать к незамедлительному лечению. Способы терапии в таких ситуациях назначаются с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания. Во внимание берутся результаты таких исследований:

1. длительность развития варикоцеле, а также её степень тяжести;
2. показатели анализа спермограммы;
3. наличие или отсутствие других заболеваний эндокринной или мочеполовой системы.

На основе проведённых исследований доктор должен назначить схему лечения, а также выяснить, является ли варикоцеле причиной бесплодия. Возможно, лечения этой патологии будет недостаточно для нормализации функционирования яичек. В некоторых случаях устранения варикозного расширения вен недостаточно для лечения бесплодия. Тогда следует направлять силы на ликвидацию неблагоприятных факторов, которые отрицательно влияют на спермограмму.
Как варикоцеле влияет на спермограмму? По результатам исследования семенной жидкости, данная патология приводит к 80–85% неживых сперматозоидов. Это существенно снижает возможность забеременеть женщине. Даже если семенная жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то это не означает, что все сперматозоиды активны. Большая часть из них находится в неактивном состоянии.

Если у мужчины было диагностировано бесплодие по причине варикоцеле, можно ли ему после лечения иметь детей? Это один из главных вопросов, который задаёт пациент перед операцией или другим видом воздействия. Но, к сожалению, однозначно специалисты на него ответить не могут.

У мужчин в молодом возрасте обычно прогноз лечения этого заболевания положительный. Это связано с тем, что молодой организм динамично восстанавливается, поражённые клетки и ткани регенерируются. С течением времени после правильно проведённой реабилитации поражённое яичко может полноценно функционировать.
Что касается степени тяжести варикоцеле, то на третьей и четвёртой стадии прогноз не всегда благоприятный. Активность сперматозоидов после лечения восстанавливается только у 70% мужчин. В остальных случаях мужчины остаются бесплодными.
При развитии варикоцеле на ранних стадиях вылечить бесплодие гораздо легче. Полное восстановление и жизнеспособность сперматозоидов наблюдается у 90% мужчин.

Важно помнить! Несмотря на неоднозначность лечения варикозного расширения вен в яичках, его требуется проводить! Поскольку активное развитие этой патологии может привести к омертвению клеток и тканей в яичке. Тогда этот вопрос решается только путём его полного удаления хирургическим способом.

Возможна ли беременность, если у мужа диагностировано варикоцеле? Многие семьи беспокоит этот вопрос, поскольку в момент интимной близости количество спермы у мужчины в момент эякуляции не уменьшается. Многие люди считают это признаком нормальной репродуктивной функции, даже при варикозе в яичках. На самом деле это не так. Для вероятного зачатия необходимо, чтобы большая часть сперматозоидов была в активном состоянии. Но при условии, что в мошонке при варикоцеле повышена температура, то семенная жидкость находится в неактивном состоянии. Её жизнеспособность у здорового мужчины сохраняется на протяжении 10 дней. При варикоцеле же этот период снижается до 2 и менее дней.

Прогрессирование заболевания приводит к закупорке семенных канальцев, что полностью препятствует зачатию. Свежая сперма не выделяется. В момент эякуляции здоровые сперматозоиды отсутствуют.

Как развитие варикоцеле влияет на спермограмму? Это исследование показывает, что активных сперматозоидов у мужчины с таким диагнозом не более 25%. Этот фактор значительно снижает способность женщине забеременеть.
На ранних стадия развития данной патологии у мужчины ещё есть возможность зачать ребёнка, но с течением времени она значительно снижается. А также следует не забывать, что при запущенных формах варикоцеле восстановить репродуктивную функцию становится сложнее, в некоторых случаях это практически невозможно.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле. Их эффективность зависит от профессионализма хирургов, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
Однозначно сказать об устранении бесплодия после проведения операции невозможно. Проведённые исследования специалистов говорят о том, что лишь в 30% случаев после операции у мужчины получилось зачать ребёнка. Поэтому операция не является лечением бесплодия при удалении варикоза в яичках.
Суть операции заключается в перевязывании расширенных вен. Хирург делает небольшие надрезы под местным или общим наркозом, перевязывает поражённую вену, тем самым блокирует кровоток.
Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? В первый месяц от интимной близости следует полностью отказаться. Несоблюдение этого правила может привести к повторному развитию заболевания, а также вызвать сильные болевые ощущения в области паха.
Восстановление качества спермы наблюдается по истечении 6 месяцев после проведения операции. И также для её улучшения следует вести регулярную половую жизнь и соблюдать меры профилактики.

Важно знать! Каждый мужчина должен быть готов к тому, что операция может не помочь избавиться от бесплодия! Но она точно избавит от серьёзных последствий в будущем.

Длительность восстановительного периода после проведения операции зависит от возраста мужчины и индивидуальных особенностей его организма. Для нормализации спермограммы у молодых мужчин до 35 лет потребуется не более 6 месяцев. Что касается пациентов старшего возраста, то этот процесс у них займёт больше времени. Восстановление в таких случаях происходит по истечении 1 года.
Для того чтобы контролировать процесс реабилитации, мужчине после операции требуется регулярно сдавать спермограмму. Это поможет отслеживать динамику выздоровления.
Через сколько можно планировать зачатие после операции варикоцеле? Делать это лучше спустя 7–8 месяцев. К этому времени спермограмма должна полностью восстановиться, что поможет в короткие сроки зачать здорового ребёнка.
И также в период реабилитации следует не забывать о регулярной половой жизни. Интимная близость у мужчины через месяц после хирургического вмешательства должна быть не реже, чем 3 раза в неделю.

