Депрессия от бесплодия у мужчин

Невозможность испытать счастье материнства и отцовства – большая беда.

Зачастую, очень трудно принять такой диагноз. Первоначальное столкновение с ним влечет за собой болезненные переживания: шок, чувство вины, злость, депрессию, одиночество, потерю контроля, безысходность. Все люди разные и эмоциональные переживания, связанные с бесплодием, у разных людей значительно отличаются, так же как и способы их преодоления. Супругам придется пройти нелегкий путь от первого шока до стадии принятия новой реальности.

Супругам важно знать основные этапы развития психологического состояния, связанного с бесплодием. Что дает такое знание?

Во-первых, оно помогает лучше понять друг друга. Во-вторых, помогает справиться с психологическим стрессом. В-третьих, самое главное, создает условия для реалистичного восприятия диагноза бесплодия.

Вы начинаете понимать, что у Вашей семьи существует медицинская проблема в виде диагноза бесплодия. Вы оцениваете свое состояние адекватно: без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести диагноза. Вы доверяете выбранной клинике и врачу. Вы стремитесь во всем активно содействовать лечению. Вы хорошо информированы и готовы действовать. Но это все в самом конце пути, а в начале … шок!

Первая реакция многих пациентов, впервые узнавших о своем бесплодии, являются шок и недоверие. Вы можете почувствовать, что ваши жизненные планы полностью разрушены. Шок на самом деле является защитной реакцией психики, которая помогает вам примириться с действительностью и длится недолго.

Второй этап – отрицание. «Это не может произойти со мной!» Фаза отрицания служит определенной цели: позволяет супругам привыкнуть к мысли о бесплодии. Если фаза отрицания затягивается, то это становится опасным т.к не позволяет вам осознать наличие этой проблемы. В этом случае может быть упущено время и снизится эффективность лечения.

После отрицания, в некоторые моменты вы можете думать, что бесплодие – это наказание за какие-то поступки в прошлом. Но это не так! Вы не виноваты в бесплодии. Бесплодие — медицинская проблема. Решить ее поможет квалифицированный врач. Чувство личной вины это абсолютно неконструктивное чувство, но к сожалению, часто встречающееся у пациентов.

Это очень распространенная реакция, особенно, если вы верите в Бога. Вы начинаете молиться, посещать церковь, мечеть, синагогу. Некоторые совершают паломничество по святым местам, посещают храмы и чудотворные иконы.

Другие же обращаются к различным знахарям, экстрасенсам, «народным целителям» и нередко успевают потратить много времени и денег, прежде чем решаются прибегнуть к помощи традиционной медицины.

Если подобное поведение помогает вам справиться со стрессом, почувствовать уверенность, тогда ничего плохого в этом нет. Однако помните, что в данном случае чувство меры должно стать вашим лучшим советчиком.

Следующий этап – злость. Это чувство означает, что вы движетесь в правильном направлении. Что вы перешли на следующую ступень эмоционального переживания. Возникновение злости вполне естественно и закономерно. Итак, откуда берется злость? Злость порождается ощущением, что бесплодие это несправедливо! Беременные женщины могут вызывать у вас гнев. Может появиться злость на врачей, друзей, родственников. Что делать? Принять это чувство. Понять откуда оно взялось. Пережить его. Разрешить себе злиться. Хорошая новость для вас в том, что злость как определенный этап длится недолго. И если ее не загонять вглубь, то она пройдет. Знайте, что переживание злости – это еще один этап в психологическом принятии диагноза бесплодия.

Переживания, связанные с бесплодием, нередко приводят к депрессии. Бесплодие разрушает мечты о долгожданной беременности, рождении ребенка, материнстве, отцовстве. Ваша скорбь, это скорбь о том, что могло бы быть, о несостоявшемся жизненном опыте, и эту потерю бывает особенно трудно пережить.

При бесплодии вы никогда не можете быть уверены в том, что вам удастся забеременеть, и даже причина бесплодия может быть до конца не ясна. Поэтому вашей печали не на чем сконцентрироваться, и вы пребываете в постоянной надежде, что «может быть, получится на этот раз». Депрессия – это нормальный ответ вашей психики на ту ненормальную ситуацию, в которой вы оказались.

Друзья и родственники зачастую недооценивают психологические проблемы бесплодных супругов, и в результате бесплодная пара чувствует себя в изоляции.

«Перестань об этом думать, расслабься, и ты быстро забеременеешь» или «Усыновите ребенка, и потом у вас родится и свой собственный», — это примеры бестактных замечаний, которые могут причинить много боли.

В связи с этим у вас могут измениться отношения с друзьями, членами семьи, родственниками, которые не понимают и не могут разделить ваши чувства. Все это приводит к еще большему одиночеству. Ощущение одиночества делает борьбу с бесплодием гораздо более трудной. Однако, понимание того, что это явление временное поможет вам его пережить и этот этап в вашей жизни.

Многие пары планируют рождение ребенка так же, как и другие важные события в своей жизни. До определенного момента, вы, вероятно, вполне успешно достигали поставленных целей. Когда вы осознаете, что вы не можете контролировать эту сторону своей жизни, это может повлиять на вашу самооценку. Возможно, вы перестанете уделять достаточно внимание другим проблемам и откладывать их решение, сконцентрировавшись на преодолении бесплодия. Однако, чем больше вы будете пренебрегать другими аспектами своей жизни, тем сильнее вы будете ощущать, что не в состоянии контролировать свою жизнь.

Чувство безысходности является результатом циклов эмоционального подъема и упадка, связанных с бесплодием и его лечением. Вы будете полны надежд в начале лечения, постепенно теряя всякую надежду в случае повторных безуспешных попыток. Очень сложно сохранить надежду и позитивный настрой после многочисленных разочарований.

Практика показывает, что большинство семейных пар с недоверием относится к психологической помощи. Главным психологом выступает лечащий врач. Он в одном лице соединяет и врачебную помощь и психологическую. Но к сожалению, у врача на приеме иногда бывает недостаточно времени на проработку психологических аспектов. Врач делает упор на конкретное лечение, диагноз, назначения, упуская из виду психологическое состояние женщины и семьи.

Чем поможет психолог семье? Конечно, семья может самостоятельно справиться с психологическими проблемами. Преимущество работы с психологом заключается в том, что в силу профессиональных знаний и умений специалист определит глубину и силу переживаний, вместе с семьей выявит внутренние ресурсы, создаст условия для реалистичного восприятия диагноза.

1. «Современные методы преодоления бесплодия» Е. М. Яковенко, С.А. Яковенко.

источник

Бесплодие является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Невозможность зачатия отмечается у 15-20% супружеских пар. Сегодня очень много говорится о медицинских аспектах бесплодия, однако не все знают, что существуют и психологические. О том, как депрессия и стрессы мешают забеременеть, я расскажу в данной статье.

Медицинские аспекты бесплодия

Но начать статью мне, как гинекологу, все же хотелось с медицинских причин бесплодия. Перечислю основные факторы, препятствующие наступлению беременности:

— эндокринное бесплодие – гормональные нарушения у женщины, обусловленные наличием ряда заболеваний (синдрома поликистозных яичников, гипотиреоза, опухоли гипофиза, недостаточности лютеиновой фазы и пр.);
— трубно-перитонеальный фактор — нарушение проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу;
— миома матки, эндометриоз;
— пороки развития половых органов (синдром Шерешевского-Тернера), гипоплазия матки («детская» матка);
— мужской фактор — нарушения репродуктивной функции мужчины;
— иммунный фактор – наличие антиспермальных антител (АСАТ) в семявыносящих протоках у мужчины и/или в цервикальной слизи у женщины; АСАТ покрывают сперматозоиды, тем самым, снижая их жизнеспособность и подвижность;

Согласно определению ВОЗ, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной половой жизни (не реже 4 раз в месяц) в течение года без использования средств контрацепции. В этом случае супружеской паре необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, включающее: спермограмму, инфекционный скрининг, гормональный профиль, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, КТ (компьютерную томографию) турецкого седла и пр. После установления диагноза врач назначает лечение. Однако, не секрет, что у многих пациенток причину бесплодия выяснить не удается. В этом случае женщине стоит обратить внимание на психологические факторы.

