Диагностическая лапароскопия при бесплодии видео

Стоит ли делать диагностическую лапароскопию при бесплодии неясного генеза, при заболеваниях яичников: эффективные методы диагностики в гинекологии

Современные медицинские технологии стремятся к получению более точных данных наименее травматичным путем. В борьбе с бесплодием пары, желающие зачать, проходят множество процедур и анализов, совокупность результатов которых позволяет наметить план лечения. Лапароскопическая операция занимает ведущую позицию в выявлении нарушений репродуктивной функции у женщин, так как позволяет провести тщательное обследование органов малого таза с минимальным дискомфортом для будущей матери.

Причинами бесплодия у женщин могут стать факторы различного генеза: психосоматические расстройства, нарушения эндокринной системы, патологии репродуктивных органов, ненормированный цикл и т.д. Лапароскопия является одним из самых распространенных методов диагностики и лечения возможных нарушений.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство через проколы в брюшной полости с помощью лапароскопа.

Прибор является оптической системой с камерой, увеличителем, осветительными лампами.

Через другие проколы вводятся необходимые для манипуляций инструменты. Область введения специальных трубок не превышает 1,5-2 см, что позволяет организму быстро восстановиться.

Операция считается малотравматичной, но требует высокой квалификации проводящего ее врача. В гинекологии лапароскопия используется для постановки диагноза, лечения заболеваний и контроля результатов.

Лапароскопические операции различаются по цели проведения процедуры на диагностическую, оперативную, контрольную. Диагностическая лапароскопия проводится для уточнения состояния внутренних органов брюшной полости.

Зачастую симптом «острого живота» сложно связать с конкретным заболеванием, а лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, затем выбрать дальнейшую стратегию лечения. Диагностическую операцию назначают при ненаступлении желательной беременности при соблюдении режима половой активности, при отсутствии отклонений, влияющих на успешность зачатия.

Во время процедуры врач может как осмотреть маточные трубы, так и восстановить их проходимость в случае минимальных размеров спаек.

Оперативный тип процедуры представляет собой хирургическое вмешательство с целью устранения выявленного заболевания.

Показанием к операции является установленный диагноз (миома, кисты яичников, эндометриоз, внематочная беременность, др.). В ходе процедуры врач тщательно анализирует данные всестороннего осмотра внутренних органов, затем принимает решение об удалении либо коррекции патологии.

Контрольная лапароскопия применяется реже двух других видов. Ее целью является контроль улучшений после ранее проведенной процедуры. При планировании беременности контрольное исследование назначают по окончанию курса гормональной терапии для отслеживания результатов предыдущего оперативного вмешательства.

Наиболее широкое применение лапароскопия имеет в борьбе с поликистозом яичников.

Выявление врачом синдрома поликистозных яичников не всегда требует оперативного вмешательства, возможны варианты консервативного лечения гормональными препаратами.

Однако кисты большого размера либо нетипичной формы необходимо удалять, для чего оптимальной процедурой выступает лапароскопия.

По сравнению с полостной операцией лапароскопическая процедура обладает рядом преимуществ:

• Меньшая инвазивность (минимальное повреждение тканей, отсутствие обильной кровопотери).
• Сохранение здорового функционирования яичника (при 40-кратном увеличении разница между здоровой тканью и новообразованием легче прослеживается).
• Меньший риск осложнений.
• Короткий срок реабилитации (всего 3-4 дня).
• Крошечный рубец на месте вмешательства (шрам остается незаметным, в районе пупка под кожной складкой).

В 80% случаев лапароскопия проводится для определения неясного генеза бесплодия. Это означает, что предварительные анализы не смогли установить точную причину невозможности зачать.

При бесплодии первичного характера (отсутствие в анамнезе беременностей) лапароскопическое исследование позволяет выявить хронические воспалительные процессы, мешающие оплодотворению.

При вторичном бесплодии (наличии в анамнезе подтвержденной беременности с последующими осложнениями в виде травм, замирания, аборта) малоинвазивная операция дает точную информацию о степени поражения органов, что делает возможным установление природы сбоя в организме. В этом случае лечение будет направлено на восстановление и сохранение необходимых для зачатия функций. В перспективе пройденный курс терапии должен завершиться контрольной лапароскопией.

Лапароскопические операции набирают все большую популярность как среди врачей, являясь исчерпывающим диагностическим обследованием, так и среди пациентов, благодаря быстрой реабилитации после процедуры.

В лечении бесплодия лапароскопия позволяет не только выявить недоступные до этого причины невозможности зачатия, но и одновременно устранить их при отсутствии противопоказаний. Этот метод лечения дает возможность будущим родителям начать планировать беременность уже в ближайшие месяцы по окончанию терапевтического курса.

источник

Диагностическая лапароскопия — непосредственная визуализация органов брюшной полости с помощью оптической системы, введенной через 3 искусственно созданных точечных отверстия в передней стенке живота. Это исследование позволяет оценить состояние матки, маточных труб и яичников с целью выявления основных причин бесплодия, в первую очередь трубно-перитонеальной формы.

Преимущества лапароскопии, проведенной в «Бест Клиник»:

минимальная инвазивность воздействия;

гладкое течение послеоперационного периода;

практически полное отсутствие развития спаечной болезни;

четкая и подробная визуализация изображения, которое на мониторе выводится в увеличенном виде;

быстрое послеоперационное восстановление здоровья и трудоспособности;

сниженная потребность в лекарственных препаратах, и, следовательно, минимизация рисков побочных эффектов и фармакологического токсического воздействия на организм.

Наш медицинский центр оснащен современными лапароскопическими стойками немецкого производства. Операции выполняют только высококвалифицированные гинекологи, специализирующиеся на диагностике и лечении пар, страдающих бесплодием. В «Бест Клиник» вас ждут комфортные палаты, приветливый персонал и доброжелательная атмосфера.

Записаться на прием можно по телефону или через форму обратной связи на официальном сайте клиники.

Основное показание для проведения диагностической лапароскопии при бесплодии — невозможность зачатия в течение 12 месяцев и более при условии отказа от использования методов контрацепции и сексуальной жизни с периодичностью 3 раза в неделю. Лапароскопия показана для исключения трубно-перитонеальной формы бесплодия, т.е. проводится тогда, когда у женщины подтверждено наличие овуляции, а у мужчины исключены нарушения сперматогенеза.