Важно помнить! Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача в период реабилитации поможет восстановиться мужчине в короткие сроки!

Для того чтобы полностью восстановиться после операции варикоцеле, избавиться от бесплодия, а также избежать повторного развития заболевания, мужчина должен проводить такие профилактические меры:

• полностью воздерживаться от интимной близости на протяжении первого месяца после хирургического вмешательства;
• соблюдать сбалансированную диету, проблемы с выведением кала могут вызвать застой крови в органах малого таза, что негативно отражается на процессе выздоровления;
• избегать физического перенапряжения, нагрузки в реабилитационный период должны быть умеренными;
• уделять достаточное время отдыху;
• вести здоровый и активный образ жизни.

А также мужчине требуется полностью избавиться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков. Вредные привычки не только оказывают отрицательное влияние на качество спермы, но и на весь организм в целом.

источник

Как взаимосвязаны варикоцеле и бесплодие у мужчин: можно ли иметь детей после операции, возможна ли беременность, как влияет ли на зачатие?

Все чаще мужчины сталкиваются с варикоцеле. Это расширение вен семенного канатика. Довольно коварное и распространенное заболевание, может протекать бессимптомно. Способно вызывать у мужчин бесплодие.

Причинами варикоцеле служат наследственные факторы, врожденная слабость сосудистой стенки, гиподинамия, воспалительные заболевания мочеполовой системы, беспорядочные половые связи и пагубное пристрастие к вредным привычкам: алкоголь и сигареты. Возможны тянущие, распирающие и ноющие боли в паху, мошонке, а также слабая эрекция, ощущение тяжести в области яичек.

О том, что это за заболевание, влияет ли варикоцеле на зачатие, можно ли иметь детей после операции мы и поговорим в этой статье.

Взаимосвязь таких понятий, как варикоцеле и бесплодие, существует, но заболевание варикоцеле не всегда бесплодие и не всегда причиной бесплодия выступает варикоцеле.

Бесплодие может возникнуть и по причине других болезней, или даже их совокупности.

То же самое относится и к поставленному диагнозу варикоцеле. Это вовсе не значит, что мужчина гарантировано не способен иметь детей.

Диагноз варикоцеле не приговаривает к бесплодию. Все зависит от показателей спермограммы, степени заболевания и его длительности.

Стоит отметить, что варикоцеле имеет способность прогрессировать. Поэтому бесплодие может быть как первичным (пара вообще не может зачать ребенка), так и вторичным (когда дети уже есть, но на данный момент зачатия не происходит).

Все это связано с ухудшением состояния с течением времени, переходом заболевания на следующие стадии. Это касается тех представителей мужского пола, которые любят понедельники и дождики в четверг. Обращение к урологу откладывать ни в коем случае нельзя!

Верикоцеле и бесплодие у мужчин смотрите на видео:

Рассмотрим подробнее влияние варикоцеле на спермограмму. Качество спермы при этом заболевании резко снижается.

В первую очередь страдают сперматозоиды. Как правило, варикоцеле выявляется именно в тот момент, когда супружеская пара после неудачных попыток зачатия ребенка обращается за помощью к специалистам.

Пройдя комплексное обследование, включающее в себя сдачу спермограммы, мужчина обнаруживает не утешающие результаты анализа.

Сперму оценивают по следующим показателям: ее количество, содержание сперматозоидов (их качественные и количественные характеристики). По количеству сперматозоидов в 1 мл, их подвижности и количеству здоровых, судят о способности спермы к оплодотворению.

В заключении спермограммы при варикоцеле встречаются следующие термины:

• олигозооспермия – количество сперматозоидов снижено;
• астенозооспермия – снижение количества подвижных сперматозоидов;
• тератозооспермия – повышенное содержание патологических сперматозоидов. Патологии различные: головки, шейки, хвостика.

В зависимости от выраженности заболевания выделяют 4 степени:

• 1 степень – течение бессимптомное, выявляется только с помощью ультразвукового исследования;
• 2 степень – возможно проявление беспокоящих симптомов: наличие дискомфорта, болей. Уплотнения сосудов в мошонке прощупываются в положении стоя, а лежа исчезают;
• 3 степень — у пациента прощупываются увеличенные узлы вен и в положении стоя, и лежа;
• 4 степень – патология заметна и без прощупывания, на глаз. Симптомы ярко выражены и беспокоят пациента.

Вторая степень оперируется на усмотрение пациента, 3-4 степени являются бесспорным показанием для операции.

Стадии варикоцеле показаны на видео:

Можно иметь детей при варикоцеле? Можно ли зачать ребенка на ранних стадиях? Варикоцеле у мужчин это бесплодие? Чем меньше степень выраженности варикоцеле, тем больше у мужчины шансов для возможности зачатия.