Стресс снижает вероятность забеременеть

Сегодня научно доказано, что стресс оказывает значительное влияние на женскую фертильность. Группа американских исследователей из Государственного университета штата Огайо во главе с C.D. Lynch обследовали 501 женщину в возрасте от 18 до 40 лет. Никто из наблюдаемых не страдал бесплодием, все на момент проведения исследования пытались забеременеть.

Наблюдение длилось 12 месяцев или до тех пор, пока не наступала беременность. У обследованных регулярно брали образцы слюны для определения уровня альфа-амилазы, которая является биологическими маркерами стресса. В общей сложности 401 (80%) пара завершила протокол исследования.

Из 401 (80%) женщины, 347 (87%) — забеременели, 54 (13%) — не смогли этого сделать. При прочих равных факторах (возрасте, расе, уровне доходов, количестве употребления алкоголя, кофеина и сигарет) у женщин с высоким уровнем альфа-амилазы время до зачатия затягивалось на 29% по сравнению с теми, у кого был более низкий уровень этого фермента. Такое снижение фертильности соответствовало двукратному увеличению риска бесплодия среди обследованных.

К сожалению, авторы не смогли изучить, увеличивается ли уровень стресса и в дальнейшем, если женщина по-прежнему не может не забеременеть. Но ученые считают, что бездетные пары не должны винить себя в сложившейся ситуации, так как стресс является не единственным и не самым важным фактором, влияющим на способность к зачатию.

Не только стрессы, но и более серьезные психические расстройства вызывают бесплодие. Сегодня доказано, что у женщин, переживших тяжелую депрессию, на 38% снижена вероятность зачатия вне зависимости от приема психотропных препаратов.

В исследование PRESTO (Pregnancy Study Online) американских авторов (Nillni Y.I. и соавт., 2016) были включены 2146 женщин (США и Канада) в возрасте от 21 до 45 лет, которые пытались забеременеть. Наблюдение длилось 12 месяцев или до тех пор, пока не наступала беременность. В начале исследования участницы проходили опрос, который позволял оценить демографические показатели, наличие задокументированного диагноза депрессии и тревожности, самооценку депрессивной симптоматики и использование психотропных препаратов. Последующие осмотры проводились каждые 8 недель.

В целом, 22% наблюдаемых сообщили о том, что наблюдаются по поводу депрессии у врача, 17,2% — принимали психотропные препараты в прошлом, а 10,3% — использовали их в настоящее время. Было установлено: наличие у женщины тяжелой депрессии в начале исследования, независимо от лечения, вызывало достоверное снижение фертильности.

В некоторых ранее опубликованных работах было показано, что антидепрессанты могут вызывать бесплодие. Новая работа развеяла эти представления. Авторы доказали, что использование психотропных препаратов, антидепрессантов и стабилизаторов настроения не вредит наступлению беременности. Наоборот, у женщин, ранее принимавших антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, повышалась возможность зачатия. В то же время, установлено, что использование более серьезных препаратов – транквилизаторов (бензодиазепинов) связано с уменьшением репродуктивной способности.

К сожалению, результаты не дали ответа на вопрос, почему женщины с более тяжелой депрессией не могут забеременеть дольше, чем пациентки с легкой формой этого психологического расстройства. Но у авторов есть предположения: дело в том, депрессия нарушает регуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что негативно сказывается на менструальном цикле и возможности зачатия. Что же делать, если не удается забеременеть?

Медитации, как антидепрессанты

Напомню: в первую очередь при невозможности забеременеть необходимо пройти обследование и исключить медицинское аспекты бесплодия. Помимо этого, всем женщинам, планирующим зачатие, вне зависимости от наличия или отсутствия факторов бесплодия, рекомендую использовать различные способы снижения уровня стресса, такие как йога, цигун, дыхательные практики и медитация.

Лечебное воздействие последних доказано учеными из Оксфордского университета. Оказывается, специфические типы медитации могут быть столь же эффективными для профилактики рецидива депрессии, как и антидепрессанты. Этот факт был подтвержден в ходе проведенного в Великобритании сравнительного исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Ланцет».

Всех 424 участников с установленным диагнозом депрессии разделили на две группы: первая – получала антидепрессанты, вторая – проходила когнитивную психотерапию, основанную на осознанности (медитации). С участниками второй группы было проведено восемь групповых занятий. Кроме того, они ежедневно самостоятельно медитировали дома, чтобы научиться распознавать негативные мысли и справляться с ними. В течение двух лет у всех пациентов регулярно оценивали их эмоциональное состояние. Оба варианта лечения оказались одинаково эффективными по показателю частоты рецидивов депрессии: в первой группе – 44%, вро второй – 47%.

По мнению руководителя исследования Виллема Кайкена, психотерапия предлагает миллионам людей альтернативу, в особенности тем, кто хочет отказаться от приема антидепрессантов. Согласно полученным данным, без лечения четверо из пяти пациентов испытывают рецидив.

Результаты двух исследований американских ученых, опубликованных в журналах Fertility and Sterility и Physiology and Behaviour доказали, что наступлению беременности способствуют не что иное, как сексуальная активность, так как она вызывает системные изменения в иммунной системе, повышающие фертильность женщин и шансы забеременеть.

Ученые из Индианского университета в Блумингтоне проанализировали данные, полученные во время 30 менструальных циклов у женщин. Половина наблюдаемых были сексуально активными, а вторая половина — воздерживалась от секса.

Как было обнаружено, сексуальная активность вызывает изменения иммунитета. Речь идет об уровне так называемых Т-хелперов: 1 тип этих защитных клеток препятствует наступлению беременности, 2 – способствует. Оказывается, у сексуально активных женщин в лютеиновую (вторую) фазу менструального цикла, когда эндометрий готовится к имплантации эмбриона, уровень Т-хелперов 2 типа выше, чем у сексуально неактивных женщин.

Напротив, уровни Т-хелперов 1 типа, которые помогают организму защититься от внешних угроз, в первой группе женщин были выше в фолликулярную фазу, чем во второй. Отсутствие половой жизни подобных колебаний функции иммунитета не вызывало.

Во втором исследовании ученые сосредоточили внимание на различных иммуноглобулинах. В лютеиновой фазе у сексуально активных женщин повышается уровень иммуноглобулина G (защитных белков крови), выполняющих общую защиту, не оказывая местного влияния на матку, готовящуюся к имплантации. В во время фолликулярной (первой) фазы обнаруживается более высокие уровни иммуноглобулина А, который обладает лишь местным защитным действием слизистой оболочки женских половых путей, что препятствует внедрению половой инфекции.

Таким образом, иммунная система реагирует на поведенческие и социальные стимулы и готовит организм сексуально активной женщины к беременности. Выводы, к которым пришли авторы, могут повлиять на рекомендации о режиме половой жизни для пар, планирующих зачатие ребенка.

Медитируйте и наслаждайтесь жизнью в полном объеме! Удачного зачатия и счастливой беременности!

источник

В статье описаны основные причины бесплодия у мужчин, рассматриваются методы лечения бесплодия.

Проблема «хочу завести ребенка, но не могу», к сожалению, масштабная и острая. В России бесплодно более 2,5 миллиона семейных пар. При этом в 50% случаев причина бесплодия кроется в сбоях репродуктивной системы мужчины. То есть более миллиона российских мужчин не могут обзавестись потомством, даже если им очень этого хочется.

Фото — фотобанк Лори

Типичная ситуация: семейная пара пытается зачать ребенка, но ничего не выходит. Супруги отправляются на обследование, и вот тут-то выясняется, что с женщиной все в порядке, но у мужчины есть некоторые проблемы: сперматозоидов в эякуляте мало, они малоподвижные и/или дефективные (например, «бесхвостые»).

Ситуация печальная, но не тупиковая. Давайте разбираться, почему не всегда и далеко не у всех мужчин получается стать отцом, а главное – что с этим делать?

Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров.