Риск поражения маточных труб, сопровождающихся их непроходимостью и образованием спаек в малом тазу, повышается в следующих случаях:

бывшие ранние эпизоды воспалительных заболеваний матки и придатков;

проводимые внутриматочные манипуляции (использование внутриматочных контрацептивов, аборты, диагностические выскабливания матки и цервикального канала);

лапаротомические операции на органах нижнего отдела брюшной полости.

Подготовительный этап складывается из 2 основных этапов — предоперационное обследование и подготовка пищеварительного тракта.

Диагностический минимум перед лапароскопией, проводимой с целью диагностики причин бесплодия, включает в себя:

общеклиническое исследование крови и мочи;

микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;

анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;

определение группы и Rh-фактора крови;

биохимический анализ крови;

Подготовка кишечника включает в себя:

переход на жидкую пищу за 48 часов до операции;

последний прием еды за 10-12 часов до лапароскопии;

очистительная клизма накануне вечером.

Диагностическая лапароскопия проводится натощак.

Операция в «Бест Клиник» выполняется под эндотрахеальным наркозом. Анестезиологи «Бест клиник» в совершенстве владеют также техниками эпидурального обезболивания, которые отличаются рядом особенностей при проведении лапароскопических операций. Поэтому пациенткам из группы высокого анестезиологического риска операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией.

Женщина располагается на операционном столе с разведенными ногами, как на гинекологическом кресле. Врач выполняет 3 точечных прокола на передней стенке живота, через которые в брюшную полость нагнетается газ (для визуализации органов) и вводятся эндоскопические инструменты. После этого тщательно оценивается состояние органов малого таза. Если будет обнаружена негрубая органическая патология (например, спайки), одномоментно можно их удалить. Операция заканчивается извлечением инструментов и наложением 1-2 швов на лапароскопические отверстия.

Пациентке разрешают вставать уже к концу первых суток — женщина может самостоятельно передвигаться по палате. Ранняя активация является залогом успешного течения послеоперационного периода. Через 24 часа можно употреблять неагрессивную пищу в жидком виде: жидкая каша, картофельное пюре без масла и молока, сухари.

Болевой синдром выражен умеренно, поэтому необходимости в наркотических анальгетиках нет. Для его купирования достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов.

Выписка проводится на 2-3-и сутки. Трудоспособность восстанавливается через 1 неделю.

Диагностическую лапароскопию не проводят в следующих случаях:

обострение хронических заболеваний;

острые системные инфекции;

воспаление половых органов;

3-4-я степень чистоты влагалищного мазка;

нарушения свертываемости крови;

отсутствие медикаментозной компенсации сахарного диабета;

некоррегированная артериальная гипертензия.

источник

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

• спайки,
• кисты и новообразования,
• непроходимость маточных труб,
• эндометриоз,
• полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

• Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

• Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

• Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

• Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

• Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

• крови (общий и биохимический);
• коагулограмму;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выяснить группу крови и резус фактор;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов тазового дна;
• электрокардиограмму;
• флюорографию.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

• Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
• Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

• В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
• Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
• За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
• Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
• Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

• Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
• Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
• Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

• Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
• Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
• Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
• После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. . Часто гистероскопия проводится при бесплодии.

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см . Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине.

Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Методика проведения лапароскопии при беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения. . Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью.

источник

Сегодня на повестке дня стоит серьезный вопрос — лапароскопия при бесплодии.

Столкнувшись с необходимостью проведения операции, у женщин возникает множество вопросов — больно ли ее делать, какие последствия ожидают и поможет ли хирургическое вмешательство приблизиться к заветной цели — стать мамой.

Лапароскопия при бесплодии — одна из современных хирургических методик, позволяющая введением через микроскопические разрезы оптических приборов, осматривать состояние внутренних органов (в случае бесплодия, это относится к репродуктивной системе).

В каких же ситуациях показано это малоинвазивное оперативное вмешательство и что на самом деле может эта процедура.

Данную манипуляцию можно смело назвать многофункциональной, так как она позволяет не только обнаружить проблему, но и исправить ее на месте. Какие же типы вмешательства могут быть использованы при нарушениях детородных функций.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии. Многие пары не способны приобрести статус родителей. Чтобы выяснить, что же в женском организме не дает случиться зачатию, назначают лапароскопию в качестве диагностики (исследование помогает врачам оспорить или подтвердить ту или иную патологию).

Оперативная лапароскопия. Этот тип вмешательства показан, когда специалист уже выяснил, почему женщина не может забеременеть. При помощи лапароскопии патологические состояния могут быть успешно устранены.

Контрольная лапароскопия. Проводят, чтобы удостовериться в результативности проведенных ранее операций. Кому-то это может показаться излишним, но не парам, которые дни считают до заветных двух полосок на тесте.

Лапароскопия при бесплодии, хотя мера и вынужденная, но дающая шанс на последующее естественное зачатие. А значит, мало какая из женщин добровольно откажется от такой возможности.

Для успешного выполнения операцию проводят в определенный в период — во время овуляции, за 2-3 суток до менструации или же сразу после окончания менструального кровотечения. Обычно врач определяет дату вмешательства. А чтобы повысить результативность, пациентке следует подготовиться должным образом.

В цикл проведения лапароскопии используется барьерная контрацепция (презерватив), отказ от противозачаточных таблеток (позволит избежать проникновения болезнетворной микрофлоры и исключит гормональные изменения).

Сдача анализов: общие анализы мочи и крови, на сахар, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (обязательно ультразвуковое исследование, рентгеновское исследование грудной клетки, сдача мазка на выявление влагалищной флоры).

Врачи предупреждают, что действительны всего полторы недели. Получив результаты, специалист выясняет, нет ли противопоказаний и дает «добро».

Еще один участник подготовки — анестезиолог. Он должен побеседовать с пациенткой, рассказать о процедуре и возможных последствиях (его задача — приободрить и морально подготовить).

Кроме того, для проведения наркоза необходимо согласие пациентки в письменной форме. Если после всего вышеперечисленного, женщина не отказывается от процедуры и уже имеет направление, начинается этап непосредственной подготовки.

За неделю до процедуры рекомендована специальная диета: из меню убирается пища, негативно отражающаяся на работе органов желудочно-кишечного тракта. Список выдает врач, придется отказаться придется от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых.

Если женщина принимает определенные медикаментозные средства, то на некоторое время терапию придется прервать — когда это лучше сделать опять же определяет специалист.