Заболевание представляет собой варикоз. Как известно, проблемы с венозным оттоком приводят к застоям крови.

Нарушенная циркуляция (отток и приток крови происходят с патологией) в свою очередь, сказывается не только на эректильной функции, но еще и на репродуктивной.

В яичке терморегуляция становится хуже, что сказывается на количестве и качестве сперматозоидов.

Влияние варикоцеле на зачатие — негативно, заболевание сказывается на способности мужчины зачать ребенка.

Тогда речь идет о мужском факторе бесплодия, причиной которого является варикозное расширение вен семенного канатика.

Как забеременеть, если у мужа варикоцеле? Этот вопрос не теряет своей актуальности. Нередко к процедуре экстракорпорального оплодотворения желают прибегнуть пары, которые решили сохранить семью, несмотря на трудности с зачатием.

В частых случаях это реальный метод для наступления долгожданной беременности, несмотря на все сложности. Начали применять ЭКО при варикоцеле сравнительно недавно, но этот способ заслуженно эффективный. Из эякулята выберут подходящие сперматозоиды.

Способность иметь детей после лечения заболевания хирургическим путем может восстановиться. Это зависит от нескольких факторов:

1. Своевременное ли было обращение за помощью?
2. Нет ли гормональных сбоев в организме?
3. Нет ли антиспермальных антител?
4. Правильно ли провели реабилитацию в послеоперационный период.

После оперативного вмешательства ни один врач не сможет со ста процентной уверенностью гарантировать наступление беременности. Все индивидуально. Известно лишь то, что при обращении за помощью в запущенном состоянии прогноз не обнадеживающий, результаты получают не хорошие. Но после варикоцеле, дети вполне могут появиться.

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Достоверно ответить на этот вопрос поможет спермограмма после варикоцеле. Показатели спермограммы при отсутствии такой беды, как варикоцеле, могут восстанавиться на 60%, а в некоторых случаях и на 80%.

То есть, после операции варикоцеле, можно иметь детей.

Процесс восстановления довольно длительный — от трех недель до месяца. Именно столько времени, как считают врачи, потребуется организму для полного восстановления. То есть, беременность после операции варикоцеле никак не может наступить сразу же.

Важно в этот период соблюдать следующие рекомендации:

• воздержание от половых контактов и даже от эрекции на месяц;
• как можно меньше физических нагрузок (даже не стоит поднимать вес более 5-6 кг);
• прием витаминных комплексов по назначению врача.

При соблюдении всех рекомендаций последствия операции варикоцеле будут более прогнозируемыми.

Варикоцеле и беременность, когда ждать результатов?

Как вести себя после операции, смотрите на видео:

Влияет ли неудачно сделанное варикоцеле на бесплодие? Из-за неудачной операции, часто наступают рецидивы . В ходе операции могут не заметить ветвь отходящую от еще одного сосуда.

Тогда варикоцеле возникает вновь. Принято называть это рецидивом, а не халатностью хирурга.

ВАЖНО помнить, что современная медицина не стоит на месте и ее возможности поражают. Главное прислушиваться к своим ощущениям и вовремя обратиться за квалифицированной помощью, чтобы заболевание не прогрессировало в запущенное состояние.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие? Да, влияет. Но, никогда не терять надежду – вот залог успеха! бесплодие после операции варикоцеле — это не стопроцентный приговор. Все усилия и старания вознаградятся свыше. Через эти преграды семейная пара должна пройти вместе, поддерживая друг друга.

Можно ли забеременеть с варикоцеле? Помните, что забеременеть при варикоцеле можно, если вовремя принять меры и выполнять рекомендации врачей. Несмотря на варикоцеле у мужчин беременность у женщины может наступить. Поэтому на часто звучащий в последнее время вопрос: если варикоцеле будут ли дети, отвечаем, что такая возможность есть.

источник

Чтобы в мужском организме образовались половые клетки, температура в мошонке должна быть 35-35.5 градусов (то есть ниже температуры тела). При варикоцеле происходит сбой в кровообращении и начинается воспалительный процесс. В мошонке поднимается температура, что приводит к нарушению образования и созревания сперматозоидов, вследствие чего появляется бесплодие.

При гипоксии семенников происходит дефицит кислорода. Это связано с замедлением тока крови и образованием застоев. Если не предпринять никаких мер, то со временем может наступить атрофия яичка. Восстановить нормальные форму и размер будет невозможно.