Причины бесплодия у мужчин, которые медицина в состоянии диагностировать, условно делятся на четыре категории.

Гормональный фон предопределяет очень многое – от самочувствия (и даже иногда поведения), до той самой пресловутой фертильности. Если гипофиз или гипоталамус работают не так, как надо, гормональный фон нарушается. Особенно важно проверить содержание гормонов, если у мужчины была задержка полового созревания или другие признаки неправильного роста и развития в детстве. Если в крови повышен уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), это может указывать на то, что сперматозоиды в яичках не вырабатываются вообще или их вырабатывается очень мало.

Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей может блокировать выход сперматозоидов в уретру. При одностороннем нарушении проходимости наблюдается снижение количества сперматозоидов в сперме, при двухстороннем – их полное отсутствие. Такой дефект бывает врожденным, но очень часто он появляется вследствие инфекционных заболеваний, причем происходит это не из-за самих возбудителей инфекции, а из-за изменений, вызванных воспалительным процессом в органах половой системы. Любая «болезнь любви» — такая как гонорея или сифилис — может привести к непроходимости семявыводящих путей. Даже трихомониаз и хламидиоз, которые нынче «цепляют» как насморк (и иногда так же несерьезно воспринимают) оставляет рубцы, которые препятствуют движению сперматозоидов. Нередко воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, особенно часто это встречается при заболевании хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом.

Иногда малая подвижность сперматозоидов является следствием различных заболеваний придаточных половых желез. Нарушения секреции уретральных, куперовых желез или предстательной железы приводят к тому, что мужские половые клетки теряют «боеспособность».

Ретроградная эякуляция – это нарушение, приводящее к забросу спермы в мочевой пузырь при эякуляции. Иногда из уретры во время эякуляции сперма вообще не выходит или ее выходит очень мало. Эта патология может быть врожденной, и может присутствовать у мужчин с диабетом, рассеянным склерозом, с травмой шейки мочевого пузыря, и у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе. Это также может являться побочным эффектом от приема определенных медикаментов, таких как антидепрессанты и препараты для снижения высокого артериального давления.

Мужские тестикулы – и «фабрика» по производству сперматозоидов, и «банк», где они хранятся. Поэтому любое нарушение их работы, любая инфекция или травма может привести к печальным последствиям.

Заболевания яичек могут привести к полному отсутствию сперматозоидов в сперме (азооспермия). В большинстве случаев причина азооспермии неизвестна, хотя иногда она является следствием инфекции извитых семенных канальцев, в которых осуществляется процесс сперматогенеза. Например, паротит (свинка), перенесенный после окончания полового созревания, может повредить оба яичка и разрушить клетки семенных канальцев, которые производят сперматозоиды. Если эти клетки разрушены, яички не смогут больше вырабатывать сперматозоиды.

Такой врожденный дефект, как неопущение яичек в мошонку (крипторхизм) – практически гарант отсутствия потомства у мужчины. В принципе, это заболевание лечится, но хирургическое вмешательство потребуется однозначно.

Привести к бесплодию может «варикоцеле» — варикоз вен мошонки. Заболевание сопровождается очень болезненными ощущениями и повышенной температурой внутри тестикул. В результате нарушается сперматогенез, сперматозоиды «болеют» и теряют активность.

На сперматогенез влияют многие лекарственные препараты. Некоторые лекарства от язвы (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) снижают выработку тестостерона, противогрибковые средства отрицательно влияют на потенцию, а популярный противомикробный препарат метронидазол может подавлять выработку сперматозоидов. На спермограмме могут отразиться даже противопростудные препараты.

О вреде радиоактивного излучения и токсических веществ знают все. Но многие мужчины почему-то считают, что для того, чтобы подвергнуться подобному вредному воздействию, нужно изображать сталкера в Чернобыле или бегать с автоматом наперевес в зоне поражения отравляющими газами. На самом деле постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности.

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как хроническое недосыпание, затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, не говоря уже о курении и злоупотреблении спиртными напитками. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Как восстановить фертильность и чем лечить бесплодие?

Лечение бесплодия у мужчин, впрочем, как и у женщин, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.

Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

Еще несколько общих рекомендаций для будущих пап:

В первую очередь, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Грамотно подобранный специалистом курс витаминов повышает шансы зачать ребенка, да и общее самочувствие и состояние здоровья позволяет улучшить.

Безусловно, следует отказаться от вредных привычек. Иногда нелегко отказаться от бутылочки-другой пивка под футбол, пары рюмок хорошего коньяка и до дрожи желанной утренней сигареты. Но это уже вопрос приоритетов. Если мужчина хочет взять на руки наследника – придётся жертвовать!

источник

Когда речь касается бесплодия пар, причину сразу начинают искать в женщинах. И напрасно.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Статистические данные показывают, что примерно 15% семейных пар бесплодны. В чём же причина таких высоких цифр?

Мужчины в первую очередь винят в этом женщин. Но подобное мнение обывательское. Медицинские исследования говорят об обратном. Бесплодных мужчин намного больше, чем бесплодных женщин.

К бесплодным парам сегодня относят семьи, где при нормальной половой жизни, в течение одного года не появляются дети. Та же статистика выявила, что мужское бесплодие прогрессирует. За последние пятьдесят лет, жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте стало почти в два раза меньше.

Лечится ли мужское бесплодие? Да, лечится. Но, для этого, помимо желания, нужно предпринимать активные действия, направленные на восстановление репродуктивной способности.

Если вас интересует, можно ли вылечить бесплодие у мужчин, то не лишним будет узнать его причины. К внешним факторам, влияющим на снижение качества сперматозоидов, относятся:

• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Воздействие на организм химических соединений, отрицательно воздействующих на репродуктивные функции;
• Профессиональные заболевания;
• Приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
• Лучевая и химия терапия;
• Приём наркотиков;
• Недостаток витаминов;
• Употребление алкоголя;
• Курение;
• Недостаток аминокислот и белков;
• Отравления.

Всемирная организация здравоохранения, отвечая на вопрос, можно ли вылечить мужское бесплодие, говорит о шестнадцати факторах, влияющих на его возникновение.

В числе них оказались:

• Обтурация (когда семявыводные пути становятся непроходимыми);
• Слабый гормональный фон;
• Варикоцеле (когда вены семенного канатика излишне расширены);
• Половые инфекции и заболевания;
• Воспалительные болезни мочеполовой системы.

Знать причины своего бесплодия, это уже половина ответа на вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Чтобы оплодотворяющая способность мужчины неожиданно выключилась, бывает вполне достаточно обычной простуды с высокой температурой.

Сперматозоиды после подобных болезней три месяца вообще не могут оплодотворять яйцеклетку, и ещё два месяца им нужно, чтобы полностью восстановить свою способность к репродукции.

Перед тем как лечить бесплодие у мужчин, а также давать какие-либо прогнозы, важно провести диагностику и установить причину патологии. Лишь немногие заболевания вызывают абсолютное бесплодие. В большинстве случаев фертильность можно восстановить.

Современная медицина даёт высокий процент восстановления мужской репродуктивной функции. Может и не сразу, но в конечном итоге, часто итог положительный. Во всяком случае, шанс имеется всегда.

Для определения метода лечения, необходимо пройти точную диагностику. Выявив источник патологии, можно говорить о способах терапии.

Если первопричиной стали внешние факторы, но необходимо их нейтрализовать. Следующим этапом будет корректирующее лечение, с помощью которого восстановят естественные функции репродуктивных органов. Курс лечения назначается каждому пациенту индивидуально. Главное обратиться в специализированную клинику и профильным специалистам.

Лечится ли мужское бесплодие, причиной которого стали внутренние факторы? Лечится, если к терапии приступить незамедлительно, как только будут обнаружены признаки нарушения репродуктивной функции.

• Непроходимость семявыводящих канальцев;
• Воспалительные процессы половых органов;
• Варикоцеле;
• Неопущение яичек в мошонку.

Чем больше причин бесплодия, тем сложнее лечение. Эффективность терапии зависит и от возраста пациента и запущенности состояния его здоровья. Чтобы добиться положительного результата понадобится не менее одного года. Но, даже достигнув положительной динамики восстановления репродуктивных функций, пройдёт не меньше трёх месяцев, прежде чем можно будет говорить о полном излечении.