Лапароскопию проводят после очистки организма, значит, пациентке необходимо накануне кушать только до обеда, а после только пить жидкости, но и то до 22-00.

В некоторых случаях назначают слабительные препараты или очистительные клизмы, после 22-00 часов питье и употребление пищи отменяется до послеоперационного периода. Если женщина прошла все подготовительные моменты, то можно приступать к процедуре.

Рассмотрим аспект, важный для сомневающихся — стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, уделять время на предварительные процедуры, на какой результат надеяться.

Список заболеваний и патологических состояний, приводящих к бесплодию, с которыми можно распрощаться в результате лапароскопического оперативного вмешательства, внушителен. Среди распространенных проблем репродуктивной системы отмечаем следующие.

Спаечные уплотнения. По простому — спайки. Это разрастание соединительной ткани, возникающее из -за воспалений или операций. Чаще всего образуется в области маточных труб, нарушая деятельность органов и не давая сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Процент вероятности зачатия после такой процедуры возрастает максимум на 4-5%.

Эндометриоз. При патологии слизистая матки разрастается, выходя за ее пределы (это одна из самых частых причин женского бесплодия). При дальнейшем развитии образуются спайки. Лапароскопию считают наиболее эффективным методом диагностирования и лечения эндометриоза.

Миома матки. Под таким названием прячется доброкачественная опухоль, которая чаще всего является результатом гормональных нарушений. На начальной стадии болезнь себя не проявляет, поэтому женщина не догадывается о ее существовании. Впоследствии миома вызывает нарушения менструального цикла и овуляции, риски бесплодия возрастают.

Врачи считают лапароскопию предпочтительным способом выявления и удаления образований, особенно для женщин, еще не познавших радость материнства (хотя у лапароскопического вмешательства при миомах есть ряд противопоказаний).

Непроходимость фаллопиевых труб. Трудно недооценивать важность этой части женского организма в процессе оплодотворения.

Ведь именно по маточным трубам двигается та заветная яйцеклеточка, готовая к оплодотворению. Встречая преграду, она не попадает в матку и беременность не наступает. При данной патологии лапароскопию для лечения обычно назначают пациенткам до 35 лет, но только в том случае, если диагностирована частичная непроходимость.

Также лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца, образовавшегося в маточных трубах (внематочная беременность) и сделать это «ювелирно», не повредив сами трубы.

Бесплодие неясного генеза. Встречаются ситуации, когда причины, по которым женщина не может забеременеть, так и не выясняются. Тогда в карточке стоит диагноз — идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

После лапароскопии, практически в 50% случаев, удается выяснить, что вызвало невозможность зачатия.

Эффективность процедуры зависит от различных факторов, но, даже если есть все показания к ее проведению, существует ряд случаев, когда врач ее назначать не будет.

Иногда женщине и не приходится ломать голову над тем, стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, так как имеются какие-либо противопоказания.

Абсолютных запретов не так много, но все же они есть:

• тяжелая форма спаечного заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы в стадии прогрессирования (это же относится и к дыхательной системе);
• состояние шока, коматоза;
• крайнее истощение организма;
• нарушения свертываемости крови;
• грыжевые образования в брюшине или диафрагме.

Кроме того, врач может отказать в проведении процедуры, учитывая относительные противопоказания:

1. ожирение 3-4 степени;
2. рак шейки матки;
3. наличие крови в брюшной полости;
4. злокачественных образований в яичниках;
5. доброкачественные образования внушительных размеров в половых органах.

Если операция была назначена планово, то ее могут отложить, если женщина в этот момент: заболевает инфекционным недугом, выявляются отклонения в анализах, возникает обострение бронхиальной астмы, происходят частые скачки артериального давления.

Стоимость лапароскопии обычно достаточно высока, но точно ответить на этот вопрос могут в выбранном лечебном учреждении.

Она зависит от многих факторов:

1. цели проведения операции (лечения или диагностики);
2. необходимости использования дополнительных медикаментозных средств;
3. категории специалиста, выполняющего операцию (естественно, чем она выше, тем дороже обойдется оперативное вмешательство);
4. престижность клиники и другое.

Диагностика при непроходимости фаллопиевых труб стоит 20000 — 30000 рублей. А осмотр половых органов с последующим устранением нарушений обойдется минимум в 50000 рублей.

Если встает вопрос — делать лапароскопию при бесплодии или нет, свой выбор она делает самостоятельно, посоветовавшись с родными и прислушавшись к мнению специалиста. Но, беря во внимание тот факт, что иногда она является единственным способом избавления от бесплодия, несложно предугадать ответ.

Предлагаю видео основных этапов проведения лапароскопии (особо впечатлительным смотреть не рекомендую).

Сегодня вы узнали о том, что лапароскопия при бесплодии — современная и эффективная хирургическая операция, позволяющая установить причину патологии.

Вы узнали о видах лапароскопии, показаниях к назначению и проведению. Теперь вы знаете приблизительную стоимость проведения операции, а также все нюансы подготовки к ней.

Предлагаю обсудить и дополнить эту, несомненно, полезную статью. Меня интересует мнение каждого, стоит ли продолжать печатать подобные материалы и сделать это традицией. Жду реакции. Разной!

источник

Лапароскопия – это исследование брюшной полости при помощи оптических инструментов, в данном случае лапароскопа, при создании пневмоперитонеума. Изображение брюшной полости передается на монитор и позволяет визуализировать всем участникам оперативного вмешательства при минимальном инвазивном воздействии.

Очень широкое применение приобрела лапароскопия при диагностике различных проблем женской репродуктивной системы:

• Бесплодие неясной этиологии, при условии, что все остальные диагностические методы не дали желаемого эффекта, диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза. Отзывы в 95% случаев только положительные;
• Лапароскопия яичников при бесплодии;
• При применении гормональной схемы в лечении бесплодия и отсутствии эффекта от проводимой терапии;
• Оперативные вмешательства на придатках матки;
• При выставлении диагноза эндометриоза для подтверждения диагноза;
• При синдроме хронической тазовой боли для выяснения этиологического фактора;
• При лейомиоме тела матки, диагностики типа миоматозных узлов. Их размеров, сдавлении соседних органов новообразованиями;
• При лапароскопической стерилизации, оперативных вмешательствах при эктопической беременности как альтернатива травматичной полостной операции лапаротомии для проведения пластических операций на маточных трубах;
• При остром животе, перекруте опухоли яичника, нарушении питания миоматозного узла;

Лапароскопия: лечение бесплодия – это довольно точный и информативный метод в диагностике этиологического фактора в диагнозе бесплодия. Темой «лапароскопия при бесплодии» форум любого сайта о репродуктивном здоровье просто переполнен. Большой процент эффективности отмечают и практикующие врачи.