На развитие мужского бесплодия может повлиять:

• Аутоиммунные реакции – сбой в иммунитете: клетки организма начинают атаковать себе подобных, воспринимая их за чужеродные. Такой атаке подвергаются и сперматозоиды. В здоровом организме клетки иммунной системы не соприкасаются со сперматозоидами. При развитии варикоцеле, сосуды становятся более проницаемыми. При такой патологии иммунитет не только борется со сперматозоидами, но и вырабатывает специальные антитела, которые выявляют их и уничтожают.
• Гормоны надпочечников. Также на появление заболевания влияет усиленное давление в вене левой почки. Кровь попадает в центральную вену надпочечника в котором нет клапанов, что способствует ухудшению обратного тока крови. Это приводит к тому, что гормоны вырабатываемые надпочечниками, при нагрузках забрасываются, а в состоянии покоя, проходят через те пути, по которым происходит питание семенников. Так снижается гормональная секреция в яичках, уменьшается выработка тестостерона, снижается потенция.
• Скапливание соединений свободных радикалов, активного кислорода, окислов азота. Из-за уменьшения тока крови, происходит образование застоев и различные соединения начинают накапливаться в организме в больших объемах.
  Эти соединения поражают клетки, участвующие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Так развивается бесплодие.
• Поднятие тяжести. Также на образование варикоцеле сказывается род занятий и работа, при которой требуется постоянное поднятие тяжелых предметов. Из-за того, что мышцы пресса находятся под напряжением, увеличивается приток крови к нижней части тела. Это приводит к расширению вен и сосудов.
• Различные новообразования. Могут нести как доброкачественный, так и злокачественный характер. По причине их образования происходит защемление вен, которые подходят к яичкам. В них поднимается давление, венозные стенки начинают растягиваться.
• Запоры и диарея. Из-за частого расстройства стула или хронической затрудненной дефекации, вены постепенно ослабевают и растягиваются.

Аномальное развитие вен может быть обусловлено и генетической предрасположенностью. В этом случае выделяют пороки развития клапанов вен, слабость стенок вен или полное их отсутствие.

Когда имеются анатомические особенности тела, вены яичка хорошо видны при принятии мужчиной вертикального положения, но как только он возвращается в горизонтальное, вены не заметны и их невозможно прощупать.

Также среди причин развития варикоза яичек, врачи отмечают нерегулярный интим, излишние килограммы и чрезмерную физическую активность.

Но стоит отметить, что варикоцеле не всегда вызывает бесплодие. Точно сказать повлияло ли данное заболевание на репродуктивную функцию можно будет только после спермограммы и MAR-теста. Так проходит оценка семенной жидкости, и определяется наличие антиспермальных антител.

По своей симптоматике варикоцеле делится на: бессимптомное и симптоматическое. В первом случае пациент не испытывает какого-либо дискомфорта, а во-втором, у него наблюдаются боли, атрофия яичка, бесплодие.

В большинстве случаев данная патология не проявляет себя. Ее могут случайно определить на плановом осмотре юноши или мужчины. Иногда в юном возрасте варикоцеле проявляется небольшим увеличением и опущением левой половины мошонки. У мужчин же, в редких случаях, появляется тянущая боль в области яичек. Она может усиливаться при ходьбе, поднятии тяжести или половом возбуждении.

Обычно заболевание появляется во время полового созревания. Оно достигает определенной стадии и после не развивается далее. Если вовремя обнаружить заболевание, бесплодие можно будет избежать.

Зачастую мужчина и не догадывается, что у него развивается варикоцеле. Но все же стоит обратить внимание на следующие клинические признаки:

• дискомфорт в зоне пораженного яичка;
• визуально заметная сосудистая сетка;
• уменьшение размеров одного из яичек.

Чем быстрее начнется лечение патологии, тем лучше будет результат.

Существует четыре стадии заболевания, но оно может не прогрессировать, а приостановить развитие на любой из них. Именно по этой причине часто варикоцеле остается не выявленным.

Заболевание не беспокоит и никоим образом не проявляет себя. Его можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании мошонки. Вены на этой стадии не прощупываются. Увидеть их расширение можно только при натуживании.

В этом случае редко назначается операция. Первым делом пациента направляют на полное обследование для установления точного диагноза и степени заболевания. Если нет никаких отклонений в системе кровообращения, то врачами рекомендуется просто наблюдать за ее динамикой. Иногда может быть назначено ношение фиксирующей повязки или подтягивающих плавок.

Также могут быть назначены антиоксиданты, препараты улучшающие циркуляцию крови, венопротекторы.

На любой стадии варикоцеле нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен назначать врач.

Операция в этом случае проводиться, если заболевание начинает прогрессировать.

Путем пальпации, можно прощупать вены в положении стоя. Могут возникать боли, которые обычно беспокоят при ходьбе, после горячей ванны или полового контакта. Неприятные ощущения часто сопровождаются усиленной потливостью, нарушением потенции. Операция проводиться если имеется сильная боль или бесплодие. В остальных случаях без нее можно обойтись.

Вены можно прощупать в любом положении тела. Расширенные сосуды выпячиваются через кожу в виде грозди. Пораженное яичко при этом становиться меньше. В мошонке чувствуется боль, дискомфорт. Чтобы снять неприятные ощущения пациенту рекомендуют носить удобное белье. Лечат заболевание при помощи операции. Проводиться она под местной или общей анестезией.

Симптомы становятся более явными. Пораженные вены не только ощущаются, но и становятся видны. Они могут быть ниже уровня яичка или вовсе свисать. На этой стадии появляются боли в районе мошонки при ходьбе, во время возбуждения. Также ухудшается сперматогенез. Мошонка увеличивается в размерах и опускается. Боль носит постоянный характер, может усиливаться после интенсивной работы или половой близости.

К видимым симптомам заболевания можно отнести синеватый цвет мошонки. Из-за воспаления сосудов температура может подняться до 37 градусов.