Ведущие медицинские клиники положительно отвечают на вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Различные факторы могут влиять на сроки лечения и методики к его подходу. Иногда курс терапии необходимо повторять несколько раз. И как бы сложным не был путь к выздоровлению, нужно к нему стремиться, ведь наградой будет полноценная семья.

источник

Не так много лет назад депрессия считалась всего лишь временным нервным расстройством. Однако, в последние годы врачи пересмотрели свое отношение к депрессии и пришли к выводу, что это серьезное заболевание, которое необходимо лечить. У западных докторов есть мнение, что лечение бесплодия и депрессии должно проходить одновременно. Конечно, есть сложности в достижении успеха, но это вполне реально. Очень важно для женщины не скрывать свое состояние и не подавлять его в себе, так как это может только усугубить ситуацию. Ведь психосоматические проявления депрессии непредсказуемы, они могут отрицательно сказаться на физическом состоянии.

По статистике каждая шестая женщина, состоящая в паре, которая борется с бесплодием, страдает депрессией. Симптомы заболевания распознать довольно легко: апатия, заниженная самооценка, негативное мышление, ощущение отсутствия смысла жизни. Также нужно обратить внимание на такие состояния как: легкая утомляемость, проблемы с концентрацией и памятью, беспричинное чувство тревоги, чувство вины, потеря интереса к чему-либо, повышенный аппетит, либо его отсутствие, бессонница, либо постоянная сонливость, суицидальные мысли. Важно распознать депрессию на начальной стадии и приступить к лечению.

Тем, кто не отчаялся и всё ещё верит в то, что родить ребенка всё-таки возможно, рекомендую сайт http://ivfclinic.com.ua/inseminaciya-kliniki-ukrainy. Здесь используют современный метод «инсеминация клиники», который является наиболее популярным среди прочих вспомогательных репродуктивных технологий.

Если у женщины проявились какие-либо из этих симптомов (а возможно все сразу) то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женщины очень эмоциональны и потребность делиться своими переживаниями у них очень высока. Поэтому в борьбе с депрессией очень могут помочь близкие люди — родственники, друзья, партнер. Многократно проговаривая вслух свои переживания, женщина облегчает свое внутреннее состояние.

Помочь справиться с депрессивным состоянием может общение с женщинами, пережившими или переживающими подобный опыт бесплодия. Ведь никто не поймет женщину лучше, чем другая женщина в аналогичной ситуации. Можно найти таких женщин в интернете. Зачастую на форумах люди ведут себя более открыто, не стесняются рассказывать о своих проблемах, стараются всячески помочь товарищам по несчастью советами, отвлечь. В свою очередь и женщине не стоит бояться рассказывать открыто о своих страхах и переживаниях, делиться эмоциями и чувствами. Такая совместная «терапия», пусть и виртуальная, приносит пользу отчаявшейся женщине.

Можно попробовать справиться с депрессией самостоятельно. Для этого нужно найти занятие по душе. Чтение, рисование, пение, танцы, йога — все, то угодно, лишь бы отвлечься от ситуации и негативных мыслей.

В любом случае, нужно помнить, что все депрессивные состояния вызваны невозможностью достичь цели, поэтому нужно заботиться о себе, а , в случае возникновения депрессивных состояний, обращаться за помощью к специалистам.

источник

Многие семьи не могут иметь детей, в 50% случаев все дело в патологии здоровья мужчины. Диагноз «Бесплодие» — не приговор, многим пациентам удается с ним справиться и зачать здорового ребенка. Для начала нужно выяснить причины влияющие на развитие паталогий.

Варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле, часто встречающаяся причина бесплодия. Ей могут быть подвержены мужчины всех возрастов, но особенно это касается подростков в период полового созревания и мужчин зрелого возраста. Диагностируется у 10% мужского населения, а у пациентов с диагнозом бесплодие – в 40% случаев. Причина этой болезни – чрезмерное повышение давления вен. Это может быть связано с высокими физическими нагрузками, а также заболеваниями, вызывающими внутрибрюшное давление, например, болезни почек.

Признаки заболевания – тянущая боль в яичках, мошонке (ее опущение или увеличение), области паха, которая усиливается при ходьбе, половом акте, активных движениях. Варикоцеле выявляется на ощупь путем пальпации специалистом. При более запущенных стадиях определяется визуально, как ярко выраженное варикозное расширение вен, сплетение их в узел, с возможным изменением размеров и структуры яичка.

Результат болезни – нарушение кровоснабжения яичка, оно атрофируется, прекращает выработку сперматозоидов. Итог – бесплодие.

Часто причиной мужского бесплодия являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем:

• Хламидиоз. После попадания инфекции в организм происходит поражение мужского мочеполового аппарата. Признаки заражения: мужчина чувствует боль и резь при мочеиспускании, его беспокоят выделения из уретры, в моче и сперме могут появляться кровянистые вкрапления. Не исключено общее недомогание – слабость, повышение температуры тела. При отсутствии лечения хламидиоз вызывает хронические заболевания, такие как простатит, уретрит, потом бесплодие.
• Трихомониаз. Простейший микроорганизм поселяется в мочеполовой системе, разрушая ее клетки. У мужчин часто заболевание протекает бессимптомно, что означает отсутствие своевременного лечения. Запущенная форма вызывает простатит и уретрит.

Image by ddpavumba at FreeDigitalPhotos.net

Сифилис – известен с древних времен. Обнаруживает себя проявлениями на коже в виде шанкра или сыпи. Оказывает разрушительное действие на весь организм, в том числе на половую систему.

• Гонорея – инфекция, вызываемая микроорганизмом гонококком. Передается половым путем, в том числе во время орального и анального контактов, а также через средства личной гигиены – мочалки, полотенца, нижнее белье. Признаки заболевания у мужчин – боль при мочеиспускании, желто-белые выделения из уретры. Требует незамедлительного лечения, иначе вызывает воспаление придатка яичка (эпидидимит), затем бесплодие.

Если лечение инфекций отсутствует, они могут привести к осложнениям, вызвать хронические воспалительные заболевания – простатит и уретрит. При простатите у мужчины пропадает сексуальное желание, при половом акте возможно преждевременное или болезненное семяизвержение. Сперматозоиды теряют активность, могут даже менять свою структуру.

Уретрит характеризуется сужением канала уретры, что затрудняет эякуляцию. Опасно бессимптомное, вялотекущее состояние болезни, при неправильном лечении переходит в хроническую форму и дает осложнения. Хронический уретрит, который обычно провоцирует гонорея, при отсутствии лечения переходит в простатит.

Image by imagerymajestic at FreeDigitalPhotos.net

Такая интимная проблема, как сексуальная дисфункция, беспокоит мужчин разного возраста. К этому понятию можно отнести нарушение эрекции и отсутствие эякуляции (семяизвержения не происходит). Обычно мужчины не хотят идти с такими симптомами к врачу и предпочитают относиться к ним, как к временному явлению. Из-за отсутствия лечения заболевание переходит в хроническое и носит постоянный характер. Нарушение сексуальной жизни негативно воздействует на общее состояние всего мужского организма. Это вызывает стресс, депрессию, нервозные состояния. Следствием отсутствия половой жизни становится ухудшение отношений в семье.

Половая дисфункция может быть результатом многих заболеваний и травм: сахарный диабет, болезни почек, гормональные нарушения, повреждение сосудов и нервов мужского полового члена, хирургические вмешательства, болезни сердца и гипертония. Причиной может стать прием некоторых лекарственных препаратов, а также зрелый возраст.

Нарушение сексуальной функции может иметь психологический характер. Это комплексы и низкая самооценка, страхи, проблема в отношениях с партнершей, стресс на работе.