Желательно проведение диагностической лапароскопии в среднем на 14 день после начала менструации. Существуют специфические мероприятия для подготовки к данной процедуре:

• С целью контрацепции следует применять презервативы;
• Следует отказаться от приема комбинированных оральных контрацептивов, так как они изменяют гормональный фон, свойственный женщине;

Перед проведение оперативного вмешательства необходимо наличие следующих обследований:

1. Клинически анализ крови не более двухнедельной давности;
2. Коагулограмма – анализ на свертывающую способность крови;
3. Биохимический анализ крови;
4. Анализ крои на RW, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов В, С;
5. Анализ крови на групповую и резус принадлежность;
6. мазок влагалищных выделений на флору;
7. бактериологическое исследование влагалищных выделений;
8. ультразвуковое исследование органов малого таза;
9. электрокардиография;
10. Флюорографическое исследование органов грудной клетки;
11. Обязательное консультирование с этими анализами у врача-терапевта.

«Свежесть» анализов так же очень важна для проведения манипуляции. Как максимум 14 дней перед операцией. Терапевт на основании этих данных делает заключении о разрешении или отказе от операции.

Получите полный список анализов с указанием срока действия каждого. Полезная информация должна хранится у Вас на почте.

Лапароскопия нуждается в подготовительных мероприятиях, которых должны придерживаться женщины:

1. Диетотерапия, которая исключает употребление бобовых, мучных изделий, фруктов в том числе;
2. Исключение применения лекарственных препаратов за исключением препаратов жизненно необходимой линии. Если женщина продолжает прием некоторых лекарственных средств, об этом обязательно необходимо сообщить лечащему врачу;
3. Ограничении в питании за 24 часа до оперативного вмешательства. Последний прием пищи в 15:00 вдень на кануне операции, употреблении жидкости возможно о 22:00. В некоторых ситуациях обосновано назначение очистительной клизмы.

Лапароскопия позволяет выяснить причину бесплодия невыясненной этиологии, когда, казалось бы, надежды нет. Только положительные отзывы имеет диагностическая лапароскопия при бесплодии. Отзывы 2017 года практически в 90% случаев отмечают отсутствие осложнений после этой операции. Это объясняется малой агрессивностью, минимальной инвазивностью.

Ход оперативного вмешательства.

• Прокол передней брюшной стенки и обеспечение пневмоперитонеума;
• введение оптического инструментария;
• введение манипуляторов;
• визуализация органов репродуктивной системы и выяснение этиологического фактора бесплодия если таковой имеется и видим глазу;

Операция проходит под анестезией. Лапароскопия при бесплодии: видео доступно для просмотра.

Однократная оперативная манипуляция может решить целую цепь гинекологических вопросов с минимальными осложнениями и кратким временем реабилитации после операции.

Противопоказания к оперативному вмешательству

• Ожирение 3-4 степени при превышении индекса массы тела 25. Это влечет за собой трудности в доступе к брюшной полости и проведением самой операции. Существуют дополнительные риски при таком сопутствующем заболевании.
• Возраст женщины более 40 лет.
• Сердечно-сосудистая патология такая, как сердечная недостаточность, тяжелые врожденные или приобретенные пороки сердца.

При предварительном диагнозе бесплодие неясной этиологии, для лапароскопии выставлены некоторые цели, вопросы, ответы на которые должна дать эта операция:

1. Наличие спаечного процесса в брюшной полости. Такие тяжи мешают физиологическому функционированию репродуктивной системы женщины. При смещении органов относительно друг друга может быть невозможен механизм оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;
2. Присутствие эндометриоидных очагов. Данная нозология способствует образованию того самого спаечного процесса;
3. Кисты яичника различного генеза;
4. Лейомиомы тела матки.

источник

Диагностическая лапароскопия, как ни один другой вид исследования позволяет самым щадящим способом выявить и устранить множество серьезнейших гинекологических заболеваний.

Часто это исследование помогает обнаружить заболевания женской половой сферы на ранней стадии, когда еще возможно полностью излечить заболевание, и когда другие методы диагностики оказываются малоинформативными. При этом удается полностью сохранить женское здоровье.

В чем же заключается метод диагностической лапароскопии, кому он показан, как производится и каковы преимущества?

Под лапароскопией подразумевают небольшое оперативное вмешательство без обычного разреза брюшной стенки. Эта малоинвазивная (малотравматичная) операция производится с помощью специального эндоскопического оборудования с оптической системой.

Лапароскоп представляет собой жесткий эндоскоп, снабженный оптической системой, осветительным прибором и точнейшими хирургическими микроинструментами.

Лапароскоп вводится в брюшную полость через микроразрезы. При операции с его использованием в брюшную полость нагнетается воздух, что улучшает визуализацию органов и их патологий. Изображения всех осматриваемых органов выводятся на экран.

Исследование лапароскопом проводится под внутривенным наркозом. Такая операция позволяет исследовать и непосредственно рассмотреть мельчайшие изъяны органов малого таза.

Метод позволяет поставить точный диагноз и найти оптимальный метод лечения выявленного гинекологического заболевания.

При лапароскопии не производится послойный тканевой разрез, что существенно облегчает ее течение и последующий послеоперационный период.

Плюсы диагностической лапароскопии:

• минимальная кровопотеря;
• короткий период нахождения в стационаре;
• четкая визуализация исследуемых органов;
• исключаются спайки;
• быстрое послеоперационное восстановление (обычно 3-7 суток);
• отсутствие сильных послеоперационных болей;
• минимальные косметические дефекты после вмешательства.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии назначается далеко не каждой пациентке. Для подобного вмешательства должны быть особые причины. Чаще всего этот метод диагностики используют, если другие диагностические методы оказались неэффективными при постановке или уточнении диагноза.