Эта стадия является самой опасной. Негативно влияет на образование половых клеток, целостность семенника. Клеточные популяции не получают необходимые им питательные вещества и кислород. Они деградируют и гибнут. Также эта стадия может привести к изменениям гормонального статуса, эндокринным заболеваниям, потенции.

Есть несколько способов диагностирования заболевания. К ним относятся:

• Пальпация. Это первое с чего начинается сбор анамнезиса. Таким способом врач осматривает вены семенного канатика.
• УЗИ. Данный метод диагностики помогает поставить правильный диагноз, оценить состояние больного, определить форму варикоцеле и увидеть в каком состоянии находятся яички.
• Спермограмма. Она помогает определить нарушения спермогенеза. Во время нее определяется количество спермы, ее качество, соотношение активных, неактивных и мертвых сперматозоидов.
• Тест на гормоны. Он помогает понять насколько сильная связь между варикоцеле и бесплодием. Бывают случаи, когда достаточно просто привести в норму гормоны, не используя операцию.

Только после установленного диагноза, назначается то или иное лечение.

Нельзя сказать, что всегда при варикоцеле у мужчин наблюдается бесплодие. Его вероятность увеличивается на второй стадии заболевания. Если форма варикоцеле запущенная, то бесплодие может быть необратимым. На нарушение репродуктивной функции влияют такие факторы, как:

• Застой крови из-за расширения сосудов в мошонке. Это приводит к тому, что повышается температура в яичках, сперматозоиды становятся менее активными. В яички могут попадать токсины, которые негативно сказываются на формировании сперматозоидов.
• Развитие гипоксии. При ней нарушается процесс выработки спермы.
• Концентрация основных радикалов. Так появляется дефицит каталазы. Она влияет на активность сперматозоидов, поэтому развивается фертильность.
• Расширенные вены негативно влияют на иммунитет: приводят к образованию воспалительных процессов.

Практически в половине случаев развития варикоцеле, у мужчин не наблюдается фертильность и не уменьшается активность сперматозоидов. Только на 3-4 стадии врачи могут утверждать, что бесплодие напрямую связано с варикоцеле. Но точный диагноз можно озвучить только после полного обследования.

Не всегда при начальной стадии необходимо хирургическое вмешательство. Возможно применение различных видов домашних процедур, которые помогут предотвратить развитие заболевания и избежать бесплодия.

При начальной стадии варикоцеле стоит избегать чрезмерной двигательной активности, ношения тяжести, ненормированных занятий спортом. До нормализации кровообращения в паху, лучше соблюдать постельный режим. Также при лечении в домашних условиях стоит на время отказаться от интимной близости.

При выявлении варикоцеле и с целью профилактики необходимо следить за своим питанием. Воздерживаться от употребления тех продуктов, которые имеют в своем составе маргарин, кофеин, гидрогенизированное растительное масло. Стоит отказаться от сахара, фаст-фудов, алкоголя, выпечки из белой муки. Благотворно на вены в паху влияет употребление продуктов с большим содержанием клетчатки. Недостаток ее в организме может привести к запорам. Они негативно сказываются на здоровье, так как увеличивают давление кишечника на вены паха. Это приводит к их расширению. Сделать качество спермы лучше, и укрепить кровеносные сосуды, помогут продукты содержащие флавоноиды.

Стоит помнить и об употреблении достаточного количества чистой воды.

Не сможет вылечить заболевания, но приостановит его дальнейшее развитие, ношение бандажа. Хороший результат дает ношение специального утягивающего белья. Оно подойдет и уже вылечившемуся мужчине.

Никакими медикаментами, ношением бандажа или народными средствами нельзя вылечить варикоцеле. Здесь проводиться только операция. Ее не всегда назначают, а лишь если имеются такие факторы, как:

• имеющееся бесплодие;
• если в период полового созревания перестало расти одно из яичек;
• неудовлетворительные показатели спермограммы;
• боли в районе мошонки.

Урологи настаивают, при диагностировании варикоцеле у мальчика или юноши, обязательно проводить операцию. Делают это для предотвращения бесплодия в зрелом возрасте.

Можете посмотреть видео о том, как проводят операцию:

Лечение при помощи хирургического вмешательства проводится следующими способами:

• Перкутанная эмболизация. В этом случае используют рентгенологическую технику. Она вырабатывает излучение определенной частоты. Преимущество данного метода заключается в том, что нет надрезов на теле. Но есть и минусы. Лучевая нагрузка может иметь побочное действие.
• Стандартная операция. Во время нее делается небольшой надрез в районе яичковой вены. Пораженная вены перевязывается в двух местах и иссекается. Так превращается обратный поток крови по этому участку. Используется несколько методик: Иваниссевича, Мармара, Паломо. Они довольно схожи между собой. Наиболее распространенной является операция Иваниссевича. Восстановительный период после нее занимает пару недель. Спустя семь дней после операции снимаются швы. Пациенту придется несколько дней проходить в специальной повязке на мошонке, дабы уменьшить натяжение семенного канатика.
• Эндоскопическая операция. Она очень похожа на стандартную, но при ней ткани отсекаются с применением эндоскопической техники.
• Микрохирургическое лигирование. Оно включает в себя закрытие пораженной вены. Проводится в том случае, если структуры семенного канала хорошо видны.
• Склеротерапия. Применяется при осложнениях и тяжелых патологиях. Во время нее через мошонку в вену вводиться специальное вещество. Оно способствует спайке стенок вен. Данный метод дает хороший результат и косметический эффект.
• Реваскуляризация яичка. Во время этого микрохирургического подхода, пораженную вену иссекают, на место нее ставят новую. Результат достигается сразу же.
• Лапароскопическая операция. Здесь применяется специальная техника, проводится хирургическое вмешательство посредством чрезбрюшного доступа. Его преимущество заключается в возможности контролировать ход операции за счет оптического увеличения. Это помогает предотвратить перевязку лимфатических сосудов и яичковой артерии. Восстановительный период занимает сутки. Также большим плюсом данной операции является и то, что вероятность рецидива составляет лишь 10-15%.

Во время восстановления после операции врачи рекомендуют принимать L-карнитин, цинк и витамин Е.

на рисунке схематически изображен классический процесс отсечения вены при оперативном лечении варикоцеле.

При правильно выбранном способе лечения можно устранить заболевание, но возможен рецидив. По этой причине рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-уролога и выполнять все послеоперационные рекомендации.

На странице блога флеболога Беловой Арины Юрьевны, читатель Павел, отмечает:

источник

Варикоцеле представляет собой варикозное поражение венозной сети, осуществляющей отток крови от яичек. Согласно медицинским статистическим наблюдениям, подобные изменения отмечаются практически у 20% мужского населения. Негативно влияя на процессы сперматогенеза, варикоцеле становится причиной множества случаев мужского бесплодия.

Варикозное поражение венозной сети лозовидных сплетений семенных канатиков является результатом затрудненного оттока крови из мошонки. Большое значение на первоначальном этапе патоморфологического развития процесса имеют:

• врожденная слабость мышечного слоя стенок сосудов в бассейне внутренней семенной вены;
• дисфункция либо поражение их клапанного аппарата.

Сочетание этих двух факторов устраняет препятствия обратному току крови, при их отсутствии она застаивается в русле лозовидного сплетения, перерастягивая, а затем истончая и ослабляя стенки вен. Утрата истонченным сосудом тонуса приводит к увеличению его просвета, провисанию стенок с последующим образованием аневризмоподобных узлов. Ток крови в широком и извитом кровеносном русле предельно замедляет движение, что приводит к венозному застою.

Способствовать формированию варикоцеле может целый ряд негативных факторов:

• повышенное давление в полости малого таза, вызванное частыми приступами сильного кашля, запорами, аденомой предстательной железы;
• чрезмерное статическое физическое напряжение, связанное со спортивного или профессионального генеза подъемами тяжелых грузов;
• курение, злокачественно влияющее на тонус сосудистых стенок.

В процессе формирования варикоцеле прослеживается множество моментов, идентичных по механизму возникновения варикозу нижних конечностей и геморроидальных вен. Поэтому в клинической практике нередки случаи сочетанного поражения варикозом этих органов у одного больного.

Развившаяся локально недостаточность кровоснабжения неизбежно приводит к ишемии тканей яичек, в них инициируются склеротические процессы, ведущие к постепенной атрофии продуктивных тканей.

В первую очередь, происходит снижение защитных свойств гемато-тестикулярного барьера, препятствующего попаданию цитотоксинов из кровяного русла в семенные канальцы, то место, в котором происходит рождение и созревание сперматозоидов.

Нарушая благоприятную для нормального сперматогенеза среду, этот фактор негативно влияет как на качественные, так и количественные показатели его продукции.

Напротив, сперма также получает возможность проникновения в кровяное русло. Это формирует условия для развития аутоиммунной агрессии, совокупности реакций, в результате которых иммунной системой пациента вырабатываются антитела к антигенам на поверхности собственных сперматозоидов.

Повышение проницаемости гемато-тестикулярного барьера в сочетании с агрессивным поведением иммунитета приводит к постепенному угасанию, а, затем, к утрате сперматогенной способности дифференцированного эпителиального слоя семенных канальцев. Кроме того, застой крови вследствие расширения венозной сети мошонки вызывает локальную гипертермию этой области. Поскольку обязательным условием жизнеспособности сперматозоидов является невысокая температура окружающей их среды, возникшая гипертермия вызывает их гибель и снижает качество семенной жидкости.

Результатом цикла патологических трансформаций в яичке, обусловленных длительной ишемией и гипертермией, становится падение общего уровня сперматогенеза, что влечет за собой сначала снижение степени фертильности, в последующем – развитие бесплодия.

Варикоцеле не доставляет мужчинам дискомфорта. Заболеванию свойственно протекать скрытно, не проявляясь внешними симптомами. Лишь незначительная часть пациентов на пике физической нагрузки, во время сексуального акта, при перегревании испытывают боль, неприятные ощущения либо тяжесть в области пораженных яичек.