Иммунологический фактор причины бесплодия у мужчин является самым малоизученным в медицине и трудноизлечимым. Под влиянием каких-либо внешних условий иммунная система организма начинает работать на уничтожение сперматозоидов, воспринимая их, как чужеродные клетки. Такая реакция мужского организма обычно возникает при физической травме яичек, когда сперматозоиды попадают в кровь, и лейкоциты пытаются от них избавиться. В итоге атакам подвергаются все сперматозоиды в организме мужчины. Подобные действия иммунной системы могут быть связаны и с заражением некоторыми инфекциями. Их клетки присоединяются к сперматозоидам, заставляя лейкоциты воспринимать их как чужеродные и враждебные. Это такие инфекции, как хламидии, микоплазмы, ВПЧ, герпес.

Еще один важный аспект мужского здоровья – его гормональный фон. При правильной работе эндокринной системы все гормоны находятся в равновесии. Но есть факторы, которые могут его нарушить: воспалительные процессы, травмы, аллергические реакции, стрессы, возраст. Гормональный дисбаланс негативно влияет на весь организм в целом, вызывает ожирение, сахарный диабет, остеопороз, злокачественные опухоли, бесплодие. Нарушение выработки главного мужского гормона – тестостерона – напрямую влияет на репродуктивную функцию.

Признаки снижения уровня тестостерона в организме:

• Вялость, утомляемость
• Снижение либидо
• Депрессия
• Сокращение мышечной массы
• Ожирение с увеличением грудных желез
• Изменение голоса
• Уменьшение размера яичек
• Отсутствие эрекции
• Уменьшение волосяного покрова на лице, подмышках, в паху.

Такие процессы обычно возникают у мужчин зрелого возраста, когда выработка тестостерона снижается по причине старения. Но бывают и врожденные патологии эндокринной системы, когда таким недугом страдают маленькие мальчики. Возможен гормональный сбой в период полового созревания в подростковом возрасте.

Существует несколько типов гормонального нарушения:

• Понижение уровня мужских половых гормонов. Результат — уменьшение или полное отсутствие сперматозоидов.
• Высокий показатель уровня гормона пролактина. Ухудшение качества спермы, отсутствие либидо и эрекции.
• Повышение уровня женских половых гормонов. Они есть в организме каждого мужчины и в нормальном количестве участвуют в работе головного мозга, яичек, простаты, костной и жировой ткани. Увеличение приводит к нарушению созревания сперматозоидов и сексуальной дисфункции.

Самой нежелательной причиной мужского бесплодия считаются генетические отклонения. Мужчина может даже не догадываться о наличии у него мутации. Она выявляется только при сдаче соответствующих анализов, которые назначаются при бесплодии неясного происхождения. Это исследование крови из вены и спермы. Генетические отклонения невозможно вылечить.

Причиной их может стать наследственность и негативное влияние окружающей среды (наркотики, радиация). При генетических патологиях в спермограмме обнаруживается полное отсутствие сперматозоидов или их малое количество.

Бесплодие может иметь место из-за мутации ДНК самих сперматозоидов. Они нежизнеспособны, и не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Редко встречается врожденное отсутствие семявыносящего протока мужского полового члена. Еще одна причина бесплодия – аномалия набора хромосом, например, лишняя Х-хромосома.

В каких случаях рекомендуется сдать анализы на генетические отклонения:

• При наличии бесплодия невыясненного происхождения
• Наличие родственников с врожденными пороками
• В случае повторяющегося самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности (до 12 недель)
• При неудачных попытках искусственного оплодотворения

Неудачные попытки зачать ребенка могут быть следствием образа жизни, который ведет мужчина. Одна из главных причин – курение. Это настоящая проблема, ведь половина человечества – курильщики. Токсические вещества, содержащиеся в сигарете, прямым образом влияют на качество спермы, количество сперматозоидов, их активность, происходит изменение структуры ДНК. После отказа от курения очищение организма от токсинов длится около трех месяцев, после чего репродуктивные функции мужского мочеполового аппарата полностью восстанавливаются. Поэтому, прежде чем пытаться зачать ребенка, врачи рекомендуют бросить курить.

Прием алкоголя в больших количествах снижает выработку тестостерона, как следствие – отсутствие сексуального влечения и импотенция, также он влияет на активность сперматозоидов. Пристрастие к алкоголю угнетает нервную систему, провоцирует неврозы, депрессии, состояние тревоги, неустойчивые психические состояния, что также приводит к половой дисфункции и бесплодию.

Влияние на мужское здоровье оказывают и внешние факторы: плохая экология, радиация, нехватка витаминов и микроэлементов. Мужчина может даже не осознавать, что некоторые его повседневные действия резко уменьшают шансы иметь детей: ношение тугой одежды, частое посещение сауны, слишком большие нагрузки при занятиях спортом, или, наоборот, малоподвижный или сидячий образ жизни.

источник

В современном обществе примерно 10-25% семей бесплодны. Вопреки традиционному мнению, далеко не всегда женщина «виновна» в отсутствии детей в семье. По данным статистики, от 30 до 50% семейных пар не могут иметь ребенка по причине мужского бесплодия. Решением этой проблемы занимаются такие области медицины, как андрология и урология.

Мужские половые органы расположены не только внутри малого таза, но и вне его. За формирование вторичных половых органов ответственен главный мужской гормон тестостерон. Он продуцируется яичками, расположенными в мошонке. Они же производят сперму, которая поступает из яичек в эпидидимис для питания и созревания. После созревания сперма по семявыводящим протокам продвигается в семенные пузырьки для хранения. Цикл образования полноценной спермы занимает около 72 часов. При эякуляции она перемешивается с секретом предстательной железы, в результате этого образуется эякулят – семенная жидкость, содержащая сперматозоиды.

Способность к произведению потомства (фертильность) мужчин зависит от качества спермы, ее полноценного развития и созревания.

Этот процесс происходит при участии гормонов:

Лютеинизирующего гормона (лг) — стимулирует сперматогенез в клетках лейдига;

Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — стимулирует сперматогенез в клетках Сертоли.

В клетках Сертоли незрелая сперма формирует сперматозоиды и дозревает. Придание спермиям подвижности происходит в эпидидимисе. Сперма, готовая к оплодотворению, находится до эякуляции на хранении в семявыводящем канале.

Количество спермы зависит от возраста мужчины, его половой активности и индивидуальных особенностей. Частые половые контакты снижают объем спермы, но он восстанавливается через 2-3 дня воздержания.

В норме объем эякулята равен 1-6 мл, сперма имеет щелочную реакцию с pH 7-7,6. Эти показатели не дают сперматозоидам потерять свою подвижность в кислой среде влагалища. Они без потери своих свойств достигают цервикального канала шейки матки, pH которого равна 7,5, а оттуда проникают в матку и в маточные трубы для оплодотворения зрелой яйцеклетки.

Сперматозоид состоит из головки и хвостика с промежуточной частью (шейкой) между ними. Он совершает прямолинейные и поступательные движения для увеличения возможности встречи с яйцеклеткой. Один миллилитр эякулята содержит от 40 до 120 млн. сперматозоидов. Из них подвижны примерно 60%, неподвижны – 15-20%. В таком же соотношении в сперме представлены зрелые и атипичные формы сперматозоидов (60% — зрелые, 15-20% — атипичные).

При частых половых сношениях (чаще, чем раз в 2-3 дня) семенная жидкость содержит большое количество незрелых сперматозоидов, при воздержании или при редких половых актах в сперме находится большое количество деформированных спермиев.

Изучение состава и качества спермы (спермограмма) – анализ, проводимый в первую очередь при диагностике мужского бесплодия.

Многообразие причин мужской стерильности затрудняет в выборе оснований для классификации. Формы бесплодия, выделяемые в андрологии:

Секреторное бесплодие. Патология заключается в продуцировании яичками малоподвижных или дефектных спермиев, а также в недостаточном для оплодотворения количестве подвижных спермиев. Бесплодие может быть вызвано врожденными и приобретенными негативными факторами.

Обтурационное или экскреторное бесплодие. При этой форме бесплодия спермии созревают в достаточном количестве, но не могут попасть по семявыводящим протокам в уретру. Причина – препятствие на пути их транспортировки.

Сочетанное бесплодие. Соединение нескольких видов бесплодия (иммунологического, секреторного, обтурационного) с присоединением воспалительного процесса.