Обычно данный вид малоинвазивного вмешательства назначают при:

1. подозрении на наличие эктопической (внематочной) беременности;
2. подозрении на опухолевидный процесс в области яичников, для выявления стадии данного процесса (для уточнения возможности и объема будущей операции);
3. бесплодии неясной этиологии;
4. необходимости биопсии при вновь выявленных новообразованиях яичника или поликистозе;
5. уточнении расположения и характера аномалий половой сферы;
6. опущении или выпадении половых органов;
7. диагностике трубной непроходимости при бесплодии (если другие щадящие диагностические методы оказались малоэффективными);
8. проведении стерилизации;
9. выяснении причин хронических тазовых болей (особенно при эндометриозе);
10. контроле за целостностью маточной стенки при операциях по ее иссечению (при гистерорезектоскопии);
11. исследовании эффективности лечения воспалений женской половой сферы.

Помимо плановой, в гинекологии встречается также экстренный (незапланированный) вид лапароскопической диагностики. Этот вид исследования проводят при внезапно возникших ситуациях, угрожающих здоровью или жизни женщины.

Метод экстренной диагностики может быть необходим при:

1. Подозрении на развитие острых состояний в малом тазе при уточнении следующих диагнозов:
   • перфорации матки;
   • перекруте ножки кисты;
   • апоплексии, опухолях или некрозе яичника или миоматозного узла;
   • разрыве кисты яичника;
   • сохраненной трубной беременности или подозрении на начинающийся трубный аборт;
   • подозрении на пельвиоперитонит по причине воспалительных, опухолевых или гнойных образований в маточной трубе.
2. Симптомах «острого живота» по невыясненным причинах, в т. ч. при подозрении на гинекологические патологии.
3. Отсутствии эффекта и нарастании ухудшающего состояния при лечении острых воспалений маточных придатков.
4. Утере внутриматочной спирали внутри организма.

Нередко одновременно с диагностикой при лапароскопии удается также провести лечение выявленной патологии. Такой вид лапароскопии является уже лечебным и может проводиться с наложением швов на матку, восстановлением трубной проходимости, рассечением спаек, с экстренным удалением маточных узлов и др.

Удобно, что такие манипуляции производятся одновременно с проведением диагностической лапароскопии.

Относительными считаются такие противопоказания, которые действуют в данный момент, но их возможно преодолеть. Такими противопоказаниями являются ситуации при:

1. подозрении на злокачественные новообразования в матке;
2. после недавно перенесенных полостных операций;
3. общих инфекционных заболеваниях;
4. разлитом перитоните;
5. ожирении;
6. высокой степени истощения организма;
7. поливалентной (на несколько компонентов) аллергии;
8. сроке беременности свыше 16 недель;
9. больших опухолях яичника (более 14 см в диаметре);
10. разросшейся маточной миоме (более 16 недель).

1. Состояниях шока (в т. ч. нервного) или комы.
2. Геморрагический шок после острых патологий (апоплексия яичника, разрыв трубы или кисты и др.).
3. Инсульт, инфаркт.
4. Хронические патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации.
5. Тяжелые заболевания крови (в т. ч. коагулопатии с не поддающимся коррекции нарушением свертываемости).
6. Спаечные процессы тяжелой степени в брюшной полости (после серьезных вмешательств или длительных воспалений).
7. Острая почечно-печеночная недостаточность.
8. Злокачественные опухоли фаллопиевых труб или яичников.
9. Если пациентке противопоказан наклон головного конца операционного стола (после травм или заболеваний головного мозга, при скользящей диафрагмальной грыже или незаращении пищеводного отверстия и др.)

Лапароскопия в целях диагностики не будет эффективной при:

• туберкулезе органов половой сферы;
• запущенном эндометриозе тяжелой формы течения;
• наличие большого количества спаек в брюшинной области;
• гидросальпинксе большого размера.

Нередко, после диагностической лапароскопии пациентам назначается лапаротомия, позволяющая с минимальной травматизацией излечить вновь выявленное заболевание.

Грамотно проведенные подготовительные мероприятия помогают избежать серьезных осложнений во время и после вмешательства.

Основные этапы подготовки:

1. Правильный психологический настрой. Не стоит бояться данной манипуляции, однако надо знать о предстоящих сложностях или возможных болевых ощущениях. В этом помочь женщине может лечащий врач, специально распечатанная «памятка» или грамотная информация из Интернета. Пациентка должна быть в курсе возможных рисков или осложнений от введения лапароскопа. Правильное психологическое восприятие помогает легко переносить саму процедуру и восстановительный период после нее.
2. При составлении анамнеза у пациентки обязательно учитываются все перенесенные и имеющиеся заболевания и ее непереносимость отдельных лекарств.
3. Подготовительные мероприятия в виде консультации гинеколога и врачей других специальностей (кардиолог, невропатолог, хирург и др.) и необходимых аппаратных исследований: МРТ, УЗИ малого таза, флюорографии (действительна 6 месяцев), электрокардиографии (годна 1 месяц), рентгена и др. При этом могут понадобиться неоднократные исследования или врачебные консультации.
4. Проведение лабораторных исследований. При этом за 2 недели до предполагаемой даты манипуляции пациентке назначается ряд анализов: обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты (действуют 3 месяца), влагалищный мазок на флору (действителен 10 дней). Не ранее 10 дней до операции пациентом также обязательно сдаются общий анализ мочи и крови, исследуется кровь на свертываемость и биохимию.
5. В это же время обычно в отделении запасается кровь той же группы и резуса, что и у пациентки (на случай неожиданных осложнений во время лапароскопии).
6. Проведение подготовительной медикаментозной терапии. Некоторым женщинам в этот период (если протромбиновый индекс завышен) назначаются кроворазжижающие препараты. Нельзя нарушать систематичность приема таких препаратов, так как это может вызвать осложнения при данной манипуляции.
7. Важен пункт о соблюдении диеты. Обычно за 2 недели до исследования пациентке советуют перейти на растительно-кисломолочную диету. За 3-4 дня до исследования лапароскопом женщине советуют исключить из рациона блюда, вызывающие вздутие кишечника и чрезмерно нагружающие пищеварительную систему (сдоба, бобовые, копчености, алкоголь, сладости). Параллельно назначается прием устраняющих газообразование лекарств (настой ромашки, таблетки активированного угля).
8. За день до исследования пациентке рекомендуется уменьшение порций пищи и жидкости. Также часто назначается очистительная клизма. Эта процедура тем более необходима, так как действие наркоза при лапароскопии часто оказывает расслабляющее действие на кишечник в момент исследования.
9. Перед самой операцией больной принимает душ с моющими средствами. При этом также удаляются волосы с паховой области.
10. В день операции пациент не должен ничего есть или пить.