В течении заболевания, в зависимости от степени выраженности венозной недостаточности, выделяют следующие клинические стадии:

1. В начальной, так называемой стадии компенсации, первичный осмотр не информативен, поскольку визуальные проявления еще отсутствуют. Расширение и напряжение вен определяется лишь во время проведения пробы Вальсальвы. Лабораторное исследование эякулята выявляет в нем нормальную концентрацию достаточно активных сперматозоидов.
2. На следующем этапе развития болезни напряженная венозная сеть, еще недоступная взгляду, уже определяется на ощупь.
3. В третьей стадии заболевания основной идентификационный симптом становится доступным визуальному и пальпаторному восприятию.

Последствия неблагоприятного воздействия нарушений кровооттока от яичка на продукцию спермы у мужчин могут проявиться в любом возрасте. При появлении малейших подозрений пациентам следует своевременно осуществить диагностическое обследование. Зачастую патология выявляется в результате осмотра уже при первом посещении специалиста.

Чем раньше диагностируется варикоцеле, и проводится реконструкция местного кровообращения яичка, тем больше шансов восстановления степени фертильности пациента и его способности к продуктивному зачатию.

Диагностика клинически выраженной стадии варикоцеле достаточно проста. В таких случаях выявить расширенное венозное русло позволяет уже первый осмотр специалиста. Во время него врач визуально либо пальпаторно обнаруживает напряженные выбухающие венозные сосуды лозовидного сплетения. А вероятность своевременной диагностики начальных, предельно лаконичных в клинической окраске, стадий варикоцеле значительно повышается только при обращении к узким специалистам — андрологу либо урологу.

При отсутствии явных симптомов во время целенаправленного обследования они проводят дополнительные исследования:

• пробу Вальсальвы — специальный диагностический прием, позволяющий увидеть и прощупать напряженные вены яичка, при котором пациент одновременно натуживается и задерживает дыхание;
• ультразвуковое обследование области мошонки;
• допплерографию в положениях стоя и лежа.

При помощи допплерометрического ультразвукового метода исследования, определяющего скорость и направление тока крови в сосуде, его ширину и давление внутри него, удается:

выявить варикоцеле на доклинической стадии развития;

диагностировать и дифференцировать звенья патологического процесса, значимые для определения тактики лечения, эффективности и прогноза.

Необходимость в наиболее точной диагностике требует совместного использования возможностей методов контактной термографии и допплеровской ультрасонографии, использующей частоту ультразвука около 30 000 Гц, позволяющую получить картину самых глубоких слоев тканей органа.

Привлечение в помощь диагностическому процессу современных аппаратных методов исследования значительно повышает его эффективность.

Специфическая лабораторная диагностика варикоцеле использует определение уровня половых маркеров, то есть мужских гормонов, в крови и данные спермограммы. Выявив степень снижения показателей фертильности, они позволят более полно представить общую картину заболевания, определить направление, методы и прогноз успешности лечебных мероприятий индивидуально для каждого пациента.

Совсем недавно споры о роли варикоза яичек в формировании мужского бесплодия были в медицинском сообществе темой жарких дискуссий. В настоящее время варикоцеле, в том числе его бессимптомные клинические стадии, при выявлении патологии содержимого эякулята, признается самой вероятной причиной бесплодия. Более того, сформировано авторитетно обоснованное мнение, что у всех пациентов с выявленной на предварительном диагностическом этапе патоспермией следует заподозрить наличие варикоза яичек.

Доказано, что при типичном и наиболее распространенном поражении варикозом левого яичка, со временем неизменно страдает и продуктивная способность правого. Вследствие этого:

• качественные и количественные показатели сперматогенеза падают;
• понижается выработка тестостерона;
• в результате уязвимости сперматопродуктивных тканей воздействию аутоиммунной агрессии появляются антиспермальные антитела.

Кроме того, в результате многолетних клинических наблюдений за пациентами с варикоцеле была выявлена неизменная тенденция — усугубление степени нарушений сперматогенеза с возрастом, что доказывает, что степень утраты фертильности за время течения заболевания неуклонно прогрессирует. Это объясняет случаи, когда уже имеющий детей мужчина впоследствии, например, через несколько лет, не может осуществить продуктивное зачатие. В таких ситуациях говорят о вторичном бесплодии, вызванном прогрессированием варикоцеле за прошедшие годы.

Вывод очевиден, мужчинам в любом возрасте необходимы регулярные профилактические осмотры. Своевременное обследование и адекватное степени поражения лечение позволят выявить и устранить факторы, способные негативно влиять на фертильность, то есть способность к деторождению.

Специалисты настаивают, что медикаментозное лечение способно лишь ненадолго устранять симптомы варикоза яичек, не имея возможности существенно влиять на его течение. Кроме того, попытки стимуляции сперматогенеза при наличии у пациента варикоцеле не только неэффективны, но категорически противопоказаны. За кратковременным периодом активизации неизменно последует его падение до степени азооспермии, то есть полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте, что станет причиной экскреторной формы мужского бесплодия.

Кардинальное решение проблемы достигается только хирургическим путем. После проведения флебэктомии, то есть иссечения пораженных участков вен, варикоцеле, в подавляющем большинстве клинических случаев, излечивается. Хирургический метод лечения варикоцеле имеет незначительные риски возникновения осложнений:

• рецидивов;
• лимфостазов;
• атрофии яичек;
• водянки, гидроцеле, оболочек яичек.