Иммунологическое бесплодие. В организме мужчины осуществляется секреция антител с противотестикулярными функциями, для которых ткань яичек – чужеродный элемент. Антитела проникают в клетки тестикул, нарушая гематотестикулярный барьер, провоцируют образование антител к сперматозоидам. Причина этой формы бесплодия – травма яичек.

Относительное бесплодие. Возникает на фоне абсолютного здоровья обоих супругов, проблема этой формы бесплодия мало изучена.

Факторы появления мужского бесплодия условно разделяют на основные, встречающиеся чаще других, и дополнительные, действующие в комплексе с ними. Секреторное бесплодие (гипогонадизм) характеризуется нарушением сперматогенеза и функционирования яичек. Гипогонадизм бывает первичным и вторичным. При первичной форме секреторного бесплодия наблюдается повышенное выделение с мочой гонадоторпинов, ведущее к снижению влияния яичек на функции гипофиза. При вторичной форме гипогоандизма пораженный гипофиз негативно влияет на выделение гонадоторопинов, уменьшая их количество. Существуют формы секреторного бесплодия, не сопровождающиеся гормональными расстройствами.

Причины секреторного бесплодия:

Варикоцеле. Наиболее распространенная причина мужской инфертильности. Ее появление провоцирует варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Эти части репродуктивной системы мужчины ответственны за выведение спермы. Результатом варикоцеле становится застой крови, недостаточное кровоснабжение тканей яичка, нарушение его функционирования. Факторы, провоцирующие развитие патологии – повышение температуры внешних половых органов в течение продолжительного времени (посещение бани и сауны, ношение слишком теплых брюк, белья из синтетики), вибрация, как профессиональная вредность (профессия водителя).

Водянка яичка. В мошонке в результате ряда причин (например, паховая грыжа) скапливается избыточное количество жидкости. Это обстоятельство провоцирует сдавливание яичка, нарушение его кровообращения, что снижает или совсем прекращает производство сперматозоидов.

Крипторхизм. При этом нарушении развития репродуктивных органов яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости. Оно диагностируется в раннем возрасте и должно быть вылечено оперативным путем до достижения мальчиком возраста 7 лет. Если этого не сделать, яички не смогут производить сперматозоиды из-за более высокой температуры внутри тела, чем во внешней среде. Даже если яички и произведут небольшое количество спермиев, они сразу же погибнут.

Паротит. Эпидемический паротит, или свинка, — инфекционное заболевание, поражающее слюнные железы. Оно передается воздушно-капельным путем, при этом организм подвергается высокой интоксикации. Осложнение паротита – орхит, или воспаление яичек, при котором поражается сперматогенная ткань этого органа (эпителий).

Другие инфекционные заболевания. Осложнения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз о др.), приводят к деструкции тканей яичка, невозможности производства сперматозоидов. Аналогичным действием обладают другие инфекционные заболевания (тиф, бруцеллез, туберкулез), вызывающее токсическое воздействие на организм и значительную гипертермию.

Гормональные нарушения. При этом виде бесплодия нарушается сперматогенез из-за дисбаланса тестостерона и других половых гормонов. Причиной этого может стать избыток пролактина (гиперпролактинемия, опухоль или воспаление гипофиза, вторичный гипогонадизм. Аналогичное действие оказывают патологии эндокринной системы: щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, ожирение.

Генетические и наследственные заболевания. Существует ряд хромосомных аномалий (синдром Шершневского-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нуан, синдром Картагенера), сопровождающихся дисгенезией гонад, что делает мужчину бесплодным. Аналогичное действие оказывают наследственные патологии (поликистоз почек, муковисцидоз).

Травмы и опухоли, перекрут яичек. К этим причинам относятся травмы, отсутствие, перекрут яичек, опухоли предстательной железы и других отделов репродуктивной системы.

Действие внешних неблагоприятных факторов. В этой категории находятся:

Побочные действия лекарственных препаратов отдельных фармакологических групп (нитрофураны, цитостатики, ацетилсалициловая кислота, наркотические анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты, содержащие эстрогены, андрогены, кортизон);

Употребление алкоголя, курение;

Профессиональные вредности (воздействие свинца, фосфора, ртути, марганцевых соединений, аммиака, пестицидов).

Неблагоприятно влияет на сперматогенез гиповитаминоз, к которому может привести несбалансированное питание, голодание. Дефицит витаминов групп A, C, D, E нарушает потенцию и полноценный сперматогенез.

Высокие температуры. Посещение сауны или бани, занятия велоспортом, ношение тесной одежды или белья из синтетики, профессии, связанные с пребыванием в условиях высокой температуры окружающего воздуха (литейный цех, пекарня, котельная).

Хронические стрессы и возраст. Воздействие этих факторов снижает качество и подвижность сперматозоидов.

При одно- или двустороннем нарушении транспортировки сперматозоидов по семявыводящим протокам речь идет об обструктивном бесплодии.

Причины обтурационного (обструктивного) бесплодия:

Эпидидимит. Процесс аналогичен возникновению непроходимости маточных труб у женщин. Эпидидимит – осложнение воспаления придатков яичек, когда происходит склеивание и дальнейшая облитерация семявыводящих протоков.

Травмы и повреждения. Бесплодие возникает в результате случайного повреждения во время операции на мочеточниках, простате, мочевом пузыре, прямой кишке, а также в результате травмы мошонки.

Опухоли придатка яичка. Гипертрофия тканей в результате появления кист и опухолей приводит к сдавливанию семявыводящего протока.

Врожденные аномалии. К ним относится гипоспадия (выведение притока уретры в нижней трети полового члена), отсутствие придатка яичка или семя выводящего канала.

Асперматизм. Суть истинного асперматизма – атипичное воздействие коры головного мозга на функционирование половых центров. В результате этого не происходит выделения спермы при сексуальном контакте любой продолжительности. Ложный асперматизм характеризуется выведением спермы не в уретру, а в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Причина этого явления – последствия сахарного диабета, рассеянного склероза, воспаления репродуктивных органов, травм спинного мозга, операций на мочевом пузыре и предстательной железе, побочные действия антидепрессантов и транквилизаторов.

Другие причины. К другим причинам мужского бесплодия относят:

Импотенция (эректильная дисфункция) – невозможно провести полноценный половой акт.

Преждевременная эякуляция – выведение спермы еще до введения члена во влагалище.

Нерегулярные иди редкие сексуальные контакты.

Чрезмерно активная половая жизнь – при частых сексуальных контактах с разными партнершами повышается риск заражения ЗППП, снижается иммунитет, тонус организма, не хватает времени для полноценного созревания активных спермиев.

Психологические причины мужской инфертильности:

У мальчиков, выросших в семье, где в результате авторитарного воспитания у них возник комплекс физической и психической неполноценности, во взрослом возрасте возникает подсознательный комплекс «выбраковки».

Мужчина, выросший в условиях гиперопеки, или в семье, где у матери имелся непререкаемый авторитет, нередко остается инфантильным ребенком, не желающим иметь конкурентов на внимание жены.

Мужчина, заменивший в неполной семье отца, может иметь «отцовский комплекс», связанный с нежеланием переносить трудности, связанные с заботой о детях, подсознательно он не хочет иметь детей.

Среди жизненных ценностей мужчины, слишком высоко поднявшим планку приоритетов, нет места детям.

Экстрагенитальные патологии, хронические заболевания органов репродукции – 10%;

Иммунологические факторы – 4,5%;

Идиопатическое бесплодие (неясной этиологии) – 5%;

Специфических симптомов мужского бесплодия нет, они зависят от причины, приведшей к этому состоянию. Основной симптом – отсутствие беременности у половой партнерши, не имеющее у женщины к этому никаких предпосылок. Чтобы уточнить возможный фактор инфертильности, женщина так же обследуется.

Если причина стерильности – воспаление, опухоль, травма мужских репродуктивных органов, проявлениями бесплодия может быть расстройство мочеиспускания, болевой синдром в мошонке и внизу живота, одно- и двустороннее увеличение размера мошонки, расширение им увеличение вен на ее коже (при варикоцеле).