Некоторые пациентки считают эндоскопические операции совершенно безопасными. Это во многом так, однако нельзя при этом пренебрегать правильной подготовкой и четко выполнять врачебные назначения.

Обычно лапароскопия включает такие этапы:

1. Пациенту вводится внутривенный (в редких случаях – местный) наркоз. При этом расчет дозы и выбор препарата производится с учетом возраста, веса и состояния пациентки. Иногда пациентку подключают к аппарату искусственного дыхания, чтобы обеспечить полноту и регулярность вдохов, исключая остановку или нарушение дыхания.
2. Врачом производятся микропрокол иглой Вереша (устройством с иглой и стилетом) перед введением лапароскопа. Место прокола зависит от исследуемого органа (в гинекологии – нижняя часть живота).
3. С помощью вводимого специального газа надувается живот пациентки. Такой газ не токсичный, не вызывает аллергию и отлично поглощается тканями. В качестве газа для лапароскопии используется обычно аргон, закись азота или углекислый газ. Это необходимо для удобного перемещения инструментов в брюшине.
4. После введения газа специалист производит разрез и вводит лапароскоп. Это современный прибор, не позволяющий травмировать внутренние органы. Затем специалист производит несколько отверстий (в районе пупка) для введения микроманипуляторов и видеокамеры. После введения инструментов в брюшную полость камера подключается, что позволяет получать на экране увеличенное изображение исследуемых органов.
5. Хирург исследует необходимые органы. Время исследования может занимать от 10 минут до часа. Особое внимание при этом уделяется осмотру спаек, патологических образований, жидкости.
6. Если в этом есть необходимость, производят биопсию измененного участка органа и делают забор участка его ткани для гистологического исследования. В ряде случаев также производится пункция кисты и производится забор жидкости из нее для отправки в лабораторию.
7. По окончании процедуры обязательна установка дренажа. Это необходимо для свободного выхода патологических жидкостей (кровяных остатков, содержимого гнойников, выделений из ран). Это необходимо для предупреждения перитонита вследствие попадания содержимого с патогенной микрофлорой в брюшную полость.

Для диагностики патологии малого таза у женщин также используют гистероскопию, и трансвагинальную гидролапароскопию. Чем же они характерны?

Гистероскопия подобна диагностической лапароскопии, но прибор для исследования репродуктивных органов при этом вводится через влагалище. Затем необходимые для исследования инструменты вводятся через шейку в маточную полость. Изображение всех органов также передается через видеокамеру на экран монитора.

Эта процедура позволяет осматривать органы малого таза, включая матку и цервикальный канал. Кроме того, гистероскопия не требует подготовки и почти не имеет противопоказаний.

Нередко гистероскопия используется одновременно с диагностической лапроскопией. Это позволяет провести одновременно диагностику патологии и ее необходимое лечение. При гистероскопии также возможно производить небольшие оперативные вмешательства.

Современное исследование под названием «трансвагинальная гидролапароскопия» известно не всем. Этот вид диагностики используется для подробного исследования внутренних репродуктивных органов. При этом через микроразрезы в матку вводится специальный зонд, который позволяет изучить органы половой системы с проведением микрооперации, если это необходимо.

Нередко женщинам, безуспешно пытающимся стать мамами, после неэффективного лечения, предлагают сделать диагностическую лапароскопию.

Иногда при лапароскопии, врач одновременно производит следующие операции:

• восстановление проходимости маточных труб (иногда это повышает риск внематочных беременностей);
• при внематочной беременности – удаление плодного яйца с сохранением маточных (фаллопиевых) труб с полнотой всех их функций;
• рассечение спаек между внутренними органами, мешающих нормальной детородной функции;
• при эндометриозе – удаление гетеротопии (фрагментов разросшегося эндометрия), что часто позволяет восстановить женскую фертильность.

Самые частые осложнения диагностической лапароскопии:

• травмы кишечника, репродуктивных органов или органов мочевыделения;
• газовой эмболии;
• внутреннего кровотечения;
• образования грыж;
• нарушений дыхательной или сердечной деятельности;
• повреждений сосудов или органов брюшной полости;
• тромбоза или повреждения сосудов брюшины;
• подкожной эмфиземы (накопления газа в подкожном слое жира).

Обычно осложнения после лапароскопии связаны с неправильной подготовкой к вмешательству, недооценке противопоказаний или низким профессиональным уровнем врача.

Некоторые осложнения проходят самостоятельно, а другие требуют медикаментозного или хирургического воздействия.

Диагностическая лапароскопия — современный и максимально безопасный вид исследования. Диагностическое введение лапароскопа может совершить чудо, выяснив ранее не изученные причины большинства серьезных гинекологических заболеваний.

источник

Лапароскопия при бесплодии – это прекрасная возможность узнать точную причину недуга. На основании полученных данных специалист подберет наилучший вариант проведения лечения.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Лапароскопия в гинекологии является малоинвазивной микрохирургической методикой.

Во время ее проведения в брюшную полость вводится специальный тонкий инструмент, который называется лапароскоп. Несмотря на небольшие размеры фаллопиевых труб (длина 10 см, ширина 0,6 см), их значение в жизни женщины трудно переоценить. Именно в трубе происходит «встреча» сперматозоида и яйцеклетки, вышедшей из яичника и зачатие новой жизни.

Если наступает долгожданное оплодотворение, то труба с помощью ворсинок выталкивает плодное яйцо в матку, где оно начинает полноценно развиваться. Если на пути из трубы в матку эмбрион встречает препятствие, то он крепится к маточной стенке, так возникает трубная беременность. Но бывают такие преграды в маточной трубе, которые яйцеклетка и сперматозоид преодолеть не могут, тогда не происходит оплодотворения. Это считается бесплодием, причиной которого является непроходимость фаллопиевых труб. В данном случае лапароскопия матки и придатков является лучшим способом диагностики бесплодия.

Лапароскопия в гинекологии при заболеваниях маточных труб осуществляется в таких случаях:

• Спаечные процессы.
• Внематочная беременность, подозрение на трубную беременность.
• Воспаление органа с одной или с обеих сторон (маточная труба – парный орган).
• Гидросальпинкс (жидкость в просвете трубы).
• Воспалительные процессы в половых органах.
• Диагностика и лечение трубного бесплодия.