С целью профилактики осложнений в послеоперационном периоде пациентам рекомендуется соблюдать ряд правил:

• отказ от сексуальных контактов на протяжении месяца с момента хирургического вмешательства;
• включение в пищевой рацион продуктов с максимальным содержанием растительных и животных белков и витаминов;
• исключение физического напряжения.

Неотягощенный послеоперационный период – залог сохранения репродуктивной возможности мужчины. Полное восстановление качественных и количественных лабораторных показателей спермы занимает около полугода. По окончании восстановительного периода шансы продуктивного зачатия повышаются при соблюдении супругами регулярного и активного графика половых контактов. Кроме этого, необходимым условием успеха в осуществлении здорового зачатия и не осложненного течения последующей беременности является выявление и излечение сопутствующих заболеваний у мужчины и его супруги.

источник

Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови. Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология. Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

Варикоцеле – варикозное расширение вен в области сплетения семенного канатика. Оно располагается внутри пахового канала, отходящего от каждого яичка. На выходе сплетение образует одну вену. Осложнением заболевания становится дисфункция яичек. Она является результатом недостаточного притока крови и провоцирует развитие их атрофии. Также нарушается сперматогенез, что и приводит к бесплодию.

Основной группой риска являются спортсмены и мужчины, работающие физически. Заболевание может вовсе себя не проявлять. С ростом нагрузок оно переходит в открытую форму. У мужчины появляются болевые ощущения в области расположения мошонки и ряд сопутствующих симптомов. Варикоцеле может быть одно- или двусторонним. Более чем в 80% случаев выявляют левостороннюю патологию, что связано с расположением вен.

Основной причиной развития заболевания считается слабость стенок сосудов. Но есть и другие факторы:

• нарушение оттока венозной крови от яичек;
• высокое давление внутри сосудов, связанное с их пережатием;
• нарушенное капиллярное кровообращение в яичках.

Выделяют 4 степени развития заболевания. Каждая из них проявляется более тяжелыми симптомами, чем предыдущая. Уже на 2 степени резко ухудшается сперматогенез, и в ряде случаев возможна диагностика бесплодия.

Видимые проявления каждой степени заболевания:

1 степень. Симптомов в этот период еще нет. Выявить патологию можно только с помощью УЗИ. Вены сплетения не прощупываются.

2 степень. Признаки можно увидеть, только когда мужчина стоит. В этом положении уже прощупываются расширенные сосуды. Когда мужчина ложится, они скрываются.

3 степень. Выявить симптомы можно независимо от положения. Вены хорошо прощупываются.

4 степень. Ярко выраженные признаки заболевания. Сосуды видны без прощупываний. Вены расположены ниже яичек, и даже свисают. На этой стадии уже развивается дисфункция яичка.

Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

Основными симптомами патологии являются:

• тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
• усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
• непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
• чувство тяжести;
• невозможность определения очага боли.

Чтобы понимать, влияет ли варикоцеле на бесплодие, стоит определиться с существующей взаимосвязью между диагнозами. Воздействие заболевания на фертильность мужчины заключается в сбоях кровообращения в яичках. Это приводит к уменьшению количества и подвижности половых клеток. Качество спермы существенно ухудшается.

Расширение вен может вызывать реакцию иммунной системы. Она начинает считать клетки яичка чужеродными и направляет антитела. Как результат у мужчины запускается воспалительный процесс, который может привести к бесплодию. Варикоцеле сопровождается повышением температуры яичка, что еще больше угнетает его функции.

Но не во всех случаях заболевание означает бесплодие, как и фертильность не всегда говорит о наличии патологии вен. На способность к оплодотворению могут повлиять разные факторы, варикоцеле лишь одно из них. Заболевание может не ухудшать качество спермы и не приводить к нарушениям репродуктивной функции.

Смотрите в этом видео о последствиях варикоцеле для мужчины:

Выявить варикоцеле позволяют несколько видов исследований:

• пальпация (пальцевой осмотр) – врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
• УЗИ – позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
• спермограмма – позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
• анализы гормонов – исследуют правильную их секрецию.

Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

• наличие постоянных болезненных ощущений;
• развитие атрофии яичек;
• косметический дефект;
• бесплодие.

Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек. Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения. Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы – до 80%.

Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

Стоит отметить, что варикоцеле неопасное заболевание. Если оно не беспокоит мужчину, операция может не назначаться. Но всегда есть риск развития бесплодия. Нарушение питания яичка ведет к его атрофии. Сбои в терморегуляции отрицательно влияют на процесс образования сперматозоидов. Со временем повреждение яичек может стать необратимым.

Супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, часто прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если имеющиеся показатели качества спермы мужчины достаточны для зачатия «в пробирке», то можно обойтись и без лечения. Другое дело, когда оплодотворять клетку нечем. Без операции в этом случае не обойтись.

Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине. Чтобы не подвергать женщину гормональному воздействию при ЭКО, стоит прибегнуть к лечению заболевания. Если результат будет положительным, пара сможет зачать ребенка естественным путем.

источник