Нарушения гормонального фона проявляются гинекомастией (увеличением грудных желез), снижением полового влечения, уменьшением размера яичек.

Перед тем, как установить диагноз «мужское бесплодие», обоим супругам предлагают пройти диагностическое обследование. Начинают обследование пары чаще всего с мужчины. Оно включает в себя следующие пункты:

Сбор анамнеза. Врач анализирует жалобы пациента, количество перенесенных им заболеваний и операций на органах малого таза, возможные производственные вредности и негативные привычки (курение, алкоголь). Его обязательно заинтересуют половые партнерши мужчины и количество их беременностей.

Общий осмотр. Андролог визуально оценит особенности развития вторичных половых признаков. Если оволосение незначительно, телосложение принадлежит к евнухоидному типу, имеется гинекомастия, налицо недостаток андрогенов. Изучается наличие яичек и их размеры (в норме они приблизительно равны 4,6х2,6 см, объем около 18 мл), консистенция гонад (в норме плотноэластичная), состояние вен семенного канатика и мошонки (исключается варикоцеле). Проводится ректальное исследование прямой кишки для исключения воспаления семенных пузырьков и простаты.

Оценка сексуальной и репродуктивной функции. Со слов пациента врач фиксирует в истории болезни количество сексуальных контактов (в норме не менее 2-3 в неделю), качество эрекции, характер эякуляции (нормальная, замедленная, преждевременная).

После осмотра пациент направляется на проведение лабораторной диагностики. После 3 дней воздержания он сдает сперму для исследования.

Показатели спермограммы в норме:

Объем эякулята – 2 мл и более;

Количество спермиев в 1 мл – 20 млн. И более;

Ph-реакция – щелочная с показателем 7,2 и более;

Морфология – более 30% спермиев должны иметь правильную форму;

Подвижность – в течение часа после эякуляции более 50% сперматозоидов двигаются поступательными движениями или 25% двигаются быстрыми поступательными движениями;

Жизнеспособность – более 50% живых сперматозоидов;

Mar-тест на исключение иммунологического бесплодия – менее 50% сперматозоидов с прилипшими частицами;

Наличие флоры и агглютинации – нет;

Разжижение – в течение 60 минут;

К-во лейкоцитов в 1 мл – менее 1 млн.;

К-во фруктозы – 13 мкмоль в общем объеме;

К-во лимонной кислоты – 52 мкмоль во всем эякуляте.

Олигоспермия – количество живых сперматозоидов менее 20 млн. На мл;

Лейкоспермия – повышенное содержание лейкоцитов (фиксируется при инфекциях и воспалительных заболеваниях);

Астенозооспермия – количество подвижных спермиев ниже нормы;

Гипоспермия – объем эякулята ниже нормы;

Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;

Полиспермия – объем спермы выше нормы (более 10 мл), фиксируется при патологии органов репродуктивной системы, при редких половых актах;

Аспермия – нет эякулята, так как семяизвержение не произошло;

Тератозооспермия – более половины спермиев имеют дефекты строения (удвоенную головку, нарушения в строении шейки и хвостика).

Если имеется подозрение на воспалительные процессы в органах репродукции или на наличие инфекций, пациент проходит инфекционный скрининг:

Пцр на исключение половых инфекций;

Мазок из уретры на определение зппп;

Посев эякулята на определение возбудителя инфекции (проводится при повышении числа лейкоцитов);

Биохимическое исследование секрета простаты на содержание глюкозы, щелочной фосфатазы, ?-гликозидазы, лимонной кислоты, цинка.

Гормональное исследование определяет уровень следующих гормонов:

Исследуется уровень свободных радикалов в клетках спермы, так как с случае избыточного производства активных форм кислорода снижается оплодотворяющая функция спермиев, они становятся малоподвижными, повреждается клеточная мембрана мужских половых клеток. При изучении акросомальной реакции, происходящей во время контакта сперматозоида с яйцеклеткой, определяют, способны ли спермии растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Только здоровые спермии с нормальной морфологией способны произвести на своей головке специфические химические преобразования для подобной реакции.

Микроскопическое исследование сперматозоидов с помощью электронного микроскопа и цитогенетический анализ дают представление:

О количестве хромосом и их качестве,

О структуре плазмы эякулята,

О возможном нарушении внутренней структуры сперматозоида.

Если это исследование обнаруживает аномалии хромосом, пациент консультируется у генетика. Тест на выявление антиспермальных антител класса G, A, M проводится при диагностике иммунологической стерильности. Тесты Шуварского и Куцрока-Миллера помогут выявить иммунный конфликт на уровне цервикального канала.

Инструментальная диагностика мужского бесплодия:

Рентген черепа и «турецкого седла» для исключения опухолей гипофиза;

Узи с допплерографией, трансперитонеальное узи мошонки – для диагностики варикоцеле, водянки яичка, варикозного расширения вен малого таза;

Трансректальное и трансабдоминальное узи для исследования придатков, простаты, размера и структуры яичек, выявления изменений в семенных пузырьках при обструкции или патологиях семявыводящих путей;

Термография мошонки для диагностики варикоцеле;

Биопсия яичка – при уточненной диагностике идиопатической азооспермии с нормальным размером яичек и содержанием в крови фсг. Результатом исследования может быть нормосперматогенез – для образования спермиев имеется полный набор клеток, гипосперматогенез – неполный набор клеток, асперматогенез – полное отсутствие клеток в семенных канальцах.

Вазография – рентген семенных каналов и пузырьков для определения очага обструкции.

Один из методов экспресс-диагностики бесплодия – сперма-чип для определения количества сперматозоидов, созданный калифорнийскими учеными. Его можно использовать в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Стоимость чипа – около 40 €.

Сегодня появилась уникальная возможность провести полноценную процедуру по выявлению бесплодия дома. Общая стоимость составит порядка 25 долларов. Это намного дешевле, если сравнивать с полным исследованием состояния спермы, которое проводят специалисты лаборатории.

Тест называется SpermCheck fertility. Его разработчики – специалисты Университета Вирджинии (США). Испытание прошла команда из более чем 200 пациентов-мужчин. Ученые утверждали: точность будет составлять не менее 96%. Сначала выпустили вариант, подходящий для осуществления клинических исследований. Он позволял определить эффективность вазэктомий. Изобретение успешно применяется достаточно давно, с 2008 года.

Теперь любой желающий может провести процедуру, схожую с тестом определения беременности. В результате, использовав буквально несколько капель спермы, чтобы сделать выводы о бесплодности. После этого предстоит сделать выбор — обращаться ли к соответствующим специалистам.

Нормальные показатели – это 200-500 млн. сперматозоидов на один миллилитр спермы. Чтобы сделать нужные выводы, надо знать о критериях Всемирной Организации Здравоохранения. Согласно им, бесплодие очевидно при уменьшении этого количества до 2 млн. При снижении числа сперматозоидов до 2 — 20 млн. одновременно падает возможность к зачатию. Новый метод выстроен на простой основе – тест базируется на индикаторах- антителах к белкам сперматозоидов. Их объем определяется биохимическим способом. Все делается в домашних условиях, приближенных к комфортным.

Первый этап лечения мужского бесплодия – терапия или хирургическое лечение основного заболевания, затем проводится стимуляция сперматогенеза. Для лечения бесплодия используют, как традиционные, так и альтернативные методы лечения.

Употребление витаминов и минералов. Для увеличения производства стероидов и улучшения сперматогенеза применяют витамины групп A, D, K, D, E (токоферол). Применяются поливитаминные комплексы Аевит (витамины A и E), Ундевит, Гендевит, витаминно-минеральные препараты Юникап, Центрум.

Седативные средства и ноотропы. Мужчины с пониженной фертильностью нередко проявляют раздражительность и пониженную активность, они страдают от депрессии и неврозов. Для профилактики переутомления и истощения нервной системы, для улучшения мозговой деятельности применяют препараты, имеющие в своем составе фосфор (Липоцеребрин, Кальция глицерофосфат). Как успокаивающие рекомендуются препараты брома, экстракты валерианы, пустырника, настойка элеутерококка. Более выраженные расстройства ЦНС (психологическое бесплодие) требуют применения индивидуального плана лечения с привлечением невролога и психотерапевта.