Противопоказания:

• Генерализованное онкозаболевание, локализованные злокачественные новообразования мочеполовых органов.
• Острая кровопотеря, шоковое состояние, кома.
• Тяжелые патологии в стадии декомпенсации (дыхательных органов, сердца, сосудов).
• Острые инфекции.
• Почечная, печеночная недостаточность.
• Диафрагмальные грыжи.
• Кахексия.
• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Ожирение третьей-четвертой стадии.
• Выраженный спаечный процесс.
• Тяжелые осложнения после перенесенных операций на половых органах.
• Гипертония с высоким артериальным давлением является относительным противопоказанием к общей анестезии.

При остром инфекционном заболевании плановое хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Перед процедурой пациентку консультирует анестезиолог. Обязательно нужно сообщить специалисту обо всех заболеваниях, об имеющих место в анамнезе аллергических реакциях, о непереносимости каких-либо препаратов, аллергии на продукты. Таким образом, врач выявляет возможные ограничения и, если таковые имеются, то на врачебной коллегии решается вопрос возможности оперативного вмешательства в принципе либо отсрочки манипуляции при относительных противопоказаниях.

После выяснения всех нюансов, объяснения врача о ходе операции и ожидаемых результатах, о возможных рисках, пациентка подписывает документ, в котором дает согласие на проведение анестезии и операции.

Лапароскопия матки и придатков может осуществляться с разной целью.

Выделяют следующие виды лапароскопии:

1. Диагностическая – осуществляется с целью диагностики заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
2. Лечебная – лапароскопическая технология позволяет ампутировать узлы и кисты, эндометриоидные очаги, спайки.

С помощью данной манипуляции можно оценить функцию фаллопиевых труб и яичников, матки и ее соседних органов. Это высоко результативная процедура, в ходе которой вероятность травмирования внутренних органов сведана к минимуму. Все образования, выявленные во время диагностики, удаляются сразу же – в этом основное достоинство процедуры. Также эффективна лапароскопия кисты яичника.

Малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ перед полостной операцией:

• Не рассекается мышечный слой живота.
• Минимальное травмирование брюшной стенки.
• Нет необходимости в ходе манипуляции отодвигать внутренние органы вручную.
• Риск развития спаечной болезни значительно ниже.
• Низкая вероятность образования послеоперационных грыж.
• Маленький объем операционных ран, это гарантирует быстрое заживление.
• Минимальное воздействие на расположенные рядом органы во время процедуры, что существенно уменьшает риск развития гипотонии кишечника.
• Отсутствие послеоперационных рубцов, которые не только портят эстетичный вид, но и могут быть причиной отдаленных неприятных последствий.
• Небольшая продолжительность манипуляции.
• Короткий реабилитационный период, меньше ограничений, более быстрое выздоровление, меньше времени нужно находиться в стационаре и под наблюдением врача.

После манипуляции пациентка быстро возвращается к привычному образу жизни.

При любом, даже самом щадящем вмешательстве имеется риск возникновения неприятных последствий. Нельзя исключить вероятность осложнений, связанных с анестезией. Но благодаря квалификации наших врачей, современным медикаментозным средствам, скрупулезному планированию операции эти риски сведены к минимуму.

Однако невозможно предвидеть реакцию организма на анестетик, поэтому случаются непредвиденные ситуации в одном-четырех случаях из тысячи. Рискуют больше полные женщины с лишним весом и те, кто ранее перенес хирургическое вмешательство на брюшной полости. Не допустить негативных последствий, связанных с наркозом, поможет беседа с анестезиологом и подробные ответы пациентки на вопросы врача.

Лапароскопия кисты яичника может осложниться повторным возникновением образования (рецидива). Поэтому если вы хотите забеременеть, не стоить откладывать планирование беременности надолго.

Если на кишечнике имеются спайки, то не исключено его повреждение, что является наиболее частым осложнением. Может быть поврежден сосуд при введении иглы, а также органы мочевыводящей системы. Обычно данные осложнения выявляются и устраняются в ходе оперативного лечения. В редких случаях может понадобиться сделать надрез большего размера.

В восстановительном периоде может наблюдаться расхождение швов, кровотечение, нагноение ран, пневмония. Чтобы этого не допустить, необходимо строго соблюдать послеоперационные рекомендации врача.

Перед процедурой (за две недели) пациентка сдает такие же анализы, как перед любой другой операцией. В обследование включены: общие лабораторные анализы, биохимия крови, сифилис, ВИЧ, гепатиты типа С, В, УЗ-исследование органов малого таза, мазок на микрофлору, электрокардиограмма.

За несколько дней рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование, также жирные, острые блюда, спиртные и газированные напитки. Перед процедурой требуется очищение кишечника.

Операция выполняется на пустой желудок, применяют общее обезболивание.

После воздействия наркоза в стенке брюшины делается несколько (3-4) маленьких отверстий. Через разрезы внутрь вводят газ, для получения отчетливой картинки на мониторе, микрокамеру, хирургический инструментарий. При осуществлении лапароскопии в гинекологии в ходе манипуляции берется биоптат (биологический материал) для морфологического исследования.

Если во время процедуры обнаруживаются новообразования или патологические состояния, для устранения которых недостаточно лапароскопического доступа, то делаются дополнительные отверстия в брюшной стенке внизу живота для наилучшего оперативного доступа. Малотравматичность, безболезненность, отсутствие послеоперационных рубцовых изменений – основные плюсы лапароскопии, благодаря которым она широко используется в гинекологической практике.

Лапароскопия кисты яичника — наилучший метод хирургического лечения кист яичника , позволяющий сохранить здоровую ткань органа и репродуктивную функцию.

Лапароскопия матки или придатков длится в среднем всего 40 минут. Если вмешательство проведено утром, то в вечерние часы пациентка может проявлять небольшую двигательную активность. Небольшие нагрузки не просто разрешены, а рекомендованы, что возможно благодаря минимальной травматизации и незначительной кровопотере. Реабилитационный период проходит быстрее, если пациентка после процедуры быстрее встанет с кровати (насколько это позволительно).

Больные проводят в условиях стационара не более четырех суток. Через неделю снимаются швы. В это время рекомендуется ограничить двигательную активность, больше отдыхать и набираться сил. Но некоторые женщины после удачной проведенной манипуляции и при отсутствии неприятных последствий выходят на работу через три-четыре дня.

Возможны отклонения в функционировании некоторых органов, но не нужно паниковать, для послеоперационного периода это нормально. Могут болеть мышцы пресса, плеча, нижних конечностей, что обусловлено введением газа в забрюшинное пространство. Газ рассосется самостоятельно через двое-трое суток, тогда болезненные ощущения исчезнут.

Для нормализации работы кишечника также необходимо время (один-два дня). Пока орган не заработает нормально, женщину может беспокоить метеоризм, тяжесть, дискомфорт. Чтобы минимизировать эти ощущения нужно придерживаться диеты в послеоперационный период, даже при хорошем аппетите. Если через несколько дней боли в кишечнике не пройдут или будут нарастать, обязательно нужно сказать об этом лечащему доктору.

Пациенткам с варикозной болезнью рекомендуется бинтовать конечности эластичным бинтом. Это связано с повышенным тромбообразованием после хирургической манипуляции, что является нормальным, поскольку кровеносная система таким образом защищает организм от кровопотери. Женщинам с гипертонией и болезнями сосудов также следует обратить внимание на этот факт и обсудить его с врачом, поскольку усиленное тромбообразование может привести к отрыву тромба и обструкции сосуда.

Лапароскопия кисты яичника выполняется так же, как и аналогичная процедура на матке и трубах. Во время операции хирург удаляет кисту, тем самым предотвращая возможные осложнения (разрыв). Лапароскопия кисты яичника – малоинвазивная операция, при которой можно сохранить выработку гормонов и предотвратить угасание репродуктивной функции. При удалении фолликулярных тканей снижается синтез эстрогенов, что вызывает развитие раннего климакса. Поэтому при кисте, если возможно проводится органосохраняющая лапароскопия, отзывы о которой можно прочитать на нашем сайте.

Диагностическая лапароскопия матки и придатков при бесплодии проводится в случае подозрения на трубный фактор. Процедуру проводят для определения степени проходимости маточных труб. Данная процедура может быть назначена как самостоятельное обследование либо проводится при выполнении других манипуляций, например, при гистероскопии. Большим плюсом операции является относительно короткий период восстановления организма (уже через несколько месяцев женщина может забеременеть).

Что еще интересует пациенток перед проведением такой манипуляции, как лапароскопия? Цена! Москва – это дорогой город, поэтому финансовый вопрос здесь часто выходит на первый план.

После операции на фаллопиевых трубах рекомендуется пройти курс восстановительной физиотерапии (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия). Если в анамнезе пациентки тяжелая трубная непроходимость, когда спайки затрагивают внутренние части трубы, показано удаление труб путем лапароскопии. В этом случае для наступления беременности женщине придется воспользоваться процедурой ЭКО.

С применением этой технологии осуществляется также оперативное вмешательство при внематочной беременности, когда эмбрион из-за спаек не может попасть в полость матки и начинает развиваться в маточной трубе. Если вовремя не предпринять необходимые меры, то все закончится разрывом трубы и обильным кровотечением, что может привести к летальному исходу.

При тяжелой степени непроходимости фаллопиевых труб, особенно при скоплении жидкости, наилучшим вариантом будет удаление труб с помощью лапароскопии, отзывы на которую можно прочитать на медицинских форумах. В этом случае у женщины есть возможность забеременеть после экстракорпорального оплодотворения.

Если внематочную беременность удается обнаружить на ранних стадиях, то возможно сохранение маточной трубы. Женщина может забеременеть и с одной трубой, но вероятность зачатия снижается на 50%. Если в процессе операции удаляют обе трубы, то наступление беременности возможно только с применением ВРТ.

Если вы хотите поподробнее узнать, что такое лапароскопия маточных труб, стоимость процедуры, то можно позвонить в клинику АльтраВита и пообщаться с нашими специалистами.

Лапароскопия матки — одна из наиболее эффективных методик диагностики бесплодия. Такие заболевания, как миома, аденомиоз и различные аномалии развития, которые выявляют при этой процедуре, часто являются причиной того, что беременность не наступает. Выявив причину бесплодия, специалист сможет назначить эффективное лечение, которое поможет женщине поправить здоровье и забеременеть.

Кистозные образования также могут быть причиной бесплодия, поэтому лапароскопия кисты яичника показана даже при кистах небольших размеров.

Планирование беременности зависит от того, по поводу какой патологии проводилась лапароскопия:

• После разделения и удаления спаек в трубах беременность может наступить уже через 4–5 месяцев.
• После удаления тканей, пораженных эндометриозом, необходима дополнительная терапия (время, когда можно произвести зачатие, в этом случае определяет лечащий врач исходя из результатов лечения).
• После удаления кист или миомы зачатие нужно планировать не раньше чем через 7–8 месяцев.
• После удаления спаек в малом тазу беременность планируют через месяц после месячных.

Если беременность после лапароскопии по поводу трубной непроходимости не наступила в течение года, то для зачатия рекомендуется воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением.

Цена лапароскопии не фиксированная, так как она зависит от вида процедуры. Например, в отличие от диагностической, стоимость лечебной манипуляции будет немного другой, при внематочной беременности – чуть выше. Есть много факторов, от которых зависит, сколько стоит процедура.

Лапароскопия кисты яичника и/или матки является плановой процедурой (кроме внематочной беременности), поэтому у женщины достаточно времени, чтобы как следует подготовиться, пройти необходимую диагностику, сдать анализы, проконсультироваться у специалистов, узнать цену всех процедур.

На стоимость вмешательства влияет:

• Квалификация хирурга.
• Уровень медицинского центра.
• Дополнительные исследования, которые могут понадобиться в ходе лечения.
• Другие манипуляции, не входящие в протокол.
• Объем вмешательства.
• Конкретный диагноз и показания.

Уточнить цену на лапароскопию можно после консультации специалиста.

Лапароскопия маточных труб, отзывы о переносимости, которой можно найти на специальных форумах или на сайтах клиник, является малотравматичной методикой, поэтому пользуется заслуженной популярностью как среди врачей, так и среди пациентов. Остающиеся после проколов следы имеют небольшие размеры и довольно быстро исчезают.

В большинстве случаев отзывы о лапароскопии со стороны пациентов положительные. Редкие негативные отзывы в основном о том, что цена проведения процедуры, по мнению некоторых пациентов, довольно высока.

источник