Гепатопротекторы. Это средства, улучшающие работу печени: Карсил, Хофитол, Метионин, Эссенциале-форте, Гептрал, Овесол. Желательно при этом соблюдать диету №5 (по Певзнеру), предусматривающую ограничение в рационе маринадов, солений, жирных блюд, использование приправ.

Биостимуляторы. Для улучшения обмена веществ, активизации деятельности органов репродукции, нормализации их кровоснабжения, ускоренной регенерации тканей и органов используют биостимуляторы: экстракт алоэ, Апилак, стекловидное тело, ФиБС, Спленин, Метилурацил, Пентоксил.

Первичный гипогонадизм. Для терапии первичного (гипергонадотропного гонадизма) применяют андрогены. Их функция – стимуляция сперматогенеза и торможение производства гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Это тестостерон, метилтестостерон и др. При сохранности резервных андрогенных функций яичек препараты принимают в течение 2-3 месяцев. Затем следует перерыв в течение такого же времени, во время которого принимают лютеинизирующий гормон хориогонин.

Для увеличения количества сперматозоидов и увеличения их подвижности принимают андрогены (андриол, провирон) в минимальных дозах. Мужчинам с дефицитом веса рекомендуется прием анаболических гормонов (ретаболил, неробол).

Для улучшения показателей спермограммы, активизации гипофиза, улучшения сперматогенеза применяют заместительную терапию препаратами, содержащими тестостерон пролонгированного действия (тестенат). Отмена препарата после двухмесячного курса дает обратный эффект с предсказуемой реакцией организма.

При гиперлактинемии для увеличения либидо, стимуляции потенции, улучшения показателей спермограммы, а также для лечения гинекомастии, применяются ингибиторы продуцирования пролактина (бромкриптин).

Вторичный гипогонадизм. При недостатке лютеинизирующего гормона уменьшается синтез тестостерона, замедляется сперматогенез. Для лечения этого состояния на протяжении 1,5-2 месяцев используют препараты ЛГ (прегнал, хориогонин), сочетая их с приемом тестостерона. Если не хватает ФСГ, для активизации сперматогенеза назначают фолистамин или антрогон для приема в течение 1.5-2 месяцев.

Для стимуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса назначают прогестины (кломифен) или антиэстрогены (тамоксифен, зитозониум), курсовой прием (месяц с 10 днями перерыва) можно повторять до 6 раз.

Лечение этой разновидности мужской стерильности начинают с коррекции причины, вызвавшей это состояние. Если бесплодие вызвано осложнениями простатита, везикулита, орхита, уретрита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Дополнительно применяют массаж, физиотерапию, иглоукалывание и другие методы. Для нормализации обмена веществ и стимуляции сперматогенеза назначают гепатопротекторы, адаптогены, биостимуляторы, витамины.

Хирургическое вмешательство показано при обтурационной аспермии.

Тактика проведения операции по восстановлению проходимости семывыводящих путей зависит от структуры патологии:

Вазовазостомия (удаляется участок непроходимости семявыводящего протока);

Вазоэпидидимостомия (семявыводящие протоки соединяются с канальцами придатков);

Резекция простаты через уретру.

Возрастная категория для проведения подобных операций – молодые мужчины (до 30 лет).

Если аспермия диагностируется у мужчин старшего возраста, используются другие методы извлечения сперматозоидов для проведения вспомогательных технологий оплодотворения:

Чрескожная пункция придатков яичек;

Открытая пункционная биопсия гонад;

Микрохирургическое вмешательство для получения содержимого придатка яичек.

При секреторном бесплодии проводится следующее хирургическое вмешательство:

Эмболизация или склеротерапия пораженной вены яичника (при варикоцеле);

Пункция или склерозирование (при водянке яичка);

Лапароскопия или использование классического метода (при крипторхизме, проводится в детском возрасте).

Методы лечения аутоиммунного бесплодия:

Терапия глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Десаметозон) с противовоспалительным, иммуносупрессивным и антигистаминным действием, формы применения – таблетки, мази, физиопроцедуры.

Капацитация спермы (обработка и отмывка) для подготовки к ЭКО или ИКСИ.

Альтернативные методы компенсации мужского бесплодия:

Искусственная инсеминация. Суть метода заключается в следующем – в цервикальный канал женщины или непосредственно в полость матки вводится предварительно обработанная сперма. В случаях малой концентрации в сперме супруга активных сперматозоидов или полного их отсутствия используется донорская сперма. Метод применяется при шеечном факторе (выработка антител к сперматозоидам супруга слизью цервикального канала), при аутоиммунном бесплодии и стерильности необъяснимой этиологии.

Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма. Несколько экземпляров изымают после искусственной стимуляции овуляции из яичников, в чашке Петри оплодотворяют их спермой супруга. Спустя несколько дней отбирают наиболее жизнеспособные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) и переносят их в матку.

ИКСИ. Метод ИКСИ (интрацитоплазмической инъекции сперматозоида) заключается во внедрении сперматозоида в яйцеклетку с помощью микрохирургических манипуляций. Для успеха процедуры достаточно одного жизнеспособного сперматозоида. Мужские клетки получают при помощи мастурбации или аспирации хирургическим путем.

Суррогатное материнство или усыновление. В случае донорского материнства суррогатная мать в рамках предварительно заключенного договора вынашивает ребенка, развивающегося из зиготы, полученной из половых клеток бесплодных супругов.

Существуют несложные правила, выполняя которые можно значительно улучшить качество спермы. Особенно актуальны эти рекомендации для мужчин, планирующих появление в семье ребенка.

Следование принципам здорового питания. Желательно ограничить употребление маринадов, солений, копченостей, сладостей, острых приправ, жирной пищи. Рекомендованные продукты: красное мясо, бобовые, грецкие орехи, зелень петрушки, укропа, базилика, сельдерея, свежие фрукты и овощи в большом количестве, отвар или настой шиповника. Очень полезно употребление помидор в любом виде из-за высокого содержания в них такого антиоксиданта, как ликопин.

Нормализация массы тела и профилактика гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в органах малого таза. Следствием этого становится ухудшение качества спермы, снижение потенции, развитие таких заболеваний, как варикозное расширение вен, геморрой, водянка яичка. Повышение массы тела способствует усиленному продуцированию жировой тканью эстрогена – женского гормона. Снизить подобный риск помогут занятия физкультурой, ходьба пешком, выполнение гимнастических комплексов.

Ношение физиологически полезного нижнего белья и одежды. Чтобы не нарушалось кровообращение в органах малого таза, в мошонке, желательно отказаться от ношения тесного нижнего белья (особенно если оно из синтетики), тугих джинсов.

Нормализация режима половой жизни. В норме половой акт должен быть не реже и не чаще, чем один раз в 2-3 дня. Итогом слишком частых контактов может быть продуцирование спермы с большим количеством незрелых сперматозоидов, слишком редких – старение мужских половых клеток. Помимо этого, регулярные сексуальные контакты предохраняют мужчину от появления простатита и аденомы простаты.

Профилактика перегрева органов репродукции. Временно стоит отказаться от посещения сауны и бани.

Применение народных средств. Отличный эффект при лечении бесплодия дает применение продуктов пчеловодства: это перга (пыльца из пчелиных сот), цветочная пыльца, мед, маточное молочко. Норма употребления цветочной пыльцы и перги – 1/2 ч.л. в день. Для нормализации кровообращения в органах малого таза, повышения секреции тестостерона и качества спермы используют лекарственные растения. Подорожник, иван-чай, шалфей, спорыш заваривают и принимают по 3-4 ст. л. в день.

Лечение мужского бесплодия, его длительность и эффективность зависит от причины патологии, тщательности соблюдения рекомендаций специалистов, выбранных методов терапии. Около 45-50% пар, в бесплодии которых «виновен» мужчина, в результате лечения обретают счастье быть родителями.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

источник